食道疾病造影表现
食管造影检查的介绍
蕈伞型
缩窄型
溃疡型
观察食管周围病变与食管的关系
3、造影对比剂的选择
对比剂：首选硫酸钡，有食管气管瘘 者应选用碘制剂。 选用硫酸钡原因：
1.钡的原子量高，不易被X线穿透， 可形成鲜明对比。 2、硫酸钡不溶于水，不被胃肠道 吸收，无毒副作用，服用安全。 3、口服后在消化道内的排空时间 与食物大致相同。
4、造影步骤（透视与照片结合，透视为主）
1、将床体运动到立位，患者站立于检查床，背靠床面，如不能 站立，可让床倾斜30-45°； 2、先进行胸腹部的透视:了 解心肺有无病变，有无转移瘤，或 肺癌等疾病。腹透看是否存在透X光高密度影，是否有梗阻或穿 孔等禁忌症； 3、患者手持硫酸钡液，嘱患者吞入一口后，依次观看正位、右 前斜45度(避开颈椎、胸椎显影影响)、左前斜45度、侧位连续观 察食道全程及贲门。双斜位从不同角度观察食道钡剂通过情况有 必要时卧位观察蠕动情况等。 4、发现病变后各体位重点观察，并进行实时点片。
三、食管结构从内向外 分为四层
1、黏膜层（上皮、固有层 和黏膜肌层） 2、黏膜下层（后疏松结缔 组织构成） 3、肌层（上1/3段骨骼肌 ，下1/3平滑肌，中段两者 混合组成） 4、外膜（疏松纤维组织构 成）
四、食道的狭窄
• 食管上端在第6颈椎体下 缘处与咽相连，下端至 第11 胸椎体左侧连于胃， 食管全长有3个生理性狭 窄，是食管容易滞留异 物的部位，也是肿瘤的 好发部位，如下图：
案例分享：
案例一：如何区分龛影、憩室、充盈缺损，及各自造影表 现
充盈缺损:是向内突出的无钡剂影像。 龛影:消化道壁的溃烂，憩室是消化道壁的局限性突出。
1.龛影内粘膜伸入，憩室内可见粘膜; 2.龛影形态不能变化，憩室可有收缩和扩张; 3.龛影- -般不大，憩室一般较大，尤其是壁较薄的器官(食管，小肠)容 易出现憩室，而胃较容易见龛影。
食道
黏膜桥征
病理
１、食管的恶性肿瘤 临床 ２、纵隔肿物 ３、纵膈淋巴结肿大 ４、血管异常的压迹
X线 鉴别
2
食管癌
esophageal carcinoma
轻微凹 轻微隆 乳头型 早期食管癌病理分型 平坦型 陷型 起型 髓质型 蕈伞型 溃疡型
中晚期食管癌 病理分型
浸润型 腔内型
第43页
早期食管癌
食道闭锁与食道气管瘘
esophageal atresia and tracheoesophageal fistula
病理
临表
X线
第4页
Pathology
病 理
分 型
Clinical
临床表现
最常见最早的症状是唾液 过多。哺乳时，发现吞咽后 立即咳嗽和呕吐，甚至呼吸 困难、青紫。由于食物吸入 而吸入性肺炎的体征。
严重者： 可形成漏斗状狭窄或呈盲端闭锁。上部 食管明显扩张，并见逆蠕动。
充盈相
粘膜相
4.鉴别诊断
腐蚀性食管炎VS返流性食管炎： 病史及有无返流和疝囊的存在。
腐蚀性食管炎VS老年与浸润性食管癌： 前者狭窄段与正常段分界不清，壁光滑， 略有舒张和收缩。后者分界明显，壁毛 糙僵硬，不能收缩和舒张。
叁
congenaital esophageal stenosis
病理
临表
X线
第10页
Pathology
病 理
此病是由于胚胎期食管分 化不足引起，但更合理的 解释是胎内缺氧或应激反 应使食管血供不足引起， 分膜性与管性狭窄，纤维 肌肉增厚也可引起。
Clinical
临床表现
发生临床症状的时间和轻 重取决于狭窄的程度。严 重的狭窄可在早期出现食 管闭锁的症状。轻者可在 吃固体食物后出现呕吐或 梗阻的症状。
探讨65例早期食道癌的X线诊断及临床分析
表１ 食管早期癌 各型Ｘ线表现
［ ２ ］ 赵晖 ． ４ ５ 例早 期食道癌 的 ｘ线 影像诊断分析 『 Ｊ １ ． 健康必读 （ 下旬
刊） ，２ ０ １ １ ，５ （ １ ） ： ２ ３ ４ — ２ ３ ５ ．
［护 理管理 Ｉ Ｊ Ｊ ． 中 国医药导报 ，
１ ５ 例 患者 ，占 ２ ３ ． １ ％。（ ３ ）局限性充盈缺损 ，突人食 管腔内
见 ，发生增粗迂 曲等现象 ，多数呈树皮样或橘皮样改变 ，少 期 发现 ，及时 治疗 ，有 效延 缓患者 的生命 ，同时提升 生活
参 考 文 献
【 １ ］ 苏济 豪 ． 食道 癌和贲 门癌 【 Ｍ ］ ． 北京 ：北京 医科大学 、中国协和 医
状 态 ；吞钡 时管腔充盈完全 ，可掩 盖病变 。（ ２ ）局限性小充 盈 缺损 ：直径 ０ ． ５ ～ ２ ｃ ｍ，边缘 不规则 毛糙 ，局部黏膜有紊乱
低张气钡双对 比造影有着相互 作用 、相互 弥补的关联 。如果 在低张气钡双对 比造影应用的过程 中 ，能够对其 他检 查方法
进行运用 ，及时对病 变的性质及 范围进行检查 ，则可较好 地 总之 ，造影检查方法具有一定 的危害性和创 伤性 ，检查 过程 中 ，患者表现较 为痛苦 ，且检查 所需 的费用也 比较高 。 所 以作为医务人员 ，应严格掌握造影的检查 质量 ，避免不 良
比造影对癌症类型进行检测 ，且检出率都 比较低 ，容易出现 漏诊的现象 。相关研究表明 ，及时利用低张力双对比造影进
行检测 ，也会 出现一定的漏诊现象 ，而大多数是因为原位癌
显示不 明最造成的。一般来说 ， 对于食道早期癌 ｘ线 的诊 断 ， 其成功率取决于具体 的检 出方法 ，而最为有效的就是双对 比 造影 ，这样就能够在最大程度上及早 的发现病变 ，通过早期 治疗可降低对患者生命 的影 响 ］ 。 对 于食道癌患者 而言 ，ｘ线 检查非常的重要 ，及时准确
食道疾病影像学表现
腐蚀性食道炎：食道不 规则狭窄，多发龛影。
食管裂孔疝
临床表现 主要由于胃内容物反流刺激或
腐蚀食管引起，表现为胸骨后上腹部不 同程度的不适感、灼热感及疼痛。 常出
现在饱食之后。如在进食后立即平卧则 症状加重，而站立时症状可以减轻。
影像学表现
食管裂孔疝的直接X线征象： 膈上胸腔 胃
膈上食管胃环 疝囊内胃粘膜影
食道疾病影像学表现
返流性食管炎
病因病理
反流性食管炎是指食管下端括约肌功能失调，胃和 （或）十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜炎 症。
病理改变：急性期为粘膜充血、水肿，易出血，形成 糜烂和表浅溃疡；慢性期发生纤维增生。
主要症状： 胸骨后或心窝部疼痛，轻者仅为灼热感， 重者为剧烈刺痛。疼痛常在食物通过时诱发或加重， 有时头低位如躺下或向前弯腰也能使疼痛加重。疼痛 可放射至背部。 早期由于炎症所致的局部痉挛，可出 现间歇性咽下困难和呕吐。后期由于纤维疤痕所致的 狭窄，可出现持续性吞咽困难和呕吐。
轻度食道静脉曲张
食道胃底静脉曲张
食道胃底静脉曲张CT
静脉曲张样食道癌 长段 管壁僵硬 不规则充盈缺损
管静脉曲张
食 管癌
病因病理 食管癌是食管鳞状上皮的恶性肿瘤，为常见的 恶性肿瘤之一。 以食管中下段较多，上段最少。 根据病理解剖和X线表现将食管癌分为四型： 蕈伞型、浸润型、溃疡型及髓质型。 临床表现主要症状为持续性和进行性吞咽困难， 开始只是食物通过有些不适感，数月后渐发展 为食物受阻. 先不能进食固体食物，以后只能进食流质，最 后甚至完全不能进食。 癌肿侵犯喉返神经时可出现声音嘶哑、呼吸困 难等现象 。 如癌组织侵及气管形成食管气管瘘，则造成进 食时呛咳，可继发纵隔炎、肺脓肿、吸入性肺 炎及脓胸等。 至晚期则出现腹水、消瘦、贫血等，呈恶病体 质及癌肿转移的其他症状。
影像诊断学(食管)
61
食管裂孔疝
胃的一部分通过膈食管裂孔疝入胸腔。
三大裂孔
主动脉裂孔
腔静脉裂孔 食管裂孔 四个膈孔 前内两个肋胸骨间隙
后外两个胸腹裂孔
62
①食管下括约肌；②贲门；③食管胃角
63
食管裂孔疝
病因：
①先天性短食管；②膈食管膜松弛；③食管裂孔 扩大；④腹内压增加；⑤胃十二指肠手术后。
X线表现： 1 、重度者平片显示右纵隔影自上而下增宽， 或内中可见液气平面。 2、吞钡检查时食管普遍扩张，蠕动减弱。 3 、食管下端呈漏斗状或鸟咀状变窄，边缘光 滑。 4 、局部粘膜良好，呈平行细线状，少量钡剂 可间歇地进入胃内。
18
19
轻度
中度
20
重度
21
鉴别诊断
需与食管下段浸润癌鉴别：
40
41
进展期食管癌
进展期四分型：髓质型、蕈伞型、溃疡型、
硬化型。
髓质型：瘤体同时向腔内及外扩展，累及食
管周径大部分，上下侵犯较长。
X线表现：
管腔不规则、不对称性狭窄，狭窄段以上食 管扩张。
42
43
进展期食管癌
蕈伞型：呈圆形或椭圆形突入腔内，形如
蘑菇，主要向腔内发展
X线表现：
表现为菜花状充盈缺损，偏侧性狭窄。
1．早期：食管下1/3段粘膜增粗、迂曲。
2、典型表现为食管中下段甚至全程粘膜明显增
粗、迂曲，呈蚯蚓状、串珠状。
3、病变加重，上述表现则更为明显；食管张力
降低，管腔扩张，蠕动减弱，病变也逐渐向上 发展。
26
轻 度 食 道 静 脉 曲 张
27
中 度 食 道 静 脉 曲 张
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比食管癌是一种常见的恶性肿瘤，临床上常采用X线钡餐造影和CT影像等影像学诊断方法来确定食管癌的发生和病变程度。
本文将对比分析两种影像学诊断方法在食管癌诊断上的效果。
X线钡餐造影是一种常用的影像学诊断方法，其通过向食管内注入钡剂，并利用X光透视技术观察食管内钡剂的流动情况，从而发现食管病变的部位和程度。
在诊断食管癌的过程中，X线钡餐造影的优点包括以下几个方面。
1、钡剂能够清晰地显示食管壁的形态和轮廓，有助于判断病变的部位和程度。
2、X光透视能够观察钡剂在食管内的流动情况，对于发现异物、狭窄和结构扭曲等异常情况有很高的敏感性。
3、X线钡餐造影是一种无创性检查方法，患者不需要接受任何手术或穿刺操作。
但是，X线钡餐造影也存在一些局限性，如不能明确病变的组织学类型和深度、不能发现淋巴结转移等问题。
此外，X光辐射对人体有一定的辐射危害，需要掌握适当的操作和防护措施。
二、CT影像诊断效果CT影像是近些年来应用较广泛的影像学诊断方法。
CT影像通过多层次扫描，能够生成具有高分辨率和高对比度的图像，对于发现软组织病变和淋巴结转移等有着很高的敏感性。
在诊断食管癌的过程中，CT影像的优点包括以下几个方面。
1、CT影像通过对食管周围组织结构和淋巴结等的观察，可以明确病变的分布范围和深度，有助于制定有效的治疗计划。
2、CT影像可以准确地检测肿瘤组织的密度和血供情况，从而判断病变组织的类型和恶性程度。
3、CT影像是一种非常安全和无创的检查方法，不会对患者的身体造成任何伤害。
但是，CT影像在诊断食管癌时也存在一些局限性。
如不能直接观察钡剂流动的情况、不能明确肿瘤组织的细胞学特点和分化程度等问题。
此外，由于CT影像需要大量的辐射剂量，因此需要选择适当的检查时机和剂量，以保证安全性和有效性。
三、对比分析X线钡餐造影和CT影像在食管癌诊断中都有其优缺点。
总体而言，钡餐造影是一种比较经典的影像学检查方法，可以清晰地显示食管的形态和病变情况，对于诊断表浅性的食管癌有很高的准确性。
食道造影操作方法
食道造影操作方法
食道造影（Esophagography）是一种常见的影像学检查方法，用于评估食道的结构和功能。
下面是食道造影的操作方法：
1.准备：饭前4-6小时禁食，术前饮用透明液体以清洁食道。
2.患者体位：患者卧位，头部稍微后仰。
3.置管：将塑料管从鼻孔插入食道，沿着食道的自然曲线缓慢推进，直到达到食道下端（食管胃交界处）。
有时可能需要活动管子，以使其通过食道弯曲。
4.造影剂：将造影剂（通常是碘化钡）通过管子缓慢注入食道。
同时，可以要求患者吞咽一小口造影剂，以评估食道的功能。
5.摄影：在注入造影剂的过程中，医生或技术人员会使用X射线机器拍摄食道的图像。
这些图像将显示食道的轮廓和任何异常的结构，如食道狭窄或食道黏膜下瘤。
6.观察和记录：医生或技术人员会观察食道造影过程中出现的任何异常，记录相关的发现。
完成后，可以与患者讨论并解释结果。
在操作食道造影过程中，需要注意以下事项：
- 对于儿童、老年人或有吞咽困难的患者，需要谨慎操作，以减少不适或并发症的发生。
- 在操作前，需要检查患者是否对碘过敏，以避免可能的过敏反应。
- 需要确保注入造影剂的速度适中，使其均匀分布于食道。
- 在操作过程中，需要与患者密切合作，以保持适当的体位和吞咽动作，以获得清晰的图像。
- 在操作过程中，医生或技术人员应当密切观察患者的反应，如有异常症状或并发症的迹象应及时停止操作。
总之，食道造影是一种安全有效的检查方法，可以帮助医生评估食道疾病及其功能障碍。
在操作过程中，医护人员需要严格遵循操作步骤，保证患者的安全和舒适。
医学：正常食道造影-消化系统实习
在正常食道造影中，食道应呈 现光滑、连续的管状结构，没 有狭窄、阻塞或异常突起。
造影剂在食道内流动应均匀， 没有滞留或反流现象。
正常食道造影的诊断标准
01
02
03
04
正常食道造影中，食道 黏膜应光滑，没有溃疡、 糜烂或异常增生。
食道蠕动应规律有力， 没有痉挛或减弱现象。
食道管腔应通畅，没有 狭窄或扩张现象。
常用的造影剂包括钡剂和碘剂，其中 钡剂因其良好的显影效果和安全性被 广泛应用。
食道造影的适应症和禁忌症
适应症
食道造影主要用于检查食道的器质性 病变，如吞咽困难、胸痛、上腹部不 适等症状，以及胃镜检查发现的可疑 病变。
禁忌症
食道造影的禁忌症包括严重心、肝、 肾功能不全，严重过敏体质，胃肠道 穿孔、急性消化道大出血等。此外， 孕妇和儿童也需谨慎选择。
02 食道造影基础知识
食道造影的定义
01
食道造影是通过口服或胃管注入 造影剂，在X线或CT等影像设备 的观察下，对食道进行显影的检 查方法。
02
食道造影主要用于检查食道是否 存在病变，如炎症、溃疡、狭窄 、肿瘤等，以及了解病变的性质 、范围和程度。
食道造影的原理
食道造影的原理主要是利用造影剂与 周围组织的密度差异，在影像设备上 形成对比，从而显示出食道的形态和 结构。
医学正常食道造影-消化系统实习
目录
• 引言 • 食道造影基础知识 • 正常食道造影表现 • 消化系统实习内容 • 实习结果与反馈 • 参考文献
01 引言
目的和背景
目的
通过实习，了解正常食道造影的过程、技术和注意事项，掌 握相关医学知识和技能，为今后的临床工作打下基础。
背景
食道造影是医学影像学中常用的检查方法之一，对于诊断食 道疾病具有重要意义。在实习中，学生将学习如何正确操作 造影设备，识别正常和异常造影图像，以及了解食道造影在 临床实践中的应用。
早期、中晚期食道癌临床表现及X线、CT和MRI影像学征象及并发症
早期、中晚期食道癌临床表现及X线、CT和MRI影像学征象及并发症食管癌在钡餐造影下显示食管局部不规则狭窄，近端食管扩张，两个不规则线状溃疡，形似黑色玫瑰花。
1、食管癌表现。
早期食管癌在钡餐中表现为斑块样或息肉样病变，可呈食管壁的局灶性不规整。
进展期食管癌典型表现为肿块所致狭窄，伴有“肩胛征”和不规整轮廓，较少见串珠样表现可与静脉曲张混淆，肿瘤不会因蠕动波而改变形状，静脉曲张都有改变。
2、食管癌是鳞状细胞癌或腺癌，无法从钡餐检查中鉴别。
鳞状细胞癌倾向累及上段或中段食管，腺癌累及远端食管可蔓延至胃部。
3、鳞状细胞癌常见由吸烟和酗酒所致，少见危险因素包括乳糜泻、PIummer-Vinson综合征、贲门失驰缓症及人类乳头状瘤病毒。
4、腺癌是由慢性反流导致，由远端Barrett食管演变。
上图：增强CT食管壁不规则增厚影像表现1、X线表现早期食管癌X线表现：（1）食管黏膜皱襞改变：病变部位黏膜皱襞迂曲增粗，可见部分黏膜中断破坏，边缘毛糙，黏膜皱襞迂曲增粗为早期食管癌征象；（2）小溃疡：比较少见，增粗黏膜面上出现大小不等龛影，一般直径小于5mm；（3）小充盈缺损：向腔内隆起的小结节样改变，较表浅或呈乳头状，直径约5-20mm；（4）功能异常：局部管壁舒张度减低，偏侧性管壁僵硬，蠕动减慢，钡剂滞留等。
中晚期食管癌X线表现：食管癌X线表现。
局部黏膜皱襞中断、破坏甚至消失，腔内锥形、半月形或不规则形龛影和充盈缺损，病变管壁显示僵硬和蠕动消失。
（1）浸润型：病变食管呈环状对称性狭窄或漏斗状梗阻，病变长约20-30mm，局部可见软组织肿块影，管壁僵硬，边缘多较光整，近段食管显著扩张；（2）增生型：管腔内偏心低平充盈缺损，边缘不整，形如菜花或蘑菇样，病变中部常显示表浅腔内龛影，晚期出现管腔偏侧性狭窄；（3）溃疡型：显示为大小和形态不同腔内龛影，边缘不光整，部分龛影底部超出食管轮廓。
溃疡沿食管长轴破溃伴边缘隆起时，出现半月征，周围绕以不规则环堤。
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比食管癌是指发生在食管内的恶性肿瘤。
早期食管癌常常没有明显的症状，因此很容易被忽略。
当症状出现时，肿瘤往往已经发展到晚期，这使得早期的诊断非常重要。
目前，常用的食管癌的诊断方法包括X线钡餐造影和CT影像诊断。
这两种方法都具有一定的优势和局限性，因此在临床实践中常常互补使用，以提高诊断准确性。
X线钡餐造影是一种通过口服含有钡的溶液，然后使用X射线照射，从而产生对比效果的影像检查方法。
通过观察钡剂在食道和胃部的分布情况，可以发现食管癌的存在，并初步了解肿瘤的部位、形状、大小和侵犯程度。
X线钡餐造影的优点是简便、快速、廉价，并且可以直接观察到食管的内腔。
它的缺点是对食管壁的浸润和淋巴结转移的观察能力有限。
由于钡剂只能显示器官的轮廓和一些较大的肿块，不能提供更详细的信息，所以在早期食管癌的诊断上有一定的局限性。
相对而言，CT影像诊断能够提供更为详细的信息，包括肿瘤的大小、形状、浸润程度和淋巴结转移情况等。
CT影像诊断的原理是使用X射线和计算机技术对人体进行断层扫描，生成横断面的影像。
与X线钡餐造影相比，CT具有更高的分辨率和对比度，可以显示更细微的病变。
CT还可以通过调整扫描参数，如增强剂的注射等，进一步提高诊断的准确性。
CT影像诊断的缺点在于其辐射剂量相对较高，且可能对一些患有肾功能不全的患者造成伤害。
食管癌的X线钡餐造影和CT影像诊断在临床实践中都具有一定的诊断效果。
X线钡餐造影适用于初步筛查和早期诊断，而CT影像诊断则能提供更为详细和准确的诊断信息。
二者可以互补使用，以增加食管癌的诊断准确性。
对于食管癌的早期诊断，还需结合其他辅助检查方法，如内镜、组织病理学等进行综合评估，以制定合理的治疗方案。
食管造影
㈡食道造影①X线表现：常规胸透：两肺野未见明确实变影，心膈未见异常；食道吞钡：钡流通畅，未见明确狭窄、扩张现象；粘膜皱襞排列规则，未见明确增粗、紊乱、中断现象；未见明确龛影及充盈缺损影；管壁光整，柔软，舒缩功能良好；其它：未见异常。
诊断意见：食道钡餐造影未见明显器质性病变。
②X线表现：胸部透视：两肺、心、膈未见异常，胃泡大小如常，食道内未见食物滞留影。
食道钡剂通过不顺利，至中段相当于主动脉结高度钡流分叉，局部见3.0*5.0cm软组织块影，局部食道壁僵硬，扩张不良，粘膜破坏、中断；贲门开放自然，未见痉挛及逆流现象，局部无受压、移位征象；胃底钡剂涂布良好，膈胃间距正常。
诊断意见：食道癌。
③X线表现：胸部透视：两肺、心、膈未见异常，胃泡大小如常，食道内未见食物滞留影。
食道钡剂通过全程顺利，食道壁柔软，中下段食道壁呈锯齿状和波浪状改变，扩张度良好，粘膜粗糙，未见破坏、中断；贲门开放自然，未见痉挛及逆流现象，局部无受压、移位征象；胃底钡剂涂布良好，膈胃间距正常。
诊断意见：中下段食道静脉曲张。
④X线表现：常规胸透：两肺野未见明确实变影，心膈未见异常；食道吞钡：钡流至胸段（第8-9胸椎处）见一长约5.5cm 狭窄段，钡流向右前侧分流，呈窄条状缓慢通过，狭窄段以上食道稍扩张；粘膜皱襞见增粗、紊乱、中断现象；见多个大小不等充盈缺损影及斑点、斑片状之斑钡影；管壁僵硬，舒缩功能消失；其它：未见异常。
诊断意见：食道胸段（第8-9胸椎处）癌。
⑤X线表现：常规胸透：两肺野未见明确实变影，心膈未见异常；食道吞钡：吻合口位于第4胸椎处，大小约为1.5cm，钡剂通过尚可，未见明确狭窄、扩张现象；粘膜皱襞排列规则，未见明确增粗、紊乱、中断现象；未见明确龛影及充盈缺损影；管壁光整，柔软，舒缩功能良好；胃：部分位于纵隔内，未见明确狭窄、扩张现象；粘膜皱襞排列规则，未见明确增粗、紊乱、中断现象；未见明确龛影及充盈缺损影；胃壁光整，柔软度、移动度及舒缩功能、排空功能未见异常。
食管疾病影像学诊断
贲门失弛缓症－X线表现
钡餐造影 中期：食管中度扩张，内有滞留物，蠕动 弱，贲门管漏 斗状狭窄 晚期：食管高度扩张，巨食管，袋状，蠕 动消失，贲门管高度狭窄
33
34
35
贲门失弛缓症－鉴别诊断
浸润性食管癌
36
食管异物(foreign body of esophagus)
病理：可透X线、不透X线
3
影像观察与分析—正常影像学表现
钡餐造影检查－表现： ➢ 分段 ➢ 生理性狭窄 ➢ 压迹 ➢ 管壁：柔软，管径宽约2-3cm ➢ 粘膜皱襞嵴 喉头
5
主动脉弓压迹 左主支气管压迹
左心房压迹
6
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
7
降 主 动 脉 压 迹
管癌肉瘤 食管其它疾病：异物、憩室、静脉曲张、
裂孔疝、闭锁与食管气管瘘
14
返流性食管炎(reflux esophagitis)
胃液返流入食管刺激食管黏膜 病理：中下段
食管下括约肌功能及膈肌裂孔钳闭作用减弱 His角变钝或消失 食管排空功能及食管黏膜防御机制下降 临床：餐后胸骨后烧灼痛，心绞痛样疼痛，反
感，严重者伴有中毒症状
20
腐蚀性食管炎X线表现
食管痉挛、黏膜增粗 黏膜消失、锯齿状多发小溃疡 纵隔气液平面、窦道 广泛狭窄、呈锯齿状、串珠状、鼠尾状 蠕动弱、管璧僵硬、息肉样充盈缺损 不规则狭窄、缩短 短食管型食管裂孔疝
21
腐蚀性食管炎X线鉴别诊断
硬化性食管癌 返流性食管炎
22
8
影像观察与分析—正常影像学表现
钡餐造影检查－蠕动波： ➢ 第一蠕动波：原发蠕动波 ➢ 第二蠕动波：继发蠕动波 ➢ 第三蠕动波：呈锯齿状改变，出现突然，消失
食道造影的名词解释
食道造影的名词解释食道造影（Esophagography），又称食管造影，是一种常见的医学诊断方法，旨在通过摄取对比剂并进行X射线检查，显示食道结构及其功能相关问题。
食道造影可用于检测食道疾病、损伤以及相关的消化问题，是一项具有重要临床意义的诊断手段。
1. 食道的解析食道是连接咽喉和胃的肌肉管道，其作用是将食物从口腔输送至胃部。
它位于脊椎和气管之间，通常长度约为25厘米。
食道壁由平滑肌和纤维组成，具有蠕动能力，使食物顺利通过。
2. 食道造影的原理食道造影的原理是通过在食道内注入对比剂，使其能够通过X射线检查显示食道的结构和功能。
对比剂是一种具有较高密度的物质，可在X射线下产生明显的影像，从而使医生能够检查食道的病变或异常情况。
3. 食道造影的过程食道造影通常在医院的放射科进行。
在进行食道造影之前，患者通常需要进行一段时间的空腹。
在检查开始之前，医生需要向患者解释整个过程，并确定患者是否有任何对对比剂过敏的情况。
通常在进行食道造影之前，医生会给患者服用一些胃肠道收缩剂，以提高食道的可见度。
在食道造影过程中，患者会被要求饮用一种含有对比剂的液体，并且在摄影时，医生会通过X射线机器拍摄食道的图像。
医生通常会在不同的角度和体位下进行拍摄，以确保对食道的全面观察。
4. 食道造影的应用食道造影广泛应用于诊断和评估多种食道疾病及相关的消化问题。
其中一些常见的应用包括：- 食道狭窄：食道造影可用于检测食道内狭窄或狭窄部位的位置和程度。
这对于了解狭窄的病因以及制定适当的治疗方案至关重要。
- 食道溃疡：食道造影可以显示食道上皮组织的损伤或溃疡以及相关的病变。
通过食道造影，医生可以确定溃疡的位置、大小和形态。
- 食管失弛缓症：食道造影可用于评估食道的运动功能，包括食管失弛缓症。
这种病症会导致食物无法顺利通过食道，影响消化功能。
- 食道恶性肿瘤：食道造影可用于检测食道恶性肿瘤，早期发现和诊断食道癌是提高治愈率的关键。
- 食管裂孔疝：食道造影可以检测并评估食管裂孔疝，这是一种常见的食道和胃部疾病。
食道造影报告模板
食道造影报告模板
前言
食道造影是一种常用的影像学检查方法，通常用来评估食道的结构和功能。
这篇文档提供了一个基础的食道造影报告模板，帮助医生快速和准确地记录和分析食道造影结果。
患者信息
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食管造影检查概述
•检查目的：
•检查方式：
•造影剂种类：
•饮片时间：
•食管充盈时间：
检查结果
食管结构
•食管长度：
•食管直径：
•食管蠕动波：
•膈上食管括约肌：
•下食管括约肌：
食管功能
•吞咽动作：
•反流现象：
•食管蠕动波：
•膈上食管括约肌：
•下食管括约肌：
肿瘤/结实
•位置：
•大小：
•形态：
•边缘：
•强化度：
意见和建议
•总体评价：
•治疗建议：
•随访时间：
•随访方式：
结论
食道造影报告有助于了解食道结构和功能的情况，而针对患者具体情况提供相应治疗建议，有助于确诊和治疗相关疾病。
以上食道造影报告模板仅供参考，具体以医生的实际情况和要求为准，医生应该根据患者的具体情况进行适当的调整。
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食管癌的X线表现可概括 为以下几点： （1）管腔狭窄和 扩张 狭窄范围一般局 限，轮廓不规则、 边缘毛糙不整； 与正常段分界清 楚。钡餐通过受 阻，其上方食管 扩张。
（2）不规 则的腔内 龛影 见于溃疡 型食管癌， 溃疡较大、 轮廓不整, 形态不规 则的龛影， 其长径与 食管的纵 轴一致。
（3）腔内 充盈缺损 形态不规 则，表面 凹凸不平
3、食管裂孔疝
1）综述 腹部脏器通过膈食管裂孔进入胸腔所致，一般 疝入脏器为胃。 发病原因：膈食管膜松弛、食管裂孔扩大、食 管绝对性或相对性变短、腹内压增加、食管 胃角增大。 常见症状：反酸、嗳气、反胃、胸骨后烧灼感 等。多由反流性食管炎引起。
2）、分类： 可回复性（滑 动型）食管裂 孔疝 不可回复性食 管裂孔疝： 短食管型 食管旁型 混合型
食道常见疾病的造 影诊断
食道常见病的造影诊断
1、食管静脉曲张
是指食管粘膜下层的静 脉丛异常迂曲呈瘤样扩 张，多为门静脉高压引 起临床上曲张的食管静 脉易受粗糙食物的损伤 或粘膜的溃烂而破裂出 血，常是病人致死的原 因。
X线：早期表现为食管纵行粘膜皱襞局限性增 粗或稍显迂曲，管壁边缘不光整，管壁柔软 略呈锯齿状。 随着曲张的静脉在程度上和数量上的增加， 食管粘膜皱襞明显增粗、迂曲，呈串珠状或 蚯蚓状充盈缺损，管壁呈锯齿状改变，可波 及食管中段。 严重的静脉曲张，透视下食管蠕动减弱．钡 剂排空延迟，管径扩大，但其管壁仍柔软， 收缩自如，无局部的狭窄或阻塞
（4）粘膜皱襞 中断、破坏、 消失 代之以肿瘤表 面杂乱不规则 的影像，管壁 僵硬，蠕管癌是指癌变仅限于粘膜或 粘膜下层。 中晚期按形态分三型：浸润型、增 生型、溃疡型。
浸润型：以管壁内侵犯为主，管壁呈 环状增厚、管腔狭窄。
增生型：（又叫蕈伞型，菜花型等），肿瘤 向腔内生长，形成肿块，表面一般不光滑， 可以有分叶。
溃疡型：肿块形成一个局限性大溃疡，深 达肌层。溃疡一般向纵轴发展，溃疡周围 隆起，临床症状不明显。
2、食管贲门失弛缓症 为食管神经肌肉功能障碍性疾病，其主要特 征是食管下括约肌高压和对吞咽动作的松弛 反应障碍。 主要病理表现为食管中下段或贲门痉挛狭窄 伴发食管上段扩张。多发于女性青年。 临床表现为吞咽困难、胸骨后沉重及阻塞感 以及纵隔内邻近器官压迫症状。
X线：食管 吞钡检查显 示食管上段 扩张，食管 下段呈漏斗 或鸟嘴状变 细。狭窄段 粘膜完整， 边缘一般光 滑，管壁仍 柔软。
3）、影像表现： 平片：可无异常，膈上疝囊较大的可见心影后 囊状影，内见气液平面。 造影：可显示大小不等的膈上疝囊，表现为膈 上充钡囊状影，囊内见粘膜皱襞与膈下胃粘 膜相连（A环、B环）。食管反流，食管胃角 增大等间接表现。
4、食管癌
多见于中国北方三省(河北 河南 山西)，发病 率最高河北雌县，河南林县。好发于40~70岁 的男性，其发病一般认为与饮食，饮食习惯， 遗传及食管炎有关。多为鳞状上皮癌。 早期症状不明显，中晚期表现为进行性持续性 吞咽困难，胸闷或胸背痛、声嘶，呼吸困难， 晚期可有贫血、消瘦及恶液质。