棘突椎板原位回植并椎间植骨治疗峡部裂性腰椎滑脱

第 １ 卷 第 医 学
ＨＥ Ｅ ＤＩ Ｉ Ｅ Ｂ ＩＭＥ Ｃ Ｎ
Ｖｏ ． ５， ． １ １ Ｎｏ ４
Ａｐ ．。０ ９ ｒ ２０
卡方 检验 ， Ｏ ０ ， Ｐ＜ ． １ 有显 著统计 学意 义 。见表 １ 。
统计学 上有 极显 著 意义 （ ０ Ｏ ） Ｆ由 ６ ． ７ Ｐ＜ ． １ 。Ｅ １４± ．
３ 讨 论
３ ５上升 到 ７ ． ８±７ ９ 统 计 学 上 也 有 意 义 （ ０ ２５ ．０， Ｐ＜ ． Ｏ） １ 。在 治 疗 过 程 中 未 发 现 明显 低 血 压 和心 律 失 常 。 显示 了氨力农 能 降低肺 动脉 压及 增加 心脏射 血分 数对 心室 心肌具有 直 接正性 肌力 作用 。本 文观 察 到氨力 农 治疗 前后 心率及 血压无 明显 变化 。根据血 压 ＝心排量 × 体循 环 阻力公 式 ， 持 血压 不变 ， 若保 体循 环阻力 降低
文 章 编 号 ：０ ６－ ２ ３ ２ ０ ）一 ４ ３ 一 ３ １０ ６ ３ （０９ ｏ 一ｏ嬲 ０
组 间 比较 ： 力 农 的 治 疗 组 比立 其 丁 对 照 组 的 氨 Ｐ ＰＥ Ａ 、 Ｆ有 明 显 改善 ， 差异 显著 ； 药前 后 本 身 比较 。 用 数据 以 ｘ±Ｓ表 示 治疗 前 后 数据 比较 用 ｔ 验 ， 检 Ｐ＜０ ．
０ ， 显著统 计学 意义 。见表 ２ １有 。
岛 出版社 ，９ ８ ３ １ １８．８ ．
及血管平滑肌细胞膜 电压依赖性钙通道开放 ， 钙离子 内流 ， 细胞 内钙 增加 ， 肌收缩 力加强 ， 排血量 增 加 ， 心 心 而与 肾上腺 素 ａ 体 或 心 肌 细胞 Ｎ 、 一Ａ Ｐ酶 受 ａ Ｋ Ｔ 无关 。心 肌 收缩 力 增 强 。血 管 平 滑 肌 细 胞 内 Ｃ ＭＰ Ａ 网 Ｃ ２ 子浓度 减少 ， ａ 离 血管 平滑 肌 扩 张 。其 血 管 扩 张
作用 可能是 直 接作用 于小 动 脉 ， 心 功 能改 善 后 交 感 或 神经 的兴奋 减轻 而 降低心脏 前 、 后负荷 ， 降低左 心室 充 盈压 ， 改善左 室 功能 ， 加 心 脏指 数 ， 对 平 均 动 脉 压 增 但 和心 率无 明显 影响 。故 目前氨 力农 主要应 用 于充血 性 心力 衰竭 的治疗 。 本 文根 据 氨力农 的强 心 扩血 管 作 用 ， 究 它 对 慢 研 性 肺 原性 心脏 病患 者肺 动 脉 高 压血 流动 力 学 的 作 用 。 慢性肺 原性 心脏 病肺 动脉 高压 患者静 脉 注射氨 力农 后 Ｐ Ｐ 由 ６ ．２±４ ７ ｍ Ｈｇ降 到 ３． Ａｍ ５１ ．５ ｍ ４ ７±７ ０ ｍ ｇ ．９ ｍＨ ，
增加 心肌 缺血 的征象 ， 故不 必停 用洋 地黄 、 利尿 剂及血
基础上 ， 予氨力农后患者的肺动脉压力能显著下降 ， 心 脏射 血分数 能 提高 ， 与对 照组相 比有统 计学 意义 ， 以 与 往文献 报道 一致 Ｊ 。
氨力农 （ ｍ ｉｏｅ是 双异 吡啶类 的磷 酸二 酯 酶抑 Ａ ｒ ｎ） ｎ 制药 物 （ Ｄ Ｉ ， 通 过 抑 制磷 酸二 酯 酶 Ⅲ 的活 性 ， Ｐ Ｅ） 它 使
心肌 细 胞 内环 磷 酸腺 苷 （ Ａ ） 度 增 高 ， 加 心 肌 Ｃ ＭＰ 浓 增
管扩张剂 。故该药使用较为安全Ｌ 。 ６ 】 参 考文献 ：
［ ］ 实用 内科 学 ［ ． 民卫 生 出版社 ． １ Ｍ］ 人 ［ ］ 张 珍 祥． 动 脉 高 压 与 肺 原 性 心 脏 病．内科 学 ２ 肺 ［ ． ６版． 民卫 生 出版 社 ，３ Ｍ］ 第 人 ８． ［ ］ 张运 ， 著． ３ 编 多普勒 超 声 心 动 图学 ［ ． 岛 ： Ｍ］ 青 青
［ ］ 李树 清 ， 文颉． ４ 赵 慢性 肺 心 病 心 力衰 竭 的临 床 治 疗 见 解 ［ ］ 华 现 代 内 科 医 学 杂 志 ，９２ ８ Ｊ ．中 １９ ，
（ ） ３ ３ ３ ：３ ．
［ ］ Ｓ ｕｐ Ａ， ｈｏｈａｅ Ｍ， ｃａ Ｆ，ｔａ． ５ Ｃ ｅｔ Ｃ Ｇ ｅｇｉｄ． Ａ ｌ Ｋ ｅ １ ａ ｍｓ
慢性肺 原性 心脏 病患者 由于伴 有 缺 氧 、 Ｏ 储 留 ， Ｃ 水 电解质平 衡 紊乱等 原 因 ， 致使 利尿剂 、 地黄等 药 物 洋 疗效 差 ， 产生 洋地 黄 毒 性 反应 及 低 钠水 肿 等 。部 分 易 患者 经常 规 抗 心 衰 处 理 后 ， 衰 症 状 仍 顽 固 存 在 ［ 。 心 ４ 】 本研 究显示 在有 效 纠正 低 氧 、 炎 及 常规 抗 心 衰 治疗 抗
时应有心排量相应增高 。氨力农正性肌力作用 ， 使心 排量增 高 ， 因此在 血 管 扩 张 时 血 压无 明显 下 降 。用 药 过程 中未 出现 明显 心律 失 常 。考 虑 氨力 农 为 Ｐ Ｅ 类 ＤＩ 药物 ， 可缩短房室传导时间， 与拟肾上腺素药类似而不 同于 洋地 黄 。氨 力农 对 心 肌 电 生 理影 响少 ， 过程 控 通 刺激证明该药无诱发室性心动过速的作用 ， 不增加洋 地黄的毒性 ， 不增加心肌耗氧量 ， 未见对缺血性心脏病
Ｓ ｆ ｔ ｎ ｆｉａ ｙ ｏ ｐｏ ｒ ｓｅ ａ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ａｅｙ ａ ｄ ｅ ｃ ｃ ｆｅ ｐ ｏ ｔ ｎ ｌｉ ａ ｎ ｓｗｉｈ ｉ
ｓ ｅ ｎｅ ｉ ｅｒ ｆｌ ｅ［ ］ Ａ ａ ｉ ， ｅ ｒ ｃ ｇｓｖ ｈａ ｉ ｒ Ｊ ． ｍ Ｃｒ ａ ｖ ｅ ｏ ｔｅ ｔａ ｕ ｄｌ １９ ，５ ３ ：４ ４ Ａ． ９ ５ ７ （ ） ３ Ａ一 ３ ［ ］ 俞烽， ６ 蒋毋右 ． 力农 对 失代 偿 期肺 心 病 的疗 效 氨 及 安全 性 ［］ 华 中医学 杂志 ，０４２ （ ）４ ． Ｊ． ２０ ，８ ６ ：５