腰椎滑脱症

1957年Taillard将脊柱滑脱症定义为“由于关节 突间连续断裂或延长而引起椎体与其椎弓根、横 突和上关节突一同向前滑移。”
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Ⅳ、创伤性：见于严重的后伸性损伤， 如空军飞行员、运动员、重体力劳动者。 其病程较慢，与急性骨折－脱位有区别。
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峡部不连及脊柱滑脱的病理改变
峡部不连椎弓的异 常活动：峡部为纤 维软骨样骨痂，其 内有脊神经后支和 窦椎神经的分支， 椎弓的异常活动可 刺激神经末梢引起 疼痛，并可向臀部 及股后侧放射。
后伸性峡部疲劳骨折
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Ⅴ、病理性：由全身或局部骨骼病变引起, 较少见。 Ⅴa：全身性骨病，如骨质疏松症等。 Ⅴb：局部性骨病，如骨感染、肿瘤等。
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脊柱滑脱的病因及分类
Ⅰ、先天性：与宫内发育、家族及种族有关 Ⅰa：关节突发育不良呈水平排列 ,
Ⅱ、椎弓峡部崩裂性：均为峡部应力骨折 所致。
Ⅱa：峡部疲劳骨折不愈合致峡部 崩裂。
Ⅱb：峡部疲劳骨折愈合，椎弓完 整但拉长。
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脊柱滑脱症的诊断和治疗
Spondyloisthesis 民勤县人民医院 赵军
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Ⅲ、退行性：脊柱和关节突长期退行性不 稳，前滑椎体的下关节突发生小压缩骨折 导致关节突变为水平方向，且伴旋转不稳 定。女性发病率为男性的6倍。但该型滑 脱很少超过Ⅱ度。也称假性滑脱。
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历史回顾
1782年比利时医师Herbinlaux最先描述了腰5 椎体在骶骨上向前滑移的病例。
1854年Kilian提出脊柱滑脱症的概念，将其定 义为“一个椎体与其相邻的下一椎体相对向前滑 移”。
1855年Robert指出神经弓缺陷是本症的基本病 变。
国内在20世纪50年代开始报道椎弓崩裂与脊柱 滑脱。
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Ⅵ、手术后滑脱： 如脊柱后路融 合减压术后， 因术中切除过 多后方支持结 构，上位椎体 应力集中出现 滑脱。
常伴脊柱裂。 Ⅰb：关节突呈异常矢状排列，后方
支持结构发育不良，但神经弓多完整。 Ⅰc：其他先天畸形如先天脊柱后凸
和前或后成角畸形等。
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腰骶部软组织及小 关节的劳损：滑脱 后脊柱重心线后移， 腰背肌、腰部韧带、 前后纵韧带、椎间 盘、及Facet小关节 负担加重，出现紧 张性劳损和创伤性 关节炎改变。
峡部崩裂后引起滑脱的过程
正常
峡部骨折
峡部不连
脊柱滑脱
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