膀胱截石位摆放操作流程及质量评价

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膀胱截石位

膀胱截石位
患者膀胱截石位摆放操作考核评分标准
科室姓名考核人员考核日期年月日
项目
总分
操作要求
评分
评分标准
扣分
仪表
8
仪表端庄,服装整洁
8
一项不合要求扣2分
评估
8
(1)查对患者
(2)了解患者的病情,评估患者身体状况合作程度及皮肤完整情况
(3)解释操作目的取得患者合作
(4)与患者沟通时语言规范,态度和蔼,环境安静、清洁、舒适、
核对扣5分
固定不牢靠扣10分
安装错误扣5分
未使用保护垫扣5分
角度不对扣5分
患者身体与金属接触扣10分
未整理扣3分
其余一项不合要求扣1分
操作后
8
(1)洗手记录
(2)检查患者皮肤情况及感觉、肌肉运动情况。
(3)清洁整理用物。
2
4
2
爱护患者,保护患者隐私观念缺乏扣3分
未记录扣2分
未整理用物扣3分
评价
8
(1)操作规范熟练
(2)熟悉体位架的使用方法
(3)时间3分钟
2222源自操作不熟练扣4分操作时间每延长10秒扣1分
理论提问
10
(1)摆放膀胱截石位注意事项有哪些
10
回答不全少一条扣1分
合计
100
(3)患者仰卧退去裤子,穿上腿套,向下平移患者使臀部尽量靠近手术台腿板下折床缘,臀下垫软垫,取下或摇下手术床尾
(4)双腿放于支腿架上屈膝呈90°。调节腿架的高度,两腿外展呈夹角90°,保持腘窝不受压并约束固定双腿
(5)固定双手将手术床调至头低脚高位约15°
(6)整理用物,物归原处
5
10
10
10
10

安置截石位操作流程

安置截石位操作流程
(6)移动患者,使患者臀部位于手术背板下边缘。
(7)将患者小腿及膝部置于搁腿架上,两腿之间﹤135°。
(8)臀下垫一方形软枕。(9) Nhomakorabea整搁腿架高度,约束带固定,松紧适宜。
(10)暴露足部,便于观察。
(11)为患者保暖,清醒患者询问其舒适度。
(12)上麻醉头架。
4、操作完成时间5分钟。
5、服务态度
(1)以病人为中心,按护理程序进行操作。
安置截石位
项目
项目内容
分值
目的
供会阴部手术使用,充分暴露手术野,使手术患者安全舒适,保护患者皮肤完整性。
5
操作步骤
一、评估
操作环境是否符合要求,备清洁干燥的治疗车。
二、实施要点
1、仪表
(1)着装整洁,规范。
(2)指甲平短、清洁,不涂指甲油。
(3)不戴耳环、手镯和戒指。
(4)口罩、帽子佩戴规范。
2、用物
(2)讲普通话,语言规范,情感表达适当。
(3)态度和蔼,关心体贴患者。
5
2
1
1
1
5
3
3
3
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5
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10
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3
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3
注意事项
1、身体不能接触手术床金属部位。
2、搁腿架托住小腿及膝部。
3、双腿之间角度不能超过135°。
4、手术中防止重力压迫膝部。
1
1
1
1
综合质量
A.5分B. 4分C. 3分D. 2分
E. 1分F. 0分
评分标准
1、用物缺一项或不符合要求扣1分。
2、仪表、着装一项不符合要求扣2分
3、操作程序颠倒一处扣1分。

膀胱截石位 (2)

膀胱截石位 (2)

膀胱截石位简介膀胱截石位是一种常见的膀胱手术位置,用于进行膀胱结石的手术治疗。

膀胱结石是指膀胱内形成的固体结构,通常由尿液中的矿物质沉积而成。

当结石较大或症状严重时,常需要手术进行切除。

膀胱截石位是一种常用的手术位,具有操作简便、安全可靠等特点。

手术过程1.术前准备:患者进入手术室后,首先需要进行全身麻醉。

医生会与患者进行详细的术前沟通,了解患者的病情和手术需求。

2.体位:患者平躺在手术台上,双腿稍微张开,下肢垂于手术台两侧。

此时腹部应充分暴露,利于手术操作。

医生会检查患者的膀胱区域,确定手术位。

3.固定:医生会使用特殊的固定器将患者的腿固定在手术台上,以确保手术过程中的稳定性。

4.局部消毒:医生会使用消毒药水对患者的膀胱区域进行彻底的消毒处理,以减少手术中的感染风险。

5.麻醉注射:麻醉师会对患者进行局部麻醉,使患者在手术过程中无痛感。

6.阴道扩张:医生会在患者的阴道口插入扩张器,逐渐扩张阴道,以便于手术器械的进入。

7.腹腔镜引入:医生会在膀胱区域的一侧插入腹腔镜,以观察膀胱内的情况,并引导手术操作。

8.截石:医生会使用特殊的器械在膀胱内进行截石操作,将结石逐一切除。

9.清洗:在截石完成后,医生会使用洗涤器对膀胱内进行彻底的冲洗,以清除残留的结石碎片和防止感染。

10.结束:手术结束后,医生会将腹腔镜取出,拔出扩张器,并对手术切口进行处理和缝合。

术后护理1.观察:患者术后需要进入恢复室进行观察,医护人员会密切观察患者的生命体征,如血压、心率等。

2.尿液排泄:术后患者可能会出现尿液排泄不畅的情况,医生会根据情况决定是否插入导尿管。

3.恢复饮食:术后患者需要逐渐恢复饮食,医生会根据患者的病情和术后恢复情况来制定饮食计划。

4.康复锻炼:术后患者需要进行适当的康复锻炼,以帮助身体恢复,并预防术后并发症的发生。

5.定期复查:术后患者需要定期复查,以监测手术效果和术后恢复情况。

医生会根据复查结果进行进一步的治疗和指导。

膀胱结石卧位安置操作评价标准

膀胱结石卧位安置操作评价标准
膀胱截石位安置操作评价标准
一级 指标 二级 指标
环境准备 素质要求
权重
2 3 清洁、安静、安全
评价内容
标 准 分 2 3 2 2 3 4 1
仪表大方、举止端庄,言语柔和、态度和蔼 戴口罩时遮住口鼻(无口罩下拉等)
护士准备 操 作 前 准 备
7
着装整齐 指甲短、清洁圆钝,不涂有色指甲油,去除饰物 物品准备齐全(腿架及螺丝各2个、腿垫(附绑 腿带)2个、臀垫1个、肩托2个、肩垫2个、负极 板1个),静脉输液已建立完成 按照使用顺序将物品置于器械车上,器械车置于 床尾 核对手术患者的基本信息(腕带、姓名、性别、 科室、住院号、床号、手术标识、手术方式 等),询问患者有无吃饭喝水、过敏史、有无假 牙 协助患者脱去裤子,评估手术患者皮肤、关节及 心理情况,过程注意保护手术患者隐私,做好人 文关怀。 手术转运车固定,协助手术患者安全移至手术 床,头枕合适。注意保暖,保护手术患者隐私, 做好人文关怀 再次核对手术患者及手术部位 固定螺丝和腿架,根据手术患者情况合理调节腿 架高度(5-10cm),腿架与手术床的夹角30º-60 º 调整腿架膝关节角度(屈膝不能小于90º)源自22调整体位
5
操 作 过 程
膀胱截石位安置操作评价标准
二级 指标
调整体位
一级 指标
权重
5
评价内容
手术患者臀下垫一软垫,床下平整,臀部超出床 缘5-10公分 肩托放置合适,肩托与肩峰之间加保护垫(松紧 度以插入1指为宜) 液体通道安置妥当,保证液体通畅
标 准 分 3 3 2 2 5 2 2 2 2 2 5 5 3 3 2 3 3 3 2 100
用物准备
5
4
病人准备
6
2
移动患者 核对手术 部位

手术患者截石位的摆放

手术患者截石位的摆放
2/3)、支角架的角度(60-90度)和腿托的倾斜角。(注意腘窝悬空) 摆好体位后要把支腿架和支脚架的各个轴节牢固固定,以防术中松动;卸下床尾板。 用约束带固定小腿,松紧事宜。 双臂外展放于托手板上,外展角度小于90度,远端高于近端。
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3
妇科各种截石位 ——无痛人流术
双手外展,小于90度 臀部与手术床边缘相平 截石位脚架与手术床呈60-90度,两腿夹角90-130度
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8
手术患者截石位摆放
初国艳
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1
截石位的适用范围
适用于各种需在会阴部操作的手术 普外科:各种直肠及肛门手术; 妇科:各类阴式手术、腹腔镜下全子宫切除及宫腔
镜手术等; 泌尿外科:膀胱镜、输尿管镜等。
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Байду номын сангаас
2
截石位的摆放
患者仰卧,移动病人臀部至手术床下折部为准。 双腿放于支腿架上,根据病人的身高及手术调节支腿架的高度(患者大腿长度的
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6
截石位放置的注意事项
上臂外展小于90度,远端关节高于近端关节。 近髋关节平面放置截石位脚架,高度为患者大腿长
度的2/3,足尖、膝关节、对侧肩部在一条直线上。 双腿外展时,避免外旋,托脚板对腿的支撑面应为
小腿肌肉丰富部,使腘窝处于悬空状态,同时避免 托脚板边缘压迫腘窝。
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7
谢谢!
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4
妇科各种截石位 ——阴式子宫全切术
双手外展,小于90度 臀部超出手术床边缘5cm,能最大限度的暴露会阴 脚架与手术床呈60-90度,两腿夹角90-130度 安置头低脚高截石位
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5
妇科各种截石位 ——腹腔镜类手术
左手外展,右手包裹与身体侧 臀部超出手术床边缘5cm 脚架与手术床呈130度左右,两腿夹角90-130度 安置头低脚高截石位

膀胱截石位的标准操作流程

膀胱截石位的标准操作流程

膀胱截石位的标准操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。

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膀胱截石位精要

膀胱截石位精要

摆放方法
取下或摇下手术床尾, 有利于手术操。
臀下垫一胶单,以防 冲洗液浸湿手术床。
检查: 舒适、固定牢固、保 暖、静脉通道通畅。
注意事项(一)
托腿架与腘
窝间要放置
体位垫,膝

关节摆正以

压疮。
并发症
下肢静脉血栓形成 循环系统变化 周围神经损伤(腓总、臂丛) 压疮
周围神经损伤预防
腓总神经的损伤预防:托腿架上放置体 位垫;将患者膝关节摆正;避免压迫腘 窝。
臂丛神经损伤预防:在术中上肢外展少 于 90 °,能有效避免过度牵拉而造成 的臂丛神经损伤。
压疮预防
手术床与患者骶尾部放置啫哩垫,避免 受压。
应用手术黏贴巾,保持床单位平整干燥, 防骶尾部皮肤受潮。
截石位的摆放
手术室 2013-12
学习目标与要求
掌握截石位的适应症 掌握截石位的摆放方法 熟悉截石位的注意事项 了解并发症与预防措施
适应症
肛门:痔疮,直肠癌根治手术。
尿道:泌尿科镜检查、前列腺电切术。
阴道:阴道壁修补,宫颈、阴式子宫 切除手术等。
摆放方法
核对:根据手术核查表核对病人信息。 解释:手术体位的重要性。
摆放方法
患者仰卧,移动病人 臀部至手术床下折部 为准。
将腿架放在床缘两侧, 脱去裤子,双腿分别 用中单包裹,两腿屈 髋,膝放于腿架上, 腿与腿架之间各垫一 胶垫,约束带缠绕固 定,松紧适宜。(以 双腿不下滑为度)。
下折部
摆放方法
两腿高度以患者腘窝 的自然弯曲下垂为准, 两腿宽度为生理跨度 45 °。
新进展





腘窝悬空

托脚式腿架的使用

四. 膀胱截石位摆放操作技术

四. 膀胱截石位摆放操作技术

四膀胱截石位摆放操作常规
一.适应症:
会阴部及腹会阴联合手术
二.操作前准备
1.环境清洁、安静,衣帽整齐,戴口罩。

2.用物准备:腿架2个,腿套2个,一次性中单一块,软垫1个。

三.护理操作:
1.安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位。

2.固定腿架,并在腿架上平铺体位垫或防压疮软垫,备好约束带。

3.患者仰卧褪去裤子,穿上腿套,向下平移患者使臀部尽量靠近手术台腿板下折床缘,臀下垫软垫,取下或摇下手术床尾。

4.双腿放于支架腿上屈膝呈90度,调节腿架的高度,两腿外展呈夹角90度,保持腘窝不受压并约束固定双腿。

5.固定双手将手术床调至头低脚高位约15度。

五注意事项
1.长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿。

2.手术结束,双腿应缓慢放下以防低血压。

3.双腿外展夹角呈90度,防止压、拉伤腓总神经,防止过度外展拉伤内收肌。

手术 截石位 摆放!

手术 截石位 摆放!

物品准备
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截石位的摆放方法
一侧手臂可至于身旁中单固定于床垫 下(或双手固定在床旁的中单下); 在手术床的另侧手臂固定于托手板上 供静脉输液使用,便于观察静脉通道 情况
截石位的摆放方法
将腿架 固定在床缘两侧,脱去裤子,两 腿屈髋,膝放于腿架上,腿与腿架之间个 垫一软垫,约束带缠绕固定,松紧适宜。
预防:将患者膝关节摆正;腘窝要腾 空,托腿板对腿的支撑面应为小腿肌 肉丰厚部。
截石位引起的并发症及预防
臂丛神经损伤
手臂过度外展,远端低于近端。表现为上肢 发麻、酸痛、桡动脉搏动减弱
预防:在术中上肢外展小于90度,远端高于 近端
截石位引起的并发症及预防
下肢静脉血栓
腘窝未腾空、约束带过紧、护士及患者自身 的压迫使患者腘窝及小腿神经、血管受压,
手术患者截石位摆放及注意事项
主讲人——XXX


01 截石位的适用范围 02 截石位的用物准备及摆放
03 截石位的注意事项 04 截石位的并发症及预防
截石位的适用范围
概述
患者仰卧位,双腿置于腿架上 ,臀部移置床边,最大限度暴 露会阴,多用于肛肠和妇科手 术
截石位的适用范围
普外科:各种直肠以及肛门手术 妇科:各类阴式手、腹腔镜下全子
可引起足麻木及下肢静脉血栓
预防:放置体位垫;将患者膝关节摆正; 腘窝腾空
谢谢观看!

截石位引起的并发症及预防
STEP 01
局部皮肤压伤——压疮
手术床与患者骶尾部的压迫;骶尾 部皮肤受潮;手术人员身体的压靠导 致局部皮肤压伤
预防:留意观察骶尾部皮肤情况,保持 床单位干燥;留置导尿管,防渗尿

截石位操作标准

截石位操作标准
8、体位摆放完成后,应当检查以下内容:①身体无金属接触②床单位平整③身体各部位处于功能位④各种管道通畅,固定稳妥⑤腘窝悬空未受压⑥负极板粘贴部位正确、安全⑦肢端循环良好
9、恢复平卧位时,先确定床尾放置稳妥,双手扶住左下肢踝关节及膝关节处,缓慢放下,待1分钟后,同法放下另一侧下肢。
10、检查引流管、皮肤以及肢端循环情况,固定束脚带,盖上棉被
5、向病人解释体位摆放原因。




1、病人仰卧于手术床中线。麻醉医生扶住病人头部、巡回护士保护病人上肢,手术医生将病人移至合适位置。
2、将吊腿架用固定器安装于手术床边,根据病人股骨长度调整吊腿架的高度,使每一侧下肢呈髋关节屈曲90~100°,外展45°(保证同侧膝、大足趾与对侧肩部在同一线上),腘窝处悬空。


1、态度严肃认真
2、整体要求:熟练、有序、摆放手法轻巧、位置准确,术野暴露充分,病人舒适;注意保暖及隐私保护,检查各管道。
3、完成时间:15分钟
4、相关知识掌握情况
合计


3、由手术医生将病人腰骶部抬高,巡回护士将硅胶垫垫于病人臀下。
4、吊腿架上放置凹型垫,再将双下肢放于吊腿架上,腿架应托住小腿及膝部,分别用束脚带固定,松紧适宜。
5、移除手术床尾。
6、托手板上垫凹型垫,将带有静脉通道的上肢外展放于托手板上,外展不超过90°,用束手带固定。
7、另一上肢用束手带固定于床边放于压手单下,压手单边缘平塞于床垫下,自然固定于身体一侧。
截石位摆放考核标准
姓名:考核人:考核日期:
项目பைடு நூலகம்
操作要点
分值
扣分


1、操作者衣帽整洁,着装规范,洗手。

截石位的查房目标

截石位的查房目标

截石位的查房目标摘要:1.截石位的定义和重要性2.查房的目的和流程3.截石位查房的目标和具体操作4.截石位查房的注意事项5.截石位查房对医疗质量和病患体验的影响正文:一、截石位的定义和重要性截石位是一种常见的泌尿系统疾病,通常指结石位于输尿管膀胱入口处,造成尿液流出受阻。

结石可能会导致剧烈疼痛、尿路感染和肾功能损害等,对患者的生活质量和健康造成严重影响。

因此,及时诊断和治疗截石位至关重要。

二、查房的目的和流程查房是医护人员对病患进行病情观察、询问和评估的过程,旨在及时发现和解决患者问题,提高治疗效果。

查房的流程通常包括:询问病患病史、症状和需求,观察病情变化,进行身体检查,评估治疗效果,调整治疗方案等。

三、截石位查房的目标和具体操作截石位查房的主要目标是确定结石的位置、大小和数量,评估病情严重程度,制定合适的治疗方案。

具体操作包括:1.询问病患病史,了解结石形成的原因和过程,评估患者的结石风险因素。

2.观察患者的症状,如疼痛部位、程度和频率等,判断结石对患者的影响。

3.进行身体检查,如腹部触诊、输尿管镜检查等,确定结石的位置和范围。

4.进行相关检查,如B 超、CT 等,了解结石的大小、形状和数量,评估输尿管和膀胱的病变程度。

5.根据病情制定治疗方案,如药物治疗、体外震波碎石、输尿管镜碎石等。

四、截石位查房的注意事项在进行截石位查房时,医护人员应注意以下几点:1.详细询问病患病史,了解结石形成的原因和过程,评估患者的结石风险因素。

2.认真观察患者的症状,判断结石对患者的影响。

3.进行身体检查时,动作要轻柔,避免对患者造成不必要的痛苦。

4.根据病情制定合适的治疗方案,注意治疗方案的风险和副作用。

五、截石位查房对医疗质量和病患体验的影响截石位查房对医疗质量和病患体验具有重要影响。

通过及时诊断和治疗,可以有效缓解患者的疼痛和病情,提高治疗效果。

手术体位 截石位

手术体位 截石位
膝关节弯曲90~100O, 过小使腘窝受压,
支腿架的高度应与大腿在仰卧屈髋时的高度相等;
过大则不符合生理条件;
腿托上约束带松紧适宜;
检查支腿架高低角度调节关节和腿托角度, 切记固定要牢固; 长时间手术时应注意 观察远端的脉搏、皮肤 颜色和有无水肿; 手术结束,双腿应缓慢 放下以预防低血压。
腿架2个,通方垫2个,臀垫1个等
1.周围神经损伤
其中最易受损的是 腓总神经,因其走 形表浅,易受支腿 架及约束带的挤压 而损伤,使肢体发 生暂时性的麻痹和 功能障碍。

2.下肢静脉血栓形成
由于腘窝长时间受压会引起小腿血液循环 障碍,造成血管内膜损伤或形成静脉血栓, 严重时可导致动脉栓塞而引见于骶尾部,因受压时间过长可出现 皮肤及皮下组织红肿损伤,形成压疮
4.体位性低血压 截石位时将双腿太高,回心血量显著增加, 对心肺功能低下的患者可引起急性肺水肿。 如将抬高的下肢放平,有效循环血量骤减, 可出现血压下降,甚至出现顽固性低血压
1.手术时间过长;
2.截石位安置固定不当;
3.手术中术者,助手对肢体的挤压
臀部下移至背板边缘并放置臀垫放置防止压疮; 双下肢分开约80~90 °过小不利于手术操作,过 大易导致腓骨压在腿托上;
截石位
1 适用范围 2 并发症 3 注意事项 4.用物准备
截石位是普外科直肠手术、妇科会阴部及腔 镜下全子宫手术、泌尿外科、肛肠科等手术 科室术中常用的一种体位。
(1)要求:病人仰卧在检查台上,两腿分开并放于 支腿架上,臀部齐床沿,两手放于身体两侧或胸前。 注意遮挡及保暖。
(2)适用范围: 1)会阴、肛门部位的检查、治疗或手术,如膀胱镜、 妇产科检查、阴道灌洗; 2)产妇分娩时

截石位安置技术操作评分标准表

截石位安置技术操作评分标准表

截石位安置技术操作评分标准姓名:科室:日期:评分:监考人:操作项目操作内容分值扣分操作目的充分暴露手术野,使手术患者安全舒适,保护病人皮肤完整性。

评估要点操作环境是否符合要求,备清洁干燥的治疗车。

护士准备:着装整洁规范,仪表端庄大方。

5操作准备操作用物:搁手板2个、方形小软枕1个、搁腿架及固定器各2个,手约束带2个,膝约束带2个,膝部软垫2个,棉腿套2个。

51)洗手,戴口罩。

52)将准备好的用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上,置于床尾。

53)检查床单位。

5 4)将核对好的患者安全安置于手术床上。

105)为患者盖被,注意保暖。

106)为患者脱裤子,套上棉腿套,并向患者解释,注意保护隐私。

157)放置截石位搁腿架于适宜高度,固定器固定,将膝部软枕放在搁腿架上。

58)麻醉后移动患者,使患者坐骨结节平齐手术床背板下缘。

59)将患者小腿及膝部置于搁腿架上。

510)臀部垫一方形软枕。

311)调整搁腿架高度,约束带固定,松紧适宜。

512)双手放置搁手板上,约束带固定于手腕部。

513)检查双腕,双膝的约束,暴露足部,便于观察。

5操作步骤14)操作速度,10分钟内完成。

2综合评价A、5分;B、4分;C、3分;D、2分;E、1分;F、0分; 5注意事项1、患者身体不能接触手术床金属。

2、搁腿架托住小腿及膝部。

3、两腿之间角度不能超过135°。

4、手术中防止重力压迫膝部。

评分标准(1)用物缺一项或者不符合要求扣2分。

(2)仪表、着装一项不符合要求扣2分。

(3)操作程序错误或遗漏一处扣2分。

(4)操作程序颠倒一处扣1分。

(5)严重违反操作原则扣10分。

(6)10分钟内完成,操作时间每超过规定时限的20%扣1分。

安置截石位操作规范

安置截石位操作规范

安置截石位操作规范
【目的】
供会阴部手术使用,充分暴露手术野,使手术患者安全舒适,保护患者皮肤完整性。

【操作程序】
『评估』
操作环境是否符合要求,备清洁干燥的治疗车。

『实施要点』
1.仪表
(1)着装整洁、规范。

(2)指甲平短、清洁,不涂指甲油。

(3)不戴耳环、手镯和戒指。

(4)口罩帽子佩戴规范。

2.用物
方形软枕1个、搁腿架及固定器各2个、手约束带2个、腿约束带2个、膝部及小腿软垫2个。

3.操作流程及评分标准
(1)以患者为中心,按护理程序进行操作。

(2)讲普通话,语言规范,情感表达适当。

(3)态度和蔼,关心体贴患者。

【注意事项】
1.患者身体不能接触手术床金属部。

2.搁腿架拖住小腿及膝部。

3.两腿之间角度不能超过135°。

4.手术中防止重力压迫膝部。

截石位的摆放

截石位的摆放

• 在臀部垫上小方 枕或啫哩垫,将 手术床后仰15° (头低臀高位)。
• 摆放经阴道子宫 切除手术的截石 位时(臀部多出 床沿10cm左右)
• 取下或摇下手术床尾, 有利于手术操作。
• 臀下垫一胶单,以防 冲洗液浸湿手术床。
检查: 舒适、固定牢固、保 暖、静脉通道通畅。
注意事项(一)
• 托腿架与腘
学习目标与要求
• 掌握截石位的适应症 • 掌握截石位的摆放方法 • 熟悉截石位的注意事项 • 了解并发症与预防措施
适应症
• 肛门:痔疮,直肠癌根治手术。
• 泌尿系统:泌尿镜检查、前列腺电切 术。
• 阴道:阴道壁修补,宫颈、阴式子宫 切除手术、妇科腹腔镜各类手术等。
患者的评估
年龄 体质 皮肤情况 关节功能情况 手术时间的长短 核对病人的信息 解释手术体位的重要性
• 应用手术黏贴巾,保持床单位平整干燥, 防骶尾部皮肤受潮。
国内外新进展

双膝关节

屈曲90º




腘窝悬空
使

髋关节外展45°
小结
• 适应症、摆放方法 • 摆放注意事项 • 并发症、预防措施 • 新进展
考考你?
• 上肢外展不超过多少度?
90度
• 摆放经阴道子宫切除手术的截石位, 臀部移出床沿多少厘米? 10cm
并发症
• 下肢静脉血栓形成 • 循环系统变化 • 周围神经损伤(腓总、臂丛) • 压疮
周围神经损伤预防
• 腓总神经的损伤预防:托腿架上放置体 位垫;将患者膝关节摆正;避免压迫腘 窝。
• 臂丛神经损伤预防:在术中上肢外展少 于 90 °,能有效避免过度牵拉而造成的 臂丛神经损伤。
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怀远县中医院手术室
20
膀胱截石位摆放操作流程及质量评价
项目 操作流程
分值
评分标准
扣分 操 作 前 准 备 15 分 1、护士准备:着装整齐,洗手,戴口罩、帽子 2、评估患者:评估患者皮肤情况、肢体活动情况、观察有无治疗性导管等 3、物品准备:单层托手架2个,托腿架2个,方形海绵垫1个、约束带2个,用物按使用先后顺序摆放于器械车上 4、环境准备:环境清洁、安静,调节室温22~25℃ 3 5 5 2 一项未做到扣1分
未评估扣2分,评估少一项扣1分
物品缺一项扣1分;未按顺序摆放扣2分
环境未评估扣2分,少一项扣1分
操 作 流 程 质 量 标 准 70 分
1、静脉通路尽量建立在上肢;体位用具放至手术床附近备用
2、安置体位前与手术医生再次核对患者信息及手术部位
3、麻醉成功后,下移病人,使病人的尾骨略平手术床背下缘
4、下移单层托手架,将双侧上肢分别外展于单层拖手架上,角度<90°,用包布包裹并固定
5、病人仰卧,脱去长裤,臀下垫方形海棉垫
6、于手术床背板最低处两侧安置托腿架调节好高度(病人大腿长度的2/3)后固定紧,并用手确认其稳定性;搁腿架上放包布
7、将双下肢弯曲,同时缓慢放于托腿架上,调整托板;使膝关节弯曲≥135°,膝关节两侧空置,受力部位为小腿;两腿间夹角为80~90°
8、在膝关节下方用约束带固定,松紧适宜
9、根据手术情况,将手术床腿板外展或拆卸
10、检查手术床单是否平整、干燥,患者身体与金属物有无接触;根据手术需要将器械台放于合适位置
6 6 8 8 4 12 10 6 4 6 一项不符合要求扣3分
未执行扣6分,执行不完善扣2分
程序颠倒扣4分,尾骨位置不适宜扣4分
角度不正确扣4分,未用包布包裹肢体扣4分 未垫海绵垫扣4分
高度错误扣4分,未确认稳定性扣4分,未放保护垫扣4分
操作错误扣3分;膝关节位置不适扣3分;角度不正确扣4分
约束位置错误扣3分,松紧不符合要求扣3分 未执行扣4分
未检查床单扣2分,身体接触金属物扣2分,器械台放置不当扣2分
效 果 评 价 15 分
1、手术患者体位摆放合理,安全、舒适
2、术野暴露充分,患者双腿外展夹角<90°,膝关节弯曲≥135°
3、 无腓总神经、内收肌损伤,无压疮
4、操作熟练,关心患者,保护患者隐私
5、与清醒患者沟通有效
3 3 5 2 2 一项未做到扣1分 不符合要求扣3分
发生并发症不得分 一项未做到扣1分 未沟通扣2分。

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