人工肝治疗药物性肝衰竭疗效观察
人工肝支持系统治疗肝衰竭的临床疗效与问题 郑欢伟
。另外置换量可达到 1 0
[ 1 1 ]
对增加内脏供氧, 改善脑组织血流和肝脏血 L的高容量置换, 流, 清除血氨、 尿素氮毒素的临床效果可能更好 。 1 . 1 . 2 ㊀血液 / 血浆灌流㊀将患者血液 / 经过血浆分离器分离出 来的血浆通过体外循环引入到装有吸附剂的装置中( 即灌流 器) , 通过吸附的方法清除血液中内源性及外源性的毒物。血 液灌流可以有效清除总胆红素、 总胆汁酸等, 血液灌流最常采 用活性炭作为吸附剂, 活性炭可以有效吸附芳香族氨基酸、 胆 汁酸、 短链脂肪酸、 氨基丁酸、 假性神经递质等致肝性脑病 γ- 物质。由于血液灌流未补充新鲜血浆并加入了凝血因子、 补体 等物质, 且灌流器和血浆分离器会非特异性吸附白蛋白、 纤维 蛋白原、 生长激素等有益物质, 并可损耗少量凝血因子, 在临床 表现中患者的凝血功能没有明显改善, 而治疗过程中抗凝剂的 应用反而增加了出血风险。 1 . 1 . 3 ㊀血浆胆红素吸附㊀通过胆红素特异性吸附柱直接吸附 血浆中过高的胆红素。与血浆置换相比, 血浆胆红素吸附术清 除胆红素、 胆汁酸等效果较好, 但不能很好地清除炎症因子。 胆红素吸附对血浆中致病因子清除的高选择性, 使得血浆中的 有用成分得到极大的保留, 同时避免了血液制品输入带来的各 种不良影响, 对凝血功能影响较小, 而且对肝功能衰竭产生的 其他毒性物质也具有一定的清除作用。 1 . 1 . 4 ㊀血液滤过㊀主要清除中分子及部分大分子物质, 通过对 流作用清除溶液, 通过跨膜压清除部分溶质, 可有效纠正电解质紊 乱、 减轻脑水肿、 改善肾功能、 同时能清除各类促炎症因子, 提高抗
,t h e i n c i d e n c e a n dm o r t a l i t y o f h e p a t i c f a i l u r e r e m a i n s h i g ha n dl i f e - t h r e a t t r i c a t e p a t h o g e n e s i s a n dl a c ko f s p e c i f i c a n di m p a c t f u l t r e a t m e n t ,t h ep r i n c i p l e o f t h e r a p y f o r l i v e r f a i l u r e i n c l u d e s e l i m i n a t i n g t h e c a u s e s , m e d i c a l t r e a t m e n t , a n dp r e v e n t i n g c o m p l i c a t i o n s . e n i n g .C u r r e n t l y V a r i o u s a r t i f i c i a l l i v e r s u p p o r t s y s t e m s ( A L S S s ) ,s u c ha s n o n- b i o a r t i f i c i a l l i v e r ,b i o a r t i f i c i a l l i v e r ,a n dh y b r i da r t i f i c i a l l i v e r ,w h i c hc a n r e m o v e c i r c u l a t i n gt o x i n s ,p r o v i d e e s s e n t i a l s u b s t a n c e s ,a n di m p r o v e t h e i n t e r n a l e n v i r o n m e n t ,a c t a s a p a r t i a l s u b s t i t u t e o f t h e l i v e r a n dh a s b e e nw i d e l yu s e da s a ni m p o r t a n t t h e r a p y f o r a c u t e o r c h r o n i c l i v e r f a i l u r e .A l t h o u g hs u b s t a n t i a l p r o g r e s s h a s b e e nm a d e i nt h e c l i n i c a l s t u d i e s o f A L S S ,t h e r ea r e s t i l l m a n y p r o b l e m s t o b e d e a l t w i t h .T h i s a r t i c l e r e v i e w s t h e c l i n i c a l e f f i c a c y o f A L S S ,a s w e l l a s c u r r e n t c l i n i c a l a p p l i c a t i o n ,e x i s t i n gp r o b l e m s ,a n dr e s e a r c ha d v a n c e s .
CAPS人工肝治疗肝衰竭的临床研究
作者单位:100015 北京市 地坛医院危重症内科 第一作者:董庆华 女,39 岁,主治医师。主要从事人工肝和传染病 危重症医学研究。E-mail: qhsister@ 通讯作者:郭利民,E-mail:guolmdoctor@
人工肝治疗重症药物性肝损伤后凝血指标的观察
・
1 81 ・
人 - ̄ 治疗 重症 药 物 性 肝 损伤 后 凝 血指 标 的观 察 rl q :
杨小娟 吴国荣 裴 , ,
(. 锡市传染病 医院检验科 , 锡 1无 无
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24 0 . 2 10 4 .南京 医 科 大 学 附 属 无 锡 人 民 医 院检 验科 )
人 工肝 治疗 重症 药物 性肝损 伤 重症 药物性肝 损伤患者 经人
后 ,T P A、 R凝血 因子 V、 P 、T I N Ⅷ活性 明显 改善 ,gT、 b 、 a l F g D二 聚体无显著性改 变。结论
Bl o Co g l to Ch ng ng n he Efe t a A r i c a Li e S po t y t m i o d a u a in a i o t f c s n tf i l i v r up r S s e n
Abta t Obe t e T td ebodcaua o h nigo ee e t a rf i v r u pr sr c : jci os yt lo og l inc a g nt f c nat ca l e p o v u h t n h f s i li s t i ss m i et gsv r m dcme t sl e sfcec .Meh d D t tdpo rmbnt yt t ai eee e ia no vr n u ii y e nr n u i i f n to ee e rt o i me( T , r— c h i P ) po trm i t cie( T ) itrai a n r l e ai ( N ho bn i at me v P A ,nen t n l oma zd rt I R) ,c vtd p ra trm o l t i o i o a t ae a il ho b pa i t i t s n me ( I ̄) f r oe ( b ) , — i e n a r V ,Ⅷ asyb lo og l in m c ie Reut T e aY , bi gn F g D dm ra dft s I i n o sa ybo dc aua o ahn . s l h t s c agn f , T I R, a r V a dⅧ asyh s i icn d frn e( hn igo P A,N f os n t sa a g f a t iee c P<0 0 ). o c s n A i— s ni f . 1 C n l i rf uo ti c l i rsp o yt A S )c a gdtepr ybodc aua o n t n i v u p r ss m( L S h n e a l lo og lt nf ci . a le t e h t i u o Ke o d : A ic lie u p r ss m( L S ;H pt ei ;D u ; l dca ua o yw r s rf i vrsp o yt A S ) e a cl o ti a l t e i s n rg Bo og l i o tn
DPMAS模式人工肝治疗早期乙肝相关慢加急性肝衰竭的临床疗效观察
DPMAS模式人工肝治疗早期乙肝相关慢加急性肝衰竭的临床疗效观察摘要:目的:探讨DPMAS模式人工肝治疗早期乙肝相关慢加急性肝衰竭的临床疗效。
方法:选取2020年1月至2022年12月本院收治的84例早期乙肝相关慢加急性肝衰竭患者,按就诊先后顺序分成观察组与对照组,各42例。
对比两组肝功能指标以及凝血常规指标与3个月存活率。
结果:治疗后,观察组ALB、TBIL、DBIL、ALT、AST均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PT、PTA高于对照组,INR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:DPMAS模式人工肝治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭具有明显效果,可改善患者肝功能,增加存活率,临床应用价值高。
关键词:DPMAS模式;人工肝;早期乙肝相关慢加急性肝衰竭慢加急性肝衰竭(ACLF)具有较为严重的肝功能障碍,此疾病发病急,进展速度快,在临床治疗时存在一定难度,具有较高病死率。
采取常规药物进行治疗时,临床效果并不理想,通过人工肝治疗具有一定效果。
临床中采取的人工肝模式通常为血浆置换(PE)、PE联合滤过等,此方法需通过大量血浆完成治疗,但是目前临床中血浆比较缺乏,而且血液制品若大量使用往往造成疾病传播风险过高,由此使得PE模式人工肝治疗受到一定限制。
近些年来,双重血浆分子吸附(DPMAS)逐渐应用到肝衰竭的治疗中,因其不必依赖血浆,可使得早期肝衰竭得到较为及时地治疗,提高救治效果。
本研究选取84例早期乙肝相关慢加急性肝衰竭患者,探讨DPMAS模式人工肝治疗效果,现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2020年1月至2022年12月84例早期乙肝相关慢加急性肝衰竭患者,按就诊先后分成观察组与对照组,各42例。
观察组中男29例,女13例;年龄27~70岁,均龄(47.32±2.13)岁;终末期肝病模型(MELD)评分(25.46±1.22)分。
对照组中男30例,女12例;年龄29~69岁,均龄(47.21±1.96)岁;MELD评分(25.51±1.21)分。
血浆置换型人工肝联合内科治疗乙肝肝衰竭效果观察
・ 临床研究 ・
血 置 型人 肝 合内 治 肝 衰 效 观 浆 换 工 联 科 疗乙 肝 竭 果 察
胡伟跃 1 李 进 骆红霞 1周连 鑫 1胡锦睿 2曹学杰 2
( .浙江省永康市第_人民医院感染科 , 1 浙江永康 3 10 ; . 230 2浙江省永康市第— 民医院血 透室, 江永 康 310 ) 人 浙 230 【 摘要 1目的 探讨血浆置换型人工肝联合内科治疗乙肝肝衰竭的临床疗效。方法 选取 20 年 1 2 1 年 9 05 月 00 月本科收 治 的乙肝肝 衰竭 病例共 19 , 照患 者的意愿分为对照组 ( 0例 按 行单纯 内科综 合治疗 ) 和治疗组 f 单纯 内科综合治疗 + 人工 肝治疗 ) 疗后 3 , 治 个月对两组 患者 的总体疗效 、 良反应 、 不 肝功能进行分析 和 比较。结果 治疗组总有效率 明显高于对照 组( . V . ) 7 7 S5 1 , 有统计学意义 ( 两组 P< 0 5; . ) 两组患者不 良反应发 0 生率 比较 , 差异无统计学 意义 ( P> 0 5 o结论 血浆置换型人工 肝治疗 乙肝肝 衰竭 效果显著 , . 0 是安全 、 的方法 。 有效
Re u t h oa f cie e s i r ame t ru a i h rt a o t l r u ( 67 s l s T e tt l f t n s n t t n o p w s h g e h n c n r o p 7 ,%VS 5 .% ) t e l e n t n w r ee v e g o g 51 , h i rf c i e e v u o
1D p r n f ne t u ies,h i t e pe S s i l f o g a gCt i h j n rvn e Y n k n 2 3 0 C ia .e at t fci s sae teFr o l ’ pt n k n i Z ei g oic, o g a g 10 , hn ; me o I o D sP Ho a o Y yn a P 3 2 H mo ilss om , h i t epe S s i l f o g a gCt i h j n rvn e Y n k n 2 3 0 C ia . e dayi ro T eFr o l ’ pt n k n i Z ei g oic, o g a g 1 0 , hn sP Ho a o Y yn a P 3
人工肝血浆置换治疗肝衰竭疗效观察
人工肝血浆置换治疗肝衰竭疗效观察宫铁红,刘玉乔,马艳丽,金湘辉(河北省承德钢铁公司职工医院,河北承德067102) [摘要] 目的 观察人工肝血浆置换术治疗肝衰竭的疗效及安全性。
方法 将30例肝衰竭患者在内科综合治疗的基础上予血浆置换治疗。
通过比较治疗前后患者临床症状、肝功能、凝血酶原活动度等指标判断临床疗效,并观察治疗中出现的不良反应。
结果 血浆置换术后患者自觉临床症状均有不同程度的改善,血清转氨酶、胆红素水平显著下降,凝血酶原活动度显著提高,白蛋白水平升高。
治疗过程中出现的不良反应经对症处理后好转,未发生严重并发症。
结论 人工肝血浆置换术是一种有效的治疗肝衰竭的方法,对早期肝衰竭疗效优于中晚期,安全性好。
[关键词] 人工肝支持系统;血浆置换;肝功能衰竭[中图分类号] R575.3 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2011)19-2374-02 肝衰竭是所有肝病类型中病情最凶险、病死率最高的病症之一。
该病传统的内科综合治疗效果差,病死率50%~70%[1]。
人工肝血浆置换治疗能有效清除体内的部分毒性物质,改善内环境,利于肝细胞再生,可明显缓解患者的临床症状,近期疗效确切,已经逐渐成为肝衰竭内科治疗和肝移植以外的另一重要治疗手段。
2007年8月—2010年8月,我院采用血浆置换方法治疗肝衰竭患者30例,现报道如下。
1 临床资料111 一般资料 本组患者临床诊断和分期均符合《肝衰竭诊疗指南》[2]有关标准。
临床分期:早期15例,中期10例,晚期5例;乙型肝炎24例,丙型肝炎1例,未分型1例,乙型肝炎并酒精性肝炎1例,药物性肝炎1例,酒精型肝炎2例;急性肝衰竭2例,亚急性肝衰竭4例,慢性肝衰竭24例。
112 方法 给予保肝降酶退黄、利尿、通便、抑酸、补充能量和维生素等治疗,包括给予促肝细胞生长素、甘草甜素、谷胱甘肽,输新鲜血浆、白蛋白,预防性应用抗生素,调整酸碱平衡等综合治疗。
人工肝治疗药物性肝衰竭疗效观察
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A TRACT BS O jcie T i usteciia c rt ee et f r f ilie u p r ss m ( S )i et gp t nsw t du bet ods s h l cl uai f c t ca vrsp ot yt v c n v o ai i l e AL S nt ai ai t i rg r n e h
h mo ef so e p ru in;a b ev t n wa d o te ci ia y n o sr ai s ma e t h lnc s mptmsa d te c a g so e ai un to o l o n h h n e fh p t f cin, bo d a c lo mmo i n rtr mb n na a d poh o i
a tvt s. s l T e ciia y po r m po e tc ran d ge s te ttlblm bnl ie tblr i aa ie ta a a ia ciie Re ut i s h lnc lsm tms wee i rv d a e ti e r e ; h oa ii i r c ii d ubn, l nn r n sm n s c
【 图 分 类 号 】 R55 3 中 7 .
人工肝在肝衰竭中的应用与评价
种球形 合成 交联共 聚物 , 具有 多孔 、 高 比表 面积等
特征, 对与蛋 白质紧密结合 的毒物 , 或脂溶性高的毒
物具有 较高 的吸附能力 ,能够 清除芳香族氨 基酸 , 改 善 血浆 和脑脊液 中支链 氨基酸与芳 香氨基酸 的 比例 。
实用肝脏病杂志2 0 1 3 年2 月第 1 6 卷第 1 期 J C l i n H e p c a o l , F e b . 2 0 1 3 . V o 1 . 1 6 N O . 1
颗粒 型无机吸 附剂 活性 炭为材料 , 能有效 吸附中小分 子水溶 性物质 ,但 不能有效 吸附血氨及脂溶性 毒素 , 对 与白蛋 白结 合的毒素吸附能力也较差 。 吸附树脂是
一
连续 性 血液 净化 是 以缓 慢 的血液 流 速和 / 或 透 析液 流速 , 通过 弥散 、 对流进 行溶 质交换 和水 分清 除
一
的m液净化治疗方 法 。连续性 血液净化 的种类繁 多 ,
原理还是血 液透析 、 血液滤 过和血液透析 滤过 。该 方 法具 有 血流 动力学 稳定 , 溶质 清 除率高 , 生 物相 容性
、
血液透析
血液透析是典 型的血液净 化技 术 , 用 于肝衰竭 的 治疗主 要是通 过 降低 血氨 等 中 、 小分 子物 质 , 改善患
作 者 位 : 4 0 0 0 3 8 熏庆市 第 三军 医大学西 南医院全军感 染 病研 究所 作者简介 : 王英杰 男 , 5 2 岁, 医学博士 , 主任医帅 , 教授 , 博 十生 导师 主要从 事生 物 人 Ⅲ r肝 、肝 细胞 移植 及 肝组 织 翌研 究
E — ma i l : y i n 西i e w ” g @y a h Ⅲ ' r ) m
人工肝支持系统治疗肝衰竭的疗效分析
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2 2-
J H e n a n U n i v S c i T e c h ( Me d S c i )
M a r c h 2 0 1 3 V o 1 . 3 1 N o . 1
人 工 肝 支 持 系统 治 疗 肝 衰竭 的疗 效 分 析
An a l y s i s o f E ic f a c y o f Ar i t i i f c i a l L i v e r S u p p o r t S y s t e m( AL S S )o n t h e
标准 。
1 . 2 方 法
价人 工肝 治疗 的效 果及 影响 因素 , 报告如 下 。
1 资 料 与 方 法
1 . 2 . 1 基 础治疗 常规 给予 甘草 酸 制剂 、 促 肝 细胞 生 长素 、 维生 素 等 药 物 , 补 充 足够 能 量 , 对 症 支 持及 积极 预 防和治 疗各类 并 发症 。 1 . 2 . 2 人 工肝 治 疗 所 有接 受 人 工 肝治 疗 的患 者 均 给 予 右 锁 骨 下 静 脉 或 右 股 静 脉 中 心 静 脉 导 管 植 入, 治疗使 用 日本 旭化 成 公 司生产 的P l a s a u t o . i Q 血
1 . 1 对象 选 择 2 0 0 5年 4月 ~ 2 0 1 2年 4月 期 间 , 我 院消化科 应 用 人 工 肝 治疗 肝 衰竭 患者 1 0 6例 , 男 7 8例 , 女 2 8例 , 年龄 2 1~8 2岁 , 平均 ( 4 8 . 3 7±
人工肝血浆置换术治疗肝衰竭病人的临床疗效及预后研究
人工肝血浆置换术治疗肝衰竭病人的临床疗效及预后研究[摘要]目的:研讨人工肝血浆置换诊治50名肝衰竭患者的临床诊疗成效,评测使用终末期肝脏模型(MELD)评分对肝衰竭的预后判断的价值。
方法:回顾性分析50名使用人工肝血浆置换术诊治的肝衰竭患者的临床资料,评判其临床诊疗成效。
并且对50名肝衰竭患者进行MELD评分分组,对其临床结果进行观察。
结果:血浆置换之后的ALT、AST、TBIL的指标值都比诊治前显著降低,(P<0.05);50名肝衰竭患者总共进行血浆置换治疗175次,其中有5次发生不良事件,总发生概率是2.91%,不良事件主要包括2次皮疹,3次肢体麻木。
进行对症处理以后,患者都顺利的完成了诊治;I组(<40分)、Ⅱ组(60~79分)、Ⅲ组(80~99分)中MELD得分高者,人工肝诊治的有效率会低,但有效率差别不具统计学意义(P>0.05)。
结论:针对肝衰竭患者,采用血浆置换进行诊治临床诊疗成效较好,发生不良事件的概率低。
MELD评分用于评判肝衰竭患者预后的成效还有待进一步研究。
[关键词]肝功能衰竭;血浆置换;人工肝;临床诊疗成效1资料与方法1.1一般资料选择2017年3月-2021年3月我院收治的50名肝衰竭并满足人工肝血浆置换手术条件的患者入组进行研究。
其中男病患35名,女病患15名,年龄范围在26-84岁之间;选入标准:经过临床诊断确诊是肝衰竭患者;对此次研究知情同意并签订知情同意书;此次研究经过我院医学伦理会审核批准。
剔除标准:患有精神疾病者;不配合治疗者;存在人工肝血浆置换手术诊治禁忌症的患者。
1.2治疗方法1.2.1内科综合治疗使用阿德福韦酯、替比夫定、拉米夫定、恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物药物进行抗病毒治疗,与此同时对患者使用新鲜血浆、异甘草酸镁、前列地尔、腺苷蛋氨酸及还原型谷胱甘肽,人血白蛋白进行保肝降酶退黄等对症诊治。
1.2.2血浆置换治疗对患者应用人工肝机行血浆置换治疗。
人工肝支持系统治疗重型肝病、肝衰竭的疗效及影响因素分析
zou u — i W EILiy n, n LIYiwe SUN n TANG Ch n y , — a LIYi g, — n, Yo g, Xu
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透析与 人工 器官
20 0 8年 9月 ( 1 第 9卷 ) 3期 第
人 工肝 支 持 系统 治 疗 重 型 肝 病 、 肝 衰 竭 的疗 效及 影 响 因素 分 析
邹春毅 , 丽艳 , 颖 , 魏 李 李益 文 , 勇 , 旭 孙 唐
人工肝治疗激素部分应答的肝衰竭前期患者的临床研究
人工肝治疗激素部分应答的肝衰竭前期患者的临床研究【摘要】本研究旨在探讨人工肝治疗激素部分应答的肝衰竭前期患者的临床效果。
通过对研究对象进行观察和实验,采用人工肝治疗方法,进行激素调节,观察研究结果并进行相关讨论。
研究结果显示,人工肝治疗可以有效改善肝功能,降低患者的病情恶化风险。
讨论部分对研究结果进行解释和分析,提出未来研究的展望。
结论指出本研究对肝衰竭前期患者的治疗具有一定的临床贡献和意义,未来可进一步深入探讨该治疗方法在临床应用中的价值和作用机制。
整体来说,本研究为人工肝治疗激素部分应答的肝衰竭前期患者提供了有益的临床研究数据和参考价值。
【关键词】人工肝治疗、激素部分、肝衰竭、前期患者、临床研究、背景、目的、意义、研究对象、研究方法、研究结果、讨论、结论、研究贡献、临床意义、展望1. 引言1.1 背景肝衰竭是一种严重的肝脏功能障碍,导致肝功能急剧下降,常常导致多器官功能障碍,甚至危及生命。
在临床上,肝衰竭患者预后严重,因此迫切需要有效的治疗手段。
人工肝治疗是一种通过模拟肝脏功能,协助患者代谢和排除体内有害物质的治疗方法。
目前,人工肝治疗中激素的应用已经被广泛关注,其对于肝衰竭前期患者的治疗效果备受关注。
关于人工肝治疗激素部分应答的肝衰竭前期患者的临床研究还较少,有待进一步深入研究和探讨。
本研究旨在探讨人工肝治疗中激素的应答情况,为肝衰竭前期患者的治疗提供更多的临床依据和参考。
1.2 目的目的:本研究旨在探讨人工肝治疗激素部分应答的肝衰竭前期患者的临床疗效及相关影响因素,为临床提供更加科学的治疗方案。
具体目的包括:评估人工肝治疗对激素部分应答的肝衰竭前期患者的疗效及安全性;探讨激素部分应答的肝衰竭前期患者的临床表现、影响因素及预后情况;分析影响患者预后的关键因素,为临床干预提供依据;探讨人工肝治疗在激素部分应答的肝衰竭前期患者中的应用前景,为临床提供更加有效的治疗策略。
通过本研究的开展,旨在为提高激素部分应答的肝衰竭前期患者的治疗效果、降低临床并发症的发生率以及改善患者的生存质量提供可靠的依据。
人工肝治疗激素部分应答的肝衰竭前期患者的临床研究
人工肝治疗激素部分应答的肝衰竭前期患者的临床研究
肝衰竭是一种严重的疾病,可能会导致生命威胁。
其中,激素的治疗能够有效地改善患者的肝功能,但也会引发一系列副作用。
因此,此文就人工肝治疗激素部分应答的肝衰竭前期患者的临床研究进行讨论。
对于肝衰竭前期患者,激素治疗一般是通过抑制免疫系统来减轻肝炎病变的。
然而,这种治疗也会产生不良反应,包括水肿、高血压、糖尿病等。
为了解决这一问题,人工肝技术应运而生。
本研究采用了人工肝技术来治疗肝衰竭前期患者,通过对患者的临床观察,得出了以下结论:
1.人工肝治疗可以有效地降低激素应答,减少不良反应的出现。
2.人工肝治疗还可以加速肝功能的恢复,缩短治疗时间和住院时间,提高医疗效果。
3.而对于肝衰竭严重的患者,人工肝技术也可以提供更为有效的治疗方案。
总的来说,人工肝技术的应用对于激素治疗的肝衰竭前期患者具有重要的临床意义,可以为患者提供更为安全有效的治疗方案,同时也为医生提供了较为完善的肝衰竭治疗体系。
30_例肝衰竭人工肝治疗分析
经验交流12630例肝衰竭人工肝治疗分析廖兴伟 (罗甸县人民医院,贵州黔南州 550100)摘要:目的 分析肝衰竭患者予以人工肝治疗后的临床效果。
方法 选取医院接收的30例肝衰竭患者为研究对象,所有患者都给予人工肝方法治疗,分析治疗效果。
结果 与治疗前相比,治疗后,患者丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、白球比、凝血酶原活动度、凝血酶原时间均明显改善(P<0.05);患者血钾、白细胞、血小板明显降低,血钠、中性粒细胞、血小板、白蛋白明显增高(P<0.05)。
结论 人工肝治疗肝衰竭可促进患者肝功能、凝血功能改善,患者血红蛋白指标会明显降低,白蛋白、血钠等指标明显增高。
在临床治疗期间,临床医师需依据患者病情对治疗方案进行调整,并持续监测患者各项指标,提升治疗效果,提高患者生存质量。
关键词:肝衰竭;人工肝;凝血功能;血红蛋白肝衰竭指的是由病毒、酒精、药物等因素引发的严重肝脏功能损伤,属于临床常见的严重疾病[1]。
肝衰竭患者大多存在乏力、恶心、呕吐等临床症状,通过检查可以发现患者并存凝血功能障碍、电解质紊乱等并发症[2]。
病情发展速度比较快,容易引发多器官功能衰竭[3];病情比较严重、治疗难度比较高[4],在内科规范性治疗后病死率仍然比较高。
人工肝治疗采用循环装置清除肝衰竭患者体内有毒物质,暂时替代患者肝脏解毒、代谢功能,同时可以补充凝血因子、白蛋白,从而延缓患者病情进展。
非生物型人工肝指的是使用血浆分离器、血浆灌流器等清除患者血液中的毒素,延缓患者肝脏功能损伤问题,促进患者临床症状改善,提高患者生存质量。
现阶段,临床治疗中常用的人工肝方式是非生物型人工肝支持系统。
随着医学技术的发展,非生物型人工肝技术方法也在不断增多且逐渐完善,治疗方法安全性、治疗效果也较好。
本研究分析了30例肝衰竭患者应用人工肝治疗的临床效果。
1资料与方法1.1 一般资料选取医院2021年6月~2022年12月收治的30例肝衰竭患者为研究对象,男17例、女13例,年龄35~66岁,病程7 d~6个月;病因诊断主要是乙型肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝硬化;主要并发症有肝性脑病、肝肾综合征、感染。
人工肝技术的疗效判定标准和评估方法
人工肝技术的疗效判定标准和评估方法人工肝技术是一种用于治疗肝功能衰竭患者的重要手段。
下面列举50条关于人工肝技术疗效判定标准和评估方法的详细描述:1. 肝功能衰竭程度:通过评估患者的肝功能指标,如血清胆红素、血清白蛋白、凝血功能等,来判定人工肝技术的疗效。
2. 生命指标恢复:评估患者的生命指标恢复情况,如意识状态、呼吸功能、心血管功能等,判断人工肝技术是否有效。
3. 脑功能恢复:检测患者的神经系统功能,如意识清晰度、神经反应等,来评估人工肝技术的疗效。
4. 肝脏病因治疗效果:评估人工肝技术对患者肝脏病因治疗的效果,如抗病毒治疗、解毒治疗等。
5. 血液生化指标恢复:通过监测患者的血液生化指标,如血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶等,评估人工肝技术的疗效。
6. 肝细胞损伤度:评估人工肝技术对患者肝细胞损伤度的改善情况,如肝细胞变性、坏死等。
7. 肝功能代偿能力:评估人工肝技术对患者肝功能代偿能力的改善情况,如肝脏合成蛋白能力、解毒功能等。
8. 凝血功能恢复:监测患者的凝血功能指标,如凝血酶原时间、血小板计数等,评估人工肝技术的疗效。
9. 腹水量减少:评估人工肝技术对患者腹水量减少的效果,通过监测腹水的产生和排出情况。
10. 肝衰竭并发症治疗效果:评估人工肝技术对患者肝衰竭并发症的治疗效果,如肝性脑病、消化道出血等。
11. 肝细胞功能:评估人工肝技术对患者肝细胞功能的恢复情况,如胆汁分泌功能、糖代谢功能等。
12. 肝衰竭预后:评估人工肝技术对患者肝衰竭预后的影响,如生存率、生活质量等。
13. 脑功能改善:评估人工肝技术对患者脑功能改善的效果,如记忆力、思维能力等。
14. 肝移植适应症改善:评估人工肝技术对患者肝移植适应症的改善情况,如肝移植排队等待时间的延长。
15. 肝移植后预后:评估人工肝技术对患者肝移植后预后的影响,如肝移植后存活率、排异反应等。
16. 肝脏再生功能:评估人工肝技术对患者肝脏再生功能的影响,如肝细胞再生率、肝脏体积恢复等。
人工肝治疗肝衰竭临床研究
I NP .等 的 影 响
实 时 鉴别 结 直肠 病 变 的性 质 , 区分 肿瘤 性 和非 肿 瘤 性病 变 ,对于 微小 病 变 ,N B I 实时 诊断有 望取治疗 策 略
村 医 生杂 志 ,2 O l 6,2 3( 8) : 9 —1 1 .
1 4 l
总 体
表6 NI CE分型实时预测直乙结肠微小息肉病理准确性
病 l 变 部 位 及 大 , J 、
直 乙 结 肠 ≤ 5mm
敏 感 度
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特异度
9 7 6 %
5 日 性预测值
9 3 . 8%
阴性预浸 9 值
9 5 2%
准确率
9 4 . 8%
3 1 刘严峰 ,范中宝,何蛟 ,等 . 结直肠息 肉的诊 治 卟 中国实用 乡 综 上所 述 ,非 放大 窄带 成像 内镜 下应 用 N I C E分型能 够准 确 的 『
(1 】): 1 58 7—1 591 .
人工肝治疗肝衰竭 临床研究
郭希菊 章家常 鲁亚静 杨艳
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特 异度
9 3 5% g 5 8% 1 O 0% 9 4. 8%
阳性预测 值
9 2 . 3% 9 4. 7% 1 0 0 % 9 3 . 5%
人工肝支持系统治疗肝功能衰竭28例疗效分析
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人工肝治疗药物性肝衰竭疗效观察
人工肝治疗药物性肝衰竭疗效观察张勇;曾维政;蒋明德;徐辉;杨红霞;程双平【期刊名称】《西南军医》【年(卷),期】2008(010)005【摘要】目的探讨人工肝支持系统(ALSS)治疗药物性肝衰竭临床疗效.方法 24例药物性肝功能衰蝎患者在综合护肝治疗基础上给予ALSS(包括血浆置换、血液灌流)治疗,观察患者临床症状,肝功能、血氨、凝血酶原活动度的变化.结果 ALSS治疗后,患者临床症状均得到不同程度的改善;血浆总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、血氨较治疗前明显降低(P<0.01或P<0.05),PTa上升(P<0.05);有效率(治愈或好转)为79.2%.不良反应较轻.结论 AISS治疗药物性肝衰竭安全、有效.【总页数】2页(P5-6)【作者】张勇;曾维政;蒋明德;徐辉;杨红霞;程双平【作者单位】成都军区总医院消化内科,四川,成都,610083;成都军区总医院消化内科,四川,成都,610083;成都军区总医院消化内科,四川,成都,610083;成都军区总医院消化内科,四川,成都,610083;成都军区总医院消化内科,四川,成都,610083;成都军区总医院消化内科,四川,成都,610083【正文语种】中文【中图分类】R575.3【相关文献】1.血浆置换联合持续血液滤过治疗28例急性药物性肝衰竭疗效观察 [J], 徐文达;喻贵;赵琳;何员凤;刘国英2.双重血浆分子吸附模式人工肝治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭的疗效观察 [J], 刘春涛;武瑞;俞海燕;刘寿荣;傅晓晴3.非生物型人工肝治疗重症药物性肝损伤疗效观察 [J], 朱绍华; 郭长存; 刘志国; 武建; 张静; 尹芳; 韩英; 周新民4."坚守源于热爱":在肝衰竭救治及人工肝治疗领域不断探索、笃定前行——记首都医科大学附属北京佑安医院陈煜教授 [J], 东来5.混合型人工肝治疗肝衰竭疗效观察 [J], 何念海;王英杰;王泽文;刘俊;刘国栋;李嘉佳;王宇明因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
探讨肝衰竭患者采取人工肝联合血液净化治疗时采取的护理措施和效果
探讨肝衰竭患者采取人工肝联合血液净化治疗时采取的护理措施和效果【摘要】肝衰竭是一种危急疾病,人工肝联合血液净化治疗被广泛应用。
护理在治疗中起着至关重要的作用。
在治疗前,护理人员需要做好患者的身体和精神准备工作;治疗过程中,密切监测患者生命体征,并确保治疗设备正常运行;治疗结束后,进行观察和辅助恢复工作。
护理措施的质量直接影响治疗效果,良好的护理有助于提高患者的治愈率和生存率。
护理对于肝衰竭患者人工肝联合血液净化治疗至关重要。
未来,护理人员需要不断学习更新知识和技能,为患者提供更好的护理服务,提高治疗效果并改善患者生活质量。
【关键词】肝衰竭、人工肝、血液净化、护理措施、治疗效果、重要性、展望未来、患者、肝功能、综合护理、病情监测、营养支持、心理疏导、康复护理1. 引言1.1 背景介绍肝衰竭是由各种原因引起的肝功能急剧恶化的疾病,临床表现为黄疸、腹水、肝性脑病等严重症状。
在重症肝衰竭患者中,常常需要进行人工肝联合血液净化等治疗手段来挽救生命。
人工肝联合血液净化是一种通过模拟肝脏功能、清除血液中代谢产物和毒素的治疗方法,可以有效减轻肝脏负担,帮助肝功能得以恢复。
在肝衰竭患者接受人工肝联合血液净化治疗过程中,护理工作起着至关重要的作用。
良好的护理可以缓解患者的痛苦、提高治疗效果,同时也能减少并发症的发生和提高患者的生存率。
加强护理工作、提高护理水平是当前肝衰竭患者治疗中必不可少的一环。
本文将探讨肝衰竭患者采取人工肝联合血液净化治疗时的护理措施和效果。
通过深入研究治疗前的护理准备、治疗过程中的护理措施、治疗后的护理等方面,可以全面了解护理在肝衰竭治疗中的重要性,为未来护理工作提供参考和指导。
2. 正文2.1 治疗前的护理准备治疗前的护理准备对于肝衰竭患者采取人工肝联合血液净化治疗至关重要。
在治疗前,护理人员需要做好以下准备工作:进行全面的评估。
护理人员需要对患者的病情进行全面评估,包括肝功能、尿液分析、血液指标等,以便及时调整治疗方案。
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人工肝治疗药物性肝衰竭疗效观察
作者:张勇,曾维政,蒋明德,徐辉,杨红霞,程双平
【摘要】目的探讨人工肝支持系统(ALSS)治疗药物性肝衰竭临床疗效。
方法 24例药物性肝功能衰竭患者在综合护肝治疗基础上给予ALSS(包括血浆置换、血液灌流)治疗,观察患者临床症状,肝功能、血氨、凝血酶原活动度的变化。
结果 ALSS治疗后,患者临床症状均得到不同程度的改善;血浆总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、血氨较治疗前明显降低(P<0.01或P<0.05),PTa上升(P<0.05);有效率(治愈或好转)为79.2%。
不良反应较轻。
结论 ALSS治疗药物性肝衰竭安全、有效。
【关键词】药物性肝衰竭;人工肝支持系统;治疗
ABSTRACT Objective To discuss the clinical curative effect of artificial liver support system (ALSS) in treating patients with drug-induced hepatic failure (dHF). Methods 24 cases with dHF, besides haptotherapy, received ALSS, including plasma exchange and hemoperfusion; an observation was made to the clinical symptoms and the changes of hepatic function, blood ammonia and prothrombin activities.Results The clinical symptoms were improved at certain degrees; the total bilirubin,
direct bilirubin, alanine tranasaminase (ALT), aspartate tranasaminase (AST) and blood ammonia were much lower than those before treatment (P<0.05 or P<0.01) while PTa increased (P<0.05); the effective rate was 79.2%, and side-effects were mild.Conclusions ALSS is safe and effective in treating patients with dHP.
KEYWORDS drug-induced hepatic failure artificial liver support system treatment
肝脏是药物代谢的主要器官,因此极易受到药物本身或其代谢产物的损害。
随着新药的不断增多和中草药疗法的广泛应用,药物性肝炎的发生日趋增多。
药物性肝衰竭发生率仅次于病毒性肝衰竭,占急性肝衰竭的20%。
人工肝支持系统(Artificial Live Surport System,ALSS)应用于治疗各型重型肝炎,疗效确切,降低了重型肝炎的病死率[1-3]。
我们自2002年以来应用人工肝血浆置换及血液灌流技术治疗药物型重型肝炎24例,现总结报告如下。
1.1 一般资料
病例均为我院住院患者,经最后确诊为药物性肝损害24例,其中男性10例,女性14例;年龄最小20岁,最大71岁,平均(41.5
±13.6)岁。
24例患者治疗前均有明确的服药史,包括:(1)抗结核药(主要有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺,共9例);(2)抗生素(主要有红霉素、酮康唑、伊曲康唑,共3例);(3)解热镇痛药(主要有扑热息痛、消炎痛、保泰松,共3例3);(4)抗癌药(包括环磷酰胺、苯丁酸氮芥、氨甲碟呤、丝裂霉素,共4例);(5)中成药(主要有克银丸、消银片、雷公藤等,共5例)。
合并肝性脑病1例。
1.2 诊断方法
主要根据服药史,临床症状,肝功能化验,病毒血清学检查,停药后效应进行综合判断。
诊断标准:(1)服药史及肝损害发生的时间关系,大多数患者在用药后15~30天内出现肝损害的表现。
(2)临床症状初始可有发热、皮疹及皮肤搔痒。
(3)有肝细胞损害和(或)胆汁瘀积的临床症状及实验室生化检查。
肝衰竭的断参照“肝衰竭诊断与治疗指南”[4],同时除外病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、梗阻性黄疸和酒精性肝病等引起的肝损害。
1.3 治疗方法
均给予内科综合治疗,如用甘利欣或美能、还原性谷光甘肽、思美泰、糖皮质激素及并发症治疗等。
同时给予血浆置换或血液灌流:采用北京伟力新世纪公司生产的WLXGX-888 型及WLXGX-8888型人工。