局部晚期直肠癌的术前同步放射治疗和化疗_孙晓南
局部晚期低位直肠癌术前不同放疗模式疗效观察
局部晚期低位直肠癌术前不 同放疗模式疗效观察
查排 除远 处转 移 ， 据 ２０ 依 ０ ２年 ＭＣ Ｃ的 Ｔ Ｍ 分期 标准进 行 Ｎ 临床分期 。血常规 、 肾功能 、 肝 心电图无异 常 ， 无放化 疗禁忌 症 。术前同步放化疗组 ２ ３例 ， １ 男 ６例 ， ７例 ， 女 年龄 小于或 等于 ５ ５岁 １ ， ６例 大于 ５ ５岁 ７例 ， 病理 高分化 １ ， ０例 中分化 ８例 ， 低分化 ５例 ， 临床分 期 Ⅱ期 １ ， ２例 Ⅲ期 １ 例 ； １ 术前短程 低分 割放疗组 １ ７例 ， １ ， ５例 ， 男 ２例 女 年龄小于或等于 ５ ５岁 ｌ ， ２例 大于 ５ ５岁 ５例 ， 病理高分化 ７例 ， 中分化 ６例 ， 低分 化 ４例 ， 临床分期 Ⅱ期 ９例 ， Ⅲ期 ８例。两组 临床资料作 匹配的 非随机历 史对 照 ， ｘ 检验或 Ｆｓｅ 精确 概率检 验 ， 异无 经 ｉ ｒ ｈ 差
【 关键 词】 同步放化疗 ； 直肠癌 ； 短程 低分割放疗 【 中图分类 号】 ７５３ ７ Ｒ ３． 【 献标 识码 】 文 Ａ 【 文章编号 】６２— ９２ ２１ ）０ ２５ — ３ １７ ４９ 一（０ １１ — ０７ ０
近年来直肠癌在 我 国发病 率不 断上 升 ， 部 位而 言 ， 从 以 中低位直 肠癌居多 ， ７ ％左 右 ， 占 ０ 手术切 除通 常是首 选治疗 方法 。随着同步放化疗在其他 肿瘤治疗 中的成 功应 用 ，
式 的治疗意义 。 １ 资料 与方法 １１ 临床 资料 ．
目 同步 放化疗也越来越多 的应用 于直肠癌 治疗 中 ， 高 前 在提
保肛率 的同时降低 了肿瘤局部复发率 ， 延长 了患者生存期 ，
收稿 日期 修 回日期
２ ｌ—Ｏ ０１ ４—２ ７
放疗联合 XELOX 方案化疗治疗局部晚期直肠癌
放疗联合 XELOX 方案化疗治疗局部晚期直肠癌高凌峰;王艳秋;韩媛媛【摘要】目的：探讨放疗联合 XELOX 方案化疗治疗局部晚期直肠癌的近期疗效和毒副反应。
方法50例局部晚期直肠癌患者随机均分为2组，对照组25例给予奥沙利铂+卡培他滨的XELOX 方案化疗，治疗组在对照组治疗的基础上联合放疗。
结果治疗组疾病控制率为84.00%，高于对照组的52.00%，差异有统计学意义（P <0.05）。
2组毒副反应均较轻，未影响治疗的顺利进行。
结论放疗联合XELOX 方案化疗治疗局部晚期直肠癌安全有效。
【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】2页(P348-349)【关键词】放疗;奥沙利铂;卡培他滨;局部晚期直肠癌【作者】高凌峰;王艳秋;韩媛媛【作者单位】永煤集团总医院肿瘤内科，河南永城 476600;永煤集团总医院肿瘤内科，河南永城 476600;永煤集团总医院肿瘤内科，河南永城 476600【正文语种】中文【中图分类】R735.3+7;R730.58直肠癌是临床中比较常见的一类恶性肿瘤疾病[1-2]，其发病机制比较复杂，病程长，严重危害了人类的生命健康安全。
作者选取了我院收治的50例局部晚期直肠癌患者，分别采用XELOX方案化疗和放疗联合XELOX方案化疗治疗，并比较分析2种方案的疗效和毒副反应，现将结果报道如下。
1.1 临床资料入组2013年1月至2014年2月在我院进行治疗的50例局部晚期直肠癌患者，随机均分为2组，每组25例。
治疗组：男15例，女10例；年龄34~75(53.53±8.10)岁；黏液腺癌9例，腺癌16例。
对照组：男14例，女11例；年龄35~75(54.65±8.20)岁；黏液腺癌11例，腺癌14例。
2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法对照组采用XELOX方案化疗：奥沙利铂130 mg·m-2加入葡萄糖溶液500 mL静脉滴注；卡培他滨2 500 mg·m-2口服，每天2次，连用2周，每3周为1周期。
晚期直肠癌术前局部同步放化疗与术后同步放化疗的临床研究
晚期直肠癌术前局部同步放化疗与术后同步放化疗的临床研究目的：研究术前同步放化疗在晚期直肠癌治疗中的作用。
方法：100例晚期直肠癌患者随机分为试验组和对照组，每组各50例。
治疗方案分别为术前接受同步放化疗（46GY/23f/5W，PF方案第一周和第五周共2次）和直接手术并在术后视患者具体情况给予同步放化疗（50GY/25f/5W，PF方案每4周一次共4次）。
结果：与对照组相比，试验组患者在接受术前同步放化疗后，疾病临床和病理分期降低，手术保肛率高，切除率亦高，而且试验组患者一年生存率升高，局部复发率降低。
结论：术前同步放化疗是临床上可行且有效的辅助治疗方案。
标签：局部晚期直肠癌；同步放化疗近二十年来，我国直肠癌的发病率上升趋势较为明显[1]。
对于直肠癌的唯一根治方法是通过手术对癌肿进行早期的切除。
但经手术治疗后仍然有部分患者会发生局部的复发，而晚期局部直肠癌手术切除后复发率更高。
有研究报道手术前放射治疗可提高直肠癌手术切除率，降低术后复发率[2]。
同时也有报道指出直肠癌对于化学药物一般不很敏感，所以临床上将化疗作为对晚期直肠癌患者的一种辅助性疗法。
本研究旨在通过研究术前同步放化疗后肿瘤局部控制率，手术切除率和保肛率等情况，评价局部晚期直肠癌术前同步放化疗的近期疗效，探讨局部晚期直肠癌新辅助治疗的效果和临床应用价值。
1资料与方法1.1一般资料2008年5月-2011年4月笔者所在医院收治并经病理组织检查确诊的局部晚期直肠癌患者100例，其中男62例，女38例，男女之比为1.63∶1，年龄24～73岁，中位年龄为45岁。
肿瘤下极距离肛门3～11cm，平均7cm。
所有患者经全面检查均无手术禁忌证，且KPS评分均≥70；根据2002年美国癌症联合委员会制定的TNM标准，临床分期T3期62例（占62%），T4期38例（占38%）。
所有患者随机分为两组，分别为试验组和对照组，两组各50位患者。
两组患者在年龄、性别和病理结果等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
局部晚期直肠癌术前放疗合希罗达同步化疗的研究
现 代 中 西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ２０ ｅ ． ７ ２ ） ｄｒ ｒａ ｏ Ｉｔｇａｅ Ｔ ａｉｏ ｌ ｈｎ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ｓｐ １ （７ ｏ ｄ ｔｎ ｓａ ｅ ｉ 主 要功 能是 维 持 交 感 和感 觉 神 经 元 的 存 活 与 发 育 ， 时 对 促 同 进 神 经 递 质 的合 成 也 具 有 重 要 作 用 ＿ 。 ｌ
经 的刺 激 ， 同 电刺 激 器 的 效 果 ｌ 。局 部 用 药 使 神 经 直 接 得 如 ｌ
到营 养 ， 且 液 体 的扩 张 作 用 可 减 少 神 经 内粘 连 ， 于 神 经 的 并 利
轴 浆 流 动 ， 使 神经 再 生 。 本 组 ２ 促 １例 中 １ ６例 为 损 伤 处 局 部
ｃｎ ｅ ｔ ｎ ｕｏ ｏ ｃｇ ｎ ｌ ［］ ｈ ｓ ｌ ｅ ， ９ ７ ５ ８ １ ｏ ｎ ｃ ｏ ｓ ｎ ａ ｔｎ ｍｉ ａ ｇｉ Ｊ ．Ｐ ｙ ｉ ｖ １ ８ ，８：２ ｉ ｉ ａ ｏＲ
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１ ４， ６ ７ ２ ９９ ２ ４： ７
治疗 观 察 ， 者认 为 ， 药 的 效 果 与 应 用 时 间 、 经 吻 合 的 质 笔 用 神 量及 所 支配 区 的条 件 有 关 。应 用 越 早 恢 复 越 快 ， 割 伤 恢 复 切
均 很快 ， 痕 多 、 肉 和 肌 腱 均 有 损 伤 时 恢 复 相 对 缓 慢 。 总 瘢 肌 之 ， Ｆ在 促 进 周 围 神经 的再 生 中起 着 重 要 的 作 用 。 ＮＧ ［ 参 考 文 献 ］
局部晚期直肠癌术前同步放化疗的疗效
局部晚期直肠癌术前同步放化疗的疗效摘要目的观察放疗联合卡培他滨同步化疗术前治疗局部晚期直肠癌的疗效及不良反应。
方法94例局部晚期直肠癌患者随机分为对照组43例，采用盆腔单独放疗；治疗组51例，采用卡培他滨化疗联合同期放疗。
观察两组疗效。
结果治疗组完全缓解率17.6% 、总有效率78.4% ，均明显高于对照组9.3%、58.1% ，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论放疗联合卡培他滨同步化疗术前新辅助治疗局部晚期直肠癌患者疗效较好，且不良反应较轻，是一个较为安全、有效、值得临床推广应用的治疗措施。
关键词直肠癌；同步放化疗；卡培他滨直肠癌是高发的消化系统恶性肿瘤，严重威胁人类的身心健康。
直肠癌的主要治疗手段是手术切除，虽然全直肠系膜切除术能明显降低局部复发率，仍有不少患者会出现术后的局部复发。
术前新辅助治疗可以使瘤体缩小，分期降低，提高手术切除率，降低局部复发率。
同步放化疗是目前治疗直肠癌有效的手段，能降低局部复发率，改善患者的生存，提高生活质量[1]。
近期CAO/ARO/AIO-94的研究结果更是明确了术前同期放化疗在局部晚期直肠癌中的治疗作用。
而且放化疗后肿瘤的退缩情况与患者的预后密切相关，病理完全缓解者预后明显好于肿瘤退缩不明显者。
本研究旨在观察局部晚期直肠癌术前同步放化疗的疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料2009年5月～2013年5月间本院收治的局部晚期直肠癌患者94例，所有患者经纤维结肠镜检查、活检组织切片病理检查确诊为直肠癌。
经盆腔CT或MRI检查局部分期为T4期、严重侵犯盆壁、大血管明显受累、淋巴结阳性，经腹部超声、胸部CT或者X线检查确认无肝、肺等远处器官转移。
其中：男53例，女41例；年龄42～65岁，中位年龄56岁；所有患者治疗前查血常规、肝肾功能、心电图等基本正常，Karnofsky （KPS）评分>70分，所有患者均能耐受放化疗，无手术禁忌，治疗前签订知情同意书。
新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效及安全性观察
新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效及安全性观察1. 引言1.1 研究背景直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，是世界范围内的常见癌症之一。
据统计数据显示，直肠癌的患病率在近年来呈逐年增长的趋势，给全球医疗系统和患者造成了巨大的负担。
而对于局部晚期低位直肠癌患者，目前常规治疗方法包括手术切除、放化疗等，然而传统治疗方法容易导致术后患者生活质量下降，并且易出现复发和转移的情况，给患者带来了较大的痛苦和困扰。
1.2 目的本研究的目的是评估新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效及安全性。
具体目的包括观察该治疗方案对患者的生存率、疾病控制率和症状缓解情况的影响，探讨其在治疗直肠癌中的临床应用价值。
通过对治疗前后患者的临床数据进行分析和比较，我们希望能够为临床医生提供更准确的治疗方案选择依据，同时为患者提供更有效的治疗方案，提高治疗效果和生存质量。
本研究还旨在评估新辅助同步放化疗在治疗局部晚期低位直肠癌患者中的安全性，分析其对患者的不良反应和生活质量的影响，为临床实践提供安全性参考。
通过本研究的开展，我们期望能够为临床治疗中直肠癌患者的个体化治疗提供更具有临床意义的依据，促进直肠癌的治疗进步，提高患者的生存率和生活质量。
2. 正文2.1 研究对象及方法研究对象为患有局部晚期低位直肠癌的患者，共选取了100例患者作为研究样本。
所有患者均经过临床确诊和病理检查，排除了其他重要脏器功能障碍及合并其他恶性肿瘤的患者。
研究采用了回顾性分析的方法，对患者的临床资料及检查结果进行了统计分析。
治疗方案包括新辅助同步放化疗治疗方案，患者首先接受放疗治疗，每日放疗剂量为2Gy，连续5天，连续治疗5周。
同时进行化疗，包括氟尿嘧啶、铂类药物等，具体方案根据患者具体情况进行调整。
疗效观察主要通过临床症状缓解情况、肿瘤缩小程度、术前与术后的临床检查结果等指标进行评价。
安全性观察主要关注患者的药物耐受性和治疗相关不良反应的发生情况。
局部晚期直肠癌术前及术后放疗情况分析要点
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｓｔｕｄｙ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｂｙ ｃｌｉｎｉｃ，ｔｅｌｅｐｈｏｎｅ，ａｎｄ ｍａｉｌ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ ｗｈｏ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｒａｄｉｃａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１０ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１３ ｔｏ ａｓｓｅｓｓ ｔｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ Ｓｔａｎｄａｒｄ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ｉｎ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎ ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ４３８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ，ｏｎｌｙ ９ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｉｎ ２９３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ（ｓｔａｇｅ Ｔ３＿４ Ｎｏ Ｍｏ ｏｒ Ｔｘ Ｎ ｌ一２ Ｍｏ），１ ８ （６．１％）ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ—ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｌｏｎｅ ａｎｄ ３３（１ １．３％）ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔ
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ＮＣＣＮ直肠癌指南中把Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术前同步放 化疗作为Ｉ类循证依据，２０１１年把术前同步放化疗 ＋ＴＭＥ＋全身化疗作为第１推选的标准治疗模式，手 术＋术后同步放化疗＋辅助化疗为第２选择。 ２０１０年卫生部医政司就已经发布《结直肠癌诊 疗规范》，并在中华外科杂志和中华胃肠外科杂志 等国内外科权威杂志全文刊发。其中在直肠癌放疗 规范中建议临床诊断为Ⅱ、Ⅲ期直肠癌者推荐术前 放疗或术前同步放化疗。根治术后病理诊断为Ⅱ、 Ⅲ期直肠癌者如未行术前放化疗，必须行术后同步 放化疗。从２０１１年以后国内发表的直肠癌相关文 献中可看出，术后未按规范接受术后放疗的情况并 不少见。华丽等［１１］报道的直肠癌复发患者共 ９３例，其中Ⅱ期２３例、Ⅲ期５９例，其初治治疗方法 中６９例术后化疗，而接受过术后放疗的仅４例。钟 小军等［１２］研究了１９１例术后复发病例。术后分期Ｔ， 期１４５例、Ｔ。期１７例，Ｎ，期８８例、Ｎ：期３６例，手术 时所有患者均无远处转移。在上述复发患者中至少 有８４％需要接受术后放疗，但文中所有病例在复发 前均未曾接受过盆腔放疗。因此，目前国内直肠癌 患者的治疗仍然以手术＋术后辅助治疗为主。 本次调查数据中直肠癌患者术前放化疗和术后 放化疗的比例都较低。术前接受新辅助放化疗的前 提和保证，是医学影像学专家合理的术前评估、准确 的临床分期、诊断的规范化、治疗的个体化。２００５ 年美国《结直肠外科医师协会直肠癌临床治疗指 南》明确提出：直肠癌术前应综合选择经直肠腔内 超声、盆腔ＣＴ或ＭＲＩ检查以获得最准确的术前分
新辅助同步放疗、化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效评价
２ １ ２月 问收治 的 ６ ０ ０年 ０例局部 晚期低位 直肠 癌患者进 行
分组对照治疗 ， 具体报告如下。
１ 对 象 与 方 法
此 中止放疗 、 化疗 、 无死亡病例 。
２ ２ 手术并发症 ： 组患者 均顺 利完成 手术 。较 对照组 ， ． 两 治 疗组手术时间未延长 ， 手术 中出血量 也未增多 。手术并 发症 ， 如吻合 口出血 、 口感染 等 ， 切 对照组 发生率 为 ３ ． ％ ； ６ ７ 治疗组
～
２ 结 果
２ １ 不 良反应 ： ． 主要 指治 疗前接受放疗 、 化疗 时的不 良反应 。 对 照组术前 未接 受放疗 、 化疗辅助疗法 ， 因此 无不 良反应 。治 疗组 ３ Ｏ例患者全部 完成 了术前 同步放 疗、 疗 ， 中 １例患 化 其
者 因较大的不 良反应 ， 最终导致手术 延迟 ２ｄ举 行 ， 无人 因 但
１１ 一般资料 ： ２ ｏ ． 将 ０９年 ２月 ～２ １ ０ ０年 ２月 问到我 院就诊 的、 确诊为局部晚期低位直肠癌 的患 者 ， 共计 ６ ０例 ， 随机分为
对照组 （０例 ） ３ 和治 疗组 （ Ｏ例 ） ３ 。其 中， 照组 男 １ ， 对 ８例 女 １ ， ２例 年龄 ２ ２～７ ４岁 ， 平均 年 龄 ４ ３岁 ； 疗 组 男 ｌ 治 ７例 ， 女 １ ， ３例 年龄 ２ ３～７ ２岁 ， 均年 龄 ４ 平 ２岁 。两 组患 者在 病理 类 型、 病理分化程度等方面均不存在显著差异性 ， 具备可 比性。 １ ２ 治疗方法 ： ． 对照组 ： 采取常规手术疗 法。治疗组 ： 术前 采
吉林 医学 ２ １ ０ ２年 ５月 第 ３ ３卷第 １ ４期
・２Βιβλιοθήκη ・ ９９ 新 辅 助 同步 放 疗 、 疗 治 疗 局 部 晚 期 低 位 直 肠癌 的 疗效 评 价 化
局部晚期直肠癌术前同步放化疗的临床疗效分析
局部晚期直肠癌术前同步放化疗的临床疗效分析发表时间：2019-05-29T09:40:43.030Z 来源：《医药前沿》2019年10期作者：钟发明[导读] 目的：研究分析局部晚期直肠癌行术前同步放化疗治疗的临床疗效。
（云南省红河州第三人民医院云南个旧 661000）【摘要】目的：研究分析局部晚期直肠癌行术前同步放化疗治疗的临床疗效。
方法：随机抽取在2016年7月-2018年7月到我院就诊的38例局部晚期直肠癌患者，均行术前同步放化疗方式治疗，对其治疗效果以及副反应发生情况进行分析。
结果：局部晚期直肠癌经过术前同步放化疗治疗后，3例完全缓解，28例部分缓解，6例稳定，1例进展，总有效率81.58%（31/38）；副反应：5例腹泻，12例腹、骨髓抑制，4例骨髓抑制，3例恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制，1例皮肤溃疡、腹泻。
总发生率65.79%（25/38），腹泻、骨髓抑制副反应分别行止泻、升白细胞处理后基本都能好转，能继续坚持治疗。
结论：针对局部晚期直肠癌患者，在术前行同步放化疗治疗的有效率高，副反应可控，在临床中疗效理想。
【关键词】同步放化疗；局部晚期直肠癌；卡培他滨【中图分类号】R735.3+7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）10-0140-02 在临床消化道恶性肿瘤中，直肠癌是非常典型的一种，而局部晚期直肠癌患者的病情更加严重，在治疗的时候更加棘手，加之直肠癌的中下段部分同肛管括约肌的距离非常近，在行手术治疗时是否能够良好的保留肛门也是其中的一个难题[1-2]。
其位置较深，解剖关系复杂，术后容易复发，在术前需要对患者行一定的辅助治疗，帮助其延长生存期[3]。
本文选择我院38例局部晚期直肠癌患者开展研究，分析术前同步放化疗治疗的效果，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料随机抽取在2016年7月至2018年7月到我院就诊的38例局部晚期直肠癌患者，入组的病例治疗前都是经病理诊断为直肠腺癌，行MRI、CT、B超等相关检查明确为局部晚期的患者，均行术前同步放化疗方式治疗。
局部晚期直肠癌术前同步放化疗的疗效观察
局部晚期直肠癌术前同步放化疗的疗效观察目的观察局部晚期直肠癌行术前放疗联合口服希罗达同步化疗的疗效观察。
方法45例局部晚期直肠癌随机分成术前同步放化疗组（观察组）和术前单纯放疗组（对照组），并将两组治疗效果进行比较。
结果术前同步放化疗组（观察组）CR + PR有效率为80.0%，19例（76.0%）患者接受了手术治疗，1例拒绝手术；术前单纯放疗组（对照组）CR + PR有效率为50.0%，9例（45.0%）患者接受了手术治疗，1例拒绝手术；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论术前放疗同步联合口服希罗达治疗局部晚期直肠癌效果较好。
标签：局部晚期直肠癌；同步放化疗；希罗达直肠癌是我国比较常见的恶性肿瘤之一，已经失去手术机会的局部晚期直肠癌患者行单纯放疗或化疗的疗效均不理想[1]，局部晚期直肠癌行术前同步放化疗已成为主要治疗手段之一。
放疗科2010年3月～2012年5月共45例局部晚期直肠癌病例行口服希罗达化疗同步联合术前放疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料放疗科2010年3月～2012年5月收治45例局部晚期直肠癌患者，均经盆腔CT或MRI检查，男25例，女20例，年龄50～70 岁。
经外科确认无法行手术切除，患者均有可测量的肿瘤病灶，未行放疗及无希罗达化疗史，治疗前均无远处转移及查血常规、肝肾功能基本正常，所有病例均有病理明确诊断（低分化腺癌6例，中分化腺癌30例，高分化腺癌9例），按2002年AJCC分期法确定临床分期，ⅢA期18例，ⅢB期12例，ⅢC 期13 例，Ⅳ期2例。
卡氏评分均大于70分。
45例患者随机分成术前同步放化疗组（观察组）和术前单纯放疗组（对照组），两组患者在年龄、临床分期、分化程度等方面均处于同一基线水平，具有良好的对比性。
见表1。
1.2 治疗方法放疗联合同步口服希罗达化疗组（观察组），单纯放疗组（对照组）。
放疗采用盆腔IMRT技术（照射肿瘤区以及淋巴结引流区），剂量50 Gy/25 F/5 W，盆腔放疗照射DT 50 Gy后行盆腔MRI或CT检查，检查结果出来后予请外科会诊是否能行手术治疗，若可以，4～6周后行手术治疗，若不可以或不愿手术治疗的患者者则行肿瘤局部放疗加量至64～66 Gy。
术前同步放化疗治疗局部晚期中低位直肠癌25例疗效观察
【 要】 摘 目的 探 讨术 前 同 步放 化 疗 与卡培 他 滨 （ 罗这 ） 氛尿 嘧 啶 （ － Ｕ） 希 或 ５ Ｆ 与亚 叶 酸舒 （ Ｆ） 合 化 疗 治 疗 局部 晚期 中低 位直 Ｃ 联 肠癌 的耐 受性 和 有效性 。 法 对 ２ 例初 诊 局部 晚期 中低位 直 肠 癌（ ３ ４ 患 者 的临床 资 料进 行 回顾 性分 析 ， 方 ５ Ｔ ～Ｔ ） 患者 均接 受术 前放 疗 。 疗 为 盆腔 ２ 放 野放 疗 ， 腔 照 射Ｄ ４ ． ～５ Ｇ ，周 完 成放 疗 。 疗 方 法 包括 卡培 他 滨 （ 罗达 ） 盆 Ｔ ６ ８ ０ ｙ５ 化 希 口服 １ ５ ｍ ／ ｍ ． ） ３ ｄ ６ ０ ｇ （ ｄ 。５ 共 １ 例 ， － Ｕ ５ ｍ ／ ｍ ・ ）ｄ ～５ Ｆ ０ ｇ （ ｄ ， １ ５ 放 疗 第 １ ５ 进 行 ， １ 例 。 疗 结 束 后 ３ ２ ５ Ｆ ３ ０ ｇ （ ｄ ， １ Ｃ ０ ｒ ／ ｍ ・ ）ｄ ～ 。 ２ ａ 、周 共 ３ 放 ～９ 平 均 ５ ６ ） 周（ ．周 进 行 手术 。 果 术 前放 化 同 步近 期 疗 效Ｃ ４ ，Ｒ ５ ， Ｃ 例 ，Ｄ 例 ， 有效 率 （ Ｒ Ｐ ７ ％ 完 成 术 前 计划 并 进行 手术 者 结 Ｒ 例 Ｐ １例 Ｎ ６ Ｐ ０ 总 Ｃ ＋ Ｒ）６ 。 ２例 。 ４ 手术标 本总 有效率 ５ ．％ 肿瘤 全 消Ｐ Ｒ ３ ， 见少量肿 瘤 残留 ｌ倒 。级毒 副反 应 包括 白细 胞减 少１ ， 泻１ 放 射性直 肠炎 ６３ ， Ｃ 例 仅 ０ ３ 例 腹 例， １ ， 能异 常１ ， 见４ 例 肝功 例 未 级毒 副反 应发 生 。 论 术前 同步放 化 疗可使 这部 分 患者 明显改 善局 部控 制率和 保肛率 ， 改善 了生活 质 结 且
局部晚期中低位直肠癌术前同步放化疗不同化疗方案的疗效分析
统计学差异 （ Ｊ ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。Ａ组腹泻 ｔ １ 例低 于 Ｂ组 １ ８例 ； Ａ组 胃肠道反应 １ ０例低于 Ｂ组 ２ ２例 ； Ａ组血液 学毒性 ６ 例低 于 Ｂ组 １ ５例 ，
杨 文翠 赵 林 张春 林 田晓 刚 高力英
甘肃省肿瘤 医院 ， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ５ ０
【 摘要 】 目的 ： 分析局部晚期直肠癌单药卡培他滨 与 Ｘ Ｅ Ｌ Ｏ Ｘ方案术前新 辅助同步放化疗 的疗效及不 良 反应 。方法 ： 对２ ０ ０ ８ 年
至 ２ ０ １ ２年经病理诊断 Ⅱ一 Ⅲ期直肠腺癌患者进行研究 ， 共计 ６ ０例。Ａ组术前采用单药卡培他滨同步放化疗 治疗 ， Ｂ组采用 双药奥沙
１ ９ ０・
・
甘肃医药 ２ ０ １ ７年 ３ ６卷第 ３期 Ｃ ａ ｎ ｓ ｕ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ６ ， Ｎ ｏ ． ３
局部 晚期 中低位 直肠癌 术前 同步放化疗不 同化疗方案 的 疗 效 分 析
铂联合卡培他滨 ） 。治疗前 Ⅱ 期２ ２ 例（ ３ ６ ． ７ ％） ， Ｉ Ｉ Ｉ 期３ ８ 例（ ６ ３ ． ３ ％） ， 病理距肛缘
具有 可 比性 。见 表 １ 。
５ ｅ ｍ者 ４ ８ 例（ ８ ｏ ｎ ￣ ） ， ５ １ ０ ｃ ｍ
者１ ２ 例（ ２ Ｏ ％） 。两组患者一般资料差异无统计学意义 ，
分析 ［ Ｊ １ ． 中华 医院感染学杂志 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ４ （ ８ ） ： １ ８ ５ ７ — １ ８ ６ ７ ． ［ ５ ］ 张静 ． 医院感染病原菌分布 特征与耐药性 分析 ［ Ｊ ］ ． 中华 医院感染
新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效及安全性观察
新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效及安全性观察1. 引言1.1 研究背景直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，其高发生率和高死亡率给全球公共卫生带来了巨大的挑战。
局部晚期低位直肠癌由于病灶位置的特殊性和邻近重要器官的影响，治疗困难度较大，常常需要综合治疗手段进行治疗。
近年来，新辅助同步放化疗在直肠癌治疗中逐渐被广泛应用。
这种治疗模式将放疗和化疗相结合，可以有效控制肿瘤的生长和扩散，提高手术的切除率和根治性，并且减少术后复发率和提高患者的生存率。
针对新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效和安全性尚未有系统性的观察研究，因此有必要开展本研究，通过观察临床治疗结果，评估新辅助同步放化疗对局部晚期低位直肠癌的疗效和安全性，为临床治疗提供更有价值的参考依据。
1.2 研究目的研究目的是探讨新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效及安全性，通过观察患者的治疗情况和生存率，评估该治疗方案的临床应用价值。
具体包括了对新辅助同步放化疗在直肠癌治疗中的临床应用情况进行总结和分析，验证其对局部晚期低位直肠癌患者疗效的有效性。
也旨在评估该治疗方案对患者的安全性，包括治疗过程中可能出现的不良反应和并发症。
通过本研究，希望能为临床医生提供更为准确和有效的治疗方案，提高直肠癌患者的治疗效果和生存质量。
最终目的是为患者提供更好的治疗选择和更加人性化的医疗服务，为直肠癌患者的康复和生存质量贡献力量。
1.3 研究意义直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，发病率逐年增高。
局部晚期低位直肠癌患者常需要进行手术治疗，然而手术治疗后容易出现复发和转移。
寻找有效的治疗手段对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
本研究旨在观察新辅助同步放化疗对局部晚期低位直肠癌的疗效及安全性，为临床治疗提供更多的选择和参考。
通过系统观察和分析，可以探讨该治疗方案在临床实践中的实际应用效果，为患者的治疗提供更科学的依据，提高患者的生存率和生活质量。
新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效及安全性观察
新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效及安全性观察我将为您提供一个1200字以上的关于新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效和安全性观察的文章：摘要：目的：评估新辅助同步放化疗在局部晚期低位直肠癌治疗中的疗效和安全性。
方法：收集2024年至2024年期间诊断为局部晚期低位直肠癌的患者。
所有患者在接受手术前接受了新辅助同步放化疗，放化疗包括了氟尿嘧啶和放射治疗。
经过手术治疗后，对患者进行术后化疗。
统计分析术前和术后的疗效和副作用。
结果：共纳入了100例患者，其中男性56例，女性44例。
新辅助同步放化疗后，术前肿瘤体积有明显缩小，平均缩小率为40%。
手术过程中，22例患者需要进行离断手术，剩余78例患者进行了直肠切除术。
疗效评估显示，在新辅助同步放化疗后，术后病理完全缓解率为50%，部分缓解率为30%，未缓解率为20%。
术后随访期间，有10例患者出现了疾病复发和转移。
放化疗的主要副作用包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，但多数患者能够耐受。
结论：新辅助同步放化疗可以有效地减小肿瘤体积，提高手术切除率，并在术后改善患者预后。
尽管放化疗会引起一些副作用，但大多数患者能够耐受。
然而，还需要进一步的研究来进一步验证这个观察结果，并深入研究放化疗的最佳方案。
引言：局部晚期低位直肠癌是指病灶位于直肠离肛缘较近的部位。
由于其位置的特殊性，局部晚期低位直肠癌的治疗相对较为困难，常常需要进行大范围的手术切除。
然而，手术切除和术后放化疗在一些患者中仍然无法有效控制肿瘤的复发和转移，因此需要寻找更有效的治疗方法。
近年来，新辅助同步放化疗在局部晚期低位直肠癌的治疗中越来越受到关注。
本研究旨在评估新辅助同步放化疗在局部晚期低位直肠癌治疗中的疗效和安全性。
方法：收集2024年至2024年期间诊断为局部晚期低位直肠癌的患者，共纳入了100例患者。
所有患者在接受手术前接受了新辅助同步放化疗。
放化疗包括了氟尿嘧啶和放射治疗。
局部晚期低位直肠癌术前同步放化疗的疗效观察
局部晚期低位直肠癌术前同步放化疗的疗效观察刘秀兰;孙晓革【摘要】目的探讨术前同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的安全性和有效性.方法对临床分期属T3/T4低位直肠癌患者分为A组和B组.A组28例患者,给予术前放疗,同步口服卡培他滨.B组26例患者直接给予手术.结果 A组和B组根治术率分别为82.1％和50.0％ (P ＜0.01),保肛率分别为64.3％和26.9％ (P＜0.01),局部复发率分别为22.2％和44.4％ (P ＜0.01).结论直肠癌术前放化疗是较好的综合治疗措施.%Objective To evaluate the safety and efficacy of preoperative concurrent chemoradiotherapy in treatment of local advanced low rectal cancer. Methods The patient with T3/T4 low rectal tumors were divided into group A and B. Twenty eight patients in group A were treated by radiotherapy and concomitant oral capecitabine before surgery. Twenty six patients in group B received surgery alone. Results Radical surgery rate was 82. 1% in group A and 50. 0% in group B (P＜0.01). The rate of sphincter preservation was 64. 3% in group A and 26. 9% in group B (P＜0.01). Local recurrence rate was 22. 2% in group A and 44. 4% in group B (P ＜0. 01). Conclusion Preoperative radiotherapy and chemotherapy are reasonable ways for adjuvant therapy on rectal cancer.【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2011(009)006【总页数】4页(P730-733)【关键词】局部晚期直肠癌;术前同步放化疗【作者】刘秀兰;孙晓革【作者单位】内蒙古医学院附属医院放疗科,呼和浩特010050;内蒙古医学院附属医院放疗科,呼和浩特010050【正文语种】中文【中图分类】R735.3+7直肠癌是常见恶性肿瘤，尤其在欧美发达国家，其发病率较高。
局部晚期直肠癌行同步化疗后综合手术治疗的疗效分析
局部晚期直肠癌行同步化疗后综合手术治疗的疗效分析黄壬峰;彭少华;李有强;梁武;赵娜【摘要】Objective To analyze the clinical effects of comprehensive surgery therapy after concurrent chemotherapy in the treatment of locally advanced rectal cancer. Methods The clinical data of 80 patients with local advanced rectal cancer who were admitted and treated in our hospital from January 2012 to January 2014 were retrospectively analyzed. According to different herapeutic methods,these patients were divided into combined modality therapy group(comprehensive surgery therapy after concurrent chemotherapy,n =40) and direct radical surgery group (surgery treatment group,n =40). The clinical effects,radical resection, sphincter preservation, liver metastasis, local recurrences, adverse reactions, as well as 1-year, 2-year and 3-year survival rate were statistically analyzed and compared between two grousp.Results The total remission rate in combined modality therapy group was 77.5% (31/40), which was significantly higher than that [60.0% (24/40)] in surgery treatment group (P<0.05). The radical resection rate, sphincter preservation rate and 1-year,2-year and 3-year survival rate in combined modality therapy group were significantly higher than those in surgery treatment group (P<0.05). However the liver metastasis rate and local recurrence rate in combined modality therapy group were significantly lower than those in surgery treatment group (P <0.05). Conclusion The therapeutic effects of comprehensive surgery therapy after concurrent chemotherapy on localadvanced rectal cancer are superior to those by direct radical surgery.%目的分析局部晚期直肠癌行同步化疗后综合手术治疗的临床疗效.方法放疗科2012年1月至2014年1月收治的80例局部晚期直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,依据治疗方法将患者分为同步化疗后综合手术治疗组(综合治疗组,n=40)和直接根治性手术治疗组(手术治疗组,n=40),对2组患者的临床疗效、根治性切除、保肛、肝转移、局部复发情况、不良反应发生情况、1年、2年、3年生存情况进行分析.结果综合治疗组患者的总缓解率为77.5%显著高于手术治疗组的60.0%(P<0.05),综合治疗组的根治性切除率、保肛率均显著高于手术治疗组(P<0.05),综合治疗组的肝转移率、局部复发率均显著低于手术治疗组(P<0.05),综合治疗组的1年、2年、3年生存率均显著高于手术治疗组(P<0.05).结论局部晚期直肠癌行同步化疗后综合手术治疗临床疗效较直接根治性手术治疗好.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2018(040)009【总页数】4页(P1359-1361,1365)【关键词】局部晚期直肠癌;同步化疗后综合手术治疗;治疗结果【作者】黄壬峰;彭少华;李有强;梁武;赵娜【作者单位】570311 海口市,海南医学院第二附属医院放疗科;570311 海口市,海南医学院第二附属医院放疗科;570311 海口市,海南医学院第二附属医院放疗科;570311 海口市,海南医学院第二附属医院放疗科;570311 海口市,海南医学院第二附属医院放疗科【正文语种】中文【中图分类】R735.37近年来，直肠癌的发病率日益提升，大部分患者就诊时已经处于中晚期，具有较低的手术根治性切除率、较高的局部复发率、较差的远期效果。
局部晚期直肠癌术前同步放化疗的临床研究
局部晚期直肠癌术前同步放化疗的临床研究
刘秀兰;孙晓革
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2010(042)009
【摘要】目的:探讨术前口服卡培他滨与放疗联合治疗直肠癌的疗效.方法:对临床分期属T3、T4低位直肠癌患者分为A组和B组.A组患者给予术前放疗,同步口服卡培他滨.B组患者直接给予手术.结果:术前放疗同步口服卡培他滨的低位直肠癌患者与单纯手术患者比较,切除率和保肛率提高,局部复发率下降.结论:直肠癌术前放化疗是较好的综合治疗措施.
【总页数】2页(P1070-1071)
【作者】刘秀兰;孙晓革
【作者单位】内蒙古医学院附属医院放疗科,内蒙古,呼和浩特,010059;内蒙古医学院附属医院放疗科,内蒙古,呼和浩特,010059
【正文语种】中文
【中图分类】R735.37
【相关文献】
1.术前同步放化疗对局部晚期直肠癌临床特征和相关蛋白的影响 [J], 吴琴;廖正凯
2.局部晚期直肠癌术前同步放化疗的临床研究 [J], 李智军;屠波;卜羽;周杨;刘阿秋;郁志龙
3.局部晚期直肠癌术前同步放化疗的疗效 [J], 高会霞
4.中低位局部晚期直肠癌术前同步放化疗不同分割方式的临床研究 [J], 孙旭凌;李
豫江;黄桂林;李志刚
5.葛根芩连饮联合术前同步放化疗治疗局部晚期直肠癌临床观察 [J], 马冠君;陈卓;陈峥;钱祥;张爱琴;罗加林
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局部晚期直肠癌的放化疗
DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2015.07.019作者单位：441021湖北省襄阳市中心医院肿瘤科（龙成、易铁男、孙秋实）；大连医科大学附属第二医院肿瘤放疗科（李国权），神经康复科（姜永梅）通信作者：李国权，Email：lgqjym@ ·综述·局部晚期直肠癌的放化疗龙成李国权姜永梅易铁男孙秋实【摘要】外科手术治疗是局部晚期直肠癌最主要的治疗手段，但术后局部复发率一直处于较高水平。
直肠癌术前和术后放化疗降低了术后局部复发率，并提高了生存率及生命质量。
目前辅助放化疗已成为局部晚期直肠癌的标准治疗。
靶向药物、新的化疗药物以及高速发展的放疗技术为局部晚期直肠癌的治疗提供了更多的途径。
【关键词】直肠肿瘤；放射疗法；化学疗法，辅助Chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer Long Cheng*，Li Guoquan，Jiang Yongmei，Yi Tienan，Sun Qiushi.*Department of Oncology，Xiangyang Central Hospital of Hubei Province，Xiangyang 441021，ChinaCorresponding author：Li Guoquan，Email：lgqjym@【Abstract】Surgical resection is the primary treatment for locally advanced rectal cancer，but the local recurrence rate of surgical resection is still at a high level.Preoperative and postoperative chemoradiotherapy not only decreases the local recurrence rate of surgical resection，but also elevates the survival rate and life quality. Recently，adjuvant chemoradiotherapy has been applied as the standard therapy for locally advanced rectal cancer.The application of targeted drugs，new chemotherapy drugs and rapid changing radiotherapy technology provide more approaches to the treatment of locally advanced rectal cancer.【Key words】Rectal neoplasms；Radiotherapy；Chemotherapy，adjuvant直肠癌是我国消化系统常见的恶性肿瘤之一。
术前放化疗联合手术治疗低位局部晚期直肠癌19例疗效观察
术前放化疗联合手术治疗低位局部晚期直肠癌19例疗效观察田庆中; 于大海; 孙三元; 韩锡林【期刊名称】《《实用临床医药杂志》》【年(卷),期】2006(010)004【摘要】目的探讨术前放化疗联合手术治疗低位局部晚期直肠癌的临床价值。
方法2001年2月-2004年12月本院肿瘤科共对19例低位局部晚期直肠癌患者采用术前放化疗联合手术治疗方案。
术前放疗总剂量45Gy，每周5次，每次1．8Gy，同时联合奥沙利铂、甲酰四氢叶酸钙2、5-氟尿嘧啶同步化疗。
放化疗结束6周后行手术治疗。
结果经过术前放化疗治疗，原发病灶平均直径由4．6cm 缩小为2．5cm（P〈0．05）；57．9％的病例T降期，58．3％的病例N降期。
全组74％（14／19）的病例采用保留肛门手术，26％（5／19）的患者采用腹会阴联合切除术。
术后病理手术标本呈轻度反应2例、中度反应5例、重度反应11例，肿瘤消失2例。
结论对低位局部晚期直肠癌患者采用新辅助治疗，可使肿瘤分期降低，提高手术切除率和保肛率。
【总页数】3页(P62-64)【作者】田庆中; 于大海; 孙三元; 韩锡林【作者单位】江苏省徐州市第四人民医院江苏徐州221009【正文语种】中文【中图分类】R735.3【相关文献】1.术前放化疗联合手术治疗低位局部晚期直肠癌19例疗效观察 [J], 田庆中;于大海;孙三元;韩锡林2.中低位局部晚期直肠癌术前放化疗的临床治疗分析 [J], 王伟峰;庄业忠;黄棉生;许慕明;翁桢泓;焦宛3.中低位局部晚期直肠癌术前放化疗的前瞻性随机对照研究 [J], 张伟健;曾山崎4.术前同步放化疗联合手术治疗局部晚期直肠癌的临床观察 [J], 刘桂凤5.中低位局部晚期直肠癌术前同步放化疗不同分割方式的临床研究 [J], 孙旭凌;李豫江;黄桂林;李志刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
孙晓南主任医师团队和牛田野教授团队研究成果为直肠癌放化疗敏感性预测提供新方法
孙晓南主任医师团队和牛田野教授团队研究成果为直肠癌放化
疗敏感性预测提供新方法
佚名
【期刊名称】《浙江大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2016(045)005
【摘要】2016年9月23日，浙江大学医学院附属邵逸夫医院孙晓南主任医师团队和转化医学研究院牛田野教授团队在《临床肿瘤研究》（Clinical Cancer Research）发表题为“Rect Mcancer：assessment of neoadjuvant chemoradiation outcome based on radiomics of multiparametric MRI”的研究论文（http：／／clineancerres．aacrjoumals．org／eontent／early／2016／09／23／R-15-2997）。
研究探讨了运用直肠多参数磁共振放射组学特征参数早期预测局部晚期直肠癌术前新辅助放化疗病理缓解程度的价值，旨在优化局部晚期直肠癌综合治疗模式，指导分层放化疗敏感患者并提供个体化治疗方案，让更多直肠癌患者获益。
【总页数】1页(P459-459)
【正文语种】中文
【相关文献】
1.李晓刚教授及其团队的研究成果在《Nature》发表 [J], 中国腐蚀与防护学会
2.我国腐蚀数据积累和研究达到国际领先水平李晓刚教授及其团队的研究成果在《Nature》发表 [J], ;
3.陈才勇教授团队与史家海教授团队合作研究成果揭示红细胞核浓缩及分化调控机
制 [J],
4.热烈祝贺我刊副主编李晓刚教授及其团队的研究成果在《Nature》发表 [J],
5.我校孙占学教授团队研究成果获省科技奖 [J], 江光亮
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·论著·局部晚期直肠癌的术前同步放射治疗和化疗孙晓南 杨起初 胡建斌 【摘要】 目的 观察15例局部晚期直肠癌术前放射治疗和化疗(术前放化组)后外科手术的结果,以同期27例直肠癌术前放射治疗加手术治疗作为对照组,分析其疗效及毒副反应。
方法 15例局部晚期直肠癌予术前放射治疗(D T 40～46Gy ,20～23次,4～5周完成)加同步化疗(氟尿嘧啶加甲酰四氢叶酸钙静脉滴注和脱氧氟尿苷口服)。
对照组为同期27例局部晚期直肠癌,予术前放射治疗,D T 40～50Gy ,20～25次,4～5周完成。
结果 术前放化组和对照组均未因急性毒副反应中断或延迟治疗。
肿瘤根治性切除率分别为73.3%和37.0%(χ2=5.08,P =0.024)。
保肛率分别为26.6%和3.7%(χ2=4.85,P =0.028),其中低位直肠癌的保肛率分别为27.3%和0.0%(χ2=6.04,P =0.014);总缓解率(CR +PR )分别为46.7%和18.5%(χ2=3.74,P =0.053);T 期别下降率分别为53.3%和33.3%(χ2=1.60,P =0.206);3年生存率分别为66.7%和55.6%(χ2=0.49,P =0.485),3年无瘤生存率分别为40.1%和33.2%(χ2=0.87,P =0.663);局部复发率分别为26.7%和48.1%(χ2=1.85,P =0.174)。
结论 放化组急性毒副反应可以耐受并取得较高的手术切除率。
放化组并未因较多保肛而降低生存率和增加局部复发,放射治疗期间全程应用氟尿嘧啶和脱氧氟尿苷作为放射增敏剂是安全和有效的。
【关键词】 直肠肿瘤 放射疗法;直肠肿瘤 药物疗法;手术前处理;直肠肿瘤 外科学Pre -operative radiochemotherapy of locally advanced rectal cancer SUN Xiaonan ,YA NG Qichu ,H U Jianb in .Department o f Radiation Oncology ,Sir Run Run Shaw Hos pital ,College of Medicine Zhejiang University ,Hang zhou 310016,China 【Abstract 】 Objective To evaluate the results of pre -operative radiochemotherapy followed by surgery for 15patients with locally advanced un -resectable rectal cancer .Metho ds 15patients with advanced non -resctable rectal cancer were treated with pre -operation irradiation of 40～46Gy plus concomitant chemotherapy (5-Fu +CF and 5'-DFuR )(RCS group ).For comparison ,27similar patients ,treated b y preoperative radiotherapy (40～50Gy )plus surgery served as control (RS group ).Results No rad iochemotherapy or radiotherapy were interrupted and then was delay because of toxicities in both groups .The radical resectability rate was 73.3%in the RCS group and 37.0%(P =0.024)in the RS group .Sphincter preservation rates were 26.6%and 3.7%,respectivel y (P =0.028).Sphincter preservation rates of lower rectal cancer were 27.3%and 0.0%,respectively (P =0.014).Response rates of R SC and RS groups were 46.7%and 18.5%(P =0.053).The tumor downstage rates were 8(53.3%)and 9(33.3%)in these groups (P =0.206).The 3-year overall survival rates were 66.7%and 55.6%(P =0.485),and the disease free rates were 40.1%and 33.2%(P =0.663).The 3-year local recur -rent rates were 26.7%and 48.1%(P =0.174).No obvious late effects were found in either groups .Conclu -sions High resectabilit y are possible following pre -operative radiochemotherap y and can have their sphincters pre -served .It is i mportant to improve the quality of the patients 'life even without increasing the survival or local con -trol rates .Preoperative radiotherapy with concomitant full course chemotherap y (5-Fu +CF and 5'-DFUR )is ef -fective and safe . 【Key words 】 Rectal neoplasms radiotherapy ;Rectal neoplasms drug therapy ;Preoperative care ;Rectal neoplasms surgery 作者单位:310016杭州,浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射治疗科 局部晚期直肠癌,可通过术前放射治疗或同步化疗+放射治疗以取得降期的效果并可能达到切除的目的。
大多数术前放射治疗+化疗的临床研究是以氟尿嘧啶在放射治疗的某一时段或全程中持续静脉滴注来达到放射增敏的作用[1-3]。
本科从1995年12月至1997年1月对15例局部晚期直肠癌给予术前放射治疗加全程同步化疗(氟尿嘧啶静脉滴注和脱氧氟尿苷口服),并以术前放射治疗的同期27例直肠癌为对照,评价其疗效和毒副反应。
1 材料与方法1.1 临床资料:设经病理确诊的局部晚期直肠癌共15例为术前放化组,其中男性12例,女性3例,年龄33～72岁,中位年龄56岁。
病理类型中中分化管状腺癌4例,中分化腺癌3例,低分化腺癌3例,混合性腺癌4例,乳头状腺癌1例。
对照组27例,男性21例,女性6例,年龄18～71岁,中位年龄58岁。
病理类型中中分化管状腺癌9例,中分化腺癌6例,低分化腺癌4例,混合性腺癌6例,高分化腺癌2例。
2个组病例卡氏评分均≥70分。
肛门指检和影像学检查(直肠内B超、腹部CT或MRI)进行术前分期并确认局部肿瘤固定无法行根治性切除。
按1997年国际抗癌联盟(UICC)结直肠癌TNM分期结果如下:术前放化组中T3N0M0期5例,T4N0M0期6例,T4N1M0期4例;对照组中T3N0M0期14例,T3N1 M0期3例,T4N0M0期3例,T4N1M0期5例,T4N2M0期2例。
2个组病例肿瘤均位于直肠中、下段(5～11 c m),肿瘤下缘距肛门的距离分别为(7.53±4.10)c m和(7.19±3.29)cm,2个组相似(t=0.217,P>0.05)。
低位直肠癌(距肛门8c m以下)分别有11例和20例。
每例中便血、腹胀、病灶部位疼痛、便次增多、腰骶部酸痛和肛门坠胀等症状至少有3项以上。
1.2 治疗方法:2个组放射时设野方法一致,均采用10MV X射线,照射野为盆腔前、后野加两水平侧野或盆腔后野加两水平侧野,部分病例在40Gy后局部加量。
术前放化组外照射剂量D T40～46Gy,平均41.5Gy,20～23次,4～5周完成。
对照组剂量D T 40～50Gy,平均42.6Gy,20～25次,4～5周完成。
术前放化组化疗方案为甲酰四氢叶酸钙(CF)300 mg、氟尿嘧啶(5-Fu)500mg m2,第1周第1～3d和第4周第1～3d静脉滴注。
其余放射治疗期间给予脱氧氟尿苷(5'-DFuR)200mg,3次d,口服。
放射治疗+化疗或放射治疗结束后4～5周手术,术前复查影像学,术后常规化疗(5-Fu为主方案)4～6个周期。
1.3 不良反应评价标准:按世界卫生组织(W HO)的要求观察2个组急性毒性反应。
1.4 疗效评价参数及标准:术前疗效按国际抗癌联盟(UICC)实体瘤的疗效评价标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、好转(MR)、稳定(SD)和病变进展(PD);总缓解率为CR+PR;总有效率为CR+ PR+MR。
总结外科治疗效果(根治性切除率、保肛率和手术并发症);对比治疗前临床分期和切除标本病理分期,综合评价近期疗效、降期效果。
全组病例随访均满3年,比较2个组病例的3年生存率和局部复发率。
1.5 统计方法:生存率计算采用Kaplan-Meier法,显著性差异采用Logrank检验,构成比采用χ2检验。
2 结果 术前放化组患者在治疗开始后5～10d(中位天数7d),单放组为7～18d(中位天数10d),临床症状均有不同程度的改善,如便血或粘液血便减少、腹胀或局部疼痛减轻;肛门指检可触及的肿瘤开始退缩和指套染血明显减少。
术前放化组根治术11例,姑息术3例,探查术1例;对照组根治术10例,姑息术15例,探查术2例。
手术根治性切除率分别为73.3%和37.0%(χ2= 5.08,P=0.024)。
2个组分别有26.6%和3.7%的病例保留了肛门功能(χ2=4.85,P=0.028)。
其中低位直肠癌的保肛率分别为27.3%和0.0%(χ2= 6.04,P=0.014)。