醒脑静联合无创正压通气治疗肺性脑病的临床观察
右美托咪定镇静后行无创正压通气联合支气管镜治疗慢阻肺躁动型肺性脑病的临床效果
右美托咪定镇静后行无创正压通气联合支气管镜治疗慢阻肺躁动型肺性脑病的临床效果[摘要] 目的：探讨右美托咪定联合支气管镜及无创正压通气（NPPV）治疗慢阻肺躁动型肺性脑病的疗效和安全性；方法：治疗组慢阻肺躁动型肺性脑病11例，在床旁密切监测下，常规治疗的基础上，予右美托咪定浅镇静，应用NPPV联合可吸痰无创呼吸机面罩支气管镜吸痰与镜下注药（氨溴索注射液等）。
舌后坠者加用口咽通气管改善通气。
对照组为镇静插管同期达到同样标准的患者9例，对治疗前、中、后行实验室指标、意识、生命体征、脉搏、血氧饱和度、血气分析等观察监测。
结果：治疗组患者右美托咪定浅镇静下10例均能进行NIPPV治疗；1例改行气管插管。
与对照组比较，通气改善，插管率减低、VAP减少、住院天数降低，差异均有统计学意义(P<0.01)。
结论：密切监护下，右美托咪定联合支气管镜和无创正压通气治疗慢阻肺躁动型肺性脑病患者的效果良好。
[关键词] 可吸痰无创呼吸机面罩；支气管镜；无创通气；右美托咪定；躁动型肺性脑病Clinical effect of dexmedetomidine sedation followed by noninvasive positive pressure ventilation combined with bronchoscopy in the treatment of chronic obstructive pulmonaryinsufficiency pulmonary encephalopathy[abstract] Objective:To investigate the efficacy and safety of dexmedetomidine combined with bronchoscopy and non-invasive positive pressure ventilation ( NPPV ) in the treatment of chronic obstructive pulmonary ( COPD ) restlessness pulmonary encephalopathy. Methods:In the treatment group, 11 patients with chronic obst ructive pulmonary restlessness pulmonary encephalopathy were treated with dexmedetomidine and shallow sedation on the basis of close monitoring at the bedside and routine treatment. NPPV combined with noninvasive ventilation mask bronchoscope sputum suction and endoscopic medicine were used for deep sputum bacterial culture and secretion removal. In the control group, 9 patients with sedation and intubation reached the same standard at the same time were observed and monitored for laboratory indicators, vital signs, pulse, blood oxygen saturation and blood gas analysis before, during and after treatment.Results:All patients in the experimental group were treated with NPPV under dexmedetomidine and sedation. the condition of the patients was significantly improved after ventilation. In the treatment group. Compared with the control group, the intubation rate was decreased, VAP was decreased, and hospitalization days were decreased, the difference was statistically sign -ificant ( p<0.05).Conclusion: Under close monitoring, dexmedetomidine combined with bronchoscopy and noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary restlessness pulmonary encephalopathy is effective. [KEYWORDS]Noninvasive ventilator mask; Bronchoscope; Noninvasive ventilation; dexmedetomidine; Restless pulmonary encephalopathy肺性脑病是慢性阻塞性肺病（COPD）常见的、致死并发症之一。
肺性脑病患者无创通气中尝试性应用镇静剂的临床观察
１ ０ 例一次镇静后顺利行
无创通气 ， ５ 例多次镇静后也可配合无创通气 ， １ 例失败。结论 不配合无创通气的肺． １ 生 脑病患者 ， 在严 【 关键词 】 肺性脑病 ； 无刨通气 ； 镇静剂
肺性脑病是慢 性阻塞性肺疾病 的严重并发症 ， 无创正压 时常规抗感染 、解痉 、祛痰 、平喘 、应用呼吸兴奋剂 、静脉 通气是一线治疗 方案 ， 临床 已相 当普及 。近两年来 ， 河南省 营养支持等治疗 。无创通气采用 Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ Ｖ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ 呼吸机 ， Ｓ ／ Ｔ模 南 阳医学 高等 专科 学校第一 附属 医院呼吸内科尝试对不配合 式 ， 注意呼吸机参数初始化调节 ， ｎ Ａ Ｐ （ 吸气压力 ） ８ － ２ ５ ｅ ｍ ｌ ｉ ２ ０ ， 无创通气的肺性脑病患者 ， 在严密监护下先小剂量镇静再行 Ｅ Ｐ Ａ Ｐ （ 呼气压力 ） ４ — １ ０ ｃ ｍ Ｈ ０ ， 调整氧浓度 ， 使脉搏氧饱 和度 无创通气 ， 效果满意 。 １ 资料与方法 维持在 ９ ０ ％ ～ ９ ３ ％ 之间 ， 病情好 转后逐渐 下调 参数 ， 据病 情 间断延长停 机时间 ， 直到完全撤机…。通气过程 中加强监护 ，
效 ３例 （ ５ ． ７ ％） ， 治疗总有效率 为 ９ ４ ． ３ ％， 参考组 患者 治疗 显效
敏现象 ， ３ ｄ 后自 行消失 ， 未见 明显 出血 、血 小板减少患者 ， 对 炎症细胞功能 、炎症介质活性等进行抑 制 ， 有效促进患者 不 良反应发生率为 ３ ． ８ ％ ， 参考组患者治疗期 间未 出现不 良反 康 复。本 次研 究中 ， 观察组患者血气分 析改善情况 明显优于 应， 比较差异无统计学意义 “ ０ ． ０ ５ ） 。 参考组 ， 患者治疗 总有效率大 于参考组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 两组患者不
无创正压通气治疗AECOPD呼吸衰竭并肺性脑病的临床效果观察
无 创正压通气 治疗 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ呼吸衰竭并肺性脑病 的临床效果观察
罗义 钢 成 都市 金堂 县第二 人 民医 院 内三 科
四川
金堂
６ １ ０ ４ ０ ４
摘要 ：目的：对 无创 正压通 气治疗慢性 阻塞性肺 疾病急性加重期呼吸衰竭合并肺性脑病患者的治疗效果进行调查。方法：选 择我院 ２ ０ １ ３年 ９月． ２ ０ １ ４年 ９月间 ５ ７例慢 性阻塞性肺 疾病急性加 重期呼 吸衰 竭合 并肺性脑 病患者 ，所有 患者均采用无创 正 压通气进行治疗，对所有 患者治疗后情况进行调查，并与治疗前进行比较。结果 ：患者 治疗前氧 气分压 、心率、呼吸频率明 显低于治疗后 ，治疗前二氧化碳分 压明显高于治疗前 ，前后 比较存在 明显差异 ，Ｐ＜０ ． ０ ５ 。５ ７例患者治疗后有 ５ ２例情况得 到明显改善，意识清醒，另 ５例患者 病情恶化转 为机械通 气治疗 。有 ６例 患者治疗过程 中出现低血压表现 并发症发生情况 ５ ７ 例 患者 治疗后有 ５ ２例情况得 到明显改善， 意识清醒， 另５ 例 患者病情恶化转 为机械通气治疗 。 有 ６ 例 患者治疗过 程 中出现低血压表现 ，调整通气参数后情况缓解 。
３讨 论
慢 性阻塞性 肺疾病 急性 加重期 呼吸衰竭 的患者病情 非 常危及 ，患者临床 临床中并发肺 性脑病 的几 率也非常高，且 患者 死亡率非常高， 若未及时进行抢救很容易导致患者死亡 “ 本病在临床 中多采用机械通气方 式进行抢救 ，但有仓 机 械通气会对 患者造 成较 大的创伤 ，若患者耐受能力低 下，病 死率会非常高，且有创机械通气费用较高，会给患者带来严 重的经济负担 ，因此患者治疗依从性并不 高 。 无创通气主要是针 对轻 度、 重度呼吸衰竭患者采用的一 种治疗方式， 对于病情严重的患者还是应该采用有创机械通 气进行治疗 。 有研究表示 ， 无创正压通气能够改善患者二氧 化碳滞留情况 ， 帮助患者恢复意识 ， 且不会对患者带来严重 不 良反应 。在我院的调查结果中显示：患者治疗前氧气分 压、心率、呼吸频率 明显低于 治疗后 ，患者治疗前二氧化碳 分压 明显高于治疗前 ，前后 比较存在 明显差异，Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ，
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并肺性脑病的临床体会
1 资料和方法1.1 一般资料 2004年1月至2008年1月我院急诊科院前急救大咯血患者72例。
其中男30例,女42例。
年龄18岁～70岁,其中18岁～35岁20例,36岁～55岁31例,56岁～70岁21例。
经临床及影像学检查确诊为肺结核40例,支气管扩张20例,肺癌10例,肺脓肿2例。
既往有咯血病史者42例,大咯血前持续有血痰或中等量咯血者48例,血压下降27例,窒息15例。
成功70例,死亡2例。
1.2 方法 接到急救电话后,立即随救护车出诊,迅速达到呼叫地点。
急救处理包括适当的体位,保持呼吸道通畅如气管插管,吸引器迅速吸出口腔及鼻腔内存留的血块,建立静脉通道,合理选择急救药物如垂体后叶素、止血芳酸等,快速转运。
2 结果70例患者经过急救后安全到达医院,接受进一步治疗,2例患者因窒息抢救无效院前死亡。
急救成功率达97%。
3 讨论大咯血是指24h内咯血量超过600m l或单次咯血量超过300m l即可诊断为大咯血[1]。
院前急救过程中患者病情没有预见性,随机性大,环境差,人员少。
这就要求急救医护人员镇静,不能慌张,配合要好。
根据患者病情,因地制宜,合理安排抢救程序。
首先使患者患侧卧位,以减少出血和血流流进健侧支气管内造成窒息。
对于部位不明确者采取平卧位。
通畅呼吸道,快速清除口腔及鼻腔内的血块,必要时行气管内插管,吸出血块,指导患者轻轻呼吸和咳嗽。
给予吸氧,接上监护仪监测生命体征。
如果患者情绪紧张,烦躁可以安慰患者缓解其紧张恐惧情绪,若无严重呼吸功能障碍和体质衰弱者,可适当给予镇静药,但应避免过度镇静和抑制咳嗽反射,同时建立两条静脉留置针通道,一条使用垂体后叶素针5 U～10U加入5%葡萄糖液20m l～40m l中缓慢静注(10m in ～15m in),然后用垂体后叶素针20U加入5%葡萄糖液500 m l中静脉点滴,并注意药物副作用[2]。
另一条通道补充血容量及应用其他止血药物如止血芳酸等药物。
无创通气佐纳洛酮醒脑静治疗肺性脑病32例
无创通气佐纳洛酮醒脑静治疗肺性脑病32例【摘要】目的观察无创通气佐纳洛酮、醒脑静治疗肺性脑病的效果。
方法随机将符合肺性脑病的32例患者分为治疗组和对照组，其中对照组给予无创通气加常规治疗，治疗组在对照组基础上给予纳洛酮、醒脑静治疗，观察其疗效。
结果治疗组和对照组的两组有效率无明显差异，但一周完全缓解率治疗组明显高于对照组，经统计学处理，两组控制率之间差异有显著性（X2＝9.14,Ｐ＜0.01）。
结论采用无创通气佐纳洛酮醒脑静治疗肺性脑病的完全缓解率优于对照组，且明显缩短了促醒时间，改善昏迷状态，降低患者的死亡率。
【关键词】肺性脑病纳洛酮醒脑静BiPAP无创呼吸机肺性脑病(pulmonary encephalopathy，PE)是慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic 0bstructive pulmonary disease，AECOPD)的严重并发症，是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留引起的精神、神经系统症状的一种综合征，是AECOPD合并呼吸衰竭的危重表现，也是患者死亡的重要原因，病死率高达50%以上［1］。
近年来，BiPAP 无创机械通气在AECOPD清醒患者的治疗中得到了广泛的应用，但对于肺性脑病多采取有创呼吸机。
本人自2006年11月至2011年１２月采用无创通气佐纳洛酮醒脑静治疗肺性脑病32例，现报告如下。
１资料与方法１．１一般资料自2006年11月至2011年１２月来在我院呼吸内科收治的肺性脑病患者64例，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组32例，男18例，女14例，年龄60～82岁，平均年龄68.2岁；对照组32例，男20例，女12例，年龄68～85岁，平均年龄70.4岁，两组资料经统计学处理，差异均无显著性（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２诊断标准所有病例均符合所有患者诊断标准均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［2］，均有不同程度的意识障碍。
醒脑静注射液治疗肺性脑病31例疗效分析
治 疗 组 疗 效 优 于 对 照 组 !Q< &/##2+’=R #/#*$% :9: &组患者意识恢复时间及病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 比较3观察 治疗
;&< &/&"’=> #/#*’有 可 比 性 %
表 8 :组患者精神及意识障碍情况比较 例
后意识障碍的逐日变化%治疗组意识恢复时间最快 为 .小时’平均!2&/##1""/(0$小时’平均住院时间
89: 精 神 及 意 识 障 碍 程 度3.+例 患 者 均 有 程 度 不 !+&5"+$’总有 效 率 -2/+#E!&25"+$’均 明 显 高 于 对
同的精神症状及意识障碍表现’其中精神异常兴奋4 照 组 @分 别 为 +./.2E!*5"#$和 2#/##E!&+5"#$A’
多 语 ++例’意 识 模 糊 ++例’嗜 睡 +"例’浅 昏 迷 +* 例’昏 迷 +&例% &组 精 神 及 意 识 障 碍 情 况 见 表 +’
组别
总 精神异常 例数 兴奋多语
意识 模糊
嗜睡 浅昏迷 昏迷
!&2/##1++/0-$日)对照组意 识恢 复时间 至少为 2& 小 时’平 均 !++2/2+1 "0/2#$小 时’平 均 住 院 时 间
治疗组 "+
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无创正压通气治疗COPD合并肺性脑病25例临床分析
常 率 明显 高 于 对 照 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ 差 Ｐ＜ ０ ０ ） ． ５ 。其 Ｔ Ｄ异 常表 现 见 表 ｌ （ ） １显 示 ： 痛 组 约 １ ３患 者 动 Ｃ 。 １表 头 ／Fra bibliotek参 考 文 献
［］ 焦 明 德 主 编 ．实 用 经 颅 多 普 勒 超 声 学 ［ ．北 京 ： 京 医 科 大 １ Ｍ３ 北
学 中 国协 和 医科 大 学联 合 出版 社 ， ９ ５ ４ ０ １９ ：０１ ． ３
表 ２结 果 提 示 ：（ ） 速 增 快 异 常 好 发 部 位 依 次 为 ＶＡ １流 ＞ ＡＣ Ａ＞ Ｂ Ａ＞ ＭＣ Ａ＞ Ｐ Ａ，其 中 Ｖ 血 流 增 快 的 发 病 率 Ｃ Ａ、 显 著 高 于 其 他 动脉 （ Ｐ＜０ ０ ） （ ） 头 痛 患 者 总 检血 管 中 有 ． １ ；２ 在
０ ０１ ． ）。
文 献 报 道 结 果 相 符 合 。且 ＴＣ 诊 断 脑 血 管 狭 窄 的 敏 感 性 和 Ｄ
特 异 性 非 常 高 ， 别 为 ８ 、 ８ ， Ｔ Ｄ 提 示 脑 血 管 狭 窄 分 ６ ９ 故 Ｃ 患 者 因 尽 早 进 行 干 预 ， 降 低 缺 血 性 脑 血 管 疾 病 的发 生 。 以 ］ 目前 ＴＣ 已 在 我 国 十 分 普 及 ， 对 中 老 年 头 痛 患 者 常 Ｄ 故 规 进 行 ＴＣ 检 查 ， 时 了解 患 者脑 血 管 情 况 ， 对 预 防 脑 血 Ｄ 及 将 管 疾 病 的发 生 起 到 非 常 重 要 的 作 用 。
速度 改 变 好 发 部 位 按 发 生 率 排 序 为 ＶＡ＞ ＡＣ Ａ＞ Ｂ Ａ＞ Ｃ Ａ， 异 常 表 现 以血 流 速 度 增 快 为 主 。Ｖ 出现 流 速 增快 的 发 生 率 Ａ 最 高 ， １． ， 可 能 因 中 老 年 人 颈椎 退 行 性 变 ， 椎 压 迫 为 ２２ 这 颈 或 刺 激 ＶＡ 颅 外 段 使 其 收 缩 导 致 血 流 速 度 增 快 。数 据 显 示
无创正压通气治疗COPD并肺性脑病52例分析
无创正压通气治疗COPD并肺性脑病52例分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺病(COPD)并肺性脑病的治疗效果。
方法 52例COPD并肺性脑病患者随机分入BIPAP组及对照组，对照组仅行常规药物治疗，BIPAP组在常规药物治疗的基础上加用无创正压通气治疗。
比较治疗前、治疗开始2h、24h 2组同期APACHEⅡ评分及血气等改变情况。
结果观察组同期血气、神志改善明显高于对照组。
结论无创通气对COPD并肺性脑病患者有确切疗效。
【关键词】无创正压通气;肺性脑病;APACHEⅡ评分近年来应用无创通气技术治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴发的急性呼吸衰竭已经取得非常满意的效果[1]，过去通常认为意识障碍是无创通气的相对禁忌证，近年来不断响起将无创正压通气扩展到肺性脑病救治的呼声[2]，无创通气对COPD肺性脑病疗效究竟如何?为了客观评价无创通气对肺性脑病的治疗效果，作者设计了这一随机对照试验来观察经鼻面罩无创正压通气治疗肺性脑病的临床疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选择200704～200904住院COPD合并肺性脑病签字放弃有创通气患者共52例，随机分为BIPAP组与对照组：BIPAP 组30例，男19例，女11例;年龄59～71岁，平均(65±6.4)岁。
对照组22例，男15例，女7例;年龄54～82岁，平均(68±7.3)岁。
全部病例均符合2002年中华医学会呼吸病分会制定的COPD并肺性脑病诊断标准[3]，入院时动脉血气分析均符合Ⅱ型呼吸衰竭标准，入院时均有不同程度的烦躁或神志淡漠、嗜睡、昏迷等神志障碍的临床表现，有以下情况者除外：①合并有上消化道出血、休克等;②气道有大量分泌物需气管插管等;③面部损伤、畸形等。
1.2 方法1.2.1 治疗方法：BIPAP经口鼻面罩式无创通气。
无创正压通气联合醒脑合剂治疗肺性脑病的临床观察
情 绪 的 发 生 。临 床 干 预 可 减 轻 伴 有 焦 虑 和 （ 或） 抑 郁 的 维 持 性 血 液 透 析 患 者 的应 激 程 度 ， 使患者 的体力 、 食 欲 状 况 以 及 不 合 作、 焦虑和（ 或） 抑郁 、 恐惧、 孤 独 寂 寞 等 精 神 状 态 得 到 明 显 改 善， 其 提示我们对于经心理 Ｃ Ｔ 筛 查 出的 伴 有 焦 虑 和 （ 或） 抑 郁 症 状 的维 持 性 血 液 透 析 患 者 ， 在 积极治疗 原发病 的同时 ， 还 应 重 视 其 心 理 状 态 的 变化 ， 并 给 予 及 时 的心 理 疏 导 及 药 物 治 疗 ， 更好地提 高患者的生存质量 。
参 考 文献
［ １ ］ 梅长林 ， 叶朝阳 ， 戎 殳 ．实 用 透 析 手 册 ［ Ｍ］ ． ２版 ．北 京 ： 人 民卫
生 出版 社 ， ２ ０ ０ ９ ： ３ ０ １ ．
不 仅 给 患 者 带 来 生 理 上 的 改变 ， 也 给患者带来 心理上 的影 响。
出现 焦 虑 和 （ 或） 抑郁 症状 的原 因与下 列 因素有 关 ： 一 是 患 者
ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ａｒ ｃ ｈ Ｇｅ ｎ Ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｉ ｚ ｔ ｒ ｙ ， ２ ０ ０ ８ ， ６ ５ （ ４ ） ： ６ ２ — ７ １ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ － ０ ４ － １ ７ ）
虑和（ 或） 抑 郁 等 症 状 。其 表 明 年 轻 患 者 较 年 老 患 者 对 自身 疾 病 的心 理 反 应 更 强 烈 、 脑 力 劳 动 者 较 体 力 劳 动 者 有 更 重 的 心
无 创 正 压 通 气 联 合 醒 脑 合 剂 治 疗 肺 性 脑 病 的 临床 观 察
醒脑静联合无创通气在慢性阻塞性肺疾病并
醒脑静联合无创通气在慢性阻塞性肺疾病并摘要目的：探讨醒脑静联合无创通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发轻中度肺性脑病的疗效。
方法：将85例慢阻肺呼衰合并轻中度肺性脑病患者分为治疗组（43例）与对照组（42例）。
治疗组在抗炎化痰平喘的基础上给予醒脑静联合无创通气治疗；对照组在常规抗炎化痰平喘基础上仅给予无创通气治疗。
比较两组48小时和72小时临床症状、血气变化及撤机时间。
结果：醒脑静联合无创通气治疗，使患者病情得到改善，血气分析PaCO【sub】2【/sub】明显下降。
治疗组与对照组比较，临床症状、血气分析结果明显改善，撤机时间缩短。
结论：醒脑静联合无创通气治疗COPD并发轻中度肺性脑病具有良好效果。
关键词醒脑静无创通气COPD 肺性脑病肺性脑病是COPD急性加重期并发呼吸衰竭首要死亡原因，一般认为COPD 呼吸衰竭合并意识障碍是无创正压通气的禁忌【sup】［1］【/sup】。
但近年来无创通气在COPD并发肺性脑病中的临床应用不断增多。
本院ICU使用醒脑静联合无创通气在COPD并发轻中度肺性脑病取得了满意效果，现报告如下。
资料与方法2008年2月～2010年2月我院ICU收治COPD并发轻中度肺性脑病患者85例，年龄56～88岁。
均符合慢性阻塞性肺疾病合并轻中度肺性脑病的临床诊断标准【sup】［2］【/sup】。
分为治疗组43例、对照组42例。
两组在年龄、性别、病程等方面，差异无统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。
方法：治疗组在常规抗炎化痰平喘和无创通气治疗基础上，加用0.9%氯化钠溶液100ml+醒脑静20ml静滴，2次/日；对照组在常规抗炎化痰平喘基础上仅给予无创通气治疗。
比较两组使用药物后疗效。
疗效评定标准：①显效：治疗48小时后，PaCO【sub】2【/sub】和PaO【sub】2【/sub】改善，并撤无创通气，意识状态由谵妄、躁动、昏迷转为清醒；②有效：治疗72小时后，PaCO【sub】2【/sub】和PaO【sub】2【/sub】改善，并撤无创通气，意识状态转为清醒；③无效：治疗72小时后，意识状态没有改善，甚至加重或恶化。
醒脑静注射液联合无创机械通气对老年慢性阻塞性肺病急性加重期患
醒脑静注射液联合无创机械通气对老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床疗效分析发表时间：2017-10-20T15:27:48.023Z 来源：《健康世界》2017年17期作者：张艳霞1 王小莲2（通讯作者）[导读] 醒脑静注射液联合无创机械通气对老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床疗效显著，可使患者的临床症状得以有效改善。
1.南昌大学医学院；2.江西医学院摘要：目的：探讨醒脑静注射液联合无创机械通气对老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床疗效。
方法：选取2016年1月至2016年12月我院收治的老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者88例，按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各44例。
对照组患者的治疗方法为抗炎治疗、吸氧治疗、平喘治疗以及无创机械通气治疗，观察组患者在对照组基础上，加用醒脑静注射液进行治疗，比较两组临床治疗效果。
结果：观察组治疗后的总有效率、PEF、FEV1以及PaO2水平高于对照组，PCT、Hs-CRP以及PaCO2水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：醒脑静注射液联合无创机械通气对老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床疗效显著，可使患者的临床症状得以有效改善，值得在临床上推广应用。
关键词：慢性阻塞性肺病；老年患者；无创机械通气；醒脑静注射液；临床疗效当慢性阻塞性肺病患者的病情出现急性加重时，可能由于患者机体的气道发生阻塞，或是由于感染等原因，导致出现二氧化碳潴留以及缺氧的情况，引起患者的肺部血管出现收缩，结构重构[1]。
同时当患者的慢性阻塞性肺病出现急性加重时，大部分患者都会处在血栓前或是机体处于高凝血的状态，从而导致其肺部细小静脉被血栓所阻塞，导致肺动脉高压的出现[2]。
本次研究就选取2016年1月至2016年12月我院收治的老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者88例，探讨中医药联合无创机械通气对老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床疗效。
报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料本次研究选取2016年1月至2016年12月我院收治的老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者88例，全部患者的病情均经临床诊断。
醒脑静注射液治疗肺性脑病的临床观察
醒脑静注射液治疗肺性脑病的临床观察作者单位：511600 广东省清远市佛冈县中医院通讯作者：邓灿亮目的探讨醒脑静注射液治疗肺性脑病的临床疗效。
方法将45例肺性脑病的患者随机分成治疗组25例和对照组20例，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组的基础上，联合醒脑静注射液静脉点滴，7～10 d为一个疗程。
结果治疗组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论醒脑静注射液治疗肺性脑病可有效地减轻临床症状，改善预后，显效快，具有较好疗效。
标签：醒脑静注射液；肺性脑病；临床观察肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍和精神系统症状的综合征。
表现为神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡甚至昏迷。
亦可出现腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。
脑组织耗氧量大，约占全身耗氧量的20%～25%［1］。
中枢皮质神经元细胞对缺氧最为敏感。
缺氧可引起脑细胞功能障碍，脑毛细血管通透性增加，脑水肿，最终引起细胞死亡。
二氧化碳潴留使脑脊液氢离子浓度增加，影响脑细胞代谢，降低脑细胞兴奋行，抑制皮质活动，升高达一定程度，皮质下层受抑制，使中枢神经处于麻醉状态。
缺氧及二氧化碳潴留均会使脑血管扩张，血流助力减少，血流量增加以代偿之，严重者会发生血管通透性增加，引起脑间质及脑细胞内水肿，导致颅内压升高，挤压脑组织，压迫血管，进而加重脑组织缺氧，形成恶性循环［2］。
现对笔者所在科室应用醒脑静注射液治疗的45例肺性脑病患者的临床资料进行回顾性分析，探讨如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组资料均为2006年1月～2011年3月笔者所在医院德住院病例，住院后随机分为两组。
治疗组25例，男18例，女7例，年龄56岁～90岁，平均78.2岁；对照组20例，男13例，女7例，年龄59岁～87岁，平均73.5岁。
诊断标准参照全国第3次肺心病专业会议修订的诊断标准：（1）慢性肺部疾病病史，具有肺气肿征；（2）喘促气急，神志昏糊，面色晦暗，唇甲紫黯，球结膜充血、水肿；（3）身热夜甚，痰鸣气喘，心悸，烦躁，肝肿大，浮肿，颈部静脉怒张；（4）血气分析研究等检验支持有缺氧、二氧化碳潴留的表现。
经鼻正压通气联合醒脑静治疗肺性脑病的临床研究
经鼻正压通气联合醒脑静治疗肺性脑病的临床研究王礼正;周振;王琳;辛芳芳【摘要】目的探讨经鼻正压通气(BiPAP)联合醒脑静治疗肺性脑病的临床效果.方法分析100例肺性脑病患者,分成两组,对照组48例,予以经鼻正压通气治疗,观察组52例,在对照组的基础上加用醒脑静治疗,比较两组治疗后的临床效果情况.结果两组患者在临床症状、临床有效率、不良反应、血气分析、格拉斯哥评分上比较有差异性(P<0.05),均有统计学意义.结论经鼻正压通气联合醒脑静治疗肺性脑病临床效果良好.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2014(019)003【总页数】4页(P436-439)【关键词】经鼻正压通气;醒脑静;肺性脑病;临床效果【作者】王礼正;周振;王琳;辛芳芳【作者单位】464000,河南,信阳,解放军第一五四中心医院二内科;464000,河南,信阳,解放军第一五四中心医院二内科;464000,河南,信阳,解放军第一五四中心医院二内科;464000,河南,信阳,解放军第一五四中心医院二内科【正文语种】中文肺性脑病是慢性阻塞性肺病(COPD)患者发生Ⅱ型呼吸衰竭最常见的并发症和重要的死亡原因之一。
在临床上有一定的困难，而经鼻正压通气(Bi-PAP)作为目前最有代表性的无创间歇正压通气，已经广泛的应用于COPD的治疗［1］。
为了拓宽临床治疗路径，本次研究中采用经鼻正压通气联合醒脑静治疗肺性脑病，取得了良好的临床效果，现在总结如下。
资料与方法一、分析2011年2月～2013年4月25例肺性脑病患者，分成两组，对照组48例，男32例，女16例，年龄(47～67)岁，平均(56.9±4.3)岁;COPD 病程最短3年，最长21年，平均(8.9±2.5)年。
观察组52例，男36例，女16例，年龄(48～69)岁，平均(57.2±4.5)岁;COPD病程最短3.3年，最长22年，平均(9.2±2.7)年。
无创正压通气与肺脑合剂治疗慢性阻塞性肺病的临床研究
无创正压通气与肺脑合剂治疗慢性阻塞性肺病的临床研究张志平;熊燕萍;徐乐;虞亮星;黄文丽【摘要】目的：研究无创正压通气联合肺脑合剂治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病的效果。
方法将60例慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病的患者随机分成A、B 2组（n=30）。
A组行肺脑合剂、吸氧、抗感染等常规综合治疗，B组在常规综合治疗的基础上加用无创正压通气治疗，比较2组患者治疗前后的血气分析指标、症状、体征等。
结果治疗后A组血pH值(7.36±0.08)，动脉血氧分压（PaO 2）(70±10)mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）(61±11)mmHg，心率(86.34±6.02)次/min与治疗前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05），B组治疗后PaCO 2为(72±8)mmHg、患者神志转清醒时间为(4.0±0.6)h，与A组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论无创正压通气联合肺脑合剂治疗肺性脑病，能有效改善患者呼吸功能，降低PaCO 2，缩短患者神志转清醒时间，疗效优于单纯肺脑合剂治疗。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2014(000)022【总页数】2页(P49-50)【关键词】肺性脑病;慢性阻塞性肺疾病;肺脑合剂;无创正压通气【作者】张志平;熊燕萍;徐乐;虞亮星;黄文丽【作者单位】331141 江西丰城矿务局总医院;331141 江西丰城矿务局总医院;331141 江西丰城矿务局总医院;331141 江西丰城矿务局总医院;331141 江西丰城矿务局总医院【正文语种】中文慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见的疾病，是一种进展缓慢的气流受限性疾病。
近年来，随着无创正压通气技术应用于临床，降低了呼吸衰竭患者的气管插管率和病死率。
江西丰城矿务局总医院对2011年2月～2013年4月收治的60例COPD合并肺性脑病患者分别给予常规综合治疗、常规综合治疗联合无创正压通气治疗，并对两种治疗方法的效果进行分析，现报道如下[1-3]。
醒脑静治疗肺性脑病的临床疗效观察
醒脑静治疗肺性脑病的临床疗效观察张小红;王红民【摘要】目的观察醒脑静治疗肺性脑病的疗效.方法 60例肺性脑病患者治疗组和对照组各30例,两组均采用吸氧、抗炎、祛痰、舒张支气管、应用呼吸兴奋剂、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱、营养支持,必要时机械通气等治疗.治疗组加用醒脑静20～40mL,静滴,每日1次,疗程5～10天.结果治疗组总有效率为86.87%,对照组总有效率为46.67%,治疗组明显高于对照组(P<0.05).结论在常规治疗方法上加用醒脑静,有促醒、退热功能,且安全有效.醒脑静不失为临床抢救的一线用药.【期刊名称】《辽宁医学杂志》【年(卷),期】2010(024)004【总页数】2页(P205-206)【关键词】肺性脑病;醒脑静【作者】张小红;王红民【作者单位】河南省郑州中心医院呼吸科,450052;河南省郑州中心医院呼吸科,450052【正文语种】中文Ⅱ型呼吸衰竭是内科常见急危重症,易导致严重的低氧和高碳酸血症,出现呼吸困难,酸碱失衡甚至昏迷。
我们自 2008年 10月以来采用醒脑静治疗该病 30例,疗效较好,且无明显不良反应,现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料从 2008年 10月～2009年 10月,选择我院收治的肺性脑病患者 60例。
随机分为治疗组 30例,男 18例,女 12例,平均年龄(61±10.5)岁,平均病程 15.0天,平均pH(7.32±0.03),平均动脉氧分压(PaO2)为(50.02±7.6)mmHg,平均动脉二氧化碳分压(PaCO2)为(80.50±16.50)mmHg。
对照组 30例,男 16例,女 14例,平均年龄(62±11.2)岁,平均病程 14.5天,平均pH(7.31±0.04),平均 PaO2为(49.80±8.20)mmHg,平均PaCO2为(75.60±15.80)mmHg。
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病致肺性脑病的临床观察
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病致肺性脑病的临床观察杨健;陈虎;陈亮;涂雄文【摘要】Objective:To evaluate the efficacies of non-invasive positive pressure ventilation (NIPPV) in treatment of chronic obstructive pulmonary dis-ease (COPD) complicated with pulmonary encephalopathy.Methods:A retrospective study was performed in 68 COPD patients with respiratory failure un-dergone NIPPV,and the arterial blood gas and related clinical indicators before and after treatment were dynamically observed and compared .Results:In the 68 cases,50 were recovered,8 required endotracheal intubation with mechanical ventilation,and 10 subjectively quitted the treatment.The effective rate was 73.53%.Conclusion:NIPPV can be effective for major COPD patients with pulmonary encephalopathy .Yet rational considerations shall be taken if it is applied to wider indications in order to eliminate early tracheal intubation and mechanical ventilation .%目的：评价应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病导致肺性脑病的临床效果。
无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者中的临床效果分析
无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者中的临床效果分析许东风【摘要】目的探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者中的临床效果.方法选择本院2010年9月至2012年9月慢性阻塞性肺疾病患者共80例,上述患者随机分为观察组和对照组.对照组和观察组对给予常规治疗,观察组同时给予无创双水平正压通气治疗.观察两组血气分析结果和肺功能改变情况.结果观察组治疗后氧分压、二氧化碳分压、pH值分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后第1秒用力呼气容积与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者中的临床效果显著,值得借鉴.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2013(007)013【总页数】2页(P68-69)【关键词】慢性阻塞性肺疾病;肺性脑病;无创正压通气【作者】许东风【作者单位】473000,河南省南阳市南阳医学高等专科学校第一附属医院呼吸内科【正文语种】中文慢性阻塞性肺疾病是临床常见的慢性呼吸系统疾病，患者肺功能呈现进行性减退，容易在感染等诱因下发生肺性脑病。
在治疗肺性脑病措施中，机械通气被广泛应用。
本文观察鼻面罩无创双水平正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病中的应用效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2010年9月至2012年9月慢性阻塞性肺疾病患者共80例，上述患者诊断均符合2007年中华医学会呼吸病学会公布的慢性阻塞性肺疾病诊断标准［1］，同时排除心跳骤停患者、深度昏迷患者、心力衰竭患者、肝肾功能衰竭患者。
上述患者随机分为两组，观察组和对照组。
观察组40例，男23例，女17例；年龄48～76岁，平均年龄为(61.3±6.7)岁；对照组患者40例，男21例，女19例；年龄50～74岁，平均年龄为(62.8±7.4)岁。
两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病昏迷患者的护理
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病昏迷患者的护理肺性脑病昏迷是慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的危重表现，也是临床上患者死亡的重要原因，有创机械通气是其基本治疗措施。
对于无创正压通气能否用于肺性脑病昏迷患者的治疗，一直存在争议。
2004年6月～2012年12月我们收治COPD合并肺性脑病昏迷患者92例，其中52例因家属拒绝气管插管而给予双水平无创正压通气，取得了满意疗效，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2004年6月～2012年12月在我科住院治疗的92例慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者，患者均符合中华医学会呼吸病学分会COPD学组关于COPD诊治指南（2007年修订版）中的诊断标准[1]，即因慢性阻塞性肺疾病引起高碳酸血症，并伴有昏迷。
其中52例因患者家属拒绝有创通气而行双水平无创正压通气治疗为治疗组。
其中男31例，女21例，年龄62～88岁，平均年龄（63.1±7.3）岁。
以同期住院给予气管插管行有创通气治疗的40例患者为对照组，男23例，女17例，年龄53～81岁，平均年龄（63.0±8.0）岁。
其性别及年龄差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法1.2.1一般治疗所有患者均同时给予抗感染、支气管扩张剂、祛痰、纠正水电解质紊乱及营养支持、充分引流痰液等综合治疗。
1.2.2机械通气无创机械通气：使用BiPAP呼吸机（美国伟康），选择合适硅胶面罩正压通气，固定带应松紧适度，尽量避免漏气。
设定参数如下：通气模式S/T，备用呼吸频率12～14次/min，吸气压力（IPAP）起始为10～12cmH2O，然后以2cmH2O/次逐渐递增，根据患者病情需要和耐受程度在2h内达12～18cmH2O，呼气压力（EPAP）4～6cmH2O，吸氧流量为2～8L/min，使经皮血氧饱和度（SpO2）≥90%。
有创机械通气：经气管插管行机械通气，除插管当时采用辅助控制通气方式（A-CMV），主要采用压力控制通气，即同步间歇指令通气（SIMV）+压力支持通气（PSV）+呼气末正压（PEEP）为主。
无创正压通气治疗COPD并肺性脑病疗效观察
无创正压通气治疗COPD并肺性脑病疗效观察卢青;刘领;赵淑敏;薛兵;杨霁;李秀业;吴文杰【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2008(013)006【摘要】目的探讨无创正压通气对COPD并肺性脑病的治疗效果.方法 60例COPD并肺性脑病患者随机分入观察组及对照组,对照组仅行常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上加用无创正压通气治疗.比较治疗开始2 h、24 h、48 h 两组同期血气及临床等改变情况.观察轻中重度肺性脑病无创正压通气效果.结果观察组同期血气、神志改善明显高于对照组,而死亡率低于对照组(P均＜0.05).轻中度肺脑无创通气效果好于重度患者.结论无创通气对COPD并肺性脑病患者尤其是轻中度患者有确切疗效.【总页数】2页(P725-726)【作者】卢青;刘领;赵淑敏;薛兵;杨霁;李秀业;吴文杰【作者单位】100022,北京市垂杨柳医院呼吸科;100022,北京市垂杨柳医院呼吸科;100022,北京市垂杨柳医院呼吸科;100022,北京市垂杨柳医院呼吸科;100022,北京市垂杨柳医院呼吸科;100022,北京市垂杨柳医院呼吸科;100022,北京市垂杨柳医院呼吸科【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.无创正压通气治疗AECOPD呼吸衰竭并肺性脑病的疗效观察 [J], 张守伟;王岩;刘涛;时衍同2.多功能无创正压通气治疗COPD并发肺性脑病的疗效观察 [J], 陆红梅;朱春燕;包守丽3.无创正压通气治疗 AECOPD 合并肺性脑病疗效分析 [J], 李庆伟;刘阿海;范波胜4.呼吸兴奋剂协同无创正压通气治疗COPD并肺性脑病的疗效分析 [J], 李晓川5.无创正压通气治疗COPD并肺性脑病疗效观察 [J], 马利娟;杨秀芝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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醒脑静联合无创正压通气治疗肺性脑病的临床观察
摘要：目的研究醒脑静联合无创正压通气治疗肺性脑病的疗效。
方法把所有患者随机分为对照组（常规治疗+NIPPV）和治疗组（常规治疗+NIPPV+醒脑静注射液）组各25例，比较治疗后两组患者的GCS评分、PaO2、PaCO2统计学上有无差异性。
结果两组治疗前与治疗后比较GCS 评分和血气指标均有显著性差异；两组治疗后GCS评分、PaO2、PaCO2组间比较有显著性差异（P<0.05）。
结论脑静注射液联合无创通气治疗PEP有良好的临床治疗效果。
关键词：醒脑静；无创正压通气；肺性脑病
肺性脑病（PEP）是指肺、支气管、胸疾病引起缺氧、二氧化碳潴留所致的精神-神经症状的综合征，是慢性阻塞性肺部疾病（COPD）的严重并发症，也是其最主要的致死原因。
过去一般认为COPD呼吸衰竭合并意识障碍是无创正压通气的禁忌；但近年来无创正压通气（NIPPV）在肺性脑病中的临床应用不断增多，其一致的疗效也得到了临床不断佐证。
醒脑静注射液取自中成药安宫牛黄丸，由麝香、郁金、冰片、栀子等组成，具有清热解毒、凉血活血、开窍醒神之功，是国家中医药管理局确定的全国中医医院急诊必备中成药之一。
现就我院2010年12月～2012年12月重症监护病
房（ICU）收治的50例肺性脑病予以醒脑静联合无创正压通气治疗，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选择我院2010年12月～2012年12月重症监护病房（ICU）收治的50例肺性脑病，按照入院先后顺序随机分为对照组（常规治疗+NIPPV）和治疗组（常规治疗+NIPPV+醒脑静注射液）组，两组各25例。
其中对照组：男l2例，女13例，年龄50～82岁，平均7
2.1岁；病程4.2～18.5a，平均7.5a。
治疗组：男l3例，女12例，年龄51～79岁，平均71.8岁；病程
3.8～18.3a，平均7.2a。
全部患者均符合1980年全国肺心病会议修订标准。
并排除电解质紊乱等因素所致神志改变。
两组年龄、性别、血气分析和其它临床资料比较差别无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法治疗组在常规抗炎化痰平喘和无创通气治疗基础上，加用0.9%氯化钠溶液100ml+醒脑静20ml静滴，2次/d；对照组在常规抗炎化痰平喘基础上仅给予NIPPV治疗。
比较两组使用药物后疗效。
1.3疗效评定标准①显效：治疗48h后，PaCO2和PaO2改善，并撤无创通气，意识状态由谵妄、躁动、昏迷转为清醒；②有效：治疗72h后，PaCO2和PaO2改善，并撤无创通气，意识状态转为清醒；③无效：治疗72h后，意识状态没有改善，甚至加重或恶化。
1.4统计学方法数据采用SPSS11.0进行统计分析。
计数资料采用χ2检验，组问比较用t检验，计量资料采用均数x ±s表示。
2结果
两组治疗前与治疗后比较GCS评分和血气指标均有显著性差异（P<0.05）；两组治疗后GCS评分、PaO2、PaCO2组间比较有显著性差异（P<0.05），见表1。
3讨论
肺性脑病是指气道、肺、胸疾病引起的二氧化碳潴留和缺氧所致的，以中枢神经系统功能紊乱为主要表现的综合病症，是高碳酸血症及缺氧引起脑细胞代谢障碍，脑血管扩张，脑细胞水肿，最终颅内压增高[1]，是呼吸内科最常见的危急病症，也是呼吸系统慢性疾病最严重的并发症和最常见的死因。
近年来无创通气应用于治疗COPD呼吸衰竭，其疗效显著，得到肯定。
醒脑静注射液是由安宫牛黄丸精制而成，由麝香、冰片、栀子、郁金等中药组成，具有拮抗阿片受体样作用。
醒脑静注射液通过清解痰浊瘀热诸邪，增强自主呼吸及排痰能力，促进二氧化碳排出，改善肺泡通气，从而促使肺性脑病患者短期内神志转清，呼吸改善，血气指标明显好转[2]。
与对照组治疗相比，治疗组加用醒脑静注射液，可以加快患者神志恢复及血气指标的正常，两组比较有显著性差异（P<0.05），
表明醒脑静注射液联合无创通气治疗PEP有良好的治疗效果。
值得临床推广。
参考文献：
[1] 俞森洋.呼吸危重病学[M].中国协和医科大学出版社，北京，2008：668-669.
[2]付文辉，张超.醒脑静联合钠洛酮在慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病治疗中的应用[J].河北医药，2009，31：1353.
编辑/许言。