评判性思维在临床汇编
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评判性思维在临床护理中的应用
临床护理涉及到的环境和情况往往复杂多变，需要护理人员具备快速、准确的判 断和应对能力。评判性思维能够帮助护理人员在面对各种突发状况时，迅速分析 问题、评估风险、制定合理的护理计划，从而更好地保障患者的生命安全和健康 。
临床护理的重要性
临床护理是医疗体系中的重要组成部分，它直接关系到患者 的治疗效果和生活质量。评判性思维在临床护理中的应用， 能够提高护理人员的专业素养和应对能力，从而提升整个医 疗体系的服务水平。
挑战：患者期望与沟通难题
总结词
患者期望与沟通难题是评判性思维在临床护理中面临的另一个挑战，需要护理人员具备较高的沟通技巧和同理心 。
详细描述
患者对护理服务的期望越来越高，他们希望得到专业、周到的护理服务，并且希望自己的需求和意见得到关注和 满足。同时，患者和护理人员之间的沟通也面临诸多难题，如语言障碍、文化差异、情绪波动等。这些因素都可 能导致沟通不畅，影响护理效果和患者满意度。
1 2 3
定期开展评判性思维培训课程
组织专业培训师对临床护理人员进行系统性的评 判性思维培训，提高其思维能力和分析问题能力 。
引入案例分析教学方法
通过分析真实或模拟的临床案例，让护理人员在 实际操作中运用评判性思维解决问题，提高实际 操作能力。
建立评判性思维考核机制
将评判性思维纳入护理人员考核标准，通过定期 评估和反馈，激励护理人员持续提高评判性思维 能力。
判断能力。
解决方案：建立有效的沟通渠道
总结词
建立有效的沟通渠道是解决患者期望与沟通难题的关 键措施，需要护理人员具备良好的沟通技巧和同理心 。
详细描述
为了满足患者的期望和提高沟通效果，护理人员需要具 备良好的沟通技巧和同理心。他们需要学会倾听患者的 需求和意见，关注患者的情感体验，并且用通俗易懂的 语言向患者解释护理方案、治疗措施和注意事项等。同 时，护理人员还需要了解患者的文化背景、语言习惯和 心理状态等因素，以更好地与患者进行沟通和交流。通 过建立有效的沟通渠道，可以提高护理效果和患者满意 度，增强患者对护理服务的信任和认可。
临床护理的重要性
临床护理是医疗体系中的重要组成部分，它直接关系到患者 的治疗效果和生活质量。评判性思维在临床护理中的应用， 能够提高护理人员的专业素养和应对能力，从而提升整个医 疗体系的服务水平。
挑战：患者期望与沟通难题
总结词
患者期望与沟通难题是评判性思维在临床护理中面临的另一个挑战，需要护理人员具备较高的沟通技巧和同理心 。
详细描述
患者对护理服务的期望越来越高，他们希望得到专业、周到的护理服务，并且希望自己的需求和意见得到关注和 满足。同时，患者和护理人员之间的沟通也面临诸多难题，如语言障碍、文化差异、情绪波动等。这些因素都可 能导致沟通不畅，影响护理效果和患者满意度。
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定期开展评判性思维培训课程
组织专业培训师对临床护理人员进行系统性的评 判性思维培训，提高其思维能力和分析问题能力 。
引入案例分析教学方法
通过分析真实或模拟的临床案例，让护理人员在 实际操作中运用评判性思维解决问题，提高实际 操作能力。
建立评判性思维考核机制
将评判性思维纳入护理人员考核标准，通过定期 评估和反馈，激励护理人员持续提高评判性思维 能力。
判断能力。
解决方案：建立有效的沟通渠道
总结词
建立有效的沟通渠道是解决患者期望与沟通难题的关 键措施，需要护理人员具备良好的沟通技巧和同理心 。
详细描述
为了满足患者的期望和提高沟通效果，护理人员需要具 备良好的沟通技巧和同理心。他们需要学会倾听患者的 需求和意见，关注患者的情感体验，并且用通俗易懂的 语言向患者解释护理方案、治疗措施和注意事项等。同 时，护理人员还需要了解患者的文化背景、语言习惯和 心理状态等因素，以更好地与患者进行沟通和交流。通 过建立有效的沟通渠道，可以提高护理效果和患者满意 度，增强患者对护理服务的信任和认可。
评判性思维在临床护理中的应用PPT课件
准确评估患者状况
运用评判性思维，护士能够全面、准 确地评估患者的生理、心理和社会状 况，为制定个性化护理计划提供重要 依据。
及时发现潜在问题
通过对患者病情的密切观察和分析， 护士能够运用评判性思维及时发现潜 在的护理问题和风险，采取有效措施 进行干预，确保患者安全。
优化护理流程
评判性思维有助于护士审视现有的护 理流程，发现其中的不足和不合理之 处，进而提出改进建议，优化护理流 程，提高护理效率和质量。
成功案例分析
案例一
在某医院，一位具有评判性思维的护士成功识别了一位患者的早期感染迹象。 她通过细致观察和分析，及时报告医生并采取了有效措施，避免了患者病情的 恶化。
案例二
在某重症监护室，一位护士运用评判性思维，准确判断了一位患者的呼吸机报 警原因。她迅速调整呼吸机参数，成功解决了问题，保证了患者的安全。
鼓励护士积极参与实践活动
提供实践机会
医院和护理学院应为护士提供丰富的 实践机会，如参与临床护理、护理管 理、护理教育等，让护士在实践中不 断积累经验，提高评判性思维能力。
鼓励护士自主学习
鼓励护士利用业余时间自主学习，阅 读相关文献和资料，了解最新的护理 理念和技术，以提高自身的专业素养 和评判性思维能力。
保障患者安全
评判性思维有助于护理人 员及时发现和纠正潜在的 护理风险，保障患者的安 全。
促进个人职业发展
评判性思维是护理人员必 备的核心能力之一，有助 于护理人员在职业生涯中 不断成长和进步。
评判性思维与临床护理关系
01
临床护理需要评判性思维
临床护理工作中需要面对各种复杂多变的病情和患者需求，要求护理人
建立良好团队氛围及沟通机制
建立良好的团队氛围
评判性思维在临床护理中的应用
评判性思维在临床护理中的应用霍邱县第二人民医院刘红娟第一节评判性思维的学习一．概念评判性思维是一种有目的的、自我调整的判断过程，这种判断建立在对特定情景运用一定标准，采用循证，科学方法进行分析、评价、推理、解释和说明的基础之上。
二．组成包括分析、逻辑推理、解释、说明、归纳、演绎、评价、自我调控等。
这是认知技能维度。
批判性思维核心技能：1.解释：归类、理解重要性、澄清意义。
2.分析：审查观念、识别论证。
3.评估：评价主张、评价论证。
4.推论：质疑证据、推测不可能、得出结论。
5.说明：陈述结果、说明程序的正当性、表达论证。
6.自校准：自我审查、自我校正。
评判性思维的精神气质：公正客观、开放心灵、智慧谦虚、好奇执着、独立思考、自信负责、系统性。
情感态度维度：习惯性质疑、知识渊博、思想开放；善于反思，有创造性；善于联想；选择标准合理；谨慎做出判断、有序处理复杂问题；客观、公正。
三．特点评判性思维是一种主动的、独立的思考活动，是有说服力的批评，是对思维的全面审查，是一种反思的思考活动，总之，是对思维的再思维。
四．意义1.现代护理工作迫切需要评判性思维，2.护理学科的发展需要评判性思维，3.护士素质的提高需要评判性思维。
护士的思维特点是严谨性、敏捷性、依从性很强，而广阔性与独立性不足也就是思维惯性强，创新性弱。
初学者知识分散，注重执行，机械遵守制度，制度约束人，关键问题不明确，缺乏自信，资料肤浅，注意过程、忽视患者反应。
有评判性思维者知识有组织有结构，执行前充分思考，知道如何完善制度，分析问题不断提高，关键问题明确，自信，有重点，资料恰当，有说服力，考虑问题前面。
第二节评判性思维的培养一．重新诠释南丁格尔精神。
首先要修正理念，从无条件奉献、绝对顺从，转变为科学奉献，要“以人为本”。
其次要建立新的专业价值观，拓展专业触角，追求科学创新，增强专业自主，从而推动专业发展，促进个人成长。
二．走出评判性思维的误区。
1.思维≠想。
批判性思维在临床工作中的应用
服力
评判性思维核心技能
基本原则
敢于怀疑 校验术语的定义 谨慎地从证据中得出结论 注意对研究证据的选择性解释 将批判性思维运用于生活的各个领域
总之，评判性思维是一种自主性 思维，具有不受约束的潜力，评判性 思维者不被动接受别人的意见，在分 析确定哪种意见权威可信后才接受， 他们有自己的想法，不容易被操纵， 不会盲目地被周围人引导。
心电监护仪 的管理
备用状态
五、小结
随着公共卫生急救体系的建立与健全，院前急 救物品的使用越来越频繁，已成为抢救危重 患者不可缺少的重要手段。
需加强院前急救设备管理，不断探索更规范的 急救设备管理模式，确保救护质量，使院前 急救物品和设备管理更简单化、合理化、规 范化。
*提问环节
1、急救物品按种类分主要有哪两类？ 答：急救药品和急救器械
四、日常维护
急救药品管理： 包装 有效日 完整 摆放顺 期 序 存放要 求
四、日常维护
急救药品管理——包装完整：
药盒外包装完整，根据科室基数分类编号 注明药名、规格、基数
四、日常维护
急救药品管理——有效日期：
当同一盒药品中出现不同批号，应用白色便条将盒外： 生产日期、产品批号、有效期加以覆盖
四、日常维护
评判性思维在静脉输液中的应用
评判医嘱的合理性
输液目的 药物性质
治疗方案 评估
输液流程 输液速度
如果我们不能进行评判性思考，我们只 能片面的解决问题。
评判性思维在静脉输液中的应用
对患者的评估 病程
穿刺部位
年龄性别
患者情况 评估
活动状况 教育
皮肤
配合程度
四、日常维护
抢救车管理：
1）抢救车保持清洁； 2）急救药品器材齐全； 3）布局合理，分布图清晰。
评判性思维在临床护理中的应用完整版共30页文档
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
评判性思维在临床护理中的应用完整
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
版
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于源自约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
评判性思维在临床护理中的应用完整
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26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
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27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
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28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
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29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
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30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
版
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于源自约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
评判性思维和临床护理决策
评判性思维对临床护理决策的影响
提高决策质量
促进团队合作
评判性思维能够帮助护理人员在临床 实践中做出科学、合理的决策，从而 提高护理质量。
评判性思维有助于护理人员之间的沟 通与协作，提高团队的整体水平，为 病人提供更好的护理服务。
降低风险
通过运用评判性思维，护理人员能够 识别潜在的风险和问题，采取相应的 措施降低风险，保障病人的安全。
评判性思维的培养与训练
案例分析
通过分析实际案例，培养护理人 员在面对复杂情境时的分析和判 断能力。
反思与总结
鼓励护理人员对自己的工作进行 反思和总结，发现不足之处，及 时改进，不断完善自己的评判性 思维能力。
01
理论学习
通过学习评判性思维的基本理论 和方法，了解其概念、特点和运 用方式。
02
03
实践训练
培养评判性思维和临床护理决策能力的途径与策略
跨学科合作与交流
理论与实践相结合
通过理论学习与实践经验的结 合，培养护理人员在临床实践 中运用评判性思维的能力。
反思与自我评估
鼓励护理人员对自己的思维过 程进行反思和评估，发现并改 进自己的不足之处。
案例分析与讨论
通过案例分析和讨论，培养护 理人员分析和解决问题的能力 ，提高其评判性思维能力。
05
总结与展望
评判性思维和临床护理决策的未来发展
继续研究与实践
随着医学和护理科学的不断进步，评判性思维和临床护理决策的 理论与实践将得到进一步发展和完善。
跨学科合作
未来将更加注重跨学科的合作，以解决临床护理决策中的复杂问题 ，提高决策的科学性和有效性。
人工智能与护理决策
人工智能技术的发展将为护理决策提供新的工具和方法，提高决策 的效率和准确性。
评判性思维在临床护理带教中的应用
评判性思维在临床护理带教中的应用发表时间：2013-06-09T08:57:57.013Z 来源：《中外健康文摘》2013年第16期供稿作者：李晓莉[导读] 评判性思维是创新思维的动力和基础，只有在护理专业每门课的教学中都渗透评判性思维才能全面提高学生的创新思维能力李晓莉（四川成都新津县人民医院外二科四川新津 611430）【摘要】目的探讨评判性思维在临床护理带教中的应用。
方法将72名护生随机分为对照组和观察组，对照组按传统的带教方法进行教学，观察组通过以护理程序为框架的临床教学法、以问题为基础的学习、反思性教学法及病例讨论法等措施，逐渐培养和提高护生的评判性思维能力。
结果两组护生出科时的理论考核、操作考试以及评判性思维能力的认知评估比较，均P<0.05，差异有统计学意义。
结论评判性思维教学法值得在临床护理带教中推广。
【关键词】评判性思维护理带教应用评判性思维（critical thinking，CT）是指个体在复杂的情况中能灵活地运用已有的知识经验，对问题的解决方法进行选择、识别、假设，在反思的基础上进行分析、推理，作出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式，它既是一种思维过程，又是一种能力素质[1]。
从护理领域的理解，CT是对护理问题的解决方法的反思和推理过程，CT过程要求人们关注问题、盯住问题，分析和评价解决问题的过程和结果，推进问题的更替和转换，创造性地解决问题。
而护理运用强调的是一种观念，一种意识。
我科应用评判性思维进行教学，取得良好效果。
1 研究对象及方法1.1 对象将 2011年7月至2012年7月在我科实习的72名护生按批次进行分组，即单数批次为对照组，双数批次为观察组。
观察组36名，学历：本科1人、大专10人，中专25人，年龄18-23岁；对照组36名，学历：本科1人、大专l4人，中专21人，年龄17-22岁，两组均为女性。
两组护生的年龄、学历比较，均P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
评判性思维在临床护理工作中的应用
评判性思维在临床护理工作中的应用作者：刘盈盈来源：《健康必读·下旬刊》2012年第12期【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）12-0189-02评判性思维是一种有目的、自我调整的判断过程，护理学科中的评判性思维是对护理问题解决方法的反思和推理过程。
也是在特定的情境中以探索的态度来分析、推理、假设、总结规律、陈述信念和行为的一个反思推理过程，也是护理学科中评判性思维的体现。
其有效的运用于临床护理中，促进护理学科的发展。
1评判性思维的应用往往与护理程序相联系，贯穿于护理程序的各个环节。
1.1护理评估阶段：护士需要进行可靠的观察、分析，区分病人的资料是否与健康问题有关，判资料是否重要，整理和组织资料，核实资料，并根据护理概念框架或护理相关理论的概念进行正确的分类，这些活动均需运用评判性思维技巧。
1.2护理诊断阶段：护士需要找出线索的类别和线索之间的关系，然后根据这些线索形成推论。
推论得到证实后，从而形成诊断，这个过程实际上是一个评判性思维的过程。
1.3护理计划阶段：护士作为一个评判性思维者在决策时是十分谨慎的，这就是为什么护士可以根据已具备的知识和经验，根据病人的情况，也会做出“可能的”或“有危险性的”或“潜在的”护理诊断，并且合理的选择排列优先次序，为病人制定预期目标，即评价护理效果的标准，分析判断相关因素，根据相关因素制定护理措施。
而形成评价标准、选择、解释、假设所选择的护理措施能够解决病人的问题和运用跨学科知识等思维活动均为评判性思维技巧。
1.4护理实施阶段：护士运用护理和相关学科的知识和原理为病人解决问题，这种“运用”并非简单的“记忆”知识和原理的思维过程，它也是评判性思维过程。
1.5护理评价阶段：护士通过观察等方法收集资料，并将所收集的资料与评价标准相比较，以判断预期目标是否达到，这种用标准来进行评价的方法也是评判性思维的过程。
2在护理过程的每个阶段，由评估到评价，护理人员要时时做出临床判断与推断，可以说评判性思维是带动护理程序的引擎。
评判性思维在临床护理中的应用
评估证据：对收集 到的信息进行评估， 判断其真实性和可 靠性。
确定目标：根据问 题的性质和实际情 况，制定合理的护 理目标。
收集信息与证据
收集相关信息：包括患者病史、检查结果、治疗方案等 评估信息可靠性：判断信息来源是否可靠、准确 对比不同信息：对不同信息进行比较，找出矛盾点 确定信息重要性：根据护理需要，确定哪些信息是重要的
理效果。
个性化护理： 根据患者的具 体情况，制定 个性化的护理 方案，提高患 者的满意度。
持续学习与改 进：鼓励护理 人员不断学习 新知识、新技 能，不断改进 护理实践，提 高护理水平。
加强跨学科合作与交流
建立多学科协作团队，共同解决临床护理中的复杂问题。 加强与其他领域的交流，如心理学、社会学等，以拓展评判性思维的视野。 开展跨学科的研究和培训，提高护理人员的综合素质和评判性思维能力。 建立跨学科的沟通机制，促进不同领域之间的信息共享和经验交流。
培养新一代护士的评判性思维能力
培养目标：具备独立思考、分析和解决问题的能力 培养方式：通过案例分析、角色扮演等形式进行实践训练 培养内容：涵盖伦理、法律、沟通等多个方面 培养效果：提高护士的职业素养和护理质量
拓展评判性思维在护理领域的应用范围
建立评判性思维培训机制，提高护士的思维能力和解决问题的能力。 鼓励护士在实际工作中运用评判性思维，提高护理质量和病人满意度。 拓展评判性思维在护理科研领域的应用，推动护理学科的发展。 加强与其他医疗专业的合作，共同推动评判性思维在医疗领域的应用和发展。
鼓励护理人员 积极参与讨论 和决策，提出 建设性意见和
建议
寻求共识，共 同制定应对策 略，确保患者 的安全和护理
质量的提高
P评A判R性T思6维在临床护理中的未
评判性思维 在临床护理中的应用
增强护士的职业认同感
提高工作成就感
通过运用评判性思维解决临床问 题，护士能够获得更多的工作成 就感和满足感，提高职业认同感。
提升专业素养
评判性思维有助于护士不断学习 和成长，提升自身的专业素养和
技能水平，增强职业自信心。
促进职业发展
评判性思维有助于护士在职业生 涯中做出更好的决策，规划自己 的职业发展路径，实现个人职业
保护患者利益
评判性思维能够帮助护理人员在 面对涉及患者利益的决策时，充 分考虑患者的利益和需求，避免 利益冲突和伦理风险。
03 评判性思维在临床护理中 的实践方法
案例分析法
01
02
03
选取典型案例
选择具有代表性的临床案 例，涵盖不同疾病类型和 护理情境。
分析案例
引导学生分析案例中的护 理问题、护理措施及效果， 评估护理效果与预期目标 的符合程度。
对策实施
开展评判性思维培训课程，邀请专家 进行讲座，分享实际案例，鼓励护士 参与讨论和反思。
挑战：工作压力与时间限制
挑战描述
临床护理工作通常面临较大的工作压力和时间限制，可能导致护士在快速决策时缺乏充分思考和评估 。
挑战实例
在紧急情况下，护士可能需要迅速做出判断和采取行动，但由于时间紧迫，可能无法全面考虑所有可 能的方案和风险。
讨论与反思
鼓励学生发表观点，对案 例进行深入讨论和反思， 提出改进意见。
问题解决法
确定问题
收集资料
明确临床护理中遇到的 问题，如病人病情变化、
并发症处理等。
收集相关资料，了解问 题背景、相关理论和研
究进展。
制定方案
根据资料分析，制定解 决问题的方案或措施。
实施方案
评判性思维及在临床护理实践中应用
理质量
研究数量增加：近年来，越来越多的研究 关注评判性思维在临床护理实践中的应用。
实证研究结果：多项实证研究表明，评判 性思维可以提高护理人员的决策能力、问 题解决能力和患者满意度。
启示：这些研究成果为进一步推广评判 性思维在临床护理实践中的应用提供了 有力支持，应加强相关培训和教育工作。
未来研究方向：未来研究应进一步探讨 评判性思维在不同护理领域的应用效果， 以及如何提高评判性思维的培训效果。
阅读：选择高质量的文献，注重理解而非记忆 写作：通过写作练习，提高逻辑思考和表达能力 反思：对自己的阅读和写作过程进行反思和改进 持续学习：不断学习和掌握新的阅读和写作技巧
培养团队意识：在临床护理实践 中，需要培养团队意识和协作精 神，共同完成护理任务。
协调工作：评判性思维要求护理 人员具备协调工作的能力，能够 处理各种紧急情况和突发事件。
人工智能与大数据技术的应用将 进一步推动评判性思维在临床护 理实践中的发展。
随着全球医疗保健体系的不断完 善，评判性思维将在国际护理实 践中发挥更加重要的作用。
添加标题
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添加标题
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未来研究将更加关注评判性思维 在跨学科、跨领域的实践与应用， 以提升护理服务质量。
评判性思维在临床护理实践中的 发展将与健康科技、医疗教育等 领域深度融合，共同推动护理行 业的创新与进步。
评判性思维的培养需要长期的训练和实践，对于护士的专业成长和发展具有重要意义。
促进护理工作的 科学性和有效性
提高护士的决策 能力和解决问题 的能力
降低护理差错和 纠纷的发生率
提高患者的满意 度和护理质量
提高护理决策的 科学性和准确性： 评判性思维能够 帮助护理人员在 面对复杂病情时 做出合理、准确 的决策，从而提
研究数量增加：近年来，越来越多的研究 关注评判性思维在临床护理实践中的应用。
实证研究结果：多项实证研究表明，评判 性思维可以提高护理人员的决策能力、问 题解决能力和患者满意度。
启示：这些研究成果为进一步推广评判 性思维在临床护理实践中的应用提供了 有力支持，应加强相关培训和教育工作。
未来研究方向：未来研究应进一步探讨 评判性思维在不同护理领域的应用效果， 以及如何提高评判性思维的培训效果。
阅读：选择高质量的文献，注重理解而非记忆 写作：通过写作练习，提高逻辑思考和表达能力 反思：对自己的阅读和写作过程进行反思和改进 持续学习：不断学习和掌握新的阅读和写作技巧
培养团队意识：在临床护理实践 中，需要培养团队意识和协作精 神，共同完成护理任务。
协调工作：评判性思维要求护理 人员具备协调工作的能力，能够 处理各种紧急情况和突发事件。
人工智能与大数据技术的应用将 进一步推动评判性思维在临床护 理实践中的发展。
随着全球医疗保健体系的不断完 善，评判性思维将在国际护理实 践中发挥更加重要的作用。
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未来研究将更加关注评判性思维 在跨学科、跨领域的实践与应用， 以提升护理服务质量。
评判性思维在临床护理实践中的 发展将与健康科技、医疗教育等 领域深度融合，共同推动护理行 业的创新与进步。
评判性思维的培养需要长期的训练和实践，对于护士的专业成长和发展具有重要意义。
促进护理工作的 科学性和有效性
提高护士的决策 能力和解决问题 的能力
降低护理差错和 纠纷的发生率
提高患者的满意 度和护理质量
提高护理决策的 科学性和准确性： 评判性思维能够 帮助护理人员在 面对复杂病情时 做出合理、准确 的决策，从而提
评判性思维在临床护理中的应用课件
维，提高问题解决能力。
模拟训练
进行模拟情境训练，培养在压力下快速、准确地 运用评判性思维的能力。
实践经验积累
实习与见习
通过在医疗机构实习或见习，接触真实的患者案例，积累实践经 验。
参与实际工作
尽早参与实际护理工作，面对真实情境，培养快速判断和解决问题 的能力。
患者安全与质量改进
总结词
评判性思维在保障患者安全和提高护理质量方面具有重要作 用。
详细描述
护士需要关注患者的安全和舒适，运用评判性思维分析潜在 的风险和问题，采取有效的措施预防意外事件和并发症的发 生。同时，护士还需要运用评判性思维对护理过程进行反思 和改进，提高护理质量和服务水平。
团队协作与沟通
评判性思维能够帮助护理人员在科研 中更加严谨、科学地设计和实施研究 ，提高护理科研水平。
02
评判性思维在临床护理中的应用
诊断与评估
01
02
03
诊断准确性
评判性思维有助于提高诊 断的准确性，通过对症状 和体征的综合分析，识别 疾病的本质。
风险评估
运用评判性思维对患者的 病情进行风险评估，识别 潜在的并发症和风险因素 。
判性思维能力。
04
评判性思维在临床护理中的挑战 与应对
伦理与法律问题
总结词
在临床护理中，护士需要面对许多伦理和法律问题，这些问题要求他们具备评 判性思维能力。
详细描述
护士需要遵循伦理准则，尊重患者的自主权和尊严，同时遵守相关法律法规， 保护患者的权益。在面对伦理和法律问题时，护士需要运用评判性思维进行分 析和决策，确保护理行为合法、合乎伦理。
评判性思维在临床护理中的 应用课件
目录
• 评判性思维的定义与重要性 • 评判性思维在临床护理中的应用 • 评判性思维的培养与提升 • 评判性思维在临床护理中的挑战与应对 • 案例分析与实践 • 未来展望与研究方向
模拟训练
进行模拟情境训练，培养在压力下快速、准确地 运用评判性思维的能力。
实践经验积累
实习与见习
通过在医疗机构实习或见习，接触真实的患者案例，积累实践经 验。
参与实际工作
尽早参与实际护理工作，面对真实情境，培养快速判断和解决问题 的能力。
患者安全与质量改进
总结词
评判性思维在保障患者安全和提高护理质量方面具有重要作 用。
详细描述
护士需要关注患者的安全和舒适，运用评判性思维分析潜在 的风险和问题，采取有效的措施预防意外事件和并发症的发 生。同时，护士还需要运用评判性思维对护理过程进行反思 和改进，提高护理质量和服务水平。
团队协作与沟通
评判性思维能够帮助护理人员在科研 中更加严谨、科学地设计和实施研究 ，提高护理科研水平。
02
评判性思维在临床护理中的应用
诊断与评估
01
02
03
诊断准确性
评判性思维有助于提高诊 断的准确性，通过对症状 和体征的综合分析，识别 疾病的本质。
风险评估
运用评判性思维对患者的 病情进行风险评估，识别 潜在的并发症和风险因素 。
判性思维能力。
04
评判性思维在临床护理中的挑战 与应对
伦理与法律问题
总结词
在临床护理中，护士需要面对许多伦理和法律问题，这些问题要求他们具备评 判性思维能力。
详细描述
护士需要遵循伦理准则，尊重患者的自主权和尊严，同时遵守相关法律法规， 保护患者的权益。在面对伦理和法律问题时，护士需要运用评判性思维进行分 析和决策，确保护理行为合法、合乎伦理。
评判性思维在临床护理中的 应用课件
目录
• 评判性思维的定义与重要性 • 评判性思维在临床护理中的应用 • 评判性思维的培养与提升 • 评判性思维在临床护理中的挑战与应对 • 案例分析与实践 • 未来展望与研究方向
评判性思维在临床
• 输液前的护理重点是什么？ • 1、询问患者或家属，患者既往有无心肺疾 病。 • 2、询问患者有无药物过敏史。 • 3、向患者或家属解释用药的目的，药物的 作用及副作用，药物的滴速及使用的大约 时间。 • 4、解释输液器具的选择及血管选择的原因。 • 5、问患者是否需要大小便，并为患者摆放 舒适的卧位。
• 医嘱：林格氏液1000ml静滴 • NS250ml+PAMBA0.4静滴 • NS250ml+多巴胺20mg静滴 15滴/分 • 5%碳酸氢钠125ml静滴 • NS250ml+头孢哌酮2g静滴
评判性思维的应用
• 1、患者为青年男性，现处在休克代偿期， 出现了代谢性酸中毒。 • 2、医生开具补液、升压、止血药物，医嘱 合理。 • 3、林格为晶体液可补充血容量，多巴胺为 升压药，应遵医嘱调节速度，PAMBA为止 血药。
（六）护士自身的评估
• 1、对操作人员技术力量的评估 • 2、对输液技术发展的掌握情况的评估 • 3、与病人、医生及其他人员进行有效沟通 的能力评估 • 4、发现问题、解决问题能力的评估 • 5、提出护理诊断及制定护理计划能力的评 估
临床案例（一）
• 例如 ：张某，男，30岁。全身多处刀砍伤 入院；入院时体温不升，心率110次/分，呼 吸22次/分，血压70/40mmHg；神志清，面 色苍白，稍烦躁。急查血生化示： CO2CP16.2mmol/L。 • • 临床诊断：失血性休克
护士需要找出线索 的类别和线索之 间的关系，然后 跟据这些线索 形成推论。推论得 到证实后，从而形 成诊断，形成诊断 的过程实际上是一个 评判性思维的过程。
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2、穿刺局部皮肤状况的评估 颜色 弹性 深颜色皮肤、老年或消瘦后 较松弛皮肤、较厚的皮下组织 厚度 可影响穿刺的成功率 温度 清洁度 潮湿度 有无感染病灶
评判性思维和临床护理决策
三、循证护理程序
第四阶段 试用证据（循证观察）
（1）设计合适的观察方法并在小范围内实施。如 临床研究、特殊人群的试验性调查、护理新产品 的应用评估、病人或工作人员问卷调查等。
三、循证护理程序
第四阶段
试用证据（循证观察）
（2）怎样实施证据：应用证据并不是一件容 易的事，它涉及到方方面面工作。 例如：（1）你怎么掌握同事们对洗手技术的 认知现状；（2）你如何向领导建议和推行六 步洗手法；（3）同事们对六步洗手法持什么 态度，怎样才能坚持使用此法，无论工作多 么繁忙都不走形式？（4）如何评价其实施情 况等。以上四个方面都可以成为研究课题
四、评判性思维在护理中的应用
（三）评判性思维在护理管理中的应用
护理管理者的重要职责——决策 有效管理重要保证——正确的决策
对传统的管理思想、管理方法——质疑
对各种复杂的现象、人、事——有效的分析、
判断，作出恰当的决策。
四、评判性思维在护理中的应用
（四）评判性思维在护理科研中的应用 对各种观点、方法、现象、常规等进行 思考和质疑——调查、实验——证据— —新观点、新方法、新模式。
知识、经验 物理环境 个性特征 社会环境
循证护理
（Evidence-based Nursing，EBN）
循证护理
一、产生背景
二、概念与内涵
三、循证护理程序（实践程序）
四、循证护理举例
一、产生背景
循 证 护 理 译 自 英 文 “ Evidence-
based nursing” ，也可直译为“以
三、评判性思维的特点
2.批判性思维质疑、反思的过程
专业培训资料评判性思维在临床护理中科学应用
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医生接受了意见，为患者行尿妊娠 试验，结果阳性。随即做B超确诊 为宫外孕出血，患者20min后即 出现血压下降，此时已做好了术 前的各项准备及备血。此例为护 士成功应用评判性思维于病情观 察中，杜绝了1例误诊误治。
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评判性思维的学习
评判性思维的概念 评判性思维的组成 评判性思维的意义
管45～55㎝，胃管末端只在贲门部，将胃管拉进胃 内的长度为55～63㎝.
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（4）扎止血带
• 距穿刺点10～14㎝更容易穿刺，成功率高。
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• 处理：
（1）要求护理部增加护士配置；
（2）安排该护士把小孩交给社区义工看管；
（3）安排心理医生给该护士进行心理疏导。
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（三）护理安全管理的核心制度？
为什么做了“三查七对”还出错？ • 您叫王惠华吗？------您叫什么名字？ • 模糊应答 诱导性思维 提醒性思维 • 盲目应答 信任性心理
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转变护理管理理念（事例）
• 美国一家医院某科护士给病人发错药，出错后主管部门 第一个问责部门护理部—科室—本人，通过调查了解：
（1）最近该科住院病人大增，增加30％病人，但护士配 备并没有增加，工作量很大，护士比较疲劳；
（2）该护士小孩小，在家没有人照顾，导致该护士工作 时精神不集中而出错，出错后该护士很紧张，晚上失眠 。
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（1）从安瓿抽吸药液
• 消----锯---消----折断 • 安瓿 • 锯----消---折断（掉入安瓿里碎屑最少）
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（六）护士自身的评估
• 1、对操作人员技术力量的评估 • 2、对输液技术发展的掌握情况的评估 • 3、与病人、医生及其他人员进行有效沟通 的能力评估 • 4、发现问题、解决问题能力的评估 • 5、提出护理诊断及制定护理计划能力的评 估
临床案例（一）
• 例如 ：张某，男，30岁。全身多处刀砍伤 入院；入院时体温不升，心率110次/分，呼 吸22次/分，血压70/40mmHg；神志清，面 色苍白，稍烦躁。急查血生化示： CO2CP16.2mmol/L。 • • 临床诊断：失血性休克
（二）对治疗方案的评判
• 护士应评判医嘱的合理性
• 护士应掌握基本用药知识
很重要
（三）药物的评估
渗透压
酸碱度
配伍
毒性
药代动力学
温度
（四）穿刺器材的评估
• 根据综合评估情况选 择合理的输液工具
头皮钢针 静脉留置针 PICC置管 深静脉置管 型号？？ 规格？？ 价钱？？
• 静脉评分等级如下：
0级—成人、清晰、可触及的手足大血管 Ⅰ级—表浅、滑动、可触及的中血管； Ⅱ级—不太清晰、滑动、能隐约摸到的小血管； Ⅲ级—脱水、休克等血管不清晰，血管硬化、 触摸不清的细小血管；
• 输液中护理重点是什么？ • 1、注意患者生命体征变化
病情好转 浅静脉条件好 浅静脉条件差 （弹性差、通透性高） 病情恶化 外周血管充盈差 继续外周浅 静脉补液 PICC置管或 深静脉置管 深静脉置管
• 2、根据医嘱及病情随时调整输液速度及顺序。 • 3、注意液体滴入的情况及患者静脉的情况。
小结
评判性思维在临床静脉输液中 的应用
普外科：王丹丹
一、评判性思维概述
• 定义：评判性思维是一种有目的的、自我 调整的判断过程。 评判性思维的核心： • 评判性思维的特点： 以怀疑和否定方式实现思维
它 是 一 种 主 动 的 思 考 过 程
它 是 一 种 独 立 的 思 考 过 程 它 是 一 种 反 思 的 思 维 活 动
• 医嘱：林格氏液1000ml静滴 • NS250ml+PAMBA0.4静滴 • NS250ml+多巴胺20mg静滴 15滴/分 • 5%碳酸氢钠125ml静滴 • NS250ml+头孢哌酮2g静滴
评判性思维的应用
• 1、患者为青年男性，现处在休克代偿期， 出现了代谢性酸中毒。 • 2、医生开具补液、升压、止血药物，医嘱 合理。 • 3、林格为晶体液可补充血容量，多巴胺为 升压药，应遵医嘱调节速度，PAMBA为止 血药。
评判性思维的应用
• 4、穿刺器材可选用外周大血管，双管补液， 首选大号安全型留置针。 • 5、附加装置应选择约束带、输液泵、必要 时加用三通管。多巴胺输注时应悬挂警示 标示（红色输液牌）。 • 6、患者病情危重，需有N3级护士在场配合 抢救。
评判性思维的应用
• 根据以上评估后得出输液流程如下： • 1、迅速置患者以中凹卧位，棉被保暖。 • 2、制定输液计划
（一）对患者的评判
• • • • • • • 患者情况的综合评估 年龄 意愿 病情 感知改变 肢体情况 认知情况
护士需要找出线索 的类别和线索之 间的关系，然后 跟据这些线索 形成推论。推论得 到证实后，从而形 成诊断，形成诊断 的过程实际上是一个 评判性思维的过程。
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•留置套管针尽量选 择管径≥3.0mm的静 脉，否则不仅达不到 留置的目的反而破坏 了血管。
Ⅱ级、Ⅲ级血管如输液量小， 可选用5号半头皮针； 0级、Ⅰ级血管可选用7号头皮针
（五）附加装置的选择
• • • • • 水止 操作分离接头的机会增加， 延伸装置 附加装置增加了感染的机会， 应限制使用 静脉针帽 注射输液端口 滤器
• 输液前的护理重点是什么？ • 1、询问患者或家属，患者既往有无心肺疾 病。 • 2、询问患者有无药物过敏史。 • 3、向患者或家属解释用药的目的，药物的 作用及副作用，药物的滴速及使用的大约 时间。 • 4、解释输液器具的选择及血管选择的原因。 • 5、问患者是否需要大小便，并为患者摆放 舒适的卧位。
• 输液前评估 患者病情 医嘱合理性路选择（部位、数量） 输液器材选择 输液顺序与滴速安排 输液前护理重点 输液中护理重点
2、穿刺局部皮肤状况的评估 颜色 弹性 深颜色皮肤、老年或消瘦后 较松弛皮肤、较厚的皮下组织 厚度 可影响穿刺的成功率 温度 清洁度 潮湿度 有无感染病灶
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3、患者静脉情况的评估 弹性 走行 有无静脉瓣 是否在关节部位 是否经常接受静脉输液治疗 是否为下肢静脉
各种原因造成的静脉脆性大、 外膜硬化静脉滚动、止血带结扎过紧 、时间过长、局部经常接受输液治疗 可增加操作失败及静脉炎发生机会。
它 是 对 思 维 的 全 面 审 查
质疑—确定—实施—评价—再质疑 的循环 它 是 有 说 服 力 的 批 判
二、评判性思维在输液评估、计划 中的应用
• • • • • • （一）对患者的评判 （二）对治疗方案的评判 （三）药物的评估 （四）穿刺器材的选择 （五）附加装置的选择 （六）护士自身的评估
• 1、开放两条外周静脉通路，首选双上肢肘 窝大血管。 • 2、选用至少20G（粉红色或绿色）浅静脉 安全型留置针。 • 3、多巴胺输注时挂红色输液牌（防外渗警 示），有条件时建议使用输液泵。 • 4、输液顺序与输液速度安排。
• 1、林格1000ml快速静滴，120滴/分，约 167分钟滴完。（管路1） • 2、另管同时静脉滴注NS250ml+多巴胺 20mg， 15滴/分，遵医嘱依血压调速。 （管路2） • 3、5%碳酸氢钠125ml静滴60滴/分，约42 分钟滴完。（管路1） • 4、 NS250ml+PAMBA0.4静滴60滴/分，约 83分钟滴完。（管路1或管路2） • 5、NS250ml+头孢哌酮2g静滴60滴/分，约 83分钟滴完。（管路1或管路2）