第八章-评判性思维和临床护理决策
第8章 评判性思维和临床护理决策 ppt课件
〔二〕科学思维〔scientific thinking 〕
概念
根据科学的规那么和方法进行的思维活动。
科学思维是人类智力系统的核心，它参与 并支配其他一切活动，是人类在学习、认 识、说话、操作和其他活动中所表现出来 的理解、分析、比较、综合、概括、抽象、 推理、讨论等所组成的综合思维；是人类 对以往认识的过程和规律的总结；是对认 识经验程序化和标准化的具体表现。
循证护理 〔Evidence-based Nursing, EBN)
定义 又称实证护理或以证据为根底的护理，
是循证医学在护理专业中的应用。其 根本含义是以有价值、可信的科学研 究结果为依据，提出问题，寻找并运 用证据，对病人实施最正确的护理。
临床护理决策与循证护理的关系
护士在临床护理决策中要对效劳对 象的问题进行最优决策，需要评判性思 维的方法。循证护理为临床护理决策提 供依据，是最常用的方法之一。循证思 想是临床护理决策能够依据科学研究的 结果，而不是护士个人经验，因此提高 了临床护理决策的有效性。
第八章 评判性思维 和临床护理决策
教学内容及其目标
识记：科学思维 评判性思维 临床护理决策 循证护理概念
领会：思维的特征和品质，并能结合护理工作 分析、评论，有自己独特的见解。
领会：科学思维的方法和形式；评判性思 维与创造性思维、临床护理决策与 循证护理的关系。
应用：能运用临床护理决策的知识进行正确决 策
科学思维的方法
观察
在一定理论的指导下，借助感官或科学仪 器，有目的、有方案的考察对象，获取科 学事实或感性材料的研究方法。
归纳和演绎
分析和综合
科学思维的形式 1.逻辑思维( logical thinking ) 2.非逻辑思维〔nonlogical thinking 〕 3.创造性思维( creative thinking ) 4.数理思维( mathematical
评判性思维和临床护理决策
评判性思维对临床护理决策的影响
提高决策质量
促进团队合作
评判性思维能够帮助护理人员在临床 实践中做出科学、合理的决策，从而 提高护理质量。
评判性思维有助于护理人员之间的沟 通与协作，提高团队的整体水平，为 病人提供更好的护理服务。
降低风险
通过运用评判性思维，护理人员能够 识别潜在的风险和问题，采取相应的 措施降低风险，保障病人的安全。
评判性思维的培养与训练
案例分析
通过分析实际案例，培养护理人 员在面对复杂情境时的分析和判 断能力。
反思与总结
鼓励护理人员对自己的工作进行 反思和总结，发现不足之处，及 时改进，不断完善自己的评判性 思维能力。
01
理论学习
通过学习评判性思维的基本理论 和方法，了解其概念、特点和运 用方式。
02
03
实践训练
培养评判性思维和临床护理决策能力的途径与策略
跨学科合作与交流
理论与实践相结合
通过理论学习与实践经验的结 合，培养护理人员在临床实践 中运用评判性思维的能力。
反思与自我评估
鼓励护理人员对自己的思维过 程进行反思和评估，发现并改 进自己的不足之处。
案例分析与讨论
通过案例分析和讨论，培养护 理人员分析和解决问题的能力 ，提高其评判性思维能力。
05
总结与展望
评判性思维和临床护理决策的未来发展
继续研究与实践
随着医学和护理科学的不断进步，评判性思维和临床护理决策的 理论与实践将得到进一步发展和完善。
跨学科合作
未来将更加注重跨学科的合作，以解决临床护理决策中的复杂问题 ，提高决策的科学性和有效性。
人工智能与护理决策
人工智能技术的发展将为护理决策提供新的工具和方法，提高决策 的效率和准确性。
评判性思维和临床护理决策课件
u常规引流袋、减压器保留的时间为一天， 是否可以保留更长时间呢？具体是什么决 定其保留的时间呢？
u气管插管、闭式胸腔引流患者不舒适体验 是什么?怎样改进？
u临床有诸多看似正常却值得探索和创新事 物
责任制整体护理有利于培养评判性思维
u责任关系——全面了解需求 u责任心——解决问题态度 u疑难问题——护理抉择
n 在面临复杂情况时，愿意脱离标准规 程和政策束缚进行思考，在一定程度 上会用不同的方法来创造性地解决同 一问题。
3. 尽职层次
n 此期护士开始在护理专业信念的指导下 ， 以维护服务对象利益为基础，进行专 业 决策，并为此承担相应的责任
n 不仅对解决各种复杂临床问题的备择方 案进行思考，还根据方案的可行性来选 择行为。
u临床护理决策应建立在当前最佳临床研究 证据、临床专业知识技能及病人的需求三 者结合的基础之上。
u实证为基础的护理——循证护理
评判性思维、护理程序、循证护理
u 以护理程序方法收集资料、查找问题、拟 定计划、落实措施、评价效果。
u运用评判性思维对现有的临床护理工作模 式寻求实证，不断推进专业发展。
u 以最新、最可靠的研究证据指导护理实践。 案例——重度颅脑损伤主中次优常规处理 发现痰堵如何解决？
n 进行护理操作时，处于此阶段思维的 护士会参照该操作的规范程序手册， 严格遵循操作步骤，不能调整步骤以 满足服务对象的独特需要。
n 个体缺乏足够的评判性思维经验，是 个体推理能力发展的早期阶段。
2. 复杂层次
n 思维能力得到一定的提高，主动性增强， 认识到问题可有不同的解决方法。
n 在做出决策前会对不同方法的利弊进 行权衡，然后选择合适的解决方法。
为什么要具备评判性思维
评判性思维与临床护理决策
评判性思维与临床护理决策首先，评判性思维能够帮助护士分析和评估各种临床数据。
在临床护理过程中，护士需要收集和记录大量的患者信息，并根据患者的症状、体征和实验室结果进行分析和评估。
通过评判性思维，护士可以有效地解读这些数据，并判断患者的健康状况和护理需求，从而做出相应的决策。
其次，评判性思维使护士能够识别和解决护理问题。
在临床护理中，护士经常面临各种各样的护理问题，例如患者疼痛管理、跌倒风险评估、药物治疗方案等。
通过评判性思维，护士能够全面地分析和评估每个问题，并找到最适合的解决方案。
评判性思维能够帮助护士辨别各种护理问题的优先级，并根据患者的具体情况做出决策。
此外，评判性思维有助于护士对护理行为进行反思和改进。
临床护理是一个动态的过程，护士需要不断反思和评估自己的护理行为，以确保提供高质量的护理服务。
通过评判性思维，护士能够主动地评估自己的护理实践，并寻找改进的空间。
护士可以通过回顾自己的决策和行动，找出不足之处，并制定改进计划。
另外，评判性思维有助于护士进行团队合作和沟通。
在临床护理中，护士需要与医生、其他护士和多学科团队成员进行有效的沟通和协作。
通过评判性思维，护士能够提供明确、准确和有力的观点，并与团队成员共同制定护理计划和决策。
评判性思维能够帮助护士发现问题，并与团队成员进行合作解决，共同提供最佳的护理服务。
总之，评判性思维在临床护理决策中具有重要的作用。
通过评判性思维，护士能够分析和评估各种临床数据，识别和解决护理问题，反思和改进自己的护理实践，以及进行团队合作和沟通。
评判性思维的运用能够提高护士的决策能力和护理质量，为患者提供安全有效的护理服务。
因此，在临床护理中，护士应注重培养和发展自己的评判性思维能力。
评判性思维和临床护理决策[医学护理课件]
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第八章评判性思维和临床护理决策评判性思维评判性思维的发展评判性思维（Critical Thinking），也译为批判性思维，是由20世纪30年代德国法兰克福学派创立一种批判性理论和思维方式。
其中， Critical 一词来源于希腊词：“kritikos”，意思是提出问题，弄清本质，并加以分析判断。
70年代评判性思维开始应用于教学领域，本质是培养学生具有一种反思能力和建设性批判精神。
80年代初，评判性思维理论被引入了护理领域。
1989年，美国护理联明（the national League for Nursing,NLN)在护理本科认证指南中将评判性思维能力作为衡量护理教育水平的一项重要指标。
一、评判性思维的概念评判性思维（critical thinking) 是指个体在复杂的情景中，能灵活地运用已有的知识和经验，对问题的解决方法进行选择，在反思的基础上进行分析、推理、作出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式。
从护理的角度看：评判性思维是对临床复杂的护理问题进行有目的、有意义的自我调控性的判断、反思、推理及决策的过程。
二、评判性思维的组成智力因素――专业知识认知因素――评判性思维由六个方面的核心认知技能和相应的亚技能组成。
解释、分析、评估、推论、说明和自我调控。
情感态度因素――个性人格特征评判性思维是一种理性思维，是各种思维方式方法的综合性应用反思和推理是护理评判性思维的实质过程临床决策是护理评判性思维的核心目的护理程序是评判性思维的具体应用三、评判性思维的特点 1.主动的思考活动：评判性思维是对外界信息、刺激以及他人的“权威”性说法进行积极思考，不是被动地、消极地接受刺激，而是积极参与到相应的活动中去；不是被动地听候指示，而是是建设性地思考，做出自己的判断。
三、评判性思维的特点 2.批判性思维质疑、反思的过程不断提出问题――产生新的观点。
对思维的再思维。
对自己或他人已有的某种观点和思想，利用批判性思维加以审查，评价、调节和控制等。
评判性思维和临床护理决策教材
定的实践指南、专业组织的实践标准
6 评判性思维在护理中的应用
在护理教学中的应用
教师在发挥自身主导作用的同时，充分发 挥学生的主体作用，给学生充分的自主权 和选择权。
在教学过程中创造平等 民主的师生关系， 鼓励学生积极参与、思考、质疑、争论， 敢于大胆提出自己的独立见解
思维的生理机制： ✓ 思维的生理机制是思维产生的基础。 ✓ 感知活动主要是第一信号系统为主的反射活
动。
✓ 思维活动同感知过程不同，它是主要与第二 信号系统（人的言语活动）为主的密切联系 的分析综合活动，是两种信号系统的协同活 动。
2 科学思维（scientific thinking） 科学思维：是人类智
创造力。量表包括80个项目，5个类别。
其他方法 加利福尼亚评判性思维心智评估量表 （CCTDI） Ennis-Weir评判性思维短文测试 （EWCTET） Cornell评判性思维测试（CCTT）
8 评判性思维与创造性思维的关系
评判性思维与创造性思维的区别
目的
决策对象
侧重
评判性 选择性做出合理 已知
人生不是自发的自我发展，而是一长 串机缘 。事件 和决定 ，这些 机缘、 事件和 决定在 它们实 现的当 时是取 决于我 们的意 志的。 2020年 11月5 日星期 四12 时50分7 秒Thu rsday, November 05, 2020
感情上的亲密，发展友谊；钱财上的 亲密， 破坏友 谊。20 .11.52 020年 11月5 日星期 四12时 50分7 秒20. 11.5
安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20 .11.50 0:50: 0700: 50No v-205- Nov- 20
7.68.1.3评判性思维在护理中的应用
二、在护理教育中的运用
第八章 评判性思维和临床护理决策
护理评判性思维在护理教育中的运用主要表现在两方面：
护理教育负有培养护士评判性思维的责任
评判性思维能力是当代护士应具备的核心能力之一，加强护士 评判性思维能力的培养应从对护理学专业学生的培养抓起。
护理教育过程中应本着全面培养、贯穿全程、注重实践和 重视方法的原则
评判性思维在护理中的应用
第八章 评判性思维和临床护理决策
①②③④
护理教育
护理科研
临床实践
护理管理
一、在临床护理实践中的运用
第八章 评判性思维和临床护理决策
运用其他学科领域的知识 正确处理应激情境下的各种变化
及时、有效的作出合理的临床决策
一、在临床护理实践中的运用
第八章 评判性思维和临床护理决策
1.运用其他学科领域的知识 护理作为一项实践性的工作，其服务对象是人，是
四、在护理科研中的运用
第八章 评判性思维和临床护理决策
心理环境
护理科研本身就是一个对护理现象进行 反思、质疑、探索和创新的过程，因此，护 士需要积极地运用评判性思维，对护理实践 中的护理现象、护理问题不断地进行反思和 质疑，运用科学的研究方法开展深入研究， 推动护理理论和实践的不断创新、发展，以 实现学科的持续进步。
第八章 评判性思维和临床护理决策
小结：
评判性思维在护理各个领域都可应用，
无论是临床护理、护理管理、护理科研和护
理教育都不容忽视。
谢 谢！
一、在临床护理实践中的运用
第八章 评判性思维和临床护理决策
3.及时、有效的作出合理的临床决策 在日常工作过程中，护士要做出很多重要的决策。
生这理些环决境策必须要合理，因为它们会影响患者的健康状况 甚至生存质量。护士必须要运用评判性思维技能密切 观察患者病情，正确地收集和解释信息，合理地推论 患者的健康问题，运用相关的科学知识，正确识别问 题，并提出护理的方法。
八批判性思维和临床护理决策
第八章评判性思维和临床护理决策社会进步及医学科学不断发展，促使护理工作的范围逐步扩大，护理环境正变得日益复杂，护士需要面对更为纷繁复杂的各种临床现象和临床问题，分析判断服务对象的具体情况，以便能够做出恰当的临床护理决策。
科学思维的应用在此过程中占有非常重要的地位。
其中，评判性思维是护士面临复杂抉择进行正确反思与选择，作出适宜临床护理决策的重要工具。
学习评判性思维和临床护理决策的相关知识和技巧，能够帮助护士对各种护理问题进行有目的及有意义的判断、反思、推理及决策，有效地解决护理实践中的问题，提高护理服务质量，促进护理专业向科学化的方向发展。
第一节科学思维思维是人们认识客观世界的重要手段，在逐步认识和改造外部世界的过程中，人的思维得到不断完善。
科学思维是人类智力系统的核心，参与并支配其他一切活动。
科学思维有助于人们正确认识客观事物，并依此作出正确决策。
学习思维的基础知识，对进一步开发护士的思维能力，在实践过程中有效应用科学思维方法解决实践问题有重要的意义。
一、思维(一)思维的概念思维(thinking)是人脑对客观事物间接的、概括的反映，是借助语言实现的、能揭示事物本质特征及内部规律的理陛认识活动，属于认知过程的高级阶段。
具体来讲，思维是人脑在感知的基础上，对所有获得的信息进行比较、分析、抽象、判断、推理的认识活动。
(二)思维的特征1．概括性是思维最显著的特性，思维之所以能揭示事物的本质和内在规律性的关系，主要来自抽象和概括的过程，即思维是概括的反映。
思维的概括性主要体现在两个方面：①在大量感性材料的基础上，对一类事物的共同特征的认识。
如不同组织部位的炎症表现各异，但大都有红、肿、热、痛、功能障碍的病理改变。
②对事物之间的规律性内在联系的认识。
2．间接性思维的间接性是指人们借助于其他事物或已有的知识经验对客观事物进行间接的认知。
例如，护士观察到病人呼吸浅快、呼气延长、发绀，可间接地判断病人存在呼吸困难。
7.28.1.1评判性思维的概念意义
二、护理评判性思维的层次
第八章 评判性思维和临床护理决策
2．复杂层次 处于复杂层次(complex level)的护士开始 摆脱权威，更加独立地分析和检验选择方案， 对问题通常会做出“看情况而定"的回答。
二、护理评判性思维的层次
第八章 评判性思维和临床护理决策
3. 尽职层次 达到尽职层次(commitment 1evel)的护士 会以护理专业信念为指导，以维护患者利益为 根本标准，充分考虑患者的利益而进行专业决 策，并决策承担专业责任。
谢 谢！
一、评判性思维的概念
第八章 评判性思维和临床护理决策
评判性思维(critical thinking)，又译为批判性思维 不同学科领域从不同的角度对评判性思维做
了不同的概念界定。 如美国哲学协会(The American
Philosophical Association，APA)认为，评判性 思维是有目的和自我调控的判断以及由此产生的 解释、分析、评价和推理过程。
一、评判性思维的概念
第八章 评判性思维和临床护理决策
对护理学专业的评判性思维概念基本达成 了以下几点共识：
1．评判性思维是主动的理性思维 2．评判性思维是整合的思维 3．反思和推理是评判性思维的实质过程 4．决策是护理评判性思维的核心目的 5．护理程序是护理评判性思维的具体应用
二、护理评判性思维的层次
第八章 评判性思维和临床护理决策
1994年，片冈八寻和塞勒提出护理评判性 思维的发展从低到高包括3个层次：
1．基础层次 2．复杂层次 3．尽职层次
二、护理评判性思维的层次
第八章 评判性思维和临床护理决策
1．基础层次 处于基础层次(basic level)的护士认为复杂 问题的答案非正即误，而且每个问题通常都会 有一个正确答案。
评判性思维和临床护理决策
评判性思维和临床护理决策评判性思维一、评判性思维的概念个体在复杂情景中，能灵活地应用已有的知识和经验，对问题及解决方法进行选择，识别假设，在反思的基础上加以分析、推理，作出合理判断和正确取舍的高级思维方法。
从护理的角度看，评判性思维是指护理人员面临动态、复杂的临床情境进行有目的、有意义的自我调控性的判断、反思、推理及决策的过程。
作为临床决策和解决问题的思维基础，判性思维已成为护理职业能力的重要组成部分。
二、评判性思维的组成1、认知技能包括分析、逻辑推理、解释、说明、归纳、演绎、评价、自我调控等。
2、情感态度习惯性质疑、知识渊博、思想开放；善于反思；有创造性；有预见性；善于联想；选择标准合理；谨慎做出判断、有序处理复杂问题；客观、公正。
3、相关知识医学基础知识、护理学知识、社会人文知识三、评判性思维的层次基础层次：思维者相信专家对每个问题都有正确答案，且坚信所有问题只有一个答案。
护士严格遵守护理常规或操作程序，不能进行调整。
复杂层次：思维者在做出最终决策前会对方法的利弊进行权衡，然后会选择合适的解决方法。
尽职层次：思维者开始在专业信念的指导下，以维护服务对象利益为基础，进行专业决策。
四、评判性思维的特点1、评判性思维是主动思考的过程是能动性思维，要求护士主动参与临床医疗护理过程，而不是依赖医嘱坐等其他人告诉其应该做什么，想什么。
如：穿刺困难。
2、评判性思维是质疑、反思的过程反思自己和他人的思维过程是否合理，客观判断相关证据，坚持正确的方案，纠正错误的方案。
3、评判性思维是审慎、开放的过程“博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。
”五、评判性思维的意义1、现代护理工作迫切需要评判性思维：护士工作环境复杂多变，且要面对服务对象的健康、治疗、用药等都处于变化的过程。
护士考虑问题应全面而不单一，能独立处理各种问题。
——紧急情况下，在医生未到达之前护士应采取必要的紧急救护。
2、促进护士全面素质的提高：技术、理论、创新、风献护士思维的特点：思维惯性强、创新性弱。
护理学导论第八章评判性思维和护理决策
六、评判性思维在护理中的应用 （一）评判性思维在护理教学中的应用 （二）评判性思维在护理临床实践中的应用 （三）评判性思维在护理管理中的应用 （四）评判性思维在护理科研中的应用 七、护理评判性思维能力的测量 八、评判性思维与创造性思维的关系
第三节
临床护理决策
一、临床护理决策的定义 在临床护理实践过程中由护士作出关 于服务对象护理的专业决策的复杂过程。 二、临床护理决策的类型 （一）确定型临床护理决策 （二）风险型临床护理决策 （三）不确定型临床护理决策
第八章 评判性思维和临床护பைடு நூலகம்决策
第一节 科学思维
一、思维 （一）思维的概念 思维是人脑在感知的基础上，对所有获得 的信息进行比较、分析、抽象、判断、推理的 认识活动。 （二）思维的特征 概括性 间接性 逻辑性 物质属性
（三）思维的生理机制 （四）思维的品质 深刻性 灵活性 独创性 评判性 敏捷性
2.方法 • 实践反思法 • 归纳性思维的教育模式教学法 • 苏格拉底询问法 • 采用促进评判性思维的九个问题
（二）促进临床护理决策能力发展的其他策略
遵守政策和法规 熟练运用护理程序 熟悉护理常用技术 注意运用其他资源
二、科学思维 （一）科学思维的概念 （二）科学思维的方法 观察 归纳和演绎 分析和综合
（三）科学思维的形式 逻辑思维 非逻辑思维 创造性思维
第二节
评判性思维
一、评判性思维的概念 个体在复杂情境中，能灵活的应用 已有的知识和经验对问题的解决方法进 行选择，在反思的基础上加以分析、推 理，做出合理的判断，在面临各种复杂 问题及各种选择的时候，能够正确进行 取舍。
三、临床护理决策的模式 （一）服务对象决策模式 （二）护士决策模式 （三）共同决策模式 四、临床护理决策的步骤 （一）明确问题 （二）陈述目标 （三）选择方案 （四）实施方案 （五）评价和反馈
第八章科学思维方法和临床护理决策PPT课件
评判性思维与创造性思维的关系
有联系，有区别
相同点－－都需要进行超常规解决 问题思维
区别－－评判性思维侧重于进行归 纳与演绎推理；创造性思维侧重于发 散性思维和思维转换，在思维过程中 知觉、顿悟、灵感、想像力具有重要 作用。
临床护理决策的定义
近年来评判性思维作为批判理论与教育联 姻的产物，为教育带来了生机和活力。
评判性思维中的“critical” 评判一词来源 于古希腊词 “Kritikos”, 意思是对事物敢于 提出疑问，并进行分析和判断。通过评判 性的思维过程，可以检测自身和他人的思 维方式.
• 1997年，美国护理联盟要求“护理课程设置要注 • 美国护理联盟教育评估委员会提出 • 要把评判性思维能力评估作为评价 • 护理教育质量的标准之一。
第八章科学思维方 法和临床护理决策
目的要求
了解思维；科学思维。 熟悉评判性思维。 掌握临床护理决策。
学习评判性思维？
• 评判性思维是解决问题的金钥匙 • 护士具有责任心，具有团队合作精神及能独立处 • 护士经常参与许多深入思考复杂问题
第八章 科学思维方法和临床护理决策
第一节 科学思维 第二节 评判性思维 第三节 临床护理决策
C 看出偏见、情感因素、宣传以及语义倾向性:
• 能看出包含在一篇文章或图表中的偏见，确定来源的可靠性
C 看出不同的价值系统和意识形态:
• 能看出不同的价值系统和意识形态之间的异同
思维的技能
• 说明（了解和表达数据、事件等意义和重要性）
C 陈述结论、证实步骤、叙述争议 C 能决定所提供的信息在质和量上是否足以证明一个结论、决定 C 预测可能的后果: C 能预测某个事件或一系列事件的可能的后果 C
第八章-评判性思维和临床护理决策
第一节 科学思维 第二节 思维的品质 及其在护理工作中的应用 第三节 临床护理决策和循证护理
护理学基础教研室 罗晨玲
教 学 内 容
第一节 科学思维 一、思维 (一）思维的概念 （二）思维的特征 二、科学思维 （一）科学思维的概念 （二）科学思维的形式 1. 逻辑思维 1）形式逻辑思维 2）辨证逻辑思维 2. 非逻辑思维
一个正确的推理必须具备两个条件: 1、前提的真实 2、推理形式的有效
例如： 所有金属都是导电的 铁是金属 所以铁是导电的
A是条件（前件），C是结果（后件）
A B
C C
A是C的充分条件
A+B
A
A是C的必要条件
B是隐含的，并未在句子里 A是C的充要条件 C 显示，要靠自己分析，而 且区分前两者主要靠分析B
小
1. 2. 3. 4. 5.
结
什么是循证护理？ 简述循证护理的步骤。 最佳证据是什么意思？ 什么是系统评价？ 系统评价与传统综述的联系和区别有哪 些？
Байду номын сангаас
二、循证护理
（Evidence-based Nursing, EBN)
(一)循证护理的概念
(二)循证护理与临床护理决策的关系 (三)循证护理的步骤 (四)系统评价
（一）循证护理的概念
（Evidence-based Nursing, EBN)
循证护理(遵循证据的护理)指临 床护理决策应建立在当前最佳临 床研究证据、临床专业知识技能 及病人的需求三者结合的基础之 上。
2、辩证逻辑思维
(二) 非逻辑思维
nonlogical thinking
1. 形象思维image thinking
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分析是把客 综合是把
观对象分解 认识对象
为各个部分、 的各个部
单元、环节 分有机地
及要素，并 结合成整
认识各部分 体，认识
的地位与作 对象整体
用。
性质
科学思维的形式
✓ 逻辑思维：是在感性认识的基础上，运用概 念、判断、推理、论证等形式对客观事物间 接、概括的反应过程，是科学思维最普遍、 最基本的形式，包括形式逻辑思维和辩证逻 辑思维两种形式。
力系统的核心，是人 类在学习、认识、操 作和其他活动中所表 现出来的理解、分析、 比较、综合、概括、 抽象、推理、讨论等 所组成的综合思维。
方法
观察
归纳和演绎 分析和综合
观察外部 行为及各 种事实寻 求内在变 化规律， 为科学思 维提供依
据。
归纳是 从个别 或特殊 中概括 出一般 知识。
演绎是 从一般 性知识 中引出 特殊或 个别性 知识
7 护理评判性思维能力的测量
加利福尼亚评判性思维技能测验 （California Critical Thinking Skill test, CCTST） 包括34个测试项目，分为分析、评价、 推论、归纳推理和演绎推论5个子量表
Watson-Glaser评判性思维鉴定量表 （ Watson-Glaser Critical Thinking Appraisal, WGCTA） 主要测试评判性思维能力中的逻辑推理能力及
✓ 非逻辑思维：包括形象思维和直觉思维。 ✓ 创造性思维：从广义上讲是指在创作过程中
发挥作用的一切形式思维活动的总称，从狭 义上讲则是专指提出创新思想的思维活动。 ✓ 数理思维 ✓ 评判性思维
二、评判性思维
1 评判性思维的概念
评判性思维（critical thinking），由20 世纪30年代德国法兰克福学派提出。 “critical”一词来源于希腊词 “kritikos”，意思是提出疑问、弄清本质 、并加以分析、判断
创造力。量表包括80个项目，5个类别。
其他方法 加利福尼亚评判性思维心智评估量表 （CCTDI） Ennis-Weir评判性思维短文测试 （EWCTET） Cornell评判性思维测试（CCTT）
8 评判性思维与创造性思维的关系
评判性思维与创造性思维的区别
目的
决策对象
侧重
评判性 选择性做出合理 已知
师生关系
教师是知识的传授者 平等、协作关系，教师也是学 学生相信教师的权威 习者，与学生一起探讨问
✓ 在护理临床实践中的应用 应用评判性思维可以帮助护士进行有效的临
床护理决策，为服务对象提供高质量的护理服 务。 ✓ 在护理管理中的应用
可以使护理管理者在决策过程中能够有效的
对传统的管理思想、方法进行质疑，对各种复 杂现象、事物与人群进行有效分析、判断，作 出恰当决策。 ✓ 在护理科研中的应用
思维的生理机制： ✓ 思维的生理机制是思维产生的基础。 ✓ 感知活动主要是第一信号系统为主的反射活
动。
✓ 思维活动同感知过程不同，它是主要与第二 信号系统（人的言语活动）为主的密切联系 的分析综合活动，是两种信号系统的协同活 动。
2 科学思维（scientific thinking） 科学思维：是人类智
牢记安全之责，善谋安全之策，力务 安全之 实。20 20年1 1月3日 星期二 2时39 分48秒 Tuesd ay, November 03, 2020
创新突破稳定品质，落实管理提高效 率。20 .11.32 020年 11月3 日星期 二2时3 9分48 秒20. 11.3
谢谢大家！
注意反思过程的合理性， 客观判断相关证据， 坚持正确方案，纠正错误选择。
✓ 审慎开放过程：审慎广泛收集资料，分析寻求原因和证据， 理性思考，得出结论。 同时要有高度开放性，听取交流不同观点 使结论正确、合理。
4 评判性思维的层次
层次
思维特点
实践操作
个体水准
基础
规则上的具体思维 参照操作规范程序 相信专家的答案； 严格操作步骤。 坚信只有一个答案
归纳推理
思维 决策
方向清楚 演绎推理
创造性 产生新的精神或 不明确 发散思维
思维 物质产品
方向不清楚 思维转换
三、临床护理决策
临床护理决策是护理临床实践的重要组成 部分。
在临床实践中，护士必须通过评判性思维 正确解决临床问题，满足服务对象康复的 需要。
评判性思维是决策的思想基础，而决策是 评判性思维的最终目的之一。
具备丰富临床 经验、知识水 平和专业知识
5 评判性思维的标准
✓ 智力标准： 包括：具有清晰、准确、详尽、正确、 相关、可靠、一致、合理、深入、概括、 完整、有意义、适当和公正。
✓ 专业标准：伦理标准 评价标准 专业责任标准
评判性思维的专业标准
伦理标准：以关怀、人道及负责的方式面对服务对象，以准记得牢，驾轻就熟除烦恼。 2020年 11月3 日星期 二2时 39分48 秒02: 39:48 3 November 2020
好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。上 午2时3 9分48 秒上午 2时39 分02:3 9:482 0.11. 3
一马当先，全员举绩，梅开二度，业 绩保底 。20.1 1.320. 11.30 2:390 2:39: 4802: 39:48 Nov-2 0
5 临床护理决策的影响因素
价值观 个体因素 知识及经验
个性特征 环境因素
与护士本人有关的情境因素 情境因素 与决策本身有关的因素
决策时间的限制
6 临床护理决策与循证护理
循证护理 (又称实证护理或以证据为基础 的护理)－－是以有价值、可信的科学研 究结果为依据，提出问题，寻找并运用证 据，对服务对象实施最佳的护理。
缺乏经验，思 维水平的早期 发展阶段。
复杂
敢于置疑权威； 具有独立分析能力 相信有不同的解决 方法，并各有利弊
权衡利弊后选择； 一定程度上创造性 的解决问题。
有一定临床经 验和业务能力 掌握较广泛的 解决问题的方 法。
尽职
坚定专业信念基础 深刻理解护理目标 具备较强专业水平
按专业原则灵活执 行护理方案；凭借 经验和知识，根据 后果选择行动与否
第八章 评判性思维和临床护理决策
一、科学思维 二、评判性思维 三、临床护理决策
一、科学思维
1 思维（thinking） 思维：是人脑对客观事物间接的、概括的
反应，是借助语言实现的、能揭示事物本 质特征及内部规律的理性认识活动，属于 认知过程的高级阶段。 特征：概括性、间接性、逻辑性、物质属 性
2 评判性思维组成
智力因素 认知因素－－解释、分析、评估、推 论、说明、自我调控 情感态度因素－－自信负责、诚实公 正、好奇执着、谦虚谨慎、独立思考
3 评判性思维的特点
✓ 主动思考过程：对外界信息和刺激 积极思考， 他人的观点 运用知识技能，
“权威”的说法 作出分析判断。 ✓ 质疑、反思过程：不断提出问题→产生新观点；
安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20 .11.30 2:39: 4802: 39No v-203- Nov- 20
加强交通建设管理，确保工程建设质 量。02 :39:4 802:3 9:480 2:39T uesda y, November 03, 2020
安全在于心细，事故出在麻痹。20.1 1.320. 11.30 2:39: 4802: 39:48 Nove mber 3, 2020
单纯传授知识与融合护理 评判性思维教学的区别
单纯传授知识
融合护理评判性思维
教师的作用
向学生传递信息
引导和鼓励学生有益的探讨、 质疑
学生的行为
接受、存储信息并加 以行动
主动质疑、探寻、评价信息
知识
理解、记忆
质疑、探究、推断
教学方法 讲授、灌输、教条式
讨论、探索、引导式
教学特点
学生被动听讲
学生主动学习、独立判断和选 择
专业责任标准：明确护士在提供护理服务中承担的责任和义务 来源：国家相关指导方针；护理明确规定的标准、专业学会制
定的实践指南、专业组织的实践标准
6 评判性思维在护理中的应用
在护理教学中的应用
教师在发挥自身主导作用的同时，充分发 挥学生的主体作用，给学生充分的自主权 和选择权。
在教学过程中创造平等 民主的师生关系， 鼓励学生积极参与、思考、质疑、争论， 敢于大胆提出自己的独立见解
确定型临床护理决策：事件结局完全确定 的决策。
风险型临床护理决策：结局未定，概率估 计作出的临床决策。
不确定型临床护理决策：结局不能肯定， 相关事件的概率也不能确定的情况下护士 所作出的决策。
3 临床护理决策模式
服务对象决策模式 护士决策模式 共同决策模式
4 临床护理决策的步骤
•明确问题 •陈述目标 •选择方案 •实施方案 •评价和反馈
发展评判性思维能力
发展评判性思维能力的条件 创造评判性思维气氛 提高护理教师的评判性思维能力 培养评判性思维的情感态度
发展评判性思维能力的方法
实践反思法 归纳性思维的教育模式教学法 苏格拉底询问法 采用促进评判性思维的九个问题
实践反思法的反思内容
服务对象的健康问题，问题的依据； 临床情况与教学和学习者想象中的情况有所不
踏实肯干，努力奋斗。2020年11月3 日上午 2时39 分20.1 1.320 .11.3
追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。 2020年 11月3 日星期 二上午 2时39 分48秒 02:39 :4820 .11.3
按章操作莫乱改，合理建议提出来。 2020年 11月 上午2时 39分2 0.11.3 02:39 Nove mber 3, 2020
同，如何评价； 在临床实践中学习者观察到的行为和态度，这