肠造口病人实施 Guided Care护理模式对生活质量的影响
直肠癌肠造口患者护理干预后对生活质量的影响
科学护理直肠癌肠造口患者护理干预后对生活质量的影响郑丽真 （武警广东省总队医院普外科，广东广州 510000）摘要：目的：分析给予直肠癌肠造口患者护理干预后对其生活质量的影响。
方法：选取2018年1月1日~2020年12月31日收治的94例直肠癌肠造口患者为研究对象，随机分为参照组和试验组，各47例。
参照组给予常规护理，试验组给予常规护理+针对性护理。
比较两组患者生活质量评分。
结果：试验组物质生活、社会功能、排便功能以及心理功能评分均高于参照组（P＜0.05）。
结论：给予直肠癌造口患者护理干预后，可提高患者生活质量，促进预后。
关键词：直肠癌肠造口；生活质量；针对性护理直肠癌作为恶性肿瘤一种，发病率较高[1]。
临床以肠造口手术应用较为常见，但手术方式会导致患者排便途径有所改变，从而导致其生理功能、躯体功能、精神状态出现系列改变，生活受到严重困扰，增加家庭负担，生活质量显著降低。
通过护理干预，可提高患者生活质量以及治疗依从性。
本研究旨在探讨给予直肠癌肠造口患者给予护理干预后对其生活质量的影响。
现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月1日~2020年12月31日收治的94例直肠癌肠造口患者为研究对象，随机分为参照组和试验组，各47例。
纳入标准：确诊直肠癌；均接受肠造口；表现出较高护理依从性。
排除标准：患有精神病、脑血管疾病；肿瘤呈现全身转移。
参照组男30例，女17例；年龄22~74岁，平均（52.59±3.29）岁。
试验组男31例，女16例；年龄23~77岁，平均（52.66±3.33）岁。
两组性别、年龄等一般资料，均衡可比（P＞0.05）。
1.2 护理方法1.2.1 参照组对患者当前疾病状态进行评估，对其合理需求给予满足，积极展开入院宣教，简单展开心理护理，提高患者依从性。
1.2.2 试验组（1）积极展开心理护理。
护理人员需要充分掌握患者心理状态，询问其家庭情况，对患者性格加以了解，就治疗方案以及获得治疗效果认真讲解。
-影响肠造口病人生活质量的相关因素学士学位论文
影响肠造口病人生活质量的相关因素与护理对策摘要随着人们健康观念的改变和生活需要的提高,生存质量作为一个新的健康指标被引入了医学界。
人们不仅关心病人能活多久,而且更加关心病人的生活质量, 关心疾病及治疗对病人造成的身体、心理及社会生活等方面的影响。
造口不是病,而是一种残障,造口的存在及造口手术引起的生理、病理变化导致了患者躯体功能、生理功能、精神状态等改变,从而影响患者的生活质量。
护理人员可以通过加强心理护理及健康教育,提高造口质量和患者的自我护理能力及社会支持,训练规律排便,提高病人的生活质量。
关键词肠造口；生活质量；相关因素；护理对策直肠癌在我国全身肿瘤中排第3位,其中50%～60%的病人需做永久性结肠造口术,我国每年新增肠造口病人大约10万,目前肠造口病人总数已经超过100万,且今后有增加趋势[1]。
造口不是病,而是一种残障,造口的存在及造口手术引起的生理、病理变化导致了患者躯体功能、生理功能、精神状态等改变,从而影响患者的生活质量。
其中心理因素、造口质量、造口知识掌握情况、自我护理能力、排便情况、社会支持是影响结肠造口病人生活质量的重要因素。
现将影响肠造口病人生活质量的相关因素与护理对策综述如下。
1影响生活质量的相关因素1.1 心理因素术后早期患者尚未适应造口带来的变化，多会出现紧张、抑郁、自卑、烦躁、依赖等心理[2]，同时也担心家人会嫌弃、厌恶自己而产生不安、焦虑心理。
有些患者感到强烈的自卑感，对恢复原来的生活缺乏信心，从而产生一种依赖心理,表现为生活能力低下，事事依靠护理人员和家属。
当造口部位护理不当,粪便外溢或出现并发症时,易使患者产生恐惧或自卑心理[3]。
1.2 造口质量医护人员是造口的实施手术者和护理者,高质量的造口和护理可使病人免除生活的不便、心理的压抑,掌握造口的知识，从而能够完全融入到正常的社会生活中去。
国外许多学者认为,无论急诊或择期肠造口术前均应定位,而且应针对手术情况、腹部肌肉和皮肤状况作详细评估后做出合适的定位[4、5]。
护理干预对于提高肠造口病人术后生活质量的影响
病 病 人 生 命 ， 高生 存 率 ， 造 口术 在 临床 上 得 到 了越 来 越 广 提 肠 泛 地 开展 与 应 用 。肠 造 口分 为 临 时 性 造 口与 永 久 性 造 口 ， 临
时性 造 口经 过 一 段 时 间 肠 道 疾病 痊 愈 后 ， 口可 以 回 纳 ， 病 造 对 人 的生 活 影 响 不 是 很 大 ， 永 久 性 造 口则 严 重 影 响 病 人 身 体 而 健 康 和生 活 质 量 ， 病 人 心 理 打 击 也 很 大 。 永 久 性 造 口术 后 对 如果 没有 受 到 专 业 的造 口 知 识 与 技 术 方 面 的 指 导 ， 人 就 可 病 能 缺 乏 正 确 的造 口管 理 或 合 适 的 生 活 方 式 ， 利 于 身 体 顺 利 不 康 复 ， 重 的甚 至会 产 生 一 系 列 造 口并 发 症 ， 造 口狭 窄 ， 严 如 出
血 ， 肿 ， 口周 围皮 炎 等 ， 些 问 题 会 严 重 影 响 病 人 心 理 健 水 造 这
进食 ， 食时细嚼慢咽 ， 能进食过快 ， 进 不 以免 胀 气 。 １２ ４ 指导 患者 进 行 定 期 排 便 的训 练 肠 造 口后 ， 于 粪 便 ．． 由
不 由 自主地 由造 口流 出 ， 仅让 病人 产 生 自卑 心理 ， 且 由于 不 而 粪便 不 断刺 激 ， 对 造 口周 围 皮 肤 产 生 损 害 ， 此 术 后 要 指 导 还 因 患者进行规律性排便训练 ， 如定 时按 摩 腹 部 、 日早 晨 喝 凉 开 每 水 ， 时 进 行 腹 壁 收 缩 训 练 ， 过 一 段 时 间 ， 排 便 规 律 后 便 同 经 待 不会 对 日常 的 生活 产 生 多大 的影 响 。 １２ ５ 日 常 生 活 指 导 教 会 病 人 自我 放 松 的 方 法 ， 深 呼 ． ． 如 吸 、 音 乐 、 想 、 移 注 意 力 等 ， 励 病 人 平 时 多 与 别 人 交 听 暇 转 鼓 流， 向亲 人 和 朋 友 倾 诉 烦 恼 ， 样 可 缓 解 压 力 ， 轻 松 ， 观 的 这 以 乐 心 态 面对 每 一 天 。工 作 时 不 宜 过 度 疲 劳 ， 件 允 许 可 参 加 一 条 些不 剧 烈 的活 动 ， 散 步 、 跑 、 车 ， 乒 乓 球 等 ， 免 撞 击 如 慢 骑 打 避 性 的运 动 ， 以免 发 生 造 口旁 疝 。穿 衣 以柔 软 、 适 、 合 宽松 为 好 ， 不能穿紧身衣 ， 以免 压 迫 造 口 ， 引起 血 液 循 环 障碍 。
直肠癌结肠造口患者生活质量的影响因素及护理进展
直肠癌结肠造口患者生活质量的影响因素及护理进展摘要：直肠癌结肠造口患者由于术后治疗所造成的一系列困难直接导致其生活质量的降低，而现代护理技术所关注的领域也不单单是患者的身体康复，而更加重视患者的生活情况以及心理健康程度。
关键词：直肠癌；结肠造口；生活质量；影响因素；临床护理一、直肠癌结肠造口术的关注内容1、并发症威胁造口术后常见的并发症有造口周围皮肤破溃感染、造口狭窄、脱垂、造口周围疝等。
因而患者在完成手术以后依然面对较为残酷的术后并发情况。
肠造口术后常见并发症还有造口狭窄、造口旁疝、造口脱垂、造口黏膜肉芽肿等。
2、情绪干扰术后早期，患者对于结肠造口日常注意事项尚不熟悉、造口护理知识缺乏。
加之术后免疫力低下，腹泻、造口周围皮肤异常较频繁，导致患者对于术后造口有焦虑、恐惧、失落、愤怒情绪。
部分患者认为造口不卫生，担心性生活会影响病情、有害于配偶，从而出现性冷淡甚至性功能障碍。
2、环境的差异对于担心对生活影响的患者，应在心理护理的同时，着重于对日常生活自理能力的训练；对于担心社会接受和理解的患者，应加强对患者及家属有关造口知识的教育，制定以社区医生培训和社区群众造口知识教育为主的干预措施；对于造口术后性功能改变的患者，应邀请性功能科医生、心理医生共同会诊。
3、心理疾病心理健康水平低的造口患者其生活质量较差。
自尊的下降会使造口患者对日常生活的控制力下降，同时也意味着对疾病和造口控制能力的下降和不良的心理调节能力。
4、身体和家庭、社会的影响结肠造口术后33.0%～70.0%患者易出现不同程度的性功能障碍，性生活质量下降影响到婚姻生活质量；还会出现不同程度的疲劳、失眠、精神不足、食欲丧失等躯体不适；造口存在使患者感到生活不便，影响工作学习，不愿与他人交往；家人的照顾过于周到也增加患者依赖性，使患者丧失自信心。
二、影响直肠癌结肠造口护理的因素1、心理护理通过引导患者积极面对疾病，逐渐接受造口事实，鼓励其釆取积极的应对措施，如釆取自我护理和康复护理技巧的学习等，提高其自我护理效能，增强了自信心，从而躯体功能、角色功能、认知功能得到改善。
护理干预对肠造口患者生活质量的影响
面的宣传资料给患者阅读 ， 加以讲解 ； 对于性格开 朗 、 于交 际的患 者 ， 绍术 后 效果好 的 同病 种患 善 介 者认识 ， 通过言传身教 ， 使造 口患者认识到 自己有
・
８ ・ ４
实 用 临 床 医 药 杂 志
第１ ４卷
０） ５ 。在物 质生 活方 面差 异无 统 计 学意 义 （ Ｐ＞０ ．
０ ） 见 表 １ ５， 。
组各 ３ 例 ， 中男 ３ 例 ， ２ 例 ； ０ 其 ９ 女 １ 年龄 ２ ～７ ９ ８ 岁 ， 均 （０ ５ ． ） 。均 为 永 久 性肠 造 口 ， 平 ５ ． ±５ ５ 岁 每 例均经病 理 诊 断 确 诊 ， 术 后 入 本 院化 疗 。２组 手
果 ［ｌ ３
患者 年龄 、 业 、 化 程 度 、 瘤性 质 和经 济情 况 职 文 肿 等方 面 比较 差异无 统计 学 意 义 ， 有 可 比性 （ 具 Ｐ＞ ００） ．５ 。非干 预组 进行 常规 的卫 生知识 宣教 ， 干预 组实施护 理 干预 ， ３个 月 后 对 ２组 肠 造 口患 者 于
能力照顾 好 自己 ， 轻家人 的身 体和精 神负担 ， 减 也
的卫生 纸吸干 ）排便 后 保 持周 围皮 肤清 洁 干燥 ， ； 忌用 乙醇及粘 力强 的胶布 。造 口狭 窄 ： 轻度狭窄 ， 可用手指 扩张 造 口， 导患 者 扩 肛 的方法 及 注意 指 事项 ， 动作 须轻 柔 ， 可 再损 伤造 口， 不 如扩 肛失败 则改手 术治疗 。肠 造 口旁 疝 ： 持正 常排便 ， 保 减轻 腹压 ， 控制体 重 ， 免提重 物 。轻 者可使 用腹带加 避 强支持 ， 严重 者需外 科手术 治疗 。性功 能障碍 ： 肠 造 口患者易 出现性 功能 障碍 。 由于 自我形 象 的改
护理干预对肠造口患者生活质量的影响
护理干预对肠造口患者生活质量的影响发表时间：2013-09-23T11:13:38.530Z 来源：《世界临床医学》2013年第7期供稿作者：吴英琼范小莉肖蔓[导读] 肠造口护理是一项复杂而细致的工作，需要护理人员具有很强的专业知识和丰富的临床经验。
吴英琼范小莉肖蔓宜宾市二医院宜宾 644000【摘要】目的：探讨护理干预对肠造口患者生活质量的影响。
方法：将84 例直肠癌结肠造口术患者随机分为对照组和干预组，对照组按常规进行护理，干预组在此基础上给予系统性的护理干预措施。
获取两组患者观察指标：心理状况、造口自我护理能力、规律性排便、日常生活及社会活动能力，并进行统计学处理。
结果：干预组术后6 个月生活质量明显高于对照组（P＜0.05），两组结果比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对直肠癌结肠造口术后患者实施全程护理干预，可明显提高患者术后生活质量。
【关键词】护理干预；肠造口者；生活质量直肠癌是常见的恶性肿瘤之一。
在我国，75%左右的直肠癌为低位直肠癌，行结肠造口术是治疗低位直肠癌最有效的方法，虽然结肠造口可以挽救患者生命，但造口的存在给患者带来了身心和社会功能方面的问题，严重影响了患者的生活质量。
为此，我们对肠造口患者采取一系列护理干预措施，以消除肠造口对患者生活质量的消极影响。
患者在追求更长的生存时间的同时，也希望获得更好的生活质量，而有效的护理干预能提高肠造口患者及家属相关知识水平，掌握造口自我护理技巧，减少造口并发症的发生，帮助患者恢复正常生活。
我科2011 年1 月至2012 年6 月，通过对44 例直肠癌肠造口患者进行全程护理干预，有效提高了其自护能力及生活质量，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组84 例均为直肠癌行结肠造口患者，随机分为干预组44 例和对照组40 例，两组患者在性别、年龄、文化程度、家庭背景、婚姻状况、临床病理分期、手术方式以及临床用药方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
肠造口患者主要照顾者照顾负担及影响因素分析
肠造口患者主要照顾者照顾负担及影响因素分析肠造口是一种常见的手术，通常在胃或肠道出现问题的情况下进行。
肠造口术后，患者需要日常进行造口护理和管理，这一任务通常由患者的主要照顾者承担。
主要照顾者面临着很大的照顾负担，这对于他们的身心健康和生活质量都会产生影响。
照顾负担是指主要照顾者因照顾患者而承担的体力、心理和经济压力。
肠造口患者的主要照顾者需要定期给予患者造口的清洁和护理，这一过程需要耗费大量的时间和精力。
由于患者需要经常性地更换造口袋，并且可能会出现造口袋脱落或泄漏的情况，照顾者需要时刻保持警惕并及时处理。
这些任务可能使照顾者感到非常累和压力山大。
除了体力负担，照顾者还面临着心理负担。
肠造口是一种慢性疾病，患者需要长期进行照顾和管理，对照顾者的心理压力也是长期存在的。
照顾者可能会感到焦虑、无助、不安和压抑，甚至会出现抑郁症状。
他们还可能感到疲倦和情绪低落，这会影响到他们的生活质量和社交活动。
除了以上的体力和心理负担，照顾者还可能面临经济压力。
造口袋、配件和清洁用品等的购买和更换都需要花费一定的费用。
由于照顾者需要时刻照顾患者，他们可能无法全职工作或参加其他收入来源的活动，这会对家庭的经济状况造成一定的影响。
影响照顾负担的因素有很多。
患者的病情和健康状况会直接影响照顾负担的大小。
病情严重的患者需要更多的护理和照顾，这会给照顾者带来更大的负担。
照顾者个体的特点也会影响照顾负担的大小。
有些人可能有更好的护理能力和应对能力，能够更好地应对照顾任务，而有些人可能面临更大的困难。
家庭中的支持网络和社会资源也会对照顾负担产生影响。
如果照顾者能够得到家人、朋友和社区的支持和帮助，照顾负担可能会减轻。
要减轻肠造口患者主要照顾者的照顾负担，有一些措施可供参考。
提供全面的培训和指导，让照顾者了解和掌握肠造口的护理知识和技能，增加他们的自信心。
建立良好的支持网络，包括与其他照顾者和专业护理人员的交流和互助。
照顾者可以通过交流经验和情感支持来减轻压力和孤独感。
肠造口患者主要照顾者照顾负担及影响因素分析
肠造口患者主要照顾者照顾负担及影响因素分析肠造口是一种手术将消化道与皮肤相连接，形成人工排空通道，用于患者排便的一种方法。
肠造口术后，患者需要有人日常照顾和管理，而这个责任往往落在他们的主要照顾者身上。
主要照顾者的照顾负担对患者的康复和生活质量有着重要的影响。
本文旨在探讨肠造口患者主要照顾者的照顾负担及影响因素。
肠造口患者主要照顾者的照顾负担主要表现在以下几个方面。
首先是生活照料的负担，包括帮助患者更换造口袋、清洁造口、保持造口干燥等。
这些都需要主要照顾者掌握相应的专业知识和技能，并付出一定的时间和精力。
其次是心理支持的负担，肠造口患者往往面临生活质量下降、自尊心减退等问题，他们需要主要照顾者的情感支持和鼓励。
再次是信息获取和处理的负担，主要照顾者需要了解与肠造口相关的知识、技巧和注意事项，并能随时应对可能出现的问题和紧急情况。
最后是日常生活和工作的负担，主要照顾者需要平衡好自己的工作、家庭和照顾职责，这对他们的心理和生活质量有着很大的影响。
主要照顾者的照顾负担受到多种因素的影响。
首先是患者的病情和康复需求，病情越重、康复需求越高，主要照顾者的照顾负担就越大。
其次是主要照顾者的个人特点和心理承受能力，不同的人对于照顾负担的忍耐和承受能力有所不同。
再次是社会支持的影响，如果主要照顾者能够得到家庭、朋友和社区的支持和帮助，他们的照顾负担会相应减轻。
最后是相关的政策和服务，如果社会能够提供相应的政策和服务，帮助主要照顾者缓解照顾负担，将会对他们有很大的帮助。
为了减轻肠造口患者主要照顾者的照顾负担，可以采取以下措施。
首先是提供专业的培训和指导，使主要照顾者能够掌握相关的知识和技能，更好地照顾患者。
其次是提供心理支持和辅导，帮助主要照顾者处理可能出现的心理困扰和压力。
再次是加强社会支持和服务，鼓励家庭、朋友和社区对主要照顾者提供帮助和支持，减轻他们的照顾负担。
最后是完善相关的政策和服务，提供更多的支持和便利，帮助主要照顾者更好地照顾肠造口患者。
全程化护理管理对肠造口患者生活质量的影响李瑞萍
全程化护理管理对肠造口患者生活质量的影响李瑞萍发表时间：2019-07-01T11:24:47.927Z 来源：《医师在线》2019年4月7期作者：李瑞萍[导读] 探讨全程化护理管理对肠造口患者生活质量的影响方法。
李瑞萍（四川省绵阳市江油市九O三医院；四川绵阳621700）摘要目的探讨全程化护理管理对肠造口患者生活质量的影响方法。
方法选取我院于2018年1月至2019年1月收治的100例肠造口患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组50例。
对对照组的病患采取传统的护理模式，对研究组的病患采取全程化护理管理模式。
收集实验期间两组实验对象的生活质量相关数据。
主要的测评标准有：患者的躯体、心理、情感、认知、社会以及患者综合健康情况。
结果统计分析两组病患的生活质量相关数据，可知对照组的生活质量水平即以上各项测评比分，均低于研究组，（P<0.05）。
结论全程化护理管理的护理模式，对于肠造口患者的生活质量，有着明显的改善作用，对于肠造口患者的躯体、心理、情感、认知、社会以及患者综合健康情况均有促进作用。
关键词全程化护理管理肠造口生活质量影响而肠造口手术会直接影响直肠癌患者的排便功能，妨碍病患的日常生活，影响病患生活质量[1]。
病患不能用原有的排便方式进行排泄，将会严重影响病患的自尊心，直接对其造成社交障碍和心理阴影。
在此前提下，对于病患的肠造口手术后护理就显得格外重要。
所以，国内外学者和专家都认为，除了观测术后患者的身体状况外，还要检测患者的生存质量各项指标[2]。
一、资料与方法（一）一般资料选取我院于2018年1月至2019年1月收治的100例肠造口病患作为实验对象，将他们随机分为对照组和研究组，每组50例。
本次实验的纳入标准为：1、纳入标准：年龄至少在18岁及18岁以上，并且初中及初中以上学历。
2、实验对象本人签署知情同意书。
两组患者的基础资料均无统计学差异，（P<0.05）。
（二）方法 1、对照组护理方法：对对照组的肠造口病患采取传统的护理模式。
全人照护模式对肠造口患者生活质量的影响
５ ４・
Ｔ ＯＤＡ Ｙ Ｎ ＵＲＳ Ｅ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ， ２ ０ １ ７， Ｎ ｏ ． １
全 人 照 护 模 式 对 肠 造 口患 者 生 活 质 量 的 影 响
黎 国基 陈锦 坚
摘要
李春梅
黎 国铃
何 颜英
目的 探讨全人照护模 式对肠造 口患者生活质量的影响 。方法
＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论
应用全人照护模式实施护理干预可以提 高患者术后 自理能力， 改善 患者心理障碍， 提 高患者的生活质量。
关键ห้องสมุดไป่ตู้ ： 全 人 照护 模 式 ： 肠造 口： 生活质量 ： 临床 应 用
Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｈ ｏ ｌ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｍｏ ｄ ｅ ｌ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｓ ｔ ｏ ｍｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ’ Ｓ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ｉ ｎ ｐ ｏ ｒ ｔ
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浅谈护理干预对提高肠造口患者生活质量的影响
浅谈护理干预对提高肠造口患者生活质量的影响[摘要] 目的: 探讨护理干预对提高肠造口患者生活质量的影响。
方法: 选择54例肠造口患者从入院到出院至术后半年随访进行护理干预。
结果: 患者能尽早的掌握疾病相关知识和操作技能，身心适应能力明显提高。
结论: 可明显提高患者的生活质量。
关键词：护理干预；肠造口；生活质量中图分类号：r471 文献标识码：b 文章编号：1004-7484(2012)06-0063-02直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，做永久性肠造口是目前公认的一种有效治疗方法。
我国每年有近10万病人接受此类手术［1］，由于肠造口改变了病人原有的正常排便方式，容易造成病人自尊低下和社交障碍等心理变化，严重影响了生活质量［2］。
因此早期进行护理干预并做好健康指导，帮助患者获得自我护理的能力，掌握疾病相关知识，以乐观的态度对待手术，对待造口，使他们从疾病和人工肛门的阴影中走出来，成为一个快乐的正常人，保证了患者的身心康复。
现报告如下：1 临床资料2009年7月—2011年7月在我院行肠造口术患者54例，其中男性35例，女性19例，年龄33~78岁，平均年龄57岁。
其中乙状结肠造口37例，横结肠造口16例，盲肠造口1例。
单腔造口52例，双腔造口2例。
永久性造口45例，临时性造口9例。
2 护理干预2.1 心理干预肠造口术患者既要面对癌症的挑战，又要承担人工肛门带来的生理上和心理上的巨大压力，由此产生恐惧、悲观、自卑、消极和自我放弃等一系列心理问题，肠造口的存在及自我形象的改变，让患者生活质量受到了很多的影响。
护士针对患者不同的心理特点，运用护理程序对患者进行评估，从患者入院开始采取多种方式提供心理支持并给予适当的鼓励，帮助患者了解疾病相关知识，讲解手术的目的和必要性。
术前我们邀请患者和家属一起观看幻灯片和录像片，介绍肠造口一般情况和护理方法，用规范化的语言告诉患者肠造口手术对个体造成的影响仅仅是排便出口的改变，对消化道功能没有影响；肠造口一般情况下无疼痛和不适感；肠造口本身对性生活无影响，只要掌握好护理知识，排除心理上的障碍和顾虑，以正确的护理方法和积极、乐观的心态对待疾病、对待手术、对待造口完全可以轻松过正常人生活。
肠造口病人术后生活质量影响因素及护理干预
［ ２ ］ 刘 明晨 ． 双重 血 浆 置 换 联 合 血 液 滤 过 治 疗 高脂 血 症 性 急 性 重 症 胰 腺炎的观察及护理ｒ Ｊ ］ ． 护士进修杂志， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ２ ２ ） ： ２ ０ ６ ２—２ ０ ６ ３ ． ［ ３ ］ 朱长举． 血 液 透 析滤 过 联 合 血 浆 置 换 治 疗 妊 娠 并 重 度 高 脂 血 症 性 胰 腺炎效果 观察 Ｅ Ｊ ］ ．郑州 大学学报 （ 医学版 ） ， ２ ０ ０ ７ ， ４ ２ （ ２ ） ： ２ ７ ６—
妊 娠 合 并 急 性 重 症 胰 腺 炎 是 临 床 较 为难 治 的一 种 疾 病 ， 病 人母 婴可能会出现各种并发症 导致 多脏器 衰竭死亡 ［ ３ － ４ ＿ 。 我 院 在 救治此类疾病速降低 血浆 三酰 甘油水 平 ， 从 而 去 除 急 性 胰 腺 炎 的 诱 因， 很 好 地 控 制 了病 人 急 性 胰 腺 炎 的进 展 ， 为 急 性 胰 腺 炎 的 综 合 治疗赢得 了时间和机会 ， 给 予 外 科 和 妇 产 科 提 供 了 保 守 治 疗 的 平 台， 提高了对 此类病 人 的救治 成 功率 和降低 围产期病 死率 。 优质熟 练的护理技术是血浆置换治疗顺利实施的保证 。
等 并 发 症 和 胎 儿 宫 内 安 危 情 况 。如 有 上 述 情 况 发 生 ， 应 立 即 报
告医生 ， 医生应及 时处理并 记录病人 的病情变 化、 治疗 参数 、 治
疗过程 。
４ 小 结
跨 膜压控制于 ５ ０ ｋ Ｐ ａ 。③ 治 疗 中严 密 观 察 病 人 皮 肤 及 黏 膜 有
参 考 文献 ：
［ １ ］ Ｙａ ｄ ａ ｖ Ｄ， Ｐ ｉ ｔ ｅ ｈ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ＣＳ ． Ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｓ ｉ ｎ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｌ ｉ ｐ ｉ ｄ ｅ ｍｉ ｃ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ．
护理干预对肠造口术患者生活质量的影响
症 史 患者 ， 认知障碍 、 意识 障 碍或 语 言 障碍 等无 法 正 常 沟 通 患
者， 没 有 家 属 可 长 期 陪 护或 家 属 不 配 合 护 理 工 作 患 者 ， 术 后 不 配合 持续 性 辅 助 治 疗 或 自行 中断 治 疗 患 者 等 ， 以及 妊 娠 期 、 哺 乳 期 妇 女 。男 ５ ７例 ， 女３ ５例 ； 年龄 ２ ３～ ７ ２ （ ５ １ ． １ ６± ８ ． ７ ３ ） 岁； 直肠 癌 ３ １例 ， 结肠癌 ２ ７例 ， 腹外伤 １ ９例 ， 肠梗 阻 ｌ ５例 ； 小 学 以下 ９例 ， 初中２ ６例 ， 高中 ４ ３例 ， 大学及 以上 ｌ ４例 。 患 者 在 实验 前均 对 实 验 有 充 分 的 了 解 ， 已签 署 知 情 同意 书 ， 自愿 参 与 本 次 实验 ， 符 合 医学 伦 理 学 要 求 。将 ９ ２例 进 行 肠 造 口术 的 患 者使 用 随 机 数 字 表 抽 取 分 为 ２组 ： 观察组 ４ ６例 ， 男２ ８例 ， 女
［ 文 献标 识码 ］ Ｂ
［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １— ０ １ ０ ０— ０ ２ 清洁 造 口周 围皮 肤 避免 感 染 、 扩 充 造 口周 径 、 防止 肠 黏 膜 水 肿 及造 口周 围 出 现 皮 炎 等 ； 指导患者合理安排饮食结构 ， 进 行 围 手术 期饮 食 控 制 ； 指 导 并 教 授 患 者 自我 造 口护 理 及 常 见 并 发 症 的 处 理 措施 ， 以便 患 者 出 院后 具 有 自理 能 力 。 １ ． ２ ． ２ 观察 组 在对 照组 常规 护理 基 础 上实 施 护 理 干 预 ， 具
例肠 造 １ ７ 术 患 者 随 机 分 为观 察组 与 对 照 组 ， 对 照 组 患者 实施 常规 护 理 ， 观 察 组 患 者 在 此 基 础 上 实 施 护 理 干预 ， 对 比观 察 ２组 患 者 临床 护 理 效 果及 生 活 质 量 水 平 。结 果 观 察 组 患 者护 理 干预 后 生 活 质 量 情 况 （ Ｑ Ｌ Ｑ —Ｃ ３ ０ ） 明 显 优 于 对 照
全程化护理管理对肠造口患者生活质量的影响
全程化护理管理对肠造口患者生活质量的影响摘要：目的通过设计实验来探讨应用全程化护理管理对肠造口患者的生活质量的影响。
方法将28例来我科进行治疗的肠造口患者按照实施全程化护理管理进行实验，分为观察组和对照组各14例。
其中，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施全程化护理，在患者出院后1个月、3个月和6个月对其进行生活质量调查问卷。
结果观察组的患者在躯体功能方面、心理功能、情感功能、认知及社会各方面都比对照组明显提高。
结论全程化护理管理对于肠造口患者生活质量起到了促进作用，明显提高了患者的自我护理能力。
关键词：肠造口；全程化护理；生活质量；自我护理能力据资料显示，我国大约每年有10万个患者需要做永久性结肠造口治疗，并有增加的趋势。
肠造口会改变患者原有的排便方式，这导致患者的生活质量发生严重改变，患者的自尊心会受到伤害，导致社交障碍。
实施全程化护理管理需要医护人员和病人共同的配合，包括评估、计划、执行、协调、监督和评价这几个过程。
它包括三个阶段，手术前、手术后以及出院后。
我们通过实施全程化护理，让肠造口患者的生活质量得以提高，自我护理能力得以提高。
1.资料与方法1.1 一般资料在我科收治的永久性肠造口患者28例，其中男16例，女12例，年龄范围在33~60岁。
选取标准：（1）患者自愿参与本次调查。
（2）患者意识清醒，能够独立完成本次问卷调查。
排除标准：（1）患者伴有意识较差、没有自理能力不能独立完成本次调查问卷。
（2）有远处转移征象的直肠癌患者。
将28例患者按照实施全程化护理的时间分为观察组14例（实施后）和对照组14例（实施前），且两组在性别、年龄等方面无统计学差异（P＞0.05），两组具有可比性。
1.2 研究方法1.2.1 对照组采用常规护理，包括常规入院宣教、术前健康教育和造口定位、术后的造口护理及出院健康指导。
1.2.2 观察组在常规护理基础上实施全程化护理管理。
具体方法为：成立专业小组实施全程化护理，小组成员主要包括一名管床医生、两名责任护士组长及肠造口患者组成。
知信行模式对永久性肠造口患者生活质量的影响
• 44 •TODAY NURSE , December,2020, VoU 27,No. 35知信行模式对永久性肠造口患者生活质量的影响吴越香张淑红王波摘要目的 探讨知信行模式对永久性肠造口患者生活质量的影响。
方法采用便利抽样法选取在本院造口门诊复诊或咨询及参加联谊会的80例永久性肠造口患者为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各44例，对照组采用常规护理模式，观察组采用知信行护理模式，干预时间为6个月,2个月后采用癌症患者生活质量调查量表(EORTCQLQ-C30)评价其生活质量。
结果6个月后观察组5个功能维度评分及整体健康状况评分均高于对照组(P<0.05)。
结论 知信行模式能提高患者对造口相关知识的认知,增强患者健康的信念，促进患者采取健康行为，有利于生活质量的提高。
关键词：知信行模式；永久性肠造口；生活质量我国每年新增肠造口患者约5万例，累计造口患者超过70万，且今后有增加的趋势1 ］。
永久性结肠造口术虽然挽救 了患者的生命，但术后排便方式的改变，对患者的生活质量影响巨大1 ］。
研究表明,永久性肠造口患者相关知识缺乏,生活质量处于中下水平1 ］。
自我管理能力和理念，是影响肠造口患者 活质量的重要因素。
相关知识的水平的水平、健康的信念及行 为影响患者的自我管理能力和理念1 ］。
因此,帮助肠造口患者获取相关知识，培养健康信念行为非常必要。
本文尝试采用知信行模式来提高永久性肠造口患者的生活质量,现报告如下。
DOC 10.19792/j. cnkh 1006 -6411.2020. 35. 07工作单位：750004银川宁夏医科大学总医院门诊换药室本研究为：201宁夏回族自治区卫生计生委重点研究课题(编号：201 -NW-01)收稿日期：2017-05-151资料与方法7 1 —般资料2016年3月一2018年3月采用方便抽样法选 取本院造口门诊复诊或咨询以及参加联谊会的80永久性肠造口患者为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各44例。
护理干预对提高肠造口患者生活质量的影响
护理干预对提高肠造口患者生活质量的影响作者：田志毅冯海红吴红霞【摘要】目的：探讨护理干预对提高肠造口患者生活质量的效果。
方法：选择100例肠造口患者从入院到出院至术后半年随访进行护理干预。
结果：患者能尽早的掌握疾病相关知识，在心理适应能力和造口自我护理能力上都有明显提高。
结论：护理干预能有效地提高肠造口患者的生活质量。
【关键词】肠造口术;护理;干预性研究大肠癌是我国常见的肿瘤之一，发病率呈上升趋势，手术治疗是大肠癌的主要治疗手段。
由于手术将排便出口移至腹部，且不能随意控制，严重影响了患者术后的生活质量及自尊心。
因此早期进行护理干预强化护患交流，使造口者在心理因素，造口护理相关知识掌握情况，自我护理的意识和能力等方面都有不同程度的提高，体现了人文关怀，实现患者全面康复，回归社会，找回自我的价值。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2009-02—2009-12月在我科行肠造口手术的100例患者，男性55例，女性42例，儿童3例，最大年龄86岁。
盲肠造口5例，横结肠造口43例，乙状结肠造口52例。
单腔造口88例，双腔造口12例。
永久性造口86例，临时性造口14例。
1.2干预方法1.2.1心理干预患者入院后要进行交流沟通，帮助患者了解疾病的相关知识，讲解手术的目的，必要性，进行肠造口基本知识和造口术后生活状况的介绍，要加强心理疏导，多与患者及家属沟通，同时介绍恢复好的肠造口患者与其交流，以现身说法，增加患者的信心。
1.2.2健康教育手术后第1~3天开放造口，要向患者及家属讲解造口知识，观察造口的血运情况，肠黏膜的改变，周围皮肤的状况，选择合适的造口袋。
告知家属肠造口及排便的常识，参与学会处理粪便，更换造口袋，并注意保护好造口周围的皮肤。
1.2.3自我护理指导教会患者及家属自我护理肠造口，清洁肠造口，更换造口袋，观察造口并发症的发生。
让患者了解各种造口袋的优缺点及适用性，帮助患者选择合适的造口用品，皮肤保护剂的种类。
护理干预对直肠癌肠造口患者生活质量的影响
护理干预对直肠癌肠造口患者生活质量的影响【摘要】目的：了解直肠癌肠造口患者接受个性化护理干预措施对其生活质量的改善效果。
方法：选取本院2013年-2016年期间收治直肠癌肠造口患者60例为此次回顾性分析数据来源，分组原则根据患者接受护理措施差异，每组有30例，对照组接受常规护理，观察组在归纳后制定针对性护理措施。
比较不同干预方案对患者的临床应用价值。
结果：护理后对患者以下生活质量指标进行检测（心理功能、社会功能、物质生活、排便功能、疲惫疼痛），提示观察组患者各项指标数据均明显优于对照组，用统计学软件处理提示有意义（P＜0.05）；对患者进行平均时间为2周随访，提示观察组出现不良反应、并发症例数明显低于对照组，统计学软件对数据处理后提示有意义（P＜0.05）。
结论：直肠癌肠造口患者由于疾病影响生活质量明显下降，这对于患者治疗依从性以及治疗方案的有效性都会造成严重的负面影响，通过针对性的护理措施提高其生活舒适度对患者有重要意义，值得重视。
【关键词】护理干预；直肠癌肠造口；生活质量对直肠癌患者除了临床手术治疗外，还应该通过护理干预手段来保障其术后肠造口的生活质量。
本文主旨在于了解直肠癌肠造口患者接受个性化护理干预措施对其生活质量的改善效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取本院2013年-2016年期间收治直肠癌肠造口患者60例为此次回顾性分析数据来源，所有患者入院均确诊直肠癌并在手术治疗后有肠造口手术。
患者中有男性31例，女性29例；年龄在29-78岁范围间，平均年龄（53.7±1.8）岁。
患者直肠癌肠造口类型如下：19例患者为乙状结肠造口，11例患者为横结肠造口，9例患者为盲肠造口，13例为永久性造口，8例患者为临时性造口。
本文研究对象中确认无神经系统疾病、全身性疾病。
据患者接受护理措施差异，每组有30例，对照组接受常规护理，观察组在归纳后制定针对性护理措施，经统计学软件计算处理，提示此次研究对象组别在性别、年龄以及病情具体情况等差异并不明显，具备可比性（P＞0.05）。
护理干预在肠造口患者生活质量的影响
护理干预在肠造口患者生活质量的影响摘要】目的探讨护理干预对直肠癌肠造口术后患者生活质量的影响.了解直肠癌结肠造口术患者的生活质量,运用护理干预,缓解各种因素对其的影响,以提高生活质量。
方法对2007年6月至此2011年6月50例直肠癌结肠造口术患者围手术期给予全程护理干预出院后采用电话随访及面对面访谈方式,进行资料收集及分析。
根据存在护理问题对病人制订并实施个体化健康教育计划,包括心理疏导、手术知识宣教、造口后合理饮食、造口自我护理、日常生活注意事项等。
结果患者在心理调适、掌握肠造口护理知识与技能等方面效果满意。
【关键词】直肠癌结肠造口护理干预直肠癌属于消化道常见的恶性肿瘤之一。
近年来,我发病率以每年4.2%的速度逐年上升.直肠癌病人华人中50%～60%需要做永久性造口.我国每年新增加永久性造口病人约10万人[1],这些病人既要面对癌症的挑战,又要承担排泄途径改变带来的生理和心理的巨大压力,生活质量受到严重影响[2]。
所以在围手术期要对患者进行直肠癌方面的全程护理干预，改善患者心理情绪，提高患者生存质量。
1临床资料选择我院2007年6月至2011年6月直肠癌根治结肠造口患者50例，其中男38例，女12例，年龄52～80岁，平均59岁。
2方法2.1心理因素干预患者入院后，由于角色转换，焦虑程度会增加，首先是对病房环境陌生和治疗效果担忧，从接待新入院开始要给予病人关心体贴，评估病焦虑原因，建立良好护患关系。
耐心介绍病房环境、主管医师、主管护士，让患者了解医院及病房相关规章制度，让患者了解治疗计划及护理措施。
入院后1天及手术前3天，让患者了解术前检查及口服肠道准备药的目的和意义、注意事项等，了解患者产生不良情绪的原因，为患者做好心理支持；当患者术前了解要做永久性造瘘术，且造口袋伴随终生，患者考虑今后改变了的生活方式、家人和社会的态度以及夫妻生活等，顾虑重重，甚至消极抵制，不接受手术，再加上对医师的技术水平怀疑，患者的焦虑情绪可能会影响到治疗效果。
肠造口患者实施全程规范化护理对并发症的影响效果分析
肠造口患者实施全程规范化护理对并发症的影响效果分析【摘要】目的：分析肠造口患者实施全程规范化护理对并发症的影响效果。
方法：选取本院2016年4月6日到2019年4月6日收治的100例患者作为研究对象，采取均分法将其分为实验组和对照组，每组各50例，其中实验组肠造口患者主要实施全程规范化护理，对照组实施常规化护理，对两组患者的并发症的发生率和护理效果进行比较。
结果：实验组和对照组患者的数据经过对比后可以发现，实施全程规范化护理可以有效降低并发症的发生率，而且两组数据差异明显，P＜0.05。
结论：肠造口患者实施全程规范化护理可以降低患者并发症的发生率，提高护理效果。
关键词：肠造口患者；全程规范化护理；并发症在对低位直肠癌患者进行治疗时，采用腹会阴联合直肠癌根治术会十分有效。
但患者在手术后往往需要终身携带肠造口，这虽然能够延长患者的生命，但也对患者的排便方式产生了改变，会使患者承受极重的心理负担，同时再加上癌症所带来的心理压力，进而使患者身心俱疲，严重影响到了患者的生命质量。
而患者在住院期间能否有效掌握肠造口正确的自我护理方法，对其日后的生活质量也具有着十分重要的影响。
对此，需要相关医护人员加强对患者的护理，而采用常规化护理方式，往往无法有效的提高护理效果，还容易导致患者引起并发症，因此，我们需要采取全程规范化护理，从而降低患者并发症的发生率，提高患者对护理的满意度[1]。
1资料与方法1.1基础资料摘取本院自2016年4月6日至2019年4月6日收治的患者，共100例，分组的方法采用均分法，每组50例，分别为实验组和对照组。
其中对照组患者的男性患者27例，女性患者23例，年龄范围为40-85岁，平均年龄为（60.26±3.25）岁。
实验组患者的男性患者26例，女性患者24例，年龄范围为41-84岁，平均年龄为（61.37±2.41）岁。
实验组和对照组患者的年龄、性别等基础资料均不具有明显的差异（P＞0.05），因此不具有统计学价值。
护理干预对直肠癌肠造口术后患者生活质量的影响
护理干预对直肠癌肠造口术后患者生活质量的影响发表时间：2018-05-08T14:04:20.690Z 来源：《医师在线》2018年1月上第1期作者： 1张金 2陈海霞[导读] 在临床上，直肠癌是一种消化道系统恶性肿瘤，病变主要集中于齿状线到直肠乙状结肠交界处，有着较高的发病率与病死率。
马鞍山市中心医院科室普外三科【摘要】目的：探讨对直肠癌肠造口术后患者实施护理干预的生活质量影响。
方法：随机选取本院自2016年12月起至2017年间收治的76直肠癌肠造口患者，将其分为对照组（n=38）及研究组（n=38）。
对照组患者患者在术后予以常规药物与护理，对研究组在前者基础上开展系统化护理干预，将两组的护理效果进行比较。
结果：经实施不同护理干预方案后，研究组患者相关并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者在一般症状、躯体及心理健康、家庭社会功能以及自我生活质量评价与对照组相比较，前者明显优于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：向直肠癌肠造口术后患者实施行之有效的护理干预是非常必要的，它能显著提高生活质量，避免并发症的发生，是理想的辅助治疗方法。
【关键词】护理干预：直肠癌：肠造口：生活质量：影响在临床上，直肠癌是一种消化道系统恶性肿瘤，病变主要集中于齿状线到直肠乙状结肠交界处，有着较高的发病率与病死率。
由于该病的发病机制较为复杂，而根据相关文献记载[1]，直肠癌的发生和饮食、遗传以及环境等因素有着密切的关联。
目前，直肠癌造口手术是普遍应用于治疗直肠癌的方法，但由于造口后会改变患者的排便途径，甚至使其不能自控排便，进而对患者生命健康和造成威胁，加重其家庭和社会的负担，由此可见，予以直肠癌造口手术患者行之有效的护理干预措施是十分重要的。
本次研究，通过对76直肠癌肠造口患者分别开展常规护理系统化护理进行干预，所取得的效果显著，报告如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料随机选取本院自2016年12月起至2017年间收治的76直肠癌肠造口患者，将其分为对照组（n=38）及研究组（n=38）。
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肠造口病人实施G u i d e dC a r e护理模式对生活质量的影响刘胜男,汤海燕,朱 军,姜红红,佟 静,孔玉珍I n f l u e n c eo f i m p l e m e n t a t i o no f G u i d e dC a r en u r s i n g m o d e l o n l i f e q u a l i t y o f p a t i e n t s u n d e r w e n t c o l o s t o m yL i uS h e n g n a n ,T a n g H a i y a n ,Z h u J u n ,e t a l (S e c o n dA r t i l l e r y G e n e r a lH o s p i t a l o f P L A ,B e i j i n g 100088C h i n a )摘要:[目的]研究肠造口病人实施G u i d e dC a r e 护理模式对生活质量的影响㊂[方法]选择80例肠造口病人,随机分为试验组和对照组,试验组实施G u i d e dC a r e 护理模式,对照组实施常规护理模式㊂干预后6个月比较两组病人并发症的发生情况,并应用简明生存质量量表(S F 36)评定实施前后两组病人的生活质量㊂[结果]两组病人在实施护理干预后并发症的发生情况㊁生活质量差异均有统计学意义(P <0.05或P <0.01)㊂[结论]对肠造口病人实施G u i d e dC a r e 护理模式,可以减少肠造口病人的并发症,提高肠造口病人生活质量㊂关键词:G u i d e dC a r e 护理模式;肠造口;生活质量中图分类号:R 473.73 文献标识码:B d o i :10.3969/j.i s s n .10096493.2015.13.032 文章编号:10096493(2015)03A 163102 直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,大多数病人均行腹会阴联合根治术(M i l e s),做永久性肠造口㊂由于病人的排便方式改变再加上护理不当易造成造口周围皮炎㊁造口脱垂㊁造口皮肤黏膜分离等并发症,会引起病人自尊心下降及社交障碍等,严重影响病人的生活质量㊂G u i d e dC a r e(引导式护理)是由1名高年资注册护士组织实施,在社区医疗中心的基础上,护士㊁医生和家属合作,致力于提高病人生活质量,更有效地利用卫生服务资源的一种护理模式[1]㊂本研究将G u i d e dC a r e 护理模式应用于肠造口病人中,旨在降低肠造口病人的并发症发生率,提高病人的生活质量㊂1 对象与方法1.1 研究对象 选择2012年3月 2013年6月在我科实施肠造口术病人80例,随机分为试验组和对照组,每组40例,年龄41岁~76岁,两组病人年龄㊁性别㊁文化程度㊁职业㊁经济收入㊁自护能力等一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂两组既往无精神疾病,病情相对稳定,意识清楚,知情同意参与本研究㊂1.2 研究方法1.2.1 确定G u i d e dC a r e 护理模式负责人 G u i d e d C a r e 护理模式由1位年资5年以上具有护师职称的注册护士联合3名职业医师建立在社区卫生服务机构基础之上,为80例肠造口病人提供从入院到出院后6个月的护理管理服务㊂1.2.2 对已确定的负责人由国际造口治疗师进行专业培训 培训内容包括手术方式㊁围术期护理㊁心理护作者简介:刘胜男,护师,本科,单位:100088,中国人民解放军第二炮兵总医院;汤海燕㊁朱军㊁姜红红㊁佟静㊁孔玉珍单位:100088,中国人民解放军第二炮兵总医院㊂理㊁造口袋的更换㊁造口袋的选择㊁造口周围皮肤的清洁与护理㊁造口并发症的预防及处理㊁造口病人日常生活健康宣教等㊂对每个医护小组人员的工作职责进行培训,明确责任㊁分工㊁工作范围等㊂1.2.3 实施方法 对照组病人入院后进行身体评估和心理评估,实施目前临床常规的造口护理及培训,包括饮食㊁运动㊁用药㊁心理等方面内容㊂试验组在此基础上,按照G u i d e dC a r e 护理模式,由医护小组实施:①责任护士对病人及家属的自我护理能力进行评估,根据评估结果,针对病人的不同情况,联合接诊医师及主治医师,制定相应的护理计划㊂②采用问卷方式,责任护士对病人所在社区的医疗资源进行评估,约定时间介绍病人与社区医师见面沟通并建立联系途径,帮助病人获得更多的社区医疗服务,以保证病人需要时能够及时得到这些机构的服务㊂③科室病人的主治医师将病人的病情及术后康复注意事项向社区医师交代,指导社区医师保证至少每周1次的上门健康教育指导或者是电话沟通,为病人解决日常造口护理问题,对病人出现的抑郁等负面心理状态提供心理辅导㊂每个月社区医师将病人的病历情况告知病人住院期间的主管医师,以便确定病人复诊时间㊂④对家庭照顾者提供教育和支持,包括对家庭照顾者初始评估,并对家庭照顾者进行教育和指导,建立联系途径,为家庭照顾者提供随时的咨询服务㊂通过幻灯及真人示范讲课方式讲解日常造口袋的更换及护理㊂⑤每两个月对邻近两个社区造口病人组织联谊会,方便病人之间相互交流日常生活遇到的问题,相互沟通感情,增强病人自信心㊂1.2.4 评价工具 简明健康测试量表(S h o r tF o r m36H e a l t hS u r v e y Qu e s t i o n n a i r e ,S F 36)㊂该量表已经被翻译成40多种语言,是目前得到普遍公认且应用㊃1361㊃护理研究2015年5月第29卷第5期上旬版(总第501期)最为广泛的普适性量表[2],包括8个维度(生理功能㊁生理职能㊁躯体疼痛㊁总体健康㊁精力㊁社会功能㊁情感职能㊁精神健康)㊁36个条目㊂各维度得分为0分~100分,得分越高,生活质量越高㊂比较两组病人入院时及出院后6个月病人生活质量评分㊂同时观察实施期间的并发症发生情况㊂1.2.5 统计学方法 应用S P S S17.0统计软件㊂干预前后㊁组间生活质量得分比较采用t 检验,P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组并发症发生率比较 试验组发生并发症3例(7.5%),其中造口周围皮炎2例,造口黏膜与皮肤分离1例;对照组发生并发症13例(32.5%),其中肠造口感染3例,造口周围皮炎6例,造口脱垂1例,造口黏膜与皮肤分离3例㊂两组发生率比较,差异有统计学意义(P <0.05)㊂2.2 两组病人干预前及干预后生活质量评分比较(见表1)表1 干预前后两组S F 36评分比较(x ʃs)分项目 干预前 试验组对照组t 值P干预后 试验组对照组t 值P总体健康52.5ʃ10.353.8ʃ11.1-0.543>0.0567.2ʃ12.156.9ʃ8.64.388<0.01生理功能70.2ʃ20.868.9ʃ22.4 0.269>0.0586.7ʃ22.075.2ʃ24.72.199<0.05生理职能32.1ʃ15.730.3ʃ17.0 0.492>0.0555.1ʃ17.242.4ʃ16.83.341<0.01躯体疼痛57.5ʃ19.755.2ʃ17.9 0.546>0.0568.0ʃ16.757.3ʃ15.62.961<0.01情感职能53.6ʃ21.351.9ʃ19.4 0.373>0.0571.1ʃ23.656.8ʃ20.84.081<0.01精力 58.0ʃ15.160.6ʃ14.7-0.780>0.0569.2ʃ13.562.5ʃ10.32.495<0.05社会功能60.5ʃ18.462.1ʃ17.5-0.399>0.0571.5ʃ15.763.5ʃ9.9 2.726<0.01精神健康66.0ʃ16.368.1ʃ19.2-0.527>0.0581.2ʃ16.771.6ʃ10.93.045<0.013 讨论3.1 G u i d e dC a r e 护理模式的应用可以减少肠造口病人的并发症 结肠造口是治疗低位直肠癌的必要手段㊂行造口术后并不代表就完全康复,术后有效的护理对预防造口并发症起着至关重要的作用㊂有文献报道,发生肠造口并发症率为16.3%~53.8%[3]㊂常见的造口并发症有:①肠造口感染,由于造口袋的选择不正确或是更换造口袋方法不正确导致造口分泌物渗漏污染造口使造口感染㊂②造口周围皮炎,对造口袋过敏或者造口底盘与皮肤黏合度不够好致大便渗漏长期浸润皮肤导致造口周围皮肤红肿㊁疼痛㊁溃疡㊂③造口脱垂,由于肠管固定腹壁不牢固或长期做引起腹内压增高动作引起㊂④造口黏膜与皮肤分离,由于皮肤的开口相对于肠端而言过大,或者是存在一些不利于伤口愈合因素,如营养不良㊁长期使用激素㊁感染㊁糖尿病㊁腹部放疗,还有诸如腹压过高㊁肠造口开口端黏膜坏死㊁造口黏膜缝线脱落等㊂如若护理不当会严重影响病人的生活质量㊂建立起一套完善的护理模式对预防肠造口病人并发症的发生尤为重要㊂本研究试验组病人并发症发生率显著低于对照组(P <0.05),说明G u i d e dC a r e 护理模式的应用可以有效降低肠造口病人的并发症发生率㊂G u i d e dc a r e 护理模式通过护士㊁医生及家属共同协作为病人提供更全面的护理,在造口问题的处理时机和方法上较常规护理模式具有快速㊁有效㊁准确㊁及时的特点,同时建立在社区卫生服务中心之上的医护一体护理模式,由于社区护理干预一般以街道办事处所辖范围内,兼低消费的服务,符合造口病人就近解决问题的需求,避免某些病人因为离医院比较远而不方便就医致延误病情,所以,深受造口病人及家属欢迎㊂3.2 G u i d e dC a r e 模式的应用可以提高肠造口病人的生活质量 随着护理模式的转变以及人们生活水平的提高,临床治疗的目的不仅是为了减轻或缓解病人出现的临床症状,更重要的是改善其生活质量㊂肠造口病人由于排便途径及外在形象发生改变,导致病人躯体功能㊁生理功能㊁精神健康等改变,从而严重影响病人的生活质量㊂经过G u i d eC a r e 护理干预后,试验组病人的生活质量得到显著提高,与对照组相比,差异具有统计学意义(P <0.05或P <0.01)㊂社区医师由于与病人近距离接触,能更好地了解病人的心理状态,给予适当的情感支持,同时让病人感受到医护人员的关心㊁帮助和支持,使他们消除顾虑,重建治疗㊁康复和回归社会的信心,同时,发现病情变化时可随时告知科室责任护士,方便与主治医师联系随时就诊,大大减少了病人病情恶化的发生,提高了病人的生活质量㊂G u i d eC a r e 护理模式将专科医院或三级甲等医院医护资源的先进能力和基层健康服务中心的普及能力,形成由前者统一指导㊁由后者具体实施的护理模式㊂该模式可结合不同层次医护资源的优势,规避其劣势,明显提高了护理质量[4,5]㊂但是本研究由于干预时间较短,样本采集较少,建议今后扩大样本量,更好地完善G u i d eC a r e 护理模式,制定出一套适合我国国情的完善的护理模式㊂参考文献:[1] 陈书盈.G u i d e dC a r e 在老年慢性病管理中的效果研究[J ].中国医药指南,2013,11(20):508509.[2] D a n q u a hF V ,W a s s e r m a nJ ,M e i n i n g e r J ,e t a l .Q u a l i t y of l i f em e a s u r e s f o r p a t i e n t s o nh e m o d i a l y s i s :Ar e v i e wo f p s y c h o m e t r i c p r o p e r t i e s [J ].N e p h r o l og y N u r s i n g Jo u r n a l ,2010,37(3):255270.[3] 万吉甫.胃肠外科学[M ].北京:人民卫生出版社,2000:945.[4] 刘继红,闫妍.结肠造瘘术的护理进展[J ].全科护理,2009,7(7A ):17731774.[5] W o l f f J L ,G i o v a n n e t t iE R ,B o ydC M ,e t a l .E f f e c t so f g u i d e dc a r e o n f a m i l y c a r e g i v e r s [J ].G e r o n t o l o gi s t ,2010,50(4):459470.(收稿日期:20140612;修回日期:20150228)(本文编辑李亚琴)㊃2361㊃C H I N E S E N U R S I N G R E S E A R C H M a y,2015V o l .29N o .5A。