子痫前期孕妇产后高血压发生风险及相关因素
孕期的子痫前期症状及处理方法
孕期的子痫前期症状及处理方法在孕期，子痫前期是一种常见的妊娠并发症，其症状可以通过一些处理方法来缓解和控制。
子痫前期症状主要包括高血压、水肿和蛋白尿等。
本文将具体介绍孕期子痫前期的症状及处理方法。
一、高血压孕期子痫前期的主要症状之一是高血压。
孕妇在患有子痫前期时，常常会出现血压升高的情况。
如果孕妇的收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg，则被认为是高血压的表现。
高血压会对孕妇及胎儿造成一定的风险，因此需要积极处理。
处理方法：1. 休息：保持良好的休息和睡眠是缓解高血压的重要方法。
孕妇应尽量避免长时间站立或坐着，可以适当卧床休息，减轻对心脏和血管的负担。
2. 饮食调理：孕妇应避免食用高盐、高脂肪和高胆固醇的食物，增加摄入新鲜蔬菜、水果和富含纤维的食物，保持均衡的营养摄入，促进血压的稳定。
3. 定期监测血压：孕妇应定期测量自己的血压，及时了解自己的身体状况。
如果发现血压升高，应立即就医，并听从医生的建议进行相应治疗。
二、水肿孕期子痫前期常伴有水肿，尤其是脚踝和腿部水肿较为明显。
水肿主要是由于孕妇体内钠潴留以及体液不平衡所导致的。
水肿不仅会给孕妇带来不适，还可能是子痫前期的前兆之一。
处理方法：1. 提脚休息：孕妇在坐着或卧床时，可以用枕头或脚垫垫高双脚，促使体内的水分回流，减轻水肿的症状。
2. 适度运动：孕妇可以进行适当的轻度运动，如散步或游泳等，促进血液循环，减少水肿的发生。
3. 注意饮食：孕妇应避免食用过咸和过甜的食物，控制摄入钠盐的量。
此外，多喝水也有助于排出体内多余的水分。
三、蛋白尿蛋白尿是孕期子痫前期的典型症状之一，表明孕妇的肾功能可能出现异常，需引起重视。
正常情况下，尿液中只含有微量的蛋白质，当蛋白质排出超过正常范围时，即为蛋白尿的表现。
处理方法：1. 多喝水：孕妇应保证足够的水分摄入，促进尿液的排出，减少蛋白质在肾脏中的积聚。
2. 注意饮食：避免食用高盐、高脂肪和刺激性食物，增加新鲜蔬菜、水果和低脂肪食品的摄入，有利于减少蛋白尿的发生。
2023子痫前期的健康宣教
2023子痫前期的健康宣教一、什么是子痫前期？孕妇在妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或舒张压≥90mmHg,伴有心、肺、肝、肾等重要器官功能损伤，甚至累及胎盘-胎儿。
子痫前期（先兆子痫）即是一种更加危险的妊娠高血压状态。
该疾病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病死率升高的主要原因。
如果不积极干预，任由病情发展，母儿的生命都将遭受危险。
二、哪些人容易得子痫前期呢？存在下列高危因素的孕妇容易发生子痫前期：1、既往有子痫前期病史、子痫前期家族史（母亲或妹妹\高血压遗传因素等；2、年龄≥35岁,肥胖（妊娠前BMI≥28kg∕m2）;3、有高血压、肾脏疾病、糖尿病或自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等；4、初次妊娠、两次妊娠间隔时间210年或多胎妊娠;5、产检不规律，饮食、环境等因素。
温馨提示：不是每个子痫前期孕妇都存在所有的风险因素，多数子痫前期见于无明显风险因素的所谓“健康”孕妇。
三、子痫前期有哪些症状呢？高血压高血压通常是子痫前期最早的临床表现。
血压通常逐渐升高，在孕晚期某个时间达到高血压的范围(≥140∕90mmHg).在达到高血压范围前的1-2周，血压经常处于135∕85mmHg左右。
但有些患者会在孕34周前、分娩时或产后突然发生高血压。
上腹痛或胸骨后疼痛其特征为严重的持续性疼痛，常始于夜间，疼痛最强的部位通常位于下段胸骨后或上腹正中，可能放射至右肋部或背部。
有时也会出现恶心和呕吐。
头痛头痛可能位于额头、枕部或两侧，或呈弥漫性。
疼痛性质通常为跳痛或搏动痛，但也可能为刺痛。
视觉症状包括：视物模糊、闪光或火花、暗点（视野中的暗区或缺口）。
也可能出现复视或一过性单眼或双眼失明。
原因可能是高血压导致视网膜动脉痉挛、脑血管自动调节功能受损和脑水肿。
神志改变包括意识模糊和行为改变，如烦躁不安。
脑卒中大多为脑出血，发病前有持续性重度高血压、剧烈头痛和（或）抽搐。
抽搐如果子痫前期患者发生抽搐，称为子痫，是大脑损伤的一种表现。
子痫前期护理措施
子痫前期护理措施什么是子痫前期？子痫前期是指妇女在怀孕后20周内，出现高血压、水肿和蛋白尿的一组临床综合征。
它是孕妇及胎儿并发症之一，如果不及时治疗，可能会发展成子痫，对孕妇和胎儿的生命安全造成严重威胁。
子痫前期的护理措施子痫前期需要及时发现和有效干预，以下是一些子痫前期的护理措施：1. 严密监测血压和尿量孕妇出现子痫前期的表现之一是高血压和蛋白尿，因此，护理人员需要定期测量孕妇的血压和尿量。
血压应该在正常范围内，而蛋白尿则应该是阴性的。
如果发现血压异常或蛋白尿增加，需要及时通知医生进行进一步的评估和处理。
2. 控制水盐摄入对于子痫前期的孕妇，合理控制水盐摄入非常重要。
过度摄入盐分会导致体内水潴留，引起水肿和血压升高。
护理人员应该教育孕妇减少盐分的摄入，并鼓励多喝水以帮助排尿和解毒。
3. 维持休息和减轻压力孕妇在子痫前期需要足够的休息和放松。
护理人员可以为孕妇提供温和的按摩，帮助其放松身心，减轻压力。
此外，避免过度劳累和情绪波动也是重要的护理措施。
4. 控制体重增长孕妇在怀孕期间需要增加适当的体重，但对于子痫前期的孕妇来说，过度的体重增长可能会加重病情。
护理人员应该监测孕妇的体重变化，并制定合理的饮食计划，避免过度摄入高热量和高脂肪的食物。
5. 提供营养支持子痫前期的孕妇可能需要额外的营养支持以保证胎儿的正常发育和孕妇的健康。
护理人员应该提供合理的膳食建议，确保孕妇摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
6. 定期随访和检查子痫前期需要定期进行随访和检查。
护理人员应该安排孕妇定期到医院进行产前检查，包括血压测量、尿液分析、血液检查等，以便及时掌握孕妇的病情变化并采取相应的护理措施。
7. 家庭护理教育对于子痫前期的孕妇和家属，护理人员应该进行相关的教育，包括病情的认识、药物的正确使用、饮食和生活方式的调整等。
通过教育，可以提高孕妇和家属的护理意识，减少并发症的发生。
结语子痫前期是一种严重的妊娠并发症，需要及时的护理干预。
妊娠期高血压疾病
第四节妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy）是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。
其中妊娠期高血压、子痫前期和子痫以往统称为妊娠高血压综合征。
我国发病率为9.4％～10.4％，国外报道7％～12％。
本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系。
多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状，分娩后随即消失。
该病严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿病率及死亡率的主要原因之一。
[病因]妊娠期高血压疾病的发病原因至今尚未阐明，但是，在临床工作中确实发现有些因素与妊娠期高血压疾病的发病密切相关，称之为易发因素。
其易发因素及主要病因学说如下：（一）易发因素依据流行病学调查发现妊娠期高血压疾病可能与以下因素有关：1.初产妇。
2.年轻孕产妇（年龄≤20）或高龄孕产妇（年龄≥35岁）者。
3.精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者。
4.寒冷季节或气温变化过大，特别是气温升高时。
5.有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇。
6.营养不良，如贫血、低蛋白血症者7.体型矮胖者，即体重指数[体重（kg）／身高（㎡）]＞24者。
8.子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿等）者。
9.家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊娠期高血压史者。
（二）病因学说1.免疫学说妊娠被认为是成功的自然同种异体移植。
从免疫学观点出发，认为妊娠期高血压疾病病因是胎盘某些抗原物质免疫反应的变态反应，与移植免疫的观点很相似。
但与免疫的复杂关系有待进一步证实。
2.子宫—胎盘缺血缺氧学说临床发现妊娠期高血压疾病易发生于初产妇、多胎妊娠、羊水过多者。
本学说认为是由于子宫张力增高，影响子宫血液供应，造成子宫—胎盘缺血缺氧所致。
此外，全身血液循环不能适应子宫—胎盘需要的情况，如孕妇有严重贫血、慢性高血压、糖尿病等亦伴发本病。
产科小科普——妊娠期高血压
产科小科普——妊娠期高血压妊娠期高血压是指妊娠24周时出现高血压水肿和蛋白尿。
在严重的情况下，可能出现头晕或头痛，耳鸣，甚至抽搐。
根据病情的严重程度可分为三大类，即子痫前期、子痫前期和子痫。
本病多见于初产妇，春季发病率较高，由于本病发病突然，若不积极治疗和精心护理，往往危及母子生命，本病的基本病理是全身小动脉痉挛和水钠潴留。
1 .原因妊娠期高血压是妊娠期的一种特殊疾病，严重影响母婴健康，是孕产妇和围产期死亡的主要原因之一。
该病的病因尚未阐明，其病因一直是妇产科研究的热点。
1.1主要原因1.1.1免疫因素妊娠高血压与免疫有关。
当孕妇的免疫力不平衡时，阻断抗体的产生不足，就会导致子痫前期的发生。
1.1.2遗传因素流行病学资料提示妊娠高血压有母体遗传倾向。
目前认为其遗传规律主要包括常染色体隐性遗传、多基因遗传、胚胎发育过程中的基因突变、线粒体遗传等，现在倾向于多基因遗传。
1.1.3血管内皮细胞的激活和损伤皮细胞激活，即内皮细胞功能障碍，是引起内皮损伤的直接原因，在子痫前期发病之前就存在，是发病的重要环节。
1.1.4胎盘或滋养层缺血目前比较公认的共识是子宫缺血、胎盘或滋养层细胞缺血。
1.1.5氧化应激氧化应激是指体内氧化和抗氧化作用之间的不平衡，它倾向于氧化，然后激活或损伤内皮细胞。
目前氧化应激的确切原因尚不清楚，可能与胎盘缺血缺氧、母体过氧化物底物增加、抗氧化作用降低有关。
1.1.6营养不足各种营养素，如低白蛋白血症和钙、镁、锌和硒的缺乏，已被发现与子痫前期的发展和进展有关。
研究发现，膳食钙摄入量不足的人血清钙含量降低，导致血管平滑肌细胞收缩。
硒可以防止机体被脂质过氧化物损伤，提高机体免疫功能，避免血管壁损伤。
锌在核酸和蛋白质的合成中起着重要的作用。
维生素E和维生素C都是抗氧化剂，可以抑制磷脂过氧化，减少内皮细胞的损伤。
1.1.7子宫螺旋小动脉重铸不足正常妊娠时，子宫螺旋小动脉的平滑肌细胞和内皮细胞均出现凋亡，取而代之的是绒毛外滋养细胞，并深入到子宫壁浅表肌层。
子痫高风险是怎么回事
子痫高风险是怎么回事
子痫这种疾病是一种妇科疾病，特别是会发生在孕妈身上，这是一种令我们异常恐惧的症状，因为稍有不慎，就会出现一尸两命，母子都会出现生命危险。
定期产检可以帮助我们检测出这种疾病是否存在。
那么子痫高风险是怎么回事呢？
子痫高风险是怎么回事
妊娠晚期及分娩期，孕妇凝血功能明显增强，血液处于高凝状态，有助于防止分娩及产后大量出血，这是由多种因素引起的止血、凝血和抗凝系统改变的一种复杂的生理过程，妊娠子痫前期是一种严重的、多脏器功能受损的妊娠并发症，其病理过程包括全身小血管痉挛、血管内皮细胞损伤、凝血/纤溶系统活性失衡、血小板激活，微血管内血小板聚集和血栓形成。
子痫高风险的症状有哪些
妊娠子痫病发作前多有前驱症状，如面部肌肉跳动，经数秒钟后，全身肌肉呈强直性抽搐，两臂屈曲，两手握固，下肢僵直，呼吸暂停，面色青紫，眼球上翻，10多秒钟后，全身肌肉发生强有力的抽动，可见口吐白沫或血沫，经0.5~2分钟后，抽搐渐止，肌肉松弛，青紫渐退，呼吸深，发鼾声，剧烈头痛，脘腹胀闷而痛，恶心呕吐等。
抽搐发作时先是眼球固定，瞳孔散大，头常扭向一侧，陷入昏迷状态。
如病情轻者，抽搐后可很快清醒或抽搐1~2次后不再抽搐，重则陷入深度昏迷，并可再继续抽搐。
子痫一旦发生，则严重威胁母婴安全。
总体上来说，这种疾病虽然恐惧，但是我们也不要过度害怕，总会有办法解决的，毕竟现在医学技术发展迅速，科技发达也不错，倘若孕妈出现这种现象，家人朋友要做的就是安慰妈妈，给予妈妈强大的精神动力，前进的信心。
妊娠期高血压疾病重度子痫前期患者的护理研究进展
妊娠期高血压疾病重度子痫前期患者的护理研究进展摘要：据近年来临床数据统计，妊娠期高血压疾病女性发生子痫几率在逐年增加。
妊娠期高血压疾病是一种严重危害母婴健康的疾病，伴有严重表现的子痫前期诊断为重度子痫前期，合并子痫发作时，会对女性的身体造成严重影响。
妊娠期高血压疾病的发病一直是临床研究的重点，但是对于妊娠期高血压疾病的发病机制及相关因素研究尚不完全明确，有效的预防和治疗妊娠期高血压疾病是减少患者发生其他并发症的关键。
本文研究妊娠期高血压疾病合并重度子痫前期患者的临床研究进展，重点在于分析疾病的护理方式，阐述在进行治疗的同时配合有效的护理对控制妊娠期高血压疾病重度子痫前期发展为子痫的重要作用。
关键词：妊娠期高血压疾病；重度子痫前期；护理研究妊娠期高血压疾病（Hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠与血压升高并存的一组疾病，主要是由于全身小动脉痉挛所引起的血压增高，而子痫前期(Preeclampsia)是妊娠期高血压疾病的一种，是指发生在妊娠20周以后，患者出现血压升高、蛋白尿的情况[1],伴有严重表现的子痫前期诊断为重度子痫前期。
近些年来，随着二胎政策的开放，我国妊娠人数及高龄妊娠逐年增加，妊娠期高血压疾病发生率亦随之增加。
如果妊娠期高血压疾病病情未得到有效的控制，可发展为子痫[2]，因此进行及时的治疗和适当的护理是至关重要的。
1.妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病是妇产科比较常见的一种疾病，占全部妊娠的5%～10%，其主要临床症状包括高血压、蛋白尿、水肿等，有研究指出，HDCP是继产后出血后导致孕产妇死亡的第二大原因[3]。
妊娠期高血压疾病的治疗主要是预防重度子痫前期和子痫的发生，其治疗目的是控制病情、延长孕周，从而降低母胎围生期病率和死亡率，能够有效改善母婴预后。
妊娠期高血压治疗原则主要为休息、镇静、监测母胎情况、降压治疗。
硫酸镁是治疗重度子痫前期预防子痫发作的关键药物，使用硫酸镁解痉治疗，负荷剂量硫酸镁4-6g，溶于0.5%葡萄糖100ml快速滴注（15-20分钟），继而硫酸镁1-2g/L静滴维持。
妊娠期高血压疾病发病危害因素分析
例 ，主要是子 宫破裂 、胎盘 早剥等引起的凝血障碍 。 综上所述 ，目前产后 出血依然 是引起孕妇 发病和死 亡的主
要 原 因。因此 ，产后 需密切观察产 妇的生命 体征 、宫缩及 阴道
素造成的产后 出血 。只有这样才能减少产后 出血 的发生 。团
参考 文献
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流血 情况 以及 早发现异 常 ，及 时处 理 ，依据 患者 的不 同情 况 ， 不同 出血 原因 ，选择合理 有效 的治 疗方案 ，迅速止血 ，减少创
发高血压、水肿。初产妇较经产妇更易发生妊娠期高血压 ，可能由
２ ８例 ， ４ ９ 妊娠期高血压 病１ ８ ， ５ 例 妊娠 期高血压发病率 ６３ ％， ．５ 其 于初产妇对妊娠缺乏认识 ，易产生不安 隋绪 ，精神特别紧张，同时 初产妇腹壁肌纤维富有弹 性与增大的子宫合并压迫腹主动脉 ，更易
这与文化程度越低 ，考虑问题越单纯，思想负担越轻有关。年龄、
妇产 科学诊 断标 准， 随机选择 同时期正常分 娩产妇 １０ 并 ５ 例作 为 诱发妊娠期高血压 ，就学年数越少 ，妊娠期高血压的发生率越低， １ ２ 资料 收集方法通 过临床 医师统一 规划询 问病 史 ，产 ． 职业与妊娠期高血压发病在本案例中无明显相关 陛。
科检查情 况 ，并填 写记录表 ，记录表 内容 包括 ：一般 项 目 （ 姓 综合上述 分析 ，妊娠 期高血压 发病 危害 因素是多方面 的， 名 、年龄 、职业 、孕 产次 、就学 年数 、精 神方面 、产 科检查 、 根 据 当前 时势 ，对 育龄 妇 女进 行健 康教 育 ，消 除 旧的生 育观 测腹 围与宫高 ） ［ 初产妇腹 围 （ｍ） ×官高 （ｍ）＞３ ０ ，经 念 ，树 立新 风尚 ，加大计划 生育执法力度 ，避免无 指标妊娠 ， ｃ ｃ ６０ 产妇 ＞３ ０ 称子宫张力增大 】。 ８０ 从 而减少妊娠 期的精神 紧张 ，同时加 强孕期保健 ，合理营养膳 １ 统计学方法 采用ｘ 检验， ． ３ 计算０ 值及其９％的可信限。 Ｒ ５
子痫前期的预测及预防
4.钙补充剂和维生素D钙剂。补钙可降低膳食钙摄入不足的高 危PE妇女的发病风险，也是目前比较认可的一种PE预防措施。世 界卫生组织推荐在妊娠前和（或）妊娠早期开始服用钙补充剂预防 妊娠期高血压疾病，特别是低钙、钙摄入不足（＜600mg/d）的人 群，以及具有PE高风险的人群中效果显著。建议对这类高危女性 每天使用1.2-2.5g钙用于预防PE的发生。
13.可溶性内皮因子（sEng）在PE临床症状出现前9-11周，PE 孕妇母体外周血中sEng水平已显著升高。有研究提示，PE孕妇的 sEng水平明显高于正常妊娠妇女，当sEng水平≥6.26x103ng/L时， 诊断PE的敏感度和特异度均为100%，而且孕妇的sEng水平与其收 缩压、舒张压、血清乳酸脱氢酶和血清尿酸均呈正相关。 sEng可 联合其他诊断标志分子对PE进行预测。
5.子痫前期-子痫的首发症状可以是单纯血压升高，也可以单纯尿蛋 白，可以在还没有发现高血压和蛋白尿时就已经出现血小板降低、病理 性水肿或胎儿生长受限，也可以是发现低蛋白血症的单纯实验室指标变 化。子痫前期首发症状多样性，提示临床医师不要只在出现高血压和蛋 白尿时才干预。严密的监测和监管、早干预可以阻抑子痫前期的发展， 延长妊娠时间，减少重症患者的发生，降低母儿损害。
我国2020年《妊娠期高血压疾病诊治指南》推荐对存在PE复 发风险，如存在PE史、尤其是较早发生的PE史或重度PE史的孕妇， 对有胎盘疾病史如胎儿生长受限、胎盘早剥病史，对存在肾脏疾病 及高凝状况等PE高危因素者，可以在妊娠早中期（妊娠12-16周） 开始服用小剂量阿司匹林（50-150mg），依据个体因素决定用药 时间，预防性应用可维持到妊娠26-28周。
5. RNA干扰技术。新的预防探究有实验利用RNA干扰技术以 降低灵长类动物（狒狒）血液中sFIt-1的水平，结果表明通过此项 技术可以有效降低狒狒血液中sFIt-1的水平，其血压、尿蛋白明显 降低。但RNA干扰技术最终能否运用于人，且作为PE的治疗、预防 手段值得期待。
妊娠期高血压护理知识
妊娠期高血压护理知识妊娠期高血压疾病是妊娠与高血压并存的疾病，主要包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等，我们称为妊娠高血压综合症。
目前，妊娠期高血压是导致我国孕产妇死亡的第二原因。
该病多见于孕初期的产妇，而且来势凶猛，不若不积极进行治疗，很可能危及母子生命。
那么，有关妊娠期高血压护理，你了解多少呢？1.妊娠期高血压疾病分为哪几类？一是妊娠期高血压。
妊娠期出现高血压，患者的尿蛋白呈阴性，通常在产后可以确诊，少数患者会伴有上腹部的不适感，或者是血小板减少，通常会在产后的12周内恢复正常。
二是子痫前期，通常分为轻度和重度。
轻度的情况下，也是患者的尿蛋白呈阴性，少数患者会伴有上腹部不适感，或者是有血小板减少的情况。
重度的情况是血压和尿蛋白会持续升高，母体的脏器功能不全或者是胎儿有并发症产生。
患者会出现持续的血压升高，同时会伴有持续性的头痛或者是脑神经症状，还会伴有持续性上腹部疼痛。
患者很可能会出现心力衰竭，肺水肿的情况，而且胎儿生长受到限制，会有羊水过少的情况。
三是子痫在子痫前期的基础上会有一定的抽搐，但是也有可能发生在血压升高不显著，无蛋白尿患者身上，通常在产前患者发生子痫的情况较多。
2.妊娠期患高血压的主要病因有哪些？一是免疫因素。
患者妊娠期高血压与自身的免疫功能有关，当患者身体免疫失衡，封闭抗体产生不足，就会有子痫前期情况的发生。
二是遗传因素，从流行病学资料方面显示，妊娠期血压疾病有母系遗传倾向，主要是有遗传规律，主要是多基因遗传。
三是营养缺乏。
患者体内的钙、镁、锌、硒等营养物质缺乏，都可能导致子痫前期的发生，而且有相关研究发现，当饮食中的钙摄入不足就会导致患者的血清钙下降，患者的血管平滑肌细胞会受损。
硒元素能够防止机体受脂质过氧化物的损害，会提高机体的免疫功能，避免血管壁受到损伤，而且锌在核酸和蛋白质的合成中有重要的作用。
3.妊娠期高血压的主要症状表现有哪些？妊娠期高血压疾病的临床症状主要表现为视力模糊、双下肢水肿，有的患者甚至会达到大腿和腹部水肿，出现全身水肿。
慢性高血压孕妇并发子痫前期的危险因素分析
慢性高血压孕妇并发子痫前期的危险因素分析目的探讨慢性高血压孕妇并发子痫前期的危险因素。
方法选取2011年10月～2014年4月在本院进行治疗的30例慢性高血压合并妊娠患者为对照组，同期本院收治的32例高血压妊娠并发子痫前期患者为实验组。
观察并比较两组的孕前体质量指数、血糖、血压、尿蛋白，孕中晚期血压和尿蛋白、血液生化指标等。
结果实验组孕晚期血压和尿蛋白明显高于对照组（P＜0.05）。
实验组孕前体质量指数、血糖较对照组高，规范使用降压药发生率较对照组低（P＜0.05）。
实验组血红蛋白、血尿酸、乳酸脱氢酶均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
血红蛋白、尿酸为慢性高血压患者并发子痫前期的危险因素。
结论孕前体质量指数高、血糖高、孕期未规范使用降压药（或未用药），尿蛋白、高尿酸浓度和血液高凝状态有助于慢性高血压孕妇并发子痫前期的诊断。
[Abstract] Objective To explore the risk factor of pregnant women with chronic hypertension complicated with preeclampsia. Methods 30 pregnant women with chronic hypertension treated in our hospital from October 2011 to April 2014 were selected as control group.During the same period，32 pregnant women with chronic hypertension complicated with preeclampsia admitted into our hospital were categorized into experimental group.Body mass index（BMI），blood glucose，blood pressure and urine protein before pregnancy，as well as blood pressure，urine protein，blood biochemical index and difference of fundus examination during mid-and late pregnancy were observed and compared in two groups. Results The blood pressure and urine protein in late pregnancy of experimental group was greatly higher than that of control group respectively（P＜0.05）.The BMI and blood glucose before pregnancy in experimental group was higher than that in control group respectively，incidence rate on regulate use of antihypertensive drug in experimental group was lower that in control group（P＜0.05）.Hemoglobin，serum uric acid，lactic dehydrogenase in experimental group was higher than that in control group respectively，with statistical difference（P＜0.05）.Hemoglobin，uric acid were risk factors in chronic hypertension patients complicated with preeclampsia. Conclusion High BMI and high level of blood glucose before pregnancy，irregular or non-usage of antihypertensive agents，urine protein，high concentration of uric acid and hypercoagulable state during pregnancy are beneficial to the diagnosis of chronic hypertension complicated with preeclampsia.[Key words] Chronic hypertension；Pregnant woman；Preeclampsia；Risk factor 妊娠合并慢性高血压为临床常见疾病，其属高危妊娠，发生率约为5%[1]。
妊娠期高血压的护理
水肿
水肿
处理原则
• 1轻症 加强孕期检查，密切观察病情变化，注意 休息，调节饮食，采取左侧卧位，以防发展为重 症
• 2子痫前期 需住院治疗，积极处理，防治发生子 痫及并发症。治疗原则为解痉、降压、镇静，合 理扩容及利尿，实施终止妊娠
护理评估
• 1.健康史 ：详细询问病人于孕前及妊娠20周前有无高血压、蛋白尿或 水肿及抽搐等征象；既往史中有无原发性高血压、慢性肾炎及糖尿病 等，有无家族史。
• 2.身心状况 ：典型病人表现为妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白 尿。
• 3.辅助检查： • 血液检查：血分析、凝血四项、血生化等 • 尿液检查：观察有无蛋白尿。 • 肝肾功能测定：谷丙转氨酶、血尿素氮、肌酐、尿酸等综合判断肝肾
结果评价
1.妊娠期高血压的孕妇体息充分、睡眠良好、饮食 合理，病情缓解。 2.妊娠期高血压重度子痫前期的孕妇病情得以控制 ，未出现子痫及并发症 • 3.妊期高血正疾病的孕妇分娩经过顺利 • 4治疗中，病人未出现硫酸镁的中毒反应
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一、高危因素与病因
（一） 高危因素 • ①精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者； • ②寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时； • ③年轻初孕妇(≤18岁)或高龄初孕妇(≥35岁)； • ④有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇； • ⑤营养不良，如贫血、低蛋白血症者；
• ⑥体型矮胖者，即体重指数[体重(kg)/身高(cm) ²］>24
左侧卧位休息增加胎盘绒毛 血供， 保持心情愉快。
子痫前期母子两代心血管疾病防治的重要机遇期(全文)
子痫前期:母子两代心血管疾病防治的重要机遇期（全文）子痫前期严重威胁母胎安全，是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因，全球每年因子痫前期死亡的孕产妇高达6万例。
近年来研究发现，子痫前期产后远期患发心血管疾病风险显著增高，已被确认为女性心血管疾病的预测因子和风险因素，全球超过3亿女性的心血管健康将因此受到影响。
同时，子痫前期子代因高血压宫内环境暴露，其子代患发心血管疾病的风险亦显著增高。
近10年来，子痫前期已成为女性心血管疾病研究领域的热点之一，有关此方面研究非常活跃。
本文综述近10年来在此领域的相关文献，从探讨子痫前期发病机制、母亲和子代远期心血管疾病风险角度出发，以期为女性和青少年心血管疾病防范与阻断寻找可行的路径和策略，从而最终实现降低心血管疾病发病率与致死率的目的。
一、子痫前期概述子痫前期（Preeclampsia，PE）是以妊娠20周后新发高血压、蛋白尿和多器官功能受累为特征的一组症候群[1]。
发生率为2-8％，全球每年约有850万孕妇患发PE，且近年来有增高趋势[2-3]。
PE严重威胁母胎安全，可以导致诸多母体严重并发症，包括抽搐、昏迷、胎盘早剥、肺水肿、急性肾功能衰竭、中风和颅内出血等；围产儿严重并发症包括早产、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、死胎等[4]。
全球每年因子痫前期导致的孕产妇死亡高达6万例[5]。
PE现有治疗措施（如解痉、降压）均无法阻止病情进展，只能起到短暂的维持作用，终止妊娠是目前为止唯一有效的治疗手段，而过早的终止妊娠又带来了大量的早产儿、低出生体重儿的出现，围产儿发病率和婴幼儿致残率增高，由此导致了大量的社会和卫生成本支出[6，7]。
迄今为止，有关PE发病机制学说很多，而内皮功能损伤学说则唯一能够全部解释PE的全部病理生理改变。
2011年，哈佛大学的Karumanchi教授在研究大量循证医学证据的基础上，提出子痫前期是母体血管内皮损伤性疾病的学术观点，认为血管内皮损伤是子痫前期病理生理改变的中心环节，PE的血压升高和蛋白尿这两个标志性病理改变，均源于血管内皮损伤[8]。
子痫前期考试试题及答案
子痫前期考试试题及答案1. 第一题（20分）请写出子痫前期的定义和病因。
答案：子痫前期是指孕妇在妊娠20周后出现血压升高（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），并伴有蛋白尿（每小时尿蛋白定量≥0.3g）或其他器官功能异常。
其病因尚不完全清楚，可能与孕妇血管内膜损伤、血浆滤过膜通透性改变、肾小球毛细血管内皮细胞损伤、免疫系统异常等因素相关。
2. 第二题（15分）列举子痫前期的临床特征。
答案：子痫前期的临床特征包括：高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）；蛋白尿（每小时尿蛋白定量≥0.3g）；水肿（全身或局部水肿）；头痛、视力模糊、眼花等视觉症状；上腹痛或不适；肝肿大；肺水肿；血小板减少等。
3. 第三题（25分）子痫前期的并发症有哪些？请简要描述其临床表现。
答案：子痫前期的并发症包括：子痫发作、子痫后期、HELLP综合征和凝血障碍等。
子痫发作表现为孕妇出现抽搐、意识障碍、全身肌肉紧张等；子痫后期指孕妇在产后的24小时内继续出现高血压和蛋白尿等症状；HELLP综合征表现为血小板减少、肝酶升高、溶血和肝功能异常等；凝血障碍表现为血小板减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低等。
4. 第四题（30分）请列举子痫前期的治疗原则和常用药物。
答案：子痫前期的治疗原则包括：严密观察和监测；控制高血压；预防并治疗子痫发作；保护重要器官功能；及时终止妊娠。
常用药物有：降压药物（如甲基多巴胺、硝酸甘油）、镇静药物（如镇静安、地西泮）和抗癫痫药物（如硫喷妥钠、地西泮）等。
5. 第五题（10分）请简要介绍子痫前期的并发症的处理方法。
答案：子痫前期的并发症处理方法包括：对于子痫发作，应迅速停止癫痫持续状态，保持呼吸道通畅，输注镁剂和抗癫痫药物；对于子痫后期，应密切观察孕妇的病情变化，监测血压和尿量，及时纠正异常；对于HELLP综合征，应积极控制高血压，输注血小板和新鲜冰冻血浆等；对于凝血障碍，应进行血小板输注、补充凝血因子和纤维蛋白原等。
子痫前期重度
在住院及待产过程中可能发生的风险及意外情况告知如下：1）子痫；2）高血压致颅内出血，心脑血管意外；3）心、肝、肾功能损伤，心力衰竭，多脏器功能衰竭；4）胎儿窘迫，甚至胎死宫内；5）胎盘早剥，子宫胎盘卒中，必要时需切除子宫；6）胎膜早破，脐带脱垂；7）新生儿窒息、畸形不除外，新生儿产伤；8）产时产后出血，失血性休克；9）必要时用药可能对胎儿有毒副作用；10）羊水栓塞，DIC；11）产程延长、停滞，必要时需行剖宫产术或产钳术结束分娩；12）胎盘前置、粘连、植入致产前、产时、产后大出血；13）血压控制不佳，胎儿宫内情况差，及时终止妊娠；14）其他。
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伴 ２４ ｈ 尿 蛋 白 ＞３００ ｍｇ 或 随 机 尿 蛋 白 ＞ ３０ ｍｇ ／Ｌ［７］ ；重度 ＰＥ 指妊娠 ２０ 周后，有收缩压超过 １６０ ｍｍＨｇ、舒张压超过 １１０ ｍｍＨｇ、蛋白尿 ＞５ ｇ ／ｄ 中任何一项表现，并伴有头痛，视力障碍，上腹部疼 痛，少尿（ ＜３０ ｍｌ ／ｈ）。
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中华心血管病杂志 ２０１４ 年 ７ 月第 ４２ 卷第 ７ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ， Ｊｕｌｙ ２０１４， Ｖｏｌ畅４２ Ｎｏ畅７
９５％ＣＩ：１畅０１１ －１畅０３７，Ｐ ＜０畅０５）， ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｎ ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ ｖａｌｕｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ａｎｔｅｐａｒｔｕｍ ａｎｄ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ（ＯＲ ＝ １畅２６，９５％ＣＩ：１畅０６９ －１畅４８６，Ｐ ＜０畅０１）， ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ＨＯＭＡ －ＩＲ ｂｅｔｗｅｅｎ ａｎｔｅｐａｒｔｕｍ ａｎｄ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ （ＯＲ ＝２畅４４８，９５％ＣＩ：１畅３３０ －４畅５００，Ｐ ＜０畅０１） ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｈｉｇｈ ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ ｂｅｔｗｅｅｎ ａｎｔｅｐａｒｔｕｍ ａｎｄ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ （ ＯＲ ＝１畅６９９，９５％ＣＩ：１畅２７７ －２畅２６０，Ｐ ＜０畅０５） ｗｅｒｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ＰＥ ａｒｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈｅｒ ｒｉｓｋ ｏｆ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ畅Ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ， ａｂｎｏｒｍａｌ ｇｌｕｃｏｓｅ ａｎｄ ｌｉｐｉｄ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ
ａｒｅ ｍａｊｏｒ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｅｃｌａｍｐｓｉａ； Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ； Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ
子痫前期（ ｐｒｅｅｃｌａｍｐｓｉａ，ＰＥ） 是以妊娠 ２０ 周后 新发高血压、蛋白尿和多器官功能受损为特征的一 组症候群［１］ 。 ＰＥ 严重威胁母胎安全，是导致孕妇死 亡的首要原因［２］ 。 近年研究表明，ＰＥ 有发生远期心 血管疾病的风险［２－５］ 。 目前，ＰＥ 产后心血管疾病风 险在国内尚未得到足够的重视。 高血压是远期心血 管疾病发生的重要危险因素［６］ ，而 ＰＥ 产后高血压 发生情况及其相关因素尚缺少较大样本量的前瞻性 研究。 本研究评估 ＰＥ 患者产后高血压发生风险并 探讨相关因素，为女性高血压风险防范提供依据。
资料与方法
一、研究设计和病例来源 采用前瞻性病例对照研究，收集 ２００８ 年 １ 月至 ２０１２ 年 ６ 月在广州医科大学附属广东省妇儿医院 产科住院治疗并分娩的 ＰＥ 患者 ８０９ 例作为 ＰＥ 组， 同期收集在本院定期产检、年龄和孕周与 ＰＥ 组相 当的正常孕妇 ３ ４２１ 例作为正常妊娠组。 ＰＥ 组年 龄（２９畅３ ±４畅８） 岁，妊娠（３５畅６ ±１畅３） 周；正常妊娠 组年龄（２８畅７ ±４畅９）岁，妊娠（３６畅２ ±１畅２） 周。 排除 标准：年龄 ＜２０ 岁或 ＞４０ 岁；非汉族妇女；孕前伴有 高血压、糖尿病、甲状腺疾病等内科疾病者；多胎妊 娠；孕期发生其他内科疾病或妊娠并发症者。 ２０１２ 年 １１ 月至 ２０１３ 年 ４ 月，统一召回上述研 究对象进行随访。 其中，ＰＥ 组 ６５１ 例，年龄（３１畅７ ± ５畅１）岁，产 后 时 间 为 （ ３畅２ ±０畅７ ） 年； 正 常 妊 娠 组 ２ ６８４ 例，年龄（３１畅５ ±４畅７） 岁，产后时间为（３畅１ ± ０畅８）年。 ＰＥ 组失访 １３５ 例，正常妊娠组失访 ６９６ 例，另有 ２３ 例 ＰＥ 组患者和 ４１ 例正常妊娠组孕妇因 再次妊娠被排除。 本研究经过广州医科大学附属广东省妇儿医院 伦理委员会批准，所有研究对象均签署知情同意书。 二、诊断标准 １畅ＰＥ：按照 ２００２ 年美国妇产科学会（ ＡＣＯＧ） 的 诊断标准，轻度 ＰＥ 指妊娠 ２０ 周后，卧床休息患者 间隔 ６ ｈ 的 ２ 次 血 压 检 测 收 缩 压 ≥ １４０ ｍｍＨｇ （１ ｍｍＨｇ ＝０畅１３３ ｋＰａ）和（ 或） 收缩压≥９０ ｍｍＨｇ，
ＤＯＩ：１０畅３７６０ ／ｃｍａ畅ｊ畅ｉｓｓｎ畅０２５３－３７５８畅２０１４畅０７畅０１６ 基 金 项 目 ：广 东 省 社 会 发 展 项 目 （ ２０１１ Ｂ０３１８００２６４ ） 作者单位：５１００１０ 广州医科大学附属广东省妇女儿童医院产科 通 信 作 者 ：牛 建 民 ，Ｅｍａｉｌ ：ｎｊｉａｎｍｉｎ ＠１６３畅ｃｏｍ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ａ ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ｐｒｅｅｃｌａｍｐｓｉａ （ＰＥ） ａｎｄ ｔｏ ｅｓｔｉｍａｔｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｉｎ ｔｈｉｓ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃａｓｅ －ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｔｕｄｙ， ｗｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｆｒｏｍ ８０９ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ａ ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ＰＥ ａｎｄ ３ ４２１ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｎｏｒｍａｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２００８ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０１２畅Ｂｅｔｗｅｅｎ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１２ ａｎｄ Ａｐｒｉｌ ２０１３， ６５１ ｗｏｍｅｎ ｉｎ ＰＥ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ２ ６８４ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｎｏｒｍａｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｒｅｃｒｕｉｔｅｄ ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ ｆｏｒ ｃｏｌｌｅｃｔｉｎｇ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｄａｔａ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ， ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｌｉｐｉｄ 畅Ｂｉｎａｒｙ ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｖｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ ＰＥ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｗｉｔｈ ｎｏｒｍａｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ （１７畅２％（１１２ ／６５１） ｖｓ畅１畅１％（３０ ／２ ６８４），Ｐ ＜０畅０１） 畅Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ ｓｅｖｅｒｅ ＰＥ ａｎｄ ｍｉｌｄ ＰＥ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｓｉｍｉｌａｒ （２０畅１％（５８ ／２８９） ｖｓ畅１５畅２％（５５ ／３６２），Ｐ ＝ ０畅１０３）．Ｂｉｎａｒｙ ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｉｎｄｉｃａｔｅｄ ｔｈａｔ ｐｒｏｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ （ ＯＲ ＝１畅３７９， ９５％ＣＩ：１畅２５７ －１畅５１０， Ｐ ＜０畅０５ ）， ａｎｔｅｐａｒｔｕｍ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ （ ＯＲ ＝１畅０２５，９５％ ＣＩ：１畅０１２ － １畅０４０，Ｐ ＜０畅０５）， ａｎｔｅｐａｒｔｕｍ ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ （ ＯＲ ＝１畅００２，９５％ＣＩ：１畅００２ －１畅４１０，Ｐ ＜０畅０５）， ａｎｔｅｐａｒｔｕｍ ｆａｓｔｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ （ＯＲ ＝１畅７３３，９５％ＣＩ：１畅０４７ －２畅８７０，Ｐ ＜０畅０５）， ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ （ＯＲ ＝ １畅２７９，９５％ ＣＩ：１畅１９９ －１畅３６３， Ｐ ＜０畅０５）， ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｆａｓｔｉｎｇ ｉｎｓｕｌｉｎ （ ＯＲ ＝１畅１０７，９５％ ＣＩ：１畅０５５ － １畅１６２，Ｐ ＜０畅０５）， ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ａｎｔｅｐａｒｔｕｍ ａｎｄ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ （ ＯＲ ＝１畅０２４，
中华心血管病杂志 ２０１４ 年 ７ 月第 ４２ 卷第 ７ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ， Ｊｕｌｙ ２０１４， Ｖｏｌ畅４２ Ｎｏ畅７
· ６０３·
· 流行学与人群防治·
子痫前期孕妇产后高血压发生 风险及相关因素
周宇恒 牛建民 段冬梅 温济英 林小红 雷琼 吕莉娟
【摘要】 目的 探讨子痫前期（ＰＥ） 孕妇产后高血压发生风险及其相关因素。 方法 采用前瞻 性病例对照研究，于 ２００８ 年 １ 月至 ２０１２ 年 ６ 月入选 ＰＥ 孕妇 ８０９ 例（ＰＥ 组）和年龄、孕周相当的正常 孕妇 ３ ４２１ 例（正常妊娠组）。 纳入研究时登记一般资料，并检测糖脂代谢指标。 ２０１２ 年 １１ 月至 ２０１３ 年 ４ 月将研究对象统一召回，对其中 ６５１ 例 ＰＥ 患者和 ２ ６８４ 例正常孕妇进行随访，评估产后高 血压发生情况，并检测产后糖脂代谢指标。 采用二元 ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析产后发生高血压的相关因素。 结果 ＰＥ 组产后高血压发生率高于正常妊娠组［１７畅２％（１１２ ／６５１） 比 １畅１％（３０ ／２ ６８４），Ｐ ＜０畅０１］； 重度与轻度 ＰＥ 患者的产后高血压发生率差异无统计学意义［２０畅１％（５８ ／２８９） 比 １５畅２％（５５ ／３６２）， Ｐ ＝０畅１０３］。 二元 ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归 分 析 显 示， 孕 前 体 质 指 数 （ ＯＲ ＝１畅３７９，９５％ ＣＩ：１畅２５７ ～１畅５１０， Ｐ ＜ ０畅０５）、产前收缩 压 （ ＯＲ ＝１畅０２５，９５％ ＣＩ：１畅０１２ ～１畅０４０， Ｐ ＜０畅０５ ）、 产 前 甘 油 三 酯 （ ＯＲ ＝１畅００２， ９５％ＣＩ：１畅００２ ～１畅４１０，Ｐ ＜０畅０５）、产前空腹血糖（ ＯＲ ＝１畅７３３，９５％ＣＩ：１畅０４７ ～２畅８７０，Ｐ ＜０畅０５）、产后 体质指数 （ ＯＲ ＝１畅２７９，９５％ ＣＩ：１畅１９９ ～１畅３６３ Ｐ ＜０畅０５）、 产 后 空腹 胰 岛素 （ ＯＲ ＝１畅１０７，９５％ ＣＩ： １畅０５５ ～１畅１６２，Ｐ ＜０畅０５）、产前产后收缩压差值（ ＯＲ ＝１畅０２４，９５％ＣＩ：１畅０１１ ～１畅０３７，Ｐ ＜０畅０５）、产前 产后甘油三酯差值（ ＯＲ ＝１畅２６，９５％ＣＩ：１畅０６９ ～１畅４８６，Ｐ ＜０畅０１）、产前产后胰岛素抵抗指数差值 （ＯＲ ＝２畅４４８，９５％ＣＩ：１畅３３０ ～４畅５００，Ｐ ＜０畅０１）以及产前产后高密度脂蛋白胆固醇差值（ ＯＲ ＝１畅６９９， ９５％ＣＩ：１畅２７７ ～２畅２６０，Ｐ ＜０畅０５）是 ＰＥ 孕妇产后发生高血压的独立危险因素。 结论 ＰＥ 孕妇产后发 生高血压的风险增高，孕期血压和糖脂代谢异常与产后高血压有关。