非影像专业的影像学教学体会与探讨_吴兴旺

◇医学教育◇非影像专业的影像学教学体会与探讨吴兴旺，王乐，刘斌(安徽医科大学第一附属医院放射科，安徽合肥230022)摘要：近年来日新月异的医学影像发展，给医学生的医学影像教学工作带来很大的机遇和挑战。

日常教学工作中对于影像专业和非影像专业的教学要求有很大的不同。

该文结合笔者临床实际的教学经验和体会，探讨非影像专业医学生的影像医学教学工作的特点。

关键词：医学影像；教学体会；影像教学自1895年德国的物理学家伦琴发现了X线以来，X线检查很快被用于临床，即被用于人体的疾病检查，并由此形成了医学影像学（Medical Imaging）。

医学影像学包括通过X线成像（X-ray）、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、核素成像和超声成像（Ultrasound）等成像技术。

各种影像学检查方法通过不同成像原理来发现疾病，它们之间的关系不是互相排斥，也不是互相等同，而是在一定程度上的相互补充和相互佐证。

另外，各种新的教学方法尤其是网络教学方法的迅速发展，使得以网络为基础的影像教学模式应运而生。

各种方法的综合运用可以更加准确地诊断和治疗疾病［1］。

近30年来，随着CT、MRI、超声和核素显像设备不断地改进和完善，检查技术和方法也在不断地创新，影像诊断已从单一依靠形态学变化进行诊断发展成为集形态、功能、代谢改变为一体的综合诊断体系。

医学影像学作为医学诊断领域的一门新兴学科，为多种疾病的诊断提供了科学、直观的依据，在疾病诊断中起着不可替代的作用。

医学影像的发展也使影像教学越来越得到重视，许多非影像专业医学生在日后的工作中可能会与医学影像息息相关。

非影像专业包括临床、康复、麻醉、病理等专业，由于其专业和课程限制，学生知识结构及对影像学的认识与影像专业学生有着一定的差别。

因此，对非影像专业的医学影像教学的方式方法需要做一定的改动。

1非影像专业与影像专业区别1．1非影像专业与影像专业学生知识结构不同不同的专业在前期的基础课程学习中各自均有自身的学习要点，在接触医学影像之前都已经大致构建了自身的知识结构体系。

前期的基础知识如解剖、病理等的学习是影像诊断的基石，临床内外科知识对疾病的讲解是学习影像诊断的基础。

这些知识掌握的程度直接影响了对影像知识的学习能力。

所以，在教学过程中，要兼顾到各专业基础知识的不同，在介绍影像表现的同时，对相应处的解剖、病理、临床表现左相应的不同程度的讲解。

1．2非影像专业与影像专业学生课程安排不同影像专业在前期的教学安排中即体现了其与其他专业的独特之处。

影像专业特意安排了断层解剖学、医学影像设备与技术等，通过这些课程的学习，不仅可以对医学影像有初步的认识，对影像诊断也有了大致的了解。

而非影像专业的学生由于前期没有相关课程的铺垫，所以在教学中应由浅入深，注意医学影像基础知识的普及。

1．3非影像专业与影像专业学生重视程度不同影像专业学生由于其毕业之后即将很快面对临床上的影像诊断，因此在医学影像课程学习中热情度和积极性较高。

而其他专业学生由于对影像诊断在今后临床工作中重要性缺乏一定的认识，所以对影像课程不一定抱有很大的热忱。

因此在教学过程中，要充分调动非影像专业学生积极性，利用生动的病例和图片来引起他们的兴趣。

如运用先进的后处理软件模拟人体的各种器官、脏器的形态，结合动态演示等技术显示正常组织和病变的时间变化过程等。

2非影像专业影像教学注意事项2．1注重影像与临床相结合影像诊断往往靠图片说话，即所谓的“看图说话”。

但由于病变表现的多样性，常会出现“异病同影”及“同病异影”的情况。

所以，在诊断过程中，不仅需要根据影像图像分析病变的部位和性质，同时也要结合临床表现、实验室检查等，这样才能做出全面、正确的判断。

这就要求教学过程中强调结合临床实际的重要性，讲授书本影像学知识的同时介绍相关临床知识及其它实验室检查等，以使学生对疾病有全面的认识。

在教学过程中，还应当将自身在工作中的经验和体会一并教授给学生，以便他们能从老师的经历中吸取经验和教训，提高专业水平。

2．2补充相关专业知识医学影像虽是一门独立的学科，但与临床、解剖及病理关系密切。

解剖学是医学影像教学的基础，病理改变是医学影像专业教学的重点［2］。

非影像专业学生虽然在前期进行过系统解剖和局部解剖的学习，但大多没有开设断层解剖学。

因此，对于CT及MRI的断面影像缺乏认识。

在正式进入课程之前，因对授课内容所涉及部位的断层解剖进行简单介绍及回顾。

只有充分认识人体正常解剖，才能发现病变，区分正常与异常。

影像学中的三维重建技术是展示解剖学位置及相邻组织器官关系的好方法［3-4］。

三维重建后的图像立体感强、解剖结构显示清楚，而且可行多方位多角度观察。

断面上难以理解的复杂解剖部位在三维图像上可以得到清楚的显示。

对认识正常及病变都有着很大的帮助。

2．3注重教学与实践相结合传统意义上的教学往往是单方面的，只包括教师授课的过程，而不包括同学的反馈。

医学影像本身是一门丰富精彩的学科，有着生动的图像，因此我们更应该注重理论和实践的结合。

读片会是实现理论与实践想结合的很好方法。

鼓励学生参加本医院科室常规读片会以及在本班内部举行小型读片会均是很好的途径。

鼓励学生在会上积极发言，相互探讨，不仅可以激发学生兴趣，让理论知识得以应用，而且可以发现教学过程中的不足，及时弥补。

·435·安徽医药Anhui Medical and Pharmaceutical Journal2013Mar;17(3)利用电视胸腔镜治疗食管癌的教学体会张仁泉，朱克超，王云海，刘伟，夏万里，左剣辉，康宁宁，陈安国，葛威，于在诚(安徽医科大学第一附属医院普胸外科，安徽合肥230022)摘要：胸外科是一门专业性很强的二级临床学科，向来是外科教学的重点和难点所在；微创化是21世纪外科发展的趋势，微创食管切除术是目前食管外科研究的热点；该科在胸腔镜手术和胸腔镜辅助微创胸外科手术方面开展了大量的工作，取得了较为丰富的临床经验；利用电视胸腔镜技术可以通过影像视频让助手及参观者真实、全面、同步观察到食管癌手术的每个操作步骤，并对术野的精细解剖更直观学习，教学方式新颖，在胸外科的临床教学中起非常重要作用。

关键词：胸外科；教学；电视胸腔镜微创化是21世纪外科发展的趋势，其具有创伤小、恢复快、美观、并发症少等特点。

微创食管切除术是目前食管外科研究的热点［1-4］，我们在胸腔镜手术和胸腔镜辅助微创胸外科手术方面开展了大量的工作，取得了较为丰富的临床经验［5］。

胸外科微创化发展同时也给胸外科医生提出了更高的要求，促进了胸外科医生尤其是研究生、年青医师及进修医师外科基本素质的培养和操作技术的提高。

在外科学中，胸外科学专科性相对较强，学生从教科书中学到的手术操作是静态而抽象的，而且胸腔解剖结构复杂，学习曲线长，因此其带教更显得复杂而重要。

胸腹腔镜联合食作者简介：张仁泉，男，副主任医师，研究方向：微创胸外科，E-mail：zhangrenquan@live．cn 管癌根治术是胸外科的高难手术，因该手术会影响人体的呼吸、循环、消化等功能，且手术创伤大、常需辅助呼吸等复杂环节，易发生致命性的并发症。

带教老师为了防范医疗事故的发生，往往减少年青医生在胸外科的基本技能训练和技术操作，出现了许多操作只能看不能做的情况，甚至只能从教科书上了解一些大概的手术操作步骤，为此，本文总结了利用胸腔镜治疗食管癌的基本技能带教的几点教学体会，以促进胸外科年青医生的成长。

1复习、巩固基础知识胸腹腔镜联合食管癌根治术虽属微创手术，但是与其他外科手术相比，操作步骤繁杂、手术难度较大、技术条件较高，患者术后并发症的发生率也较高［6-7］，因此对住院医师、进修2．4实行见习制度由于时间有限，非影像专业往往很难安排见习课，由于学生今后基本不会从事影像专业工作，因此很多人认为见习可有可无。

但医学影像其实包含着很多需要实际操作的地方。

比如摄片和CT的操作、消化道及静脉肾盂造影检查等。

只凭授课老师的讲解往往不能给学生直观的体会。

因此，如果能抽出一部分时间进入临床见习，让学生对大型仪器有面对面的接触，不仅可以提高学生的学习兴趣，对今后的临床实习以及临床工作也有很大的帮助。

2．5严格考核制度考核制度一直以来都是督促学生学习的有效途径。

一般的考核均以文字问卷的方式为主，但医学影像由于其特殊性，仅从文字上往往不能反映出学生对于知识点的理解程度。

同学们为了应付考试，对书本上的文字死记硬背，而不能用于临床诊断，是影像教学中的一大遗憾。

因此，在考核中可以加入阅片考核，以实际的阅片能力作为对学生能力的评估，并以此督促学生对课堂所教授内容进行消化和自身知识体系的构建，而不是单纯依靠背诵书本上文字，借此可以很好的提高临床应用能力。

但是，在实际的教学工作中要兼顾不同的专业采取不同的教学方法综合运用，并且要注重对人文知识的渗透［5-9］。

总之，医学影像的发展给我们的临床诊断带来了新的机遇，也给影像教学带来了机遇和挑战。

教师应当根据学生自身的特点，以影像知识为基础，结合临床、病理、实验室检查等相关专业知识，全面提高学生的诊断水平，为临床输入大量知识全面的人才。

参考文献：［1］张水兴，徐敏丽，梁长虹．医学影像专业实习特点与PBL教学法［J］．南方医学教育，2011（3）：38－39．［2］袁小平，陈建宇，李勇，等．TBL教学法结合影像诊断思维在医学影像学教学中的应用［J］．中国中医药现代远程教育，2012，10（14）：77－78．［3］黎杨梅．医学图像三维重建［J］．襄樊职业技术学院学报，2012，11（1）：49－51．［4］廖胜辉．数字化三维重建技术在解剖教学中的应用［J］．中国科教创新导刊，2011（13）：75．［5］何年安．浅谈多方法综合运用提高超声诊断学教学效果［J］．安徽医药，2011，15（12）：1627－1628．［6］张泓，俞凤，王楠，等．对教学医院急诊医学教学独特性的思考［J］．安徽医药，2012，16（3）：136－137．［7］管世鹤，杨凯，刘周．多媒体教学在临床微生物学检验教学中的应用及探讨［J］．安徽医药，2012，16（3）：132－133．［8］胡先纬．PBL教学模式在呼吸内科教学中的初探［J］．安徽医药，2012，16（8）：1213－1214．［9］张帆，张伟，王文军，等．PBL教学模式与临床病例讨论在病理学教学中的应用体会［J］．安徽医药，2012，16（9）：1385－1386．（收稿日期：2012－11－15，修回日期：2012－12－20）·535·安徽医药Anhui Medical and Pharmaceutical Journal2013Mar;17(3)。