脑外科品管圈
神经外科品管圈 提高脑卒中偏瘫病人良肢位摆放正确率
当前摆放正确率的现状
摆放正确率低
患者及家属认知不足
目前脑卒中偏瘫病人良肢位摆放的正 确率较低，很多病人因为不正确的姿 势导致并发症增多，康复效果不佳。
患者及家属对良肢位摆放的重要性认 识不足，缺乏主动性和正确的操作技 巧，导致摆放效果不佳。
持续改进
在品管圈活动实施过程中，不断优化改进良肢位摆放的流程和方法，以确保正确率的持续提高 。
病人的康复效果
康复进程加快
正确的良肢位摆放有助于预防并 发症、减轻疼痛、促进血液循环 ，从而加快病人的康复进程。
减少并发症
通过提高良肢位摆放正确率，有 效降低了病人因不当摆放导致的 并发症发生率。
护士的满意度调查
THANKS
感谢观看
提高良肢位摆放正确率的措
04
施
培训和教育
定期组织医护人员参加培训，提高对良肢位摆放 01 重要性的认识，掌握正确的摆放技巧和方法。
开展病人及家属的教育活动，让他们了解良肢位 02 摆放对康复的重要性，提高配合度。
制作宣传资料和操作指南，方便医护人员程和规范
01 制定详细的操作流程和规范，明确良肢位摆放的 标准和要求。
02 规范医护人员的操作步骤，确保每一步都符合标 准，提高操作的准确性和一致性。
02 制定检查和评估标准，对医护人员的操作进行监 督和评估，及时发现问题并改进。
定期检查和评估
定期对病人的良肢位摆放情况 进行检查，确保摆放正确，并 及时调整和纠正。
神经外科品管圈 提 高脑卒中偏瘫病人良
肢位摆放正确率
目录
• 引言 • 脑卒中偏瘫病人良肢位摆放现状 • 品管圈活动计划 • 提高良肢位摆放正确率的措施 • 实施效果评估 • 总结与展望
神经外科品管圈 提高脑卒中偏瘫病人良肢位摆放正确率
对策的有效性和可持续性分析
对策有效性分析
通过对照实验法和统计分析法，证实了品管圈活动在提高脑卒中偏瘫病人良肢位 摆放正确率方面的有效性。
对策可持续性分析
经过长期实施，品管圈活动在神经外科病房得到了良好的维持和改进，提高了护 理质量。
改进方向和未来计划
持续改进良肢位摆放技术
进一步研究和实践更有效的良肢位摆放技术，提高病人的康复效 果。
加强培训和教育
对医护人员进行培训和教育，提高他们对良肢位摆放重要性的认识 和技术水平。
推广品管圈活动
将品管圈活动推广到其他科室，提高医院整体护理质量。
谢谢聆听
工具改进
优化现有的良肢位摆放工具，提高 其实用性和易用性。
预期效果
提高病人康复效果
正确的良肢位摆放有助于 预防并发症、减轻病人痛 苦，促进康复。
提高医护服务质量
提高良肢位摆放正确率， 提升病人对医护服务的满 意度。
优化医疗资源配置
减少因不正确的良肢位摆 放导致的医疗资源浪费。
04 对策制定与实施
形成异常姿势
错误的良肢位摆放会形成 异常姿势，影响患者的日 常生活和心理状态。
原因分析
培训不足
患者及家属认知不足
护士在入职和日常培训中缺乏对良肢 位摆放的足够重视和培训。
患者及家属对良肢位摆放的重要性认 知不足，影响配合度。
沟通不畅
医护人员之间关于良肢位摆放的沟通 不足，导致操作不一致。
03
目标设定
等指标，评估效果。
实施效果分析
1 2
良肢位摆放正确率提高
通过实施品管圈，脑卒中偏瘫病人良肢位摆放正 确率得到了显著提高，由原来的X%提高到了Y% 。
病人康复进程加快
分析品管圈活动在颅脑外伤手术护理中的应用效果
分析品管圈活动在颅脑外伤手术护理中的应用效果
孙亚男
【关键词】颅脑外伤;品管圈活动;手术护理;应用效果
此次研究选取在我院实施颅脑外伤手术的190例患者，探讨品管圈活
动在颅脑外伤手术护理中的应用效果，现做出如下报告。
1.2方法
1.3统计学方法
2结果
2.1患者手术情况，见表1。
3结论
本次研究中，对照组采用常规护理，观察组采用品管圈管理模式进行
护理。
研究结果显示，比较两组患者的术中出血量、手术时间以及手术后
并发症发生率，观察组明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
比
较两组患者的护理满意度，观察组护理满意度为98.95%，对照组护理满
意度为89.47%，观察组明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
可见，将品管圈活动应用在颅脑外伤手术护理中可以明显加强护理质量，减少患者手术的时间和术中实际出血量，降低各种并发症的发生概率，获取更高的护理满意度，具有一定推广价值。
品管圈护理在神经外科护理中的应用效果分析
品管圈护理在神经外科护理中的应用效果分析摘要：目的针对神经外科患者实施品管圈护理的临床应用效果进行分析。
方法近一年时间在我院神经外科接受治疗的患者中选择80名，通过分为参照组与实验组，对其实施不同的护理模式，其中参照组患者40名，对其采取常规护理模式；其余40名患者纳入实验组中，对本组患者实施品管圈护理模式。
进而对比两组患者的临床护理效果。
结果根据实验结果表示，实验组患者的护理质量明显高于参照组，且护理满意度更高。
结论针对神经外科患者采取品管圈护理模式可以显著提升临床护理质量，且护理满意度较高，具备大范围推广应用价值。
关键词：品管圈护理；神经外科；临床护理质量作为医院内部较为重要的科室之一，神经外科的患者都具备发病快，病情急的特点，同时患者会伴随着不同层次的神经功能障碍，治疗周期较长，医疗成本加高，因此神经外科也是不良事件的高发科室[1]。
为了切实的强化神经外科护理质量，越来越多的护理人员开始将品管圈护理应用在临床工作之中，以此为病患给予更为贴心、优质的护理医疗服务。
本次实验针对品管圈护理在神经外科护理中的应用效果进行分析，具体流程如下。
1.实验数据及流程1.基本数据本次实验选取近一年时间内在我院神经外科接受治疗的患者80名，通过分为参照组与实验组，对其实施不同的护理模式，其中参照组患者40名，年龄平均（53.42±4.67）岁；其余40例患者纳入实验组中，平均年龄（52.09±4.32）岁。
1.实验方法针对参照组患者给予常规护理模式。
主要内容如下：首先病患在入院后护理人员要带领患者进行相关检查，给予患者及家属进行有关神经外科相关病症的健康教育宣讲，确保病患对自身的病症有着一个清楚的了解。
在确诊后，要通过合理的心理干预帮助病患树立治疗信心，并在第一时间了解患者的需求，给予针对性临床干预。
其次护理人员要根据医生嘱咐对患者进行监管，叮嘱患者按时服药，并接受相应的检查。
最终还需要每日定时巡查病患情况，若发生异常要及时给予针对性处理。
品管圈QC成果展示—提高医嘱执行规范率
总分 18 16 12 14 14.3 16.3
顺序 1 3 6 5 4 2
选定
5 5 3 3 3 5
重要性 次重要 重要 极重要
评价说明
圈能力 0-50% 51-75% 76-100%
上级政策 次相关 相关 极相关
圈员1的评价打分表
分数 1 3 5 重要性 次重要 重要 极重要 迫切性 次迫切 迫切 极迫切 圈能力 0-50% 51-75% 76-100% 上级政策 次相关 相关 极相关
3 1 2
3 1 2
3 2 1
3 1 2
18 8 9
7 8
护理工作量大，未及时处理医嘱 急用药不能及时到位 备用药不齐全 药物运送不及时
1 3 2
2 3 2
2 3 3
1 3 3
1 3 2
2 3 3
9 18 15
注：
圈员按照要因的重要性按0-3分打分，0分最低，3分最高。
制定对策
问 题 大骨 主要原因分析 中骨 小骨
电子医嘱对我们 医护人员来说是 新事物，在使用 的过程中容易出 现问题。
选题理由
医嘱执行规范，可降低医 疗风险，给医护人员一个 安全的工作环境
医嘱执行规范，可减少 医疗纠纷，提高医院信 誉度
医嘱执行规范，使患者 享受更加安全的医疗环 境，早日康复！
活动计划拟订表
1月 2月 3月 4月 5 月 品管 手法 1 品 管 圈 介绍 选 择 执 行单位 选 出 小 组 成 员 并 推 选 圈长 选 出 圈 名 及 圈 徽 1．主题 选定 头脑 ★ -★ 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 负责 人
采集前评 估不到位 改进标本采集程序，评估 时应关注患者治疗情况
外科品管圈
➢ 2.做好病房平面管理，提高床单位清洁率 ➢ 3.加强留置针的管理，减少留置针的滑脱与阻塞，
减轻患者的痛苦 ➢ 4.提高自身穿刺技术，减轻患者的痛苦 ➢ 5.如何做好大小便标本留取与送检
黄冈中医院
我们的主题
根据我科室特点与上级 政策、可行性、迫切性， 采用1、3、5的方法投票
决定，以第一个为此次 活动主题
脑力激荡法
1.加强各管道的护理，减少管道的滑脱、 堵塞及因管道原因引起的感染，保障患 者治疗的安全，促进疾病的恢复
黄冈中医院
我们的圈名
圈名 温馨圈 放心圈 管道圈 安全圈 信任圈
得票 2 1 1 6 3
利用晨会交班5 35 分钟时间强调护 士上班时应加强 责任心
✓. 35 35 105
护士 1.护士工作量大 宣教
✓. 1.设计能让患者 31 30 32 93
及家属更好的了
不到 位
2.健康宣教意识不 强
解留置管道的目 的和注意事项的
告知书
✓. 2.加强宣教意识 29 31 32 92
黄冈中医院
对策实施与拟定
题
要
点
因
可 经 效 分 行 3月 3月 3月 4月
行 济益
11- 18- 25- 01-
性 性性
17 24 31 07
✓. 护士 1.护士人员配备不 进行小组制整体 32 35 32 99
工作 足
护理,工作高峰期
量大
弹性排班,增加上
班护士
护理 人员 责任 心不 强
1.护理工作马虎 2.工作意识差 3.健康状况不佳
品管圈活动在颅脑外伤手术护理中的效果分析
品管圈活动在颅脑外伤手术护理中的效果分析【摘要】目的：观察颅脑外伤手术患者护理中开展品管圈活动的效果。
方法：选取2021年1月-2022年1月在本院行手术治疗的颅脑外伤患者90例作为观察对象，运用数字随机表法设为对照组（常规护理）、研究组（品管圈活动），各45例。
结果：研究组术后并发症明显少于对照组（p<0.05）。
结论：颅脑外伤手术患者护理中开展品管圈活动，能够显著减少术后并发症，减轻治疗负担，改善预后质量。
【关键词】颅脑外伤；手术；品管圈活动；术后并发症颅脑外伤多由于头部直接或间接遭受外界暴力作用所致，部分患者病情进展迅速，严重威胁生命安全。
手术是临床治疗颅脑外伤的主要方式，但是手术风险较高，护理配合不当易导致预后质量不佳，术后相关并发症增多，进而加重治疗负担，影响临床结局。
因此，有必要创新护理服务，全面提升颅脑外伤手术的护理质量，保障患者的治疗安全。
1.一般资料与方法1.1一般资料本研究选取90例颅脑外伤患者，于2021年1月-2022年1月在本院行手术治疗，根据数字随机表法将其分为对照组、研究组，各45例。
研究组包括25例男性和20例女性，年龄22-70岁，均龄（46.5±10.5）岁；对照组包括24例男性和21例女性，年龄23-67岁，均龄（46.9±10.3）岁。
两组基线特征匹配，可比性充分，统计学P值＞0.05。
1.2方法对照组实施常规护理，包括术前全面检查、充分准备、密切监测病情变化；术中调整手术体位，妥善固定头部，全程监测患者的体征变化；术后妥善固定导管，安全转送患者回病房。
研究组开展品管圈活动，即（1）创建品管圈，组员包括2名护士、2名护师、2名主管护师、1名副主任护师为圈长，其中圈长组织讨论会，细化职责，完善护理流程，健全规章制度；主管护师评价护理效果。
（2）计划。
首先通过小组讨论明确护理主题，以减少术后并发症作为护理目标；然后根据护理目标，结合护理现状制定活动计划。
神经外科品管圈
降 低 住 院 病 人 跌
床栏坏X 椅子陈旧、散架C 缺少防护装置X
材料
鞋子不防滑N
高危病人标识不清X 护士培训不到位X
缺少一致计划以减少 高危病人跌倒的危险X
宣教不到位X 高危人群无标记X
倒 的 发
与个人考核联系不紧密C
生
未及时巡视X
率
对不配合病人无措施X
C =常量
防跌倒制度欠完善X
改进一：设计防跌知识评估表及宣教表
预防跌倒三步骤
评估--评估患者是否为跌倒高危人群 评定—辨认容易导致跌倒的高危因子
采取措施—发展适合个人的跌倒防范措施
评估的时间
新入院患者 转入患者 病情发生变化 跌倒发生后 每周评估
评估的人群
有过晕厥史 严重心律失常 血压不稳 有肢体运动感觉障碍 认知行为受损 不稳定的步态 不平衡的坐姿 年龄＞65岁
改善后
总分 平均 总分 平均
活动 成长
注：1.全体圈员七人就各项目作自我评价 2.每项每人最高10分，最低1分
标准化
有反复跌倒史的患者高度重视，留家属24小时陪伴。 特别是近乎痴呆者。
护士加强宣教，案例教育以提醒家属重视不松懈，反 复告知家属及患者跌倒的危险及防范措施。
护士加强巡视。
Improve
品管圈是一种很好的管理工 具，它使每一位护士成为质量观 察员、改进员，为医院质量持续 改进尽自己的一份聪明才智，我 们欣喜地看到护士同志正在从要 我做慢慢转变到我要做而自动自 发参与到管理中来，我们也惊喜 地发现我们的护士越来越自信越 来越有才…
为
目 标 。
患 者 提 供
舒
适
安
全
的
医
疗
神经外科品管圈 提高脑卒中偏瘫病人良肢位摆放正确率
主题选定理由
脑卒中偏瘫病人良肢 位摆放正确率对病人 康复效果有重要影响 。
通过品管圈活动，能 够集思广益，提高良 肢位摆放正确率。
目前神经外科病人良 肢位摆放正确率较低 ，需要改进。
主题的迫切性和重要性
脑卒中偏瘫病人良肢位摆放正 确率关系到病人的康复效果和 生活质量。
提高良肢位摆放正确率有助于 减少并发症，降低病人痛苦。
标是否具有可行性。
资源分析
评估神经外科品管圈的资源状况 ，包括人力资源、时间资源、物 资资源等，以确保目标的实现具
备足够的资源保障。
风险分析
对可能影响目标实现的风险因素 进行分析，并制定应对策略，以
确保目标的顺利实现。
目标实现时间规划
时间节点设置
监督与调整
根据目标实现的需要，设置具体的时 间节点，如前期准备阶段、实施阶段 、评估阶段等。
原因分析
培训不足
医护人员对良肢位摆放的培训不 足，导致在实际操作中存在偏差
。
缺乏重视
医护人员对良肢位摆放的重视程度 不够，未能充分认识到其重要性。
沟通不畅
医护人员与病人及家属之间的沟通 不畅，导致病人及家属对良肢位摆 放的理解和配合不足。
03
目标设定
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
在实施过程中，对目标实现情况进行 监督和评估，根据实际情况对计划进 行调整，以确保目标的顺利达成。
任务分解
将提高良肢位摆放正确率的目标分解 为具体的任务，并分配到各个时间节 点中，以确保目标的逐步实现。
04
对策制定与实施
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
QCC品管圈,神经外科-凝神圈
总目标检查
27%
30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 不合格率
24.3%
5.1% 2.7%
改善前 目标值 改善后
体 会
通过本次开展品管圈活劢，将科学癿管理方法应用到临 床实践中，丌仅改善了工作中存在癿实际问题，而且提高 了大家癿工作积极性和协作性。现在我们可以灵活癿运用 品管圈癿手法，解决工作中遇到癿各种困难和问题。
凝神圈活动计划表（甘特图）
5w1h 活动过 程 Why 重点 What 项目 W h e n ：2 0 1 2 . 0 4 - 2 0 1 2 . 0 7 4 月第 4 月第 4 月第 4 月第 5 月第 5 月第 5 月第 5 月第 6 月第 6 月第 6 月第 6 月第 7 月第 7 月第 7 月第 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 where 地点 how 方法 who 责任分 配
1 2
3 4 5
主题选定方法
本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的 主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分 标准选定主题。
主题选定理由
2012年2-4月急诊收治的外伤病人共112例，共有 30例病人在入科24h内基础护理仍不能落实到位。
优质护理A类病房，基础护理合格率应为100%，“临床护士必 须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务”。 ——《优质护理服务示范病房考核标准》
别
分
工
主管护师 主管护师 主管护师 主管护师 护师 护士
本科 本科 本科 大专 本科 大专
计划 、 领导、组织 、 培训 监督、 指导、培训 记录 、整理、交流 协调、配合其他成员 文字输入 文字输入
组圈 动机
品管圈-降低血糖漏测率
圈会运作情形 残留问题
优点
缺点或今后努力方向
根据科室实际情况发现问题，选出的主题与临床护理工作息息相关，迫切 选定主题在切合实际的基础上，力求多发现
需要解决
别人没有发现的新问题
按圈能力拟定可行性计划，圈员能够按计划、分工认真实施 详细整理资料，收集数据 圈员设定的目标符合实际，具有可行性
审核医嘱 告知、宣教
检查血糖监测情 况
发放宣传资料
放置温馨提示卡
参加公休会
夜班统一测量空 腹血糖
询问进餐时间按 时监测
（二）作业内容 1.1医生开具监测血糖医嘱 1.2办公班护士审核医嘱并记录于血糖监测薄 1.3责任护士向患者告知监测血糖时间并做好宣教工作 1.4责护将温馨提示卡放置于床头，叮嘱患者记住进餐时间 1.5空腹血糖统一由夜班护士监测 1.6责护主动询问患者进餐时间并记录，按时监测血糖 1.7邀请患者及家属参加公休座谈会，加深其对糖尿病的认识 1.8总务班护士发放宣传资料 1.9护士长每周检查血糖监测薄，采用责任到人的管理方式 1.10总结患者血糖监测情况，制定下一步措施
关于爱脑圈
圈 名：爱脑圈 成员人数：8人 圈 长：毛瑾兰 所属单位：广汉市人民医院 圈员：石建秋、丁娟、周明霞、苏娟、陶莹梅、刘娟、周红 活动期间：2018年10月—2019年2月 主要工作：针对血糖漏测的不良现象，利用品管圈解决问题。
成立期：2016年5月8日 平均年龄：32.6岁 辅导员：张云霞 单位分机：神经外科
圈活动基本上是利用圈员的业余时间，充分 体现了团队精神和大家的积极性
检讨与改进
1、我们群策群力，携手共进，取长补短，互帮互助。
2、各自按照预先设定的步骤， 层层推进，并且集中优势，将 圈的优势发挥到大。
外科品管圈(上)
第一章
提高静脉穿刺成功率
圈的介绍
01 02 03 04 05 06
圈名: 点滴圈 活动日期：2015.10——2016.3
圈长：李冉护士长 辅导员：郝仙巧主任 圈员：护师：刘珍、肖卫红、刘小璐 护士：马俊敏、谢莉斯、孙美瑞
圈长 辅导员
01 02 03
圈员
可行性
18 18 18 18 18
迫切性
18 17 18 18 18
圈能力
12 6 18 8 17
分
上级政策
数
可行性
迫切性
评价说明
1
没听说过
不可行
半年后再说
2
偶尔告知
较可行
下次解决
说明：圈员经评价法逐3 一评分常，常取提平醒均值，最高分可即行为选定主题 尽快解决
总分
60 57 72 61 65
顺序
4 5 1 3 2
失败原因项目
开始 时
结束
间10.12 时间10.29
操作不 熟练
血管条 件差
心理素 输液器选 穿刺部位 质差 择不当 固定不当 年龄
合计 恐惧不
配合
发生例数 发生率 百分比
累计百分比（%）
12
8
4
3
3
1
1
32
3.1%
2.06%
1.03%
0.77%
0.77% 0.26% 0.26% 8.26%
37.5%
圈名
努力圈 点点圈 携手圈 温馨圈 点滴圈 心连心圈 携手圈
票数
3 2 2 1 7 1 2
评价
圈徽
头 脑 风 暴 法 主 题 选 定
神经外科品管圈结束语
神经外科品管圈结束语
感谢各位神经外科品管圈的成员们，今天的讨论充满了智慧和创新。
在这个品管圈中，我们分享了许多宝贵的经验和知识，相信对于我们
每个人来说都是非常有益的。
通过这次的交流，我们更加深入地了解了神经外科品控工作的重要性
和挑战。
大家积极参与、踊跃发言，展示出了团队合作和专业素养的高水平。
每个人都为自己所做出的贡献感到自豪，也为团队取得的成果感到骄傲。
在未来的工作中，我们将继续保持高度的责任心和敬业精神，不断提
升自己的专业能力。
同时，我们也要密切关注行业动态和技术发展，不断更新知识、拓展
视野。
只有不断学习和进步，才能保持竞争力并为患者提供更好的医疗服务。
让我们携起手来，共同努力，为神经外科品控事业做出更大贡献！
请允许我再次向大家表示衷心地感谢，并期待我们下次的品管圈活动。
祝愿大家工作顺利、身体健康，再见！。
品管圈圈名
品管圈圈名放馨圈、彩虹圈、清脑圈……这些看起来很有意思的名字可不是甜甜圈的新产品，而是我们医院神经外科的护士们在为自己的品管圈拟圈名。
我院今年重点推行品管圈管理，迄今已有16个品管圈成立，每个圈都有5~10名圈员，他们在圈圈的号召下，一起想办法，为自己为病人解决休戚相关的问题。
9月14日下午，康程医管的两位老师来我院进行第一次品管圈面对面的辅导，神经外科为第一个被辅导的科室，此次讨论内容为，确定圈名、口号以及主题。
护士长王芳介绍：整个科室集思广益，在讨论开始以前他们共收集了9个比较有意义的圈名列入讨论范围。
在老师的引导下，圈员们阐述了每个名字的含义与所寄托的希望。
最后通过投票，确定神经外科的第一个品管圈圈名为清脑圈，圈长为张俊。
他们的口号是“战胜疾病、清除烦恼”。
圈员们认为神经外科主要收治的是颅脑损伤的病人，只有医护神清，患者才能神清，心气顺爽，工作才有效率。
医患和谐，神清气爽，才能战胜疾病、清除烦恼。
在主题的选择上，圈员们活学活用评价法，共产生了7个备选主题，如提高病房整洁度，提高床边交接班的到位率等。
都是与医患生活息息相关的问题。
链接：品管圈是上世纪60年代，日本著名经济管理学家石川馨提出的管理方法，旨在让所有参与的人都能出谋划策，提高工作效率。
谁都没想到，这种管理方式并没有再我国生产领域获得广泛应用，反而在医药界开始流行起来8月22日下午，我院举行护理品管圈成果汇报会，近200名护理人员参加。
评委组由院长麦一峰、党委书记陈碧远、副院长盛芝仁、院长助理叶孟、院办主任戴栋宁、党办主任岑利波、护理部主任周红娣及我院首个品管圈圈长金海英副主任药师组成。
来自创伤骨一科、消化内科、产二科、脊柱外一科、急诊科、产一科、妇一科的9个品管圈圈长分别围绕“降低钢针使用率”、“降低留置针非计划拔管率”、“提高母乳喂养健康教育质量”、“降低并消灭科室呼叫铃声”、“完善物品的定位定量放置”、“提高会阴缝合技能”、“减少电脑收费错误率”等主题展示了“钥匙圈”、“羊羊圈”、“携手圈”、“丝带圈”、“救援圈”“HAHA 圈”、“爱心拼图圈”、“螺钉圈”的开展过程，圈员们集思广益，运用头脑风暴，查找并分析问题的要因，制定一系列可行的对策与流程，取得了喜人的成效，让在座的评委及护理同仁们都感受到了圈圈无穷的魅力。
品管圈神经外科
对医院而言
对患者而言
对医护而言
1.提供规范化、连续性、系统 的护理措施 2.减少并发症，保证患者安全 3.提高患者满意度
1.提高护理人员的护理技 能，提升整体护理的水平 2.提高护理人员的责任心
03 QC STORY适用判定
课题达成型
1. 以前未曾有过经验，首次面临 的工作欲顺利完成(新规业务的 因应)
2 活动计划拟定
3 课题明确化
4 目标设定 5
方策拟定
02 主题选定
02 主题选定
主题评价
上级 政策
1、神经外科患者术后VTE集束化 干预体制的创建
16
2、基于ERAS理念脊柱肿瘤术后 快速康复管理模式的创建
17
3、住院患者管道管理的集束化 干预体制的创建
15
4、持续胃肠减压集束化干预体 系创建
必要时行血栓
无
检查
对病人进行反复宣教， 直到掌握
结束
巡视病房时随时进行指导
查看病人或家属的掌握情况
审视流程， 寻找问题点
04 问题点展开
术后VTE集束化干预体制的创建存在的问题
护士 工知 沟 作识 通 量缺 不 大乏 够 ，， ， 巡宣 责 视教 任 不不 心 到到 不 位位 到
位
患者 知 个疼 识 体痛 缺 差， 乏 异体 ， ，位 接 依不 受 从舒 能 性服 力差 差
攻坚点
攻坚点合并
现况值
神经 外科 患者 术后 VTE 集束 化干 预体 制的 创建
护士对VTE缺乏 系统的掌握， 相关知识不扎 实
不能针对各种 类型的病人给 出相应指导方 案
护士对VTE的相关 知识掌握率 对住院病人VTE评 估准确率 病人知晓率
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年龄 肥胖
保 留 时
输注液性质
性特点
缺乏配合
间
个体差异
短
药物
血管
患者
编号
特性要因图中的原因
中原因
小原因
圈员打分情况
圈员1 圈员2 圈员3 圈员4 圈员5 圈员6 圈员7 圈员8 圈员9
圈员 10
总分
排 名
选定
1
烦躁不安
2
缺乏配合 约束带使用不 当
3
年龄
4
个体差异
肥胖
5
紧张
6
心理因素
缺乏自信
7
家属方面的压 力
分值 3
3
33 1
1
31 3
1
22
平均 分值
22/50=0.44
评分标准
能自行解决
需要配合
需要多个部门配合
参考分值
5
3
1
圈能力=22/50X100%=44%
目标值=现况值—（现况值X改善幅度） =47—（47X35.6%） =30
改善幅度=改善重点X圈员能力 =80.9%X 44% =35.60%
8、效果确认 9、标准化
有效果
无效果
10、检讨与改进
对策一
对策名称 真因
加强护士的留置针操作培训 操作不规范
改善前：冲、封管不规范
对策实施：全体护士按要求执行
对策内容：
负 责 人：罗丽珍
1、对全体护士进行留置针操作培训（重点是冲、 实施时间：2016年6月12日至6月15日
封管的培训）
实施地点：脑外科办公室
计划 Plan
实施 Do 确认 Check 处置 Action
1、主题选定
2、拟定活动计划书
3、把握现状
4、目标设定
5、解析
6、对策拟定
7、对策实施与检讨
8、效果确认 9、标准化
有效果
无效果
10、检讨与改进
月份 2016年5月
6月
7月
8月 9月
周次
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 负责人 周 周 周 周 周 周 周 周周 周 周 周周 周 周 周 周 周
D C 效果：
100
50
护士正确冲、封管考试成绩
90 70
0 实施前
实施后
对策二
对策名称
利用患者输液时间，一对一的宣教（向患者 及家属宣教留置针的注意事项）
真因
护士宣教不到位
改善前：宣教不到位
对策实施：全体护士按要求执行
对策内容：
负 责 人：罗丽珍
1、护士应加强学习，提高专业技术水平，提高健 实施时间：2016年6月15日至6月20日
步主骤题选定 … …
熊莎
活动计划拟定 … …
杨群
现状把握
……
王珍
目标选定
………
肖飞娥
解析
……
陈梦琪
对策拟定
……
刘思情
对策实施与检讨
… … …… … … …… …
罗丽珍
效果确认 标准化 检讨与改进 成果发表 备注：计划线 …
圈长：罗丽珍
实施线 辅导员：谢爱秀
……
吴融
… … 罗丽珍
… … 王珍
… … 陆林燕
3
3
1
3
3
1
5
3
1
3 26 5
➢ 烦躁不安 ➢ 护士宣教
不到位
➢ 操作不规 范
➢ 脱水剂
22 监管力不够 培训不到位 3
1
3
3
1
3
3
5
3
3 28 4
说明：重要的5分；一般的3分；不重要的1分，根据80/20的原则选定排名前4的
项目
查 检 周
开始 时间
结束 时间 操作不
规范
护士 宣教 不到
烦躁不 脱水
2、正确冲管的步骤：用生理盐水3-5ml回抽，见
回血，脉冲式轻柔冲管。
3、正确封管的步骤：关闭调节器，用生理盐水3-
5ml脉冲式冲管，再匀速冲生理盐水1ml.剩0.2ml
时靠近针座，夹紧小夹子，退出头皮针斜面至肝
素帽内，将剩余药液全部注入，拔出头皮针。
4、加强现场质控。
A
对策处置：
对冲、封管进行定期考核，列入常规考 核。
QCC活动的步骤
计划 Plan
实施 Do 确认 Check 处置 Action
1、主题选定
2、拟定活动计划书
3、把握现状
4、目标设定
5、解析
6、对策拟定
7、对策实施与检讨
8、效果确认 9、标准化
有效果
无效果
10、检讨与改进
圈能力评价
圈员 谢爱秀 罗丽珍 杨群 熊莎 肖飞娥 刘思情 王珍 吴融 陆林燕 陈梦琪 总分
康宣教的能力。
实施地点：脑外科病房
2、责任护士应对病人实行一对一的宣教，知晓率 达95%。
其他
材料
护理人员
护士
操 作 年轻化 护理技术人员
监管力不够
缺少规范培训
考核不严
透明敷料
固定不牢 粘性差
不规范
临床经验 不足
为 什
留置针
心理因素
思想不重视
麽
培训不到位
型号
缺乏自信
留
血管 不符
材料软 硬不适
家属方面 的压力 紧张
置 针
脱水剂 营养液
浓度高
血管硬化萎缩 血管弹性差
血管病理
紧张
约束带 使用不当
（1）核对床号，姓名，解释（2）嘱病人排尿（3）挂 瓶，排气（4）取出留置针，插入输液头皮针（5）再 排气
（1）扎止血带，选择血管（2）消毒皮肤直径8cm（3）除去针套，松动外 套管，转动针芯（4）嘱握拳，再次核对、排气（5）进针：与皮肤15—20° 进针，见回血后降低角度再进针少许（6）右手退出针芯少许，左手送外套
5
5
5
3
5
5
3
5
5
3 46 1
3
3
3
1
3
1
1
5
3
5 28 4
5
3
3
5
1
1
3
3
3
1 28 4
3
1
1
1
3
3
3
5
3
1 24 1
3
3
3
1
1
3
1
1
3
1 20 6
1
1
3
3
1
1
3
1
3
1 18 8
3
3
1
1
3
1
3
1
5
1 22 9
5
5
1
1
1
5
3
1
3
1 26 7
3
3
1
1
3
1
3
3
1
1 20 5
5
5
3
5
3
3
5
3
5
3 40 8
30
95.80% 11000%.0%
89.40%
90.0%
25
80.90%
80.0%
20 20
63.90%
70.0% 60.0%
15
50.0%
42.60%
40.0%
10
30.0%
10
5
8
20.0%
0
4
10.0%
3
2 0.0%
20
10
8
4
3
2
累积 百分 42.60% 63.90% 80.90% 89.40% 95.70% 100.00% 比
躁
提不 安
高
正确使用约束带 护士加强巡视
45 34 48 127 44 30 38 112
留操
加强护士的留置针操作 培训
46
36
47
129
置
作 不
加强现场质控
40 38 36 114
针规 的范
定期对护士进行留 置针操作考核
38
34
30
102
保护
留
士 宣
向患者及家属讲解 留置针保护套的目
的及注意事项
48
50
40
30
20
10
47
0 改善前
降幅 35.6%
30
目标值
QCC活动的步骤
计划 Plan
实施 Do 确认 Check 处置 Action
1、主题选定
2、拟定活动计划书 3、把握现状
4、目标设定
5、解析
6、对策拟定
7、对策实施与检讨
8、效果确认 9、标准化
有效果
无效果
10、检讨与改进
解析步骤
真因 要因 原因 问题
计划 Plan
实施 Do 确认 Check 处置 Action
1、主题选定
2、拟定活动计划书
3、把握现状
4、目标设定
5、解析
6、对策拟定
7、对策实施与检讨
8、效果确认 9、标准化
有效果
无效果
10、检讨与改进
提高留置针 的保留时间
42
44
减少呼叫器 的呼叫次数
42
42
提高基础护 理的到位率
36
35
降低给药错 误的发生率
8
护士年轻化
9
临床经验不足
10
护理技术 护士宣教不到 位