神经内科品管圈最新版本
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神经内科爱脑圈品管圈QCC
10% 20%
20%
30%
病房 床边 走廊 厕所 其他
20%
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10
伤害率60%
问题现状
30% 40%
10% 20%
编辑ppt
一级伤害 二级伤害 三级伤害 无损害
11
现状把握
2012年8月住院患者跌倒率查检表
说明：原因(1)医护因素包括：安全宣教不到位，镇静不到位，约束不 妥等，（2）患者因素包括：精神状况，肌力，排泄等；（3)病房环境： 安全标识缺，床栏坏等。
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6
现状把握
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预 防 跌 倒 流 程 图
7
问题现状
4 3.5
3 2.5
2 1.5
1 0.5
0 4月份 5月份 6月份
2012年第二季度 跌倒人数无明显
下降
2012年
三维柱形 图2
1
0
0
第
一
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8
问题现状
20% 30%
≥70岁
50%
60-70岁
≤60岁
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9
问题现状
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14
2012.4至2012.6跌倒因素汇总
编辑ppt
15
C =常量 X=可控 N=噪音
人员
环境
机器
降
地面潮湿X
陪人椅制度
护士年资N
低
病房杂物放置多X
执行不到位X 未及时提供
患者年龄N
住
照明不充分X
尿壶及便盆X
保洁员X
院
无家属陪护C
气垫床太高X 危险环境无警示标识X
床头铃坏未 及时维修X 维修人员X
神经内科-爱脑圈(品管圈QCC)[1].
![神经内科-爱脑圈(品管圈QCC)[1].](https://img.taocdn.com/s3/m/e63bdd8f27d3240c8547ef3c.png)
改进四：加强护士的宣教频次
Improve
• 新入院患者连续三天进行反复宣教并做好记录
• 随时、随机宣教，夜班护士针对高危人群夜间起床 易跌倒/坠床，落实入睡前的防跌倒/坠床宣教及加 强夜间的巡视
2021/7/12
Improve
改进五：加强护士长、责任组长的监控力度
• 责任组长对入院三天患者进行知识评价，并定期评 价各项防跌倒/坠床措施的落实情况
2021/7/12
标准化
• 有反复跌倒史的患者高度重视，留家属24小时陪伴 。特别是近乎痴呆者。
• 护士加强宣教，案例教育以提醒家属重视不松懈， 反复告知家属及患者跌倒的危险及防范措施。
• 护士加强巡视。
2021/7/12
Improve
改进一：设计防跌知识评估表及宣教表
2021/7/12
预防跌倒三步骤
2021/7/12
C =常量 X=可控 N=噪音
人员
环境
机器
地面潮湿X 病房杂物放置多X
陪人椅制度 执行不到位X
未及时提供
护士年资N 患者年龄N
无家属陪护C
照明不充分X
尿壶及便盆X
气垫床太高X 危险环境无警示标识X
厕所窄N
病床、躺椅、座 椅等不牢固X
床头铃坏未 及时维修X 维修人员X
病人角色缺如X
➢ 智力障碍者特别关注，家属或陪护不能放松看护
2021/7/12
针对X2： 病人自我 感觉良好
措施：
➢ 对于迫切需要活动的病人，给其制订活动时间，在 陪护和家属的陪伴下，协助其活动
➢ 陪护或家属外出时，先妥善安排好病人或叫旁人帮 助，不能无故离开，不能让病人独自一人活动
2021/7/ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2
神经内科品管圈最新版本共23页
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
神经内科品管圈最新版 本
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
神经内科品管圈word版本共41页
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
神经内科品管圈word版本
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
神经内科品管圈最新版本ppt课件
＝78
100
80
60
40
20
0 现况值
目标值
最新编辑ppt
9
五目标设定
目标三 提高健康宣教知晓率
目标值＝368﹣（61+78） ＝229
230
225 220
215
210 205
200
195 190
185 现况值
目标值
最新编辑ppt
10
最新编辑ppt
11
对策拟定
对策拟定评分表
问 题 点
原因
宣教 工具
宣教分组进行对 宣教情况相互监 督
15
15
15
45
采纳
◎
◎ ◎
负责人
洪禅芬 和艳华 宝腊凤 沙红梅 和爱月
（评价计分方式：优：5 分、可;3 分、差：1 分，圈员人数 12：
分以上判定为采行对策）
最新编辑ppt
人。总分 180
12
对策一 对策名称 主要原因
根据患者的病种，每患者发放一份宣教单和健康L处O方GO 宣教工具单一
1 3 5
50
42
45 182 2
重要性
次重要 重要 极重要
迫切性
次迫切 迫切 极迫切
圈能力
0 ~ 50% 51% ~75% 76%~100%
上级政 策
次相关 相关 极相关
最新编辑ppt
4
活动计划
确立课 题
2015年
04 月
2015 年
05 月
… →
2015年
06 月
2015年
07 月
2015年 0810 月
2015年
11 月
2015年
100
80
60
40
20
0 现况值
目标值
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五目标设定
目标三 提高健康宣教知晓率
目标值＝368﹣（61+78） ＝229
230
225 220
215
210 205
200
195 190
185 现况值
目标值
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对策拟定
对策拟定评分表
问 题 点
原因
宣教 工具
宣教分组进行对 宣教情况相互监 督
15
15
15
45
采纳
◎
◎ ◎
负责人
洪禅芬 和艳华 宝腊凤 沙红梅 和爱月
（评价计分方式：优：5 分、可;3 分、差：1 分，圈员人数 12：
分以上判定为采行对策）
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人。总分 180
12
对策一 对策名称 主要原因
根据患者的病种，每患者发放一份宣教单和健康L处O方GO 宣教工具单一
1 3 5
50
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45 182 2
重要性
次重要 重要 极重要
迫切性
次迫切 迫切 极迫切
圈能力
0 ~ 50% 51% ~75% 76%~100%
上级政 策
次相关 相关 极相关
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活动计划
确立课 题
2015年
04 月
2015 年
05 月
… →
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2015年
07 月
2015年 0810 月
2015年
11 月
2015年
神内品管圈1
1/30/2021
置管医嘱
置
准备用物
评估患者情况
胃
管
流
判断胃管是否在胃内
程
固定
图
观察及巡视
结束
现状把握----数据收集 收集数据:2014年12月至2015年11月意外拔管人数比例
12
月 累计置胃管 份12 总数 非计划拔管 2
数
比例
16
%
05 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 年1 份 份 份 份 份 份 份 份 月10 15 15 17 13 8 10 12 14 份 133 4 4 1100
56
4
操作疏忽
加强护士巡视：特别是在患者易拔管的时间段夜班加强巡视 96 ★
2015.06.0 李婷
3
3
协助患者翻身活动时以手妥善扶持同定，防止牵拉脱出
74
全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定。评 价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共12人，总分45分，全体圈员决定总分92 分以上为实行对策，共圈选出4个对策。
又像一双紧紧相扣的手，代表我们团结在一 起，齐心协力，组成QCC, 全体合作、集思 广益,解决工作中存在之难题。整体使用天蓝 色，代表冷静，理智，永不放弃的含义。
圈的成员
1/30/2021
团结圈活动步骤
10.检讨与改进
处置Action
计划 Plan
1. 主题拟定 2. 拟定活动计划 3. 现状把握 4. 目标设定 5. 解析 6. 对策拟定
神内品管圈1
神经内科团结圈及圈徽 的介绍
1/30/2021
神经内科团结圈的圈徽
团结圈
❖ 成立时间：2013年07月01日 ❖ 圈长：杜媛媛 ❖ 辅导员：徐晶 ❖ 圈员：王利花、田志婷、王蓉蓉、王春丽、李猛、
置管医嘱
置
准备用物
评估患者情况
胃
管
流
判断胃管是否在胃内
程
固定
图
观察及巡视
结束
现状把握----数据收集 收集数据:2014年12月至2015年11月意外拔管人数比例
12
月 累计置胃管 份12 总数 非计划拔管 2
数
比例
16
%
05 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 年1 份 份 份 份 份 份 份 份 月10 15 15 17 13 8 10 12 14 份 133 4 4 1100
56
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操作疏忽
加强护士巡视：特别是在患者易拔管的时间段夜班加强巡视 96 ★
2015.06.0 李婷
3
3
协助患者翻身活动时以手妥善扶持同定，防止牵拉脱出
74
全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定。评 价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共12人，总分45分，全体圈员决定总分92 分以上为实行对策，共圈选出4个对策。
又像一双紧紧相扣的手，代表我们团结在一 起，齐心协力，组成QCC, 全体合作、集思 广益,解决工作中存在之难题。整体使用天蓝 色，代表冷静，理智，永不放弃的含义。
圈的成员
1/30/2021
团结圈活动步骤
10.检讨与改进
处置Action
计划 Plan
1. 主题拟定 2. 拟定活动计划 3. 现状把握 4. 目标设定 5. 解析 6. 对策拟定
神内品管圈1
神经内科团结圈及圈徽 的介绍
1/30/2021
神经内科团结圈的圈徽
团结圈
❖ 成立时间：2013年07月01日 ❖ 圈长：杜媛媛 ❖ 辅导员：徐晶 ❖ 圈员：王利花、田志婷、王蓉蓉、王春丽、李猛、
神经内科品管圈(可修改).ppt
病人数为312人，病人跌倒2人，跌倒率为0.64%。 跌倒作为老年人最常见的致病风险因素之一，给 老年人带来身心的伤害以及经济上的巨大损失。 目前,世界上很多国家已经或正在把住院患者跌 倒率作为临床护理质量控制的一项指标。《中国 2009年度患者安全目标》将防范和减少患者跌 倒事件的发生列入其中。如果降低病人跌倒的发 生，能为患者提供更好的优质护理服务。
针对3：高危
人群无标记 、 床栏坏
措施：
❖ 后勤人员定期维修护栏、病床 ❖ 规定终末消毒检测护栏、病床性能，并记录在专册
本上 ❖ 记尿量男病人, 使用男病人延长接尿器 ❖ 按首问制原则，病人或家属告知床栏坏了，在班内
必须解决，并再次宣教跌倒注意事项
调查效果
有效控制跌倒发生
1、宣教形式多样化 2、病人跌倒率较前下降 3、病人观念改变
2015年3月病人总数165人：跌倒1例，跌倒率：0.6%。
现状把握
C2 百分比
跌倒原因分析柏拉图
90 100
80
70
80
60
50
60
40 40
30
20
20
10
0
0
C1
方法 心理因素 材料 环境 医生、护士 机器
C2
25
20
15
14
6
5
百分比
29.4
23.5
17.6
16.5
7.1
5.9
累积 %
29.4
改善前
改善后
总分 平均 总分 平均
活动 成长
注：1.全体圈员七人就各项目作自我评价 2.每项每人最高10分，最低1分
标准化
有反复跌倒史的患者高度重视，留家属24小时陪伴。 特别是近乎痴呆者。
针对3：高危
人群无标记 、 床栏坏
措施：
❖ 后勤人员定期维修护栏、病床 ❖ 规定终末消毒检测护栏、病床性能，并记录在专册
本上 ❖ 记尿量男病人, 使用男病人延长接尿器 ❖ 按首问制原则，病人或家属告知床栏坏了，在班内
必须解决，并再次宣教跌倒注意事项
调查效果
有效控制跌倒发生
1、宣教形式多样化 2、病人跌倒率较前下降 3、病人观念改变
2015年3月病人总数165人：跌倒1例，跌倒率：0.6%。
现状把握
C2 百分比
跌倒原因分析柏拉图
90 100
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方法 心理因素 材料 环境 医生、护士 机器
C2
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百分比
29.4
23.5
17.6
16.5
7.1
5.9
累积 %
29.4
改善前
改善后
总分 平均 总分 平均
活动 成长
注：1.全体圈员七人就各项目作自我评价 2.每项每人最高10分，最低1分
标准化
有反复跌倒史的患者高度重视，留家属24小时陪伴。 特别是近乎痴呆者。
神经内科品管圈[一类严选]
![神经内科品管圈[一类严选]](https://img.taocdn.com/s3/m/250bb450050876323012125f.png)
可 行 性
25
评价
经 济 性
15
效 益 性
21
总分 61
健 康 宣 教 不 到 位
宣 时 及 式
教 间 方
规定时间段进行 宣教 按病种分组进行 宣教
责任护士在早上 治疗间歇时段内 进行
15 23
30
15 15
22
19 15
22
49 53
74
护 责 心 强
士 任 不
宣教分组进行对 宣教情况相互监 督
15
（四）圈活动特点
全员积极参与，分工合作，从安全着眼，从基础入手。
行业相关
3
选题过程
二、主题选定
主题评价题目
上级政 重要性 策
迫切性
圈 总分 顺 选定
能
序
力
提高健康教育的 40
55
效果
50 55 195 1 ◎
加强病房管理
55
50
40 35 180 3
提高护士对压疮 45 风险的评估
评价说明
分数
1 3 5
月
… →
2015年12 月
现状调查
…
→
原因分析
…
→
设定目标
…
→
制定对策 组织实施 效果检查 巩固措施 总结资料 成果发表
… →
…
→
→
…
→
→
… →行业相关… →Fra bibliotek… →
责任人
李玉清 和艳华
张会娟 熊慧珍
沙红梅 李丽平
和爱月 罗丽敏
白丽香 张青
李春银 戴丽和
戴丽和 李春银
李丽平 沙红梅
和艳华 洪禅芬
神经内科爱脑圈品管圈QCC
神经内科爱脑圈品管圈QCC简介神经内科爱脑圈品管圈（QCC）是一个由神经内科医生和品质管控专家组成的圈子，在医疗领域中非常有名。
该圈子通过分享经验和交流知识，为在神经内科领域工作的医生们提供了更好的学习和工作环境，同时还为医院提供了更高的医疗服务质量。
这篇文档的主要内容将介绍神经内科爱脑圈品管圈的目的、工作方法以及所取得的成就。
目的神经内科爱脑圈品管圈的主要目的是为神经内科医生和品质管控专家提供一个协作和相互学习的平台，帮助他们在神经内科领域取得更好的成就。
另外，该圈子还采用一系列方法，来提升医院的服务质量，进一步提高医院的声誉和知名度。
工作方法神经内科爱脑圈品管圈采用的主要工作方法包括：1. 知识共享在该圈子中，所有成员都会分享他们在神经内科领域的经验和知识，并且该圈子会定期地组织内部讲座和培训，以便成员们更好地学习和相互交流。
2. 病例讨论该圈子还经常组织成员间的病例讨论，以便分析病例中存在的问题，并且制定更好的治疗方案，以便提高治疗效果和质量。
另外，病例讨论也为圈子成员提供了一个分享经验和学习的机会。
3. 质量管控神经内科爱脑圈品管圈还负责医院的品控工作。
圈子中的品控专家会通过各种方式进行医疗服务的监督和提高，来保证医院的服务质量。
4. 发布研究成果圈子中的成员会通过发表学术论文等方式向外发布研究成果，以便更好地推广治疗方案，并且提高该圈子的知名度。
成果神经内科爱脑圈品管圈在医疗领域中取得了许多成果，包括：1. 高复发型多发性硬化症治疗方案神经内科爱脑圈品管圈的成员通过共同研究和讨论，制定出了一种更好的高复发型多发性硬化症治疗方案，该方案在医学领域引起了广泛关注和好评。
2. 预防性头痛治疗方案圈子中的成员还共同研究并制定了一种预防性头痛治疗方案，大大提高了该类患者的治疗效果和生活质量。
3. 提高医院服务质量神经内科爱脑圈品管圈的品质管控专家不断地监控医院的服务质量，并提出针对性的升级措施，保证医院的服务水平和声誉。
神经内科爱脑圈品管圈QCC专家讲座
神经内科爱脑圈品管圈QCC专家讲座
第6页
现实状况把握
预防跌倒流程图
神经内科爱脑圈品管圈QCC专家讲座
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问题现实状况
4 3.5
3 2.5
2 1.5
1 0.5
0 4月份 5月份 6月份
年第二季度跌倒 人数无显著下降
2012年
三维柱形 图2
1 0 0
第 一
神经内科爱脑圈品管圈QCC专家讲座
第8页
问题现实状况
第11页
现实状况把握
年8月住院患者跌倒率查检表
说明：原因(1)医护原因包含：安全宣传教育不到位，镇静不到位， 约束不妥等，（2）患者原因包含：精神情况，肌力，排泄等；（3) 病房环境：安全标识缺，床栏坏等。
年8月病人总数180人：跌倒3例，跌倒率：1.67%。
神经内科爱脑圈品管圈QCC专家讲座
第12页
神经内科爱脑圈品管圈QCC专家讲座
第20页
针对X2： 病人自我 感觉良好
办法：
❖ 对于迫切需要活动病人，给其制订活动时间，在陪 护和家眷陪同下，帮助其活动
❖ 陪护或家眷外出时，先妥善安排好病人或叫旁人帮 助，不能无故离开，不能让病人独自一人活动
神经内科爱脑圈品管圈QCC专家讲座
第21页
针对X2： 病人自我 感觉良好
江苏省苏北人民医院 品管圈结果汇报
神经内科爱脑圈品管圈QCC专家讲座
第1页
品管圈（Quality Control Circle）
圈徽
爱心护脑
神经内科爱脑圈品管圈QCC专家讲座
第2页
爱脑圈主题选定
神经内科爱脑圈品管圈QCC专家讲座
第3页
主题 降低住院患者跌倒发生率
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.
关于数据的过滤
知晓率： 项目
知晓 部分知晓 不知晓 样本数
200÷368×100%=54.34%
1
18
20
8
46
2
23
16
7
46部分知晓率：
3
25
13
8
4697÷368×100%=26.35%
4
28
9பைடு நூலகம்
9
46
5
25
10
11
46不知晓率：
71÷368×100%=19.29%
6
25
10
11
46
7
30
10
活动日期：2015年1月至2015年6月
单位主要指针：
.
（二）圈名意义
加强学习，提高沟通能力，促进护患的沟通交流，促进医患和协 ,提高健康教育效果
（三）圈徽意义
用我们勤劳的双手，真诚的心呵护脑血管健康，让卒中患者 的生活充满阳光。
（四）圈活动特点
全员积极参与，分工合作，从安全着眼，从基础入手。
.
选题过程
规定时间段进行宣教，责任护士在治疗间隙进行L宣O教GO 宣教时间及方寸
对策实施 负责人：和艳华 制定日期：2015年8月5日 实施日期：2015年9月1日至10月30日 实施步骤： 责任护士负责所管病床病人的健康宣教 在治疗间隙及规定时间段进行宣教
对策处置 列为日常流程
PD AC
对策效果确认 科内护士全部掌握此流程
25
评价
经 济 性
15
效 益 性
21
总分 61
健 康 宣 教 不 到 位
宣 时 及 式
教 间 方
规定时间段进行 宣教 按病种分组进行 宣教
责任护士在早上 治疗间歇时段内 进行
15 23
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15 15
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19 15
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护 责 心 强
士 任 不
宣教分组进行对 宣教情况相互监 督
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11 150 46
100
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部分知晓 不知晓
五．目标设定
目标一 降低健康教育的不知晓率 目标值＝ 71-(71×19.29%×71.7%)
＝61
72 70 68 66 64 62 60 58 56
现况值
目标值
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五目标设定
目标二 降低健康宣教部分知晓率 目标值＝97﹣（97×26.35%×71.7%）
＝78
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80
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40
20
0 现况值
.
目标值
五目标设定
目标三 提高健康宣教知晓率
目标值＝368﹣（61+78） ＝229
230
225 220
215
210 205
200
195 190
185 现况值
目标值
.
.
对策拟定
对策拟定评分表
问 题 点
原因
宣教 工具
对策拟定
根据患者病种发 放健康宣教单
可 行 性
巩固措 施
总结资 料
成果发
… →
…
→
→
…
→
→
… →
… →
.
…
责任人
李玉清 和艳华
张会娟 熊慧珍
沙红梅 李丽平
和爱月 罗丽敏
白丽香 张青
李春银 戴丽和
戴丽和 李春银
李丽平 沙红梅
和艳华 洪禅芬
和艳华
四、现况把握
（一）数据收集结果分析
方法：满意度调查表项目如下 1.责任护士是否介绍脑梗塞、脑出血等脑血管疾病基本知识吗？ 2．责任护士是否介绍脑血管疾病的预防知识？ 3. 责任护士是否介绍脑血管疾病饮食方面的健康指导？ 4．责任护士是否介绍脑血管疾病患者康复方面的健康指导？ 5. 责任护士是否告知脑血管疾病相关检查如MRI、MRA、CT、CTA等注 意事项? 6. 责任护士是否告知您所患疾病的治疗药物的作用？ 7. 责任护士是否介绍吸氧的注意事项？（吸氧患者填写） 8.责任护士是否介绍脑血管疾病常见并发症的护理知识吗？
45
采纳
◎
◎ ◎
负责人
洪禅芬 和艳华 宝腊凤 沙红梅 和爱月
（评价计分方式：优：5 分、可;3 分、差：1 分，圈员人数 12：
分以上判定为采行对策）
.
人。总分 180
对策一 对策名称 主要原因
根据患者的病种，每患者发放一份宣教单和健康L处O方GO 宣教工具单一
对策内容
对策实施
【改善前】
负责人 ： 洪禅芬
.
对策三 对策名称 主要原因
宣教分组进行，相互监督，加强学习 护士责任心不强
LOGO
对策内容
对策实施
【改善前】
负责人：和爱月
责任护士负责自己所管病人的宣教与评价，不能 真实了解宣教效果
制定日期：2015年8月5日
实施日期：2015年9月1日至10月30日
实施步骤：责任护士负责宣教所管病人。1，2,3 组的病床的健康宣效果教由4,5,6组的责任护士 监督评价;4,5,6组的病床的健康宣教效果由1,2,3 组责任护士监督评价。
对策处置 列为日常流程
PD AC
对策效果确认 科内护士全部掌握此流程
.
项目
调查日期
资料来源
效果确认
改善前 改善后
备注
2015年8月5日 2015年11月1日
至10日
至10日
健康宣教满意 健康宣教满意度
度调查表
调查表
调查总人数
知晓率 合计
46
46
54.34% 65%
目标达标率 目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%
沟通圈
.
圈 名：沟通圈 成员人数：12人
一、圈的介绍
（一）圈的组成
成立日期：2015/1/20
平均年龄：25岁
圈 长：和艳华
辅 导 员：李玉清 洪禅芬
所属单位：丽江市人民医院
单位分机：神经内科
圈 员：戴丽和 沙红梅 李春银 和四秋 张会娟 张青 赵振英 白丽香 李丽平 熊慧珍 和爱月 罗丽敏
主要工作： 提高健康教育的效果 加强病房管理。 提高护士对压疮风险的评估。
0 ~ 50% 51% ~75% 76%~100%
上级政 策
次相关 相关 极相关
.
活动计划
确立课 题
2015年
04 月
2015 年
05 月
… →
2015年
06 月
2015年
07 月
2015年 0810 月
2015年
11 月
2015年
12 月
现状调
…
查
→
原因分
…
析
→
设定目
…
标
→
制定对 策
组织实 施
效果检 查
二、主题选定
主题评价题目
上级政 重要性 策
迫切性
圈 总分 顺 选定
能
序
力
提高健康教育的 40
55
效果
50 55 195 1 ◎
加强病房管理
55
50
40 35 180 3
提高护士对压疮 45 风险的评估
评价说明
分数
1 3 5
50
42
45 182 2
重要性
次重要 重要 极重要
迫切性
次迫切 迫切 极迫切
圈能力
=41/29×100%= 141%
.
无形成果
宣教资料少 宣教资料未覆盖病区所有病种 宣教资料没有针对性
制定日期 ：2015年8月5号 实施日期：2015年9月1日至10月30日 实施步骤：
制作健康教育处方
根据病种发放健康宣教处方
对策处置 列为日常流程
PD AC
对策效果确认 科内护士全部掌握此流程
.
对策二 对策名称
主要原因
对策内容 【改善前】 护士健康宣教流于形式
关于数据的过滤
知晓率： 项目
知晓 部分知晓 不知晓 样本数
200÷368×100%=54.34%
1
18
20
8
46
2
23
16
7
46部分知晓率：
3
25
13
8
4697÷368×100%=26.35%
4
28
9பைடு நூலகம்
9
46
5
25
10
11
46不知晓率：
71÷368×100%=19.29%
6
25
10
11
46
7
30
10
活动日期：2015年1月至2015年6月
单位主要指针：
.
（二）圈名意义
加强学习，提高沟通能力，促进护患的沟通交流，促进医患和协 ,提高健康教育效果
（三）圈徽意义
用我们勤劳的双手，真诚的心呵护脑血管健康，让卒中患者 的生活充满阳光。
（四）圈活动特点
全员积极参与，分工合作，从安全着眼，从基础入手。
.
选题过程
规定时间段进行宣教，责任护士在治疗间隙进行L宣O教GO 宣教时间及方寸
对策实施 负责人：和艳华 制定日期：2015年8月5日 实施日期：2015年9月1日至10月30日 实施步骤： 责任护士负责所管病床病人的健康宣教 在治疗间隙及规定时间段进行宣教
对策处置 列为日常流程
PD AC
对策效果确认 科内护士全部掌握此流程
25
评价
经 济 性
15
效 益 性
21
总分 61
健 康 宣 教 不 到 位
宣 时 及 式
教 间 方
规定时间段进行 宣教 按病种分组进行 宣教
责任护士在早上 治疗间歇时段内 进行
15 23
30
15 15
22
19 15
22
49 53
74
护 责 心 强
士 任 不
宣教分组进行对 宣教情况相互监 督
15
15
15
6
200 46
8
26
9
11 150 46
100
50
0 知晓
.
部分知晓 不知晓
五．目标设定
目标一 降低健康教育的不知晓率 目标值＝ 71-(71×19.29%×71.7%)
＝61
72 70 68 66 64 62 60 58 56
现况值
目标值
.
五目标设定
目标二 降低健康宣教部分知晓率 目标值＝97﹣（97×26.35%×71.7%）
＝78
100
80
60
40
20
0 现况值
.
目标值
五目标设定
目标三 提高健康宣教知晓率
目标值＝368﹣（61+78） ＝229
230
225 220
215
210 205
200
195 190
185 现况值
目标值
.
.
对策拟定
对策拟定评分表
问 题 点
原因
宣教 工具
对策拟定
根据患者病种发 放健康宣教单
可 行 性
巩固措 施
总结资 料
成果发
… →
…
→
→
…
→
→
… →
… →
.
…
责任人
李玉清 和艳华
张会娟 熊慧珍
沙红梅 李丽平
和爱月 罗丽敏
白丽香 张青
李春银 戴丽和
戴丽和 李春银
李丽平 沙红梅
和艳华 洪禅芬
和艳华
四、现况把握
（一）数据收集结果分析
方法：满意度调查表项目如下 1.责任护士是否介绍脑梗塞、脑出血等脑血管疾病基本知识吗？ 2．责任护士是否介绍脑血管疾病的预防知识？ 3. 责任护士是否介绍脑血管疾病饮食方面的健康指导？ 4．责任护士是否介绍脑血管疾病患者康复方面的健康指导？ 5. 责任护士是否告知脑血管疾病相关检查如MRI、MRA、CT、CTA等注 意事项? 6. 责任护士是否告知您所患疾病的治疗药物的作用？ 7. 责任护士是否介绍吸氧的注意事项？（吸氧患者填写） 8.责任护士是否介绍脑血管疾病常见并发症的护理知识吗？
45
采纳
◎
◎ ◎
负责人
洪禅芬 和艳华 宝腊凤 沙红梅 和爱月
（评价计分方式：优：5 分、可;3 分、差：1 分，圈员人数 12：
分以上判定为采行对策）
.
人。总分 180
对策一 对策名称 主要原因
根据患者的病种，每患者发放一份宣教单和健康L处O方GO 宣教工具单一
对策内容
对策实施
【改善前】
负责人 ： 洪禅芬
.
对策三 对策名称 主要原因
宣教分组进行，相互监督，加强学习 护士责任心不强
LOGO
对策内容
对策实施
【改善前】
负责人：和爱月
责任护士负责自己所管病人的宣教与评价，不能 真实了解宣教效果
制定日期：2015年8月5日
实施日期：2015年9月1日至10月30日
实施步骤：责任护士负责宣教所管病人。1，2,3 组的病床的健康宣效果教由4,5,6组的责任护士 监督评价;4,5,6组的病床的健康宣教效果由1,2,3 组责任护士监督评价。
对策处置 列为日常流程
PD AC
对策效果确认 科内护士全部掌握此流程
.
项目
调查日期
资料来源
效果确认
改善前 改善后
备注
2015年8月5日 2015年11月1日
至10日
至10日
健康宣教满意 健康宣教满意度
度调查表
调查表
调查总人数
知晓率 合计
46
46
54.34% 65%
目标达标率 目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%
沟通圈
.
圈 名：沟通圈 成员人数：12人
一、圈的介绍
（一）圈的组成
成立日期：2015/1/20
平均年龄：25岁
圈 长：和艳华
辅 导 员：李玉清 洪禅芬
所属单位：丽江市人民医院
单位分机：神经内科
圈 员：戴丽和 沙红梅 李春银 和四秋 张会娟 张青 赵振英 白丽香 李丽平 熊慧珍 和爱月 罗丽敏
主要工作： 提高健康教育的效果 加强病房管理。 提高护士对压疮风险的评估。
0 ~ 50% 51% ~75% 76%~100%
上级政 策
次相关 相关 极相关
.
活动计划
确立课 题
2015年
04 月
2015 年
05 月
… →
2015年
06 月
2015年
07 月
2015年 0810 月
2015年
11 月
2015年
12 月
现状调
…
查
→
原因分
…
析
→
设定目
…
标
→
制定对 策
组织实 施
效果检 查
二、主题选定
主题评价题目
上级政 重要性 策
迫切性
圈 总分 顺 选定
能
序
力
提高健康教育的 40
55
效果
50 55 195 1 ◎
加强病房管理
55
50
40 35 180 3
提高护士对压疮 45 风险的评估
评价说明
分数
1 3 5
50
42
45 182 2
重要性
次重要 重要 极重要
迫切性
次迫切 迫切 极迫切
圈能力
=41/29×100%= 141%
.
无形成果
宣教资料少 宣教资料未覆盖病区所有病种 宣教资料没有针对性
制定日期 ：2015年8月5号 实施日期：2015年9月1日至10月30日 实施步骤：
制作健康教育处方
根据病种发放健康宣教处方
对策处置 列为日常流程
PD AC
对策效果确认 科内护士全部掌握此流程
.
对策二 对策名称
主要原因
对策内容 【改善前】 护士健康宣教流于形式