神经外科品管圈..
品管圈在神经外科护理管理中的应用
品管圈在神经外科护理管理中的应用摘要：本文旨在探讨品管圈（Quality Control Circle，QCC）在神经外科护理管理中的应用。
QCC是一种质量改进工具，已被广泛用于医疗领域，但其在神经外科护理管理中的应用尚未充分研究。
通过文献回顾和案例分析，本文评估了QCC如何提高神经外科护理的质量、效率和安全性。
研究结果显示，QCC可以有效地促进护理团队的合作，提高患者护理过程的标准化，减少错误和并发症，从而提高了患者的治疗结果。
本研究强调了在神经外科护理中引入QCC的潜在益处，并提出了实施QCC的建议。
关键词：品管圈；神经外科护理；质量改进；患者安全；团队协作一、引言神经外科护理是医学领域中一项关键的服务，它涵盖了一系列复杂而敏感的护理任务，旨在提供患者在神经外科手术和治疗中所需的全面支持。
随着医疗技术的不断进步和治疗方法的不断演变，神经外科护理领域面临着新的挑战和机遇。
在此背景下，质量和安全性成为神经外科护理管理的核心焦点，需要不断提高以满足患者的需求和提高治疗效果。
二、品管圈的概述品管圈（Quality Control Circle，QCC）是一种质量改进工具，起源于日本，并在全球范围内得到广泛应用。
它是一种以团队为基础的方法，旨在识别和解决组织内的质量问题，改进工作流程，提高绩效，以满足患者需求和提高产品或服务的质量。
QCC的核心特征包括：多学科团队的参与、基于数据的问题识别和分析、团队成员的培训和质量改进方法的应用。
通常，QCC团队会定期聚集，共同讨论问题，制定解决方案，并实施改进措施。
这种方法强调了集体智慧和协作，鼓励员工积极参与质量改进过程。
在医疗领域，QCC已被广泛应用，以提高患者的安全性和治疗结果。
它在医院环境中可用于各种领域，包括手术室、护理部门和临床实验室。
通过QCC，医疗团队能够快速识别和纠正潜在的问题，降低医疗错误和并发症的风险，提高患者的满意度。
三、神经外科护理管理神经外科护理管理是医疗领域中的一个特殊领域，它专注于为患者提供神经外科手术和治疗所需的高度专业化护理。
QCC品管圈_神经外科-精进圈
50%
50%
25% 25%
75% 100%
护士
患者
个人状态
夜班疲劳
宣教内容不够熟悉
学历情绪年龄
内容多记不住
为
人力不足
入院病人多 急诊、危重病人多
专业性太强
何
责任心欠缺 只关注病情
缺乏对护士的信任
患 者
工作量大
家属不配合 病情重
入
院
夜班依赖白班
缺乏反馈
宣教内容 不作为交
班
环境嘈杂
宣
宣教工具
教
工作量大
流 程
专科护理
图
基础护理
健康教育
护理记录
总结
十知道汇报病情
晨会提问
实施前数据收集
调查时间: 2014年06月30日 调查地点: 神经外科 调查方式: 自制调查记录表 调查者: 全体圈员 调查例数: 12例 知晓率: 47.5%
项目
频数
患者因素
6
护士执行 不到位
3
宣教方法
3
百分率
累计百分 比
•提高综合 素质，减 轻工作压 力，提升 自我成就 感。
对病区 而言
•增强团队 凝聚力， 改善工作 效率和品 质，提高 病区整体 形象。
对医院 而言
•提高患者 满意度， 增加社会 效应，提 升医院的 整体品牌 形象。
活动计划进程表
月
2014年6月
2014年7月
2014年8月
2014年9月
2014年10月
圈名 精进圈----勇猛前进、 意义 乘风破浪、精益求精。
圈徽 意义
圈徽设计灵感来源于 美丽的水仙花，其造 型恰似护理人员温暖 的双手，用精湛的技 术托起生命的太阳。
神经外科品管圈
神经外科品管圈在医疗领域中，神经外科一直被视为高难度、高风险的学科。
为了不断提升医疗质量、保障患者安全、优化工作流程以及提高团队协作效率，神经外科引入了品管圈这一质量管理工具。
品管圈，简而言之，就是由相同、相近或互补工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。
在神经外科，品管圈的应用带来了显著的改变。
首先，它提升了医疗服务的质量。
以降低术后感染率为例，通过品管圈活动，医护人员深入分析了导致感染的各个环节，从术前的准备工作、手术中的无菌操作规范，到术后的护理措施，逐一进行排查和改进。
比如，加强了对手术器械的消毒管理，严格规范医护人员的洗手流程，增加了术后病房的清洁消毒频率等。
通过这一系列的举措，术后感染率得到了有效的控制，患者的康复进程加快，住院时间缩短，医疗费用降低，满意度大幅提升。
其次，品管圈增强了团队的协作能力。
在神经外科，手术的成功往往依赖于多个科室和岗位的紧密配合。
在解决某一具体问题的品管圈活动中，医生、护士、麻醉师、康复师等不同专业背景的人员共同参与，大家充分交流各自的观点和经验，从不同的角度思考问题，提出解决方案。
这种跨部门、跨专业的合作，打破了以往的沟通壁垒，增进了彼此的理解和信任，使整个团队的凝聚力和战斗力得到了极大的提升。
再者，品管圈激发了医护人员的创新意识。
在面对神经外科复杂多变的病情和治疗需求时，传统的方法有时难以满足实际需要。
通过品管圈活动，大家积极探索新的治疗方案、护理技术和管理模式。
例如，在针对颅脑损伤患者的护理中，为了提高患者的舒适度和康复效果，护理团队创新地设计了一种特殊的体位摆放装置，经过实践验证，取得了良好的效果，并在科室中得到了推广应用。
此外，品管圈还促进了医疗资源的合理配置。
神经外科的医疗资源相对紧张，如何在有限的条件下实现最大化的效益是一个重要的课题。
通过开展品管圈活动，对科室的设备、人力、物资等资源进行全面的梳理和评估，发现了资源闲置和浪费的现象，并进行了合理的调整和优化。
神经外科品管圈
学历
职称
课题 选定
现状 调查
原因 分析 设立 目标
制定 对策 组织 实施
确认 效果
第一 次会
第二第一 次会 次会
第一 次会
胡仙花 29
田婷婷 25
陆平英 22
金霞芳 22
李平
19
李源
20
大专
大专 大专 中专 中专 中专
护士 护士 护士 护士 护士 护士
◎
◎
◎
■
■
■
■
●
◎
△
△
△
△
◎
◎
●
◎
●
●
◎
●
丁英
成果比较
6 5 4 3 2 1 0
护士责任心不强
护士嫌麻烦
护士工作忙
120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
缺陷例 数 （例）
累计百 分比
活动开展后
缺陷项目 缺陷例数 累计百分
（例） 比
护士对身 0 份识别意
识不强
0.00% 1.2
患者嫌麻 1 烦
护士对患者身份核 对意识不强
50
累计
105
21.43 35.71
39.29 75
改善前柏拉图
25 20 15 10
5 0
目标一 目标二 目标三 目标四
改善值
加强护士核对患者身份意识
• 目标一：现况值-（现况值× 累积百分比×圈能力） = 50（50×75%×90%）=20.98
患者不配合
• 目标二：现况值-（现况值× 累积百分比×圈能力）=30（30×39.29%×90%） =19.39
神经外科品管圈 提高脑卒中偏瘫病人良肢位摆放正确率
对策的有效性和可持续性分析
对策有效性分析
通过对照实验法和统计分析法，证实了品管圈活动在提高脑卒中偏瘫病人良肢位 摆放正确率方面的有效性。
对策可持续性分析
经过长期实施，品管圈活动在神经外科病房得到了良好的维持和改进，提高了护 理质量。
改进方向和未来计划
持续改进良肢位摆放技术
进一步研究和实践更有效的良肢位摆放技术，提高病人的康复效 果。
加强培训和教育
对医护人员进行培训和教育，提高他们对良肢位摆放重要性的认识 和技术水平。
推广品管圈活动
将品管圈活动推广到其他科室，提高医院整体护理质量。
谢谢聆听
工具改进
优化现有的良肢位摆放工具，提高 其实用性和易用性。
预期效果
提高病人康复效果
正确的良肢位摆放有助于 预防并发症、减轻病人痛 苦，促进康复。
提高医护服务质量
提高良肢位摆放正确率， 提升病人对医护服务的满 意度。
优化医疗资源配置
减少因不正确的良肢位摆 放导致的医疗资源浪费。
04 对策制定与实施
形成异常姿势
错误的良肢位摆放会形成 异常姿势，影响患者的日 常生活和心理状态。
原因分析
培训不足
患者及家属认知不足
护士在入职和日常培训中缺乏对良肢 位摆放的足够重视和培训。
患者及家属对良肢位摆放的重要性认 知不足，影响配合度。
沟通不畅
医护人员之间关于良肢位摆放的沟通 不足，导致操作不一致。
03
目标设定
等指标，评估效果。
实施效果分析
1 2
良肢位摆放正确率提高
通过实施品管圈，脑卒中偏瘫病人良肢位摆放正 确率得到了显著提高，由原来的X%提高到了Y% 。
病人康复进程加快
QCC品管圈神经外科凝神圈
影响急诊患者入院24小时内基础护理合格率的因素
项目 护士执行不到 位
患者因素
医生因素
频数 16 11 3
百分率 53.3% 36.7% 10%
累计百分比 53.3% 90% 100%
改善前柏拉图
护士执行不到位 30 25 20 15 10 5 0
护士执行不到位
改善前柏拉图
患者因素
90%
患者因素
医生因素
２.组织学习“急诊外伤病人基础护理流程”
１.每日抽查，发现三短六洁不到位，记录在绩效考核本上，分 奖金时扣除相应的分值
２.组织全科护士学习“急诊外伤病人基础护理流程”一次
Ｃ 确认 Ａ 处置
护士对患者基础护理落实情况，显著提高，但仍有1例面部血迹 处理不及时的情况。
实施评价好
实施日期：2012.05负责人：王少敏、骆海燕
更重要的是，较大的提高了护理质量及患者满意度， 深化了优质护理的内涵。
效果确认
改善前-改善后 目标达成率= ———————— ×100%
改善前-目标值 改善后-改善前 进步率= ———————— ×100%
改善前
27%- 2.7% 目标达成率= ———————— ×100% =114%
27%-5.7% 27%-2.7% 进步率= ———————×100% =90%
6不合格其他医生人力不足人力不足思想不重视思想不重视家属不配合家属不配合皮肤污染程度重皮肤污染程度重工作量大工作量大夜班疲劳夜班疲劳责任心欠缺责任心欠缺不按流程操作不按流程操作动口不动动口不动手手大小便失禁大小便失禁伤口持续渗血液伤口持续渗血液全身多处擦伤全身多处擦伤鼻饲吸痰多鼻饲吸痰多急诊危重病人多急诊危重病人多只关注治疗只关注治疗无陪无陪夜间夜间督查不到位督查不到位伤口处理不及时伤口处理不及时无清洁用具无清洁用具未组织学习流程未组织学习流程医护协调不好医护协调不好夜班依赖白班夜班依赖白班交接不交接不清清对策拟定原因分析对策方案提案人责任者协助者人力不足增加连班及大小夜班护士各一名积
神经外科品管圈课件PPT课件
在活动过程中，我们遇到的主要困难是数据收集 和分析的准确性问题，以及跨部门沟通的障碍。
3
团队协作
通过本次活动，团队的协作精神和凝聚力得到了 明显提升，成员间的沟通更加顺畅。
改进建议
数据管理
建议加强数据收集和处理的规范性，引入更先进的数据分析工具 以提高准确性。
跨部门沟通
建议定期组织跨部门交流会议，加强与其他部门的沟通与合作。
感谢您的观看
效果评估
对改进措施的实施效果进行评 估和验证。
标准化
将有效的改进措施纳入工作流 程，形成标准化操作规程。
02
神经外科现状分析
疾病特点
病因复杂
诊断困难
神经外科疾病往往由多种因素共同作 用引起，如外伤、肿瘤、脑血管疾病 等。
由于神经系统结构的复杂性和疾病的 多样性，神经外科疾病的诊断往往需 要借助多种检查手段。
03
品管圈在神经外科的应 用
案例选择
选择典型案例
选择具有代表性的神经外科病例 ，如脑肿瘤、脑血管疾病等，以 便于分析问题和制定对策。
案例的适用性
确保所选案例适用于品管圈活动 ，能够反映神经外科领域的共性 问题，具有广泛的适用性和推广 价值。
问题分析
问题识别
通过收集数据、调查研究和专家咨询 等方式，识别出神经外科领域存在的 关键问题，如手术并发症、患者满意 度等。
品管圈活动流程
现状调查
收集数据，了解现状，找 出问题。
目标设定
根据现状调查结果，设定 具体的、可衡量的、可达 成、相关的、有时间限制 的目标。
原因分析
分析问题产生的原因，找 出关键因素。品管圈活动流程源自010203
04
制定对策
神经外科品管圈
用错药的严重性。 • 5.做好病人的解释工作，已取得病人配合，必要
时可向家属说明。 • 6.护理部应根据科室里的工作量调配护士人员工
作。
活动项目
主题选定
现状把握利用 目标设定 要因分析
对策实施与检讨 效果确认 标准化
充分发挥圈员的能动性
总结：通过这次品管圈开展，我们从 中收获很多。不仅增加了我们的满意度， 提升了工作积极性，也减少差错率，同时 也增强了圈员们发现问题和解决问题的能 力，也增强了我们的团队精神！没有最好， 只有更好！我们外二科的护士会继续努力 的！
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
2、强化规范意识，养成操作
实施时间：2013年10月06日——2014-
规范的习惯，形成良性循环 P D01月20日
CA
对策处置： 经效果确认后，该对策为有效对策
对策效果确认：
1、护士理解核对患者身份的重要性 2、护士能对每一位患者身份进行认 真核对
对策实施与检讨（二）
对策二
对策名称 主要因
降低病房患者身份核查缺陷率
22
中专 护士
●
◎
平均年龄：22 ■主持 △记录
◎主办●协办
注：1.任务分配依个人专长及工作需求来安排，设有主/协办担当各一人。
神经外科品管圈
降 低 住 院 病 人 跌
床栏坏X 椅子陈旧、散架C 缺少防护装置X
材料
鞋子不防滑N
高危病人标识不清X 护士培训不到位X
缺少一致计划以减少 高危病人跌倒的危险X
宣教不到位X 高危人群无标记X
倒 的 发
与个人考核联系不紧密C
生
未及时巡视X
率
对不配合病人无措施X
C =常量
防跌倒制度欠完善X
改进一：设计防跌知识评估表及宣教表
预防跌倒三步骤
评估--评估患者是否为跌倒高危人群 评定—辨认容易导致跌倒的高危因子
采取措施—发展适合个人的跌倒防范措施
评估的时间
新入院患者 转入患者 病情发生变化 跌倒发生后 每周评估
评估的人群
有过晕厥史 严重心律失常 血压不稳 有肢体运动感觉障碍 认知行为受损 不稳定的步态 不平衡的坐姿 年龄＞65岁
改善后
总分 平均 总分 平均
活动 成长
注：1.全体圈员七人就各项目作自我评价 2.每项每人最高10分，最低1分
标准化
有反复跌倒史的患者高度重视，留家属24小时陪伴。 特别是近乎痴呆者。
护士加强宣教，案例教育以提醒家属重视不松懈，反 复告知家属及患者跌倒的危险及防范措施。
护士加强巡视。
Improve
品管圈是一种很好的管理工 具，它使每一位护士成为质量观 察员、改进员，为医院质量持续 改进尽自己的一份聪明才智，我 们欣喜地看到护士同志正在从要 我做慢慢转变到我要做而自动自 发参与到管理中来，我们也惊喜 地发现我们的护士越来越自信越 来越有才…
为
目 标 。
患 者 提 供
舒
适
安
全
的
医
疗
神经外科品管圈成果报告
对策处置：
A
评估全面有效，纳入护理常规及操作流程
C 项对目策确改善认前
改善后
查检 日期
2012.8-12
2013.1-7
精品PPT
结果 50%
0%
阶段八 效果确认
精品PPT
改善前、后比较
精品PPT
效果确认（有形成果）
精品PPT
效果确认
• 目标达标率
•
改善后 - 改善前
目标达标率 = ---------------------------- X 100 %
64.6% 精品PPT
气管插管口腔常见的问题
项目
频数
口腔异味 16
口腔黏膜破 损
7
固定方法不 当
5
口腔黏膜干 燥
3
百分率 33.30% 14.60% 10.40% 6%
精品PPT
累计百分比 51.60% 74.20% 90.30% 100%
改善前柏拉图
精品PPT
阶段四 目标设定
精品PPT
彩虹圈圈能力评价表
质
病人多
量
导管护理相关知识缺乏
的
原
口腔处于开放状态 年轻护士多
因
责任心不强
吞咽、咀嚼功 能受限
导管放置时间过长 病情危重，免疫力低
治疗量大，工作忙
技术不熟念
病人
精品PPT
医护
圈选主要因素
影
口腔护理操作的方法未掌握
响
口
腔
护
理
质
专业知识缺乏
量
的
原
因
பைடு நூலகம்
年轻护士多，缺少临床经验
精品PPT
神经外科品管圈 提高脑卒中偏瘫病人良肢位摆放正确率
主题选定理由
脑卒中偏瘫病人良肢 位摆放正确率对病人 康复效果有重要影响 。
通过品管圈活动，能 够集思广益，提高良 肢位摆放正确率。
目前神经外科病人良 肢位摆放正确率较低 ，需要改进。
主题的迫切性和重要性
脑卒中偏瘫病人良肢位摆放正 确率关系到病人的康复效果和 生活质量。
提高良肢位摆放正确率有助于 减少并发症，降低病人痛苦。
标是否具有可行性。
资源分析
评估神经外科品管圈的资源状况 ，包括人力资源、时间资源、物 资资源等，以确保目标的实现具
备足够的资源保障。
风险分析
对可能影响目标实现的风险因素 进行分析，并制定应对策略，以
确保目标的顺利实现。
目标实现时间规划
时间节点设置
监督与调整
根据目标实现的需要，设置具体的时 间节点，如前期准备阶段、实施阶段 、评估阶段等。
原因分析
培训不足
医护人员对良肢位摆放的培训不 足，导致在实际操作中存在偏差
。
缺乏重视
医护人员对良肢位摆放的重视程度 不够，未能充分认识到其重要性。
沟通不畅
医护人员与病人及家属之间的沟通 不畅，导致病人及家属对良肢位摆 放的理解和配合不足。
03
目标设定
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
在实施过程中，对目标实现情况进行 监督和评估，根据实际情况对计划进 行调整，以确保目标的顺利达成。
任务分解
将提高良肢位摆放正确率的目标分解 为具体的任务，并分配到各个时间节 点中，以确保目标的逐步实现。
04
对策制定与实施
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
神经外科品管圈
排选 序定 2 4 3 5 1
选题理由
对患者而言
对医院而言
对同仁而言
病人安全是民众 基本权利，民众 对医院最低期待。
用药安全是《患 者安全目标》主 要内容之一，用 药失误造成病人 伤害，影响医院 形象，耗费医疗
资源
护士用药核查是 避免用药失误的
重要环节
编辑ppt
工作安排与例会
基本情况
工作分工
主要例会
25
17.86
17.86
患者不配合
30
护士对患者身份核
对意识不强
50
累计
105
21.43 35.71
39.29 75
编辑ppt
改善前柏拉图
25 20 15 10
5 0
目标一 目标二 目标三 目标四
编辑ppt
改善值
加强护士核对患者身份意识
• 目标一：现况值-（现况值× 累积百分比×圈能力） = 50（50×75%×90%）=20.98
加强护理管理 提高护理质量
外二科品管圈活动汇报
守护安全圈
编辑ppt
本期活动主题
降低病房患者身份核查缺陷率
编辑ppt
• 品管圈小组成员
圈 长： 胡仙花 副圈长：田婷婷 辅导员：谢 燕
成 员：李 平 李 源 丁 英 陆平英 金霞芳
编辑ppt
圈名
将“品管圈”命名为守护安全圈，象征天使般的
意 义 护士守护患者的安全，保障护理工作安全落实。
编辑ppt
对策实施与检讨（一）
对策一
对策名称 主要因
降低病房患者身份核查缺陷率
护士对患者身份核查意识不强
改善前：
对策实施：
未认真核对患者身份
神经外科品管圈讲课课件
05
品管圈活动实施中的常见问题与对策
问题识别与解决流程
问题识别
在品管圈活动中，问题识别是至关重要的第 一步。要善于发现和确定存在的问题，可以 通过收集数据、调查研究和评估等方法进行 。
解决流程
一旦问题被识别，需要制定一个有效的解决 流程。这包括分析问题、确定解决方案、实 施解决方案和评估结果等步骤。
品管圈活动的实施流程
计划制定
制定详细的实施计划，包括活 动时间安排、人员分工、数据 收集与分析等。
制定对策与实施
针对问题根源制定改进措施， 并付诸实施。
主题选定
确定品管圈活动的主题，通常 选择临床工作中存在的问题或 改进点。
数据收集与分析
收集相关数据，运用统计学方 法进行分析，找出问题根源。
效果确认与标准化
神经外科品管圈讲课课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 品管圈概述 • 神经外科与品管圈 • 品管圈常用工具与技术 • 品管圈活动成果评价与持续改进 • 品管圈活动实施中的常见问题与对策 • 未来展望与总结
01
品管圈概述
品管圈的定义与特点
品管圈（Quality Control Circle, QCC）是指同一工作现场 、工作性质相似的基层人员，自动自发地进行品质管理活动 所组成的小组。其特点包括：自下而上、全员参与、持续改 进、强调团队精神和创新意识。
鼓励成员积极探索新的方法和思 路，寻求突破和创新，推动品管
圈活动的持续改进。
总结与致谢
要点一
总结
回顾本次品管圈活动的历程、成果和经验教训，对成员的 努力和付出表示肯定和感谢。
要点二
致谢
感谢领导的支持、专家的指导和成员的参与，共同推动品 管圈在神经外科领域的发展和应用。