神经外科品管圈
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.
患者不配合
• 目标二：现况值-（现况值× 累积百分比×圈能力）=30（30×39.29%×90%） =19.39
.
护士工作忙碌
• 目标三：现况值-（现况值× 累积百分比×圈能力）=25（25×17.86%×90%） =16.25
.
问题分析（鱼骨图）
病人
病人对反复 核对不理解
病人不配合
护士
责任心不强
规范的习惯，形成良性循环 P D01月20日
对策处置： 经效果确认后，该对策为有效对策
CA
对策效果确认： 1、护士理解核对患者身份的重要性 2、护士能对每一位患者身份进行认 真核对
.
对策实施与检讨（二）
对策二
对策名称 主要因
降低病房患者身份核查缺陷率
患者不配合
改善前： 未认真核对患者身份 对策内容：
排选 序定 2 4 3 5 1
选题理由
对患者而言
对医院而言
对同仁而言
病人安全是民众 基本权利，民众 对医院最低期待。
用药安全是《患 者安全目标》主 要内容之一，用 药失误造成病人 伤害，影响医院 形象，耗费医疗
资源
护士用药核查是 避免用药失误的
重要环节
.
工作安排与例会
基本情况
工作分工
主要例会
姓名
.
对策实施与检讨（三）
对策三
对策名称 主要因
降低病房患者身份核查缺陷率
护理人员工作量大，未能及时有效进行身份核查
改善前： 因护理人员工作量大，未能及时有效 进行身份核查 对策内容：
1、护士工作忙碌
对策实施：
1、改善护理人力支配，实行弹性 排班
2、院领导重视护士人员配备，稳定护 士队伍。
对策处置：
经效果确认后，改对策为有效对策，所以 此对策继续实施
（1）主要对策（护士对患者身份核查意识不强） 对策方案（1、结合实际案例加强安全意识、法律法
规教育） （2、在科室举办法律法规培训）
（2）主要对策（患者不配合） 对策方案（1、对与病人有效沟通，建立良好的护患
的关系） （3）主要对策（护士工作忙碌）
对策方案（改善护理人力支配，弹性排班）
.
对策实施与检讨（一）
1、患者嫌麻烦
对策实施：
1、告知患者核对身份的重要性以 免引起差错事故
2、多下病房与病人进行有效沟通 ，及时了解患者的身心不适及需求
实施时间：2013-10-06——2014-01-20
PD
对策处置：
CA
经效果确认后，改对策为有效对策，所以
此对策继续实施
对策效果确认： 1、患者能积极配合护士工作 2、护士与患者建立良好的沟通桥梁
年龄
学历
职称
课题 选定
现状 调查
原因 分析 设立 目标
制定 对策 组织 实施
确认 Hale Waihona Puke Baidu果
第一 次会
第二 第一 次会 次会
第一 次会
胡仙花 29
田婷婷 25
陆平英 22
金霞芳 22
李平
19
李源
20
大专
大专 大专 中专 中专 中专
护士 护士 护士 护士 护士 护士
◎
◎
◎
■
■
■
■
●
◎
△
△
△
△
◎
◎
●
◎
●
●
◎
●
.
选定主题
评价项目 院方 可 迫
政策 行 切
问题选项
性性
圈员 总 能力 分
降低病房患者管道脱
3
3
5
落发生率
提高护士穿刺率
3
3
3
5
16
3
12
降低病房护士换药水
3
3
3
签错字发生率
5
14
加强危重患者基础护 理
3
3
3
1
10
降低病房患者身份核
3
15
20
5
43
查缺陷率
（评价计分方式：强烈：5分、较强：3分、一般：. 1分、弱，圈員人數：7人)
圈徽 意义
圈徽由不同颜色组成的安全圈表示每个圈员各自不同的特长，两 双手掌开寓意着我们在开展品管圈活动中同患者、同事、护士之间 的合作力。
圈徽以绿色、黄色和红色为主色调，绿色代表着蓬勃的朝气和旺 盛的生命力，红色表示爱的颜色，黄色象征激情，营造一种温馨的 护理氛围。整体上给人以温暖、热诚、积极、奋进的精神的表现。
10.7 — 10.14
10.12 —
10.14
10.15
10.16 —
10.17
10.18 —
10.31
11月
12.1 — 12.26
12.27 —
12.31
2014 01 20
责任人
胡仙花
现状调查
▬▬
金霞芳
原因分析 设立目标 制定对策 组织实施 效果调查 总结资料 成果发表
▬▬ ▬▬ ▬▬ ▬▬ ▬▬
对策一
对策名称 主要因
降低病房患者身份核查缺陷率
护士对患者身份核查意识不强
改善前：
对策实施：
未认真核对患者身份
1、举办科室护士法律法规培训
对策内容：
1、结合实际案例加强安全意识 、法律法规教育
2、护士长每日实行督查3次，督 查结果纳入护士质评本，并给予奖惩 处置
2、强化规范意识，养成操作
实施时间：2013年10月06日——2014-
丁英
22
中专 护士
●
◎
平均年龄：22 ■主持 △记录
◎主办●协办
注：1.任务分配依个人专长及工作需求来安排，设有主/协办担当各一人。
.
活动计划拟定时间：2013-10-06__ 2014-01-31 主要步骤
原因分析
巩固措施
拟定对策
效果调查
组织实施
.
活动计划的拟定
确定课题
2013 10 06
▬▬
加强护理管理 提高护理质量
外二科品管圈活动汇报
守护安全圈
.
本期活动主题
降低病房患者身份核查缺陷率
.
• 品管圈小组成员
圈 长： 胡仙花 副圈长：田婷婷 辅导员：谢 燕
成 员：李 平 李 源 丁 英 陆平英 金霞芳
.
圈名
将“品管圈”命名为守护安全圈，象征天使般的
意 义 护士守护患者的安全，保障护理工作安全落实。
患者不配合
30
护士对患者身份核 对意识不强
50
累计
105
21.43 35.71
39.29 75
.
改善前柏拉图
25 20 15 10
5 0
目标一 目标二 目标三 目标四
.
改善值
加强护士核对患者身份意识
• 目标一：现况值-（现况值× 累积百分比×圈能力） = 50（50×75%×90%）=20.98
督促不力 人力不足
核对方法错 误
不合理使用 治疗用具
方法
环境
.
患者陪客过多 床头卡不利核对
目标设定
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
降低病房患者身份核查缺陷率
75%
80%
85%
39%
现在状况
基本标准 医院. 要求
本期目标
95% 努力方向
对策拟定
.
陆平英
田婷婷
陆平英
丁英
李平
▬▬
田婷婷
▬▬ 胡仙花
现状调查
（一）、对象：2013年09月——10月病人身 份核查总数105例
时间： 2013年10月06日——10月31日 方法：资料查阅、数据收集
.
数据收集结果的分析
缺陷项目
缺陷例数（例）
百分比（%） 累计百分比（%）
护士工作忙碌
25
17.86
17.86
患者不配合
• 目标二：现况值-（现况值× 累积百分比×圈能力）=30（30×39.29%×90%） =19.39
.
护士工作忙碌
• 目标三：现况值-（现况值× 累积百分比×圈能力）=25（25×17.86%×90%） =16.25
.
问题分析（鱼骨图）
病人
病人对反复 核对不理解
病人不配合
护士
责任心不强
规范的习惯，形成良性循环 P D01月20日
对策处置： 经效果确认后，该对策为有效对策
CA
对策效果确认： 1、护士理解核对患者身份的重要性 2、护士能对每一位患者身份进行认 真核对
.
对策实施与检讨（二）
对策二
对策名称 主要因
降低病房患者身份核查缺陷率
患者不配合
改善前： 未认真核对患者身份 对策内容：
排选 序定 2 4 3 5 1
选题理由
对患者而言
对医院而言
对同仁而言
病人安全是民众 基本权利，民众 对医院最低期待。
用药安全是《患 者安全目标》主 要内容之一，用 药失误造成病人 伤害，影响医院 形象，耗费医疗
资源
护士用药核查是 避免用药失误的
重要环节
.
工作安排与例会
基本情况
工作分工
主要例会
姓名
.
对策实施与检讨（三）
对策三
对策名称 主要因
降低病房患者身份核查缺陷率
护理人员工作量大，未能及时有效进行身份核查
改善前： 因护理人员工作量大，未能及时有效 进行身份核查 对策内容：
1、护士工作忙碌
对策实施：
1、改善护理人力支配，实行弹性 排班
2、院领导重视护士人员配备，稳定护 士队伍。
对策处置：
经效果确认后，改对策为有效对策，所以 此对策继续实施
（1）主要对策（护士对患者身份核查意识不强） 对策方案（1、结合实际案例加强安全意识、法律法
规教育） （2、在科室举办法律法规培训）
（2）主要对策（患者不配合） 对策方案（1、对与病人有效沟通，建立良好的护患
的关系） （3）主要对策（护士工作忙碌）
对策方案（改善护理人力支配，弹性排班）
.
对策实施与检讨（一）
1、患者嫌麻烦
对策实施：
1、告知患者核对身份的重要性以 免引起差错事故
2、多下病房与病人进行有效沟通 ，及时了解患者的身心不适及需求
实施时间：2013-10-06——2014-01-20
PD
对策处置：
CA
经效果确认后，改对策为有效对策，所以
此对策继续实施
对策效果确认： 1、患者能积极配合护士工作 2、护士与患者建立良好的沟通桥梁
年龄
学历
职称
课题 选定
现状 调查
原因 分析 设立 目标
制定 对策 组织 实施
确认 Hale Waihona Puke Baidu果
第一 次会
第二 第一 次会 次会
第一 次会
胡仙花 29
田婷婷 25
陆平英 22
金霞芳 22
李平
19
李源
20
大专
大专 大专 中专 中专 中专
护士 护士 护士 护士 护士 护士
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◎
◎
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■
■
■
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◎
△
△
△
△
◎
◎
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◎
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选定主题
评价项目 院方 可 迫
政策 行 切
问题选项
性性
圈员 总 能力 分
降低病房患者管道脱
3
3
5
落发生率
提高护士穿刺率
3
3
3
5
16
3
12
降低病房护士换药水
3
3
3
签错字发生率
5
14
加强危重患者基础护 理
3
3
3
1
10
降低病房患者身份核
3
15
20
5
43
查缺陷率
（评价计分方式：强烈：5分、较强：3分、一般：. 1分、弱，圈員人數：7人)
圈徽 意义
圈徽由不同颜色组成的安全圈表示每个圈员各自不同的特长，两 双手掌开寓意着我们在开展品管圈活动中同患者、同事、护士之间 的合作力。
圈徽以绿色、黄色和红色为主色调，绿色代表着蓬勃的朝气和旺 盛的生命力，红色表示爱的颜色，黄色象征激情，营造一种温馨的 护理氛围。整体上给人以温暖、热诚、积极、奋进的精神的表现。
10.7 — 10.14
10.12 —
10.14
10.15
10.16 —
10.17
10.18 —
10.31
11月
12.1 — 12.26
12.27 —
12.31
2014 01 20
责任人
胡仙花
现状调查
▬▬
金霞芳
原因分析 设立目标 制定对策 组织实施 效果调查 总结资料 成果发表
▬▬ ▬▬ ▬▬ ▬▬ ▬▬
对策一
对策名称 主要因
降低病房患者身份核查缺陷率
护士对患者身份核查意识不强
改善前：
对策实施：
未认真核对患者身份
1、举办科室护士法律法规培训
对策内容：
1、结合实际案例加强安全意识 、法律法规教育
2、护士长每日实行督查3次，督 查结果纳入护士质评本，并给予奖惩 处置
2、强化规范意识，养成操作
实施时间：2013年10月06日——2014-
丁英
22
中专 护士
●
◎
平均年龄：22 ■主持 △记录
◎主办●协办
注：1.任务分配依个人专长及工作需求来安排，设有主/协办担当各一人。
.
活动计划拟定时间：2013-10-06__ 2014-01-31 主要步骤
原因分析
巩固措施
拟定对策
效果调查
组织实施
.
活动计划的拟定
确定课题
2013 10 06
▬▬
加强护理管理 提高护理质量
外二科品管圈活动汇报
守护安全圈
.
本期活动主题
降低病房患者身份核查缺陷率
.
• 品管圈小组成员
圈 长： 胡仙花 副圈长：田婷婷 辅导员：谢 燕
成 员：李 平 李 源 丁 英 陆平英 金霞芳
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圈名
将“品管圈”命名为守护安全圈，象征天使般的
意 义 护士守护患者的安全，保障护理工作安全落实。
患者不配合
30
护士对患者身份核 对意识不强
50
累计
105
21.43 35.71
39.29 75
.
改善前柏拉图
25 20 15 10
5 0
目标一 目标二 目标三 目标四
.
改善值
加强护士核对患者身份意识
• 目标一：现况值-（现况值× 累积百分比×圈能力） = 50（50×75%×90%）=20.98
督促不力 人力不足
核对方法错 误
不合理使用 治疗用具
方法
环境
.
患者陪客过多 床头卡不利核对
目标设定
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
降低病房患者身份核查缺陷率
75%
80%
85%
39%
现在状况
基本标准 医院. 要求
本期目标
95% 努力方向
对策拟定
.
陆平英
田婷婷
陆平英
丁英
李平
▬▬
田婷婷
▬▬ 胡仙花
现状调查
（一）、对象：2013年09月——10月病人身 份核查总数105例
时间： 2013年10月06日——10月31日 方法：资料查阅、数据收集
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数据收集结果的分析
缺陷项目
缺陷例数（例）
百分比（%） 累计百分比（%）
护士工作忙碌
25
17.86
17.86