QCC品管圈_神经外科凝神圈.pptx
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神外品管圈ppt课件
80%
60%
40%
20%
0
0%
长期过度受压
翻身预防无效
躁动
一般状况不良
感染
学习交流PPT
14
目标设定
圈能力=圈员打分平均分值/5 × 100%=4/5=80% 目标值=现况值-现况值 X 改善重点 X 圈能力
=12%-12%X 80.6% X 80% =4.26%
20%
18%
总目标设定
16%
12%
真因验证
85.0%
6
62.5%
50%
4
2
100%
100% 80% 60% 40% 20%
0
压疮护理预防规 减压装置使用不当 范欠完善
未做到重点预防
无重点预防 部位标识
0%
未及时评估效果
学习交流PPT
20
对策拟定表
学习交流PPT
21
PD AC
学习交流PPT
22
PD AC
学习交流PPT
23
成果确认
5
名词定义及衡量公式
压疮：压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生
持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
住院患者压疮发生率 =
住院患者发生压疮的例数 住院患者压疮评分小于15分的例数
X 100%
学习交流PPT
6
选题理由
压疮一直是护理工作中的棘手问题，它的发生 率标志着护理质量的优劣，患者由于长期卧床，自 主活动能力差，脑出血后肢体约束或制动，若护理 不当容易发生压疮，不仅增加患者的痛苦，延迟康 复时间，甚至危及生命，从而引起不必要的纠纷。 为了降低压疮的发生率并减少医疗纠纷的发生，我 们必须提高对压疮风险评估的认知，从而减少住院 患者压疮发生率。
QCC品管圈_神经外科-凝神圈
Ｃ 确认 Ａ 处置
护士对患者基础护理落实情况，显著提高，但仍有1例面部血迹 处理不及时的情况。
实施评价好
实施日期：2012.05负责人：王少敏、骆海燕
对策实施具体内容PDCA
问题点三：皮肤污染程度重
P
计划
1.及时处理大小便失禁
2.对油污等难去的污渍反复多次清洁
3.责任护士下班前评估
D
实施
1. 昏迷病人及时导尿，大便失禁者协助家属清洁皮肤
4.
=27%-21.9%
5.
=5.1%
总目标设定
90%
27%
90% 5.1%
要因分析
基础护理为什么不合格
护士
患者
不按流程操作
动口不动手
夜班疲劳
思想不重视
皮肤污染程度重
全身多处擦伤
人力不足
鼻饲、吸痰多 急诊、危重病人多
责任心欠缺 只关注治疗
伤口持续渗血液 大小便失禁
工作量大
家属不配合
无陪
夜班依赖白班 交接不清
2.对皮肤污染较重的患者，连班及夜班初次处理，白班责任 护士再次处理
3.交接班时，患者皮肤不清洁不接
C
确认
患者基础护理完成情况明显提高
A
处置
实施评估效果好
实施日期:2012.05负责人:黄海荣
对策实施具体内容PDCA
问题点四：家属不配合
P计 划
1.加大健康宣教力度 2.加强护患沟通
D 实 1. 对不配合的家属，反复和其沟通，讲解保持皮肤黏膜清洁的意义， 施 由护士给病人清洁皮肤，减轻家属的顾虑
调查时间: 2012年05月01日—6月30日 调查地点: 神经外科 调查方式: 自制调查记录表，观察并记录急诊患者入院 24h内基础护理落实情况及不合格的原因 调查者: 全体圈员 调查次数: 112次 存在缺陷次数: 3 次 不合格率: 2.7%
品管圈神经外科ppt课件
攻坚点
攻坚点合并
现况值
神经 外科 患者 术后 VTE 集束 化干 预体 制的 创建
护士对VTE缺乏 系统的掌握， 相关知识不扎 实
不能针对各种 类型的病人给 出相应指导方 案
护士对VTE的相关 知识掌握率 对住院病人VTE评 估准确率 病人知晓率
责任护士对分管病 人VTE相关情况知 晓率
护士对VTE的相关 56% 知识掌握率
本科
圈长
本 科 副圈长
本科 本科 本科
辅导员 圈员 圈员
本科
圈员
专科
圈员
圈员人数
年龄
职称
29
护师
28
护师
38
护师
30
护师
28
护士
28
护士
28
护士
7人
平均年龄 29岁
圈内工作
计划、领导、组织
监督、指导、培训
监督、指导、协调 组织实施
协调、配合其他成员
文字输入
记录、整理、交流
02 圈名的涵义
沙 漏 圈
张瑞娟 耿黎霞
--------
高玉兰 高明琴
----
张瑞娟 耿黎霞
---
高玉兰
--- 者入院
根据VTE评估表，评估患者情况
追查原因 提出问题
有
解决问题
低风险
中风险以上
告知病人VTE发生的症 状及注意事项
告知病人注意事项， 症状，如何防治，如 何进行功能锻炼
2018年4 月
2018年5 月
2018年6 月
2018年7 月
2018年8 月
2018年9 月
2018年 10月
2018年 11月
QCC品管圈神经外科凝神圈
女
监督、 指导、培训
杨玉芹 主管护师 本科
34
女
记录 、整理、交流
黄海荣 主管护师 大专
42
女
协调、配合其他成员
李倩男
护师
本科
27
女
文字输入
王红
护士
大专
24
女
文字输入
组圈 动机
落实基础护理，促进患者舒适，维护患者形象， 深化优质护理服务内涵。
圈名 意义
凝神——凝聚力量，聚精护“神”
圈徽 意义
灵感来源于“神经外科（neurosurgery）”和 “护理（nursing)”的英文首字母“N”。两个字 母“N”相互穿插、叠加，组成一个外形心形的
图案，体现医者对患者的无微不至的关怀与照料。 选用粉色，则增加护理的温馨和体贴的关怀。
主题选定
题目（问题点）
迫切 圈能 上级 可行 总分 顺 选定
性 力 政策 性
序
如何提高急诊外伤患者入 30 26 30 26 112 1 院24h内基础护理达标率
如何杜绝家属自打鼻饲情 26 24 24 22 96
2012年2-4月急诊收治的外伤病人共112例，共有 30例病人在入科24h内基础护理仍不能落实到位。
优质护理A类病房，基础护理合格率应为100%，“临床护士必 须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务”。
——《优质护理服务示范病房考核标准》
凝神圈活动计划表（甘特图）
5w1h Why What
督查不到位
不
伤口处理不及时
合
其他
医生
格
对策拟定
原因分析
对策方案
提案人
人力不足
增加连班及大小夜班护士各一 杨玉芹 名，积极申请配备护理员
神经外科品管圈成果汇报ppt课件
2016.01-2016.05对40名住院患 者调查对责任护士服务满意度， 满意度调查结果≥ 90分为合格， 本次调查结果在90分以上者35 名，合格率87.5 %。
25
阶段五
目标设定
26
目标值制定
目标值是 怎样 计算的呢
目标值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能 力
=87%+（1-87%）× 72%×61.5% =93%
执行力差
执行力差
检查力度不够
何 患 者 满 意 度 得 不 到 提
方法
其他
高 表示因素
29
阶段七
对策拟定
30
对策 对策一 对策二 对策三
需改善的方面 执行力 沟通 宣教
对策四
四轻
对策五
主动服务
对策方案
1、加强疾病知识宣教。 2、多与患者家属沟通加强患者监护。 1、医护人员加强沟通，尽早落实治疗。 2、医护人与患者及家属沟通时态度和谐，语言简明、通俗易懂。 1、加强环境介绍，护士长督察。 2、第二天评价患者掌握情况，必要时加强宣教。 3、每天跟据患者健康知识掌握情况，补充实施健康宣教。 4、落实口服药物知识指导。 5、入院当天实施术前指导。 6、入院时做好宣教。 7、护士对新入院病人落实检查相关宣教。 8、临床护士根据医嘱进行相关指导。 1、注意开门、关门轻，说话轻，走路轻，操作轻。 2、晚夜班交班时要关门，开地灯，用电筒。 3、晚夜班调低询呼铃音量。 1、主动帮助有输液、管道的病人更换衣物。 2、协助术后及危重患者翻身。 3、新病人夜班护士主动联系陪检。
14
阶段三
拟定活动计划书
15
16
次 步骤
月份 周
选出小组 成员及组 长 主题选定
25
阶段五
目标设定
26
目标值制定
目标值是 怎样 计算的呢
目标值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能 力
=87%+（1-87%）× 72%×61.5% =93%
执行力差
执行力差
检查力度不够
何 患 者 满 意 度 得 不 到 提
方法
其他
高 表示因素
29
阶段七
对策拟定
30
对策 对策一 对策二 对策三
需改善的方面 执行力 沟通 宣教
对策四
四轻
对策五
主动服务
对策方案
1、加强疾病知识宣教。 2、多与患者家属沟通加强患者监护。 1、医护人员加强沟通，尽早落实治疗。 2、医护人与患者及家属沟通时态度和谐，语言简明、通俗易懂。 1、加强环境介绍，护士长督察。 2、第二天评价患者掌握情况，必要时加强宣教。 3、每天跟据患者健康知识掌握情况，补充实施健康宣教。 4、落实口服药物知识指导。 5、入院当天实施术前指导。 6、入院时做好宣教。 7、护士对新入院病人落实检查相关宣教。 8、临床护士根据医嘱进行相关指导。 1、注意开门、关门轻，说话轻，走路轻，操作轻。 2、晚夜班交班时要关门，开地灯，用电筒。 3、晚夜班调低询呼铃音量。 1、主动帮助有输液、管道的病人更换衣物。 2、协助术后及危重患者翻身。 3、新病人夜班护士主动联系陪检。
14
阶段三
拟定活动计划书
15
16
次 步骤
月份 周
选出小组 成员及组 长 主题选定
神经外科品管圈成果汇报PPT幻灯片
8
5
2
22
0 何欢 曾世萍
1
⑦ 发药前未二人对药品进行核对
0
⑧ 发药时未严格执行身份识别
0
⑨ 摆药机故障或出错
2
现状调查显示：口服药迟发漏发错发主要原因是① 、② 、 ④
10
原因统计表
11
原因分析
护士
患者
未严格执行
使用床头
处理医嘱
查对制度
柜不固定
口
不及时
取药不及 时
对药品不 熟悉
外出检查
药物知识 缺乏
步骤
主题选定
2014年07月 2014年08月 2014年09月 2014年10月
1 2 3 41234123 41234 周 周 周 周周周周周周周周 周周周周周
负责人
刘玉红、王春花
活动计划拟定
王春花
现状把握
何欢、曾世萍
目标设定
王春花、胡悦
解析
曾世萍、胡悦
对策拟定
何欢、方芳
对策实施与检讨
江春莲、刘小丽
效果确认
刘玉红
标准化
刘玉红
检讨与改进
刘玉红、王春花
9
现状调查
调查时间
原因
2014.7.1-2014.7.31
① 办公班未及时处理医嘱 ② 办公班处理医嘱后未通知总务拿药 ③ 药房固定汇药时间 ④ 发药时病人不在病房或外出 ⑤ 总务护士对药品不熟悉 ⑥ 处理停药医嘱后未对已汇药品进行处理
例 数
调查人
降低口服药 迟发漏发错发次数
神经外科品管圈成果汇报 王春花
1
目录
圈的介绍 主题选择 活动计划和安排 阶段成果展示 下一步计划
最新神经外科品管圈教学讲义PPT课件
40
36 31.85% 32
40.00%
20
20
21
19
20.00% 5
0
回家就餐 床铺不适、无保睡护眠隐不私好设施
不了解规章制度 回家洗澡
0.00%
0 回家就餐
床睡铺眠不不适好、无保护隐私设施 不了解规章制度
回家洗澡
0.00%
效果确认
改善前- 改善后 目标达成率= ———————— ×100%
改善前 –目标值 改善前-改善后 进步率= ———————— ×100%
改善前
36.72%- 12.56% 目标达成率= ———————— ×100% =115.16%
36.72%-15.74% 36.72% -12.56% 进步率= ———————×100% =65.8%
36.72%
40.00% 35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00%
360
300.00%
340 320 300 280 260
280.00% 260.00% 240.00% 220.00%
240
200.00%
220 200 180 160 140
180.00% 外出
160.0人0%次 140.0累0%计
比例 120.00%
120
100
80
60
40
36
20
0
回家就餐
60.16%
家属沟通
创造睡眠
告知医院 规章制度
环境 增添被褥
遵守规章制度、
服从管理
告知离院的危害性
限制陪护 安装电视
清理闲杂 人员
创造良好 休息环境
神经外科品管圈ppt课件
年龄
学历
职称
课题 选定
现状 调查
原因 分析 设立 目标
制定 对策 组织 实施
确认 效果
第一 次会
第二 第一 次会 次会
第一 次会
胡仙花 29
田婷婷 25
陆平英 22
金霞芳 22
李平
19
李源
20
大专
大专 大专 中专 中专 中专
护士 护士 护士 护士 护士 护士
◎
◎
◎
■
■
■
■
●
◎
△
△
△
△
◎
◎
●
◎
●
●
◎
●
时可向家属说明。 • 6.护理部应根据科室里的工作量调配护士人员工
作。
27
活动项目
主题选定
现状把握利用 目标设定 要因分析
对策实施与检讨 效果确认 标准化
圈会运作情形 残留问题
检讨与改进
优点
缺点或今后努力方向
提高了我院护理人员法律意识，自身保 护。
今后努力挑战以持续改进护理服务、 护理质量为基础。
29
21
九、效果确认
.
活动成果
有形的 成果
加强护士的 责任心
提高病人的 安全意识
无形的 成果
协作精神
增强了护患 关系
22
成果比较
6 5 4 3 2 1 0
护士责任心不强
护士嫌麻烦
护士工作忙
120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
缺陷例 数 （例）
规教育） （2、在科室举办法律法规培训）
（2）主要对策（患者不配合） 对策方案（1、对与病人有效沟通，建立良好的护患
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夜间
无清洁用具
其他
未组织学习流程 督查不到位
医生
医护协调不好 伤口处理不及时
对策拟定
原因分析
对策方案
提案人
人力不足
增加连班及大小夜班护士各一 杨玉芹 名，积极申请配备护理员
护士责任心不强，不 护士长每日抽查，早会提出批 王少敏
按流程操作
评，将执行情况纳入绩效考核，
组织学习相关流程
患者皮肤污染程度重
及时通知医生处理伤口； 反复多次清洁病人皮肤； 责任组长下班前再次评估病人 ，确保病人基础护理到位 狂躁患者，遵医嘱使用镇静剂
黄海荣
家属不配合
加强护患沟通及疾病知识宣教， 李倩男 争取家属配合；建议医院小超 市24小时营业；
责任者 王少敏 骆海燕
黄海荣
协助者 全体护 士 全体护 士
全体护 士
王少敏
全体护 士
优质护理A类病房，基础护理合格率应为100%，“临床护士必 须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务”。
——《优质护理服务示范病房考核标准》
实施前数据收集
◆调查时间: 2012年02月1日—04月 01日 ◆调查地点: 神经外科 ◆调查方式: 自制调查记录表，观察并记录急诊 患者入院24h内基础护理落实情况及不合格的原 因。 ◆调查者: 全体圈员 ◆调查例数: 112例 ◆存在问题例数: 30例 ◆不合格率: 27%
Ｃ 确认 Ａ 处置
护士对患者基础护理落实情况，显著提高，但仍有1例面部血迹 处理不及时的情况。
实施评价好
实施日期：2012.05负责人：王少敏、骆海燕
对策实施具体内容PDCA
问题点三：皮肤污染程度重
P
计划
1.及时处理大小便失禁
2.对油污等难去的污渍反复多次清洁
3.责任护士下班前评估
D
实施
1. 昏迷病人及时导尿，大便失禁者协助家属清洁皮肤
医生因素 100.00% 90.00ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
频数 累积百分比
总目标设定
1. 目标值=现况值-改善值(现况值×累计
2.
百分比×圈员能力)
3. 目标值=27%-（27×90%×90%）
选用粉色，则增加护理的温馨和体贴的关怀。
主题选定
题目（问题点）
迫切 圈能 上级 可行 总分 顺 选定
性 力 政策 性
序
如何提高急诊外伤患者入 30 26 30 26 112 1 院24h内基础护理达标率
如何杜绝家属自打鼻饲情 26 24 24 22 96
2
况的发生
如何避免非抢救状态下口 16 29 26 22 93
4.
=27%-21.9%
5.
=5.1%
总目标设定
90%
27%
90% 5.1%
要因分析
基础护理为什么不合格
护士
患者
不按流程操作
动口不动手
夜班疲劳
思想不重视
皮肤污染程度重
全身多处擦伤
人力不足
鼻饲、吸痰多 急诊、危重病人多
责任心欠缺 只关注治疗
伤口持续渗血液 大小便失禁
工作量大
家属不配合
无陪
夜班依赖白班 交接不清
2.对皮肤污染较重的患者，连班及夜班初次处理，白班责任 护士再次处理
3.交接班时，患者皮肤不清洁不接
C
确认
患者基础护理完成情况明显提高
A
处置
实施评估效果好
实施日期:2012.05负责人:黄海荣
对策实施具体内容PDCA
问题点四：家属不配合
P计 划
1.加大健康宣教力度 2.加强护患沟通
D 实 1. 对不配合的家属，反复和其沟通，讲解保持皮肤黏膜清洁的意义， 施 由护士给病人清洁皮肤，减轻家属的顾虑
圈名：凝神圈
单位：连云港市第一人民医院 神经外科 报告者：王少敏
成立日期：2012年04月01日
圈 长: 王少敏 辅导员：骆海燕
圈 员: 杨玉芹 李倩男
黄海荣 王红
圈的组成
圈员简介
成员名单 职 称 学 历 年 龄 性 别
分工
王少敏 主管护师 本科
40
骆海燕 主管护师 本科
32
女 计划 、 领导、组织 、 培训
3
头医嘱的执行
如何避免护理记录不及时 16 24 22 18 80
4
如何提高患者健康教育的 16 18 20 22 76
5
成效
主题选定方法
本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的 主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分 标准选定主题。
主题选定理由
2012年2-4月急诊收治的外伤病人共112例，共有 30例病人在入科24h内基础护理仍不能落实到位。
对策实施具体内容PDCA
问题点一：人力不足
P
计划
1.向护理部申请增加护理人员5名
2.申请护理员6名
D
实施
1.连班增加一名护士，晚夜间增加一个帮班
2.申请到护理员两名，前后组各一名，经责任护士指导，负责患者的皮肤 清洁
C
确认
各班人力能够完成各项基础及专科护理工作，因人力不足，导 致基础护理执行不到位未再出现
影响急诊患者入院24小时内基础护理合格率的因素
项目 护士执行不到 位
患者因素
医生因素
频数 16 11 3
百分率 53.3% 36.7% 10%
累计百分比 53.3% 90% 100%
改善前柏拉图
护士执行不到位 30 25 20 15 10 5 0
护士执行不到位
改善前柏拉图
患者因素
90%
患者因素
医生因素
A
处置
实施评价好
实施日期：2012.05负责人:王少敏、骆海燕
对策实施具体内容PDCA
问题点二：护士责任心欠缺
Ｐ 计划 Ｄ 实施
１.将基础护理措施落实情况纳入绩效考核
２.组织学习“急诊外伤病人基础护理流程”
１.每日抽查，发现三短六洁不到位，记录在绩效考核本上，分 奖金时扣除相应的分值
２.组织全科护士学习“急诊外伤病人基础护理流程”一次
C 确 患者家属基本能配合病人的皮肤清洁护理，只发生1例因患者 认
A 处 实施评估效果好 置
实施日期:2012.05负责人:黄海荣
急诊外伤病人基础护理流程
评估患者“三短六洁” 健康宣教，取得家属配合
女
监督、 指导、培训
杨玉芹 主管护师 本科
34
女
记录 、整理、交流
黄海荣 主管护师 大专
42
女
协调、配合其他成员
李倩男
护师
本科
27
女
文字输入
王红
护士
大专
24
女
文字输入
组圈 动机
落实基础护理，促进患者舒适，维护患者形象， 深化优质护理服务内涵。
圈名 意义
凝神——凝聚力量，聚精护“神”
圈徽 意义
灵感来源于“神经外科（neurosurgery）”和 “护理（nursing)”的英文首字母“N”。两个字 母“N”相互穿插、叠加，组成一个外形心形的 图案，体现医者对患者的无微不至的关怀与照料。
无清洁用具
其他
未组织学习流程 督查不到位
医生
医护协调不好 伤口处理不及时
对策拟定
原因分析
对策方案
提案人
人力不足
增加连班及大小夜班护士各一 杨玉芹 名，积极申请配备护理员
护士责任心不强，不 护士长每日抽查，早会提出批 王少敏
按流程操作
评，将执行情况纳入绩效考核，
组织学习相关流程
患者皮肤污染程度重
及时通知医生处理伤口； 反复多次清洁病人皮肤； 责任组长下班前再次评估病人 ，确保病人基础护理到位 狂躁患者，遵医嘱使用镇静剂
黄海荣
家属不配合
加强护患沟通及疾病知识宣教， 李倩男 争取家属配合；建议医院小超 市24小时营业；
责任者 王少敏 骆海燕
黄海荣
协助者 全体护 士 全体护 士
全体护 士
王少敏
全体护 士
优质护理A类病房，基础护理合格率应为100%，“临床护士必 须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务”。
——《优质护理服务示范病房考核标准》
实施前数据收集
◆调查时间: 2012年02月1日—04月 01日 ◆调查地点: 神经外科 ◆调查方式: 自制调查记录表，观察并记录急诊 患者入院24h内基础护理落实情况及不合格的原 因。 ◆调查者: 全体圈员 ◆调查例数: 112例 ◆存在问题例数: 30例 ◆不合格率: 27%
Ｃ 确认 Ａ 处置
护士对患者基础护理落实情况，显著提高，但仍有1例面部血迹 处理不及时的情况。
实施评价好
实施日期：2012.05负责人：王少敏、骆海燕
对策实施具体内容PDCA
问题点三：皮肤污染程度重
P
计划
1.及时处理大小便失禁
2.对油污等难去的污渍反复多次清洁
3.责任护士下班前评估
D
实施
1. 昏迷病人及时导尿，大便失禁者协助家属清洁皮肤
医生因素 100.00% 90.00ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
频数 累积百分比
总目标设定
1. 目标值=现况值-改善值(现况值×累计
2.
百分比×圈员能力)
3. 目标值=27%-（27×90%×90%）
选用粉色，则增加护理的温馨和体贴的关怀。
主题选定
题目（问题点）
迫切 圈能 上级 可行 总分 顺 选定
性 力 政策 性
序
如何提高急诊外伤患者入 30 26 30 26 112 1 院24h内基础护理达标率
如何杜绝家属自打鼻饲情 26 24 24 22 96
2
况的发生
如何避免非抢救状态下口 16 29 26 22 93
4.
=27%-21.9%
5.
=5.1%
总目标设定
90%
27%
90% 5.1%
要因分析
基础护理为什么不合格
护士
患者
不按流程操作
动口不动手
夜班疲劳
思想不重视
皮肤污染程度重
全身多处擦伤
人力不足
鼻饲、吸痰多 急诊、危重病人多
责任心欠缺 只关注治疗
伤口持续渗血液 大小便失禁
工作量大
家属不配合
无陪
夜班依赖白班 交接不清
2.对皮肤污染较重的患者，连班及夜班初次处理，白班责任 护士再次处理
3.交接班时，患者皮肤不清洁不接
C
确认
患者基础护理完成情况明显提高
A
处置
实施评估效果好
实施日期:2012.05负责人:黄海荣
对策实施具体内容PDCA
问题点四：家属不配合
P计 划
1.加大健康宣教力度 2.加强护患沟通
D 实 1. 对不配合的家属，反复和其沟通，讲解保持皮肤黏膜清洁的意义， 施 由护士给病人清洁皮肤，减轻家属的顾虑
圈名：凝神圈
单位：连云港市第一人民医院 神经外科 报告者：王少敏
成立日期：2012年04月01日
圈 长: 王少敏 辅导员：骆海燕
圈 员: 杨玉芹 李倩男
黄海荣 王红
圈的组成
圈员简介
成员名单 职 称 学 历 年 龄 性 别
分工
王少敏 主管护师 本科
40
骆海燕 主管护师 本科
32
女 计划 、 领导、组织 、 培训
3
头医嘱的执行
如何避免护理记录不及时 16 24 22 18 80
4
如何提高患者健康教育的 16 18 20 22 76
5
成效
主题选定方法
本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的 主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分 标准选定主题。
主题选定理由
2012年2-4月急诊收治的外伤病人共112例，共有 30例病人在入科24h内基础护理仍不能落实到位。
对策实施具体内容PDCA
问题点一：人力不足
P
计划
1.向护理部申请增加护理人员5名
2.申请护理员6名
D
实施
1.连班增加一名护士，晚夜间增加一个帮班
2.申请到护理员两名，前后组各一名，经责任护士指导，负责患者的皮肤 清洁
C
确认
各班人力能够完成各项基础及专科护理工作，因人力不足，导 致基础护理执行不到位未再出现
影响急诊患者入院24小时内基础护理合格率的因素
项目 护士执行不到 位
患者因素
医生因素
频数 16 11 3
百分率 53.3% 36.7% 10%
累计百分比 53.3% 90% 100%
改善前柏拉图
护士执行不到位 30 25 20 15 10 5 0
护士执行不到位
改善前柏拉图
患者因素
90%
患者因素
医生因素
A
处置
实施评价好
实施日期：2012.05负责人:王少敏、骆海燕
对策实施具体内容PDCA
问题点二：护士责任心欠缺
Ｐ 计划 Ｄ 实施
１.将基础护理措施落实情况纳入绩效考核
２.组织学习“急诊外伤病人基础护理流程”
１.每日抽查，发现三短六洁不到位，记录在绩效考核本上，分 奖金时扣除相应的分值
２.组织全科护士学习“急诊外伤病人基础护理流程”一次
C 确 患者家属基本能配合病人的皮肤清洁护理，只发生1例因患者 认
A 处 实施评估效果好 置
实施日期:2012.05负责人:黄海荣
急诊外伤病人基础护理流程
评估患者“三短六洁” 健康宣教，取得家属配合
女
监督、 指导、培训
杨玉芹 主管护师 本科
34
女
记录 、整理、交流
黄海荣 主管护师 大专
42
女
协调、配合其他成员
李倩男
护师
本科
27
女
文字输入
王红
护士
大专
24
女
文字输入
组圈 动机
落实基础护理，促进患者舒适，维护患者形象， 深化优质护理服务内涵。
圈名 意义
凝神——凝聚力量，聚精护“神”
圈徽 意义
灵感来源于“神经外科（neurosurgery）”和 “护理（nursing)”的英文首字母“N”。两个字 母“N”相互穿插、叠加，组成一个外形心形的 图案，体现医者对患者的无微不至的关怀与照料。