药之消食药

【功效应用】
1.消食化积
饮食积滞（善消肉食积滞）-莱菔子 食积气滞腹满胀痛较甚—青皮、枳实
泻痢腹痛—可用焦山楂水煎服 疝气疼痛—橘核、荔枝核 2.行气散瘀 瘀滞胸痹胁痛—川芎、桃仁、红花 产后瘀阻腹痛、恶露不尽血瘀闭经、 痛经--单用或配川芎、当归、坤草
现代单用本品制剂治疗冠心病、高血压病、高 血脂症、细菌性痢疾等，均有较好的疗效。 【用法用量】内服：煎汤，10～15g，大剂量可用 30g；或入丸散服。生山楂用于消食散瘀，焦山楂 用于止泻止痢。 【使用注意】本品味酸伤胃，凡胃酸过多或胃及十 二指肠溃疡及龋齿者，不宜服。
莱菔子
【来源】为十字花科植物萝卜的种子。生用 或炒用。用时捣碎。 【处方名】莱菔子。 【药性】辛、甘，平。归脾、胃、肺经。 【功效应用】食积气滞—山楂、神曲、陈皮 1.消食除胀，食积气滞兼脾虚—白术 • 2.降气化痰—咳喘痰多、胸闷食少—白芥子、 苏子
【用法用量】内服：煎汤，6～10g。生用治风痰， 炒用消食下气化痰。 【使用注意】本品辛散耗气，故气虚及无食积、痰 滞者慎用。不宜与人参同用。 莱菔子消食化积之力颇强，尤善下气行滞除胀，故 食积重症见有气滞脘腹胀满或疼痛者用之最为适宜。 其降气化痰之力亦甚为显著，对痰涎壅盛之咳喘实 证，无论寒热皆可配。
（四）配伍
食积者多有兼证，故应根据不同病情予以适 当配伍。 1、若宿食内停，气机阻滞，需配理气药，使气 行而积消； 2、若积滞化热，当配苦寒清热或轻下之品； 3、若寒湿困脾或胃有湿浊，当配芳香化湿药； 4、若中焦虚寒者，宜配温中健脾之品； 5、脾胃素虚，运化无力，食积内停者，则当配 伍健脾益气之品，以标本兼顾，使消积而不伤正， 不可单用消食药取效。
【用法用量】 煎服，9～15g。生用长于和中；炒 用偏于消食。 【鉴别用药】 稻芽、麦芽均具消食和中，健胃之功， 主治米面薯芋类食滞证及脾虚食少等。但麦芽消食 健胃力较强；而稻芽力较弱，故稻芽更宜于轻证， 或病后脾虚者。但二药临床常相须为用。
四者小结
山楂┐ ┌ 善消肉食积滞，又能化瘀降压， │ │ 常用于肉积不消，腹胀腹痛 │ │ ，泄泻痢疾以及产后瘀滞腹 │ │ ，痛高血压，冠心病等 神曲│消食健胃治│ ┌ 性偏温散，可治食积消化不 │食积不化脘│ │ 良及感冒伤食泄泻等，又 │腹胀满等 │善消│ 可为作石金药物的赋型剂 麦芽│ │谷积│又能舒肝回乳，用于断乳，治 │ │面积│ 乳汁郁积，乳房胀痛 │ │ │ 谷芽┘ └ └ 性缓消食不伤正
稻芽（谷芽）
【来源】为禾本科植物稻的成熟果实，经发 芽干燥而成。又称稻芽。生用或炒用。 【处方名】生谷芽、炒谷芽、香稻芽、炒稻 芽。 【药性】甘，平。归脾、胃经。
【功效应用】消食和中，健脾开胃 ---米面薯芋食 滞证及脾虚食少消化不良。
本品消食和中，作用和缓，助消化而不伤胃气。 常与麦芽相须为用，以提高疗效。
鸡内金
【来源】为雉科动物家鸡的砂囊内壁。生用 或炒用。 【处方名】鸡内金、炙内金。 【药性】甘，平。归脾、胃、小肠、膀胱经。 【功效应用】消食健胃：饮食积滞，病情较 轻者，单味研未服即有效，食积较重者服 山楂、麦芽；小儿脾虚疳积者服白术、山 药、使君子 。
【按语】鸡内金：功效消食健胃、涩精止遗、通淋 化石。鸡内金为鸡之脾胃，中有瓷、石、铜、铁， 皆能消化，消食化积力强，米面薯芋肉食等各种食 滞证均可用之。既消食化积，又健运脾胃，消食而 无伤正之弊，故小儿脾虚疳积，亦常用之，又长于 涩精止遗，用治肾虚遗精、遗尿。此外，尚能通淋 化石，用治砂石淋证或胆结石。 【用法用量】 煎服，3～10g ；研未服，每次1.5～ 3g。研未服效果比煎剂好。 本品生用适于通淋化石等，炒用适用于消食开胃。 【使用注意】 脾虚无积滞者慎用。
三者小结
神曲、山楂、麦芽均为治饮食不消常用之 品。然肉食积滞多用山楂，谷食积滞多用 神曲，面食积滞多用麦芽，为增强消食化 积之力，临床常将炒山楂、炒神曲、炒麦 芽同用，习称“焦三仙”，通治饮食积滞， 消化不良，食欲不振之证。焦三仙+焦槟榔 称“焦四仙”加强了下气消积功效。此外， 山楂兼可活血化瘀，神曲可作为丸药的赋 型剂，麦芽兼能疏肝回乳，又各有所长。
神曲
【来源】为面粉和其他药物混合后经发酵而 成的加工品。其制法是以面粉或麸皮与杏 仁泥、赤小豆粉，以及鲜青蒿、鲜苍耳、 鲜辣蓼自然汁，发酵而成。生用或炒用。 【处方名】生神曲、炒神曲、焦神曲、六神 曲。 【药性】甘、辛，温。归脾、胃经。
【功效应用】消食和胃 — 饮食积滞 — 山楂、 莱菔 子。本品略能解表退热，故尤宜外感表 证兼食滞者。此外，凡丸剂中有金石、贝壳类 药物者，可用本品 糊丸以助消化。 本品 有帮助金石类药品消化、吸收的作用，故使用 磁石、代赭石等金石药品时可佐些神曲。既能 帮助消化吸收，又能保护消化功能。
（五）注意事项
本类药物虽多数效缓，但仍不乏有耗 气之弊，故气虚而无积滞者慎用。
（六）举例
1.山楂 2.神曲 3.麦芽 4.稻芽 5.莱菔子 6.鸡内金
山楂
【来源】为蔷薇科植物山里红、山楂或野山 楂的成熟果实。前二种习称“北山楂”， 后一种习称“南山楂”。生用或炒用。 【处方名】生山楂、炒山楂、焦山楂、山楂 炭。 【药性】酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。
【用法用量】内服：煎汤，6～15g；或入丸散 服。消 食健胃多炒用；配丸制糊多生用。 神曲以消谷食积滞见长，且能健脾和中，临 床对伤食积滞而兼有泄泻者尤为适宜。
麦芽
【来源】为禾本科植物大麦的成熟果实经发 芽干燥而成。生用或炒用。 【处方名】生麦芽、炒麦芽、焦麦芽。 【药性】甘，平。归脾、胃、肝经。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【功效应用】
1.消食健胃 米面薯芋之积—山楂 小儿乳食停滞—单用本品煎服或研末 脾虚食少，食后饱胀—白术、陈皮
2.回乳消胀－断乳乳房胀痛—单用生麦芽 或炒麦芽 120g( 或生、炒麦芽各 60g) 煎 服
此外，本品兼能疏肝解郁，用于肝气郁滞或肝胃不 和之胁痛、脘腹痛等，可与其他疏肝理气药同用。
【用法用量】内服：煎汤，10～15g，大剂量30～ 120g。生麦芽功偏消食健胃，炒用多用于回乳消胀 【使用注意】授乳期妇女不宜服用。 麦芽善能帮助淀粉性食物的消化，而对米、面、薯、 芋等食物之积，及小儿乳食积滞之证，均常应用。 尤以善消面食积滞见长。麦芽回乳，有认为需生用 者，有认为需炒用者，其实关键不在生炒，而在剂 量。本品小量能消食开胃而催乳，大量（60～120g） 则下气散血而回乳。另外本品兼有疏肝作用，作用 配用于疏肝解郁之剂中治疗肝郁气滞或肝脾不和之 证。由于本品有回乳作用，故授乳期妇女不宜用。
药之
消食药
（一）定义
凡以消化食积为主要作用，主 治饮食积滞的药物，称为消食药。
（二）性味归经
消食药多味甘性平，主归脾胃二经
（三）功效应用
消食化积，及健脾开胃，和中之功 主治宿食停留，饮食不消所致之脘腹胀满， 嗳气吞酸，恶心呕吐，不思饮食，大便失常；以 及脾胃虚弱，消化不良等证。 脾胃者仓廪之官，主受纳司运化，若饮食不 节或暴饮暴食，则损伤脾胃，正如《素问脾论》 所云：“饮食自倍，肠胃乃伤”。脾失健运，饮 食不消，滞于肠胃，久则腐败，则见脘腹胀满、 嗳气吞酸，不思饮食。脾失健运，升降失常，则 有恶心呕吐，腹痛便泻 本类药物多属渐消缓散之品，适用于病情较 缓，积滞不甚者。
山楂味酸而甘，微温不热，功擅助脾健胃，促进 消化，增加食欲，尤以善消肉食油腻积滞而见长， 因此，肉积不消者用之最为适宜。又善入血分以化 瘀散结，常用于妇女产后血瘀腹痛，恶露不尽以及 痛经等。本品炒焦后可止泻痢，善治伤食泄泻或积 滞泻痢。近年来常用治高血压病、高脂血症及冠心 病，然须常服久服，功效方显。