营养知识普及ppt课件

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（三）肠内营养（enteral nutrition，EN）
是临床营养营养支持的重要手段之一，指对于消 化功能障碍而不能耐受正常饮食的病人，经胃肠道 供给只需化学性消化或不需消化的、由中小分子营 养素组成的流质营养制剂的治疗方法。
2）臂肌围：为正常值的60%-80%时，属 中度营养不良，小于60%为重度营养不良。
上臂肌围=上臂围（cm）-3.14*三头肌皮褶 厚度（cm）。正常标准值：男25.3（cm），女 23.2（cm）。
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3）三头肌皮褶厚度：当为正常值60% 以下时，考虑为营养不良。标准值：男 12.5（cm），女16.5（cm）。
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营养治疗在康复中的重要性
医疗
护理/心理康复
பைடு நூலகம்
康复
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铁三 角
营养
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营养配餐的前期准备工作
首先要针对入住的宾客的身体有一全面 的估计，这是计划营养的第一步。及时发 现宾客营养上存在的主要问题，采取相应 的治疗措施，并在此过程中，定期监测、 检查、评定营养治疗效果。
评价营养状况的方法：膳食调查，与营 养相关的疾病调查，营养缺乏症临床体征 检查，人体测量，生化检验。
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通过询问饮食病史，了解病人饮食习惯及
营养素摄取的一般状况。通过表中获取的 信息，针对宾客营养上存在的主要问题及 其对营养状况的影响，提出饮食治疗方案。 膳食调查表
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与营养相关的疾病包括肥胖，动脉粥样 硬化性心脏病，高血压，糖尿病，痛风， 免疫性疾病，癌症。癌症包括食管癌、胃 癌、肝癌、结、直肠癌、乳腺癌等。
疾病调查表
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本项检查可查出严重营养不良的人，对轻 度和中度营养不良的人则应通过人体测量、 生化检验等项检查做出判断。
营养缺乏症临床体征表
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1）体重：实际体重与理想体重进行比较。 理 想 体 重 （ kg ） = 身 高 -105cm 。 体 重 下 降 10%-20%为轻度营养不良，下降20%-40% 为中度营养不良，下降超过40%为重度营养 不良，反之，超过20%即为肥胖。
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营养素是人类通过食物获得其生理和生 活必需的各种营养成分。现代营养学对 于营养素的研究，主要是针对人类和禽 畜的营养素需要。营养素分蛋白质、脂 肪、碳水化合物（糖类）、维生素、矿 物质（无机盐）、水和纤维素7大类。
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营养学(Nutriology)是研究机体营养规 律和改善措施的科学。
营养学在其发展的过程中，包括两个方 面：
人体营养，主要阐述营养素与人体之 间的相互作用。
公共营养，基于人群营养状况，有针 对性的提出解决营养问题的措施。
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临床营养（Clinical Nutrition）也称 医学营养学（Medical Nutrition），是
营养学的一个重要分支，是介于预防医
学与临床医学之间的一门边缘学科，与
临床医学、预防医学、康复医学、护理
营养学基础知识讲座
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一、基础营养与中国居民膳食指南 二、营养配餐和食谱的制定 三、老年慢性病膳食指导 四、营养教育
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一、基础营养与中国居民膳食指南
关于营养的几个的基本概念
所谓营养（Nutrition）：顾名思义，营的 含义是经营、谋求，养乃养生，营养的概 念可以解释为选择合适的食物达到健康养 生目的。营养学家对营养所作的解释是： 机体从外界摄取食物，经过体内的消化、 吸收和/或代谢后，或参与构建组织器官， 或满足生理功能和体力活动需要的必要的 生物学过程。
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1）血清白蛋白，时临床上评价蛋白质最 常用的指标之一，正常值为35-55g/L。
2）运铁蛋白：运铁蛋白在体内的周转率 比白蛋白快，因此在评价蛋白质状况时，比 白蛋白灵敏，正常值为170-250mg/L。
轻度营养不良 中度营养不良 重度营养不良
白蛋白 运铁蛋白
30-35 150-175
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21-30 100-150
医学等学科密切相关。临床营养学是从
治疗角度研究膳食与各种疾病之间的关
系，及各种食物（或膳食结构）对疾病
发生、发展和预后的影响，以及对疾病
的预防和治疗作用。
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同时，临床营养学要研究当前生产力水
平和经济生活条件下，如何通过制定科学 合理的营养治疗原则，经过适宜的烹调加 工，保证病人的营养需求，并防止膳食中 出现可能对病人产生危害的因素。通过改 善病人营养状况、增强体质、提高机体抵 抗力和耐受性，达到降低发病率和死亡率、 提高治愈率、延长病人寿命、改善病人生 活质量等目的。
1、食物进入机体内的变化，如参与生化 反应和结合到组织细胞中；
2、指导人们如何选择食物以保障机体的 正常生长、发育与繁殖。所以营养学除了 有其生物学意义外，还有其社会经济意义。
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营养学研究的主要内容包括食物营 养，人体营养和公共营养三大部分。
食物营养，主要阐述食物的营养组成、 功能及为保持、改善、弥补食物的营养 缺陷所采取的各种措施。
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5）氮平衡，可反映摄入蛋白质能否满 足体内的需要，及体内蛋白质合成与分解 代谢情况，是评价蛋白质营养状况常用指 标之一。
B=I-(U+F+S)
B:氮平衡；I:摄入氮；U:尿氮；F:粪氮；S:皮 肤等氮损失。
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营养支持疗法的选择
是 是 常规膳食
营养状态改变
否
选择适宜的营养支 持疗法
胃肠功能是否正常
是
是否经口进食
是
经口营养支 持
否 管饲 -
否
是否短期营养支持或无严重
营养不良
是
否
周围静脉营 中央静脉营
养
养 19
膳食的种类
（一）常规膳食（Regular hospital diet）：分为普通膳食，软食，半流质饮 食，流质/清流/冷流质饮食。
（二）治疗膳食(Therapeutic diet)：高蛋 白、低蛋白、低脂肪、低脂肪低胆固醇、 限制碳水化合物、中链甘油三酯、高纤维、 低纤维、低盐、无盐、低钠、低钾、贫血 膳食、糖尿病膳食、管饲膳食。
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3）前白蛋白，它在体内的周转率比前两 种蛋白都快，故评价蛋白营养状况更灵敏， 正常值为0.28-0.35g/L。
4）肌酐身高指数：被测者24小时尿中肌 酐排出量/相同身高健康人24小时尿中肌酐 排出量*100%，此数值较为恒定，不受体内
液体储存量的影响，蛋白营养不良或消耗性
疾病时，尿肌酐排出量减少，为60%-80% 时为中度营养不良，小于60%为重度营养不 良，但该指标受肾功能影响。