脑外2区护理问题及护理措施_Microsoft_Word_文档.(DOC)
脑外伤病人的护理措施
脑外伤病人的护理措施1．密切观察患者的神志、瞳孔、意识、生命体征等变化，观察有无脑疝的先兆症状，如有异常及时配合医生给予处理。
2．绝对卧床休息，头部抬高15~30度，头部放置冰枕，以增加脑组织对缺氧的耐受性，保持病人情绪稳定。
（要有效置冰枕）3．保持呼吸道通畅，给予中心吸氧，头偏向一侧，如有呕吐物及分泌物应及时清除，并记录颜色、量及性质，且注意无菌操作。
4．避免诱发颅内压升高的因素：进食速度不宜太快，以防呛咳，避免过度用力排便，打喷嚏及咳嗽。
5．根据病情合理安排输液顺序及速度（30~40d/min）给予抑制脑水肿的药物，并认真观察用药后的不良反应及副作用，防止管道堵塞、脱落及扭曲，保持静脉输液通畅在位。
6．做好尿道口护理，给予会阴擦洗及膀胱冲洗每日2次，严格执行无菌操作更换导尿管，并认真观察尿液的颜色、量及性质，防止导尿管堵塞、受压。
7．保持大便通畅，避免过度用力排便，给予每日腹部按摩2次，每次30分钟，必要时给予软化大便的药物。
8．给予每2小时翻身排背一次，促进患者排痰，并指导患者做深呼吸运动，使用气垫床，受压部位给予减压处理，预防褥疮形成，做好基础护理。
9．做好口腔护理，给予每日口腔护理2次，保持口腔清洁，预防感染，并认真观察口腔内的情况。
10、饮食应给予适温的优质蛋白，高维生素，易消化的食物，避免进食过硬、粗糙的食物，并观察消化情况。
11、应患者较烦躁，实施各项护理操作时应注意安全。
必要时可给予约束带约束在床及镇静剂使用。
12、给予床栏使用，防止意外摔伤。
13、心理护理：向病人及家属讲解有关方面的知识，使患者及家属对康复抱有信心，减轻焦虑感。
÷脑外伤病人的护理问题1、清理呼吸道无效：与病人呼吸道内分泌物不能排除有关。
2、有口腔黏膜改变的危险：与病人无自主活动能力及营养失调有关。
3、尿路感染：与长期导尿有关。
4、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部受压过久有关。
5、有便秘的危险：与长期卧床，肠蠕动减慢和饮食结构改变有关。
脑外科护理常见安全隐患及对策分析
脑外科护理常见安全隐患及对策分析脑外科护理是一项重要的护理工作，因为脑外科病人往往病情复杂，需要特别的护理。
在脑外科护理过程中，常常存在一些安全隐患，比如手术后颅内出血、脑脊液漏、术后感染等，这些都需要护士们在护理过程中给予足够的重视和处理。
下面我们将对脑外科护理常见的安全隐患及对策进行分析。
一、手术后颅内出血手术后颅内出血是脑外科最常见的并发症之一。
术后颅内出血可发生在手术后数小时内，也可发生数天后，患者在术后几天，特别是在醒觉期，颅内出血更是一个意外。
对脑部肿瘤切除术后的脑外科病人，手术后颅内出血是一个不可忽视的安全隐患。
对策：1. 观察：护士在患者术后的护理过程中，要密切观察患者的病情变化，及时发现颅内出血的征兆，比如头痛、意识改变、呕吐、脑膜刺激征等。
对于高危患者要增加观察频次。
2. 临床护理：在术后护理中要严格遵守抬头位，避免咳嗽用力等操作，以减少颅内压增高。
监测患者的血压、颅内压等指标，及时发现异常，采取措施。
3. 安全教育：护理人员要加强对患者的相关知识普及，让患者和家属了解手术后颅内出血的症状和预防措施。
不让患者长时间用力咳嗽、不要用不合适的姿势、不让患者大力用力、不要用刺激性食物、不制造噪音等。
二、脑脊液漏脑脊液漏指开颅手术后颅内/外有病理性通路使脑脊液泄漏至体外，是开颅手术中的常见并发症。
如果脑脊液漏不合适的处理会增加患者的感染风险并影响病情恢复。
对策：1. 观察：护士应该密切观察患者术后创口情况，如发现有漏液现象，应当及时向主治医师报告，并按医嘱处理。
2. 保持休息：患者在术后需要保持平躺休息，避免平卧时的侧、仰等姿势，以免加重脑脊液漏。
3. 临床护理：护理人员要加强对脑脊液漏的护理，定时更换患者的卫生护垫、及时清洁患者的身体，保持创面清洁干燥，防止感染。
4. 安全教育：护理人员要对患者进行脑脊液漏的相关预防知识普及，比如告诉患者平躺休息、不要弯腰、不要剧烈运动等。
三、术后感染脑外科手术后感染是一种严重的并发症，一旦发现就需要及时处理，否则将会严重影响患者的康复情况。
2012脑外2区分级护理培训 MICROSOFT WORD 文档
培训日期
授课人员
培训对象
培训内容
理论知识
技术操作
2012、7
王书民
N0-N1
1、神经外科危重患者的护理
2、脑疝的紧急处理与预防
大量不保留灌肠技术
徐莉华
N2-N3
1、神经外科危重患者的护理
2、气管切开吸痰的护理
床上擦浴
2012、8
徐莉华
N0-NI
1、消毒剂使用原则与洗手指征
刘素芸
护士、主管护师
1、压疮的预防措施与压疮的护理管理
2、颅内动脉瘤的护理
静脉输血
2012、6
王书民
护士
1、手术患者预防切口感染的控制措施
2、坠积性肺炎的的护理措施
床上洗头技术
于风华
护师、主管护师
1、呼吸机相关性肺炎预防与控制的标准操作规程
2、输液过程中出现肺水肿的应急程序
导尿术
备注：授课内容据护理部及科室工作重点随时调整，授课人提前一周将授课内容交护士长审核
2012年脑外2区护理人员分级培训计划
培训日期
授课人员
培训对象
培训内容
理论知识
技术操作
2012、1
王书民
护士
1、我院院感染管理组织分级及隔离标识
2、继发性颅内出血的观察
协助病人床上移动
刘素芸
护师、主管护师
1、安全目标危、重患者安全管理
2、神经外科住院病人安全问题的分析及防范
皮内注射
2012、2
徐莉华
静脉留置针及封管技术
2012、10
于凤华
N0-NI
1、护士被污染针头刺伤的应急程序
2、血液污染的环境消毒方法
脑外科护理问题及措施
脑外科护理问题及措施
脑外科护理问题主要有患者易出现痰液、营养不良、伤口感染、压疮、引流管脱落等。
脑外伤时，可针对重点护理问题，给予相应的护理措施，预防发生营养不良、伤口感染、压疮等异常情况。
1、保持呼吸道畅通：注意及时清理患者的咳痰，保持呼吸道的通畅。
术后很多患者因为神志不清或咽喉反射差，肺部形成的痰液不能及时排出，导致肺部感染经久不愈、发热等。
因此要注意及时吸除患者的痰液，必要时呈侧卧位，让痰液因重力而自行流出，或转移体位，有利于积聚某一处的痰液排出；
2、预防营养不良：发生脑外伤后，清醒的患者，饮食方面建议先给予低盐、低脂、高蛋白的饮食，如鸡蛋羹、小米粥、蔬菜汁、蔬菜泥等，再逐渐增加肉类食物，如瘦肉、鸡蛋等。
如果病情比较严重，患者意识丧失，需要插胃管，并遵医嘱通过胃管给予流质饮食；
3、预防伤口感染：需要严密观察脑外伤的伤口情况，严格遵医嘱换药。
如果伤口存在渗血、渗液等异常情况，及时通知医生，遵医嘱给予处理，必要时再次进行清创缝合手术；
4、预防压疮：脑外伤患者，尤其伴有肢体偏瘫或长期昏迷者的患者，一定要注意观察骶尾部或手肘部、脚后跟处、
后枕部等部位，皮肤的颜色性状。
在患者病情允许的情况下，可以定时协助患者翻身、叩背，如每2小时变换体位一次，预防皮肤压疮的产生；
5、预防引流管脱落：遵医嘱将引流管固定好，避免患者自行拔管，烦躁的患者可以给予保护性约束，有拔管指征时，尽早拔掉引流管。
脑外科护理常见安全隐患及对策分析
脑外科护理常见安全隐患及对策分析脑外科护理是一门高风险的护理专业，常常涉及一些安全隐患。
对脑外科患者进行全面的风险评估，并采取相应的预防措施，对于保证患者的安全至关重要。
以下是脑外科护理中常见的安全隐患及对策的分析：1. 手术创面感染：脑外科手术后需对创面进行敷料更换，容易引起感染。
对策：护士需严格执行手卫生操作，使用无菌敷料和器械，遵守无菌原则，定期更换敷料，密切观察创面是否有红肿、渗液等感染指标。
2. 意识障碍患者跌倒：脑外科患者往往有意识障碍，易跌倒。
对策：护士应对患者进行全面的风险评估，根据患者的具体情况采取相应的预防措施，如加设侧护栏、使用跌倒预警装置、提供合适的助行器具等。
3. 导管相关性血流感染：脑外科患者常常需留置导尿管、中心静脉导管等，这些导管容易引起血流感染。
对策：护士需严格执行感染控制措施，如正确操作导尿、留置导管技术，定期更换导管，保持患者的皮肤清洁，加强手卫生等。
4. 颅内压增高：脑外科患者常常存在颅内压增高的危险，一旦颅内压过高可能引发脑血管意外。
对策：护士需密切观察患者的瞳孔大小、神经功能状态、血压、呼吸等指标，及时发现异常，积极治疗，保持患者的呼吸畅通，避免剧烈咳嗽等动作。
5. 药物控制不当：脑外科患者常常需要输液给药，如果药物控制不当，容易引起药物过量或过敏等不良反应。
对策：护士需熟悉常用的脑外科药物，掌握其使用方法和剂量，密切观察患者的药物反应和不良反应，及时调整药物治疗计划。
6. 神经功能损伤：脑外科手术可能会造成患者的神经功能损伤，如肢体活动受限、言语障碍等。
对策：护士需对患者的神经功能进行评估，制定个性化的康复护理计划，指导患者进行肢体功能训练和言语康复等。
脑外科护理中存在多种安全隐患，对策主要包括严格的感染控制、跌倒预防、合理使用导管、颅内压监测及控制、药物控制和神经功能康复等。
护士应提高安全意识，加强专业知识和技能培训，为脑外科患者提供安全、有效的护理服务。
外科护理存在的问题及整改措施
外科护理存在的问题及整改措施近年来，外科护理在医疗领域中发挥着重要作用。
然而，随着医疗技术的不断进步和患者对高质量护理的需求增加，外科护理也暴露出一些问题。
为了提高外科护理质量和安全性，有必要认真分析并采取相应的整改措施。
一、外科护理存在的问题1.人员压力大由于手术环境紧张复杂且工作内容重要，外科护士面临巨大的心理和生理压力。
如何在高强度工作下保持专注度并确保操作规范成为一个难题。
2.团队合作不足在外科手术期间，需要由多个部门与特定角色协同合作。
然而，在现实情况下，团队合作存在欠缺，并导致信息传递不畅、局部知识产生偏差等问题。
3.医疗文档管理不够规范精准记录和管理手术相关信息对于降低风险十分关键，但是一些机构在这方面存在较大不足。
医疗文档混乱、记录不规范严重影响了外科护理的质量和持续改进。
4.手术感染控制不力手术感染是外科患者中常见的并发症之一，给患者带来了巨大的健康风险。
然而，一些医院在手术感染控制方面做得不够到位，导致感染率居高不下。
二、完善外科护理的整改措施1.增加人员资源投入针对外科护士压力过大问题，可以通过增加外科团队成员来缓解其工作负担。
此外，提供有关心理辅导和应对技能培训也十分必要。
2.加强团队协作和沟通为了改善团队合作不足的情况，机构可以组织多学科培训课程，并设立有效反馈机制促进信息传递和知识共享。
同时，在团队中建立明确的角色分工与职责清单也是必要的。
3.推行电子化医疗文档管理系统建立统一、规范化和便捷性强的电子化医疗文档管理系统对于优化外科护理质量至关重要。
通过统一记录和标准化文档格式，可以提高信息的准确性和可读性，并方便后续查询与研究。
4.加强手术感染控制为了有效控制手术感染，医院应建立严格的操作规范和培训机制。
定期开展消毒技能培训并监督操作过程中的卫生要求，采取适当的防护措施和使用专业工具设备。
5.鼓励持续改进与跟踪评估医院应设立持续改进机制，并对外科护理进行定期跟踪评估，以发现问题并及时采取纠正措施。
脑外科护理难点及解决对策
脑外科护理难点及解决对策脑外科是医院的高风险科室，专业性强，疾病种类复杂，病情变化急剧，而护士长期处于高度紧张的状态之下，临床风险事件易发生在护理工作中，因此了解脑外科病人病情变化特点，对提高护士临床护理技巧、掌握护理难点、保障病人医疗、护理安全有着重要的作用。
近年来，随着脑外科领域的扩大，高精技术的应用，对护理工作的要求也不断提升，我们针对脑外科的护理难点逐一分析，并制定防范对策，收到了良好的效果。
1护理难点1.1病人危、急、重，病情变化快颅脑损伤及脑出血是脑外科常见疾病，病人入院时常处于昏迷状态，病情变化急剧，因此病情变化在脑外科就显得尤为重要。
如脑挫伤的患者突然出现剧烈头痛、烦躁不安、频繁呕吐、冷汗淋漓、嗜睡或意识朦胧，应考虑为脑疝的早期症状，要及时报告医生及时处理，经CT检查确诊后及早手术治疗，若等到出现瞳孔不等大时才发现病情变化，手术疗效就不如前者了。
如脑出血患者术后出现尿量增多，每小时300ml以上，护士应及早报告医生是否有尿崩的可能，及早应用垂体后叶素，防止加重尿崩，出现水电解质紊乱等。
1.2置管护理多，工作强度大在脑外科工作的护士都知道脑外科病人有“三多”。
即：昏迷病人多、置管护理多、基础护理多。
护士每日忙于大量的翻身、吸痰、鼻饲、口腔护理及留置尿管的护理；雾化吸入，气管切开护理，脑室引流管护理；就目前而言，护士工作量大而人员编制少，护理工作因繁忙而工作不到位。
在气管插管、胃管、静脉插管、导尿管、引流管中，以气管脱落至体外或自动拔除的风险性最大，气管导管滑脱的严重后果应不容忽视，由于导管滑落后情况紧急，加上大部分病人需要再次插管，并有缺氧烦躁表现，在此情况下气管插管难度加大，造成气道的损伤，若伤及较大血管引起出血，对病人又是一种沉重的打击。
1.3陪护探视多，病区管理难，院内感染发生率高脑外科患者发病急，突发事件多，陪护探视多，基层医院家属自带物品多，给病人的管理带来一定的困难。
加上危重患者全身免疫力低下，侵入性操作多，医务人员无菌操作观念不强，消毒隔离制度不落实或方法不妥，消毒隔离设施不合理或用品缺乏等，造成患者院内感染。
脑外科护理常见安全隐患及对策分析
脑外科护理常见安全隐患及对策分析在脑外科护理中，护士需要特别关注患者的安全，因为脑外科手术后的患者通常需要严密的监护和护理。
以下为常见的脑外科护理安全隐患及其对策。
1. 患者摔倒：由于手术后患者需要卧床休息，部分患者可能出现意识不清或肢体无力的情况，导致其自主活动能力受限，容易发生摔跤的意外。
此时护士可以采取以下措施：（1）降低床位高度，便于患者下床活动。
（2）给予患者足够的维持平衡的辅助用具，如助行器、拐杖等。
（3）密切观察患者的情况，防止患者独立活动，确保他们的安全。
2. 注射药物误伤：在进行药物注射时，护士需要严格按照规范操作，避免药物误伤。
（1）确认患者的身份及用药情况。
（2）确定药物的剂量和注射方法。
（3）选择合适的注射部位及角度，避免对下层组织的损伤。
3. 呼吸道阻塞：手术后的患者通常有呼吸道问题，特别是那些接受头颅手术的患者。
在这种情况下，护士需要密切关注患者的呼吸情况，及时采取措施处理。
（1）定时监测患者的呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征。
（2）定期更换患者体位，促进呼吸通畅。
（3）及时清除患者口中的吐血和分泌物，保持呼吸道通畅。
4. 患者身体位置不稳：脑外科手术后的患者常常体力较弱、意识不清或失去平衡，容易导致摔倒或者摔出床。
需要采取以下措施：（2）提醒患者不要翻身、乱动或者下床活动。
（3）及时给予合适的援助，辅助患者进行大小便活动等。
总之，脑外科护理是一项非常重要的任务，需要护士具备高超的技能和丰富的经验，才能确保患者的安全和健康。
护士需要密切关注患者的情况，并采取针对性的措施，以减少患者受到的伤害和风险。
脑外科护理常见安全隐患及对策分析
脑外科护理常见安全隐患及对策分析脑外科是一门高风险的手术，患者在手术过程中需要密切的监护和护理。
在脑外科护理中，存在一些常见的安全隐患，这些隐患可能会给患者的健康带来严重的威胁。
以下是脑外科护理中常见的安全隐患及对策的分析。
1. 误操作：脑外科手术器械繁多，使用方法复杂，护士在操作中可能出现操作不当，比如手术器械使用出错、无菌操作不到位等。
误操作可能导致伤害患者，进一步影响手术的成功率。
对策：护士应该严格按照操作规程进行操作，确保手术器械的正确使用和无菌操作的执行。
在手术前应对手术器械进行充分了解和准备，并在手术中保持高度的警惕性。
应定期进行操作技能培训和考核，提高护士的操作水平。
2. 术中出血：脑外科手术可能因为切割血管或手术部位血管受损而出血，大量出血可能会影响手术的进行和患者的生命体征。
护士在手术中应及时发现和处理出血情况，避免患者因失血过多而危及生命。
对策：护士应定期进行手术器械、止血药物等方面的知识培训，熟悉常见的出血原因和急救措施。
在术前对患者进行全面评估，了解患者的出血风险和基础疾病情况，做好准备工作。
在术中，密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸等，并配合医生及时处理出血情况。
3. 患者感染：脑外科手术是一种创伤性手术，术后容易发生感染。
感染可能导致伤口的愈合不良，甚至延迟患者的康复。
护士在护理过程中要注意个人卫生和护理操作的无菌性，避免细菌感染引发的并发症。
对策：护士在术前对患者进行全面评估，了解患者的感染风险，采取相应的防护措施。
在术中，护士应严格遵守手术无菌操作规程，做好手术器械和护理设备的消毒和清洁工作。
术后，及时对患者的伤口进行观察和处理，避免感染的发生。
4. 病人坠床：脑外科患者因手术前后卧床较长时间，容易产生厌倦和不安，导致意外坠床。
坠床可能导致患者再次头部受伤，增加手术的风险。
对策：护士应密切观察患者的行为和意识状态，及时发现患者的不安或厌倦情况。
在患者需要下床活动时，应提供必要的协助和支持。
脑外科潜在的护理风险与防范措施5篇范文
脑外科潜在的护理风险与防范措施5篇范文第一篇：脑外科潜在的护理风险与防范措施脑外科潜在的护理风险与防范措施关键词：脑外科潜在、护理风险、防范措施〖前言〗随着法制建设的不断完善和《医疗事故处理条件》的实施，病人就医时自我保护的意识越来越强，对医疗质量、服务质量、医疗护理水平、医疗护理安全的要求越来越高ϕ。
护理人员如果在工作中稍有粗心大意或违反常规操作就会导致护理差错的发生，造成病人的不满和投诉而引发医疗纠纷。
脑外科存在病人病情危急，患者常有意识障碍，患者身上管道较多等等诸多特点，这给脑外科护理工作带来了许多潜在的风险。
如何化解风险，防范医疗护理差错，保证医疗安全，已成为临床不容忽视的问题。
脑外科患者多数病情重、病程长、手术创伤大、突发意外事件多，对患者术后护理过程中容易引发的问题，医疗纠纷事件越变越多κ。
1.脑外科护理工作中潜在的护理风险：1.1.与侵犯病人合法权益有关的潜在风险。
脑外科病人大多数是需要手术的病人，病情危重，意识不清，各种治疗及护理高，在护理工作中忽略病人享有知情同意权就会引发纠纷，如进行留置针穿刺时未告知病人或家属留置针的目的、用途，必要时就予以穿刺。
1.2.与护理操作有关的潜在风险。
给气管切开的病人吸痰未严格无菌操作，给昏迷病人口腔护理不到位，未按常规给意识不清、躁动不安病人使用约束带引发了非计划拔管等等。
1.3.与急救药品、物品有关的潜在风险。
急救人员不熟悉仪器的操作，应变能力差，对急救药品的知识掌握不全面。
各种急救仪器、设备日常检测、维修不到位。
易招发医疗纠纷。
1.4.与执行医嘱有关的潜在的风险。
医嘱是护士对病人进行治疗的唯一依据，护士随意更改或无故不执行医嘱均属违法行为λ。
抢救病人时执行的口头医嘱未按要求复诵一遍，执行不到位，或未督促抢救医生及时补写医嘱，或未按要求保留用过的空瓶等等，与执行医嘱有关的医疗纠纷时有发生。
1.5.与护理记录有关的潜在风险。
护理记录直接反映了病人的病情与治疗的过程。
脑外科护理常见安全隐患及对策分析
脑外科护理常见安全隐患及对策分析脑外科护理是一门高风险的护理专业，常常涉及到患者生命安全和身体机能的保护。
以下是脑外科护理常见的安全隐患及对策分析：1. 手术后脑内压增高：手术后脑内压增高是一种常见并发症，可能导致脑水肿、脑脓肿等严重后果。
护士应密切观察患者神经状态、生命体征，及时发现脑内压增高的迹象，如头痛、呕吐等，并及时通知医生进行处理。
2. 伤口感染：脑外科手术后的伤口容易受到感染。
护士应做好伤口的术后护理，包括密切观察伤口情况、每日更换敷料、保持伤口清洁等。
护士还需指导患者做好自我护理，包括常洗手、保持伤口干燥等。
3. 感染性脑脊髓膜炎：感染性脑脊髓膜炎是脑外科患者常见的并发症，常常由于手术、留置导尿管等操作引起。
护士应加强手术室和病房的清洁消毒工作，严格执行手卫生、穿戴无菌操作衣物等。
护理过程中应及时发现患者发热、颈项强直、神经系统症状等感染迹象，并及时通知医生进行治疗。
4. 呼吸道问题：脑外科患者常常需要卧床休息，易导致呼吸道分泌物潴留。
护士应定期帮助患者翻身、拍背、刺激咳嗽等，促进痰液排出。
对于不能自主呼吸的患者，应及时进行气管插管或者开展相关的呼吸机支持。
5. 脑脊液漏出：脑外科手术后，患者可能会出现脑脊液漏出的情况，严重时可导致脑膜炎等并发症。
护士应密切观察患者是否有脑脊液鼻漏、创口渗液增多等症状，及时评估病情，并通知医生进行处理。
脑外科护理中的安全隐患主要包括手术后脑内压增高、伤口感染、感染性脑脊髓膜炎、呼吸道问题和脑脊液漏出等。
对策包括密切观察患者的病情变化，留意患者的生命体征和症状，及时发现问题并及时通知医生处理。
护士还需做好伤口护理、呼吸道护理等工作，并加强病房清洁管理，减少感染的发生。
脑外科护理常见安全隐患及对策分析
脑外科护理常见安全隐患及对策分析脑外科护理工作涉及到患者的生命安全和术后恢复，护士在脑外科护理中需要注意和处理一系列的安全隐患问题。
下面将针对脑外科护理常见的安全隐患进行分析，并给出相应的对策。
1. 术后出血：脑外科手术后，患者很容易出现术后出血的情况，尤其是在手术后的前48小时内。
对策是密切观察患者的生命体征变化，如血压、脉搏、呼吸等，进行定期血常规检查，及时发现出血情况，严密监护，及时做好抢救措施。
2. 脑积水：脑外科手术后，患者可能会出现脑积水的情况，导致颅内压升高。
对策是密切观察患者的症状变化，如头痛、恶心呕吐等，经常检查患者的神经系统功能变化，发现异常及时报告医生，及时进行护理干预。
4. 感染：脑外科手术后，患者容易感染，尤其是颅内感染，给患者带来极大的危险。
对策是加强患者的感染预防工作，保持患者伤口的清洁干燥，加强手卫生，严格执行消毒隔离措施，避免感染的发生。
5. 感染控制措施问题：脑外科手术室和病房是高风险区域，容易产生感染，但是在实际护理中，有时可能存在感染控制措施不规范，例如不正确佩戴个人防护装备、不洁的操作区域等。
对策是护士要加强感染控制知识的学习，正确佩戴个人防护装备，严格执行洗手和消毒措施，保持操作区域的清洁，做好医疗废弃物的处理，减少感染的发生。
6. 患者跌倒：脑外科手术后的患者神经功能可能受损，容易出现步态不稳、活动能力减弱等情况，导致患者跌倒。
对策是加强患者的安全护理，将床栏调整到适当的位置，保持床铺的整洁干净，及时清理滑倒物，给予患者必要的帮助和支持，防止跌倒的发生。
7. 药物安全问题：脑外科患者常常需要使用一些具有较强毒副作用的药物，例如镇痛药、抗生素等，容易产生药物不良反应和不良事件。
对策是护士要加强药物知识的学习和培训，正确使用和管理药物，按照医嘱给药，注意药品的质量和安全性，监测患者的药物反应，发现异常及时处理。
脑外科护理工作中存在着许多安全隐患，护士要能够准确识别这些隐患，及时采取相应的对策，全力保障患者的安全。
脑外科护理常见安全隐患及对策分析
脑外科护理常见安全隐患及对策分析脑外科护理是指对脑外科患者进行护理的一种专业护理，其主要工作是负责病人的日常护理、疾病教育、协助医生进行手术等。
由于脑外科患者的疾病特点和手术操作的复杂性，脑外科护理存在着一些安全隐患。
本文将针对脑外科护理常见的安全隐患进行分析，并提出相应的对策。
脑外科患者手术后容易发生颅内高压症。
手术后的患者由于头部受伤或手术导致的颅内压力增高，容易出现意识模糊、呕吐等症状，甚至出现生命威胁。
为了保证患者的安全，护士应密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并通知医生进行处理。
护士还应指导患者及家属进行正确的体位护理，保证患者头部的稳定，避免颅内压力增加。
脑外科手术需要进行神经监测，而监测设备容易导致感染。
为了避免感染的发生，护士在使用监测设备前应进行严格的消毒操作，并注意设备的保养和检修。
护士还应对患者进行感染预防教育，告知患者及家属正确的手卫生方法，并加强病区的环境清洁，保持空气新鲜。
脑外科患者手术后容易出现脑积水。
脑积水是由于脑脊液的产生、吸收或循环功能障碍而引起的，严重的脑积水可能会造成脑功能损害。
护士应密切观察患者的生命体征和神经症状，及时发现脑积水的迹象。
对于已经确诊的脑积水患者，护士应指导患者及家属进行正确的脑室引流护理，并注意引流量的观察和记录，随时向医生汇报。
手术后的患者需要进行早期康复训练，但过早的活动可能对患者的伤口造成损伤。
护士应根据患者的具体情况制定个性化的康复训练计划，并确保康复训练的进行过程中注意保护伤口，避免引起感染或引发其他并发症。
护士还应对患者及家属进行康复教育，告知他们正确的康复训练方法和注意事项，帮助患者尽早恢复。
脑外科患者的病情复杂多变，且多为危重病人，容易发生意外事件。
为了保证患者的安全，护士应提前做好充分的准备工作，包括准备必要的护理设备和药品，保证护理质量。
护士还应加强对患者的观察，及时发现病情变化，并采取相应的护理措施。
脑外科护理风险及应对措施
脑外科护理风险及应对措施首先，护士应该密切观察患者的病情变化，特别是术后患者。
护士需要定期检查患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
一旦发现异常情况，护士要及时报告医生并采取相应的措施，如调整药物剂量或增加监测频率。
其次，护士需要确保患者的伤口畅通和干燥。
术后伤口的感染是一种常见的并发症，护士需要定期更换患者的敷料，并观察伤口是否发红、肿胀、渗液等。
如果发现任何异常，护士应该立即采取适当的措施，如进行伤口护理或通知医生进一步处理。
此外，护士还应该帮助患者预防并减少跌倒的风险。
脑外科患者常常面临平衡问题，因为手术会对其神经系统造成影响。
为了预防跌倒，护士应该确保患者的床边有可靠的扶手和护栏，避免患者单独行走，尽量在患者周围增加辅助设施，如拐杖、走廊手把等。
此外，护士还应该重视患者的营养和饮水。
脑外科手术后，患者常常面临吞咽和进食困难。
护士需要定期评估患者的饮食状况，并根据需要提供适当的帮助和支持，如翻身、喂食等。
最后，护士还应该积极预防和控制院内感染。
脑外科患者术后的免疫系统常常较弱，容易感染各种细菌和病毒。
护士需要密切关注患者的感染症状，如发热、咳嗽等，并采取相应的感染控制措施，如手卫生、戴口罩、定期消毒等。
总之，脑外科护理存在一定的风险，但通过护士的努力和应对措施，可以减少和控制这些风险。
护士需要密切观察患者的病情变化，确保伤口的清洁和干燥，预防跌倒，提供适当的营养和饮水，以及预防和控制院内感染。
这些措施将有助于提高护理质量，最大限度地保护患者的安全。
脑外科护理存在的问题及改进分析
脑外科护理存在的问题及改进分析山东省平度市人民医院 266700脑外科危重患者具有起病急骤、变化迅速、并发症多、死亡率高等临床特点，因此对护理工作质量的要求也较高。
机体在应激状态下，交感神经异常兴奋，导致体内儿茶酚胺、糖皮质激素、促胃泌素等物质大量分泌，从而导致应激性溃疡、血糖升高、精神抑郁等应激反应的发生，不利于病情的康复。
因此需要加强护理干预。
本研究针对上一年脑外科护理中存在的问题进行分析，并提出改进措施，从2015年开始实施优质护理，总结护理成果如下。
1．资料与方法1．1一般资料选择2015年我院脑外科就诊的患者100例作为参照组，其中男性49例，女性51例；年龄5～79岁，平均年龄46.9±5.2岁；选择2015年我院脑外科就诊的患者100例作为研究组，其中男性47例，女性53例；年龄4～79岁，平均年龄47.34±5.1岁。
两组患者在年龄、性别等方面均无明显差异，具有可比性。
1．2方法参照组患者进行常规护理，其护理存在的问题包括：①感染几率大；②并发症多；③风险事故发生率高；④患者存在心理隐患；⑤护理人员工作疏忽等。
研究组患者针对这些问题进行改进，实施优质护理措施：①加强病房管理：在病床周围设立栏杆，病房内外增设扶手等对患者进行保护，并令患者家属跟随患者行动，避免其发生跌倒、坠床等。
②并发症护理管理：护理人员需定时帮助需要长期卧床休养的患者进行翻身，以免患者出现褥疮；令患者家属每日对患者皮肤进行擦洗，并帮助患者进行指甲的修剪，避免患者因皮肤瘙痒发生抓伤；同时，在患者便后患者家属需及时帮助患者进行清洗，并保持干燥，避免患者因清洁不当发生泌尿系统感染。
③患者入院后对其进行生理和心理全面评估，准确掌握患者的心理、行为状况，明确引起身心不适的因素。
关注患者的不良认知，对患者存在的错误观念进行纠正，向其讲解疾病或外伤的临床症状、治疗方法、手术预期效果、具体操作步骤、围手术期配合要点和注意事项、术后并发症预防和应对策略等相关知识。
脑外科护理服务方案
脑外科护理服务方案1. 患者入院前准备在接到患者入院通知后，脑外科的护理人员会根据患者的病情和手术计划准备相应的护理服务。
具体准备措施包括：•安排床位和手术时间•安排专业护理人员负责患者的术前准备和术后护理•安排医疗设备和药品的准备•告知患者和家属手术前需要注意的事项2. 手术前护理在患者进入手术室前，护理人员需要对患者进行全面的检查和准备工作，以确保手术的顺利进行。
具体护理措施包括：•检查患者的身体状况和手术前的准备情况•安装监测仪器，如生命体征监测仪、脑电图仪等•为患者口服镇静药或者静脉注射镇静药•向患者和家属介绍手术过程和护理措施3. 手术后护理在患者手术结束后，护理人员需要对患者进行全面的护理和观察，以预防和处理可能出现的并发症。
具体护理措施包括：•监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等•监测患者的神经症状，如意识、瞳孔大小、肢体运动等•给予适当的镇痛和止吐药物•饮食护理，包括饮食种类和数量的控制•就地康复训练，包括肢体功能训练、语言康复等•定期更新病情记录，及时向医生汇报患者情况4. 出院后护理在患者出院后，护理人员需要向患者和家属提供必要的护理知识和技能，帮助患者尽快康复。
具体护理措施包括：•教授患者和家属日常护理技巧，如清洗伤口、更换药品等•协助患者和家属制定康复计划和食品营养指导•为患者和家属解答疑问和提供支持和鼓励•定期回访患者家庭，了解患者康复情况并提供必要的帮助5. 护理注意事项脑外科护理服务需要护理人员具有扎实的医学知识和护理技能，同时也需要注意以下事项：•注意患者的精神状态和情绪变化，积极开展心理疏导工作•严格落实护理标准和操作规程，保证患者的安全和保密•维护良好的护患关系，与患者和家属沟通交流，增强患者对医疗护理的信任感•巩固护理技能和知识，不断提高护理水平和专业素质结语脑外科患者需要全方位的护理服务，护理人员需要在术前、术中、术后和出院后的各个阶段，为患者提供精细化、个性化、高质量的护理服务。
脑外科护理服务方案
脑外科护理服务方案前言随着现代医疗技术不断提高和人口老龄化的发展，脑血管疾病、脑肿瘤等神经系统疾病的患病率逐年递增。
脑外科护士作为临床医疗中不可缺少的一员，承担了协助医生实施治疗、特定护理干预以及精细医疗管理等重任。
本文将探讨脑外科护理服务的方案，以期提高患者治疗效果和护理服务质量。
预防并发症在神经系统疾病的治疗过程中，有时会出现并发症，如脑积水、颅内出血等。
脑外科护士应对患者进行高危因素分析，结合病情制定预防措施，如早期被动功能锻炼、神经保护性康复、颅内压监测等。
并针对不同疾病类型，制定相应饮食、心理疏导、疼痛管理等方案，避免患者出现意外并发症。
术后护理脑外科手术过后，患者常常出现意识改变、肢体活动障碍等现象。
在术后初期，脑外科护士应根据患者病情，制定个性化的护理计划和康复目标，并负责安排康复师、心理医生等专业人员协助患者完成各项康复治疗。
此外，脑外科护士应密切观察患者病情变化，及时进行相关检查和评估，并完善各项护理记录。
疼痛管理神经系统疾病患者在整个治疗过程中会伴随着疼痛的出现，因此，疼痛管理也成为了脑外科护士必需护理技能之一。
护士应了解不同类型疼痛的表现、诊断和治疗方法，制定个性化的疼痛管理方案，如伤口护理、药物治疗、针灸理疗等。
护士还应在患者疼痛评估中注重患者的主观感受，根据患者的需求和医嘱进行针对性的干预。
健康教育健康教育是脑外科护理服务的一个重要组成部分，通过宣传知识和指导患者掌握健康管理技能，可以帮助患者自我管理病情，预防复发和并发症。
脑外科护士可以针对不同类型的神经系统疾病，向患者传授相应的康复知识和生活方式，如运动锻炼、饮食调理、心理干预等。
结语脑外科护理服务方案的制定需要结合临床实际和科学理论，根据患者个体化特点，制定个性化的护理方案，以提高治疗效果并缓解患者痛苦。
作为一名脑外科护士，需要不断提高自身专业技能和素质，以为患者提供更优质、更安全、更贴心的医疗服务。
脑外2区护理问题及护理措施_Microsoft_Word_文档
脑外2区常见护理问题及护理措施{现存}高压氧1、向患者介绍高压氧的治疗环境，使其消除紧张与恐惧心理，告诉病人进仓前勿饱食、饥饿和酗酒，一般在餐后1—2小时进仓2、教会病人预防气压伤的各种知识，如打哈欠、捏鼻鼓气法、咀嚼法和吞咽法等，以免鼓膜被压破3、注意病人的保暖，备好棉质衣物及棉被，避免感冒着凉4、禁止携带易燃易爆和各种火源，如打火机、火柴、移动电话、清凉油、万花油等；禁止穿戴綪纶、氯纶、丙纶、锦纶、混纺织物等可能发生静电的衣帽，指导患者更换全棉衣物；不要将钢笔、手表、保温杯带入舱内，以免损坏5、告诉病人如发现烦躁不安、颜面及口周肌肉抽搐出冷汗、干咳、憋气或病人自述四肢麻木、头昏、眼花、恶心、无力等应立即通知氧舱值班人员语言沟通障碍1、了解病人言语障碍的类型、程度2、关心体贴尊重病人，鼓励病人克服害羞心理，大声说话，从单音节、单字开始。
3、可将日常用语、短语短句或词、字写在卡片上，让其反复朗读背诵、抄写、默写4、鼓励家属朋友多与病人交流，营造一种和谐的亲情氛围和语言学习环境5、适时给予肯定和鼓励，增强患者自信心。
颅骨缺损、（自我形象紊乱）1、指导病人做好自我保护，避免抓挠手术切口，以防感染；2、避免碰撞缺损区域，防止脑组织损伤。
尽量少去公共场所，出门戴防护帽。
3、指导病人颅骨缺损3—6个月以上方可行修补术4、理解病人的感受，关心体贴病人，做好病人的心理护理脑脊液漏（1）严密观察患者的意识、瞳孔、生命体征变化（2）下垫无菌巾，抬高床头15-30度，耳漏者患侧卧位，防止液体逆流至颅内感染，维持到脑脊液漏停止后3日。
（3）保持鼻腔清洁、通畅，及时清除鼻前庭污垢，定时用生理盐水擦洗，在鼻前庭放置干棉球以吸附液体，浸湿后更换，并计算24小时漏量。
（4）禁忌做耳鼻道冲洗、填塞，滴药、脑脊液鼻漏者严禁经鼻插胃管或鼻导管，禁忌经患侧鼻吸痰，禁忌做腰穿。
加强口腔护理，每日2-3次，防止继发颅内感染。
（5）指导病人预防感冒，避免擤鼻涕、打喷嚏、屏气、剧烈咳嗽或用力排便，以免脑脊液压力突然升高后又降低而是脑脊液逆流。
脑外科护理问题及措施(一)
脑外科护理问题及措施(一)脑外科护理问题及解决方案问题1：术后患者护理•术后患者应保持平卧位，头部抬高30度以上，避免颅内压增高。
•定期检查患者生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常。
•维持气道通畅，避免窒息，及时清理呼吸道分泌物。
•防止感染，定期更换手术部位敷料，保持伤口清洁干燥。
•监测患者神志状态，及时发现意识改变等异常情况。
问题2：颅脑损伤患者护理•定期检查患者的镇痛药物使用情况，避免过量或不足。
•维持患者平稳呼吸，必要时辅助通气。
•监测颅内压及脑功能状态，及时调整治疗方案。
•鼓励患者进行早期康复训练，包括语言、认知、肢体功能等。
•提供情绪支持和心理疏导，帮助患者应对脑损伤带来的心理困扰。
问题3：脑出血患者护理•确保患者的生命体征稳定，及时处理高血压、心律失常等并发症。
•监测患者的神经症状，包括意识改变、瞳孔异常等。
•定期进行头颅CT或MRI检查，评估出血的范围和病情变化。
•给予患者抗凝药物或止血药物治疗，减少出血风险。
•提供安静、舒适的护理环境，避免刺激性因素。
问题4：颅内肿瘤患者护理•监测患者的神经功能状态，包括运动、感觉、语言等。
•维持患者的液体平衡，避免脱水和电解质紊乱。
•配合医生安排化疗或放疗，注意护理措施和副作用的监测与干预。
•提供有效的疼痛缓解措施，保证患者的舒适度。
•给予患者心理支持，帮助其应对治疗的压力和不适。
问题5：脑血管畸形患者护理•定期检查患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
•监测血管病变的发展和变化，定期进行血管造影或B超检查。
•预防并处理脑血管破裂导致的出血，包括药物和手术治疗。
•提供合适的营养和饮食方案，维持患者的体力和免疫能力。
•教育患者及家属了解脑血管畸形的知识，预防和应对相关风险因素。
以上是针对脑外科护理问题的一些措施，不同患者的情况可能有所不同，具体护理方案请根据医生的建议进行。
保持及时沟通和专业团队协作，能够为患者提供更好的护理和恢复环境。
脑外科护理服务方案
脑外科护理服务方案脑外科手术后的护理服务是非常重要的，因为这种手术涉及到大脑和神经系统，失误可能导致严重后果。
护理人员需要专业知识和经验，以提供有效和安全的护理，提高患者康复率并减少并发症。
护理前的准备在手术前，护理人员应该进行仔细的准备工作，以确保手术和护理过程的顺利进行。
准备工作包括以下方面：病历评估护理人员应该在手术前收集和评估患者的病历，包括病史、用药情况、诊断结果等信息。
这样可以更好地了解患者的病情和手术需求，有利于进行个体化的护理方案。
器械准备护理人员应该准备好脑外科手术需要的器械和设备，包括生命支持设备、监护设备、手术器械等。
这些设备需要经过检验和消毒，以确保使用安全。
手术风险评估护理人员应该对风险进行评估，并准备好应对突发情况的措施。
例如，术后出现脑水肿、中风、感染等并发症，护理人员需要有能力及时应对。
护理方案脑外科手术后，护理人员需要提供个体化的护理方案，以确保患者得到安全、有效和舒适的护理。
护理方案应该根据患者的病情、手术类型和医生的要求而制定。
以下是一些常见的脑外科护理方案：监测生命体征术后患者应该经常监测生命体征，包括血压、呼吸、心跳等。
这可以帮助护理人员及时发现异常情况，提高患者的安全保障。
保持患者的体位术后患者需要保持正确的体位，并经常翻身，以避免深静脉血栓形成和肺部感染。
注意饮食和营养脑外科手术后，患者需要逐渐恢复正常的饮食。
护理人员应该监测患者的饮食状况，并根据情况提供个体化的营养支持，以促进患者的康复。
控制疼痛脑外科手术后，患者可能会感到头痛、恶心等疼痛症状。
护理人员需要根据患者的疼痛程度制定个体化的疼痛控制方案。
转移和行动术后患者需要在病房内进行转移和行动。
护理人员需要提供必要的帮助和支持，以避免患者意外跌倒或其他伤害。
总结脑外科手术后的护理服务是非常重要的，需要护理人员具备专业知识和经验。
护理前的准备工作和个体化的护理方案是确保手术和护理过程安全和有效的关键。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑外2区常见护理问题及护理措施{现存}高压氧1、向患者介绍高压氧的治疗环境，使其消除紧张与恐惧心理，告诉病人进仓前勿饱食、饥饿和酗酒，一般在餐后1—2小时进仓2、教会病人预防气压伤的各种知识，如打哈欠、捏鼻鼓气法、咀嚼法和吞咽法等，以免鼓膜被压破3、注意病人的保暖，备好棉质衣物及棉被，避免感冒着凉4、禁止携带易燃易爆和各种火源，如打火机、火柴、移动电话、清凉油、万花油等；禁止穿戴綪纶、氯纶、丙纶、锦纶、混纺织物等可能发生静电的衣帽，指导患者更换全棉衣物；不要将钢笔、手表、保温杯带入舱内，以免损坏5、告诉病人如发现烦躁不安、颜面及口周肌肉抽搐出冷汗、干咳、憋气或病人自述四肢麻木、头昏、眼花、恶心、无力等应立即通知氧舱值班人员语言沟通障碍1、了解病人言语障碍的类型、程度2、关心体贴尊重病人，鼓励病人克服害羞心理，大声说话，从单音节、单字开始。
3、可将日常用语、短语短句或词、字写在卡片上，让其反复朗读背诵、抄写、默写4、鼓励家属朋友多与病人交流，营造一种和谐的亲情氛围和语言学习环境5、适时给予肯定和鼓励，增强患者自信心。
颅骨缺损、（自我形象紊乱）1、指导病人做好自我保护，避免抓挠手术切口，以防感染；2、避免碰撞缺损区域，防止脑组织损伤。
尽量少去公共场所，出门戴防护帽。
3、指导病人颅骨缺损3—6个月以上方可行修补术4、理解病人的感受，关心体贴病人，做好病人的心理护理脑脊液漏（1）严密观察患者的意识、瞳孔、生命体征变化（2）下垫无菌巾，抬高床头15-30度，耳漏者患侧卧位，防止液体逆流至颅内感染，维持到脑脊液漏停止后3日。
（3）保持鼻腔清洁、通畅，及时清除鼻前庭污垢，定时用生理盐水擦洗，在鼻前庭放置干棉球以吸附液体，浸湿后更换，并计算24小时漏量。
（4）禁忌做耳鼻道冲洗、填塞，滴药、脑脊液鼻漏者严禁经鼻插胃管或鼻导管，禁忌经患侧鼻吸痰，禁忌做腰穿。
加强口腔护理，每日2-3次，防止继发颅内感染。
（5）指导病人预防感冒，避免擤鼻涕、打喷嚏、屏气、剧烈咳嗽或用力排便，以免脑脊液压力突然升高后又降低而是脑脊液逆流。
（6）加强营养，促进漏口尽早闭合。
（7）监测体温，每6小时一次，直至脑脊液漏停止后3日，若体温异常，及时查找原因，分析是否继发颅内感染。
（8）遵医嘱使用抗菌药物并观察用药效果。
（9）做好患者及家属心理安慰。
脑脊液鼻漏1、严密观察患者的意识、瞳孔、生命体征变化2、头下垫无菌巾，抬高床头15-30度，防止液体逆流至颅内感染。
3、保持鼻腔清洁、通畅，及时清除鼻前庭污垢，定时用生理盐水擦洗，在鼻前庭放置干棉球以吸附液体，浸湿后更换，并计算24小时漏量。
4、禁止擤鼻、抠鼻、冲洗、填塞，插胃管或经鼻吸痰。
5、预防感冒，禁令避免打喷嚏或咳嗽。
6坚强营养，促进漏口尽早闭合。
7监测体温，遵医嘱使用抗生素。
脑脊液耳漏1严密观察患者的意识、瞳孔、生命体征变化2、头下垫无菌巾，抬高床头15-30度，患侧卧位，防止液体逆流至颅内感染。
3、保持外耳道清洁，及时清除外耳廓污垢，定时用生理盐水擦洗，在外耳廓放置干棉球以吸附液体，浸湿后更换，并计算24小时漏量。
4、预防感冒，禁令避免打喷嚏或咳嗽。
保持大便通畅，避免用力排便。
5、加强营养，促进漏口尽早闭合。
6、监测体温，遵医嘱使用抗生素。
冰毯物理降温（1）保持病室安静，光线宜暗，室温保持在180C-200C（2）遵医嘱使用冬眠合剂，使自主神经受到充分阻滞，肌肉松弛，消除机体御寒反应，使病人进入睡眠状态。
（3）患者取平卧位，使用冰毯物理降温，降温以肛温维持在300C -340C（4）监测意识，瞳孔，生命体征变化Q1H。
（5）预防肺炎，心率失常，低血压等并发症的发生。
（6）加强皮肤护理，定时变更体位，防止压疮和冻疮的发生。
（7）加强呼吸道护理，适时吸痰，保持呼吸道通畅。
硬膜外/硬膜下（皮瓣下引流）（1）正确设置引流袋高度，勿随意抬高，避免引流液逆流造成颅内感染。
（2）保持引流通畅，避免扭曲，受压，脱落，病人躁动时适当约束四肢。
（3）观察并记录引流的量，颜色，性状，并做好记录（4）每日更换穿刺处敷料及引流袋，并严格无菌操作。
（5）搬移病人或拔管时应夹闭引流管，以免管内液体逆流引起颅内感染（6）拔管时严格无菌操作，避免造成感染。
脑室引流（1）正确设置引流袋高度，仰卧位时以耳屏为基线，侧卧位时以正中矢状面为基线，引流袋高度在基线上17-18cm，最高不应超过20cm，以维持正常颅内压水平。
（3）保持引流通畅，避免扭曲，受压，脱落，病人躁动时适当约束四肢。
（3）观察并记录引流的量，颜色，性状，每日引流量不超过500ml。
若短时间内引出大量血性脑脊液，提示脑室内出血，应及时报告并紧急处理。
（4）每日更换穿刺处敷料及引流袋，并严格无菌操作。
（5）搬移病人或拔管时应夹闭引流管，以免管内液体逆流引起颅内感染（6）早期禁忌引流过快，必要时适当挂高引流袋，以免导致硬膜外，硬膜下血肿，脑疝形成。
（7）拔管前应夹闭引流管，并密切观察病情，如出现颅内压增高症状，立即报告医生开放引流管。
气管切开(1)严密观察呼吸形态及血氧饱和度，氧气吸入（2升/min），提高动脉血氧含量，改善脑缺氧。
(2)病室清洁，通风2/日，每次30分钟。
湿式清扫，室温20—240C，湿度60-70%。
每日空气消毒2次，每次1小时。
(3)给予患者翻身叩背Q1H（由外向内由下至上），适时吸痰。
(4)盐酸氨溴索50ml以2-3滴/分持续泵入气道，保持气道湿化。
根据痰液的粘稠度调整氨溴索每分钟的滴注速度。
(5)气管切开换药每日2次。
消毒并更换内套管2次。
(6)吸痰前使用的吸痰罐每4小时更换一次,吸痰后使用的吸痰罐24小时更换一次。
吸痰管一用一更换，吸痰时边旋转边提拉边抽吸，每次吸痰不超过15秒。
（7）雾化吸入2次/次。
（8）气管套管系带松紧适度，以能容纳一指为宜，系带保持清洁干燥。
（9）定时气囊放气减压，气囊每4-6小时放气一次，每次5-10分钟，防止造成气管壁溃疡及穿孔。
意识障碍：1体位：侧卧位或头偏向一侧，抬高床头15-30度，以利颅内静脉回流，减轻脑水肿。
2、加强呼吸道管理，应保持呼吸道通畅，给与氧气吸入。
取下义齿，清除口鼻分泌物、痰液及呕吐物，以免进入呼吸道造成梗阻或肺炎发生。
3、做好生活护理，口腔护理2/次，（1）观察患者意识，瞳孔及生命体征的变化，多功能心电监护Q1h(1)遵医嘱氧气吸入2L/分(2)遵医嘱留置尿管，观察尿量变化并记录尿量。
(3)保持呼吸道通畅，床头抬高15-30度，平卧位头偏向一侧或侧卧位，及时清理口鼻异物、分泌物，防止误吸。
(4)加强床旁保护，加床档，躁动者采取适当的约束措施，防止坠床。
(5)进行皮肤护理，每小时翻身拍背一次,防止压疮发生。
（7）口腔护理2/次。
（8）眼睑不能闭合者给予生理盐水潮湿纱布遮盖。
（9）营养供给：不能经口进食者给予鼻饲饮食，必要时静脉给予高营养如：脂肪乳、复方氨基酸等。
（10）监测水电解质、维持酸碱平衡，记录24小时出入量。
（11）保持大小便通畅（10）做好交接和记录。
雾化吸入（1）雾化吸入延长管一人一用，避免交叉感染（2）水槽内用新制备的冷开水，禁用温水、盐水。
（3）雾化时间每次20分钟，不能过长过短，以免降低肺泡泡沫表面张力，造成湿肺。
（4）指导患者用嘴吸气，用鼻呼气。
（5）告知患者家属勿私自调节雾量及时间（6）雾化器用后，水槽内的水倒净，干燥保存。
（7）螺纹管和储药罐用后在含500mg有效氯的消毒液中浸泡30分钟，清水冲净后备用。
头痛（1）评估头痛的原因、性质、部位、持续时间、伴随症状。
（2）保持病室安静，减少外界不良刺激，进行各项处置时，动作轻柔，避免增加病人的痛苦。
严密观察意识，瞳孔的变化，应用多功能心电监护监测患者的生命体征。
（4）指导患者卧床休息，抬高床头15-30度，以利颅内静脉回流，减少不必要的活动，以免加剧头痛程度。
（5）遵医嘱氧气吸入Q1H.2L/分，提高动脉血氧含量，减轻脑水肿，缓解头痛。
（6）遵医嘱按时应用脱水剂甘露醇250ml Q8h，止血药氨甲环酸0.5gq12h，必要时使用止痛药，如盐酸曲马多、安痛定，并记录用药效果。
（7）对病人的疼痛表示理解，指导家属给于适度关怀，并指导患者分散、转移对疼痛注意力的方法以缓解头痛，如听轻松音乐，与他人聊天等。
高血压（1）监测血压变化Q1h（2）保持病室安静，减少探视，保持情绪稳定（3）指导患者进食低盐低脂、高蛋白（鸡汤鱼汤去油），富含高纤维素的食物（如蔬菜汁、果汁）清淡易消化饮食，（4）遵医嘱使用降压药物。
口服非洛地平缓释片5mg QD。
严重者遵医嘱硝普钠50mg,5%葡萄糖50ml以5ml/h持续泵入,维持血压在140/90mmHg左右。
（5）保持大便通畅。
高血糖(1)遵医嘱给予准确输入液体加胰岛素，双人核对，准确无误，(2)定时检测空腹血糖(3)给予糖尿病饮食体温升高（1）监测体温变化Q4h并记录（2）予以清淡易消化流食（3）给予病人饮水1500-2000ml，以促进体内代谢产物的排泄（4）病室定时通风换气，每次30分钟，保持室内空气清新，温湿度适宜，减少探视。
（5）体温超过39度，根据病情遵医嘱行物理药物降温，出汗时及时用毛巾擦拭并更换衣被，注意保暖防止着凉。
降温后半小时测温，评价降温效果。
（6）口腔护理2次/日。
便秘（1）.评估大便次数形态（2）.增加进食纤维与含量（蔬菜汁、果汁等）（3）.腹部按压，辅助肠蠕动，顺时针、逆时针各30次，每日2次。
（4）每日饮水保持在120 0ml/d .必要时甘油灌肠剂110ml射肛。
头晕(1)绝对卧床休息，抬高床头15—30度(2)严密监测意识，瞳孔，生命体征，及时记录(3)遵医嘱氧气吸入2L/分(4)保持病室安静，减少外界不良刺激，保持心情愉快，情绪稳定，避免精神紧张，适当安排陪护探视，使病人感受到亲人的关心。
（5）将物品放于患者取用方便处，防止坠床/跌倒。
指导患者做起或下床时动作要缓慢，陪护人员在旁搀扶。
焦虑（与知识缺乏有关）（1）给病人及家属提供有关疾病，治疗及愈后的信息（2）多与病人沟通交流，做心理护理，介绍一些同种病人治愈的例子，使其树立战胜疾病的信心。
（3）寻求家属的支持，避免不良刺激肋骨骨折（1）平卧位、右侧卧位，左侧禁忌剧烈扣背。
（2）翻身时动作缓慢，右侧翻身。
（3）胸带外固定睡眠形态紊乱（1）评估睡眠形态紊乱的类型（2）保持病室安静，舒适，减少探视，光线适宜，给患者创造一个利于睡眠的环境（3）加强与患者的沟通，避免不良刺激，保持情绪稳定，有助于睡眠（4）睡前热水泡脚，喝热牛奶等方法促进睡眠氧气吸入（1）保持用氧湿化，每日更换湿化水一次。
湿化水用24h内冷开水或蒸馏水。
（2）每三日更换氧气湿化瓶一次（3）保持氧气管道的通畅，勿打折受压（4）加强宣教，告知患者氧气吸入的目的和注意事项，病室内禁止使用明火，以防引起爆炸，勿私自调节氧流量，私自摘下吸氧管，吃饭饮水时取下，防止咽下过多气体，引起腹胀。