盐酸右美托咪定对老年结肠癌患者术后认知功能的影响
右美托咪定对老年肝癌病人术后炎症及认知功能的影响
[收稿日期]2020-02-14 [修回日期]2021-01-30[作者单位]1.江苏省泰兴市人民医院麻醉科,225400;2.蚌埠医学院第一附属医院麻醉科,安徽蚌埠233004[作者简介]王灿灿(1988-),女,硕士,主治医师.[通信作者]余 健,硕士研究生导师,主任医师.E⁃mail:txyj0522@[文章编号]1000⁃2200(2021)10⁃1396⁃04㊃临床医学㊃右美托咪定对老年肝癌病人术后炎症及认知功能的影响王灿灿1,孙倩倩2,余 健1[摘要]目的:观察右美托咪定(Dex)对老年肝癌病人术后炎症细胞因子和早期认知功能的影响㊂方法:选取择期进行肝癌切除术的老年肝硬化病人52例,Child⁃Pugh 肝功能分级为A 级,ASA Ⅱ~Ⅲ级,随机分为对照组(Con 组)和右美托咪定组(Dex 组),各26例㊂Con 组采用常规全身麻醉,Dex 组在常规全身麻醉基础上于麻醉诱导前泵注Dex(0.5μg /kg)10min,并以0.4μg㊃kg -1㊃h -1持续泵注至关腹㊂检测2组病人术前1d 与术后即刻㊁术后24h㊁术后48h 血S⁃100β蛋白㊁炎症细胞因子等指标,并采用简易精神状态评价量表(MMSE)评估病人认知功能㊂结果:2组外周血S⁃100β蛋白㊁白细胞介素⁃6㊁肿瘤坏死因子α水平在术后不同时间点均较术前不同程度的升高(P <0.05~P <0.01);Dex 组S⁃100β蛋白㊁IL⁃6㊁TNF⁃α水平在术后即刻㊁术后24h 和术后48h 均明显低于对照组(P <0.05~P <0.01)㊂Dex 组术后认知功能障碍发生率明显低于Con 组(P <0.05)㊂结论:Dex 能降低老年肝癌病人术后认知功能障碍的发生率,其机制可能与减轻炎症反应有关㊂[关键词]肝硬化;右美托咪定;老年;术后认知功能障碍;炎症细胞因子[中图法分类号]R 657.3 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2021.10.018Effect of dexmedetomidine on the postoperative cognitive function and inflammatory cytokines in elderly patients with cirrhosisWANG Can⁃can 1,SUN Qian⁃qian 2,YU Jian 1(1.Department of Anesthesiology ,Taixing People′s Hospital ,Taixing Jiangsu 225400;2.Department of Anesthesiology ,The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College ,Bengbu Anhui 233004,China )[Abstract ]Objective :To investigate the effects of dexmedetomidine (Dex)on the postoperative cognitive function and plasma inflammatory cytokines in elderly patients with cirrhosis.Methods :Fifty⁃two type ASA Ⅱ-Ⅲelderly patients with cirrhosis scheduled by liver resection were divided into the control group and Dex group(26cases in each group).In the control group,the routine general anesthesia was used,while in the DEX group,on the basis of routine general anesthesia,the Dex(0.5g /kg)was pumped for 10minbefore anesthesia induction,and 0.4μg㊃kg -1㊃h -1infusion until the peritoneum was suture.The serum levels of S⁃100βprotein,inflammatory cytokines and other indexes in two groups were detected before 1day of surgery,immediately after surgery,and after 24h and 48h of surgery,and the cognitive function of patients was evaluated using MMSE.Results :The serum levels of S⁃100βprotein,IL⁃6and TNF⁃αin two groups after operation significantly increased compared with before operation(P <0.05to P <0.01).The serum levels of S⁃100βprotein,IL⁃6and TNF⁃αin Dex group at the end of operation,24h and 48h after operation were significantly lowerthan those in control group(P <0.05to P <0.01).The incidence rate of postoperative cognitive dysfunction(POCD)in Dex group was significantly lower than that in control group(P <0.05).Conclusions :Dex can decrease the incidence rate of POCD in the elderlycirrhosis patients treated with liver resection,which might be mediated by the inhibition of perioperative inflammatory response.[Key words ]cirrhosis;dexmedetomidine;elderly;postoperative cognitive dysfunction;inflammatory cytokine 老年人在接受重大㊁急诊手术之后,容易出现术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)㊂肝脏外科手术一般创伤较大㊁术后引流管较多,更是增加病人感染和POCD 的发生㊂研究[1-4]发现由手术引起的全身炎症反应在POCD 的发生发展中起重要作用,抑制炎症反应对遏制POCD 具有积极意义㊂因此,肝硬化进展成肝癌需要行手术切除时,合理应用麻醉药物,积极控制炎症,对预后具有积极作用㊂有研究发现,右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)不仅可以通过减轻全身和神经系统炎症反应抑制老年动物POCD [5-6],还可明显降低老年腹腔镜胆囊切除术病人㊁老年食管癌病人的炎症反应,减少POCD 的发生[7-8]㊂但是,右美托咪定是否可以改善肝硬化病人术后认知功能,目前尚无定论㊂本研究拟通过观察Dex 对肝硬化病人围手术期外周血炎性因子水平及术后认知功能的影响,为此类病人的麻醉管理提供参考㊂1 资料与方法1.1 一般资料 本研究已获得医院伦理委员会批准并与所有受试病人签署知情同意书㊂收集2016年6月至2019年10月择期行肝癌切除术的老年肝硬化病人52例,其中男29例,女23例,年龄63~82岁,平均(70.4±8.7)岁,Child⁃Pugh肝功能分级均为A级,ASAⅡ~Ⅲ级,随机均分为Dex组和对照组(Con组)㊂排除标准:术前已进行介入或射频消融治疗,对Dex有过敏等不良反应,合并心㊁脑㊁肾等重要脏器严重疾病,有明显精神疾病,术前服用α肾上腺素能受体激动剂及镇痛镇静药㊂2组病人性别㊁年龄㊁体质量指数㊁ASA分级㊁手术时间㊁术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05)(见表1),具有可比性㊂表1 2组病人一般资料比较(x±s)分组n男女年龄/岁体质量指数/(kg/m2)ASAⅡ~Ⅲ手术时间/h术中出血量/mLCon组26161068.76±9.5722.25±2.7417/9 2.69±0.48404.57±50.81 Dex组26131372.12±9.0522.67±3.0714/12 2.82±0.74397.73±67.24 t 0.70* 1.300.520.72*0.750.41 P >0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05 *示χ2值1.2 方法 2组病人术前常规禁食8h,入室后即刻建立静脉通路㊂采用多功能麻醉监护仪及脑电双频指数监护仪连续监测呼吸频率㊁心率㊁血压㊂Dex 组病人麻醉诱导前静脉泵注Dex(0.5μg/kg,10min 给药完毕),后以0.4μg㊃kg-1㊃h-1维持至关腹; Con组病人于诱导前静脉泵入等量0.9%氯化钠溶液㊂麻醉诱导:静注舒芬太尼0.3μg/kg㊁丙泊酚2mg/kg㊁顺式阿曲库铵0.2mg/kg,待咬肌松弛后气管插管,机械通气维持PaCO235~45mmHg,SpO2 >95%㊂麻醉维持:静脉持续泵注丙泊酚4~6mg ㊃kg-1㊃h-1㊁瑞芬太尼0.1~0.3μg㊃kg-1㊃min-1㊁顺式阿曲库铵0.2mg㊃kg-1㊃h-1㊂肝癌切除术均由同样2名高年资医生完成,时间在3h之内㊂在手术过程中,2组的术中麻醉诱导与维持方法均相同,2组术中阻断肝门时间[(18.4±5.9)min vs.(17.6±7.4)min,P>0.05)]㊁术后病房观察期间再出血率(7.69%vs.11.54%,P>0.05)㊁循环障碍发生率(0vs.0,P>0.05)等情况差异无统计学意义㊂1.3 观察指标 术前1d(T0)㊁术后即刻(T1)㊁术后24h(T2)㊁术后48h(T3)抽取病人外周静脉血,经5000r/min(4℃)离心20min取上清液后放入-80℃冰箱保存备用,ELISA法检测S⁃100β㊁白细胞介素(IL)⁃6㊁肿瘤坏死因子(TNF)⁃α㊂并分别于术前㊁术后1㊁3㊁7d采用简易精神状态检查量表(mini⁃mental state examination,MMSE)[9]对病人进行认知功能评定,凡术后有1次MMSE评分量表比术前低2分,即认为术后发生POCD㊂1.4 统计学方法 采用t检验㊁χ2检验㊁方差分析和Dunnett t检验㊂2 结果2.1 2组病人外周血S⁃100β及炎症因子水平比较 2组病人T0时间点S⁃100β㊁IL⁃6和TNF⁃α水平差异均无统计学意义(P>0.05)㊂2组S⁃100β㊁IL⁃6和TNF⁃α于T1㊁T2㊁T3时间点均较T0时间点有不同程度的升高(P<0.05~P<0.01),Dex组在T1~T3各时间点S⁃100β㊁IL⁃6和TNF⁃α水平均明显低于Con组(P<0.05~P<0.01)(见表2)㊂2.2 2组病人POCD发生情况比较 2组病人共有16例(30.77%)发生术后POCD,其中Con组12例(46.15%),Dex组4例(15.38%),Dex组POCD发生率明显低于Con组(χ2=5.98,P<0.05)㊂3 讨论 老年病人在经历外科大手术后常出现中枢神经功能障碍,甚至进展为POCD,严重影响病人预后㊁增加医疗费用[10]㊂本研究发现,Con组老年肝硬化病人行全麻肝癌切除术后,POCD发生率达46.15%,与文献[11]报道相似㊂由此可见,脑保护是老年肝硬化病人手术过程中需要关注的重要麻醉管理内容㊂POCD确切发病机制尚未明确,与年龄㊁手术创伤大小㊁术中失血量㊁麻醉方案㊁术后炎症等密切相关[1-4]㊂本研究中2组病人性别㊁年龄㊁手术类型㊁术中失血量㊁麻醉基础方案等差异均无统计学意义,但Dex组POCD发生明显低于Con组,提示老年肝硬化切除术中给予Dex可有效降低病人术后中枢神经系统功能损伤㊂Dex是高选择性枢α2肾上腺素能受体激动剂,广泛应用于术中镇静㊁镇痛,又可有效减少围术期炎症反应[5-8]㊂本研究发现Dex组病人术后IL⁃6和TNF⁃α水平均明显低于Con组,说明Dex减少老年肝硬化切除术后POCD发生可能与减轻术后炎症反应有关㊂表2 2组病人S⁃100β及炎症因子水平比较(x±s)分组n T0T1T2T3F P MS组内S⁃100β/(μg/L) Con组260.35±0.11 1.05±0.34** 1.12±0.53**0.96±0.45**21.18<0.010.153 Dex组260.34±0.090.74±0.22**0.64±0.18**0.45±0.11*33.66<0.010.025 t 0.36 3.90 4.37 5.61 P >0.05<0.01<0.01<0.01 IL⁃6/(ng/L) Con组26 3.39±1.727.95±2.86**9.62±3.32**9.24±4.02**22.26<0.019.580 Dex组26 3.42±1.94 6.42±2.25** 4.85±1.26* 4.41±1.12*13.91<0.01 2.917 t 0.06 2.14 6.85 5.90 P >0.05<0.05<0.01<0.01 TNF⁃α/(μg/L) Con2626.56±4.6248.38±7.59**41.26±7.47**35.52±6.84**48.77<0.0145.385 Dex2627.12±6.3143.62±6.42**35.93±5.73**30.84±5.82*35.91<0.0136.935 t 0.37 2.44 2.89 2.66 P >0.05<0.05<0.01<0.05 Dunnett t检验:与T0时间点比较*P<0.05,**P<0.01 脑损伤时血液和脑脊液S⁃100β蛋白浓度明显升高,被认为是术后脑损伤与POCD的敏感标志物之一[12]㊂且越来越多的证据表明外科手术后引起的全身或中枢神经系统炎症在POCD的发生和发展中起着至关重要的作用[1-4]㊂IL⁃1β和TNF⁃α是机体炎症反应的敏感标志物和介质,大型外科手术围手术期血浆IL⁃6㊁IL⁃1β和TNF⁃α等促炎症因子增加与POCD的发生呈明显正相关[2-3]㊂动物实验发现成年大鼠术后第1天IL⁃1β和TNF⁃α显著增加,且伴随有海马胶质细胞活化和炎症反应,提示术后认知功能减退可能与IL⁃1β和TNF⁃α等炎症因子依赖的胶质细胞活化及海马炎症有关[13],而Dex通过减轻海马炎症反应有效遏制了老年大鼠POCD发生[6]㊂上述研究结果揭示控制炎症反应是降低术后脑损伤及POCD发生的重要措施,采用合适的麻醉药物或者麻醉方式可能对抑制老年病人POCD意义重大[2,5]㊂正因为炎症因子广泛参与了POCD发生发展,而Dex不仅能减轻感染引起的炎症反应(如脓毒症),并且在休克及缺血-再灌注中具有抑制炎症因子㊁保护脏器的作用[14-15],本研究拟观察Dex对老年肝硬化术后认知功能方面的作用㊂本研究发现Dex组术后外周血IL⁃6㊁TNF⁃α等炎症因子及S⁃100β蛋白水平均较对照组明显减低,POCD发生率也显著低于对照组,提示Dex可能通过抑制炎症因子减轻了脑损伤,从而改善老年肝硬化病人术后认知功能㊂本研究结果与Dex减少老年腹腔镜胆囊切除㊁老年食管癌术后认知功能损伤的报道[7-8]一致,是Dex在老年外科手术麻醉应用的又一有益拓展㊂本研究仍存在诸多不足㊂首先,随访时间短,根据术后认知功能持续的时间,术后7d内界定为早期POCD,将POCD观察时间再延长,可能会更客观地反映Dex预防老年肝硬化POCD效果;其次,样本量偏小,可考虑多中心联合进行更深入研究,以实现更大范围病例数的考察,得到更加可靠的研究结果和结论㊂综上,POCD在肝硬化接受肝切除的老年病人中很常见,Dex改善老年肝硬化切除术后认知功能可能与其减轻病人围手术期炎症因子生成有关,但相关机制但仍需通过临床前实验进一步研究㊂[参考文献][1] KRENK L,RASMUSSEN LS,KEHLET H.New insights into thepathophysiology of postoperative cognitive dysfunction[J].ActaAnaesthesiol Scand,2010,54(8):951.[2] BELROSE JC,NOPPENS RR.Anesthesiology and cognitiveimpairment:a narrative review of current clinical literature[J].BMC Anesthesiol,2019,19(1):241.[3] KRISTEK G,RADO SˇI,KRISTEK D,et al.Influence ofpostoperative analgesia on systemic inflammatory response andpostoperative cognitive dysfunction after femoral fracturessurgery:a randomized controlled trial[J].Reg Anesth Pain Med,2019,44(1):59.[4] MA G,CHEN C,JIANG H,et al.Ribonuclease attenuates hepaticischemia reperfusion induced cognitive impairment through the inhibition of inflammatory cytokines in aged mice[J].Biomed Pharmacother,2017,90:62.[5] QIAN XL,ZHANG W,LIU MZ,et al.Dexmedetomidine improvesearly postoperative cognitive dysfunction in aged mice[J].Eur J Pharmacol,2015,746:206.[6] CHEN N,CHEN X,XIE J,et al.Dexmedetomidine protects agedrats from postoperative cognitive dysfunction by alleviating hippocampal inflammation[J].Mol Med Rep,2019,20(3): 2119.[7] LI Y,HE R,CHEN S,et al.Effect of dexmedetomidine on earlypostoperative cognitive dysfunction and peri⁃operative inflammation in elderly patients undergoing laparoscopic cholecystectomy[J].Exp Ther Med,2015,10(5):1635. 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右美托咪定对老年患者术后认知功能障碍影响的进展
右美托咪定对老年患者术后认知功能障碍影响的进展术后认知功能障碍指的是患者在麻醉及术后出现的中枢神经系统异常现象，表现为精神错乱、焦虑和人格改变以及记忆受损，是老年患者术后常见的并发症[1]。
有研究表明，超过41％以上的老年患者在术后会发生认知功能障碍的情况[2]。
老年术后认知功能障碍发生的原因比较复杂，其发病机制目前仍不清楚，但研究显示患者的年龄、术前基础疾病、手术类型、麻醉持续时间、术中麻醉及镇静的情况、呼吸道并发症、术后感染等可能与术后认知功能障碍的发生有关[3]。
近年来，有研究表明右美托咪定具有改善老年患者术后认知功能的作用[4]，右美托咪定主要从减少麻醉过程中镇静、镇痛药物的用量及潜在的神经保护作用，减少呼吸道并发症，抑制围术期炎症反应从而降低术后感染几个方面来影响术后认知功能障碍。
本文从右美托咪定的作用机理来探讨其对老年患者术后认知功能障碍的影响。
一、右美托咪定的镇静作用右美托咪啶是新型高选择性强效a2肾上腺素受体激动剂，通过激活蓝斑核a2肾上腺素能受体以及脊髓a2肾上腺素能受体发挥镇静、镇痛、抗焦虑，抑制交感神经活性，稳定血流动力学，从而减少麻醉过程中镇痛、镇静药物的用量，以及呼吸抑制作用轻的特点。
此外，应用右美托咪定的患者在镇静期间具有可唤醒的能力，这是该药区别于常用的镇静药物的特点之一[5]。
国外Pandharipande[6]等研究结果显示，试验组的精神错乱、昏迷情况显著低于对照组，且生存时间有所延长。
Maldonado[7]等研究显示采用右美托咪定进行术前镇静将会有8％的心脏手术患者发生术后谵妄，而采用丙泊酚或者咪达唑仑进行镇静术后谵妄发生率高达50％。
Shukry[8]等研究发现术前采用右美托咪啶可以降低术后急性谵妄的发生率，同时不会延长拔管和PACU留置时间。
二、右美托咪定的镇痛作用研究提示右美托咪定可以通过激动脊髓背角a2受体，抑制感觉神经递质的释放及抑制胆碱能、嘌呤碱等系统降低疼痛。
3-右美托咪定对全麻老年患者术后认知功能障碍的影响
ｗａｓ
ｎｏ
ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ
ｇｒｏｕｐ Ｃ ｔｈａｎ ｉｎ Ｄ１
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ
ｂｅｔｗｅｅｎ Ｄｌ
ａｎｄ Ｄ２ ｇｒｏｕｐｓ．
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ｇｅｎｅｒａｌ
Ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ ｉｓ ｈｅｌｐｆｕｌ ｉｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ＰＯＣＤ ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ
ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．
ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ；Ａｇｅｄ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ；Ｃｏｇｎｉｔｉｏｎ
术后认知功能障碍（ＰＯＣＤ）是老年患者麻醉手 术后常见的中枢神经并发症…，表现为认知功能异 常、记忆缺损、人格和社会整合能力改变，影响患者 生活质量，丧失独立生活能力，严重时可出现老年性 痴呆。随着社会老龄化及外科技术和麻醉管理水平 的提高，老年人手术愈来愈多，ＰＯＣＤ逐渐得到关 注。研究发现，右美托咪定具有中枢神经保护。２。和 抗炎作用‘３。。而中枢炎性反应参与ＰＯＣＤ的发
ｔｈｅ ｅｎｄ ｏｆ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｇｒｏｕｐ Ｃ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｈｅ
ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ １，３ ａｎｄ ７ ｄａｙｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｖｅｎｏｕｓ ｂｌｏｏｄ ｓａｍｐｌｅｓ
ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ
ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ ｏｆ Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅ
时点采用简易智能量表（ＭＭＳＥ）对患者进行认知功能测试，记录ＰＯＣＤ的发生情况。结果
与Ｃ组比
较，Ｄ，组和Ｄ２组ＭＭＳＥ评分升高，血清ＣＲＰ和ＮＳＥ浓度降低（Ｐ＜０．０１），Ｄ。组和Ｄ：组间上述指标差 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。ｃ组、Ｄｌ组和Ｄ２组ＰＯＣＤ发生率分别为３０％、７％、７％，Ｃ组高于Ｄ。组、 Ｄ：组（Ｐ＜０．０５），Ｄ，组和Ｄ２组间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论右美托咪定有助于预防全麻
右美托咪啶对老年患者术后认知功能障碍的影响
右美托咪啶对老年患者术后认知功能障碍的影响摘要:目的:观察分析右美托咪啶对老年患者术后认知功能障碍的影响。
方法:随机选取2018年1月～2019年1月期间老年患者术后认知功能障碍者(64例)，以随机数字表法分为两组，分别为对照组、观察组，各32例，观察组行右美托咪啶，对照组以0．9%的氯化钠，对比2组患者认知功能以及术后患者疼痛情况，并对两组停药后呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间予以评估结果。
结果:经对术前2组人员MMSE评分相较，无差异，P＞0．05，术后两组第1天、3天、7天均有好转，但观察组MMSE评分更具有优势，P＜0．05;。
结论:对全麻术中患者应用右美托咪啶，能够降低认知功能障碍发生，从而提高MMSE评分，值得临床应用。
关键词：右美托咪啶;老年患者;术后;认知功能障碍引言全身麻醉是临床麻醉方式的一种，指的是麻醉药物经呼吸道吸入、静脉或肌注方式作用于中枢神经系统，抑制中枢神经系统功能，临床表现以意识消失、充分镇痛和有利肌松，可消除老年患者术后的疼痛感，提高手术治疗的可行性。
老年患者体质普遍较差，全身麻醉外科手术结束后进入麻醉苏醒期，可能由于拔管刺激或无意识吸痰发生明显的应激反应，进而诱发心率升高、血压异常，增加心肌耗氧量。
右美托咪啶镇静效果好，无呼吸抑制，在麻醉中被广泛应用。
为深入探讨右美托咪啶在全身麻醉中的应用价值，本院予以收治的老年患者右美托咪啶全身麻醉，取得了明显成效，现将研究详情总结如下。
1资料与方法1.1一般资料此次被研究对象为老年患者术后认知功能障碍者(64例)，主要选取2018年12月至2019年10月入住本院的患者，随机数字表法分为两组，分别为对照组、观察组，各32例，前者人员年龄范畴在63～95岁，平均年龄范畴在(79．49±2．19)岁，男、女比例为14:18，体重60～79kg，平均体重(69．56±2．09)kg，后者人员男、女比例为11:21，年龄范畴在62～92岁，平均年龄范畴在(72．17±2．09)岁，体重63～84kg，平均体重(73．09±2．19)kg，两组资料对比无差异，P＞0．05。
右美托咪啶对老年患者术后认知功能的影响
THE AFFECT OF DEXMEDETOMIDINE ON THE RECOGNITION FUNCTION OF SENILE PATIENTS
AFTER OPERATION
作者： 幸志强 陶明哲
作者机构： 暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院,广东深圳518020
出版物刊名： 现代医院
页码： 18-19页
年卷期： 2012年 第2期
主题词： 右美托咪啶 术后认知功能障碍
摘要：目的观察右美托咪啶对老年患者术后认知功能的影响。
方法择期行腹腔镜手术的老年患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。
观察组麻醉诱导前20 min静脉泵注负荷量右美托咪啶0.5μg/kg。
随后以0.1μg/（kg.h）维持至手术结束前约30 min停止泵注。
对照组用生理盐水代替右美托咪啶以同样的方式及速度泵注。
于术前1天及术后6、12、24和48 h对患者各进行一次MMSE评分。
结果观察组比对照组麻醉恢复更快,术后认知功能恢复更早
（p〈0.05）。
结论右美托咪啶对术后认知功能障碍有一定的防治作用。
盐酸右美托咪定对老年患者手术后早期认知功能的影响及作用机制
·临床医学系统研究·系统医学SYSTEMS MEDICINE 系统医学2018年1月第3卷第2期认知功能障碍是手术后早期较易出现的一类并发症,主要指大脑功能活动出现异常、紊乱,患者的认知能力会初心减退,记忆力会下降,语言表达能力会减退,社会适应力也会下降,明显影响患者术后康复[1-2]。
临床研究显示,有效的镇静能够有效预防疏忽早期认知功能障碍,该研究具体分析对该院2016年11月—2017年10月之间78例接受手术治疗的老年患者术中应用盐酸右美托咪定,分析应用效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取78例该院收治的老年手术患者参与该次研究依据麻醉诱导前的用药分为观察组、对照组,两组DOI:10.19368/ki.2096-1782.2018.02.022盐酸右美托咪定对老年患者手术后早期认知功能的影响及作用机制王洋,杨海涛大连医科大学附属第二医院麻醉科,辽宁大连116027[摘要]目的分析对接受手术治疗的老年患者应用盐酸右美托咪定的临床效果。
方法选择2016年11月—2017年10月该院老年手术患者78例,依据麻醉中用药分为观察组、对照组,观察组全麻诱导前应用盐酸右美托咪定,对照组在全麻诱导前给予等量的0.9%氯化钠溶液,比较两组效果。
结果观察组术后早期认知功能障碍发生率为7.69%,对照组发生率为25.64%(χ2=4.5231,P=0.0334);观察组术后1d以及3d认知功能评分为(26.37±1.39)分、(25.68±1.08)分,对照组分别为(23.48±1.89)分、(21.95±2.67)分差异有统计学意义(t=7.6928、8.0878,P=0.000 0、0.0000)。
结论针对接受手术治疗的老年患者,在全麻诱导前给予盐酸右美托咪定能够缓解术后早期认知功能减低,同时不会对麻醉诱导期血流动力学稳定性形成严重影响,安全性有保障,可在临床推广。
盐酸右美托咪定对老年患者手术后早期认知功能的影响及作用机制
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2019年第6卷第10期2019Vol.6No.10172盐酸右美托咪定对老年患者手术后早期认知功能的影响及作用机制曾敬全*，彭惠华，黄芳（广州市番禺区中心医院，广东广州 511400）【摘要】目的 探究和分析盐酸右美托咪定对老年患者手术后的早期认知功能影响进行观察，探究盐酸右美托咪定的作用机制。
方法 选取2016年4月～2018年4月到本院诊治的老年手术患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各30例，在手术前，观察组进行麻醉诱导后静脉注射盐酸右美托咪定，对照组在麻醉诱导后注射等量浓度为0.9%的氯化钠注射液，采用MMSE量表对两组患者的不同时间段的智力状态进行评估，观察和对比两组患者的临床手术指标，术后认知功能障碍发生率。
结果 从两组患者的临床手术指标方面来看，观察组和对照组两组患者在手术时间、麻醉时间、清醒时间和拔管时间等各项临床手术指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；从MMSE评分来看，术前和术后3 d的MMSE评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者在术后6 h和术后3 d的MMSE评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的术后认知功能障碍发生率为10%，对照组患者的术后认知功能障碍发生率为30%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 从上述结果当中可以明显看出，盐酸右美托咪定能够明显改善患者术后6 h和术后1 d的MMSE评分，明显减少患者术后1 d内的认知功能障碍发生率，同时不会对患者的临床手术指标产生影响，值得在临床中进行推广和应用。
【关键词】盐酸右美托咪定；老年患者；术后早期认知功能；应用效果【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.10.172.02受到体质影响，与中青年患者相比，老年患者在手术后出现的并发症明显比较高，其中较为常见的神经系统并发症就是术后早期认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）对患者的术后生活质量和认知功能造成严重影响。
盐酸右美托咪定对老年腹部手术患者术后认知功能障碍的影响
４１５０塞旦医堂苤查！Ｑ１２生箜２１鲞箜丝塑盐酸右美托咪定对老年腹部手术患者术后认知功能障碍的影响莫坚莫桂熙刘亦君廖惠花摘要目的：探讨右美托咪定对老年患者术后认知功能障碍的影响。
方法：选择我院择期行腹部手术的老年患者１００例。
年龄７０～８５岁，ＡＳＡＩＩ～１１Ｉ级，随机分为两组：右美托咪定组（Ｄ组）和对照组（Ｃ组），每组５０例。
两组患者均采用咪唑安定Ｏ．０４ｍｇ／ｋｇ，芬太尼４斗ｇ／ｋｇ，丙泊酚０．５～１．５ｒｏｇ／ｋｇ，顺阿曲库铵０．１５ｍｇ／ｋｇ静脉注射进行麻醉诱导。
Ｄ组在全麻诱导气管插管开始，１５ｍｉｎ内静脉泵入１¨ｇ／ｋｇ盐酸右美托咪定，随后以０．２～０．７斗ｇ／（ｋｇ．ｈ）维持泵注，根据患者心率、血压等变化及时调整输注速率；Ｃ组静脉泵注等量生理盐水。
应用简易智力状态检查（ＭＭＳ）测试方法评定两组患者术前１ｄ，术后５ｈ、术后１ｄ的认知功能。
结果：（１）两组患者一般情况的比较（Ｐ＜０．０５）；（２）Ｄ组患者术中芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚用量均比Ｃ组明显减少（Ｐ＜０．０５）；（３）两组患者术前ＭＭＳ评分无明显差异（Ｐ＞０．０５），Ｄ组患者术后５ｈ、术后ｌｄ的ＭＭｓ评分均明显低于ｃ组（Ｐ＜０．０５）：（４）两组患者术前ｌｄ和术后１ｄ血清ＴＮＦ．（Ｉｔ、ＩＬ－６水平无明显差异（Ｐ＞０．０５）；（５）Ｄ组患者术后５ｈ血清ＴＮＦ．Ｏｔ、ＩＬ。
６水平均明显低于Ｃ组（Ｐ＜０．０５）。
结论：右美托咪定在老年患者腹部手术中应用，可减少术后认知功能障碍的发生，可能与其抗炎作用和减少全麻药用量有关。
关键词右关托咪定：老年：认知功能障碍ＥｆｆｅｃｔｓｏｆｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｏｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｅｌｄｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇａｂｄｏｍｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙＭＯＪｉａｎ，ＭＯＧｕｉ—ｘｉ，ＬＩＵＹｉｏｕｎ，ＬＩＡ０Ｈｕｉ—ｈｕａ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｚｈａｎｊｉａｎｇ５２４００１，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｏｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｅｌｄｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇａｂｄｏｍｉｎａｌｓｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１００ｐａｔｉｅｎｔｓｓｃｈｅｄｕｌｅｄｆｏｒａｂｄｏｍｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ２ｇｒｏｕｐｓ：ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｇｒｏｕｐ（１斗ｇ／ｋｇｌｏａｄｉｎｇａｎｄ０．２～０．７斗ｇ／（ｋｇ・ｈ）ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ，ｎ＝５０，ＧｒｏｕｐＤ）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｎ＝５０，ＧｒｏｕｐＣ）．Ｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｒｅｃｅｉｖｅｄ０．０４ｍｇ／ｋｇｏｆｍｉｄａｚｏｌａｍ，４ｉ山ｇ／ｋｇｏｆｆｅｎｔａｎｙｌ，０．５—１．５ｍｇ／ｋｇｏｆｐｒｏｐｏｆｏｌａｎｄ０．１５ｍｇ／ｋｇｏｆｃｉｓａｔｒａｃｕｒｉｕｍ．Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，５ａｎｄ２４ｈｏｕｒｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｂｙｍｉｎｉ—ｍｅｎｔａｌｓｔａｔｅ（ＭＭＳ）．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｔｈｅｇｅｎｅｒａｌｓｔａｔｕｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｆｅｎｔａｎｙｌ，ｒｅｍｉｆｅｎｔａｙｌａｎｄｐｒｏｐｏｆｏｌｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｉｎＧｒｏｕｐＤｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎＧｒｏｕｐＣ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆＭＭＳｓｃｏｒｅｂｅｆｏｒｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５），ａｎｄｔｈｅＭＭＳｓｃｏｒｅａｔ５ａｎｄ２４ｈｏｕｒａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｉｎＧｒｏｕｐＤｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎＧｒｏｕｐＣ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆＴＮＦ一０【ａｎｄＩＬ一６ｌｅｖｅｌｓｂｅｆｏｒｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａａｎｄａｔ２４ｈｏｕｒａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５），ａｎｄｔｈｅＴＮＦ・０【ａｎｄＩＬ－６ｌｅｖｅｌｓａｔ５ｈｏｕｒａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｉｎＧｒｏｕｐＤｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎＧｒｏｕｐＣ（Ｐ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＤｅｘｒｏｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅＣａｎｒｅｄｕｃｅｔｈｅｏｃｃｕｌＴｅｕｃｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｍａｙｂｅｒｅｌａｔｅｄｔｏｉｔｓａｎｔｉ—ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｔｈｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅａｍｏｕｎｔｏｆａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｄｅｘｍｃｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ；Ｅｌｄｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ；Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ术后认知功能障碍（ＰＯＣＤ）是麻醉手术后常见的中枢神经系统并发症。
右美托咪啶对老年患者术后认知功能的影响
右 美 托 咪 啶 （ ｅｍ ｄｔ ｄｎ ） 特 异 性 的 肾 上 腺 素 Ｄ ｘ ｅｅ ｍｉ ｅ 是 ｏ ｉ
受体激 动药 ， 已作 为麻醉辅 助药广泛 应用 于临床麻 醉 现 中。我们对 ６ Ｏ例应 用右美 托咪 啶行腹 腔镜 手术 的老 年
患 者术 后认 知 功 能 的 变化 进 行 观察 。现 分析 报告 如下 。
１ ７． ４９
可 以通过 调节 细 胞膜 腺 苷 酸 环化 酶 活 性 ， 少 钙 离子 内流 ， 减
本研 究 证实 二药 合用 有 明显 的协 同作用 。
［ ］ 孙海梅 ， ６ 郭
３ ６． ８
涛， 喻
卓 ， 缺血后 处理对 猪心 肌缺血再 等．
目前 ， 究极 化 液及 美 托 洛 尔 对 心 脏 自主神 经失 衡 的 研 作用 的 报道 较少 。极 化 液 和美 托 洛 尔 能 阻断 交 感 活 性 对 心
美托 洛尔 选择 性 阻滞 心脏 Ｂ 受 体 ， 。 而且无 内在拟 交 感 活性 ，
ｔ ｎ：ｈ ｌ ｓｏ ３一Ｋｉ ａ ｅ，Ａｋ ．ａ ｄ ｅ ｄ ｔ ｅ ｉｌ ｉｒ Ｘ ｉ ｔｅｒ ｅ ｆ ｏ ｏ Ｐ１ ｎｓ ｔ ｎ ｎ ｏｈ ｌ ｎ ｔ ｃ Ｏ — ａ ｉ
ｉｅ ｓｎ ａｅ ｐ ｏｐｌｙａｉ Ｊ ．Ｃｒｕａｉ ，２ ０ １５： ｄ ｙ ｔ ｓ ｈ ｓ｝ ｒｌ ｏ ｈ ｏ ｔ ｎ［ ］ ｉ ｌ ｏ ｃ ｔ ｎ ０ ２， ０
１ ８
现代医院 ２ １ ０ ２年 ２月第 １ ２卷第 ２期
专 业 技 术 篇
Ｍｏｅ Ｈ ｓｉｌ ｅ ０ ２Ｖ ｌ１ ｏ２ ｄｍ ｏｐｔ ｂ２ １ ｏ ２Ｎ ａＦ
右 美 托 咪 啶对 老 年 患 者 术 后 认 知 功 能 的 影 响
右美托咪定对老年患者股骨颈骨折术后认知功能障碍的影响
右美托咪定对老年患者股骨颈骨折术后认知功能障碍的影响术后认知功能障碍（postoperativecognitiondesfunctionpocd）是老年患者常见的术后并发症，其可能与年龄、麻醉、手术和围术期生理状况等危险因素有关。
近来如何减少或预防是目前临床麻醉研究的重点和热点之一。
右美托咪定（dexmedetomidine，dex）为一种新型、高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，有研究指出一定临床剂量的dex还具有神经保护作用⑶，能有效地减少部分老年患者使用咪达唑仑后出现的认知功能障碍的发生率⑷。
故本研究主要探讨右美托咪定辅助镇静对老年全髋置换术患者术后pocd的发生率的影响，旨在为临床应用提供理论参考。
1 资料与方法1.1 病例的选择与分组选择腰硬联合麻醉下股骨颈骨折中手术的老年患者40例，年龄60岁及以上，体重50～80kg，asaⅰ～ⅱ级，既往无重大器质性疾病，呼吸循环功能稳定，无神经精神系统疾病、听觉视觉障碍，无酗酒史，无绝对麻醉、手术禁忌症。
取得患者知情同意后，将患者随机分为a组和对照组b组，每组20例。
1.2 麻醉方法患者术前禁食8h，禁饮4h。
采用腰硬联合麻醉体位为侧卧位，穿刺点为l3～l4椎间隙，蛛网膜下腔用药为0.5%重比重盐酸布比卡因5～12.5mg，注药时间为15s，仰卧位后麻醉平面控制在t8～t10之间。
麻醉平面固定后，a组经静注dex负荷剂量0.5ug/kg，然后持续泵注（输注速率为0.2～0.4ug/（kg.h）），维持spo2 95%以上；对照组b组持续输注等容积生理盐水。
1.3 观察项目及指标1.3.1 术中监测项目：持续监测患者围术期ecg、sbp、dep、hr！、spo2。
1.3.2 认知功能检测：采用简易智能状态检查（minimentastateexamina tion，mmse）评分⑸，该评分标准包括时间地点定向、语言即刻记忆、计算、阅读理解、绘图等共19项内容；最高得分30分，分值在24～27之间为轻度认知功能障碍，19～23之间为中度认知功能障碍，0～18之间为重度认知功能障碍。
右美托咪定对老年结肠癌患者术后认知功能的影响
·论著·2019年12月25日第28卷第Z1期Vol.28，No.Z1，December 25，2019China Pharmaceuticals表2两组患者月经后第7，14，22天雌激素比较（X±s ，pmol/L ，n =50）组别对照组观察组t 值P 值治疗前101.45±5.66101.45±5.940.1440.644月经7d 103.11±6.12110.52±8.438.7680.000月经14d 105.12±0.68115.21±9.897.2130.000月经22d 108.52±10.11124.55±16.118.2450.0003讨论良好的子宫内膜容受性是胚胎是否能成功植入的决定因素。
由于各种应激因素或一些过度的医学行为，子宫内膜变薄或前壁和后壁之间的粘连，特别是在子宫内膜手术，子宫内膜对创伤高度敏感，更易对子宫内膜造成损伤，导致宫腔粘连和内膜增生不良，不利于妊娠率的提高，且增加了流产的风险。
子宫内膜微刺激治疗可一定程度刺激和促进子宫内膜修复，促进子宫内膜上皮细胞产生，促使子宫内膜容受性提高［3-4］。
中医认为，肾精主繁殖，子宫内膜发育不良可导致难以受孕。
麒麟丸为纯中药制剂，组方为锁阳、丹参、党参、何首乌、菟丝子、郁金、覆盆子、山药、枸杞子、白芍、黄芪、墨旱莲、淫羊藿、青皮、桑葚子等，有健脾益气、调经养血和温肾暖宫之功，可对生殖系统功能进行调节，促使子宫内膜分泌功能改善，并改善黄体功能［5-7］。
本研究结果显示，观察组临床妊娠率、内膜下血流类型、子宫内膜厚度和雌激素水平均优于对照组（P <0.05）。
观察组的再次流产率低于对照组（P <0.05）。
综上所述，子宫内膜微刺激+麒麟丸治疗人工流产术后效果良好，值得临床推广。
参考文献：［1］YU WZ ，NIU WB ，Wang SN et al.Co-culture with endometrial stromalcells enhances the differentiation of human embryonic stem cells into endometrium-like cells ［J ］.Experimental and therapeutic medicine ，2015，10（1）：43-50.［2］聂利芳.仿生物电刺激对人流术后子宫内膜修复作用的观察［J ］.中外女性健康研究，2018（17）：94-95.［3］万淑琼，尹红章.保阴固肾汤在治疗人流术后子宫内膜修复的应用及对患者中医症状积分、孕酮指标的影响［J ］.时珍国医国药，2018，29（6）：1386-1388.［4］程其会.腹部电刺激治疗对人流术后患者子宫内膜修复的临床探讨［J ］.系统医学，2018，3（7）：116-118.［5］邵军晖，杨琳，简皓，等.人流术后盆底电生理治疗促进子宫内膜修复的临床研究［J ］.中国继续医学教育，2017，9（31）：63-65.［6］ZHAO J ，ZHANG Q ，WANG YG ，et al.Uterine Infusion With BoneMarrow Mesenchymal Stem Cells Improves Endometrium Thickness in a Rat Model of Thin Endometrium ［J ］.Reproductive sciences ，2015，22（2）：181-188.［7］张小琴.人流术后口服补佳乐促进子宫内膜修复的临床分析［J ］.深圳中西医结合杂志，2014，24（6）：95-96.右美托咪定对老年结肠癌患者术后认知功能的影响仇秋苹，张瑶，王强（首都医科大学北京朝阳医院北京怀柔医院，北京101400）摘要：目的探讨不同剂量的右美托咪定对老年结直肠癌患者术后认知功能的影响。
盐酸右美托咪定对老年患者手术后早期认知功能的影响
1502018 年第 5 卷第 28 期2018 Vol.5 No.28临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical·药物与临床·盐酸右美托咪定对老年患者手术后早期认知功能的影响李瀚东（新疆克州人民医院麻醉科，新疆 克孜勒苏 845350）【摘要】目的 老年患者手术后通过盐酸右美托咪定注射对患者早期认知功能的影响分析。
方法 选取我院2017年2月～2018年2月所接收老年手术患者88例进行研究，将患者分为实验组和常规组，各44例，实验组采用盐酸右美托咪定治疗，而常规组则采用注射0.9%氯化钠注射液，对比综合情况。
结果 实验组手术后六小时和一天后患者的认知障碍优于常规组，差异显著，差异有统计学意义（P ＜0.05），有统计学意义；患者在术后三天出现早期认知障碍的概率为0；实验组患者麻醉诱导之后即刻和麻醉后一小时之后脑氧代谢发生异常率分别是9.09%/6.82%，常规组是18.18%/22.73%，实验组低于常规组，差异显著；差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 盐酸右美托咪定药物可以有效改善老年患者在术后发生早期认知障碍的情况，同时可以调节患者脑氧代谢的功能，值得应用。
【关键词】盐酸右美托咪定；老年患者手术后；早期认知功能；影响【中图分类号】R971+.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.28.150.02患者接受手术治疗疾病的过程中在实施麻醉之后，其中枢神经会出现其他的并发症情况[1]，进而导致患者出现认知功能障碍的情况，这种情况在临床上中主要表现情况如下：认知功能发生异常、记忆缺损、社会和人格的整合能力较差等[2]，如果此情况没有得到良好的控制，则会导致患者逐渐发展为痴呆的情况[3]。
下文随机择取我院所接收88例老年手术患者进行研究，老年患者手术后通过盐酸右美托咪定注射对患者早期认知功能的影响分析，现报道如下。
右美托咪定对老年全麻患者术后早期认知功能的影响
2.2 2组患者手术遗忘程度比较观察组遗忘率显著高于对照组，差异有统计学意义(P< 〇.05 )，见表2。
表2 2组患者手术遗忘程度比较[™(%)]组别例数完全遗忘不完全遗忘无遗忘遗忘率对照组5004460(0.0)观察组503117231(62.0)a 注:与对照组比较,aP<0.053讨论由于腰-硬联合麻醉既有腰麻起效快、神经阻滞完 善、镇痛完全，又具有连续硬膜外麻醉的时间易于调节 的优点，在下肢骨折的手术中应用十分普遍。
但因术中 患者处于清醒状态，往往存在恐惧、紧张或焦虑等负面 情绪，且常因整复骨折及固定钢板时手术器械操作的声 音而产生不良记忆。
因此，在腰-硬联合麻醉过程中适 量辅助有效的镇静药物，利于缓解患者术中的紧张和恐 惧情绪，使其在轻度睡眠中安全度过手术，并避免术后 产生不良记忆而影响康复[4]。
右美托咪定是一种新型的高选择性的a2肾上腺 素能受体激动类镇静药物，其主要特点为[5] :(1)具有 镇静、镇痛和抗焦虑作用，可有效缓解患者恐惧、焦虑、紧张等不良情绪。
（2)具有顺行性遗忘作用，可消除患 者对手术操作产生的不良记忆。
（3)具有抗交感、抗应 激、减少麻醉药用量、维持血液动力学稳定作用，而且无明显的呼吸抑制。
心动过缓是右美托咪定较多见的不 良反应[6]。
有明显心血管机能障碍的患者需慎用，肝、肾功能不全的患者和老年患者应减少给药剂量。
我们选择在腰-硬联合麻醉下接受手术治疗的股 骨骨折患者，麻醉成功后给予负荷剂量右美托咪定，并 与对照组（相同容量的生理盐水）相比较。
结果显示，给药后各时间点患者的Ramsay镇静程度评分及手术 遗忘情况均显著优于对照组，与有关文献报道[4]的结 果一致，镇静效果满意。
4参考文献[1]赵从佑，杨永红.腰硬联合麻醉在老年患者髋部骨折手术中的临床应用[J]•中国医药导报，2〇11，8(15) :172 -173.[2]李彦文，欧阳文，汪赛赢•不同剂量右美托咪定镇静效应[J]•临床麻醉学杂志，2011，27(7) :581.[3]杨燕，涂立刚.右美托咪定在腰硬联合麻醉患者术中的镇静效果分析[J]•河南外科学杂志，2015，21 (5) :57 - 58.[4]张运琼，刘志莲，杨燕.右美托咪定在老年患者腰-硬联合麻醉中的应用[J].中国民族民间医药，2013,22(16) :33 -34.[5]王俊霞，石磊，史静，等.右美托咪定和米达唑仑预防短小手术患儿七氟醚复合麻醉恢复期躁动效果的比较[J].中华麻醉学杂志，2014,34(5) ：1 171 -1 173.[6]董传珍，马华山，杨龙俊.右美托咪定用于抑制全身麻醉术后气管导管拔出期不良反应的观察[J].临床麻醉学杂志，2012,28(3):290 -291.(收稿 2016 -12-22)右美托咪定对老年全麻患者术后早期认知功能的影响何伟河南新乡市第一人民医院麻醉科新乡453000【摘要】目的探讨右美托咪定对老年全麻患者术后早期认知功能的影响。
盐酸右美托咪定对老年患者胃癌根治手术后功能恢复的影响
2021年2月第11卷第4期·麻醉与疼痛·盐酸右美托咪定对老年患者胃癌根治手术后功能恢复的影响金建文1 刘俊乐2 卢 斌31.福建卫生职业技术学院医学系，福建福州 350101；2.福建医科大学附属协和医院麻醉科，福建福州 350001；3.西安市长安区医院麻醉科，陕西西安 710100[摘要] 目的 观察盐酸右美托咪定对老年患者腹腔镜胃癌术后功能恢复的影响。
方法 选取2014年1月至2017年12月在西安市长安区医院普外科行腹腔镜胃癌根治术的老年患者 80 例，随机分为右美托咪定组（Dex组）和对照组（Con组）。
Dex组患者入室麻醉前15 min静脉给予盐酸右美托咪定1 μg/kg，而后静脉维持0.4 μg/（kg·h），术前30 min停用盐酸右美托咪定；Con组相同时间点给予相同容量的生理盐水。
术中两组患者均采用全凭静脉复合硬膜外麻醉，脑电双频指数（BIS）维持麻醉深度为40～60，术后多模式镇痛。
比较两组患者麻醉药用量、住院时间、住院费用、炎症反应指标；术后功能恢复情况（PQRS），包括生命体征、情感、伤害性刺激、日常生活能力及认知功能。
结果Dex组患者麻醉药用量、住院时间及住院费用均少于Con组（P＜0.05）；与Con组相比，Dex组患者围术期炎症指标[血沉（ESR）,白介素-6（ IL-6）],差异有统计学意义（P＜0.05）, 而C反应蛋白（CRP）及中性粒细胞百分比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者术后功能恢复差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 盐酸右美托咪定能明显减少围术期麻醉药用量，减少住院时间和费用，患者有更快更好的术后功能恢复。
[关键词] 盐酸右美托咪定；老年患者；术后多模式镇痛；术后加速康复；炎症[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）04-0091-05Effect of dexmedetomidine hydrochloride on functional recoveryof elderly patients after radical gastrectomy for gastric cancerJIN Jianwen1 LIU Junle2 LU Bin31.School of Medicine, Fujian Health College, Fujian, Fuzhou 350101, China;2.Department of Anesthesiology, Union Hospital, Fujian Medical University, Fujian, Fuzhou 350001,China;3.Department of Anesthesiology, Chang'an District Hospital of Xi'an, Shaanxi, Xi'an 710100, China[Abstract] Objective To observe the effect of dexmedetomidine hydrochloride on postoperative functional recovery of elderly patients with laparoscopic gastric cancer. Methods A totaol of 80 elderly patients who underwent laparoscopic radical gastrectomy in general surgery department of Chang'an District Hospital of Xi'an from January 2014 to December 2017 were randomly divided into the dexmedetomidine group (Dex group) and the control group (Con group). Dex group was given dexmedetomidine hydrochloride of 1 μg/kg intravenously 15 min before anesthesia,and then given dexmedetomidine hydrochloride of 0.4 μg/(kg·h) intravenously, and dexmedetomidine hydrochloridewas withdrawn 30 min before surgery. Con group was given the same volume of normal saline at the same time point. During the operation, patients in both groups were given total intravenous epidural anesthesia, and a bispectral index (BIS) range of 40 - 60 was maintained, and postoperative multi-mode analgesia was adopted. The anesthetic dosage, hospitalization time, hospitalization cost and inflammatory reaction index of the two groups were compared. Postoperative functional recovery (PQRS), including vital signs, emotion, noxious stimulation, activities of daily livingand cognitive function were observed. Results The dosage of anesthetics, hospitalization stay and hospitalization expenses in Dex group were lower than those in Con group (P＜0.05). Compared with Con group, the perioperative inflammation index (ESR and IL-6) in Dex group was significantly different (P＜0.05), while CRP and neutrophil percentage were not significantly different (P＞0.05). There was significant difference in functional recovery between the two groups (P＜0.05). Conclusion Dexmedetomidine hydrochloride can significantly reduce the amount of anesthetic used in perioperative period, reduce the hospitalization time and cost, and promote the functional recovery in a faster and better manner after operation.[Key words] Dexmedetomidine hydrochloride; Elderly patients; Multimodal analgesia after operation; Accelerate rehabilitation after operation; Inflammation2021年2月第11卷第4期·麻醉与疼痛·术后加速康复（enhanced recovery after surgery，ERAS），即对麻醉手术患者进行围术期特别是术中优化处理措施。
右美托咪定对老年胃肠外科术后患者认知功能和生命体征的影响
□临床研究/Clinical Research现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research2021年第5卷第5期2021 V ol.5 No.5中通过采用人工生物材料的补片对腹股沟管后壁进行加强，补片部分可吸收，网孔较大，材质软，适用于腹膜较薄及腹横筋膜、腹股沟管后壁缺损较严重的年轻患者，既避免了局部高压的形成，又减轻了患者的异物及不适感[4-6]。
本研究结果显示，B组患者手术时间、住院时间、术后疼痛时间及下床活动时间较A组缩短，术中出血量较A组减少，且术后并发症总发生率明显低于A组，提示应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者能够改善临床症状，降低患者的术后并发症的发生，利于患者预后。
手术创伤是一种典型的应激刺激，可引起机体神经内分泌变化以调整组织器官功能，以往研究已证明，手术创伤越大肾上腺皮质应激反应就越强烈，术后患者中性粒细胞增加，血清CRP、α1-AT、IL-6水平明显升高，CRP、α1-AT、IL-6都是急性时相反应蛋白，在急性创伤和感染时上升迅速，可快速反映机体炎症反应程度的变化。
FIB除发挥凝血和止血功能外，还参与体内一系列病理生理过程，如炎症组织损伤、修复等，尤其是在急性应激状态下更为明显[7]。
无张力疝修补术无需置入和固定相关的网塞，能够在直视下对修补片进行平铺，使修补更加完整，通过该方式治疗患者，可避免感染的扩大化，减少炎性因子的分泌，改善患者机体炎症状态，且对凝血和止血的影响较小，利于患者恢复[8-9]。
本研究结果显示，B组患者术后24 h血清CRP、FIB、al-A T、IL-6低于A组，提示应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者能够减轻手术对患者造成的炎性损伤，有助于患者早期康复。
综上，应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者能够改善临床症状，减轻手术对患者造成的炎性损伤，降低患者术后并发症的发生，促进患者预后，值得临床推广应用。
参考文献[1] 王步云,雷磊.疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝患者的效果[J].实用临床医药杂志, 2020, 24(8): 104-106.[2] 尹庆华.腹股沟复发疝行无张力疝修补术治疗的效果研究[J].中国医药科学, 2019, 9(18): 193-195.[3] 中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊疗指南(2012年版)[J]. 临床外科杂志 2013, 21(6): 405-407. [4] 王晓平,卞建平.无张力与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析探索[J].国际感染病学(电子版), 2019, 8(3): 77.[5] 史成宇, 于洋洋, 孙文菊, 等. 补片疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝疗效的对比[J]. 中国现代普通外科进展, 2020, 23(3): 53-55, 63.[6] 杜记国. 无张力疝修补术与传统疝修补术治疗成人腹股沟疝临床疗效对比[J]. 中国药物与临床, 2019, 19(3): 92-93.[7] 郭军. 用无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果及安全性分析[J]. 当代医药论丛, 2017, 15(16): 56-57.[8] 张永刚, 杨瑞明, 刘永奋. 不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效及复发情况比较[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(12): 1811-1813.[9] 苏杰, 冯振声, 孙奇,等. 无张力修补术治疗老年腹股沟疝临床效果探讨[J]. 中华老年医学杂志, 2018, 37(5): 558-560.右美托咪定对老年胃肠外科术后患者认知功能和生命体征的影响周纪红（酉阳土家族苗族自治县人民医院麻醉科，重庆 409800）摘要：目的探究右美托咪定对老年胃肠外科术后患者认知功能和生命体征的影响。
盐酸右美托咪定对老年腹部手术患者术后认知功能障碍的影响
102药物与临床中外医疗 China &Foreign Medical Treatment术后认知功能障碍是临床常见的麻醉手术后中枢神经系统并发症，主要表现为记忆缺损、认知功能异常以及社会、人格整合能力异常变化等，严重时甚至可发展成为老年性痴呆[1-2]。
相关研究表明，术后认知功能障碍可导致患者的术后住院时间延长，影响患者的康复，目前尚无有效的治疗方法[3]。
现对2010年1月—2013年1月间该院老年腹部手术患者应用盐酸右美托咪进行治疗，并探讨其对于患者术后认知功能的影响。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该院住院择期实施腹部手术的患者104例为研究对象，其中，男59例，女45例，年龄在70~86岁之间，平均为(74.3±13.4)岁，临床分级为ASA Ⅱ~Ⅲ级。
其中，35例胃癌根治术，43例直肠及结肠癌根治术，26例胆囊切除术联合胆总管切开取石术。
排除有精神病及神经病史者；严重肝肾功能异常者；吸毒、酗酒史；长期服用安定类以及阿片类药物者；围术期出现严重的不良事件者。
患者均签署了医疗知情同意书。
随机分为观察组与对照组，各组52例。
1.2 方法两组患者均进行气管插管全麻，术前不予用药。
入室后常规监测患者的心电图、心率、无创血压、呼吸末二氧化碳以及脉搏血氧饱和度等，并监测患者的脑电双频指数。
常规建立静脉通道。
均予以静脉注射0.04 mg/kg 安定 +4 μg/kg 芬太尼+0.5~1.5 mg/kg 丙泊酚+0.15 mg/kg 顺阿曲库铵，以此进行麻醉诱导。
手术过程中均进行全凭麻醉诱导，即采用0.04~0.4 μg/(kg ·min)瑞芬太尼+1.5~2.5 mg/(kg ·h)丙泊酚持续静脉泵注，以维持麻醉的深度，同时间断性地注射顺阿曲库铵，以维持患者肌松。
手术过程中应注意调整患者的麻醉深度，以使BIS 维持在40~50之间。
同时应注意调整患者的呼吸参数，使PetCO 2维持在35~45 mmHg 之间。
不同剂量右美托咪定对老年结直肠癌手术患者术后早期认知功能的影响分析
不同剂量右美托咪定对老年结直肠癌手术患者术后早期认知功能的影响分析【摘要】目的研究分析不同剂量右美托咪啶（Dex）对老年结直肠癌手术患者术后早期认知功能的影响。
方法以我院100例行结直肠癌手术的老年患者为研究对象，随机均分为低剂量组、中剂量组、高剂量组、对照组四组，前三组患者分别给予Dex剂量为0.5、0.8、1.0μg/（kg· h），对照组给予相同容量的生理盐水，对比记录四组患者术后认知功能的差别。
结果①术后低剂量组与对照组数值有所降低，具有统计学差异（P＜0.05），中剂量组与高剂量组术后数值与治疗前无统计学差异（P＞0.05）；②中剂量组、高剂量组的不良反应较对照组为多，具有统计学差异（P＜0.05）。
结论对于结直肠癌老年患者而言，术中应用一定剂量的右美托咪啶可有效改善术后早期认知功能情况，以1.0μg/（kg· h）为佳，安全可靠，值得临床应用借鉴。
【关键词】不同剂量；右美托咪啶；老年结直肠癌；术后早期认知功能老年患者的结直肠癌手术因受损程度大、刺激较强，对术后认知功能及预后情况影响较广泛。
术后认知障碍（Post Operative Cognitive Dysfunction，POCD）是术后患者出现中枢神经系统并发症，表现为精神错乱、焦虑、人格的改变以及记忆受损，使手术后人格、社交能力及认知能力和技巧均发生改变[1-2]。
POCD在老年患者中发病率较高，对老年人术后恢复进程及日常生活质量造成了严重威胁，因此临床上愈发重视。
本文围绕不同剂量右美托咪啶（Dex）对老年结直肠癌手术患者术后早期认知功能的影响展开研究，取得了较为满意的结果，现具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料随机选取100例我院自2013年2月份至2015年10月份收治的行结直肠癌手术的老年患者为研究对象，随机均分为低剂量组、中剂量组、高剂量组、对照组四组。
所有患者年龄范围在60-80岁之间，ASA分级属于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，无糖尿病、高血压、高血脂、严重内科病等合并症。
不同剂量右美托咪定对老年患者术后认知功能影响的研究
不同剂量右美托咪定对老年患者术后认知功能影响的研究王舒;裴凌【摘要】Objective Analysis the effect of dexmedetomidine on cognitive function of elderly patients with general anesthesia.Methods Selected 72 cases of elderly patients with colorectal cancer in our hospital. According to the dexmedetomidine dose during the surgery, they were divided into two groups, the experimental group (including DD, DM, DX 3 subgroups) and NS group. The changes in MMSE score and adverse events were observed before and after the surgery.ResultsAfter surgery, the MMSE score of the experimental group was better than the NS group. In group DD and DM, the incidence of adverse events was higher than DX and NS groups,P<0.05, but there was no signiifcant difference in adverse events between DX and NS (P>0.05).ConclusionDexmedetomidine can improve cognitive function after surgery, but high doses of dexmedetomidine can increase the risk of adverse reaction.%目的：分析右美托咪定对于老年全麻手术患者认知功能的影响。
盐酸右美托咪定对老年乳腺癌患者术后认知功能的影响
盐酸右美托咪定对老年乳腺癌患者术后认知功能的影响
王育明
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2013(033)013
【摘要】老年患者由于生理病理的改变、麻醉及手术的影响,容易发生术后认知功能障碍（POCD）。
POCD的具体机制尚未明确,目前认为其发生与脑氧代谢异常有一定关系。
盐酸右美托咪定（DEX）是一种高选择性的α2受体激动剂,不但具有镇静、抗焦虑、抑制交感神经兴奋等特点,
【总页数】2页(P3167-3168)
【作者】王育明
【作者单位】武警广东省总队医院麻醉科,广东广州510507
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.盐酸右美托咪定对老年患者输尿镜下钬激光碎石术后认知功能的影响 [J], 陈峻
2.盐酸右美托咪定对老年腹部手术患者术后认知功能障碍的影响 [J], 叶壮
3.负荷剂量盐酸右美托咪定对老年患者妇科腹腔镜手术中心率变异性及术后认知功能的影响 [J], 张平;马晨;周丹丹
4.盐酸右美托咪定对老年大鼠术后认知功能及P2X7受体表达的影响 [J], 朱婧;宋宇龙;张世平;李鑫;朱利娟
5.盐酸右美托咪定对老年大鼠术后认知功能及P2X7受体表达的影响 [J], 朱婧;宋宇龙;张世平;李鑫;朱利娟
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盐酸右美托咪定对老年腹部手术患者术后认知功能障碍的影响
盐酸右美托咪定对老年腹部手术患者术后认知功能障碍的影响王小礼;王秀芹;张丰【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2022(43)5【摘要】目的:观察在临床治疗行腹部手术的老年患者的过程中,应用盐酸右美托咪定对患者术后认知功能的影响,为临床麻醉治疗奠定基础。
方法:回归性分析2018年6月~2019年6月128例择期行腹部手术治疗的老年患者,随机分组给予不同的麻醉方式,并观察其对患者术后认知功能障碍的影响。
结果:经过不同的处理方式后,相比对照组,观察组患者的苏醒相关指标均更优,如睁眼与拔管时间及恢复定向力的时间,差异有统计学意义(P<0.05)。
对比两组患者简易精神状态检查(MMSE)评分发现,观察组术后5 h及1 d的评分均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。
给予盐酸右美托咪定的观察组使用麻醉药物的剂量均显著少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:在择期行腹部手术治疗老年患者的麻醉过程中,应用盐酸右美托咪定可在减少其他麻醉药物给药剂量的同时,有效避免术后发生认知功能障碍的概率,改善患者的MMSE简易智力状态评分。
【总页数】2页(P1250-1251)【作者】王小礼;王秀芹;张丰【作者单位】山东省肿瘤防治研究院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.右美托咪定对老年患者全麻下腹部手术术后认知功能障碍的影响2.盐酸右美托咪定对老年腹部手术患者术后认知功能障碍的影响3.盐酸右美托咪定对老年腹部手术患者术后认知功能障碍的影响4.盐酸右美托咪定对同期实施心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术患者术后认知功能障碍的影响5.盐酸右美托咪定复合地氟醚对老年腹部手术患者术后疼痛程度及认知功能的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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盐酸右美托咪定对老年结肠癌患者术后认知功能的影响
【摘要】目的研究盐酸右美托咪定对老年结肠癌患者术后认知功能的影响。
方法选择2010年1月至2011年11月在我院拟行结肠癌根治术患者80例。
随机分成2组：试验组为盐酸右美托咪定组，共39例；对照组为生理盐水组，共41例。
试验组患者术前及术中给予盐酸右美托咪定静脉泵入，对照组给予生理盐水。
两组分别于术前1 d和术后3 d进行MMSE评分。
结果两组患者基线资料具有可比性(P值均＞005)。
试验组和对照组在术后3 d认知功能均有所下降，与术前比较差异均有统计学意义(试验组P＜005；对照组P＜001)。
比较两组术后MMSE评分，差异有统计学意义(P＜005)。
试验组和对照组分别有6例(142%)和16例(385%)患者发生认知障碍，且主要为轻度认知障碍，但两组构成比差异并未发现有统计学意义(P＞005)。
结论老年结肠癌患者术前及术中应用盐酸右美托咪定可改善患者术后的认知功能。
【关键词】盐酸右美托咪定；认知功能；老年；结肠癌根治术术后认知功能障碍指的是患者在麻醉及术后出现的中枢神经系统异常现象，表现为精神错乱、焦虑和人格改变以及记忆受损，是老年患者术后常见的并发症［1］。
有研究表明，超过41%以上的老年患者在术后会发生认知功能障碍的情况［2］。
老年术后认知功能障碍发生的原因仍不清楚，但研究显示该病的发生可能与患者的年龄、疾病史、手术、麻醉和镇静等因素有关［3］。
近年来，有研究表明镇静药右美托咪定具有改善术后患者认知功能的作用［4,5］。
本研究观察了术前和术中给予盐酸右美托咪定对老年结肠癌患者术后认知功能的影响。
1 资料与方法11 一般资料2010年1月至2011年11月在我院拟行结肠癌根治术患者80例，年龄在60~85岁，ASA Ⅱ~Ⅲ级，且认知功能正常(MMSE评分＞27分)。
排除患有中枢神经系统和心理疾病、服用镇静药、抗抑郁药、有高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死及肝肾功能障碍等影响预后的疾病的患者。
根据随机数字表法将研究对象随机分成2组：试验组为盐酸右美托咪定组，共39例。
年龄(688±68)岁，体重(558±96)kg，手术时间(1835±257)min；对照组为生理盐水组，共41例。
年龄(679±65)岁，体重(596±78)kg，手术时间(1758±276)min。
12 研究方法患者麻醉前30 min肌内注射苯巴比妥钠01 g和阿托品05 mg。
入手术室后开放上肢静脉，桡动脉穿刺，连续监测ECG、MAP、HR和SPO2。
试验组患者按05 μg/kg 的剂量给予盐酸右美托咪定(浓度为4 μg/ ml)，10 min后改为02~07 μg/(kg·h)持续整个手术过程。
全身麻醉诱导：咪唑安定005 mg/kg，异丙酚血浆靶控CP2～3 μg/ml，舒芬太尼05～08 μg/kg及阿曲库铵05 mg/kg，经口明视下行气管插管。
术中丙泊酚Cp1～3 μg/ml，并间断静脉注射舒芬太尼及阿曲库铵，维持BIS值40～60。
手术结束前30 min不再追加舒芬太尼和阿曲库铵，并将丙泊酚CP降至1 μg/ml持续输注。
13 观察指标术中检测患者体温、血压(BP)、心律(HR)、血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。
选择术前1 d 测定两组患者的简易精神状态量表(mini mental state exam insation，MMSE)。
并在术后第3天进行MMSE重复评估。
该评分最高分为30分，其中，认知正常为28~30分，轻度认知障碍为24~27分，中度认知障碍为19~23分，重度认知障碍为0~18分。
14 统计学处理所有数据应用SPSS 150进行统计分析。
计量资料
用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用检验或Fisher确
切概率法。
结果均以P＜005表示差异具有统计学意义。
2 结果21 基线资料两组患者在年龄、体重、手术时间、ASA分级等方面比较差异无统计学意义(P＞005)，具有可比性。
22 两组认知功能比较由表1可见，试验组和对照组在术后3 d后认知功能均有所下降，与术前比较差异均有统计学意义(试验组P＜005；对照组P＜001)。
比较试验组和对照组两组术后MMSE评分，差异有统计学意义(P＜005)，表明对照组患者认知功能下降更明显。
发生情况均高于对照组。
试验组和对照组分别有6例(142%)和16例(385%)患者发生认知障碍，且主要为轻度认知障碍。
但两组之间的构成比并未发现差异有统计学意义(P＞005)。
3 讨论
右美托咪定作为一种新型的高选择性α2肾上腺素受体激动剂，通过激动α2受体GABAA抑制突触前去甲肾上腺素的释放产生作用，具有镇静，镇痛，抗焦虑，抑制交感神经活性，稳定血流动力学，减少麻醉用药量，呼吸抑制作用轻的特点，此外，还具有止涎，抗寒颤和利尿等作用。
有研究显示，该药的使用可能与术后认知功能的发生有关。
国外，Pandharipande等［5］研究结果显示，试验组的精神错乱、昏迷情况显著低于对照组，且生存时间有所延长。
Maldonado等［6］的研究显示采用右美托咪定进行术前镇静将会有8%的心脏手术患者发生术后谵妄，而采用丙泊酚或者咪达唑仑进行镇静术后谵妄发生率高达50%。
引起术后认知功能障碍的原因比较复杂，其发病机制目前仍不清楚。
患者的年龄、术前基础疾病、手术类型、麻醉持续时间、术后感染、呼吸道并发症、术中麻醉及镇静的情况等可能与术后认知功能障碍的发生有关［3］。
本研究在老年结肠癌患者术前及术中使用盐酸右美托咪定进行镇静，观察其对认知功能的影响。
通过与生理盐水进行对照组，本研究发现采用盐酸右美托咪定进行术前镇静可显著降低术后认知功能障碍的发生(P＜005)。
国内外同样有在其他疾病术后研究发现，右美托咪定可能降低认知功能障碍的发生，但结论不一致。
国内，王爱群等［7］未发现盐酸右美托咪定对认知功能的影响。
国内外研究尚无确切结论，且不同的研究对象、右美托咪定使用的剂量、时间、方法均不一致。
本研究仅为初步探索应用盐酸右美托咪定镇静对于老年结肠癌患者术后认知功能的影响，样本量较少。
因此，需要更大样本量的研究来得出一个更为稳定和确切的结论。
参考文献［1］Damuleviciene G, Lesauskaite V, Macijauskiene J
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