医院医疗核心制度复习题及答案

**中医院医疗核心制度复习题（二）一、填空题（共60个空，每个空0.5分）1、医疗核心制度共13个，具体是首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度。

2、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。

3、医务科设专人检查病历及处方质量，并定期深入科室进行随机检查，重点检查病历书写是否及时及北碚区中医院住院病历质量评估标准中的否决项目。

4、病历、处方书写质量考核结果将定期公示，并将记入对专业技术人员的业务考核，向人事部门提交，作为年度考核、专业技术职务晋升、评优评奖、公派进修学习的评价依据。

5、凡患者血红蛋白低于80g/L和血球压积低于30%的属输血适应症。

6、病历书写须在规定时间按规范内完成，并应体现三级医师负责制，科主任为病历质量主要责任人。

7、临床输血一次用血，备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需经检验科医师会诊，由科主任签字后报医务科批准。

急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。

8、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送检验科备血。

9、处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。

10、临床输血管理主要包括用血申请、用血准备、发血管理及输血管理四个方面。

11、被处理的责任人，可以在接到处罚通知之日起的三个工作日内向医务科提起书面申诉意见。

医务科会同有关部门核实情况后，予以裁定。

12、对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血或者配合性输血。

13、病历、处方质量管理由院病案管理委员会、院医疗质量管理委员会指导，医务科会同相关部门进行管理。

14、取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门诊、床号、血型有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等准确无误，双方共同签字后方可发出。

15、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者《输血反应回报单》，并返还检验科保存。

检验科每月统计上报医务科。

16、医护人员要密切合作，口头医嘱护士复述一遍，确认无误后方可执行。

17、危重病人抢救结果应电话告知医务科和科主任。

18、各科室质控医师、质控护士应按照病历、处方书写规范及标准进行自查自纠，及时处理。

19、医院工作者在工作中应严格执行三查七对制度，无论直接或间接用于病人的各种治疗、检查物品及其生活用品（如药物、敷料、器械、压缩气体及治疗、急救和监护设备等），必须具备品名正规，标记清楚，有国家正式批准文号、出厂标记、日期、保存期限，物品外观表现符合安全要求。

20、特级护理的适用对象是病情危重，需要随时观察的病人；需要绝对卧床休息的病人。

21、处方由药房回收后统一保管。

普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年，麻醉药品处方保留3年。

22、护理等级分为特级护理及一、二、三级护理。

二、判断题。

对的在括号里打“√”，错的在括号里打“×”。

（共30题，每题1分）1、病历应充分体现以人为本精神，必须将手术同意书，各种特殊检查、特殊治疗同意书，如输血同意书等体现病人意志的记录材料完整保存。

（√）2、病历的借阅者是本院职工的，报医务科批准后，由本人前往病案管理室即可借阅。

（×）（原因：应先经科主任签字同意，并报医务科批准后才能去借阅）3、病历借阅期限一律不得超过一周。

特殊情况，经医务科批准可适当延长，但不得超过2个月。

（×）（原因：特殊情况，经医务科批准可适当延长，但不得超过1个月）4、病历借阅期满，经借阅人申请，医务科批准，可办理续借手续。

续借不得超过三次，每次不得超过15天。

（×）（原因：续借不得超过二次，每次不得超过一个月）5、违反处方书写规范，混淆处方种类，如将自费药列入医保处方的，或混用特殊处方，造成医院经济损失的，由科室承担40%，责任人承担60%。

（×）（原因：由责任人全额负责）6、违反病历借阅制度，不按时归还病历，且不办理续借手续者，一年内禁止其借阅任何病历。

对于遗失借阅资料者，三年内禁止其借阅任何病历。

（√）7、患者病情需要治疗时，经治医师应当根据医院规定履行申报手续，由科主任核准签字后报检验科。

（×）（原因：由上级医师核准签字后报检验科）8、主管医师按规范书写病历并签字后即可把病例送往病案管理室。

（×）（原因：主管医师书写病历之后，应逐级请上级医师审阅签字，未经审阅签字前不得送往边干管理室）9、若根据需要使用成份血，体外循环等特殊用途输全血者，应提前2-3天申请。

（×）（原因：应提前1-2天申请）10、院外单位或个人若无法定事由，一律不得借阅或复印病历。

特殊情况，应经医务科批准后，在医务科工作人员陪同下前往病案管理室办理。

（√）11、确定输血后，医护人员持输血申请单和粘好标签的试管，必须有个人(医生或护士)核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门诊、床号、血型和诊断，采集血样。

（×）（原因：确定输血后，医护人员持输血申请单和粘好标签的试管，至少两个人(医生/护士、护士/护士)核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门诊、床号、血型和诊断，采集血样）12、病历应由专门人员在患者出院7天内收回病案管理室，自回收之日起按规定保存30年。

（×）（原因：在患者出院5天内收回病案管理室，自回收之日起按规定保存20年）13、家属可以帮忙把受血者血样与输血申请单送到输血科。

（×）（原因：必须由医生或护士送，严禁由家属自行送血）14、复印病历完毕，不必将复印申请书、申请人法定申请材料装订于病历袋中保存。

（×）（原因：复印病历完毕，应将复印申请书、申请人法定申请材料装订于病历袋中保存）15、如遇交叉配血不合，有输血史，妊娠史或短期内需要接受多次输血者，必须按《全国临床检验操作规程》有关规定做抗体筛选试验。

（√）16、血液发出后，供血者的血样保存于2-6摄氏度冰箱，至少3天，以便对输血不良反应追查原因；受血者的血样可以不必这样保存。

（×）（原因：受血者和供血者的血样都需保存于2-6摄氏度冰箱，至少3天）17、血液发出后短时间可以退回。

（×）（原因：血液发出后不予退回）18、输血前由两名医护人员核对交叉配血记录及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。

准确无误方可输血。

（√）19、用血科室取回的血应尽快输用，如果没有输完的应妥善储存。

（×）（原因：用血科室取回的血应尽快输用，不得自行储血）20、危重病人的抢救工作应由科主任或副主任医师和经治医师及护士长组织，重大抢救应由科主任或院领导组织，所有参加抢救人员要听从指挥，严肃认真，分工协作。

（√）21、危重病人的抢救工作应准确记录执行。

（√）22、一级护理用红色标记，二级护理用黄色标记，三级护理用蓝色标记。

（×）（原因：一级护理用红色标记，二级护理用蓝色标记，三级护理可不设标记）23、四类手术指过程复杂、技术有相当难度的重大手术。

（×）（原因：过程复杂、技术难度高的手术）24、特殊手术，须经科内讨论，并由科主任上报医务科、院领导备案，协调组织实施。

（√）25、桡骨头切除术属于骨科一级手术。

（×）（原因：桡骨头切除术属于骨科二级手术）26、住院医师可以完成子宫肌瘤挖出术、子宫次全切除术、全子宫切除术。

（×）（原因：主治医师以上才能可以完成子宫肌瘤挖出术、子宫次全切除术、全子宫切除术）27、二级护理要求1-2h巡视病人一次，观察病情。

（√）28、病人病情较重，部分生活不能自理要求一级护理。

（×）（原因：病人病情较重，部分生活不能自理要求二级护理）29、检验科收集标本室应查对科别、床号、住院号、姓名、性别、联号、标本数量和质量。

（√）30、临床用品凡字迹不清楚、不全面、标记不明确以及有疑问的应禁止使用。

（√）三、简答题（共8题，每题5分）1、新入院或病情突变的危重病人该如何处理？答：新入院或病情突变的危重病人，应及时电话通知医务科或总值班，并填写病危通知单一式两份，交病人家属一份，另外一份贴在病历上。

2、哪些情况可视作特殊手术？答：(1)被手术者系外宾、侨胞、港、澳、台同胞的。

( 2)被手术者系特殊监管对象、甲、乙类传染病人和保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人等。

（3）各种原因导致毁容或致残的。

（4）可能引起司法纠纷的。

（5）同一病人24小时内需再次手术的。

(6)术前已知手术、麻醉风险高、预后差的。

（7）外院医师应邀来院参加手术的。

（8）新开展的手术及科研项目手术。

3、手术人员在手术前应该核对哪些内容？答：手术人员手术前应再次核对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药。

4、住院病人住院期间复印病历该如何进行？答：住院病人住院期间复印病历，住院病人应当在医务人员按规定时限完成后，经科室主任签字同意，前往医务科办理手续，所需资料应由专门人员送往病案管理室，复印完毕，再由专门人员送回科室。

5、经治医师给患者实施输血治疗前，应当告知患者或其家属什么内容？应当履行什么手续？答：决定输血治疗前，经治医师应向患者及其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历。

无亲属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科同意、备案，并记入病历。

6、血袋哪些情况下不得发出？答：标签破损、漏血；血袋有破损、漏血；血液中有明显的凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显泡絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或界面上出现溶血；红细胞层紫红色；过期或其他须查证的情况。

7、疑为溶血性或输血性反应怎么办？答：疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做好以下核对检查：核对用血申请单，血袋标签，交叉配血试验记录；核对受血者及供血者ABO血型，Ｒｈ（Ｄ）血型。

用保存于冰箱中的受血者与供血者的血样，新采集的受血者的血样，血袋中血样，重测ABO血型，Ｒｈ（Ｄ）血型，不规则抗体筛选机交叉配血试验（包括盐水和非盐水相试验）；立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量，血浆游离血红蛋白含量，血浆结合球蛋白测定，直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定：如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；尽早检测血常规，尿常规及尿血红蛋白；必要时，溶血反应发生后５－７小时测血清胆红素含量。