实施药品零差率销售对基层医疗机构收入的影响与补偿研究
药品零差率改革对公立医院的影响
药品零差率改革对公立医院的影响
药品零差率改革是指由国家控制药品零售价格，以降低药品零售价格与进价之间的差距的政策措施。
对于公立医院而言，药品零差率改革会带来以下影响：
1. 优化药品采购管理：药品零差率改革将减少药品的零差价收入，迫使公立医院转变以药品销售为主导的营收模式，加强药品采购管理。
公立医院将利用药品集中采购、招标等方式实施药品采购，优化供应链管理，降低药品采购成本。
2. 强化医保管理：药品零差率改革加强了对医保药品的管理。
公立医院将更加注重医保药品的使用，重点推广和使用医保目录中的药品，减少使用价格较高的非医保药品。
这将推动公立医院更好地发挥医保制度的监管和控费作用。
3. 降低药品费用负担：药品零差率改革将降低药品零售价格，减轻患者的药品费用负担。
公立医院作为服务群众的公共医疗机构，将更加注重药品价格合理性，提高患者的获得感和满意度。
4. 改变公立医院收入结构：药品零差率改革将减少公立医院的药品收入，使公立医院的收入结构更加合理化。
公立医院将进一步发展医疗服务，提高医疗技术水平和服务质量，增加非药品收入，减少对药品销售收入的依赖。
5. 促进公立医院绩效考核：药品零差率改革将加强对公立医院的绩效考核。
公立医院将更加重视医药分开、药费控制等指标，提高医院运行效率和管理水平，推动医院改革和发展。
药品零差率改革对公立医院产生了深远的影响，推动了公立医院的药品采购管理、医保管理、费用负担降低、收入结构调整和绩效考核等方面的改革，进一步提高了公立医院的服务能力和服务质量，更好地服务于人民群众的健康需求。
药品零差价政策对基层医疗机构的影响研究
药品零差价政策对基层医疗机构的影响研究摘要：本文选取某基层医院在实施药品零差价政策后的经济运行数据及医生收入变化情况为研究样本，研究药品零差价政策对基层医院以及医生造成的影响。
研究表明，药品零差价政策实施后政府财政负担加重，医院药品收入占比下降，医生收入降低，工作积极性亦受到影响，但该政策对医院回归公益性，降低患者就医负担有一定的积极作用。
关键词：药品零差价政策；基层医疗机构；药品收入一、前言随着我国经济不断发展，公立医院改革逐步深入。
“以药养医”一直以来都是我国医药行业的顽疾，药品价格太高导致居民疾病经济负担过高。
为减轻居民“看病贵”的问题，我国开始实行药品零差价政策，逐步取消药品加成，并以公立医院作为试点开始展开。
药品零差价政策在一定程度上能有效改变医疗机构的收入来源结构，改善医生乱开药现象，完善用药制度，直接降低患者的医疗费用，促使医院致力于提高临床医疗技术水平，进而促进医疗资源的合理配置。
本文从医疗机构及医生两个维度探讨了药品零差价政策对其造成了哪些影响，主要从医疗机构收入、医生收入和积极性等多个方面进行定量研究。
二、数据来源本研究以某基层医疗机构2015-2018年基本运行数据为研究对象，同时在医院内部针对医生发放200份调查问卷，最终回收200份，其中有效问卷为197份，有效率为98.50%。
有效问卷中职称为医师、住院医师为51名，主治医师52名，副主任医师51名，主任医师43名；医生工作时间在3年以下的人数为49名，3-5年85名，5-10年47名，10年以上16名，医生主要以中青年为主；医生月平均工资5000元以下共133名，5000-10000元共41名，10000-15000元共13名，15000元以上共10名，大部分医生的月平均工资在10000元以下。
总体来说，被调查医生分布均匀，具有较强的代表性及典型性，提高了本次研究的科学性。
三、药品零差价政策对基层医疗机构运行的影响（一）基层医疗机构收入表1 2015-2018年医院总收入及药品收入单位：万元、%时间总收入药品收入药占比20152034.14644.0931.6620162490.30705.3728.3220173080.12791.2225.6920183900.56901.1523.10药品零差价政策以来，由于患者医疗卫生服务需求的提高，医院总收入由2015年的2034.14万元增加到2018年的3900.56万元，药品收入由644.09万元增加到901.15万元，医院药品收入虽然增加，但占总收入比例逐年降低，患者药品费用支出减轻，见表1。
药品零差率销售后公立医疗机构的影响与对策
药品零差率销售后公立医疗机构的影响与对策作者：孙敏芳来源：《经营者》 2020年第1期孙敏芳摘要某市实施药品零差率政策后，近三年（县区级）公立医疗机构的经济运行情况整体不理想。
通过分析现状，探寻存在的问题：县区级公立医疗机构技术能力不足，医疗收入结构不合理，管理能力薄弱，医疗服务价格未能真正体现医务人员劳动价值，财政保障不足。
对县区级公立医疗机构的下步发展提出建议：增强能力建设，优化医疗收入结构，加强精细化管理、提高医院运行效益，合理调整医疗服务价格，充分发挥医保引导作用，探索建立医共体补偿新机制、加大财政保障力度。
关键词药品零差率公立医疗机构经济运行补偿机制为深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》文件精神，某市基层医疗卫生机构于2010年10月、县区级公立医院于2012年12月开展实施药品零差率销售政策。
药品零差率销售政策实施后，某市县区级公立医疗机构近几年普遍出现了经济运行困难、负债增加、设备陈旧等情况。
如何通过深化医改来提高县区级公立医疗机构诊疗能力，提高人民群众就医获得感，已成为迫在眉睫的问题。
本文通过对某市县区级公立医疗机构2016—2018年卫生年报数据比较，分析县区级公立医疗机构经济运行现状及存在的问题，并提出相关的建议。
一、县区级公立医疗机构经济运行现状（一）公立医疗机构亏损扩大2016—2018年公立医院总收支结余分别为0.16万元、-3.56万元、-3.15万元，基层医疗卫生机构总收支结余分别为2.64万元、-1.31万元、-1.64万元，除2016年略有结余外，2017年、2018年均大额亏损。
医疗收支结余更是逐年扩大，公立医院从2016年的-2.83万元，增长到2018年-8.76万元；基层医疗卫生机构从2016年-18.95万元，增长到2018年-25.33万元，医疗收入无法有效弥补医疗成本，医疗成本费用率始终在100% 以上。
药品零差价对乡镇卫生院经济运行的影响与利弊分析
药品零差价对乡镇卫生院经济运行的影响与利弊分析作者：掌华来源：《经营管理者·中旬刊》2017年第11期摘要：本文笔者将针对“药品零差价”的政策对乡镇卫生院经济运行的影响展开分析。
关键词：药品零差价乡镇卫生院经济运行利与弊一、药品零差价政策实施的背景这次实施的药品零差价政策要求取消15%的药品加成，“以药养医”成为医务界的常态，通过抬高药品价格来增加医生的工资收入，但同时从另一方面来讲，药品价格的提高会增加百姓买药和看病的负担，从而造成看病难的后果，让百姓苦不堪言，一些患者即使患了病也不会到医院进行就诊因为看不起。
基于这一社会背景，药品零差价的政策出台，这一方面扼杀了“以药养医”的顽疾，另一方面造福了平民百姓，无疑是一举两得的事情。
但是如果深入地去探讨这一问题，其结果和影响也并不像我们想象的那么简单，任何事情都有两面性，我们要理性地分析这一政策实施后所带来的结果才能够有效评价这一政策的好与坏。
二、药品零差价政策的实施现状药品零差价的政策的出台，各乡镇卫生院就贯彻执行这一政策，主要通过以下方式来贯彻落实这一政策。
1.制定工作方案，切实加强领导。
县级政府根据国家的要求把实施药品零差价的制度放在重点任务上，要求各乡镇卫生院严格执行相关政策。
通过协商确定药品制度试点范围、试点对象和试点内容，并派专门负责人进行跟踪记录，对试点的情况进行及时汇总。
总之县政府告诉重视成立相关的领导小组，也把药物改革的内容提上来工作方案的日程。
2.建立了工作制度，确保政策实施。
一是建立基本药物价格公示制度，通过宣传栏把最基本的药物张贴明示让百姓对药物的价格做到心中有数，这个价格的公示包括进价、零售价和销售价，这样就能够一目了然能够打消百姓的顾虑。
当然在张贴价格的前提就是药品价格的信息是真实的，如果是医院内部进行随意篡改那就违背了最基本的原则。
二是建立基本药物信息报告制度，医院内部的相关工作人员，把一定时间内的药物价格和销售情况及时向有关部门进行汇报，上级部门根据上报的内容进行分析，更重要的是要进行核查，避免从中出现虚假信息的上报，这是药品零差价政策实施的关键所在。
药品零差率改革对公立医院的影响
药品零差率改革对公立医院的影响近年来，药品零差率改革对公立医院的影响备受关注。
药品零差率改革是指取消药品销售环节中医院加价所获取的差价，即将药品价格降至进货价格水平，以实现药品价格透明化和公平合理化的目的。
以下将从医事管理、临床治疗、财务收支等角度探讨药品零差率改革对公立医院的影响。
首先，药品零差率改革对公立医院的医事管理带来了一定的挑战。
传统的药品销售模式中，公立医院是药品的主要供应商，药品销售所获得的差价也是医院财政收入的重要来源。
但药品零差率改革的实施使得医院必须转变销售药品的角色，从药品销售商转变为药品使用者，医疗机构管理和绩效的评价也发生了变化。
此外，不同型号、不同规格、不同品牌的药品价格差别较大，采购和管理的难度也加大，对医院的供应链管理提出了更高的要求。
其次，药品零差率改革对公立医院的临床治疗也产生了一定的影响。
由于药品零差率改革使药品的价格变得更加透明，公立医院在选择药品时需要注重药品的质量和疗效，不能再更多地考虑价格因素，从而使医疗行为更加规范和科学。
此外，由于公立医院不再通过药品差价获取收入，医院在开具处方和开药品时会更加注重患者的利益和需要，更多地考虑患者的经济承受能力，让患者从中受益。
但这也意味着，一些常用的高价药品可能会受到公立医院的限制，患者需要自费购买，从而增加患者的经济压力。
最后，药品零差率改革对公立医院的财务收支也产生了一定的影响。
传统的药品销售模式中，公立医院通过差价获得了不少的财政收入。
但药品零差率改革的实施，使得医院的药品收入减少了很多，医院的经济压力增加。
为了弥补药品收入的减少，医院需要通过提高医疗服务收费或通过其他服务增加经济收入。
而这也会使得患者的医疗费用增加，对患者提出更高的经济要求。
综上所述，药品零差率改革对公立医院带来了一些挑战，但也为公立医院带来了一些优势。
药品零差率改革的实施，使得公立医院更加注重患者的利益和疗效，加强了医疗行为的规范和科学性。
药品零差率对基层医疗机构经济运行的影响
医院 补 偿 ， 因此 ， 积 极 分 析药 品零 差 率 对 基层 医疗 机 构 经
济 运 行 的影 响 具 有 非 常 重 要 的现 实 意 义 。
一
、
资料和方法
彻执行基本药物制度政策 ， 各 医 疗 单 位对 基本 药 物 、 “ 三
统一” 药 品及 医用 耗 材 的 申购 率 达 １ ０ ０ ％， 使用 率 达 ９ ５ ％
一 一
２ ０ １ ３年 １月 平 罗县 医疗 机 构 的调 查 数 据 ， 对 比 基 层 医疗 机 构 实施 药 品 零 差 率 前 后 的 医 疗 服 务 与
收 支 构 成 变化 情 况 。 结 果 ：平 罗 县 各 医疗 单 位 对 基 本 药 物 、 “ 三 统 一 ” 药 品 及 医用 耗 材 的 申购 率 达 １ ０ ０ ％， 使 用率达 ９ ５ ％以上 ； 诊 疗人 次方 面 ， 平 罗 县 区基 层 医疗 机 构 的 降 幅 达 到 ８ ％， 相 较 于 同 期 全 国 乡镇 的 降 幅 １ ％差 异 明显 ； 病 房使 用情 况方 面 ， 平 罗县 区 降 幅 达 到 ８ ． ７ ９ ％， 平 均 住 院 日略 有 下 降 。 结
达到 ８ ％， 相 较 于 同期 全 国 乡镇 的降 幅 １ ％差 异 明显 ； 在病
房 使 用 情 况 方 面到 检 索 关 于基 层 医疗 机 构 经济 运 行 现 状 与药 品零 差 率 ８ ． ７ ９ ％， 平 均 住 院 日略 有 下 降 ， 见表 １ 。 政 策 影 响 的资 料 文 献 ， 探 讨 基 层 医疗 机 构 施 行 药 品 零 差
论： 政 府 部 门应 当及 时 完善 补 偿 制 度 ， 保证足 额 到位 ， 医疗 机 构 需 要 监 督 管 理 工 作 ， 提 倡 使 用 零 差 率 药物 ， 加 强人 才 、 技 术 引进 ， 提 高服务 质 量 ， 促 进 医 院稳 定 运 行 。 关键 词 ： 药品 零差 率 ； 基 层 医疗 机 构 ； 经 济运行 上个 世 纪 ５ Ｏ 年 代 以来 ， 因医 药合 业 与 财 政 投 入 不 足 率 对 医 疗 费 用 与 经 济 运行 造 成 的 影 响 ， 主要 包 括 经 济 运
药品零差率改革对公立医院的影响
药品零差率改革对公立医院的影响药品零差率改革是指取消或降低医疗机构制定药品价格的权力，使药品的价格更加透明、公正和合理。
近年来，我国不断加强药品零差率改革的力度，旨在缩小药品价格差距，降低公众的用药成本，提高药品使用的效果和安全性。
公立医院作为我国医疗资源的主要承担者，其收入来源主要是医疗服务费用和药品销售利润。
药品零差率改革对公立医院的影响主要体现在以下几个方面：一、药品利润下降药品零差率改革使得医院无法再从药品销售中获取过高的利润，零差率的实施，药品的销售利润将被削减，对此，药房人员必须要与患者诚信相处，不做虚高药价，以保护患者的利益。
而且药品零差率的实施意味着药品的价格更加公开透明，药品价格差距也会进一步缩小。
二、改善医疗服务效果药品零差率改革使得公立医院不再过度依赖药品销售利润，相对地，医疗服务的质量和效果也将提升，医生们将更注重治疗效果和安全性，从而带动医疗服务的提升，提高患者的满意度。
三、医学诚信理念的落实药品零差率的实行打破了过去药品、药品流通和医疗服务之间的利益链条，让医疗行业回归到医学本质，体现了医生的医德医风。
同时，也增强了医疗从业人员的规范意识，提高了医疗机构的管理水平，进一步保障患者的知情权和用药安全。
四、医院经营压力加大药品零差率的实施对于一些财政资金支出较大的公立医院而言，会导致药品销售上的利润下降，从而加重医院的经营压力。
但是，药品零差率的实施将变化医院依靠药品销售的现状，促进医院更多地关注患者健康，从而提高患者的治愈率和满意度，培养良好的医学尚德，形成健康的医疗生态。
总之，药品零差率改革对公立医院意味着医疗从业者更加需要关注患者的健康与安全，践行药品的实惠价，遵循医学诚信，医改的逐趋透明，患者权益得到进一步保障，但也使得部分医院的经营压力加大，需要从医学本质和医德医风出发，不断提升医疗服务的质量和效果。
药品零差率改革对公立医院的影响
药品零差率改革对公立医院的影响
药品零差率改革是指取消或降低药品在医院内部销售过程中的差价，即以零差率销售药品，这一改革对公立医院的影响是多方面的。
药品零差率改革使得药品价格更加透明和公正。
在改革之前，部分公立医院通过高额的差价获取药品销售的利润，这使得药品价格被抬高，患者需要承担更多的医药费用。
而药品零差率改革的实施，使得患者可以以更低的价格购买到药品，减轻了患者的经济负担。
药品零差率改革降低了医院对药品销售的依赖程度。
在过去，许多医院将药品销售作为经济收入的重要来源之一，通过加价获得差价来获取药品销售的赢利。
而药品零差率改革的实施，消除了这种经济利益，使得医院更加倾向于专注于提供医疗服务的质量，而不是过度依赖药品的销售。
药品零差率改革促进了医院的管理和服务水平的提升。
在药品差价的激励下，一些医院可能存在偷换药品、销售假药或者使用低效药品等违规行为。
药品零差率改革的实施使得医院不再有经济利益与药品销售相关联，这就减少了医院内部违规行为的发生，更有利于优化医疗服务流程和提升医疗质量。
药品零差率改革对公立医院的药品采购政策也产生了一定的影响。
在改革之前，一些医院可能存在与药品厂家或药品经销商的关系密切，这种关系可能会影响医院对药品的选择和采购决策。
药品零差率改革的实施打破了这种关系，使得医院的药品采购更加公正和透明，确保了药品的质量和安全。
药品零差率改革对公立医院的影响主要体现在：降低药品价格、减轻患者经济负担、降低医院对药品销售的依赖程度、促进医院管理和服务水平的提升、优化药品采购政策等方面。
这些改革对于提高医疗服务的质量、保障患者的利益、规范医药市场秩序具有积极的作用。
上海市实施医疗机构药品零差率与相关补偿政策研究
综合补偿模 式 ， 通过 政府 财政 出一 点 、 医疗 保 险分 担 一 点 、 药事 服 务 收 费补 一 点 和 医疗 服 务价 格 调 一 点 ， 建立 医疗机 构主动 合理控 制 药品 费用的长 效机 制 ， 维护 医院 的正 常运行 ， 既 又减轻 患者就 医的经 济 负担 。
【 关键词】 医疗机构 ； 药品加价率 ； 零差率 ； 补偿
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中 国卫 生 政 策 研 究 ２ １ ０ ０年 １ ０月第 ３卷 第 １ ０期
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药 物 政 策
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上海 市 实施 医疗 机构 药 品零 差 率 与相 关 补偿 政 策研 究
药品零差价政策对某三级医院住院科室补偿水平的影响
药品零差价政策对某三级医院住院科室补偿水平的影响改革开放以来,随着国民经济、居民收入的不断增长、老龄化问题的日益加剧,人民对医疗服务的渴望愈来愈高。
然而昂贵进口药的使用、现代医疗技术的发展、大型仪器设备的投入,不断加速了医疗费用的增长。
随着我国公立医院改革的不断推进,尤其是药品零加成政策实施,要求医院合理调整补偿机制的声音越来越大,住院收入做为医院的主要医疗收入来源也越来越受到重视。
但当前我国公立医院药品补偿水平的研究大多停留在医院整体财务数据及政策理论值上,缺乏对住院科室的实际数据的定量研究。
研究目的通过分析某三级甲等医院在实施药品零差率政策后住院科室费用的变化情况,从医疗服务价格调整补偿、政府财政补助补偿角度研究不同住院科室药品补偿水平,为合理补偿医院药品收入政策性损失,开展精细化管理,应对药品零差率政策提供实证依据。
研究方法本研究采用山东某三甲医院2016年6月-2017年5月各住院科室的出院病历HIS数据,利用描述性分析及对比性分析的方法,对弥补不同住院科室药品收入损失的服务价格调整补偿额、政府财政补助额及医院内部应消化额的比例进行分析。
具体分析指标计算方法如下:药品收入政策性损失额:计算公式：T药品收入政策性损失额=∑(P实行前药品价格-实行后药品价格× Q实行后药品销量)医疗服务价格调整补偿额:计算公式:T服务价格调整补偿额-∑ P实行后服务价格-实行前服务价格× Q实行后服务量)财政补助额:计算公式：T财政补助额=T药品收入损失额× n;n:目标科室药品收入损失额占医院总药品收入损失额的比重研究结果1.医疗总收入的变化情况:政策执行后一年的医疗总收入呈增长趋势(10.88%),其中门诊收入和住院收入均增加,住院收入增加幅度(13.36%)大于门诊收入的增加幅度(3.62%)。
体现医务人员劳动价值的诊察、手术、护理收入额及占比增长迅速。
药品收入额及占比下降,但仍是医院收入的主要组成部分(37%),其中门诊(50.87%)、住院(32.66%)。
药品零差率销售对安徽省基层医疗机构经济运行的影响分析
◇药品监管◇药品零差率销售对安徽省基层医疗机构经济运行的影响分析朱进军1，王安珏1，江启成1，吴斌2（1．安徽医科大学卫生管理学院，安徽合肥230032；2．安徽百姓缘大药房连锁有限公司，安徽合肥230031）摘要：目的了解新医改试点前后基层医疗机构总体运营状况和财政补偿现状，为医疗服务价格的进一步改革提供理论依据。
方法分层随即抽样选取安徽省首批零差率销售32试点县区中的五县四区，调查基层医疗机构2009年和2010年机构收支构成和医疗服务开展情况，收集的数据进行对比分析。
结果新医改试点前后财政补偿大幅增长，但是基层医疗机构收支结余减少；次均医药费用明显下降，但检查费用增加、医疗机构病床使用率下降。
结论适当改善地区间财政补偿的比例，调整基层医疗机构规模和技术力量，以达到“大病去医院，小病在社区”就医模式转变。
关键词：药品零差率；基层医疗机构；经济运行Influence of zero-profit drug policy on the economic operation ofprimary health care institutions in Anhui provinceZHU Jin-jun ，WANG An-jue ，JIANG Qi-cheng ，et al（School of Health Administration ，Anhui Medical University ，Hefei ，Anhui 230032，China ）Abstract ：ObjectiveTo understand the situation of basic medical institutions operating conditions and financial compensation beforeand after the pilot new medical health system reform and to provide theoretical basis for medical service price reform．Methods Wechose five counties and four areas from 32pilot counties with stratified sampling in Anhui province ，collected and analyzed their institu-tions revenues /expenditures constitute and medical service in a balance of payments between 2009and 2010．Results Financial com-pensation increased sharply ，but the balance of medical institutions reduced．Minor medical expenses dropped significantly ，but check fee increased and medical institutions bed charges declined．Conclusion It is necessary to improve regional financial compensation for theproportion of basic-level medical institutions ，adjust basic-level medical institution scale and technology power ，in order to achieve thepattern of “serious illness treated in hospital ，ailment in community ”．Key words ：drug zero profit ；basic medical institutions ；economic operation 基金项目：安徽医科大学博士基金（No XJ201025）通讯作者：江启成，男，教授，硕士生导师，研究方向：卫生经济政策与管理，农村健康保障制度，E-mail ：jiangqicheng@ahmu．edu．cn 国家发改委、卫生部等9部委2009年8月18日发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。
实施药品零差率对基层医院居民医疗费用影响思考
实施药品零差率对基层医院及居民医疗费用影响的思考[摘要] 通过对基本药物实施零差率销售政策的落实情况，分析基层医院的现状及对居民医疗费用的影响，进而讨论基层医院要想取得自身发展以及能够让广大人民群众能真正享受到药品零差率带来的好处，应采取哪些措施才能顺利推进这项政策的实施。
[关键词] 药品零差率；基层医院；医疗费用荣成市是山东省52个县市区基本药物改革试点市之一，2010年4月9日开始全面施行基本药物制度，施行药品零差率销售，根本目的在于消除“以药养医”现状，为百姓看病减负。
但是取消药品利润后很大程度上影响了基层医院的运转模式，同时居民的医疗费用也产生了明显的变化。
下面以为院为例，分析施行药品零差率销售对医院及居民费用产生的影响和应对措施。
我院经近几年的不断发展，在医疗设备和业务水平上，位于全市同类医院的前列，所产生的问题颇具代表性。
1对基层医院的影响施行药品零差率销售前，我市的基层医院普遍采用“事业单位企业管理”模式，以增效创收为主线，其中药品纯收入平均占总纯收入的48.2%，且呈逐年上升趋势，2007年、2008年、2009年医药总纯收入分别为298万元、325.27万元、336.4万元，药品纯收入所占比例分别为44.3%、47.6%、52.8%，是医院的主要收入来源。
（表1）表12007年、2008年、2009年药品纯收入情况施行药品零差率销售后，不但药品收入变为零，而且由于基本药物品种的限制，原来能开展的手术缺少必要的药品供应（如丙泊酚、维库溴铵等）不得不停做，更加导致医疗收入的减少，财政虽有一定补助，但远远不能达到原来的收入水平，甚至影响医院日常开支和设备更新，给医院的发展带来资金困难。
从而不得不促使医院在别的项目上增加收入，如原来的免费挂号重新按每人次一元的标准收取，并开始重视医技检查方面的收入，先后置换了大型先进的医疗设备，提高收费标准，发动周边厂矿企业来院查体，增加在诊患者的检查项目和次数等，由“以药养医”向“以技养医”的模式转变。
对基层医疗机构的药物零差率销售与卫生经济补偿的探讨
少竞争 ， 不利于配送服务质量的整体提升。还存在其他方面的 问题 ， 包括基本药物 目录 的问题 ， 基本药物 制度 实施后 ， 群众 只
能到上级医院才能配到所需药品 ， 势必导致大量病人重新 涌向
管理 的 难 点 。 充分 发挥 基 层 医疗 卫 生 服 务 机 构 的 作 用 ， 引导 参 保 人 员 到社 区卫 生服 务 机构 就 诊 是 解 决这 一 难题 的 关键 。
根本无法买到基本药物 目录外的药品。 二、 完善零差率的应对措施
定使 用基本药物。” 基本药物制度的实施有望减轻群众医药费
用负担 ， 提高基本药物的可及性 ， 有助于转变 医疗机构 “ 以药 养
医” 的现象。但是 ， 基层医疗机构在实施过程 中将会碰到一些具
体问题 ， 需要讨论和研 究对策。
满足 当地群众 实际用药需求的药品 ；要严格控 制抗生素种类 ， 适度放开其他常用药尤其是治疗慢性病药 品的种类 ， 让群众在
基层医疗机构就能配到所需药品。 ２ 用医保政策调控 国家基本药物的使用比例 。国家基本药 、 比例 ， 原则上应 低于 ７％， ０ 以拉开差距 ， 群众可根据 自身的经济 承受能力 自主选择药物 。除此之外 ， 政府要加大 目录。各地在《 、 国家基本 药物目录》 的基础上进行增 补时 ， 应充分考虑本地实际 ， 选择 能
、
零差率的相关理论
１零差率的概念。社区卫生服务中心 （ ） 、 站 使用的药品均要 实行政府集中采购、 统一配送和 零差率销售 。常用药品按照政 府集 中采购确定的药品采购价格销售给 老百姓 ， 配送单位和社 区卫生服务机构 均不得有任何 中间环节的加成。在药品采购价 批零差价 ， 最大限度地让利于民。采用政府打 包采购的方式 ， 压 缩药品流通领域的 中间环节 ， 取消药品的批 零差价 ， 将药品价 格降低 ， 让利于百姓 。这种做法叫做零差率 。
药品零差率报告(改)
实施药品零差率后医院补偿途径与经营之策略公共事业管理第一组一、概述药品零差价是指医疗机构或药店在销售药品的过程中，以购入价卖给患者。
这些医疗机构或药店一般会得到政府的补贴。
制定“药品零差价〞政策的直接目标是为了减少药品销售过程中过多的中间流通环节，最终使虚高的药价降下来。
在2008年10月份公布的?关于深化医药卫生体制改革的意见〔征求意见稿〕?中对基层医疗卫生机构提出了“药品收支两条线和零差率销售〞的管理方法，希望为解决老百姓“看病贵，看病难〞的问题探索出一条新路。
二、实施药品零差率后对医院的影响1.医院结余减少公立医院收入主要由医疗收入、药品收入、政府补偿三局部构成，实施药品零差率后，医院药品收入几乎为零，还需要承当药品的管理、库存等费用，直接造成医院总体收入减少。
2.药品收支结余为负数实行药品零差率，那么药品收支结余将为负，其实质是医院药品业务中发生的除药品本钱外各项费用和摊入的管理费用。
3.根本建立投资紧缺医院面临改扩建任务。
改扩建财政拨款微乎其微，主要靠医院本身组织收入。
减少药品差价收入，必将影响医院筹资建立、就医环境和效劳质量，从而减少患者就医和职工报酬。
给医院的长远开展带来不利影响。
4.医院会计制度改革成为必然实行药品零差率，药品收支结余核算将没有意义，会计报表内容要做相应变动，现行的医院会计制度、财务制度和财务软件也需要更新。
三、补偿机制2009年新医改意见明确提出：“改革以药补医机制，逐步将公立医院补偿由效劳收费、药品加成收入和政府补助三条渠道改为效劳收费和政府补助两条渠道〞，并“对公立医院由此减少的合理收入，采取增设药事效劳费、调整局部技术效劳收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿〞。
1.建立完善政府补偿机制把补偿机制作为公立医院改革的切入点。
首先政府要明确公立医院的定位，对公立医院有专门的卫生投入。
对公立医院的根本建立、设备购置、人员培训逐步建立专项补助资金。
药品零差率改革对公立医院的影响
药品零差率改革对公立医院的影响药品零差率改革是指将药品零售价和生产成本相接近的政策。
在改革之前，公立医院通过高价格销售药品来获取利润，但这导致了药品价格居高不下，增加了患者的负担。
药品零差率改革的出台对公立医院的影响主要体现在以下几个方面。
药品零差率改革使得公立医院不再依靠利润来维持运营，而是依靠科研、技术和医疗服务来提高收入。
这就迫使公立医院加强内部管理，提高医疗服务水平和质量。
公立医院需要加强医师培训和继续教育，提升医疗技术水平，提供更好的医疗服务，以吸引更多患者就诊。
药品零差率改革使得药品价格得到了有效控制，降低了患者的药品费用。
过去，公立医院以高价销售药品来获取利润，造成了药品价格居高不下。
而药品零差率改革限制了药品的价格，使得患者能够以更低的价格购买到药品，减轻了患者的负担。
这对于患者来说是一种福音，使得更多需要治疗的患者得以及时获得有效的药物治疗。
药品零差率改革推动了公立医院与药企的合作与发展。
过去，公立医院通过高价销售药品获取利润，导致了医患利益的分离，与药企的关系也往往较为紧张。
而药品零差率改革使得公立医院与药企之间的合作得以加强，通过团购、招标等方式降低采购成本，开展药品的临床试验和研究，提高药品的质量和疗效。
这种合作模式有助于加强公立医院的科研实力，使得公立医院能够提供更好的药物治疗方案和服务。
药品零差率改革促进了公立医院的改革和发展。
过去，公立医院通过高额利润来维持经营，导致了一些公立医院管理不善、服务不到位的问题。
而药品零差率改革改变了公立医院的经营模式，迫使公立医院优化资源配置，加强内部管理，提高医疗服务水平。
这不仅有利于患者得到更好的治疗和照顾，也有利于推动公立医院的发展和改革。
药品零差率改革对公立医院的影响主要体现在减轻患者药品费用负担、推动医院改革和发展、加强医院与药企的合作等方面。
尽管改革过程中可能会面临一些困难和挑战，但这对于提高我国医疗服务水平和质量具有重要意义，为患者提供更好的药物治疗方案和服务。
药品零差率对基层医疗机构经济运行的影响
药品零差率对基层医疗机构经济运行的影响摘要：随着医疗改革的推进，我国逐渐加大了对基层医疗机构经济运行的重视，为促进基层医疗机构健康发展，药品零差率成为政府促进基层医疗机构改革的主要方法。
而药品零差率将基层医疗机构经济运行产生哪些影响也成为现阶段最值得研究的问题之一。
因此，本文将联系实际情况，以某地区基层医疗机构为例，分析与研究药品零差率对基层医疗机构经济运行的影响。
关键词：药品零差率；基层医疗机构；经济运行；影响前言：对于药品零差率来说是国家为促进基层医疗机构发展而提出药品销售政策，随着药品零差率的实现，可以有效减少基层医疗机构进药难与进药贵的问题，这也是实现以药养医的有效方式，因此，有必要对药品零差率与基层医疗机构经济运行之间的关系展开研究。
一、研究对象及方法（一）研究对象某地区基层医疗机构位于我国南方，为做好本次研究，文章将该地区三所基层医疗机构作为研究对象，并调查了这三所基层医疗机构2013年与2014年的经济运行情况。
（二）研究方法为完成本次研究，笔者采用了以下研究方法：第一，文献综述法。
在图书馆与电子阅览室查阅与下载了大量与药品零差率、基层医疗机构经济运行相关的资料，为论文写作奠定了理论基础[1]。
第二，数理统计法。
由于在本次研究中获得了大量数据，为保证研究正确，利用数理统计法分析与研究了数据，为论文写作奠定了数据基础。
二、研究结果与分析（一）基层医疗机构药品零差率实现前后的盈利与亏损情况通过对三所基层医疗机构的研究可以发现，在药品零差率实现以后，这些基层医疗机构的盈利情况与亏损情况发生了明显变化，详见下图1：通过观察上图1可以发现，三所基层医疗机构在药品零差率实现以后，收支结余情况发生了明显变化，收支结余明显增加，占据70%，这是以往的基层医疗机构发展建设中不存在的，由此可见，药品零差率的实现在一定程度上带动了基层医疗机构经济运行发展速度的提升[2]。
（二）基层医疗机构财政补偿与资产负债情况通过对三所基层医疗机构收入情况的研究可以发现，财政补助收入近年来发生了明显变化（如下图2所示）：在观察上图2时可以发现，在2013-2014年间这些医疗机构的财政补助始终处于增多状态，尤其是2014年的财政补助较多，相反的是上级补助收入、医疗收入与药品收入相对较少，由此可见，随着药品零差率的实现，在一定程度促进了基层医疗机构经济的健康发展。
药品零差价销售对医院的影响分析
管理经济新财经2019年第16期（总第313期）药品零差价销售对医院的影响分析刘心君（黑龙江农垦神经精神病防治院，黑龙江佳木斯154002）［摘要］随着新医改的不断深入，药品零差价销售已在医院全面实施，有效地改变了长期以来"以药养医”的经营模式，减轻了百姓看病的负担，而且有利于提高医院的品牌形象。
但药品零差价实施后，医院整体经济收入大幅度降低，对医院的实际运营带来了较大的影响。
医院需要针对药品零差价销售带来的影响进行分析，并积极采取有效的措施加以应对，从而保证医院健康、稳定的运营。
［关键词］医院品牌形象；药品零差价；新医改［中图分类号］F763由于传统的药品销式在实施中存在一定的弊端，而百姓时也面临着较大的，咅存在为了提高药品收入而给病人开价格昂贵药品的，这无形中增加了医患关系的紧张态势。
药品价销售的实施，这些得到有效的，但也对医院的正常运来了较大的，这就需要医院在实际运营中要积极面对，针对药品价实施的各种挑战进行，及时，全提高医疗技术水平，从而院的稳运营。
1实行药品零差价对医院的影响12医院收入大幅度减少品价制度实施后，患者就医负，而且对药价上涨的起到了有效的控制。
但是对于医院而言，医院前依赖于销品的差价收入则，这就导院收入大幅度，必对医院的正常运营较大的影。
目前随着时代的发院各项不断增加，政府给予一定的，与品价的利润之间存在较大的差距，药品价实施后，医院收衡被打破，不院竞下降，同时营风险也会随之增加，制约医院的发展速度。
因此医院要基于的实际，积极对各项收入支出进行，及时做好风险防范工作，进一步提高财务管理水平，从而更好地适应品零差价销售方式，保证院的稳定运营。
12员工工作积极性下降一直院核体系制中收支结余作为一项重要，这中就品利润，在传品销售方式下，员得的药品差价越多，测时分数也会越高，获得的报酬也应增加，因此员工对于工作有较好的积极性。
院实施药品价后，药品利润一项核中没有了，则表明员工报应，这会导作积极性下降。
浅析实施药品零差率后对公立医院的影响及对策
浅析实施药品零差率后对公立医院的影响及对策浅析实施药品零差率后对公立医院的影响及对策摘要：公立医院实行药品零差率，目的是改变公立医院“以药补医〞的生存方式，缓解“看病贵，看病难〞现象，使“百姓得实惠，医院得开展，政府得民心〞。
本文就实行药品零差率的必要性、存在问题及对策进行相关探讨。
关键词：药品公立医院零差率医改医疗改革涉及民众、医院、政府三个群体，关系到国家稳定、社会和谐、群众健康、医院生存。
实行药品零差率政策是新医改方案中最引人注目的亮点，目的是将占90%的公立医院摆脱“以药补医〞的局面，它将直接改变公立医院的生存方式和开展模式。
公立医院如何应对新的生存方式和开展模式的变化，是医院管理者必须面对的现实问题。
本文就实行药品零差率的必要性、存在问题及对策进行相关探讨。
一、实行药品零差率的必要性实行药品零差率是公立医院健康开展的需要长期以来中国公立医院生存和开展的主要资金来源由药品销售加成、医疗效劳收费和政府财政补贴三部组成，而政府的财政补贴仅占医院运营总本钱10%以下。
在财力缺乏的方案经济时代，药品加成政策发挥了积极作用，但在市场经济体制下，药品加成政策扭曲了医疗行为，加重群众负担，成为人民群众和医务人员最不满意的突出问题之一。
更为严重的是“以药补医〞已经演化成“以药腐医〞，腐蚀了医疗卫生队伍，严重损害党和医疗卫生队伍的形象，成为医疗卫生领域必须革除的机制性弊病。
取消“以药补医〞，建立科学补偿机制，是深化医疗卫生改革的必然要求，是广阔人民群众和医疗卫生工作者的共同愿望，是从根源上切断医院、医生共同利益链，遏制和解决医药领域商业贿赂的有效途径，真正实现公立医院回归公益性，促进医药卫生行业健康持续开展。
从政策层面上看，全面推行药品零差率势在必行2021年3月，中共中央、国务院发布?关于深化医药卫生体制改革的意见?中指出：改革药品价格形成机制，严格控制药品流通环节差价率，合理调整政府定价范围，改良定价方法，推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医〞问题。
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处 于亏损状 态 ， 而民营则处于盈利 中。结论 ： 实行 药品零差率销售取得 了显著 的成 效， 但 仍需加大补偿 力度 。 ［ 关键词 ］ 基层 医疗机构 ； 基本 药物 ； 零差率销售 ； 收支 ； 补偿
［ 中图分类号 】 Ｒ １ ９ ７
［ 文献标识码 ］ Ａ
［ 文章 编号］ １ ０ ０ ４ － ４ ６ ６ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３— １ ９ １— ０ ４
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【 卫生行政管理】
中国卫生事业管理 ２ ０ １ ４ 年第３ 期（ 总 第３ ０ ９ 期
实施 药 品零 差 率 销 售 对 基 层 医疗 机构 收人 的影 响 与 补偿 研 究 球
李 叶菡 。 初 炜 车成 新 李云 王 晶 晶 （ 大连 医科 大 学公共 卫 生 学院 ， 辽 宁 大连 １ １ ６ ０ ４ ４ ）
［ 摘要 ］ 目的 ： 分析 实施 药品零 差率销售对基层 医疗机构收 支带来的影响 ， 并提 出建议 。方法 ： 采用 问卷 法收集 ２ ４
家公 立 与 民 营 医疗 机 构 四 年 间 的收 支 与补 偿 数 据 。 结 果 ： 医 疗机 构 整 体 运 营呈 亏 损 状 态 ， 城 市亏损程度 小于农村 。 公 立