金匮肾气丸配合当归鸡血藤汤加减外洗治疗跟痛症疗效观察

０ 引 言
跟 痛症 又称 足跟痛 ，是 由跟骨 及其周 围软 组织退 变 引起 的 围绕 跟 骨 的疼 痛 ，与 劳 损 和退 化 有 密 切 的关 系 ，是 骨 科 常见 的疾病 ， 本病 多发 于站立 １ 二 作 者 、运 动员及 ４ ０ — ６ Ｏ岁 的 中老 年人 ， 男性 多 于女性 ，特 别是 男性 肥胖 者 】当归鸡 血 藤 汤加 减 外 洗 治疗 跟 痛 症 效果 ，现 总结 如下 ：
１ ． ２ 跟 痛 症 诊 断 标 准 参 照 《中医 骨伤 科 辨病 专 方手 册 》 ’ 跟 痛 症诊 断 标 准 ： （ １ ） 起病 缓 慢 ， 可有 数月 至 数年 的病 史 。（ ２ ） 每 天晨 起踏 地行
走 时足 跟跖 面刺 痛 ， 行 走 片刻后 疼痛 缓解 ， 行走 过多 时疼 痛 又 加重 。 病 程 日久则呈 持续 性疼痛 ， 甚至 每走一 步疼 痛难忍 ， 尤 其 走在 不平 路 面或 踩在 石 头上 疼痛 更甚 。（ ３ ） 查 体 见足 跟 着 力部 软组 织坚 韧 ， 压 痛 以足跟 跖面偏 内侧 为 最 明显 ， 有 的 患者 作足 跖屈 背 伸活 动亦 疼 痛 。ｆ ４ １ Ｘ 线摄 片 初期 无 异常 改 变， 后 期 可 有 鸟 嘴状 骨刺 形 成 。排 除标 准 ： … １外 伤 性 、痛 风性 、跟 骨 骨髓 炎 、跟 骨 结 核所 致 的跟痛 症 ； ｆ ２ ２ １ 合 并 有 严 重 的心 、肝 、肾等重 要 器 官功 能损 害 者 。ｆ ３ ） 正 在 使用 其 他 治疗药 物者 。
１ ． ４ 统计 学方 法
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０软件 进行 统计 学 分析 ，等 级资 料 的 比较 采用 秩和检 验 ，以 Ｐ ＜０ ． ０ ５为差异有 统计学 意义 。
ｌ 资料与方 法
１ ． １ 一般资料
选择 ２ ０ １ ３年 ３月 至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 患 者 ６ ｌ例 ， 分 为 对 照组 ２ ０例 和 治 疗 组 ４ １例 。 治 疗 组 中男 ２ ７例 ，女 ｌ ４例 ， 年龄 最小 ３ ２岁 ， 最大 ７ ｌ 岁 ， 其中 ４ ０岁 以下 ２例 ， ４ １ ～ ５ ０岁 １ ６ 例， ５ １ ～６ ０岁 １ ８ 例； ６ ０岁以上 ５ 例； 病 程 １年 以内 ２ ７ 例， １ — ３年 １ １ 例， ３年 以上 ３例 ； 病情程度 ： 轻度 １ ３例 ， 中度 ２ ４ 例 ， 重度 ４例 。对 照组 中男 １ ４例 ， 女 ６例 。年龄最 小 ３ ６岁 ， 最大 ６ ７岁 ， ４ ０岁 以下 １ 例， ４ １ ～ ５ ０岁 ９例 ， ５ １ ～６ ０岁 ８例 ； ６ ０ 岁 以上 ２ 例； 病程 １年 以内 １ ２例 ， １ ～３年 ６ 例 ， ３ 年 以上 ２ 例； 病情 程度 ： 轻度 １ ３例 ， 中度 ５例 ， 重度 ２例 。
世界 最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ４年第 １ ４卷第 ２ ５ 期
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中医 中药 ・
金匮肾气丸配合 当归鸡血藤汤加减外洗治疗跟痛症疗效观察
毛 佳 明
（ 仁寿县 中医医院，四川 眉 山 ６ ２ ０ ５ ９ ９ ）
摘要 ： 目的 观察金 匮肾气丸配合 当归鸡血藤汤加减 外洗 治疗跟痛症 的疗效 。方法 选择 ２ ０ １ ３年 ３月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月在 我 院就诊 患者 ６ １ 例 ，分 为对照组 ２ Ｏ例和 治疗组 ４ １ 例 ，对照组采 用痛 点封 闭和 美洛昔康 治疗 ，治疗组 采用金 匮肾气丸 配合 当归鸡血藤 汤加 减外洗治疗。结果 对照组痊愈 ０ 例， 显效 ３ 例， 好转 ６ 例， 无效 Ｉ ｌ 例；治疗组显 效 ２ ２ 例， 有效 ７ 例， 治愈 ２ 例 ，无效 １ ０ 例 。治疗组 疗效优 于对 照组 （ ｕ ＝ ． ２ ． ９ １ ９ ，Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ４）。结论 金 匮肾气丸配合 当归鸡血藤 汤加减 外洗
肾虚 ，或 复 感 寒 湿之 邪 ，气 滞 血瘀 ，经脉 痹 阻 。属 本虚 标 实之证 。笔者 以金 匮肾气丸 补 肾虚 ， 固腰脚 ， 以治其本 。 白芍性寒 味酸 ， 具有解 痉镇 痛 、 滋 阴补血 缓急止 痛之效 ； 威灵 仙 能 治疗 腰 脚 疼 痛 久不 能 愈 ，丹参 为 心 、脾 、肝 、肾 血分之药 ； 威灵仙 、木瓜 、制川 草乌 祛风湿 、通经络 ； 丹参 、
治疗 跟 痛 症 疗 效 确切 ，值得 椎 广 应 用 。
关键词 ： 跟病症 ；金 匮肾气丸 ；当归鸡血藤 汤外洗 中 图 分 类 号 ：Ｒ ２ ７ ４ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ＤＯＩ ：１ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ５ ． １ ５ ８
７ ｄ １次 。 口服 美洛昔 康片 ， ７ ． ５ ｍｇ ， 每 日 １次 。
１ ． ３ 疗效评定标准
参 照 国家 中医药管 理局 １ ９ ９ ４年颁 布 的 《中医病证 诊断 疗 效标 准 》 制定 】 。痊愈 ： 疼痛 消失 ， 行走 正常 ， 能 正常生 活 ；
显效 ： 疼痛 明显 减轻 ，行 走正 常 ； 有效 ： 疼 痛减 轻 ，步行之 后可 出现疼痛 ； 无效 ： 疼 痛无 改善 ，影 响行走 。
２ 结 果
对 照 组 痊 愈 ０例 ， 显 效 ３例 ，好 转 ６例 ， 无 效 １ １例 ； 治疗组显效 ２ ２例 ，有 效 ７例 ，治 愈 ２例 ，无 效 １ ０例。 治 疗组 疗效优 于对 照组 （ ｕ 一２ ． ９ １ ９ ，Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ４） 。
３ 讨 论
祖 国医学认 为跟 痛症属 痹证范 畴 。《 素问 ・ 脉要精 微论 》 日： “ 骨 者髓 之府 ，不能 久立 ，行 则振 掉 ，骨将 惫矣 。 ”《 素 问 ・ 痹论 篇 》说 ： “ 风 寒湿 三气 杂至 合而 为痹 也 ，以冬 遇此 者 为 骨痹 ” ，“ 痛者 ，寒 气多 也 ，有寒 故痛 也” 。如 清 ・ 张璐 在 《 张 氏医通 》中说 ： “ 肾脏阴虚 者 ，则足胫 时热 而足跟痛 ” ， “ 阳虚 者 ，则 不 能久 立 而足 跟 痛 ” 。故本 病 中医辨 证 多 责之