高血压病合并2型糖尿病患者动态血压观察

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2型糖尿病病人24h动态血压监测分析与护理干预

解放军护理杂志，２０００，１７（３）：３３ —３４．
Ｆ５］施海燕，宋燕波．刷牙结合银尔通冲洗法在危重病人口腔护理中的
应用ＥＪ］．全科护理，２０１２，１０（１１０：３１０６— ３１０７．作者简介李佳佳，主管护师，本科，单位：２１００２９，江苏省中医院。
ｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ李芳
ＬｉＦａｎｇ（ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕｉｌｉｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｇｕａｎｇｘｉ５４１００１Ｃｈｉｎａ）
护理研究２０１４年２月第２８卷第２期上旬版（总第４５６期）部及舌下的清洁，尤其注意牙齿缝问的清洁，牙关紧闭者使用开口器，应从臼齿处放人，但不可用强力助其开口，必要时增加擦洗棉球的数量。口腔护理是长期卧床病人的基础护理手段之一，多年来已经有不少药液应用于口腔护理当中，其中最常用的是生理盐水。若病人口腔出现其他问题，如口臭、咽痛、溃疡等，再更改口腔护理的药液，常见为抗真菌的２．５碳酸氢钠溶液或广谱抗菌的０．０５呋喃西林溶液，这两种溶液人口有刺激感，呋喃西林溶液还会有色素沉着，并且使用过后还需使用相应的外用药外敷，操作繁多。银尔通作为常规口腔护理的溶液，具有口感舒适、无刺激、安全性高、禁忌少、入口安全的特点，不仅可减少抗生素的使用，还能有效地降低大量抗生素使用所致的二重感染的发生。参考文献：

高血压病合并2型糖尿病患者动态血压与CAVI及ABI相关性研究

Ｃｏｒｌｔｎａｎｍｂｌｔｒｌｏｒｓｕｅ．ｒｅａｉｍｏｇａｕａｏｙｂｏｄｐｅｓｒＣＡＶＩａｄＡＢＩｉａｅｔｔｙｅｔｎｉｎｃｍｐｉａｎｙｅｏｎｎｐｔｎｓｗｉｈｐｒｅｓｏｉｈｏｌｔｇｔｐｃｉ
比较，Ｈ＋ＴＤＥ２Ｍ组患者各时段的平均收缩压（Ｂ）脉压（Ｐ、ＳＰ、Ｐ）收缩压负荷（Ｂ．）ＣＶ呈增高趋势，ＳＰＬ及ＡＩ而
ＡＩＢ和夜间血压下降率降低，组比较均有统计学差异（两Ｐ均＜００）Ｈ组患者杓型血压占４．％，Ｈ＋．５。Ｅ２５ＥＴＤ２Ｍ杓型血压占２．％，３３两组比较有统计学差异（００）ＡＩ２Ｐ＜．５。ＣＶ与４ｈ平均收缩压（４ｈＢ）夜间平均２ＳＰ、收缩压（ＳＰ、４ｈ均脉压差（４ｈＰ、ｎＢ）２平２Ｐ）日问平均脉压差（Ｐ）夜间平均脉压差（Ｐ）夜问收缩压负荷ｄＰ、ｎＰ、（ＳＰＬ、问舒张压负荷（ＤＰＬ呈正相关，Ｂ与２ＳＰ白天平均收缩压（ＳＰ、Ｐ白天收缩压负ｎＢ —）夜ｎＢ —）ＡＩ４ｈＢ、ｄＢ）ｄＰ、荷（ＳＰＬ、ＳＰＬ等指标呈负相关。结论ｄＢ —）ｎＢ —
加速动脉硬化的进展。
合并ＴＤ可增加Ｅ２ＭＨ患者收缩压、脉压及收缩压负荷水平，并
［关键词］高血压病；２型糖尿病；动态血压；动脉硬化；心踝血管指数；踝臂指数

原发性高血压病合并2型糖尿病患者动态血压的观察

师的关注。本组通过对高血压合并２型糖尿病患者２ｈ４内血压变化进行
回顾性分析，现总结报道如下。
１临床资料和方法
１．１临床资料本组入选的１００例患者，均是２１年２００月至２１年６００月我院门诊住院患者。ＤＭ组５例中，男性患者共３例，女性患者共１例，年龄在０３７４～０之间，Ｉ５７岁级高血压患者共１例， Ⅱ 高血压患者共２例，Ⅲ １级４级高血压患者共１例。Ｅ５Ｈ组５例中，其中女性患者共ｌ例，男性患Ｏ９者共３例，年龄在３￣６１９７岁之间，Ｉ级高血压患者共１例， Ⅱ级高血９压患者共２例，Ⅲ级高血压患者共１例。糖尿病发病时间在１２年之１Ｏ－０间，入选的１０患者均没有肾功能衰竭和心功能不全，亦没有主动０例
据大量临床资料统计，２型糖尿病患者原发性高血压的发病率特
勺型：分别是ｌ例和２例，非勺型：分别是２例和ｌ例。Ｄ５５１７Ｍ组非勺型明显高于Ｅ组。两组比较Ｐ．有显著性差异，因而糖尿病作为引起高血压的危险因素之一越来越受到临床医
２１０１年１１月第９卷第３３期
同。据文献报道，国外学者认为，确诊ＩＰＴ患者，仅需与临床表现相符合，并除外血小板与其他的血象异常，以及没有引发血小板减少相
关疾病的证据，就能够将其诊断【５１，而仅对达到６岁的患者，并且ＩＰ０Ｔ
于ＡＰ４内的均值，且Ｐ．，这和文献报道口中相一致。大量研Ｂ２ｈ＜０５０究资料证明，高血压患者２ｈ４内血压表现有一定的昼夜规律性，即双峰一谷型，白天的两个高峰时间分别为９０到１：０时，１：Ｏ到：０１０６Ｏ１：ｏ时；晚间２：ｏ６０８０２ｏＮ：０时则比较低，靶器官损害不但和血压水平相关，还和血压昼夜节律相关。如果夜间血压变化很大，或者血压消失、降低，这都会加重靶器官的损害。据国内一些权威文献报】道，血压还有一定的周节律，高血压并发症急性发作和周节律密切相关。本组研究资料中显示ＤＭ组患者昼夜节律呈非勺型者比Ｅ组高，ＨＰ．差异性明显著。这可能和以下几方面的原因有关。①胰岛素抵＜０５０抗和高胰岛素血症。目前一些学者认为，血压昼夜节律异常和心脑血

2型糖尿病合并高血压患者动态血压观察

ｅｓｎｔｌｈｐｒｅｉｎｐａｉｎｔ．ＲｅｕｌｓＴｈａｅｏｉｃｄａｈｔｍｉａｐａａｃｆｂｏｄｐｒｓｕｅ，２Ｓｓｅｉｙｅｔｎｓｏｔｅｓａｓｔｅｒｔｆｃｒａｉｎｒｙｈｄｓｐｅｒｎｅｏｌｏｅｓｒ４ｈＢＰ，ＮＳＢＰ，２ＰＰ，４ｈＮＰＰ，ＮＭＢＰｉｈｒｕｆｅｓｎｉｌｈｙｄｅｓｏｔ一ｔｐｅｄｉｂｅｅｌｉｕｒｉｎｆａｌｇｈｎｔｏｅｉｈｒｕｆｎｔｅｇｏｐｏｓｅｔａｐｅｎｉｎｗｉ２ｈｙａｔｓｍｅｌｔｓｗｅｅｓｇｉｉｎｔｈｉｈｔａｈｓｎｔｅｇｏｐｏｃｙ
ｏｓｎｉｌｈｐｒｅｎｉｎｗｉｈ２一ｔｐａｅｅｌｉｕｖｉｎｉｉａｔｙｌｓｈｏｍａｐｒｒｙｈｏｍｂａｏｙｂｏｄｐｒｓｕｅｆｅｓｅｔａｙｅｔｓｏｔｙｅｄｉｂｔｓｍｅｌｓｈａｅｓｇｆｃｎｌｏｔｔｅｎｒｌｄｉｐｅｈｔｍｆａｕｌｔｒｌｏｅｓｒｔ
ｅｓｎｉｙｅｅｓｎｗｔｏｔｓｔｌｐｒｎｉｉｕ２一ｔｅｄａｅｓｅｉｓｔｒａｅｂｅｉｉｃｎｌｄｆｒｃ（００）ｏｃｓｎＰｔｎｓｅａｈｔｏｈｙｉｔｌｔ，ｅｅｈｖｅｎｓｎｆａｔｉｅｅｅＰ＜．５．Ｃｎｌｉａｅｔｐｂｅｍｌｕｈｇｉｙｆｎｕｏｉ
ａｄｈｖｐｃｆｉｅｉｔｓｆＳＰ，Ｂ．ｎａｅａｓｅｉｃｒｎｓｒｓｏＢＮＳＰｉｓｅ

高龄高血压病合并2型糖尿病患者动态血压变化观察

糖尿病患者（Ｂ组）ｎＢ、ＭＢＳＰｎＰ均较单纯高血压患者（Ａ组），高两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜．５，００）其
余指标虽Ｂ组均较Ａ组高，但差异无统计学意义（ｘ：９７Ｐ＞．５，表ｌ．７，００）见。
Ａ组（４）ｎ＝５
１５．４１±１２３．１９．４４± １．５５１．３１３士１６６．７０４１．９．－３６８，１７± ９９．７４±１３４．４．１５．ｌ１± ９．４９． ±１．８１０】１
・
ｌ６・３１
ＪｕａｌｉｌｎｘｅｍｎｌｄｃｅＶ１１．Ｎ．６Ａｇ２１ｏｒｌｙＣｉｃｄＥｐｒｅｔＭｅｉｎｏ．１ｏ１ｕ．０２ｎｏｎａａｉａｉ
高龄高血压病合并２型糖尿病患者动态血压变化观察
Ｐ值
＞０．５０＞０．５０＜０．５０＞００．５＞０．５０＞０．５０＞０．５０＜０．５０
２２两组非杓型动态血压节律比较．
Ａ组４５例中１０
例呈非杓型动态血压节律，比率２％，２Ｂ组４２例２３例
表１２动态血压各参数比较４ｈ
组别
２ＳＰ４ｈＢｄＢＰＳｎＢＰＳ２ＤＢＰ４ｈｄＰＤＢｎＰＤＢｄＰＭＢｎＰＮＢ
（ ±５ｍＨ）。ｍｇ
ｔ值
０．２６０．９９２பைடு நூலகம் ４１０．７４０．７５Ｏ．３１１．０９４．４７

302例高血压患者24h动态血压监测临床观察

高血压作为一种可严重危及到多脏器病变的疾病已日益受到重视，长期血压增高可致人体心、、等脑肾
重要器官损害。随着２ｈ动态血压监测（Ｐ广泛４ＡＢＭ）
缩压增高为主６９例（２８％）舒张压增高３２．５，４例（１２％）收缩压与舒张压均增高１０例（９６％）１．６，８５．０。血
பைடு நூலகம்
患者包括经常自测血压且控制 “ 想 ” ２ｈＡＰ理者４ＢＭ，
观察降压药物治疗的疗效。本组资料结果显示： ①血
压控制在正常范围的２８例（．７）血压负荷值低９２％，
于４％的１０１例（５４％）血压负荷值超过４％的３．８，０
四川医学２１００年９月第３卷（９期）Ｓｈａ１第￣ｕｎＭｅｉｌｏｒａ，００Ｖ１３，ｏ９ｄａｕｎｌ２１，ｏ．１Ｎ．Ｊ
・１４７・３
３２例高血压患者２ｈ动态血压监测临床观察０４
刘利宏
１２例（７０％）非杓型１４例（４３％）超杓型１３．９，６５．０，１（．９）反杓型７例（．０）９例６２％，２３％。
３讨论
应用于临床，为高血压及其合并症的诊断和治疗开辟了新途径。本文对高血压患者包括经常自测血压且控

2型糖尿病合并原发性高血压患者动态血压与动态心电同步监测

高血压患病率高达２％一０Ｌ。高血压是促进糖尿病患者０４％２Ｊ
发生心脑血管疾病的重要原因之一，其发病机制可能与遗传因
间。动态心电采用美高仪公司ＭＧＨ１Ｙ．２动态心电记录器。全信息记录２电资料，照监测日志，４ｈ心参观察ｓＴ段改变及心律
例（％）
房室传导阻滞
６４７（．）１（．）２８５
１１一般资料．
选择２００７年２月至２１００年５月在我院住院
生率明显增多。见表２。
表２２组患者心肌缺血、心律失常比较
组别ｓ－ＴＴ改变左心室肥厚房早
９７０（．）
患者２９例，中Ｅ２（６其Ｈ１８例Ａ组）其中男６例，６；，１女７例平均年龄５．；２Ｍ合并Ｅ８６岁ＴＤＨ患者１１（４例Ｂ组）其中男６，０例，８例；女１平均年龄６．。均符合１９０３岁９９年ＷＨ／ＳＯＩＨ诊
１３１动态血压：．．获取以下参数：４ｈ平均ＳＰ与ＤＰ白天２ＢＢ，平均ＳＰｄＢ）ＤＰｄＢ）夜间平均ＳＰｎＢ）ＤＰＢ（ＳＰ与Ｂ（ＤＰ，Ｂ（ＳＰ与Ｂ
（ＯＶ，录ｄＢ￣１０ｌｇ１ｍｉＨ０１３ｋａ、ＳＰｎＳ）记ＳＰ４ｌＨ（Ｉｇ＝．３Ｐ）ｎＢｉｍｌ
变… 。本文对ＴＤ合并Ｅ２ＭＨ患者进行动态血压与动态心电
同步监测，以分析其２４ｈ动态血压昼夜节律的变化以及血压变

老年2型糖尿病合并原发性高血压患者24小时动态血压监测分析

３例急诊患者采用了ＰＭＡ。１例为外伤性脾破裂，Ｌ１例为肠破裂，１为胃穿孔。因为术前检查时没有另例发现有困难气道．在麻醉诱导后发生了气管插管困而难．行ＰＭＡ，术前发现了插管困难因素而因为改Ｌ或医院的条件限制没有纤支镜等插管用具而使用了ＰＭＡＬ。麻醉中严密观察，有高度反流误吸危险的３例患者均没有出现反流误吸。以在急诊手术患者发生所
是安全和损伤小的。对于急诊手术，因为存在着饱胃而导致误吸的巨大风险．首先选择气管插管更为安全。本组患者中有
引流．且一定要管理好患者的呼吸道，备好吸引器，以
防止发生反流误吸。对于急救患者，由于ＰＭＡ的插入不需要特殊的Ｌ
患者、气管病变以及咽喉部病变的患者。综上所述，ＬＰＭＡ除了具有ＳＭＡ所具有的插入Ｌ
和拔出应激反应小、置容易到位等优点外，放还能有效地防止反流、吸，闭效果更加可靠，气满意，误密通使喉罩在临床上的应用范围更加广泛。
（收稿：０８０ — １修回：０８０ — １２０— １２２０— ４１）
老年２型糖尿病合并原发性高血压患者２４小时动态血压监测分析
周琳
摘
高方薛耀明

2型糖尿病合并高血压患者动态血压分析

ｔｔｎｔｅｒｕｅｓｎａｈｐｒｎｉｉｏｔ－ｐｉｅｓｍｌｕ．ｈｒｈｖｇｉｃｎｙｄｅｅｃ（ｈｏｐｏｓｔｌｙｅｅｓｎｗｔｕｔｅｄａｔｅｉｓＴｅｅａｅｓｎａｔｉｒｅＰ＜０ｏ）ｈｗｖｒｔｒａｉｈｇｆｅｉｔｏｈ２ｙｂｅｌｔｉｆｌｆｎｉ．５．ｏｅｅ，ｅｅｈ
ｗｔ－ｐｉｅｓｍｌｕａｅｔｈｖｌｓｔｏｍｌｉｐｒｈｔ０ａｂｌｏｙｌｄｐｅｓｒｖｕｌ，ｉｔｅｄａｔｎｌｔｐｔｎｅｏｔｈｎｒａｄｅ￣ｙｍｍｕｔｂｏｒｓｅｏｉｓｈ２ｙｂｅｉｓｉｓａｅｐｈｆａｒｏｕｂｏｙａｙｒｉｉｒｓ１８Ｉｎｓｅｌｉｒｇｔｓ
四川医学２０年１ｏ９月第３卷（１）Ｓｈａａｉｌｏｎｌ２０，ｏ．，ｏ１Ｏ第期ｉｕｎｔａＪｕａ，Ｏ９Ｖ３Ｎ．ｃＭｃｒ１０
・２・９
．
论著
２型糖尿病合并高血压患者动态血压分析
论
糖尿病合并高血压患者正常的杓型动态血压节律消失较明显，收缩压负荷、间收缩压升高明显。靶器官损害与血夜
压节律异常可能有一定关系。
【关键词】高血压；型糖尿病；ｈ２２动态血压监测；４动态血压节律
【中图分类号】Ｒ５４１．４
葛正庆董建新，， △ 王宝芝李，珂鲁跃华，
（．１成都铁路中心医院心内科，四川成都６０８；．１０１２山东滨化集团职工医院，山东滨州２６１）５６１

原发性高血压合并2型糖尿病患者血压昼夜节律及血压晨峰的变化

有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论２型糖尿病合并原发性高血压病患者夜间血压、血压晨峰均高于单纯原发性高血压病患者，其心脑血管病变的危险性增高。
【关键词】２型糖尿病；原发性高血压病；血压昼夜节律；血压晨峰
组起床前后２ｈ收缩压平均值『（１４４．１３￣１４．５５）、（１４６．７６￣１３．５０）ｍｍＨｇ］也明显高于Ｂ组［（１３７．２０￣１７．５１）、（１４２．６６￣１４．１３）ｍｍＨｇｌ（Ｐ＜０．０５）。Ａ组起床晨峰血压和起床前晨峰血压高于正常值患者的比例均高于Ｂ组，差异
［摘要】目的探讨２型糖尿病合并原发性高血压患者血压昼夜节律以及血压晨峰的变化。方法选择２０１０年９月～２０１１年ｌ２月广安门医院高血压患者１４０例，按有无合并糖尿病分为Ａ、Ｂ两组，每组各７０例。其中Ａ组为２型糖尿病合并原发性高血压患者，Ｂ组为单纯原发性高血压患者；患者均进行２４ｈ无创性动态血压监测，观察患者的血压昼夜平均值、夜间血压下降百分率、血压晨峰。结果Ａ组夜间平均收缩压与舒张压『（１３８．７９＋１２．８５）、（７８．２０＋＿７．９９）ｍｍＨｇ，１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ］均明显高于Ｂ组『（１２８．６３￣１３．４７）、（６６．６１￣７．５８）ｍｍＨｇ］（Ｐ＜０．０１），Ａ

2型糖尿病患者合并高血压24h动态血压分析

查方法之一。参考文献
［１］’ 卢喜烈，石亚君．运动平板试验．天津：天津科学技术出版
社。２００４：２２—２６．
［２］赵小东，李鹏．运动试验在冠心病临床诊断中的价值［Ｊ］．临
床心电图学杂志，２００８，１２（６）：４１８ —４敏感性和特异性：１００例患者均完成ＣＡＧ和ＴＮＴ检查，ＴＮＴ诊断ＣＨＤ的敏感性７１％，特异性
３讨论
选择２０１０年１月一２０１１年８月内一科住院以胸痛为主诉的ＥＣＧ改变不明显的患者１００例，其中男５９例占５９％，女４１例占４１％；年龄３６—７５岁，平均（５９．１±１１．９）岁。所有入选患者均排除微血管性心绞痛，和自发性心绞痛。在入院后１周内先行ＴｌＶＩＴ检查，后行冠脉ＣＴ检查，结合临床诊断为稳定型心绞痛６２例，不稳定型心绞痛３８例。１．２方法与标准
２结果
随着人们生活水平的提高，心血管病的发病率呈逐年上升趋势。冠心病，心肌缺血已成为中老年人中的常见病之一。近１Ｏ年来的文献报道：冠心病心肌缺血发展到心肌梗死的住院病例仍在１５％左右。因此，对冠心病的早期诊断就显得十分重要。但冠状动脉的血供有强大的代偿能力，许多冠心病、心绞痛患者在静息状态下的心肌耗氧量较少，冠状动脉血流尚可满足心肌对氧的需求，也可不出现心绞痛或心电图无明显异常，即使严重的冠状动脉固定狭窄者，静息时的心电图也可以正常，而且只有在冠状动脉病变使血供下降至正常的３０％～６５％时，才出现异常心电图改变。因此，致使许多冠心病患者得不到确诊而失去积极有效的治疗，以致发生心肌梗死或心脏恶性事件。平板运动试验极大地弥补了常规心电图的不足，运动可在短时间内增加心脏做功，增加心肌耗氧量使冠状动脉在原来狭窄基础上血供急剧减少，诱发和加重了心肌缺血，从而诱发冠心病心绞痛，出现各种异常心电图改变。平板运动试验结果阳性本身就是冠心病的危险因素，有研究结果显示，运动试验结果比吸烟、高血脂、高血压、高血糖等冠心病危险因素发生心脏病事件的危险性更高。本文总结了１００例平板运动试验阳性患者，经提示异常者６ｌ例，占６ｌ％，充分说明了采用平板运动试验对于评价心肌缺血，提高冠心病的检出率，评估冠心病血管病变的程度有着重要的临床意义。因此，笔者认为，平板运动试验以其预测准确、简便、易行而又相对安全等特点仍是目前诊断冠心病最可靠的检

2型糖尿病合并高血压患者应用动态血压监测的护理

表２两组患者的健康教育考核比较
【参考文献】
ｔ＝１０．１６，＜０．０１
… １国家统计局．２０ｌＯ年第六次全国人口普查主要数据公
３．３两组的患者满意度比较
干预组患者的满意率明
报［ＥＢ／ＯＬ］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｓｔａｔｓ．ｇｏｖ．ｃｎ／ｔｊｇｂ｜ｒｋｐｃｇｂ／ｑｇｒｋｐｃｇｂ｜。
也０ｌｌＯ４２８．４（）２７２２ｚ３２．ｈｍａ．２０１１ — Ｏ４ ‘ ２８．
显高于对照组，差异有统计学意义（０．０１）。见表３。表３两组的患者满意度比较
组别例数非常满意满意一般不满意满意率（％）
『４１刘昱君，李恒．腰椎间盘突出症康复指南】．长春：吉林人民出版社，２００６．３－７．（收稿日期：２０１３ — ０卜ｌ６）
３２
１０
１５
６
１

７８．１２
Ａ￣＝Ｉ５３１＜０．０１
２型糖尿病合并高血压患者应用动态血压监测的护理
宋凌云，李桂芳△ ，葛晓春，周路琦
（承德医学院附属医院，河北承德０６７００）
【关键词】２型糖尿病；合并高血压；动态血压；护理
【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ｂ【文章编号］１００４－６８７９（２０１３）０４－－０３１３－０３

原发性高血压病合并糖尿病患者的动态血压观察

【摘要】目的动态血压观察综合治疗原发性高血压合并糖尿病的疗效。方法８例原发性高血压合并糖尿病患者随机分为两组。综合组采６用波依定结合石斛养阴方进行治疗，西药组为常规治疗，６周一个疗程结束后，监测动态血压的日间均值、夜间均值以及２ｈ均值以及血４
１．４观测指标
重塑为特征的全身性疾病。随着现今社会经济的不断发展，人１老］２１
龄化进程的日益加速以及不良生活方式的渐次增加，高血压病合并糖尿病的发病率逐年增加，不但对人们的生命健康造成重大威胁，而且给全社会带沉重的负担【因此，探寻防治原发性高血压病合并糖尿３】。病的有效治疗措施是临床医师面临的难题之一。￣２０年２至２１年２收集来我院就诊的８例原发性高血压病０９Ｂ００月６
计学意义
＜０５，４．）２ｈ均值上，西药组与综合组相较，差异显著（０Ｐ＜Ｏ１；．）两组血压节律性与疗效相较，差异均具有统计学意义０
＜０５．）结论综合治疗原发性高血压病合并糖尿病对于动态血压的改善效果明显。０
【关键词】原发性高血压病；糖尿病；动态监测；疗效中图分类号：Ｒ８．；Ｒ４．５７１５４１文献标识码：Ｂ文章编号：１７－１４（０１３０６－２６１８９２１）３－０７０
无创性动态测量动脉血压（Ｂ）自上世纪６年代以来，即有学ＡＰ０者将其应用到原发性高血压病的诊断、治疗和预后等的判断之中，获益良多Ⅲ，然而高血压病不仅涉及血压的变化，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，是以器官

高血压合并2型糖尿病患者动态血压状况

究
高血压合并２型糖尿病患者动态血压状况
范文华
【中图分类号】Ｒ８．５７２【文献标识码】Ａ【文章编号】１７ — ０４０００ — ０００６１８５（１）３０４ — ２２【要】目：摘的探讨高血压合并２型糖尿病患者２４小时血压变化状况，指导临床用药。方法：用ＭＢＬＯＧａｈ采ＯＩ — ｒ动态血－ｐ
２结果随测血压ＥＨ组为（６．２９／ｆ７５± ．１１０５±１．）９．７０１
组与ＤＭ组血压昼夜节律勺型分别为２例、６，４ｌ例非勺型分别为ｌ、２例，Ｍ组非勺型占５．％，６例２Ｄ７９高于ＥＨ组。两者差异有显著性意义（＜．）Ｐ００。．５
两组病人２ｈ动态血压状况见表１４。表１两组病人２ｈ动态血压状况４
ｍｍｇ１Ｈ＝．３Ｐ）Ｍ组为（６．Ｈ（ｍｍｇ０１ｋａ，３Ｄ１０６±１．）２９／０（８．５ｍｇ两者无显著性差异（＞．５。Ｅ９ ±７９）ｍＨ，Ｐ００）Ｈ
【关键词】高血压２型糖尿病动态血压监测
２型糖尿病患者原发性高血压病发生率非常高，尿病作为高血压的一个独立危险因素备受关糖注。本文探讨高血压合并２型糖尿病患者２时４小血压状况，报告如下。１资料与方法１一般资料所有７．１８例病人均来自２０年３０１月一０７１２０年月武警安徽总队医院和干休所门诊，原发性高血压符合１９ＯＩＯ诊断标准Ｉ２型糖９９ＷＨ／Ｓｌｌ，尿病诊断符合１９９９年ＷＨＯ糖尿病诊断标准。原发性高血压病组（Ｈ组）０，２，１例，龄Ｅ４例男９例女年１３～６，级高血压ｌ，９７岁Ｉ７例 Ⅱ级高血压２例，Ｏ Ⅲ级高血压３；例合并２型糖尿病组（Ｍ组）８例，２Ｄ３男９例，９例，龄４～０岁，级高血压１，女年５７Ｉ８例 Ⅱ级高血压ｌ例，Ⅲ级高血压２例，糖尿病病程ｌ２８～０年，所有病例无心功能不全、肾衰，无主动脉瓣返流。１方法６．２５例病人经告知并自愿停用影响血压药物至少５天ｆ除外具有高风险病人不能停药已者），有１例病人未服用影响血压药物，采用德国３ＭＢＬＧａｈ动态血压监测系统从卜８９时开ＯＩ — ｒｐ午－始至次日８９时测２－４小时血压，白天（：０２：６０～１５）２９每０分钟测一次，间（２０～：９每半小时夜２：０５５）测一次，效测次大于应测次９％以Ｌ，有０否则隔日重测，监测时患者活动仅限日常活动，止饮酒。禁监测后输入计算机处理。统计计算２时平均收缩４小压（４ＳＰ、４小时平均舒张￣（ｈＢ）白天平２ｈＢ）２２ＤＰ、４均收缩压（ＳＰ、ｄＢ）白天平均舒张Ｊ（ＤＰ、间平均￣ｄＢ）夜，．收缩压（ＳＰ、间平均舒张￣（ＤＰ、天收缩压ｎＢ）夜－Ｂ）白．＿ｎ负荷值（Ｌ、间收缩压负荷（Ｌ、ｄ）夜Ｓｎ）门天收缩压负Ｓ荷（Ｄ）夜间舒张压负荷（Ｄ）ｄＬ、ｎＬ和血压昼夜节律。血压负荷值是白天 ≥１５８ｍｍｇ３／５Ｈ，夜问血压 ≥ １５５ｍＨ所占百分比。血压昼夜节律以夜间血２／ｍｇ７压下降率（一夜间血压／１白天血压Ｘ１０ ≥１％０％）０为正常勺型，ｌ％为非勺型。测动态血压当日随测＜０诊所血压两次，求其平均值为诊所随测血压值。１统计处理均数用表示Ｘ表示，采用ｔ．３ ±Ｓ检验，数资料采用检验，＜．计Ｐ００统计学意义。５有

老年2型糖尿病合并原发性高血压患者动态血压昼夜节律及血压变异性

〔关键词〕老年 2 型糖尿病；原发性高血压；动态血压昼夜节律；血压变异性〔中图分类号〕 R544. 1 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 04-0679-03； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 04. 004
表 1 三组间 24 h 动态血压检测结果（ x ± s，mmHg）
·680·
中国老年学杂志 2012 年 2 月第 32 卷
1. 3 统计学方法应用 SPSS11. 5 软件，进行正态性检验，符合正态性分布的计量资料采用 x ± s 表示，多组间比较采用方差分析检验总体间差异性，再以 SNK-q 检验行两两比较。
2结果 2. 1 三组间 24 h 动态血压检测结果观察组与对照组比较 dSBP、nSBP 明显增高，差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05）；观察组与正常组比较，24 h SBP、dSBP、nSBP 及 24 h DBP 明显增高，差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05）；对照组与正常组比较，24 h SBP、 dSBP 及 nSBP 明显增高，差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05）；观察组
研究表明，糖尿病可以导致体内血管自主神经系统功能紊乱，进而加重原发性高血压（ EH）引起的心脏结构、功能异常。本研究从动态血压昼夜节律及血压变异性方面，对 2 型糖尿病（ T2DM）合并 EH 患者、单纯 EH 患者及健康人群进行研究。
1 对象与方法 1. 1 一般资料连续收集 2009 年 7 月至 2010 年 12 月入住我院的 60 例诊断为 T2DM 合并 EH 的老年患者作为观察组，同时选取 60 例仅诊断为 EH 的人群作为对照组，再随机抽取 30 例健康体检人群为正常组。根据病史及实验室检查排除症状性

老年原发性高血压合并糖尿病患者动态血压及血压变异性的特点分析

ｂｏｄｐｅｓｒｖｒｂｌｙ（Ｐ）ｉａｅｓｅｔｌｙｅｔｓｅ（Ｈ）ｐｔｎｓｌｒｕｅａｉｉｔＢＶｎｇｄｅｓｎｉｐｒｎｉＥｏｓａｉａｈｅｖａｅｔｉ．ＭｅｈｄＴｅｐｔｎｅｅｉｄｄｉｏｔｏｒｕｓｆｔｏｓｈａｅｔｗｒｄｖｅｔｗｏｐｉｓｉｎｇｏａｅｓｎｉｙｅｅｓｅｗｔｎｉｏｔｉｅｓｌｔｓｈｂｅｔｅｇｏｐｗｓａｅｅｅｅｓｎａｈｐｒｎｉａｉｔａ— ｇｄｅｓｔｌｐｒｎｉｉａｄｗｔｕａｔｌｕ．Ｔｅｏｊｉｕａｒｔｔｔｓｅｔｌｙｅｔｓｅｐｔｎｓｓｅａｈｔｖｈｈｄｂｅｍｅｉｃｖｒｔｇｄｏｈｉｅｖｅ
３ — ．５ ± ．６＋．５．）一± ６．１ ± ４．２． ± ± ：４９９三一士ｌ．７ ± ７Ｉｌ１５２６９４２２ｌＯ１１０ｌ７１
２２８７．１Ｏｌｈｍｌ０１０２２ｌ４．２．ｔ
差（ｍＰ；间平均收缩压（ｍＢ）夜间平均舒张ｄＰ）夜ｎＳＰ，
压（ｍＢ）夜间平均脉压差（ｍＰ）ｎＤＰ，ｎＰ。同时，据以根
医学杂志２ｌ０生！笠丝鲞箜！塑暨！：！：！：：：』Ｐ！！！标ｌＩ一一刚） Ⅱ
程长短及服药情况均差异无统计学意义。
致心血管系统自主神经功能病变，Ｅ使Ｈ加重，而从
导致心血管系统的结构、能异常。本文旨在通过功观察老年Ｅ合并糖尿病患者动态血压及血压变异Ｈ性的特点，为临床治疗、预后判定提供新思路。

病例分析：2型糖尿病合并高血压3级病例分析

监护要点：
1、定期监测心电图，观察心率 2、监测血压，防止低血压 3、监测血糖，防止低血糖 4、患者精神状态
2型糖尿病老年血压控制药物
入院期间，患者血压波动在129-153/76-88mmHg
根据临床随机对照试验数据，本指南建议一般老年糖尿病患者，血压应控制在 140/90 mmHg（1mmHg＝0.133 kPa）以下。而更低的血压目标则≤120/90 mmHg ，对于65岁以上人群并未有更多的获益。对于虚弱的老年人，血压控制目标更可放宽至150/90 mmHg。
2型糖尿病治疗
睡前血糖水平不宜低于6.0 mmol/L，
夜间三点血糖值
不宜低于5.0 mmol/L。
门冬胰岛素50 早27u、晚9u
D5-7测血糖空腹8.2-8.4mmol/L，餐后2小时5.2-11.6mmol/L。
建议：连续动态血糖监测，结果 20:00出现3.4mmol/L
D9-11测血糖空腹8.3-9.2mmol/L，餐后2小时9.7-10.5mmol/L
一例2型糖尿病合并高血压3级病例分析
主要内容
• 疾病简介 • 病例分析
疾病简介
• 2型糖尿病（Diabetes mellitus type 2），旧称非胰岛素依赖型糖尿病（noninsulin-dependent diabetes mellitus，简称NIDDM）或成人发病型糖尿病（adult-onset diabetes），是一种代谢性疾病。特征为高血糖，主要由胰岛素抵抗及胰岛素相对缺乏引起。
两种胰岛素比较
重组精蛋白锌人胰岛素50R
包含50%可溶性中性人胰岛素及 50%低精蛋白锌人胰岛素混悬液。
药名
种类
胰岛素类型

2型糖尿病合并高血压患者动态血糖与昼夜动态血压波动的关系

2型糖尿病合并高血压患者动态血糖与昼夜动态血压波动的关系严宇飞【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2022(43)4【摘要】目的:探讨2型糖尿病合并高血压患者动态血糖与昼夜动态血压波动间的关系。

方法:选取2型糖尿病合并高血压患者,按血糖波动情况分为平均血糖<血糖标准差3倍组和平均血糖≥血糖标准差3倍组,每组各40例。

所有的患者进行24 h动态血压监测,比较两组基线资料、24 h动态血压、昼夜血压差值,并采用Logistic回归模型及Spearman法分析相关性。

结果:两组性别、年龄、血脂、高血压病程、空腹血糖、体重指数(BMI)、尿酸、肌酐等差异无统计学意义(P>0.05),糖尿病病程、24 h动态血压、昼夜血压差值、血糖标准差(SDBG)差异有统计学意义(P<0.05)。

经Logistic回归分析,SDBG与糖尿病病程与昼夜血压差值相关;Spearson分析平均血糖<血糖标准差3倍组SDBG与昼夜血压差值呈正相关,平均血糖≥血糖标准差3倍组SDBG与昼夜血压差值呈无相关性。

结论:2型糖尿病合并高血压患者的动态血糖对昼夜动态血压波动具有一定的影响力,在治疗时应适时监测患者血压水平,减少血糖波动以维持稳定的血压节律。

【总页数】3页(P947-949)【作者】严宇飞【作者单位】莲花县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R58【相关文献】1.老年2型糖尿病合并原发性高血压患者动态血压昼夜节律及血压变异性2.2型糖尿病合并高血压患者动态血压节律与颈动脉内膜中层厚度和估计肾小球滤过率的关系3.2型糖尿病合并高血压患者动态血压节律与颈动脉内膜中层厚度和估计肾小球滤过率的关系4.2型糖尿病合并高血压患者动态血糖与昼夜动态血压波动的关系5.2型糖尿病合并高血压患者动态血糖与昼夜动态血压波动的关系因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

高血压病及其不同并发症患者动态血压变化特点

高血压病及其不同并发症患者动态血压变化特点
季晓君;林苗
【期刊名称】《温州医学院学报》
【年(卷),期】2001(031)004
【摘要】目的:观察比较高血压病合并左心室肥厚脑卒中或糖尿病患者24小时动态血压变化特点. 方法:将158例高血压病患者分为无并发症组、左室肥厚组、脑卒中组和糖尿病组,监测各组的动态血压均值、昼夜负荷值和昼夜血压节律改变情况. 结果:左心室肥厚和脑卒中二组其血压水平、昼夜血压负荷值和非杓型血压节律发生率均显著高于无并发症组(P<0.05),糖尿病组仅非杓型血压节律发生率有显著增加(P<0.01).结论:高血压病心脑器官损害与24小时动态血压均值升高、昼夜血压负荷值升高及昼夜节律紊乱密切相关,合并糖尿病者非杓型血压节律比率显著高于对照组.
【总页数】2页(P250-251)
【作者】季晓君;林苗
【作者单位】浙江省温州市第二人民医院心内科,;浙江省温州市第二人民医院心内科,
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.老年高血压病并发症患者的动态血压特点和血压控制 [J], 郑华光;范英鲜;余霞君
2.不同年龄段老年高血压病患者动态血压及血压昼夜节律的变化特征 [J], 徐新献;姚武位;周婧;田绿;窦娟;潘怡;韩根根
3.不同年龄段老年高血压病患者动态血压及血压昼夜节律的变化特征分析 [J], 丁元芳;李媛;刘菁
4.不同年龄段老年高血压病患者动态血压及血压昼夜节律的变化特征分析 [J], 丁元芳;李媛;刘菁
5.不同年龄段老年高血压患者动态血压变化的相关临床特点分析 [J], 吴静;张博伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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高血压病合并2型糖尿病患者动态血压观察
【摘要】目的探讨高血压病合并2型糖尿病患者动态血压的变化及临床意义。

方法用自动血压监测仪监测2型糖尿病合并轻中度高血压患者和单纯轻中度高血压患者各54例的24小时血压。

结果本组资料的24小时平均收缩压、夜间平均收缩压、白天收缩压负荷值、夜间收缩压负荷值、血压昼夜节律差,高血压合并糖尿病组明显高于单纯高血压组,两者相比有显著差异。

结论 2型糖尿病合并高血压患者24小时收缩压、夜间收缩压升高、血压负荷值升高,血压昼夜节律发生改变。

【关键词】高血压 2型糖尿病24小时动态血压监测
【中图分类号】r587.1 【文献标识码】 b 【文章编号】
1005-0515(2010)006-041-02
糖尿病伴有高血压者更容易发生心脑肾等重要器官并并发症,严重的可危及生命。

所以糖尿病人高血压的防治非常重要。

动态血压监测(abpm )作为一种无创性诊断技术,因其能更客观、更真实地反映血压情况和变化规律而被广泛应用。

本研究采用该技术对原发性高血压病合并2 型糖尿病患者进行检测,旨在探讨病人的24h 动态血压昼夜节律变化及其临床意义。

1资料和方法
1.1 对象选取2007年1月～2007年12月在我院就诊的2型糖尿病合并轻中度高血压患者54例、单纯轻中度高血压患者54例。

分别称为2 型糖尿病合并高血压病组(a 组)和单纯高血压病组(b
组)。

a 组中,男31例,女23例, 年龄33～75岁,平均58.5岁; b 组,男29例,女25例,平均57.3岁。

高血压按2003年who/ ish高血压指南诊断标准,糖尿病按1999年who糖尿病诊断标准。

所有病例均排除严重的心、脑、肾并发症及急性代谢紊乱、继发性高血压。

两组患者在年龄、性别上无明显差异。

1.2 监测方法采用美国90207型全自动无创性袖带式血压监测仪,袖带使用22 cm ×12 cm,袖带缚于受试者左上臂,白天每30 min 监测1 次,夜间每60 min 监测1次。

监测时患者保持静止,避免上肢运动。

监测次数不少于额定次数85 %的。

所有入选对象未开始服用降压药物或停用降压药物2周, 2型糖尿病合并高血压患者继续维持原来的降糖治疗。

1.3 观察指标 24h平均收缩压(24hsbp) 、平均收张压 (24hdbp),白天平均收缩压(dsbp )、平均收张压(ddbp),夜间平均收缩压(nsbp)、平均收张压(ndbp),白天收缩压负荷值(dsbpload) 、收张压负荷值(ddbpload),夜间收缩压负荷值(nsbpload) 、收张压负荷值(ndbpload )及血压昼夜节律差。

指标的计算方法及判定标准: bpload 为dsbp ≥140mmhg、nsbp ≥120mmhg 的次数占所有测定次数的平分率, dbpload 为ddbp ≥90mmhg、ndbp ≥80mmhg 的次数占所有测定次数的百分率。

正常血压负荷值<10%[1]。

血压昼夜节律差用来判断血压昼夜节律变化规律,大于10%为正常血压昼夜节律。

计算公式为=(白昼血压-夜间血压)/白昼血压×100%。

1.4 统计学方法剂量资料用均数x±s 表示,组间比较用t检验,计数资料用χ2 检验,p<0.05表示有统计学意义。

2结果
高血压合并糖尿病组和单纯高血压组动态血压参数比较见下表。

本组资料的24小时平均收缩压、夜间平均收缩压、白天收缩压负荷值、夜间收缩压负荷值、血压昼夜节律差,高血压合并糖尿病组明显高于单纯高血压组,两者相比有显著差异。

24小时平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均舒张压、白天舒张压负荷值,两组相比无显著性差异。

3讨论
abpm 一种测定24 h 动态血压变化的诊断技术,可客观地了解血压情况和变化规律。

本组资料显示,高血压合并糖尿病组和单纯高血压组的24小时平均收缩压、夜间平均收缩压、白天收缩压负荷值、夜间收缩压负荷值、血压昼夜节律差有明显的差异,即两组的收缩压负荷、夜间平均收缩压变化最大,与文献报告[2]相类似。

血压患者和正常人血压波动有一定规律,血压昼夜呈双峰双谷的曲线,日间上升、夜间下降, 这种血压昼夜节律变化对机体保护心脑血管正常结构与功能是非常重要。

糖尿病合并高血压的abpm 改变特点主要为昼夜节律异常,这种改变以夜间收缩压的下降幅度减少为突出[3]。

其原因可能与糖尿病患者的自主神经病变导致其自主神经功能异常, 以及神经体液调控机制的紊乱导致外周血管阻力增加
而造成心血管结构与功能异常有关,其24h 动态血压变化趋势的特
征是全天血压在较高水平波动, 无明显的波峰波谷[4], 糖尿病患者如果发生心自主神经病变就会丧失正常的24 h动态血压变化趋势。

血压昼夜节律与靶器官损害及预后有较密切的关系,血压昼夜节律的异常被认为是脑血管事件的危险因素之一,而24 h动态血压监测更能准确地判断高血压的预后及心脑器官的损害。

资料表明,约15～20 %高血压患者血压昼夜节律减弱或消失[4]。

糖尿病和高血压均可引起全身器官损害,而且可同时引起某些脏器的病变糖尿病伴高血压时出现脏器受累及功能衰竭的危险性更大。

因此,糖尿病患者要积极预防高血压。

abpm 能客观地反映24h 血压波动和血压昼夜节律的异常变化, 是我们能正确判断高血压
的严重程度,选取合理的药物,利用合理的时间进行治疗,从而延缓靶器官并发症的发生和发展。

参考文献
1. 吴杰. 动态血压监测的方法及临床意义[j]. 临床心血管病
杂志, 997,13(5):314-316.
2. 爱霞,吴胜利,彭华,乔金彪,高晖.2 型糖尿病合并高血压患
者动态血压分析[j].临床医学.2003,23(7):16-17.
3. 梁群,朱小红. 2 型糖尿病患者合并高血压的动态血压变化探讨[j].安徽医学2009,30(4): 382-383.
4. 戴倩.原发性高血压病合并2 型糖尿病患者动态血压的观察[j].中国水电医学.2008,4 197-198.
(责任审校:韩停)。