施工安全施工统计表
广东省市政基础设施工程施工安全统表(市政版-2022年)
项目部消防平面布置图(封面)
99
1.2.4
AQSZ-G-2.4
项目部防火责任制度(封面)
100
1.2.5
AQSZ-G-2.5
消防安全管理方案及应急预案(封面)
101
1.2.6
AQSZ-G-2.6
消防安全检查记录表
102
1.2.7
AQSZ-G-2.7
项目部临时用房采用防火材料的证明、复试文件(封面)
103
AQSZ-G-1.11
施工现场主要机械设备一览表
1.1.1.12
AQSZ-G-1.12
施工现场安全检测/监测仪器校准汇总表
1.1.1.13 1.1.1.14 1.1.1.15
AQSZ-G-1.13 AQSZ-G-1.14 AQSZ-G-1.15
施工现场总平面布置图 施工现场安全标志(含消防标志、管线分布、围蔽警示、交通疏导 、建构筑物保护)平面布置图 项目安全措施费用使用计划(预算表)
71
1.1.5.11
72
1.1.5.12
73
1.1.5.13
74
1.1.5.14
75
1.1.5.15
76
1.1.5.16
77
1.1.5.17
78
1.1.5.18
AQSZ-G-1.35
项目部安全生产责任目标分解表
1.1.3 生产安全事故应急救援及调查处理
AQSZ-G-1.36
项目生产安全事故应急救援预案(封面)
1.1.1.6
AQSZ-G-1.6
施工现场安全生产保证计划变更评审记录表
1.1.1.7
AQSZ-G-1.7
安全物资供应商清单
1.1.1.8
1安全生产、文明施工费用统计表
安全生产、文明施工费用统计表
单位负责人：
填报人：填报
日期：年月
日
安全生产、文明施工费用统计表
单位负责人：
填报人：
填报日期：
年月日
安全生产、文明施工费用统计表
单位负责人：
填报人：
填报日期：
年月日
安全生产、文明施工费用统计表
单位负责人：
填报人：
填报日期：
年月日
安全生产、文明施工费用统计表
填报人：
填报日期：
年月日
安全生产、文明施工费用统计表
填报人：
填报日期：
年月日
安全生产、文明施工费用统计表
填报人：
填报日期：
年月日
安全生产、文明施工费用统计表
填报人：
填报日期：
年月日
安全生产、文明施工费用统计表
填报人：填报日期：
年月日
安全生产、文明施工费用统计表
单位名称：源江新居10#楼表
单位负责人：
填报人：
填报日期：
年月日
安全生产、文明施工费用统计表
单位负责人：
填报人：
填报日期：
年月日
安全生产、文明施工费用统计表
单位负责人：
填报人：
填报日期：
年月日
安全生产、文明施工费用统计表
单位名称：源江新居B2栋表
填报人：
填报日期：
年月日
安全生产、文明施工费用统计表
表
单位名称：源江新居B3栋
填报人：
填报日期：
年月日
安全生产、文明施工费用统计表
单位负责人：填报人：填报日期：年月日。
工程施工 报表
工程施工报表项目名称：XXX工程施工单位：XXX公司项目经理：XXX总工期：XXX天报表日期：XXX年XX月XX日一、工程概况本工程位于XXX地区，总占地面积为XXX平方米，总建筑面积为XXX平方米。
主要包括XXX等部分，工程内容涉及XXX等工程内容。
二、项目进度截止本次报表日期，工程已经完成XXX%，剩余工程量为XXX。
具体的施工进度如下：1. 地基基础工程：已完成XXX%，剩余XXX。
2. 主体结构工程：已完成XXX%，剩余XXX。
3. 室内装修工程：已完成XXX%，剩余XXX。
4. 外部环境工程：已完成XXX%，剩余XXX。
5. 设备安装调试：已完成XXX%，剩余XXX。
通过对工程进度的详细分析，我公司将优化施工计划，加快工程进度，保质保量完成工程建设任务。
三、施工质量自开工以来，我公司一直严格按照施工图纸和规范要求执行施工工作，确保工程质量。
经过工地质量检查和第三方监理机构检测，本工程质量符合国家标准，各项指标均在合格范围内。
同时，我公司加强了现场施工管理，强化了施工队伍的素质培训和日常管理，确保施工过程中的质量和安全。
四、安全生产为进一步提高施工现场的安全生产水平，我公司加强了安全教育和培训，建立了安全生产管理制度，做到了“安全第一、预防为主”。
截止本次报表日期，本工程没有发生安全事故，所有施工人员在安全生产方面没有违规行为，现场整体秩序井然。
我公司将继续加强安全管理工作，确保施工过程中的安全。
五、费用支出截止本次报表日期，本工程已使用费用XXX万元，具体费用支出如下：1. 人工费用：XXX万元2. 材料费用：XXX万元3. 设备费用：XXX万元4. 其他费用：XXX万元其中，我公司对项目费用进行了详细核算和审计，确保了资金使用的合理性和效益。
六、存在问题及改进措施通过对本次报表的全面分析和总结，我公司发现存在以下问题：1. 工程进度较慢，需加快施工进度。
2. 某些工序存在质量问题，需加强管理监督。
1.1.14 施工现场安全生产文明施工措施费用投入统计表
3
文明施工与环境保护
八牌二图
0
15000
4
文明施工与环境保护
企业标志及宣传用品
0
13000
5
文明施工与环境保护
道路、排水、地面
0
180000
6
文明施工与环境保护
绿化、扬尘污染防治
0
10000
7
文明施工与环境保护
材料堆放、及仓库
0
15000
8
文明施工与环境保护
消防栓、水带、水枪、灭火器
0
30000
9
文明施工与环境保护
现场、生活区垃圾清运
40000
40000
10
临时设施
现场办公、生活设施的设置
1000260000
260000
12
临时设施
配电箱
50000
50000
13
临时设施
接地保护装置
10000
10000
14
安全施工
楼面、屋面、阳台、楼梯边临边防护
120000
120000
1.1.14施工现场安全生产文明施工措施费用投入统计表
工程名称：经开2016-13号地块商住项目
序号
类别
费用项目名称
本次投入费用（元）
累计投入费用（元）
投入时间
1
文明施工与环境保护
安全警示标示牌
60000
60000
2
文明施工与环境保护
现场围挡、大门
40000
40000
3
文明施工与环境保护
八牌二图
15000
15000
4
文明施工与环境保护
建筑施工安全排查治理情况统计表
建筑施工安全排查治理情况统计表为了保障建筑施工过程中的安全和预防安全事故的发生，建筑施工企业需要进行全面的安全排查和治理。
为方便管理和监督，可以将建筑施工安全排查治理情况进行统计，发现问题及时处理，确保施工过程中的安全稳定。
统计内容据统计，建筑施工安全排查治理情况统计表应当包括以下内容：施工现场安全从建筑施工现场的安全情况出发，可以收集以下数据：1.安全生产标识牌、标志是否规范、醒目。
2.安全防护是否全面落实到位。
3.施工场地临时用电是否合格安全、敷设是否规范。
4.施工道路、通道标志是否清晰、明确。
5.周边环境灰尘、噪声等是否存在。
6.雨期或低温期施工时工作人员是否有安全防护。
基础设施安全建筑施工需要有相关基础设施支持，因此也需要进行基础设施的安全排查。
以下是相关数据的收集内容：1.施工装备设施是否保持良好的状态。
2.土方工程落地是否平整美观。
3.足够的防护设施是否到位，如安全网、防撞柱等。
4.火灾防护设施是否完备，如灭火栓、消防器材等。
5.现场临时哨口、药品库是否符合安全要求。
人员安全人员安全和管理也是建筑施工中非常重要的一个方面，因此也必须收集以下数据：1.工人反映是否有不安全现象，是否存在危险操作。
2.工人安全意识培训和经验交流数量是否合适。
3.工人身体健康和安全保障情况是否得到关注。
4.施工现场哨卡等负责人员人数是否充足。
统计方法由于建筑施工安全是一个极其严肃的事情，因此在统计过程中必须做到准确、真实、完整和可靠。
建议使用一下方法进行建筑施工安全排查治理情况的统计：每周安全排查治理记录每周对施工现场的安全情况进行排查，发现问题及时处理。
定期安全巡查对施工现场进行定期安全巡查，及时发现和处理安全隐患。
安全会议定期组织安全会议，总结当前的安全排查治理情况，及时制定解决方案。
后续动作按照以上方法，经过统计分析后，将数据反馈到有关领导机构，做出针对性措施，确保建筑施工安全水平不断提高。
以上是本文档关于建筑施工安全排查治理情况统计表的详细介绍，建筑施工企业应该高度重视建筑施工中的安全问题，不断完善安全排查治理工作，严格执行各项安全措施，确保施工现场的安全和稳定。
[浙江]施工现场安全管理台账及表格(项目部必备172页)_secret
![[浙江]施工现场安全管理台账及表格(项目部必备172页)_secret](https://img.taocdn.com/s3/m/afda590dad51f01dc381f194.png)
目录1.安全管理 (1)1.1工程基本情况 (1)1.1.1 建设工程项目安全监督登记表 (2)1.1.2 建设工程项目基本情况表 (3)1.1.3 证书清单 (4)1.1.4 危险性较大分部分项工程清单 (5)1.1.5 危险源识别与风险评价表 (7)1.1.6重大危险源动态管理控制表 (8)1.1.7 施工现场管理人员及资格证书登记表 (9)1.1.8 施工现场特种作业人员及操作资格证书登记表 (10)1.1.9 施工现场主要机械设备一览表.............................（11）1.1.10 施工现场总平面布置图 (12)1.1.11 施工现场安全标志（含消防标志）帄面布置图 (13)1.1.12 施工现场安全防护用具一览表 (14)1.1.13 施工现场安全生产文明施工措施费用预算表 (15)1.1.14 施工现场安全生产文明施工措施费用投入统计表 (16)1.2安全规章制度 (17)1.2.1 建设工程安全生产法律、法规、规章和规范性文件清单 (18)1.2.2 建设工程安全生产技术标准、规范清单 (19)1.2.3 建筑施工企业安全生产规章制度清单 (20)1.2.4 建设工程项目部安全管理机构网络 (21)1.2.5 建设工程项目部安全生产责任制 (22)1.2.6 建设工程项目部各级安全生产责任书 (23)1.2.7 建设工程项目安全生产事故应急救援预案 (24)1.2.8 工程建设安全事故快报表 (25)1.3安全教育与交底 (28)1.3.1 施工现场建筑工人三级教育登记表 (29)1.3.2 建筑工人三级安全教育登记卡 (30)1.3.3项目管理人员年度安全培训登记表 (31)1.3.4安全技术交底记录汇总表 (32)1.3.5安全技术交底记录表 (33)1.3.6 民工学位更关资料 (34)1.4安全活动 (35)1.4.1 工地安全日记 (36)1.4.2 班组安全活动记录表 (37)1.4.3 企业负责人施工现场带班检查记录 (38)1.4.4 项目负责人施工现场带班记录 (39)1.4.5 各类安全专项活动实施情况检查记录表 (40)2. 文明施工与消防管理 (41)2.1文明施工 (41)2.1.1 文明施工专项方案 (42)2.1.2 临时设施专项施工方案 (43)2.1.3 文明施工验收表 (44)2.1.4 施工临时用房验收表 (47)2.2消防管理 (48)2.2.1 消防安全管理方案及应急预案 (49)2.2.2 消防安全检查记录表 (50)2.2.3 三级动火许可证 (51)2.2.4 二级动火许可证 (52)2.2.5 —级动火许可证 (53)3. 安全检查与验收 (54)3.1安全检查 (54)3.1.1安全生产检查记录汇总表 (55)3.1.2项目安全生产检查记录表 (56)3.2高处作业 (58)3.2.1 高处作业防护设施安全验收表.............................（59）3.2.2 “三宝”质量证明文件清单 (61)3.3基坑工程 (62)3.3.1 基坑支护设计方案 (63)3.3.2 基坑安全专项施工方案及专家论证报告 (64)3.3.3 基坑监测方案和监测报告（巡查记录） (65)3.4模板支架工程 (66)3.4.1 模板支架工程安全专项施工方案及专家论证报告 (67)3.4.2 模板支架验收记录表 (68)3.4.3 模板支架工程安全技术综合验收表 (69)3.4.4 模板支架工程安全技术交底记录 (72)3.4.5 模板拆除申请表 (72)3.4.6 钢管、扣件等材料质量证明清单 (73)3.5脚手架工程 (74)3.5.1 脚手架工程安全专项施工方案及专家论证报告 (75)3.5.2 钢管扣件式脚手架安全技术综合验收表 (76)3.5.3 悬挑式脚手架安全技术综合验收表 (78)3.5.4 附着式升降脚手架安全技术综合验收表 (80)3.5.5 原材料及更关设备部件的质量证明文件 (82)3.5.6 脚手架工程安全技术交底 (83)3.5.7 脚手架拆除申请表 (84)3.5.8 高处作业吊篮安装拆卸方案 (85)3.5.9 高处作业吊篮安全技术综合验收表 (86)3.5.10 高处作业吊篮安装及使用人员安全技术交底 (88)3.5.11高处作业吊篮合格证及检测报告...........................3.6施工用电 (90)3.6.1 施工用电专项施工方案 (91)3.6.2 施工用电安全技术综合验收表 (92)3.6.3 接地电阻测验记录表 (95)3.6.4 绝缘电阻和漏电保护器检测记录表 (96)3.7安全防护设施 (97)3.7.1 安全防护设施交接验收记录 (98)3.7.2 安全防护用品发放记录表 (99)4. 施工机械 (100)4.1建筑起重机械 (100)4.1.1 建筑起重机械安装拆卸专项施工方案......................4.1.2 建筑起重机械基础工程资料 (102)4.1.3 建筑起重机械安全事故应急救援预案 (103)4.1.4 建筑起重机械产权备案表 (104)4.1.5 建筑起重机械安装（拆卸）告知表 (105)4.1.6 建筑起重机械使用登记表 (106)4.1.7 塔式起重机安装自检表 (107)4.1.8塔式起重机安装验收表 (114)4.1.9 塔式起重机安全监控系统安装验收表 (117)4.1.10 塔式起重机顶升加节验收表 (118)4.1.11 塔式起重机每日使用前检查表 (119)4.1.12 塔式起重机月度安全检查表 (120)4.1.13 建筑起重机基础验收表 (122)4.1.14 施工升降机安装自检表 (123)4.1.15 施工升降机安装验收表 (127)4.1.16 施工升降机每日使用前检查表 (129)4.1.17施工升降机月度安全检查表 (130)4.1.18施工升降机交接班记录表 (133)4.1.19物料提升机基础验收表 (134)4.1.20物料提升机安装自检表 (135)4.1.21物料提升机安装验收表 (137)4.1.22物料提升机每日使用前检查表 (139)4.1.23物料提升机月度安全检查表 (140)4.1.24其他更关资料 (142)4.2打(沉)桩机械 (143)4.2.1 桩基工程安全生产文明施工措施 (144)4.2.2 桩机工程安全技术综合验收表 (145)4.3起重吊装机械 (146)4.3.1 起重吊装工程安全专项施工方案 (147)4.3.2 起重吊装机械安全技术综合验收表 (148)4.3.3 起重吊装机械作业试吊记录表 (150)4.3.4 起重吊装作业安全技术交底记录 (151)4.3.5 起重吊装作业人员上岗证 (152)4.4施工机具 (153)4.4.1 平刨机安全技术验收表 (154)4.4.2 圆盘锯安全技术验收表 (155)4.4.3 钢筋机械安全技术验收表 (156)4.4.4 电焊机安全技术验收表 (157)4.4.5 搅拌机安全技术验收表 (158)4.4.6 挖土机械安全技术验收表 (159)4.4.7 施工机械操作人员上岗证 (160)浙江省建设工程施工现场安全管理台帐之一1.安全管理1.1 工程基本情况工程名称施工单位浙江省建筑业管理局浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会1.1.1 建设工程项目安全监督登记表建设单位（章）：施工单位（章）：登记日期：安监编号：建设单位：安全目标：工程名称：工程地址：项目负责人：联系电话：建设行政主管部门安全监督机构（章）年月日1.1.2 建设工程项目基本情况表建设单位（章）：项目负责人（建设单位）：填表人：联系电话1.1.3证书清单填表人：日期：41.1.4危险性较大分部分项工程清单工程名称：日期：施工单位项目负责人签字：监理单位项目负责人签字：建设单位项目负责人签字：1.1.5危险源识别与风险评价表工程名称：编制人：批准人：日期：71.1.6重大危险源动态管理控制表工程名称：编制人：批准人：日期：81.1.7施工现场管理人员及资格证书登记表工程名称：填表人：项目负责人：日期：1.1.8施工现场特种作业人员及操作资格证书登记表工程名称：填表人：项目负责人：日期：1.1.9施工现场主要机械设备一览表工程名称：填表人：项目负责人：日期：1.1.10施工现场总平面布置图工程名称：编制人：审核人：批准人：日期：1.1.11施工现场安全标志（含消防标志）平面布置图工程名称：编制人：审核人：批准人：日期：1.1.12施工现场安全防护用品一览表工程名称：填表人：项目负责人：日期：1.1.13施工现场安全生产文明施工措施费用预算表填表人：项目负责人：日期：1.1.13施工现场安全生产文明施工措施费用预算表填表人：项目负责人：日期：浙江省建设工程施工现场安全管理台帐之一1.安全管理1.2 安全规章制度工程名称施工单位浙江省建筑业管理局浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会1.2.1 建设工程安全生产法律、法规、规章和规范性文件清单工程名称：填写人：填写日期：1.2.2 建设工程安全生产技术标准、规范清单工程名称：填写人：填写日期：1.2.3 建设施工企业安全生产规章制度清单工程名称：填写人：填写日期：1.2.4 建设工程项目部安全管理机构网络工程名称编制人职务审核人职务批准人职务编制日期1.2.5 建设工程项目部安全生产责任制工程名称施工单位1.2.6 建设工程项目部各级安全生产责任书工程名称施工单位1.2.7 建设工程项目部安全生产事故应急救援预案工程名称编制人职务审核人职务批准人职务编制日期1.2.8 工程建设安全事故快报表浙江省建设工程施工现场安全管理台帐之一1.安全管理1.3 安全教育与交底工程名称施工单位浙江省建筑业管理局浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会1.3.1 施工现场建筑工人三级教育登记表工程名称：填表人：审核人：填表日期：1.3.2 施工现场建筑工人三级教育卡1.3.3 项目管理人员年度安全培训登记表工程名称：填表人：填写日期：1.3.4 安全技术交底记录汇总表工程名称：填表人：填写日期：1.3.5 安全技术交底记录表1.3.6 民工学校有关资料工程名称施工单位浙江省建设工程施工现场安全管理台帐之一1.安全管理1.4 安全活动工程名称施工单位浙江省建筑业管理局浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会1.4.1 工地安全日记1.4.2 班组安全活动记录表工程名称：班组：记录人：1.4.3 企业负责人施工现场带班检查记录。
施工单位现场安全管理安全资料使用表格汇总
工程项目安全管理人员和特种作业人员情况登记表注：1. 项目安全管理人员和特种作业人员分别填写此表；2. 项目安全管理人员主要指项目负责人、项目技术负责人、专职安全生产管理人员；项目负责人需填写注册建造师证书和安全考核合格证书编号；专职安全生产管理人员只填写安全考核合格证书编号。
三级安全教育登记表工程名称：编号：注：1．新职工三级安全教育培训的时间不少于32 学时；2．本表一式三份，公司、项目、班组各存一份。
安全教育培训记录表编号：注：1.“教育培训类别”可根据培训内容，分别填写“年度安全培训；安全生产责任制教育培训；新工艺、新技术、新材料、新设备教育培训；待岗、转岗、换岗安全培训；季节性施工安全培训；节假日前后安全培训；事故警示教育培训；应急知识培训；双重预防体系培训；职业卫生培训；扬尘防治教育培训；消防安全教育培训；其他安全培训；2. 教育培训内容较多或受教育人员较多时，可附页；3. “记录人”一般为企业安全生产管理机构人员或项目专职安全生产管理人员。
班组安全活动记录内页班组安全活动记录工程名称：作业班组：编号：注：1. 本表由班组长进行记录并保存；2. 活动内容主要填写作业人员分工、安全注意事项、安全操作要点、作业中的危险点及防范应急措施等；3. 参加活动人员较多时，可附签字表。
重大风险管控统计表工程名称：编号：注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份。
危险性较大的分部分项工程清单注：1. “工程概况”主要填写危大工程基本情况，如：基坑类型和深度、架体种类和搭设高度、模板支架载荷和搭设高度、起重设备安装或拆除等；2. 超过一定规模的危大工程，在“是否为超规模危大工程”栏中打“√”；3. 本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
危险性较大的分部分项工程专家论证表编号：注：1. “专家论证意见”应明确“通过”、“修改后通过”或者“不通过”的一致意见，并在相应“□”处打“√”；2. 论证报告作为本表的附件与所论证的专项施工方案一同收集归档。
工程项目安全重点监控表
备注
2
坡道运梁可能造成 做了相应的梁体保护及应急预案 梁体下滑 换装梁片运梁车对位 时钢丝绳挂在梁上 安排专人拉绳及防护 当梁片起升１００ｍｍ时、停 留 １０分钟检查、观察 用撑杆将梁片支牢
3
4
梁片下滑、基础下沉
5
梁片倾斜 出梁时机械故障 钢丝绳断裂 桥面条幅标语、看守 帐篷等易吹落物品进 入营业线
6
加强班前检查、班中控制
7
采用铁丝捆牢等加固措施
工程项目安全重点和危险源统计表
填报单位:
序 号 1 施工地点（新线 影响范围编 业线的股道、里 称 源 号） 程） 线路路况不合格 造成走行不稳定
日期：20XX年X月X日
针对性措施 制订了桥面线路状态表 及专人养护线路 负责人 现场盯控人 及电话
安全防护、文明施工措施费使用情况统计表1
季度安全防护、文明施工措施费使用情况统计表填报单位：类别项目名称具体费用项目费用统计（元）文明施工安全警示标牌安全警示标牌购置费安全警示标牌安装或拆除费现场围挡现场围挡材料费围挡砌筑（安装）、粉刷或拆除人工费围挡上宣传牌或文化墙制作、安装费六牌一图六牌一图制作、安装或拆除费企业标志现场大门门头制作及安装费企业（项目）旗帜、旗杆及基座等制作及安装费项目各项管理制度牌、操作规程牌等制作及安装费场容场貌现场道路硬化处理费排水沟、沉淀池等排水设施费砂、石场地及材料堆放场地硬化处理费现场绿化费材料堆放材料标识牌制作及安装费砂、水泥、白灰等易飞扬细颗粒建筑材料及建筑垃圾、土方覆盖或密闭存放措施费易燃易爆和有毒有害物品存放措施费现场防火消防器材购置费临时消防水源敷设费急救设施保健医药箱、担架等应急救援器材购置及更新费监控设施监控设施购置、安装及维护费安全施工临边洞口交叉高处作业防护楼层、屋面、阳台等临边防护防护栏杆材料购置或租赁费密目式安全立网、踢脚板购置或租赁费防护栏杆、密目式安全立网、踢脚板安装或拆除人工费通道口防护防护棚材料购置或租赁费防护棚搭设或拆除人工费预留洞口防护洞口封闭材料费防护栏杆、密目式安全立网、踢脚板等材料购置或租赁费洞口封闭、防护栏安装或拆除人工费电梯井防护井口定型化、工具化、标准化防护门制作或购置费井内每隔两层设置安全平网或硬质隔离防护材料费防护门及井内隔离防护安装或拆除费楼梯临边防护1.2m高定型化、工具化、标准化防护栏杆制作或购置费18cm高踢脚板购置及制作费防护栏杆安装或拆除费垂直方向交叉作业防护地面或高处隔离防护棚材料购置或租赁费隔离防护搭设或拆除费安全帽购置费费用小计类别项目名称具体费用项目费用统计（元）安全施工临边洞口交叉高处作业防护高空作业防护专设的悬挂安全带的悬索购置及安装费定型高处作业平台制作(购置)及安装费高处作业梯子或斜道购置及安装费安全带购置费作业层护栏脚手架及平台作业层护栏内侧加设小孔安全网的材料及人工费临边防护外侧临街部位，临边防护内侧加挂小孔安全网的材料及人工费临边防护落地脚手架立面密目式安全立网全封闭材料及人工费挂架悬挂密目式安全立网和内侧加挂小孔安全立网材料及人工费爬架悬挂密目式安全立网和内侧加挂小孔安全立网材料及人工费悬挑架悬挂密目式安全立网和内侧加挂小孔安全立网材料及人工费架体内封闭架体操作层下方每不超过10m采用脚手板或安全平网隔离防护的材料及人工费外用电梯及物料提升机外用电梯楼层层门制作及安装费物料提升机楼层接料口防护门制作及安装费楼层呼叫系统购置、安装及维护费物料提升机电视监控系统购置、安装及维护费﹡基坑支护基坑坑壁支护工程措施费基坑周边防护措施费基坑坑壁变形监控措施费环境保护﹡垃圾清运垃圾清运许可费﹡噪声和粉尘控制噪音排放许可费购置低噪设备的增加费密闭式搅拌站建设费密闭式木工棚建设费除尘或降尘设施购置及维护费临时设施﹡临时用电配电线路五芯电缆、四芯电缆和三芯电缆购置或租赁费电杆、横担、瓷夹、瓷瓶等材料购置费电线、电缆敷设费外电线路防护设施费配电箱开关箱总配电箱（配电柜）、分配电箱、开关箱购置或租赁费隔离开关、漏电保护器等电器购置及维修费保护零线的重复接地装置制作、安装费﹡现场办公生活设施办公、生活区建筑购置、安装或拆除费办公、生活设施（包括架子床、生活用品柜、鞋柜等）购置费楼层简易厕所设置费浴室设施购置及维护费炊事机具（包括消毒柜、冰柜等）购置费费用合计项目负责人：填报人：填报时间：年月日。
施工单位现场文明施工、消防安全、基坑工程、模板及支撑工程安全资料常用表格
施工现场专职扬尘防治管理人员和专职保洁人员情况表工程名称：编号：
施工现场围挡搭设验收记录表
编号：
注：1. 对要求量化的参数应填实测值；
2. “符合性”栏根据检查情况分别填写“符合”或“不符合”。
施工现场车辆进出冲洗记录
工程名称：记录人：编号：
施工现场文明施工检查记录表
编号：
注：1. 对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值；
2. 有安全问题和隐患需整改时，应附隐患整改通知单及反馈单。
动火作业申请书
（存根）
申请日期：编号：
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
动火许可证
编号：
注：1. 动火证在动火作业时由动火监护人携带，动火后与动火作业申请书一并存档；
2. 动火作业申请书和动火证编号应一致。
基坑工程施工验收记录表
编号：
2. “符合性”栏根据检查情况分别填写“符合”或“不符合”。
基坑工程日常巡视检查表
工程名称：编号：
注：1. 每天根据巡查情况填写本表；
2. 如发现异常情况和危险情况，应对照仪器监测数据进行综合分析，及时报告。
模板工程及支撑体系施工验收记录表
编号：
注：1. 本表为模板支架施工验收通用记录表；
2. 对要求量化的参数应填实测值；
3. “符合性”栏根据检查情况分别填写“符合”或“不符合”。
模板拆除申请表
工程名称：编号：
注：本表后需附《拆模混凝土试块强度试验报告》。
施工企业安全生产评价汇总表
100
评分员：年月日
表A-5施工现场平安管理评分表
序号
评定项目
评分标准
评分方法
应得分
扣减分
实得分
1
施工现场平安达标
·按?建筑施工平安检查标准?JGJ 59及相关现行标准标准进行检查不合格的，每1个工地扣30分
查现场及相关
记录
30
0
30
2
平安文明资金保障
·未按规定落实平安防护、文明施工措施费，发现一个工地扣15分
·企业未按规定设置专职平安管理机构的，扣30分，未按规定配足平安生产专管人员的，扣30分；
·实行总、分包的企业未制定对分包单位资质和人员资格管理制度的，扣30分，未按制度执行的，扣30分
查企业制度文本和机构、人员配备证明文件，查人员资格管理记录及相关证件，查总、分包单位的管理资料
30
0
30
分项评分
100
表A-1平安生产管理评分表
序号
评定项目
评分标准
评分方法
应得分
扣减分
实得分
1
平安生产责任制度
·企业未建立平安生产责任制度，扣20分，各部门、各级(岗位)平安生产责任制度不健全，扣10～15分；
·企业未建立平安生产责任制考核制度，扣10分，各部门、各级对各自平安生产责任制未执行，每起扣2分；
·企业未按考核制度组织检查并考核的，扣10分，考核不全面扣5~10分；
·未按规定配备工程经理、专职或兼职平安生产管理人员(包括分包单位)，扣15分
查对管理记录、证书，抽查合同及相应管理资料
15
0
15
4
生产平安事故控制
·对多发或重大隐患未排查或未采取有效措施的，扣3～15分；
安全文明施工专项费用使用范围附录表及报表样版
安全文明施工专项费用使用范围（代统计表）
附录表2： 类别 材 料 及 配 件 费用名称 规格及型 号 数 量 单价 单位：元 合计金额
安全防 护设施
消防设 施
安全器 材装备 仪表等 工具
安全防 护用品
应急救 援器材
安全检 查与评 价
安全教 育培训 职业健 康与事 故处理
电缆 电线 自耦变压器 插座、插头 灯泡、灯管 螺栓、螺母 防护架用钢管、木杆等 高压水泵 钢水管 水带 灭火器材 铁锹、消防桶 电阻测试仪 扭矩扳手 防毒面具 测电笔 噪声测试仪 卷尺、游标卡尺等 安全网 安全帽 安全带 口罩、手套、鞋、眼镜、耳塞等 氧气袋 担架 药品 演练费 安全检查车旅费 安全评价费 重大危险源、重大事故隐患评估、 整改、监控费 安全评比奖罚费用 安全活动费 安全教育培训费 安全宣传费 安全生产课题研究费 职工健康体检费 职工职业病防治费 职业病治疗费 事故处理直接损失费
安全文明施工专项费用使用范围（代统计表）
附录表1： 类别 材 料 及 配 件 规格及型 费用名称 号 数 量 单价 单位：元 合计金额
现场围挡 工地大门 大门口洗车设施 场内道路 现场排水 五牌一图 国旗、苏中旗及旗杆 安全文 重大危险源显示牌 明施工 现场材料标识牌、导向牌 办公室、会议室制度牌 淋浴室、洗漱池设施 职工学校校舍 电视机、DV机 投影机 挂图等
木工、钢筋加工防护棚钢管及盖板材料
混凝土搅拌机等施工机械防护棚钢 管及盖板材料 安全通道防护棚钢管及盖板材料 五临边防护用钢管 电梯井口防护用材料 预留洞口防护用钢管及盖板材料 脚手架用钢管 脚手架用型钢 危险性较大施工方案专家论证 附着式升降脚手架检测 各类型限位开关 施工升降电梯防坠器检测 安全防 塔吊、施工升降机等检验检测 护设施 验收合格牌、操作制度牌等 通讯对讲机 深基坑支护材料 深基坑监测 配电室/房 总配电柜 分配电柜 开关箱 交流互感器 隔离开关 漏电断路保护器 熔断器 电压表、电流表、电度表
施工现场安全管理评分表
序号评分项目评分标准评分方法应得分扣减分实得分1施工现场安全达标按《建筑施工安全检查标准》JGJ 59及相关现行标准规范进行检查，不合格的，每1个工地扣30分查现场及相关记录302安全文明资金保障未按规定落实安全防护、文明施工措施费，每发现一个工地，扣15分查现场及相关记录153资质和资格管理未制定对分包单位安全生产许可证、资质、资格管理及施工现场控制的要求和规定，扣15分查对管理记录、证书,抽查合同及相应管理资料15管理记录不全，扣5~15分合同未明确参建各方安全责任，扣15分分包单位承接的项目不符合相应的安全资质管理要求，或作业人员不符合相应的安全资格管理要求的，扣15分未按规定配备项目负责人、专职或兼职安全生产管理人员 (包括分包单位) 的，扣15分4生产安全事故控制对多发或重大隐患未排查或未采取有效措施的，扣3~15分查检查记录及隐患排查统计表，应急预案的编制及应急队伍建立情况以及相关演练记录、物资配备情况15未制定事故应急救援预案的，扣15分事故应急救援预案无针对性的，扣5~10分未按规定实施演练的，扣5分未按预案建立应急救援组织或落实救援人员和救援物资的，扣5~15分5设备、设施、工艺选用现场使用国家明令淘汰的设备或工艺的，扣15分查现场及相关记录15现场使用不符合标准的,且存在严重安全隐患的设施的,扣15分现场使用的机械、设备、设施、工艺超过使用年限或存在严重隐患的，扣15分现场使用不合格的钢管、扣件的，每起扣1~2分现场安全警示、警告标志使用不符合标准的,扣5~10分现场职业危害防治措施没有针对性的，扣1~5分6保险未按规定办理意外伤害保险的，扣10分查现场及相关记录10 意外伤害保险办理率不足 100％的，每低2％扣1分。
施工安全隐患精准防控统计表
项目名称
项目编号
隐患等级
排查日期
隐患内容
整改措施
整改责任人
整改完成日期
XX
XXX
A级
XXX
XX
XXX
XX
XX
XXX
XXX
B级
XX
XXX
XXX
XXX
XX
XXX
XXX
C级
XX
XXX
XX
XX
XX
说明：
1.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ隐患等级”列中，A级代表重大隐患，B级代表一般隐患，C级代表轻微隐患。
2.“隐患内容”列中，填写具体的隐患描述。
3.“整改措施”列中，填写针对该隐患的整改措施描述。
4.“整改责任人”列中，填写负责整改的责任人姓名。
5.“整改完成日期”列中，填写预计的整改完成时间。
请注意，这只是一个简化的表格示例，实际使用时可能需要根据具体需求进行扩展和调整。
建筑施工安全检查评分汇总表
3.关于任命安全科工作人员的通知
4.安全机构组成人员明细表
5.分包单位资质和人员资格管理制度
6.分包单位安全管理制度
7.总（分包）单位安全生产管理人员及特种作业人员名册
A5
施工现场安全管理
1.施工现场安全达标
1.施工现场安全检查管理制度
2.施工现场安全检查及隐患整改记录表
8.安全防护设施验收记录
9.安全防护用具、材料领用记录
10.安全防护用具及机械设备准用登记表
11.安全防护用品（具）进场验收登记表
12.安全防护用品（具）生产许可证、合格证、安全认证标志
13.安全防护用品（具）送检检验报告
14.安全防护用品（具）验收单
15.安全验收记录汇总表
16.脚手架、安全防护设施临时拆除申请表
17.临边、洞口安全防护设施验收表
18.落地操作平台搭设验收单
19.密目式安全网挂设验收表
20.攀登作业设施验收表
3.安全标志
1.施工现场安全标志使用管理规定
2.安全警示标志使用检查表
安全标志及其使用导则GB2894-2008
4.安全检查测试工具
1.施工场所安全检查、检验仪器、工具配备制度
2.安全检测工具清单
5.重大危险源管理方案及相应措施
6.建设工程重大危险源登记表
7.危害辨识与风险评价台帐（公司）
8.危害辨识与风险评价台帐（项目部）
9.危险源调查表（公司）
10.危险源调查表（项目部）
11.重大危险源台帐
12.施工现场风险点公示牌 （用于现场布置参考使用）
A3
设备和设施
管理
1.设备安全管理
1.设备管理制度
施工类承包商考核通知单以及统计表
工程名称： 主送
编号：
考核类型 安全 质量 工程管理综合
违章等级 A 类 B 类 C 类 D 类
考核主题
发文单位：
考核原因：
___________________________________________属违章事项，详见附图。 考核依据：
考核内容：
从业人员安全违章
从业人员
说明： 1.本表一式 4 份，考核方存 2 份，监理项目部存 2 份。 2. 区域公司、开发公司、上级主管单位或部门均可提出考核，根据考核单位选择相页）
图一
图二
考核通知单统计表
通知单编号
考核日期
违章 考核对象 等级
考核事项
考核 分值
考核金
汇总
违章等级
A 类 B 类 C 类 D 类
发件人：
考核原因：
根据本标准规定，___________________________________________属违章事项，详见附图。 该违章事项属于：
考核承包商__________元，扣分__________分
考核依据：
整改要求：
区域公司/开发公司/上级主管单位/业主项目部（章） 签发人： 日 期： 年 月 日
，身份证：
扣
分。
安全管理违章、综合管理
考核承包商
元，扣
分。
整改要求：
，扣
分。考核承包商
元，
监理项目部（章） 签发人： 日 期： 年 月 日
说明： 1.本表一式 2 份，监理项目部存 1 份，承包单位 1 份。
服务类承包商（监理）考核通知单
工程名称： 主送 抄送
编号：
考核主题
考核内容 日常管理 质量安全
施工现场安全管理评分表(安全管理系列表)
3
资质和资格管理
未制定对分包单位安全生产许可证、资质、资格管理及施工现场控制的要求和规定，扣15分
查对管理记录、证书，抽查合同及相应管理资料
15
管理记录不全，扣5～15分
合同未明确参建各方安全责任，扣15分
分包单位承接的项目不符合相应的安全资质管理要求，或作业人员不符合相应的安全资格管理要求的，扣15分
施工现场安全管理评分表
序号评Leabharlann 项目评分标准评分方法
应得分
扣减分
实得分
1
施工现场安全达标
按《建筑施工安全检查标准》JGJ59-2011及相关现行标准规范进行检查，不合格的，每1个工地扣30分
查现场及相关记录
30
2
安全文明资金保障
未按规定落实安全防护、文明施工措施费，每发现一个工地，扣15分
查现场及相关记录
未按规定实施演练的，扣5分
未按预案建立应急救援组织或落实救援人员和救援物资的，扣5～15分
5
设备、设施、工艺选用
现场使用国家明令淘汰的设备或工艺的，扣15分
查现场及相关记录
15
现场使用不符合标准的，且存在严重安全隐患的设施的，扣15分
现场使用的机械、设备、设施、工艺超过使用年限或存在严重隐患的，扣15分
现场使用不合格的钢管、扣件的，每起扣1～2分
现场安全警示、警告标志使用不符合标准的，扣5～10分
现场职业危害防治措施没有针对性的，扣1～5分
6
保险
未按规定办理意外伤害保险的，扣10分
查现场及相关记录
10
意外伤害保险办理率不足100%的，每低2%扣1分
分项评分
100
评分员（签名）：年月日