疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝论文
充填式无张力修补术治疗腹股沟疝临床观察论文
充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床观察【摘要】目的对应用充填式无张力修补术对患有腹股沟疝的患者实施治疗的临床效果进行研究。
方法 2012年1月——12月我院收治的92例患有腹股沟疝的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组46例。
采用传统疝修术对对照组患者实施治疗；采用充填式无张力修补术对治疗组患者实施治疗。
结果治疗组患者腹股沟疝症状治疗效果明显优于对照组（p0.05），具有可比性，可进行科学性的比较研究。
1.2 方法1.2.1 对照组手术方法采用传统疝修术实施治疗。
1.2.2 治疗组手术方法根据患者情况选择合适的麻醉方式，主要包括硬膜外麻醉和局麻两组，平行腹股沟常规疝切口长度为4.0cm左右。
将腹外斜肌腱膜切开，找到疝囊后向上实施高位游离处理，发现腹膜外的脂肪组织，对精索实施游离，如疝囊体积相对较小，可在游离处理后将其完全推入到内环口，如疝囊体积相对较大，则可实施疝囊横断处理，但不用实施高位结扎处理，只需采用7号丝线在近端进行连续缝扎，使大疝囊被人为分成几个小疝囊，然后再将其分别推入到内环口，再将巴德锥型网塞从内环口填入，并对网塞外瓣与疝环进行固定处理4-5针，要求其边缘与腹横筋膜保持水平，然后取成型补片放置在精索的后方，平铺于腹横筋膜表面。
补片在内环对应处应剪一匙孔以便精索能够顺利通过，内侧应保证超过并覆盖耻骨结节1.5-2.0cm。
补片四周应该与腹内斜肌、腹横肌腱弓、腹股沟韧带等进行固定处理6-8针，保证其不会发生卷曲，最后对腹外斜肌腱膜进行缝合处理[2]。
1.3 观察指标对两组患者腹股沟疝症状治疗效果、手术操作时间、术后下床活动时间、术后住院观察时间、术后止痛剂应用情况、围手术期不良反应、治疗后腹股沟疝复发率进行对比。
1.4 治疗效果评价方法临床治愈（显效）：患者症状表现已完全消失，病灶得到彻底修复，生命体征能够保持平稳，治疗后症状没有复发；有效：患者症状表现基本消失或大幅度好转，病灶已得到基本修复，生命体征相对平稳，治疗后症状没有复发；无效：患者症状表现无任何改善，病灶没有得到预期修复[3]。
应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝198例临床研究
应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝198例临床研究目的总结分析应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝198例临床经验。
方法回顾性分析笔者于2010年1月～2015年1月间应用疝环充填式无张力疝修补术治疗的198例腹股沟疝患者的临床资料，患者均为中老年腹股沟疝患者，均采用美国Bard公司（Bard Mesh Perfix Plug）产品行疝环充填式无张力疝修补术治疗。
结果手术时间38～81 min，平均（57.84±10.26）min。
术后6h 后进普食，术后住院时间3～8d，平均（5.46±1.38）d。
并发症发生率为15.66%，随访复发率0.51%（1/198）。
结论疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有手术创伤小、术后并发症少、复发率低的优点。
标签：无张力疝修补术；腹股沟疝；并发症1989年Lichtenstein首次提出”无张力疝修补术”这一概念[1]，并在随后广泛应用于临床。
我国从1997年引入疝环充填式无张力疝修补术（Plug Mesh Hernia Repair，PMHR），因其并发症少、复发率低的特点成为目前临床普外科疝修补手术的最佳术式。
本文总结笔者于2010年1月～2015年1月间应用疝环充填式无张力疝修补术治疗的198例腹股沟疝患者的治疗经验，以期更好地提高成人腹股沟疝的治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料收集2010年1月～2015年1月间应用疝环充填式无张力疝修补术治疗的198例腹股沟疝患者纳入研究，其中男性192例，女性6例；年龄56～81岁，平均（63.47±9.13）岁；单侧腹股沟疝182例，双侧疝16例。
初次疝手术183例，复发疝15例，疝病程25d～20年，平均（9.63±3.58）年。
择期手术195例，疝嵌顿急诊手术3例。
患者合并心脑血管病101例、糖尿病56例、慢性阻塞性肺疾病24例、前列腺增生43例。
1.2手术方式在硬膜外麻醉或局部麻醉下，常规在腹股沟区取长约5～6cm 的切口，切开腹外斜肌腱膜向两侧分离，暴露疝囊并游离疝囊至颈部，仔细游离精索，疝囊较小者直接将疝囊经内环口缓慢推入腹腔，疝囊较大者则横断切开，连续缝合近端制成锥型小疝囊，将疝环充填物完全置入疝环，术中试咳嗽观察充填物是否到位。
疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝应用论文
疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝的应用体会【中图分类号】r656.2【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0079-01【摘要】目的总结疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝的经验。
方法回顾性分析我院2009年3月—2012年3月间应用填充式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝118例。
结果：118例患者均痊愈，平均住院7天，平均手术时间55min，术后并发症：尿潴溜12例，阴囊血肿6例，轻度异物感5例，无切口感染，随访89例1—3年，无复发。
结论：疝环填充式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝疗效良好，操作简单，省时，疼痛轻，恢复快，复发率低等优点，可作为成人腹股沟疝的首选术式。
【关键词】疝环填充式无张力疝修补术网塞补片成人腹部沟疝腹部沟疝是普外科常见病，传统疝修补术存在张力大，局部疼痛不适，复发率高，据统计高达10%-15%[1]。
20世纪80年代欧美等西方国家创立无张力疝修补术以来，因其具有符合人体解剖结构，创伤小，技术操作简单，快速，疼痛少，恢复快，复发率低，国内外已广泛用于成人腹股沟疝的治疗，文献报道复发率为0.6%-1.6%[2]。
2009年3月—2012年3月我科应用该技术，共治疗118例成人腹股沟疝。
现报告如下：1-1一般资料：男性患者102例，女性患者16例；年龄18-77岁，平均年龄58岁；斜疝83例，直疝23例，股疝12例；双侧疝6例，斜疝合并直疝3例，复发疝12例；合并有高血压，冠心病.，糖尿病，慢支炎慢性咳嗽，前列腺肥大，习惯性便秘等疾病32例。
1-2手术材料：均采用国产常州市三星海医疗器械制造有限公司生产的疝修补片。
它由网塞和平片两部分组成，所有原料为医用级单股聚丙烯丝，再由聚丙烯丝纺织成网片。
1-3方法①围手术期：高血压、冠心病、糖尿病、慢支炎等内科疾病的患者，先控制治疗内科疾病；前列腺增生患者先行前列腺手术，术后3个月后再行疝修补术；有习惯便秘的患者术前术前灌肠、术后给予润肠药物。
无张力性修补术治疗腹股沟疝护理体会论文
无张力性修补术治疗腹股沟疝的护理体会【中图分类号】r 656 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0387- 02腹股沟疝是普外科常见疾病，发病与患者患有多种引起腹压增高的慢性疾病及腹壁组织薄弱有关。
采用疝环充填式无张力性疝修补术治疗腹股沟疝，具有操作简单、损伤小、并发症少、术后复发率低等优点，再加上疝材料技术的发展，已成为疝修补术的首选术式［1］。
我院自2008年6月-2011年6月进行无张力疝修补术33例，材料选用美国巴德公司生产的定型产品（网状锥形疝环充填物和成型补片），现将护理体会介绍如下：1 临床资料本组33例患者，均为男性，年龄55-89岁，平均66岁，其中：斜疝31例，直疝2例。
约70%的患者伴有慢性呼吸系统疾病、前列腺增生症、心血管疾病、糖尿病、慢性便秘等。
所有病例均为择期手术。
33例患者无术后死亡、无因手术引起伴发病的急性发作或伴发病的恶化。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 一般护理详细了解病史，完善常规检杳，包括3大常规、生化全套;凝血功能、心电图和x线胸片等;如遇特殊情况则根据情况遵医嘱行必要的检查。
此项工作主要是帮助医生收集好所有资料。
2.1.2 心理护理由责任护士进行术前指导和健康教育，用通俗易懂的语言介绍手术的方式、补片的作用机理，及无张力性疝修补术具有的安全性高、舒适度好、复发率低的优点，消除患者的焦虑、恐惧等不良情绪反应，从而积极配合手术治疗。
2.1.3 加强对老年病人伴发病的护理全面检查患者各脏器功能，对于伴有一些慢性疾病的患者进行对症处理。
患有慢性阻塞性肺气肿的患者须戒烟，训练深呼吸，术前使用抗生素消炎，使用雾化吸入止咳化痰，待咳嗽缓解后安排手术，术前按医嘱使用减少气管腺体分泌药物；便秘患者增加膳食纤维的摄取，多饮水，多运动，必要时给予开塞露塞肛、番泻叶泡服;前列腺增生症患者术前每日口服保列治，可使前列腺收缩，减少术中出血; 糖尿病患者因高血糖可使白细胞游走趋弱，吞噬能力下降，增加感染机会，根据血糖值给予皮下或静脉滴注胰岛素，使血糖控制在10mmol/l左右；嘱咐心脏疾病患者减少活动量，遵医嘱给予营养心肌药物，注意控制输液速度，观察药物不良反应。
疝环充填式无张力疝修补术治疗138例成年腹股沟疝论文
疝环充填式无张力疝修补术治疗138例成年腹股沟疝的临床分析【摘要】目的对疝环充填式无张力疝修补术的方法进行观察分析，提高腹股沟疝的手术疗效。
方法选取我院2006年7月-2010年11月的138例成年腹股沟疝患者，随机分为观察组与对照组各69例，观察组给予疝环充填式无张力疝修补术，对照组给予传统疝修补术。
结果治疗组手术时间、可进食时间、下床活动时间、镇痛药使用率、尿潴留发生率、复发率均低于对照组，且组间比较具有统计学意义（p0.05）。
1.2 方法1.2.1 治疗组采用连续硬膜外麻或局麻。
切口选择同传统腹股沟疝修补术，切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜，游离精索，找到疝囊并游离至颈，如疝囊过大，可将疝囊横断、缝扎，再内翻塞入腹腔，填于疝环内并与腹横筋膜及周围组织，固定4-8针，在精索后方置入补片，将补片与周围组织固定4-6针，严密缝合腹外腱膜，皮下组织、皮肤，缝合敷料表面0.5kg沙袋压迫6-12h。
1.2.2 观察组采用传统疝修补术。
2 结果治疗组手术时间、可进食时间、下床活动时间、镇痛药使用率、尿潴留发生率、复发率均低于对照组，且组间比较具有统计学意义（p<0.05）。
具体见表1。
3 讨论成年腹股沟疝发病主要原因是腹横筋膜的薄弱或缺损，腹腔内压增高和自身嵌闭机制障碍[2]，以往的传统疝修补术要求广泛分离组织，手术繁杂、创伤大，且破坏了原有的生理解剖结构，术后并发症多，患者恢复慢，近期复发率较高，有文献报道采用斜疝、传统疝修补术复发率为5.46%，而直疝达到19.05%[3]，本文采用传统疝修补术的复发率为8.70%，基本与文献相符合。
表1 两组治疗情况对比1986年lichtenstein等首先提出无张力疝修补术概念，它采用由聚丙烯单丝编织材料，不可吸收，无排斥反应，具有良好的组织相容性和抗感染能力，并且更符合人体的生理解剖结构，并且操作简单，损伤小，术后疼痛少，恢复快，复发率低，作为新一代腹股沟疝修补术已逐渐替代传统的疝修补术[4]。
应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效论文
应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效分析摘要：目的：研究应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床治疗效果。
方法：随机选择在我院治疗腹股沟疝的病例100例，回顾性分析腹股沟疝病人的手术方法和手术后的恢复情况。
结果：100例病人手术后未发生难以忍受的疼痛和局部牵扯不适的状况，手术后7-12小时就可以起床活动，跟踪观察3个月，无复发的情况。
结论：疝环充填式无张力疝修补术临床效果好，病人能很好很快的恢复，操作也比较简单，值得在临床上推广使用。
关键词：疝环充填式无张力疝修补术；腹股沟疝；回顾分析【中图分类号】r656.21【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0171-01腹股沟疝是指腹腔内的脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。
下腹壁和大腿交界的三角区就是腹股沟区，根据疝环和腹壁下动脉的关系，腹股沟疝一般分成腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。
引起腹股沟疝的原因有很多，主要是因为腹部的强度降低，以及腹内压力的增高。
老年人由于肌肉萎缩，腹壁比较薄弱，而腹股沟区就更加薄弱，再由于腹股沟区有很多血管和精索或者子宫韧带的穿过，给疝气的形成提供了便利的条件，所以老年人更容易患疝气[1]。
此外，老年人一般患有导致腹压升高的疾病，例如咳喘、便秘、排尿困难等疾病，为疝气的形成提供了动力。
随着老龄化社会的到来，疝气困扰着越来越多的老年人，如果治疗不及时，容易引起严重的并发症。
1资料和方法1.1一般资料：选择在我院治疗腹股沟疝的病人100例，男性96例，女性4例，年龄25-86岁，平均55.5岁，60岁以上的病人占66%。
其中有79例为腹股沟斜疝，10例直疝，双侧斜疝4例，复发性疝7例。
老年病人中大多数还患有其他心脑血管的或者内科的疾病，例如高血压、高血脂、中风偏瘫等。
1.2方法：使用美国bard公司的产品-锥型疝环充填物和成型的补片。
伞形充填物及补片，可根据手术中的具体情况再次成型。
疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用
疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用
疝环填充式无张力疝修补术（Tension-free hernioplasty with mesh) 是一种常用于治疗腹股沟疝的手术方法，其应用广泛且效果显著。
该手术方法采用了人工假体网片（mesh），用于修补疝囊的缺损部位。
手术过程中，医生将网片插入腹股沟区域，将其覆盖在疝孔上，然后用特殊的环状器械将网片固定在腹壁组织中，形成一种无张力的修补。
与传统的疝修补方法相比，疝环填充式无张力疝修补术具有以下几个优势：
手术创伤小，术后疼痛少。
传统开放手术疝修补方法需要较大的切口，对组织损伤较大，术后疼痛明显。
而疝环填充式无张力疝修补术采用腹腔镜技术进行，仅需通过几个小切口进行操作，术后疼痛明显减轻。
术后恢复快，住院时间短。
传统手术需要较长时间的恢复期，患者需住院观察数日。
而采用疝环填充式无张力疝修补术，手术时间较短，术后疼痛轻，患者通常可以在24小时内康复出院。
手术成功率高，复发率低。
疝环填充式无张力疝修补术采用了网片修补方法，强度较高，能够有效避免疝囊再突出。
研究表明，该手术方法的成功率可以达到95%以上，复发率低于5%。
疝环填充式无张力疝修补术还适用于多种腹股沟疝类型，包括直疝和斜疝。
不论是初次发生的疝，还是复发的疝，均可以采用该手术进行修补。
疝环填充式无张力疝修补术是一种在腹股沟疝治疗中应用广泛的方法。
其优势在于手术创伤小、术后恢复快，成功率高且复发率低。
随着腹腔镜技术的不断发展，疝环填充式无张力疝修补术将会成为腹股沟疝治疗的首选方法。
疝环填充式无张力腹股沟疝修补术临床论文
2012年2月*山西省大同市矿务局同煤二医院普外科（037001）2011年12月22日收稿摘要：目的：总结应用疝环充填式无张力疝修补术的方法，以提高腹股沟疝的手术疗效。
方法：自2009年8月～2011年7月，以美国Bard公司产品（Bard mesh perbix plug ）修补腹股沟疝共40例。
结果：40例近期无复发，1例术后切口感染，经换药而愈。
结论：本手术简化了腹股沟疝修补术的步骤，减轻了患者的痛苦，降低了术后复发率，并不增加感染的发生率，扩大了疝手术的适应证，是一种值得推广的手术方法。
关键词：腹股沟疝；无张力疝修补术中图分类号：R656.2文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）04-0085-02疝环填充式无张力腹股沟疝修补术临床体会庞军*5讨论综合文献报道[3-5]VSD 作用机制主要有:在这个系统中，高负压经过引流管传递到具有高塑性的医用泡沫材料，可以到达被引流区的每一点，形成一个全方位的引流。
较大块的、质地不太硬的块状引出物在高负压作用下被分割和塑形成颗粒状，经泡沫材料的孔隙进入引流管，被迅速吸人收集容器；而可能堵塞引流管的大块引出物则被泡沫材料阻挡，在去除或更换引流时与泡沫材料一起离开机体，被引流区内可达到“零积聚”。
封闭使高负压得以维持，在有较大的腔隙存在时，腔隙也将因高负压的存在而加速缩小，同时也使被引流区与外界隔绝，有效地防止污染和交义感染。
由于高负压经过中介的柔软的泡沫材料均匀分布于被引流区的表面．可以有效地防止传统负压引流时可能发生的脏器被吸住或受压而致的缺血、坏死、穿孔等并发症。
对于浅表创面，透性粘贴薄膜和泡沫材料组成复合型敷料，使局部环境更接近生理性的湿润状态。
高负压同时有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退，并刺激肉芽组织生长。
VSD 的出现及应用于急、慢性创面，是骨科和外科领域的革命。
我们引进该方法后，治疗顽固性骨与关节感染取得了良好的疗效。
观察疝环充填式无张力疝修补术应用于腹股沟疝的治疗作用
观察疝环充填式无张力疝修补术应用于腹股沟疝的治疗作用腹股沟疝是常见的一种疾病，主要是指腹股沟区域的软组织发生疝，造成腹腔内的脏器脱出到腹股沟区域。
腹股沟疝给患者带来了极大的痛苦和不便，而且如果不及时治疗，还可能造成严重的并发症。
观察疝环充填式无张力疝修补术是一种有效的治疗方法，可以显著改善腹股沟疝症状，提高患者生活质量。
本文将探讨观察疝环充填式无张力疝修补术在治疗腹股沟疝中的作用及临床应用。
一、观察疝环充填式无张力疝修补术简介观察疝环充填式无张力疝修补术是一种最新的腹股沟疝治疗技术，该技术是在传统的修补术的基础上发展而来的，它通过使用生物材料植入疝囊后，再用无张力疝环夹闭疝门，从而实现治疗的目的。
相比传统的开放手术和腹腔镜手术，观察疝环充填式无张力疝修补术有许多优势，例如创伤小、恢复快、术后疼痛轻、术后并发症少等。
该技术受到了广泛的关注和应用。
1. 有效修补疝囊观察疝环充填式无张力疝修补术通过植入生物材料，能够有效修补疝囊，从而阻止腹腔内的脏器脱出到腹股沟区域。
而且生物材料具有良好的生物相容性和组织相容性，可以有效避免因异物植入引起的排斥反应和感染。
2. 无张力疝环夹闭疝门观察疝环充填式无张力疝修补术采用无张力疝环夹闭疝门，相比传统的有张力修补术，可以减少对组织的牵拉和压迫，从而减轻术后疼痛，减少术后并发症。
而且无张力修补术还可以减少术后并发症的发生率，提高手术的安全性。
3. 术后恢复快观察疝环充填式无张力疝修补术采用微创技术，创伤较小，术后恢复快。
患者一般只需住院2-3天就可以出院，术后几天即可进行一般性日常活动，对于工作和生活的影响较小。
4. 提高生活质量观察疝环充填式无张力疝修补术有效改善了腹股沟疝的症状，减轻了患者的疼痛和不适感，提高了生活质量。
患者术后可以自如地进行日常活动，不再受到疝囊脱出的困扰，大大改善了患者的生活质量。
观察疝环充填式无张力疝修补术已经在临床上得到了广泛的应用，取得了良好的治疗效果。
疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝
疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝
周德明;闫建伟;程晓麟
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2003(007)006
【摘要】目的总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝63例的临床经验.方法使用疝环充填物及网状补片(美国巴德公司产品),对63例腹股沟疝患者进行无张力疝修补术治疗,对手术指征、手术方法、术后伤口疼痛、自主能力和复发等进
行观察.结果本术式与传统的疝修补术相比,具有更宽的手术指征、疼痛轻、恢复快、并发症低等优点.结论该术式是一种符合人解剖结构和疝病理生理的手术方法,传统
的手术术式与其无法比拟.
【总页数】1页(P535-535)
【作者】周德明;闫建伟;程晓麟
【作者单位】250001,山东省济南市第二人民医院;250001,山东省济南市第二人民医院;250001,山东省济南市第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.腹膜前间隙无张力疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果对比 [J], 叶琨;万圣云
2.腹股沟疝传统修补术与疝环充填式无张力疝修补术、平片式无张力疝修补术的临
床对比 [J], 李三荣;郑启昌
3.前入路腹膜前间隙无张力疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较 [J], 段晖
4.血清T-AOC、GH表达对疝环充填式无张力疝修补术治疗青年腹股沟疝的预后影响 [J], 王东君
5.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效观察 [J], 林军萍
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疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的体会【中图分类号】r656.2+1 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0071－01
腹股沟疝的手术修补大多采用传统的方法，如bassini法、mcvay 法、halsted法等这些方法破坏了原有的组织解剖结构，手术操作复杂，术后恢复慢，并发症多，复发率高。
1997年我国开始开展疝环充填式无张力疝修补术以来；由于解决了传统方法的多项不足，深受外科医生的欢迎。
我院引进该项外科技术，自2000年8月~2011年8月应用新手术方法治疗腹股沟疝病人321例，取得较好的疗效，
现将几点体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组男性291例，女性30例。
年龄39~78岁，平均68岁，60岁以上病人占257例。
原发性腹股沟疝301例，其中斜疝236例，直疝65例。
复发斜疝15例，嵌顿性斜疝5例。
高血压病39例、慢支43例、糖尿病病人19例；慢性前列腺肥大病人63例。
1.2 修补材料采用美国巴德国际有限公司生产的产品，一套锥型疝环充填物和成型补片。
它是一种由聚丙稀单丝编织的不可吸收材料，显著特点是优异的组织长入性和感染的不亲和性。
具有良好的抗感染力和相容性，能迅速与人体组织粘合固定。
1.3 手术方法采用连续硬膜外麻醉302例，局麻19例。
切口选择内环投影点至耻骨结节连线，切开皮肤、皮下组织、切开腹外斜
股腱膜，稍作分离能容纳补片范围即可。
钝性分离提睾肌，找到疝囊，游离精索，将疝囊完全游离至疝囊颈。
切开疝囊还纳疝内容物，小疝囊直接缝合经内环口（直疝经直疝三角）翻入腹腔，大疝囊中部离断近端缝合后变成小疝囊直接内翻入腹腔。
将锥形充填物充填入疝环内（内环缺损大者填入2个锥形充填物），嘱病人咳嗽，未见充填物脱出即说明放置正确。
外瓣与内环周围的腹横筋膜缝合固定4~8针。
将补片平整放置于精索后方后，补片周边与腹股沟韧带，腹横肌腱弓和腹内斜肌等缝合固定6~8针。
彻底止血，最后缝合腹
外斜肌腱膜、皮下组织、皮肤。
2 结果
2.1 手术时间及病人恢复情况手术时间最短22分钟，最长70
分钟，平均33分钟。
术后3~6小时即能下床活动，切口疼痛时间1－2天，术后均未使用止痛药。
术后35例低热37.5-38.1℃，2天后体温恢复正常。
2.2 并发症23例慢性前列腺肥大病人术后发生尿潴留，经导尿并留置尿管2天后恢复排尿，17例发生阴囊血肿，7天内自动吸收，
无一例发生切口感染，围手术期均未发生心肺肾脑等并发症。
2.3 复发率321例病术后均随访2－13个月，均未见复发。
3 讨论
3.1 传统的经典疝外科手术虽然疝囊进行了高位结扎，但是只要腹内压增高的因素未去除，术后复发的可能性均存在。
同时术式存在许多不足之处，如（1）都是病人已有缺陷的监控组织进行修
复；（2）将不在正常解剖部位的组织做强行拉拢、缝合、张力很大，不符合外科手术的原则；（3）将联合肌腱和腹股沟韧带两种不同组织进行缝合，不易产生真正的愈合；（4）修复后留有大量的线结增加了术后并发症的发生；（5）手术分离面大创伤多。
3.2 应用此项新技术采用疝囊高位分离或离断缝合后回纳入腹腔，然后进行疝环充填后壁补片修补的方法，所以修补牢固，更符合解剖生理的外科无张力手术要求。
具有以下的优点：（1）操作简单，手术时间短，比传统手术缩短20-30分钟；（2）术后恢复快，传统手术3天内卧床休息，3周内避免体力活动，3个月内避免重体力劳动，新技术3小时可以下床活动，3天内轻体力活动，3周后可进行轻体力活动。
本组病人均在3周内完全自主活动，更适用于农村人群的术后要求；（3）并发症少，本组病人均未发生切口感染、睾丸炎、睾丸萎缩、切口积液、硬结、心肺肾脑等并发症；（4）手术适应症更加广泛，运用于各种初发疝和复发疝，并运用于心脑血管病、慢支、前列腺肥大、糖尿病等慢性老年病患者，很多手术可以用局麻开展，减少了麻醉的各种危险性和并发症；（5）复发率低，文献报道低于1%，而本组病随访未见复发；（6）虽然材料价格比较昂贵，但从长远来说总的费用却降低了。
3.3 从本组结果看来，我们应用疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝，是一种安全有效的方法，但由于我们手术病历不多，实践经验少，还需要进一步的实践和探索。
作者单位：353000 福建省南平市延平区医院外科。