材料封样单(标准样板)

材料封样表格

表4
合同材料设备样品封样明细单
合同名称：送样单位（加盖公章）：送样日期：
送样人：入库接收人：
封样确认会签栏
表5
表6
材料样板封样管理台帐（月）
表7
工程材料/构配件/设备进场申报验收单
（甲控乙供大宗未封样材料设备适用）
项目名称：材料设备名称：开箱验收时间：
填写说明：1、各单位应在接到本单后48小时内完成审核。

2、对于甲控材料由建设单位现场工程师参与验收。

3、供货单位在申报结算资料时需附上本单原件及相对应的货品价格清单备查。

4、若同批货物中有部分不合格且需降级使用，应在备注栏注明数量。

表8
甲供设备材料验收单
记录编号：
项目名称：材料设备名称：验收时间：
填写说明：1、各单位应在接到本单后48小时内完成审核。

2、高压柜、低压柜、变压器、发电机、水泵、口径大于80的
阀门必须由甲方现场工程师参与验收。

3、供货单位在申报结算资料时需附上本单原件及相对应的货品价格清单备查。

4、若同批货物中有部分不合格且需降级使用，应在备注栏注明数量。

材料部品封样确认单

西美地产材料部品封样确认单XMDC-GC03-B02
存档编号：
工程项目名称
施工/供货单位
材料部品名称使用部位
封样时间
使用材料材质
材料部品要求与质量标准：
现场实际效果与质量表现(过程照片见附页)
施工/供货单位意见：我方已按照招标文件及合同要求，提供样品，经自检合格，申请甲方予以确认。

偏差情况说明：
施工/供货单位（章）
项目经理签字：日期：
监理单位意见：经检查材料部品，同意封样。

监理单位（章）
总监理工程师签字：日期：
专业工程师意见：
工程项目部
项目负责人意见：
需会签部门：□成本合约部□设计开发部□营销管理部□其他
成本合约意见
设计开发意见
营销管理意见
确认意见：
注：本表用于现场材料部品（门窗、面砖、石材、涂料、瓦、檐沟、电气面板、精装景观主材）封样确认，本表一式四份，由施工/供货单位、监理及业主保存。

1..材料封样单_(2)

建设单位签字：
监理单位签字：
施工单位签字：
日
期：2011年月日
材料封样单
材料名称：墙砖
规
格：130*260
产地或厂家：福建、阔达
颜
色：丰彩
使用部位：拱形
建设单位签字：
监理单位签字：
施工单位签字：
日
期：2011年月日
材料封样单
材料名称：墙砖
规
格：2.5mm
日
期：2011年月日
材料名称：矩形管
规
格：70*70*4mm
产地或厂家：
颜
色：
使用部位：屋面天窗龙骨
建设单位签字：
监理单位签字：
材料封样单
施工单位签字：
日
期：2011年
月日
材料封样单
材料名称：墙砖
规
格：200*400
产地或厂家：福建、协辉
颜
色：丰彩
使用部位：拱形
产地或厂家：重庆西亚新型装饰材料有限公司
颜
色：米黄
使用部位：圆柱柱脚
建设单位签字：
监理单位签字：
施工单位签字：
日
期：2011年月日
产地或厂家：天和
颜
色：银灰色
使用部位：屋面天窗
建设单位签字：
监理单位签字：
施工单位签字：
日
期：2011年月日
材料封样单
材料名称：角钢
规
格：∠215*80*14mm
产地或厂家：
颜
色：
使用部位：明框幕墙立柱

门窗单位材料封样清单

会总建筑师签栏招采负责人
技术组长组长
注：1.展板要求:规格宽900mm*高1200mm。 2.材料样品要求：要求材料样品用双道16#钢丝牢固固定在展板上,避免脱落；同一种材质不同规格的产
品只提供一块样品即可，大型设备和大规格材料可提供图册或照片。 3.技术组长为多人的，由本地区技术组长签字即可。 4.招采负责人会签由本地区招采的负责人签字即可。
封样材料规格要求
框、扇、中挺等，型材长度50-60mm 各型号执手、锁具、风撑等独立展
规格 300*300mm
300*300角，含填充材料
一套
一支
一支
一支
一支
一支
200mm
500*300，带框成套
含开启扇和固定扇
500*300，带框成套
200*200mm
200*200mm
200mm
200*200mm
序号材料名称
19
槽钢
型号规格
20 不锈钢螺栓
21
龙骨
22 不锈钢挂件
23 化学锚栓
1 静电吸附膜不小于0.03mm 投标单位名称（加盖公章）
门窗工程投标封样材料明细
颜色厂家/品牌产地
使用封样材料规部位格要求
200mm
一套
200mm
一套
一套
成品保护材料
玻璃覆膜
200*200mm，带合格证等
序号材料名称
1
型材
型号规格
2
五金件
3
玻璃
4
钢副框
5
拉结片及专用锚
6
硅酮耐候密封胶
7
中性硅酮密封胶丁基胶、聚硫胶

材料封样表格

表 4合同材料设备样品封样明细单合同名称：送样单位（加盖公章）：送样日期：序号样品名称样品编号品牌、型号规格、特性备注12345678910111213送样人：入库接收人：封样确认会签栏监理单位：设计、顾问单位：建设单位设计部：建设单位项目部：建设单位成本部：建设单位领导：第1 页,共 12 页表 5材料设备样板封样签材料设备样板封样签样板编号：样板编号：工程名称：工程名称：样板名称：样板名称：样板规格：样板规格：样板产地；样板产地；送样单位（盖章）：送样单位（盖章）：承诺：此样品为我公司所送，保证工程中所使承诺：此样品为我公司所送，保证工程中所使用用材料与样品一致。

材料与样品一致。

联系人：电话：联系人：电话：监理确认：监理确认：设计师 /顾问确认：设计师 /顾问确认：建设方设计部：建设方设计部：建设方工程部：建设方工程部：其他人员：其他人员：封样日期：年月日封样日期：年月日材料设备样板封样签材料设备样板封样签样板编号：样板编号：工程名称：工程名称：样板名称：样板名称：样板规格：样板规格：样板产地；样板产地；送样单位（盖章）：送样单位（盖章）：承诺：此样品为我公司所送，保证工程中所使承诺：此样品为我公司所送，保证工程中所使用用材料与样品一致。

材料与样品一致。

联系人：电话：联系人：电话：监理确认：监理确认：设计师 /顾问确认：设计师 /顾问确认：建设方设计部：建设方设计部：建设方工程部：建设方工程部：其他人员：其他人员：封样日期：年月日封样日期：年月日材料设备样板封样签材料设备样板封样签样板编号：样板编号：工程名称：工程名称：样板名称：样板名称：样板规格：样板规格：样板产地；样板产地；送样单位（盖章）：送样单位（盖章）：承诺：此样品为我公司所送，保证工程中所使承诺：此样品为我公司所送，保证工程中所使用用材料与样品一致。

材料与样品一致。

联系人：电话：联系人：电话：监理确认：监理确认：设计师 /顾问确认：设计师 /顾问确认：建设方设计部：建设方设计部：建设方工程部：建设方工程部：其他人员：其他人员：封样日期：年月日封样日期：年月日第2 页,共 12 页表 6材料样板封样管理台帐（月）项目名称：编号：序号样品名称厂家型号使用部位样品编号封样日期备注制表人：审核人：日期：第 3 页,共 12 页--学习资料分享----表7工程材料 / 构配件 / 设备进场申报验收单（甲控乙供大宗未封样材料设备适用）项目名称：材料设备名称：开箱验收时间：施工（供货）单位( 盖章 ) ：报验人：负责人：材料设备名称型号规格小计数量备注验收结果：1 、合格□ 2 、不合格□验收人员会签：监理单位：设计、顾问单位：建设单位项目部：建设单位成本部：建设单位设计部：不合格处理：1、退货□ 2 、降级使用□3、违约索赔□ 4 、单价下调□总经理批准：备注：降级使用须经项目部经理、设计管理部审批同意：公司总经理意见：项目部意见：成本管理部意见设计管理部意见：填写说明： 1、各单位应在接到本单后48 小时内完成审核。

工程材料封样单

使用部位
施工单位签字：年月日
监理单位签字：年月日
建设单位签字：年月日
信你自己罢！只有你自己是真实的，也只有你能够创造你自己
工程材料封样单
工程名称：郑州航空港经济综合实验区（郑州新郑综合保税区）河东第三棚户区六标号地块
样品名称
规格型号
生产厂家
使用部位
施工单位签字：年月日
监理单位签字：年月日
建设单位签字：年月日
工程材料封样单
工程名称：郑州航空港经济综合实验区（郑州新郑综合保税区）河东第三棚户区六标号地块
样品名称
规格型号
生产厂家

材料施工样板封样确认单

附件9 材料施工样板封样确认单
材料施工样板封样确认单
注：1、编号编制原则为：区域大写首字母—城市大写首字母—项目名称大写首字母—施工样板大写首字母+序号；如：ZSJ（珠三角）—FS（佛山）—XPJY（溪畔嘉园）—SGYB001（施工样板+序号）
2、送样单位签确至项目总负责人，并加盖公章。

3、设计部、成本部及工程部需签确至区域条线负责人。

4、如材料样板无需监理公司签确，可删除监理公司会签栏。

5、表中红色字体为填写说明，打印时删除，样板信息中：规格型号、品牌/产地，如无需填写的可删除，其他均为为必填项。

2 / 2。

材料封样单

建设单位
永定河房地产
监理单位
廊坊华盛土木工
施工单位
北京建工一建工
开发有限公司封样地点现场封样间建设单位（签字）样品名称生产单位规格弱电箱体
300*350*120mm 永定河房地产建设单位开发有限公司封样地点现场封样间建设单位（签字）样品名称生产单位规格户箱箱体
400*280*140mm 永定河房地产建设单位开发有限公司封样地点现场封样间建设单位（签字）样品名称生产单位规格 LEB端子盒
样品名称混凝土楼板用多层板生产单位规格 915*1830*14 建设单位永定河房地产封样地点现场封样间建设单位（签字）样品名称生产单位规格滚轧直螺纹接头
20 永定河房地产建设单位开发有限公司封样地点现场封样间建设单位（签字）样品名称生产单位规格滚轧直螺纹接头
卫生间防水使用部位北京东方雨虹防水技术股份有限公司防水班组 I 施工班组永定河房地产廊坊华盛土木工北京建工一建工建设单位监理单位施工单位开发有限公司程监理有限公司程建设有限公司 2016.6.14 封样地点现场封样间封样时间建设单位（签字）监理单位（签字）施工单位（签字）样品名称生产单位规格
160*80*50 永定河房地产建设单位开发有限公司封样地点现场封样间建设单位（签字）样品名称生产单位规格防雷测试箱
230*160*160mm 永定河房地产建设单位开发有限公司封样地点现场封样间建设单位（签字）样品名称生产单位规格暗装箱
300*350*140 永定河房地产建设单位开发有限公司封样地点现场封样间建设单位（签字）
22 永定河房地产建设单位开发有限公司封样地点现场封样间建设单位（签字）样品名称滚轧直螺纹接头生产单位规格 25 永定河房地产建设单位开发有限公司封样地点现场封样间建设单位（签字）样品名称生产单位规格沙子

材料样品封样确认单空白模板

北京帕克国际工程咨询股份有限公司
供货厂家
承包单位
北京昊润嘉业建筑装饰工程有限
公司
监理单位
北京帕克国际工程咨询股份有限公司
(签字盖章)
(签字盖章)
(签字盖章)
(签字盖章)
(签字盖章)
(签字盖章)
设计建设单位
(签字)
工程 (签字)
成本 (签字)
设计建设单位
(签字)
工程 (签字)
成本 (签字)
备注：同一供货方材料展板需统一规格且不小于A2大小；同一展板中材料样块要求规格一致（五金等除外）整齐有序；有明显纹理的材料，如石材、木饰面等样块规格不得小于100*100mm；样块下方统一粘贴样品封样记录，未经确认的材料不得使用，如使用未确认且甲方未认可的材料需无条件更换且承担相应的经济损失及时间等管理责任。
装饰工程有限公司监理单位咨询股份有限公司
供货厂家
(签字盖章)
(签字盖章)
成本 (签字)
建设单位
设计 (签字)
承包单位 (签字盖章)
工程 (签字)
北京昊润嘉业建筑装饰工程有限
公司
监理单位
北京帕克国际工程咨询股份有限公司
(签字盖章)
(签字盖章)
成本
(签字)
备注：同一供货方材料展板需统一规格且不小于A2大小；同一展板中材料样块要求规格一致（五金等除外）整齐有序；有明显纹理的材料，如石材、木饰面等样块规格不得小于100*100mm；样块下方统一粘贴样品封样记录，未经确认的材料不得使用，如使用未确认且甲方未认可的材料需无条件更换且承担相应的经济损失及时间等管理责任。
日期：﹍﹍﹍年﹍﹍﹍月﹍﹍﹍日
产品名称