早产儿护理查房

生理特点
1、体温 早产儿体温调节中枢发育不成熟,棕色脂 肪含量少,体表面积相对较大,皮下脂肪少, 易散热.因此,早产儿的体温不稳定,且易发 生硬肿症.
2、呼吸系统 早产儿呼吸中枢发育不成熟,易出现呼吸 功能紊乱,表现为呼吸浅表,节律不规则,呼 吸暂停或青紫.由于早产儿肺发育不成熟和 缺乏肺泡表面活性物质,容易发生肺透明膜 病.
护理措施
• 3.做好基础护理 • 1）保持皮肤清洁干燥，尤其是皮肤皱褶处。每 次大便后用鞣酸软膏擦拭，预防红臀； • 2）保持口腔清洁。每天用制霉菌素为患儿做口 腔护理，预防感染； • 3）脐部护理，保持脐部清洁、干燥，检查有无 渗血或感染。有感染者及时处理 ，用0.5%碘伏 等消毒。
护理措施
• 4. 病情观察 • 1）观察生命体征 早产儿病情变化快，常出现 呼吸暂停等生命体征的改变 • 2）注意观察患儿的进食情况 • 3）观察患儿精神反应、哭声、反射、面色、皮肤 颜色、肢体末梢的温度等情况。 • 4）观察静脉输液情过程中，最好使用输液泵，严格控制补 液速度，定时巡回记录。
8、免疫系统 • 早产儿皮肤娇嫩，屏障功能弱，体液及 细胞免疫功能不完善，各种补体水平较足 月儿更低，易发生各种感染。
9、代谢系统 • 早产儿体内蛋白质储存不足，常有低蛋 白血症。 • 甲状腺功能不成熟，加上肾脏排磷减少 ，尤其是牛奶喂养的早产儿易发生高磷、 低钙血症。 • 肝糖原储存不足，生后如喂养不及时， 易发生低血糖；但静脉补糖过快，又因胰 岛β细胞不成熟易发生高血糖。
早产儿的护理
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早产儿的定义
• 早产儿是指出生后体重不足 2500g,身长不超过47cm而胎龄 达28w未满37w活产新生儿。
早产儿外观特点
• 早产儿体重大多低于2500g,身长不足47cm, 四肢肌张力低下,皮肤薄而红嫩,常伴有水 肿而发亮,胎毛多,皮下脂肪少。耳周轮廓 不清楚.足底纹理仅拇指根部有1-2条,指甲 软,不超过指端。男性睾丸未将至阴囊,女 婴大阴唇未遮盖小阴唇。
用药护理
加强补液管理。配制液体剂量绝对精确。 1.配药的注意事项：遵医嘱给予静脉营养时， 要注意加药的顺序； 2.常见药物剂量的换算:氨茶碱、各种剂量的 抗生素等； 3.注意药物配伍禁忌 4.用药注意事项：补钙、氯化钾等。
护理评价
• • • • • 体温维持在正常水平 无硬肿的发生 病情稳定无呼吸暂停的发生 无感染的发生 患儿吃奶好，无呛咳。
谢谢您的呵护
护理措施
• 1. 维持体温稳定 根据患儿的体重、成熟 度及病情，应尽早置婴儿暖箱保暖，加强 体温监测。暴露操作应在远红外辐射床保 暖下进行；维持室温在24-26℃、相对湿度 在55%-65%。
护理措施
• 2.合理喂养 • 尽早开奶，以防止低血糖。由于患儿吸吮 能力差和吞咽不协调者遵医嘱给予鼻饲； • 喂乳量根据早产儿耐受力而定，以不发生 胃潴留及呕吐为原则。
病程记录
• 2016-12-25 • 患儿精神、反应一般，血氧饱和度波动在 92%左右，遵医嘱于8:00停病重，停心电监 护，护理记录转记到住院患者护理记录单 上。
护理诊断
• 1 体温过低 与体温调节功能差有关。 • 2 营养失调:低于机体需要量 与吸吮、吞咽 、消化功能差有关。 • 3.有感染的危险 与免疫功能低下有关。 • 4.有窒息的危险 与呛奶、吐奶有关。
5、血液系统 • 维生素K储存不足，凝血因子缺乏，易引 起出血，特别是肺出血和颅内出血。 • 早产儿血小板较足月儿略低，贫血常见 。
6、泌尿系统 • 早产儿肾脏不成熟,易发生水、电解质紊 乱。 7、神经系统 • 胎龄越小，神经系统功能越差，表现为 原始反射难以引出或引出不完善。 • 早产儿，尤其是极低体重儿，由于脑室 管膜下存在胚胎生发组织，易发生室管膜 下出血及脑室周围皮质软化。
• 早产儿貌，神志清楚，颜面及全身皮肤稍 发绀，反应欠佳，激惹，刺激后哭声尖， 呼吸稍促，前囟1.8cm×1.8cm,平软，双肺 呼吸音粗，满布湿罗音， 心率：150次/分 ，律齐，无杂音，腹软，脐部包扎完好， 无渗血，四肢肌张力稍弱。
基本资料
患儿于23:50抱入我科，拟诊：早产儿 。PE：体温不升，早产儿貌，唇周稍绀， 呼吸稍促，遵医嘱给予置暖箱、心电监护 等对症处理，并给予病重通知。
病程记录
• 2016-12-23 • 病重患儿精神差，反应欠佳， 未摄乳，加 强口腔护理，“鸟巢”位，心电监护持续 。
病程记录
• 2016-12-24 • 病重患儿精神、反应欠佳，吸吮吞咽功能 尚可，“鸟巢”位，心电监护持续。
病程记录
• 2016-12-24夜间 • 病重患儿精神、反应欠佳，哭声响，吸吮 吞咽功能一般，呕吐奶汁一次及时清除， “鸟巢”位，心电监护持续。
• 3、循环系统 • 早产儿心率快，血压较足月儿低，当发 生败血症或心功能不全等情况易出现血容 量不足或低血压。
4、消化系统 （1）早产儿胎龄越小吸吮吞咽反射就越 弱，胃容量小，更容易引起溢乳呛奶而窒 息。 （2）各种消化酶不足，胆酸分泌较少， 对脂肪的消化吸收较差，在缺氧、缺血、 喂养不当的情况下容易发生坏死性小肠结 肠炎。 （3）肝脏发育不成熟容易出现黄疸， VitK1缺乏容易引起出血。
患儿一般资料
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姓名：###之子 性别：男 年龄：10分钟 病区：新生儿病区 住院号：### 床号：监护病房 6 住院医师：### 入院日期：### 身份证号码：无
代主诉：
早产生后反应差10分钟
入院查体
• T:不升 P:150次/分 R:45次/分 • Spo2:90% W:2.6kg