人工肝支持系统及其治疗重型肝炎的研究现状
人工肝支持疗法治疗重型肝炎的研究
过 ｈｕｐ ｓｉｔ ｔ ｅ ｌ ｔ ｅ 的数 值 等 被判 断为 有 必 要大 量 置 ａ ｎｓ
换 新 鲜 冷 冻 血 浆 Ｆ Ｐ时 才 通 过 附 加 系 统 转 换 到 Ｆ Ｐ 同时在 Ｐ Ｅ， Ｅ中置 换 一 次 血浆 容 量 相 当的 （ Ｆ ） Ｆ Ｐ 所需 的时 间并非 ２小时而 是 ６ ～７小 时 ， 导人 了所 谓 的缓 慢 式 血 浆 交 换 （ｌｗ ｐａｍａｅｃ ａ ｇ ， Ｐ 。 ｓ ｌ ｘｈ ｎ Ｓ Ｅ） ｏ ｓ 在进 行 Ｐ Ｅ时 ， 即使置 换 同量的 Ｆ Ｐ 由于 是缓 慢进 Ｆ，
ｈｐ ｔ ｉ ｒ． ＨＦ 本 文 只 就 针 对 重 型 肝 炎 的 Ａ Ｓ ｅａｉ ｆ ｌ ｅ Ｆ ） ｃａｕ Ｌ 进 行 阐述
７ 时， 小 结束 ｊ置 换相 当 于一 次 血 浆容 量 的 新 鲜冻 ， 干血 浆 后 ， 下 体 外 回路 的 Ｓ Ｅ部 分 ， 续 进 行 取 Ｐ 继 Ｃ Ｆ ＨＤ 用 于 Ｃ ＤＦ的血 滤 器 一 每 ２ Ｈ 般 ４小 时 交换
蠢誊耄 二ＨＤＦ时 通Ｈ 已在 市场 上 销 售 的 可 作 为用 于 ｍ － 篓 ¨ 柚 。 ～ 萎 Ｈ 釜 ｎ 行 Ｃ 一—一 一 Ｈ 常将 行 会降低 前述 的并 发 症 的发 生 率 ， 且 可去 除 的胆 ｍ － 一 一 一 ～ 而 血液 回路 内补 液 之类 的 制 剂 来 代 替 透 析 液 但 是 红素 （ ｉｒｂｎ 中代表 的病因物 质总 量也多 。 ｂｌｕ ｉ） ｉ Ｈ Ｃ Ｆ时不 可如此 ， Ｆ ＨＤ 通过 血 透单 人机 的床边 监 测 肝性 昏迷 Ⅲ度 以上 的 病 症 ， 实 施 Ｃ Ｆ时对 在 ＨＤ 机来生产 透析 液 ， 当然 此 透 析 液 使用 的 是 已经 过 处 于透析液 不 采 用通 常 的 （０ ５０～１０ ） ／ ｒ而是 使 ００ ｍｌｈ， 理的水 ， 未 消 毒。所 以虽 然 有 安装 用 于 去 除 透析 但 用 ５０ ／ ｎ ０ｍＬｍｉ，实 施 了 高 流 量 透 析 Ｃ Ｆ ＨＤ 液中毒素 的滤 过 器 ， 不 能 否 定 还有 可 能 从 透 析液 但 （ Ｃ Ｆ。 ＨＦ ＨＤ ） 侧 会 有 异 物 混 人 血 液 侧。 我 们 也 遇 到 剐 开 始 １ 人 工肝 支持疗法 （ Ｓ 的现 状和 治疗 成绩 ＡＬ ） ＨＦ ＨＤ Ｃ Ｆ后发热 的病 例 ， 在我 们 的方 案 并非 是 所 现
人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎临床观察
重 型病 毒 性 肝 炎病 死 率 极 高 ，目前 疗。 采用宁波亚泰公司生产 的 ＨＰ ０ ２ ０血 小 板 、 红细 胞 、 白细 胞 计 数 和 电解 质 与 治 尚无 特 效 的 治疗 方 法 。近 年 来 ， 浆 置 液净 化 仪及 Ｙ －０Ｐ 血浆 分 离器 。血 浆 疗 前 比较 无 明显 变 化 ， 红 素 、 蛋 白 、 血 Ｔ５Ｐ 胆 球 换 （ Ｅ 技 术 在危 重 病处 理 中 得到 了较 多 分 离 速 度 为 ２－ ０ ／ ｎ Ｐ ） ０３ｍｌ 。血 流 速 度 血 氨 降低 ，Ｔ缩 短 ， 有 统计 学意 义 。 － ｍｉ Ｐ 具 见 应用 ， 其价 值 也逐 渐 为 临 床 医师 所 肯 定 。 ６ ．０ｍｒｉ， 新鲜 冰 冻血 浆 ２０ｍ 。 表 １ ０ １０ ／ ｎ补入 － ａ ００ ｌ 。 我们 对 人 工肝 支 持 系统 在 重 型 肝 炎 治疗 间隔 ３ ５ 一 次 。 流进 出 口选 择肘 动 、 ２２ 疗 效 —ｄ 血 静 ． 治疗 组 治 愈 ４ 例 ， 中 ３ ０ 其 例
中的效果作 了对照观察 ， 现报 告如下 。
１ 资 料 与方 法 １１ 一 般 资料 ．
脉穿刺。治疗前后预防性使用抗菌药物 ， 亚 急 性 重 型 肝 炎 患 者 均 治 愈 ， 治 愈 率 治疗前常规应用地赛米松 ５ 及葡萄糖 ６ ．％； ｍｇ ６７ 好转 ５例 ， 合计有效率 ７ ．％； ９０ 死
国病 毒性 肝 炎 会议 （ 京 ） 定 的诊 断 标 监 护 。 Ｅ前 后 测 肝 功 能 、 血 酶 原 时 间 、 有 显著 统 计 学 意 义 北 制 Ｐ 凝 准 分 型 。根 据 患者 及 家 属 的 治 疗 意 愿 ， 血清 蛋 白、 常 规 、 血 电解 质 、 氨 等 。 察 ２３不 良反 应 血 观 －
人工肝支持系统治疗重型肝炎36例临床分析
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅ ｔｖ ｓｒ ｃ ｊ ｃｉｅ：Ｔｏ ｓｕ ｙ ｔ ｅｅｆｃ ．ｔ ｅｒ ｌ ｂ ｌｙ ａ ｄｔ ｅｆｃｏ ｓｉｆｕ ｎ ｉｇｔ ｅｔ ｅ ａ ｅ ｔｃｒ ｓ ｌｓｏ ｒｉ— ｔ ｄ ｈ ｆｅ ｔ ｈ ｅｉ ｉｔ ｎ ｈ ａ ｔ ｒ ｎ ｌｅ ｃｎ ｈ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｅ ｕｔ ｆａ ｔ ｉ ａ ｉ ｆ
人 工肝 体 外支 持 系统 是 一 种 能替 代 正常 肝脏 部 分
或 全 部 功 能 的 体 外 装 置 ， 主 要 用 于 治 疗 各 种 原 因 所 致 的 严 重 肝 功 能 损 害 。 目前 国 内应 用 最 多 的 是 血 浆 置 换
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中 西 医结 合 肝 病 杂 志 ２ ０ ０ ２年 第 １ ２卷 第 ３期
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临床论疗 重 型 肝 炎 ３ 例 临 床 分 析 ６
郭 威 陶新 学 丁红 芳 田德 英
华 中 科 技 大 学 同 济 医学 院 附 属 同 济 医 院 （ ３ ０ ０ ４ ０３）
ｗａ ｏ ｄ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ： Ｐ ａ ｍａ ｅ ｃ ａ ｇ ｓ ａ ｆｅ ｔｖ ｎ ａ ｅ ｍｅ ｎ ｏ ｈ ａ ｐ ｆ ｓ ｖ ｒ ｅ ａ ｉｉ． Ｔｈ ｈ ｒ ｐ ｓｇ ｏ ． ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｌ ｓ ｘ ｈ ｎ ｅ ｉ ｎ ｅ ｆ ｃ ｉｅ ａ ｄ ｓ ｆ ａ ｓ ｆ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｏ ｅ ｅ ｅ ｈ ｐ ｔ ｓ ｔ ｅｔ ｅａ ｙ
ＧＵＯ ｉ ＴＡＯ ｎ ｕ ，ＤＩ Ｗｅ ． Ｘｉ ｘ ｅ ＮＧ ｎ ｆ ｎ ｅ １ Ｈｏ ｇ ａ ｇ． ｔ ．Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｎ ｅｔｏ ｓＤｉｅ ｓｓ ａ ｐ ｒｍｅ ｔｏ Ｉ ｆ ｃｉｕ ｓａ ｅ ，Ｔｏ ｇ Ｈ ｏｐｔ １ ｎＪ ｓ ｉ ．Ｔｏ ｇ ｉＭｅ ｃ ｌ ａ ｎ ｊ ｄｉａ
人工肝支持系统及其治疗重型肝炎的研究现状
人工肝支持系统及其治疗重型肝炎的研究现状背景简介肝脏是人体内最大的器官之一，它具有许多重要的功能，比如合成蛋白质、代谢毒素、转化能量等。
由于现代生活方式带来的不良生活习惯、疾病等众多因素，肝脏疾病已经成为全球最大的健康问题之一。
其中，重型肝炎作为一种严重的肝脏疾病，其病情严重，只要发生即有可能危及患者的生命。
人工肝支持系统是一种在患者肝功能严重受损或无法正常工作时提供辅助治疗的方法。
该系统通过替代损坏了的肝脏，发挥肝脏的代谢、解毒等功能，从而帮助患者恢复肝功能。
该系统在治疗重型肝炎的临床研究中卓有成效。
本文将就人工肝支持系统的原理、分类、治疗研究现状等方面进行综述。
原理及分类人工肝支持系统实现肝官能替代功能需要分别使用器械和药物进行治疗，具体分为以下几类：全人工肝全人工肝是一种很少采用，能够代替肝脏起到生理功能的全人工代谢器，其不仅可维持患者生命，同时也可以促进患者肝功能的恢复。
半人工肝半人工肝是利用外部的设备实现某些肝器官、组织功能替代，使其在面对创伤后能以较快的速度恢复到正常或尽可能接近正常的状态。
完全人工肝支持系统完全人工肝支持系统是临床上使用最多的一种人工肝系统，可以全面代替肝脏的功能，包括代谢、解毒、合成等功能。
该系统虽然无法彻底完全替代肝脏，但已经在临床上得到广泛应用。
药物辅助人工肝支持系统药物辅助人工肝支持系统是利用生物医学技术和药物治疗技术的方法来协同使用人工肝支持系统。
其优点是不影响患者的代谢，且简便易行，不会对身体产生严重副作用。
研究现状人工肝支持系统在重型肝炎的治疗中具有重要的作用，许多研究表明采用人工肝支持系统治疗重型肝炎会显著改善患者的病情。
下面将介绍一些较有代表性的研究现状。
人工肝支持系统的应用在全球范围内，人工肝支持系统的使用已成为重型肝炎治疗中的常用手段。
在中国，目前已有一些科研机构和医院在此方面开展了不少研究。
在一项针对人工肝支持系统治疗重型肝炎的研究中，研究人员选取了104名患者进行治疗，其中62名患者采用了全人工肝，42名患者采用了半人工肝。
杂交型人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床探究
杂交型人工肝支特系统治疗重型肝炎的临庳研究摘要摘要尸一≤５９Ｉ５≤目的通过对杂交型人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床研究，探讨其临床治疗价值、适应症、组合模式。
方法研究对象分为对照组、血浆置换组、杂交型人工肝治疗组。
对照组仅接受综合基础疗法；血浆置换组接受综合基础疗法＋血浆置换；杂交型人工肝治疗组分治疗１组、２组，按组合模式不同分别接受综合基础疗法＋血浆灌流＋生物型人工肝、综合基础疗法＋血浆置换＋血浆灌流＋生物型人工肝。
记录分离出的肝细胞的数量和活性，观察患者临床表现的改变及转归，检测治疗前后ＢＩＬ．Ｔ、ＢＩＬ．Ｄ、ＰＴ血氨等指标。
ｆ结果每只乳猪收获肝细胞１００～１５０９，细胞数为ｏ．７６～１．１４ｘｉｏｍ，活缩胞占９２％，体外培养１２小时后活细胞占９０％，治疗结束后活细胞占８０％。
杂交型人工肝治疗组、血浆置换组患者在治疗后临床症状明显好转；血氨下降，昏迷程度减轻，杂交型人工肝治疗组肝性脑病苏醒率（５０％）高于其它二组。
杂交型人工肝治疗组、血浆置换组在治疗后患者肝功能好转（血清ＢＩＬ．Ｔ、ＢＩＬ—Ｄ、ＴＢＡ低于治疗前，Ｐ＜０．０５）；ＰＴＡ治疗后高于治疗前，Ｐ＜０．０５。
其中杂交型人工肝治疗２组血清ＢＩＬ－Ｔ治疗后明显低于治疗前，Ｐ＜０．０１，与治疗１组相比，Ｐ值－－０．０３ＢＩＬ—Ｄ／ＢＩＬ．Ｔ治疗后高于治疗前，Ｐ＝０．０２，；杂交型人工肝治疗２组凝血酶原活动度明显增高（治疗前后比较Ｐ＜０．０１），与对照组组间相比Ｐ＝０．０８；杂交型人工肝治疗２组晚期重型肝炎存活率４０．Ｏ％，高于杂交型人工肝、／，治疗１组（２０．ｏ％）、血浆置换组（２５．ｏ％）、对照组（ｏ％）。
ｌ，结论１．以生物型人工肝为核心的杂交型人工肝支持系统具有肝杂交型人工肝支持系境治疗重型肝炎的临床研究脏的生物合成、代谢、解毒等功能；２．由血浆置换、血浆灌流和生物人工肝组成的杂交型人工肝支持系统的组合模式能充分替代肝脏功能，治疗过程安全有效，能提高晚期重型肝炎患者的存活率。
人工肝支持系统治疗重型肝炎临床研究(附120例分析)
治疗 组 在 每 次 治 疗 后 症 状 均 有 不 同 程 度 好 转 ． 力 改 善 ． 乏
食 欲增 加 ． 神好转 和 腹胀 减轻 ． 疗 前有 ２ 精 治 １例 肝 性 脑 病 患
者． 中 １ 其 ３例 Ⅱ级 肝 性 脑 病 及 ２例 Ⅲ级 肝性 脑 患 者 经 Ａ Ｓ Ｌ Ｓ治 疗 后 神志 转 清 ． 愈 或 好转 出 院 。对 照 组 症 状 多 在 治 疗 ３周 后 治
５ ｓ 平 均 （ ９ ５ ±７ ２ ） ； 血 酶 原 活 动 度 （ ＴＡ １ ％ ～４ ％ ． ０． ２ ． １ ．３ Ｓ凝 Ｐ ）８ Ｏ 平 均 （ ０ ３ ±９ ２ ） 。 对 照 组 ５ ３ ．１ ． １％ ０例 ． ４ 男 ６例 ． ４例 ． 龄 女 年 ２ ０～６ ４岁 ． 均 ４ 平 １ ８岁 ． 中亚 重 肝 １ 其 ０例 ． 重 肝 ４ 慢 ０例 ． 疗 治
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肝脏 ２０ ０ ２年 ９月第 ７卷 第 ３期
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ｌ７ ・ ７
人 工 肝 支持 系统 治 疗 重 型 肝 炎 临床 研 究 （ １ ０例 分 析 ） 附 ２
林 明 华 潘 晨 林 榕 生 叶 寒 辉 姚 履 枫 林 太 杰
重 型 病 毒 性 肝 炎 由 于 病 情 凶 险 ． 发 症 复 杂 ． 经 积 极 常 并 虽 规 综 合 治疗 ． 难 以 达 到 满 意 疗 效 。 为 提 高 重 型 肝 炎 的 治 疗 效 仍 果 ， 院 于 １９ 我 ９ ９年 ９月 ～２ ０ ０ ２年 ２月 对 １ ０例 重 型 肝 炎 患 者 ２ 在 综 合 治 疗 基 础 上 ． 用 人 工 肝 支持 系 统 （ Ｓ 治 疗 ． 得 较 采 Ａｔ ） Ｓ 取
好疗 效 、现 报 道 如 下 。 资料 与 方 法
人工肝支持系统在肝移植中的应用现状及进展
又称普罗米修斯系统，该技术采用了成分血浆分 离技术，与MARS近似。FPSA采用的双回路系统间 由可滤过相对分子质量小于250 000道尔顿的滤膜分 隔，从而达到滤出白蛋白及与毒素结合白蛋白的目
随着移植技术的发展和日益成熟，肝移植已被广 泛用于治疗包括重型肝炎在内的终末期肝病,是被世 界认可的治疗终末期肝病最有效的手段之一⑴。为 了暂时替代自然肝脏的解毒、转化、合成、分泌等功 能，促进肝细胞的自然修复与再生，桥接肝衰竭患者 接受肝移植，支持等待肝移植的终末期肝病患者⑵， 人们已经设计出基于生物、化学或机械性的体外装 置，即人工肝支持系统(artificial liver support system, ALSS)O上世纪九十年代,ALSS与肝移植的紧密结合 促进了该技术的快速发展。本文就ALSS在肝移植术 中的应用进行综述。
置换利用离心或膜分离技术，分离并丢弃体内含高浓 度致病因子的血浆，并补充同体积的新鲜冰冻血浆或 新鲜冰冻血浆加少量白蛋白溶液,具有操作方便、设 备简单、费用较低、完全清除血浆中的致病因子的特 点，但血浆消耗量大，可引起输血反应,有传播疾病等 风险。
DFPP是将血液依次经过两层滤膜，将粒径大于 膜孔径的血浆成分(免疫复合物、免疫球蛋白、脂蛋白 等)分离并丢弃，将通过滤膜的血浆成分回输血液，并 补充一定量的白蛋白溶液或少量新鲜冰冻血浆。该 方法可通过调节二级膜的孔径控制清除不同分子质 量的致病因子，不需要或可使用以白蛋白溶液为主的 置换液，节约血液资源。但在二级滤过时可造成血清 白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子等的丢失⑷。
患者，应将ALSS积极用于移植术前的准备，为等待适 宜肝源争取时间，在一定程度上扩展了肝移植的指 征，让更多患者可以通过肝移植获得新生〔何。
人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎的临床研究
ｃ ｅ ｓ ｓ Ａ ｔ ｒａ ａ ｌｂｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｈ ｎ ｏ ｒ ｆ ｔｔ ｋ ａ ｏ ａ ｌ ｅ ｏ ｅ ｙ．Ｃ ｎ ｌ ｓｏ Ａｒｉ ｃａ ｉｅ ｕ ｐ ｒ ｉｇ ｓ ｓｅ ｒ ａ ｅ ． ｅ ｖ ｉ ｌ ｒ ｍｅ ｔｔ ｅ ｕ ｔ ｗａ ｄ ｅ ｆ ａ ｅ ａ ｆ ｖ ｒ ｂｅ ｒ ｖ ｒ ｆ ａ ａ ｃ ｅ ｓ ｃ ｏ ｃｕ ｉ ｎ ｔ ｉｌｌ ｒｓ ｐ ｔ ｎ ｙ ｔ ｍ ｉ ｉ ｉ ｆ ｖ ｏ ｓ ｓ ｎ—
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医
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◇ 临床 医学◇
人 工 肝 支 持 系 统 治 疗 重 型 病 毒 性 肝 炎 的 临 床 研 究
Ａ ｌｎｉ ａ ｉ ａ ｙ ｓ ｕ ｙ ｏ ｒ ｉｉ ｉ ｌｌｖ ｒ ｓ ｐ ｒ ｉ ｇ ｃ ｉ ｃ ｌｐｒ ｍ ｒ ｔ ｄ ｆ ａ ｔｆｃ ａ ｉ ｅ ｕ ｐｏ ｔｎ
ｓ ｓ ｅ ｓ ｏ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｆ ｔ ｌｈｅ ａ ｉｉ ｙ ｔ ｍ ｎ ｐａ ｉ ｎｔ ｔ ａ ａ ｐ ｔ ｔｓ
作为肝功 能衰竭有效 的支持治疗手段 及肝移植 必要 的辅助 治
疗 措施 ， 正随着 医用 生物材料及 细胞生物技 术的快速进 步 ， 进 入一个 Ｅ新 月异 的发展 阶段 。我 院传 染科 自 ２ ０ ｌ ０ １年 ９月 开 展该项工作 以来 ， 截至 ２ ０ ０２年 ７月共 治疗 各型重 型病 毒性肝
人工肝治疗慢性重型肝炎患者的护理研究新进展
人工肝治疗慢性重型肝炎患者的护理研究新进展发布时间：2022-10-17T09:00:49.203Z 来源：《健康世界》2022年12期作者：韩烨[导读] 慢性重型肝炎是严重的肝脏功能衰竭情况，具有较高的发病率和死亡率。
韩烨四川绵阳四0四医院感染科四川绵阳 621000【摘要】慢性重型肝炎是严重的肝脏功能衰竭情况，具有较高的发病率和死亡率。
人工肝主要是指借助生物性装置、化学装置、体外机械等，部分替代或暂时替代肝功能，协助治疗疾病的有效措施。
但在实际治疗的过程中，可能会导致患者出现凝血功能障碍、过敏、低血压等情况，存在较大的危险性，配合开展有效的护理干预措施有利于帮助患者恢复身体机能。
本文主要综述了人工肝治疗慢性重型肝炎患者护理的研究进展以及临床应用。
【关键词】人工肝；护理；慢性重型肝炎；心理护理；饮食护理慢性重型肝炎患者死亡风险较高，病情严重[1]。
通过人工肝支持治疗能将消耗的去除患者机体有害的炎性介质、细胞因子、内毒素及各类代谢产物等，调节患者机体内环境，为患者肝功能恢复和肝细胞再生提供良好条件，显著提高了重型肝炎患者生存率。
但在人工肝治疗期间可能会出现凝血功能障碍、过敏、低血压等并发症。
要求人工肝治疗期间为患者提供优质的护理服务，充分融入人文关怀理念，认真做好患者的健康教育和心理护理，使患者心理压力得到有效缓解，积极处理好患者治疗期间出现的系列并发症，保障患者能顺利完成人工肝治疗[2-3]。
本文就人工肝治疗慢性重型肝炎患者的护理进展做出综述。
1 人工肝治疗慢性重型肝炎慢性重型肝炎是严重的肝脏疾病，在慢性肝病和肝硬化的基础上出现了肝细胞大量坏死的情况，会导致患者体内出现系列并发症状，会对患者身心健康造成严重影响。
随着医疗技术的不断发展，使得人工肝技术逐渐被应用于重型肝炎的治疗中。
人工肝治疗慢性重型肝炎主要是在患者肝功能衰竭的过程中，通过人工肝措施部分代替患者肝脏功能，帮助劳累的肝脏更好的休息，避免出现肝细胞大量坏死的情况，帮助患者更好的度过危险期，为患者其他的治疗赢取更多的机会和时间[4]。
人工肝支持系统的应用及研究现状
（ ｅＮｏ． ｓ ｉ ｌ ｆＨｕ ｈ ｔ Ｈｕ ｈ ｔ０ ０ ３ Ｃ ｉ ａ） Ｔｈ ２ Ｈｏｐ ｔ ａｏ ｈ ｏ ． ｈ ｏ １ ０ １， ｈ ｎ ［ ｓｒ ｃ ］Ｏｂｅ ｔ ｅ： ｏＣ ｍｐ ｅ ｅ ｄ ｔｅ ｕｉｚ ｔ ｎ ａ ｄ ｃｉｉａ ｖ ｌｅｏ ｒｉ ｃａ １ ｅ ｕ ｐ ｒ ｉ ｒａ ｉｇ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ 。 ｏ ｒｈ ｎ ｈ ｔ ｉａｉ ｎ ｌ ｃ ｌ ａｕ ｆａ ｔ ｉｉｌ ｉ ｒｓ ｐ ｏ ｔ ｎ ｔｅ ｔ ｖ Ｆ ｌ ｏ ｎ ｆ ｖ ｎ
４个 阶 段 。
１ 物 理 型 人 工 肝
物 理型人 工 肝其 主要 功能 为解 毒 。主要方 法有
血 液灌 流 、 浆灌 流 、 血 血液 透析 或血 液滤过 。 血液灌 流早 期用树脂 或 活性 炭材料 ， 副作用较 毒 大， 目前 主要采用 活性 炭 微 囊化 技 术 ， 改用 血 浆灌 并 流 。这样 就减少 了活 性 炭 与血 细胞 接 触引起 的不 良 反应 。血浆灌流 主要原理 ： 吸附血 液 中有毒 物质 。优 点： 可以吸附毒物 ， 尤其 是 吸附胆 红素 。缺点 ： 附材 吸 料本 身选择性差 ， 去 除患 者 体 内毒性 物 质 的同时 ， 在
持 系统 的 文献 及 初 步 总 结 一 结 果 ： 工 肝 支 持 系统 作 为 有 效 的 治 疗 肝 衰 竭 的 手 段 已被 临 床 证 实 。 结 论 ： 工 人 人
肝 支持 系统 开辟 了一蒂 治疗肝 衰竭 的新途 径 ， 它为 患 者等待 肝移植 争取 了时 间 ． 造 了条件 创 ［ 关键 词 】人Ｉ肝 支持 系统 ； 型肝 炎 重
人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的临床研究
ｉ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｔｅ ｔ ｔ ｒ ｎ ｃ Ｓ ｖ ｒ ｐ ｔｔｓ ｎ Ｔｒ ａ ｍ ｎ ｆＰａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ Ｃｈ ｏ ｉ ｅ ｅ ｅ Ｈｅ ａ ｉｉ
Ｒ Ａ ｉｇｆ，Ｈ Ｎ ｕｎｓｅｇ Ｇ ｈｎ ， ｉｎｈａ Ｋ Ｎ ｕ —ｅ Ｕ Ｎ Ｑｎ — Ｚ Ｅ Ｇ Ｑ ａ — ｎ ， ＵＣ ｏｇ ｗＵＪａ—ｕ ， Ａ Ｇ Ｊｎｊ ａ ｈ ｉ
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透析 与人 工器官
２０ ０ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ７年 ３月 （ １ 第 ８卷 ） １期 第
人 － Ｊ 支 持 系统 治疗 慢 性重 型 肝炎 的 临床研 究 ｒｌ ： ￣
阮清发 ， 郑全胜 ， 冲 ， 顾 吴剑华 ， 康俊 杰
【 摘要】 目的 探讨人工肝血浆置换 法治疗慢性 重型肝炎 的疗效 、 安全性及影 响疗效 的因
【 关键词】 人工肝支持系统 ； 血浆置换 ； 慢性重型肝炎
中图分类号 ：３ ８ １ Ｒ １ ．４ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ５０ ０ （０ ７ ０ — ０５ ０ １０ —８９ ２０ ）１０ ２ —３
人工肝脏的研究与应用前景
人工肝脏的研究与应用前景随着生命科学和生物医学技术的不断发展，人们对于生物器官的替代和修复需求也日益增加。
其中，人工肝脏的研究和应用，一直是备受关注的焦点之一。
在大量科研和临床实践中，人工肝脏已经逐渐成为治疗肝脏疾病以及拯救病危患者的新希望。
本文将对人工肝脏的研究、应用及其前景进行探讨。
一、人工肝脏的研究现状人工肝脏是一种可以模拟人体肝脏功能的生物医学器件。
与传统的肝移植等手术治疗方案相比，人工肝脏可以在短时间内缓解病人的肝脏功能失常症状，避免手术风险和并发症，并且具有使用时间长、成本低廉等优点。
到目前为止，人工肝脏的种类已经非常多样化，包括了装置式人工肝、生物材料人工肝、生物化学反应器人工肝、生物反应器人工肝、细胞培养人工肝等。
但是，这些人工肝脏技术仍然处于探索和改进的阶段。
其中最常用的人工肝脏技术是利用载体（如吸附剂、纤维素等）和生物材料（如猪肝细胞、人肝细胞等）结合，来实现人工肝脏的功能。
二、人工肝脏的临床应用在临床实践中，人工肝脏已经被广泛应用于治疗各种肝脏疾病，包括急性肝衰竭、肝炎、肝癌、肝硬化等。
在危急状况下，人工肝脏可以帮助病人稳定生命状态、减轻症状、降低肝功能损害的程度，进而提高肝移植等治疗方法的成功率。
目前，在全球范围内，已经有很多医院和诊所开始使用人工肝脏来进行肝脏病患者的治疗。
经过长期临床实践和总结，人工肝脏已经被确认为一项安全、有效的治疗技术。
三、人工肝脏的发展前景随着科技和生物医学技术的不断发展，人工肝脏的研究和应用也将逐步不断地得到提升和创新。
未来，我们可以期待以下几个方面的发展前景：1. 精简型人工肝脏的研究。
目前，人工肝脏的开发和使用过程还相当复杂，装置的外形和使用环境不太便捷，因此，精简型人工肝脏的研究和开发将是未来一个主要的发展方向，以此来降低治疗成本和提高接受率。
2. 基于仿生医学的研究。
未来，人工肝脏可以运用更先进的技术和思路，来模拟和复制人体肝脏的生理特性，从而实现更为精细化、高效化的治疗效果，并且减少患者的不适感和治疗风险。
人工肝在肝病治疗中的应用研究
人工肝在肝病治疗中的应用研究随着人们生活水平的提高，导致肝病的发病率也在逐年升高。
肝病是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致肝功能衰竭。
针对肝病的治疗方式也在不断探索中。
其中，人工肝技术在肝病治疗中展现出了很大的潜力。
在国内外学者的共同努力下，人工肝技术已经逐渐成为治疗肝病的热门话题。
下面，我们来深入探讨一下人工肝在肝病治疗中的应用研究。
一、人工肝技术的发展历程人工肝技术源于上世纪60年代，当时美国一群生物医学工程师通过使用人工肝装置，成功地将新生儿的血液中肝素清除，避免了新生儿黄疸病的并发症。
此后，人工肝技术经历了多次改进和发展。
1970年代，法国学者开始研究人工肝的应用，创造性地将海绵体放置在膜片里，可以帮助改善人工肝的过滤能力。
1980年代和90年代，德国、美国等国家也纷纷开始研究人工肝技术。
到21世纪初，中国学者也开始重点关注人工肝技术的研究，在技术上取得了一些进展。
二、人工肝技术的原理人工肝技术是一种通过体外循环，清除患者体内毒素和废弃物的治疗方式。
其原理是模拟人体肝功能，使患者的血液在体外经过一定的处理过程后，再回输体内，以达到净化血液的目的。
人工肝技术主要分为两种类型：体外人工肝和体内人工肝。
体外人工肝主要是将患者的血液通过某一人工器官进行过滤和净化，减轻肝功能的负担。
而体内人工肝则是通过一种“假肝”的机制，对患者血液中的毒素进行清除。
不同类型的人工肝技术，原理不尽相同。
但总的来说，人工肝主要是通过吸附-过滤、透析-滤过、血液交换、肝细胞移植等多种方式实现的。
三、人工肝技术在临床应用中的优势相对于传统的肝病治疗方式，人工肝技术在临床应用中具有明显的优势。
1. 有效清除体内毒素人工肝技术是一种有效清除体内毒素的治疗手段。
它可以将过多的毒素和废弃物从患者的血液中清除掉，减轻肝脏的负担，从而达到治疗肝病的目的。
2. 对患者安全无毒副作用相对于一些药物治疗方式，人工肝技术对患者安全无毒副作用。
人工肝支持系统治疗重型乙型肝炎的疗效观察
人工肝支持系统治疗重型乙型肝炎的疗效观察
莫 思柏 阮运 河 戴芬 （ 东省 阳江市人 民医院感 染 内科 ５９ ０ 广 ２ ５０） ［ 要］ 目的 摘 观察人工肝 支持 系统治疗重型 乙型肝 炎的临床 疗效。方法 对 ６ 名重型 乙型肝 炎住 院患者在 内科综合治疗 ２
基础上联合人 工肝 支持 系统治疗，观 察治疗前 、后 临床 症状 、生化指标 变 。结果 化
人工肝联合基 础治疗 ，其 中毒症状及
生化指标均明显改善 ，提 高存活率 ，降低病死率 ，与 治疗前相 比有 显著性 差异 （ ＜ ．１ 。结论 人 工肝联合 内科基础 治疗 Ｐ Ｏ０ ） 既可 以改善重型病毒性肝 炎患者 的肝功能和凝血功 能状 态，维持 内环境稳 定，并提供 了较为安全有 效的治疗手段。 关键词： 人工肝支持 系统
中图分类号：Ｒ １ ．２ ５２６
重型 乙型肝炎
文献标识码 ：Ｂ
１２ 治 疗 方 法 ．
文章编号：‘ ０ — ４ ４ （０ ８ ＂ ０ ４ ０ １ ４ ７ ８ ２ ０ ）６０ ３ － ２ ０ －
乙型肝炎是 我国的常见病 ，部分 患者可发展为重型肝炎 。 重型肝炎病情 凶险且 并发症 较多的一种危重疾病， 病死率高达 ８％ ０ ，传统的 内科 综合治疗疗效差。因此，国 内外对人工肝 支持系统 （ ＬＳ Ａ Ｓ ）治疗重型肝炎越来越 重视 。人工肝支持系统
・
论
著・
８年 ６月第 １ ７卷第 ｌ ２期 Ｃｉｉａ Ｊｕｎ ｌ ｌ ｃｌｏ ｒａ ｎ
程延长 ，造成难产。 瑞德法是由英 国产科医生迪 克． 瑞德研究发明并发扬 至世
疼痛冲动 的感应 提高产妇的痛闽，协调 子宫、宫颈 、内脏功 能，从 而达到 降低疼痛，缩短产程 ，促进 自然分娩的 目的 。本
人工肝的研究与发展
人工肝的研究与发展近年来，随着生活水平不断提高和人们对健康意识的不断加强，肝脏疾病的患者数量在不断增加。
肝脏是人体内最大的器官之一，负责过滤血液中的毒素和废物，并将有效的成分输送到身体其他部位以供利用。
然而，由于生活方式和环境污染等因素的影响，越来越多的人患上了肝病，尤其是肝硬化和肝癌等严重疾病，这些疾病给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和经济负担。
于是，人工肝的研究与发展逐渐成为了一个备受关注的领域。
一、人工肝的概念及意义人工肝是指通过外科手术或体外排毒技术等手段，将病人的血液引流出来，并经过一定的处理后再注入患者体内，以达到代替或辅助患者肝脏功能的治疗方法。
人工肝的研究可以帮助我们更好地理解肝脏的生理和病理机制，发现治疗肝病新方法，同时也为肝病患者提供了一种生命救助的手段。
二、人工肝的研究与应用现状随着医学技术的不断进步，人工肝的研究与应用也在不断发展。
目前，主要有以下几种类型的人工肝：1. 生物人工肝：利用动物的肝脏，通过外科手术将其移植到患者体内进行替代性治疗。
这种方法的优点是能够完整地保存肝脏的生理结构和功能，但同时也存在一定的费用和手术风险。
2. 化学人工肝：通过体外修饰和处理，利用化学吸附材料去除血液中的毒素和代谢产物。
这种方法的优点是操作简便、成本较低，并且可以有效去除血液中的毒素和废物，但同时也存在局限性和副作用。
3. 细胞人工肝：通过利用人造或自体来源的细胞培养技术，建立肝细胞模型，再将其应用于体外或体内治疗。
这种方法的优点是可以有效恢复患者的肝脏功能，但现阶段还存在困难和挑战。
三、人工肝的发展趋势和前景随着生物技术和医学科技的快速进步，人工肝的研究和应用也将得到迅猛发展。
未来，人工肝将会朝着更加智能化、高精准度和个性化的方向发展。
其中，基于内窥镜或微创手术等技术实现非创伤性的人工肝治疗是一大发展方向。
此外，利用细胞和遗传技术，开展个性化、差异化的肝细胞培养和人工肝建立也是不可忽视的趋势。
人工肝治疗的临床实践与研究进展2024
人工肝治疗的临床实践与研究进展2024肝衰竭是临床常见的因肝功能严重损伤引起的危重症，尤其是急性（亚急性）肝衰竭和慢加急性肝衰竭，病情进展决，病死率高。
人工肝支持系统的基本原理是通过体外机械、理化和生物装置暂时替代肝脏的部分功能，有效清除肝衰竭患者体内有害毒素及炎症介质，补充白蛋白、凝血因子等必需物质，改善紊乱的内环境，从而为肝细胞再生、肝功能恢复或肝移植创造条件。
人工肝的类型可分为非生物型、生物型及混合型。
其中非生物型人工肝(NBAL)近年来无论是设备、治疗模式，还是临床研究等诸多方面均有较多进展，是目前临床应用最为广泛的人工肝类型。
此外，近年来有关生物型人工肝(BAL)涉及的种子细胞、生物反应器等关键技术已取得长足进步，初步呈现出令人期待的前景。
1、NBAL的研究进展随着人工肝技术的不断进步、循证医学证据的不断增加，NBAL在肝衰竭救治中的重要作用越来越受到认可。
我国制定的《人工肝血液净化技术临床应用专家共识(2022年版）》，对千规范、普及该技术，进一步提升肝衰竭的救治水平具有十分重要的意义。
国外学者也逐渐认可人工肝技术的作用，发布了相关专家共识。
我国《肝衰竭诊治指南(2018年版）》对千NBAL尤其是治疗早中期肝衰竭的作用给予了充分肯定。
近年来国外相关肝衰竭临床指南尽管对于人工肝能否改善患者的生存率尚存在争议，推荐意见不尽相同，但多数认为对于患者的生化及炎症指标、肝性脑病严重程度等具有—定的改善作用。
2019年亚太肝病学会更新的慢加急性肝衰竭共识推荐应用血浆置换为主的NBAL。
2023年欧洲肝病学会慢加急性肝衰竭临床指南提出，除临床试验外，不推荐常规使用NBAL或BAL，但也指出白蛋白透析可以改善肝性脑病的严重程度，治疗性血浆置换在急性肝衰竭和慢加急阳干衰竭中具有潜在益处。
上述推荐意见之间的差异，一方面反映出肝衰竭的复杂性以及此类危重症患者要进行高质量临床试验的难度与挑战性；另一方面也反映出东西方有关肝衰竭的诊断标准及人工肝技术的应用情况存在一定的差异。
体外人工肝技术的发展
体外人工肝技术的发展随着现代医学技术的快速发展，人工器官或人工生命支持系统在临床治疗中得到越来越广泛的应用。
其中，体外人工肝技术作为一种新型的肝功能支持治疗手段，已经成为重症肝病治疗领域的一大突破。
本文将介绍体外人工肝技术的发展历程、原理及其应用现状等方面的内容。
一、体外人工肝技术的发展历程体外人工肝技术（Extracorporeal liver support systems，ELS）最早出现在20世纪70年代，当时只是作为一种透析技术的扩展应用而被研究。
20世纪80年代中期，一种新型的体外肝替代治疗系统——“MARS”(Molecular Absorbent Recirculating System)被发明出来，引起了广泛的关注。
MARS可以通过一组高通量吸附树脂材料和一种额外的循环装置，清除血液中的有害代谢产物和调节血液中的一些激素，从而达到支持肝功能和治疗肝衰竭的目的。
21世纪之后，又相继出现了一些新的体外人工肝系统，如俄罗斯的“SPAD”、日本的“DLPP”等。
二、体外人工肝技术的原理体外人工肝技术是通过模拟人体内肝细胞的生理、生化功能，设计出可行的肝替代系统，以代替受损、失去功能的肝脏完成人体的代谢、排泄、分解与合成等生理功能。
体外人工肝大致可以分为三大类：一类是以肝细胞为基础的构建的培养功能模型；二是以生物材料和工程结构构建的肝组织支架；三是通过模拟肝功能，利用物理或化学的吸附、过滤、离子交换等原理，从全血或血浆中去除有害物质，以达到支持肝的功能。
目前已有一些体外人工肝生物材料可供选择，如动物细胞、人工细胞、氨基甲酸等。
三、体外人工肝技术的应用现状体外人工肝技术主要用于治疗急、慢性肝衰竭以及肝移植前后的支持。
对于急性肝衰竭短时间内的作用显著，可以将生命威胁的急性肝衰竭患者平安度过几天、甚至几周。
对于慢性肝衰竭，需要进行长时间的持续治疗，可以使肝功能指标恢复到稍有改善的水平，然后再考虑肝移植手术。
人工肝支持系统联合中药治疗慢性重型肝炎临床研究
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人工肝支持系统治疗重型肝病、肝衰竭的临床效果观察
人工肝支持系统治疗重型肝病、肝衰竭的临床效果观察
罗燕;熊晏
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2020(13)2
【摘要】目的观察人工肝支持系统治疗重型肝病、肝功能衰竭的临床效果。
方法
选取2016年4月-2018年12月贵州省人民医院收治的重型肝病及肝功能衰竭患者74例,随机分为观察组和对照组,每组37例。
对照组给予内科治疗,观察组在对
照组的基础上给予人工肝支持系统治疗。
比较2组临床疗效和不良反应发生情况。
结果观察组总有效率为91. 89%,高于对照组的56. 76%(P <0. 01);观察组不良反
应发生率为2. 70%,低于对照组的18. 92%(P <0. 05)。
结论内科治疗方案联合人
工肝支持系统治疗重型肝病、肝功能衰竭效果较好,可改善患者肝功能状况,不良反
应发生率低,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P124-125)
【作者】罗燕;熊晏
【作者单位】贵州省人民医院感染科
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.分析人工肝支持系统治疗重型肝病、肝衰竭的疗效及影响因素
2.观察人工肝支持系统治疗重型肝病、肝衰竭的疗效及影响因素
3.人工肝支持系统治疗重型肝病、
肝衰竭的疗效及影响因素分析4.人工肝支持系统治疗药物性肝衰竭临床效果的Meta分析5.人工肝支持系统为重型肝炎及肝衰竭的治疗带来新希望——大连市第六人民医院血液净化中心
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人工肝支持系统及其治疗重型肝炎的研究现状
人工肝支持系统及其治疗重型肝炎的研究现状
早在50年代，人们就试图用人工肝脏来替代严重肝病患者衰竭的肝功能，但受
技术条件及方法的限制，加上肝脏功能十分复杂，早期解毒为主的人工肝装置及方
法难以有效地代偿肝功能、提高成活率。
以后经过数十年不懈的努力，特别是随着
以培养肝细胞为材料的新型生物人工肝的日臻成熟，人工肝支持系统(ALSS)终于有
望成为肝衰竭理想的辅助支持治疗手段［1］，为患者等待肝移植或通过肝再生而
自然恢复争取时间、创造条件，同时也有可能为重型肝炎救治这一临床难题的解决
开辟新的途径。
现就常用ALSS及其治疗重型肝炎的研究现状作一简要介绍。
一、物理型人工肝
早期以解毒功能为主的ALSS大多属物理型，如血液灌流、血液透析／滤过等。
用树脂、活性炭等材料进行血液灌流，可有效吸附肝衰竭患者血液中的毒性物
质，是早期人工肝支持的常用方法。
但由于这些吸附材料与血液生物相容性较差，
临床应用副反应大。
晚近采用活性炭微囊化技术、改用血浆灌流等，避免了活性炭
与血细胞直接接触，从而减少了不良反应。
但由于吸附材料本身选择性较差，在去
除患者体内毒性物质的同时，也吸附了一些机体有用的物质，故虽可显著改善重型
肝炎等肝衰竭患者的肝性脑病，但病死率并未明显下降［2］。
目前主要利用其解
毒尤其是吸附胆红素的作用与其它人工肝联合使用或用于治疗病情较轻的重型肝炎。
国外最近推出一种新型吸附剂型血液治疗系统(Biologic-DT)，采用精制粉末
炭、阳离子交换剂、大分子溶剂等组成混合悬液状吸附剂，具有较强的毒物吸附作
用，能有效地治疗药物中毒引起的肝功能衰竭［3］。
据悉，国内有单位引进该系
统治疗个例重型肝炎有一定的疗效。
使用目前通用的聚丙烯腈膜进行血液透析，能有效地去除尿素、肌苷及无机磷
酸盐等小分子物质，但对中、大分子物质清除率较低，故仅用于肝衰竭同时伴肾功
能衰竭的治疗。
新近采用新型膜材料三醋酸纤维膜(CTA)及聚甲基丙烯酸甲醋(PMM
A)膜制成空心纤维血液透析滤过器，其效率为聚丙烯腈膜的3倍，能使暴发性肝炎
患者意识恢复率达到90％，半数以上病例存活［4］。
二、中间型人工肝
该型人工肝是介于物理与生物型之间的一类中间型装置，包括血浆置换、交换
输血及整体洗涤等，其中以血浆置换最为常用。
该疗法可去除与血浆蛋白结合的大
分子物质(如内毒素)及中、小分子物质，并补充蛋白、调理素及凝血因子等多种生
物活性物质。
90年代初Sugihara等［5］曾报道，血浆置换法治疗15例急
[1] [2] [3] [4] [5] [6]。