医院血液净化室感染预防与控制措施

医院血液净化室感染预防与控制措施

一、建筑布局：布局合理，设有普通病人血液透析间（区）、隔离病人血液透析间（区）。治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、候诊室、处置间、污洗间等分开设置。

二、人员管理：

（一）医护人员的管理

1、工作人员进入血液净化室时应穿工作服、工作鞋、操作时戴口罩、戴帽子。

2、严格执行《医务人员手卫生规范》。

3、严格执行无菌操作规程，并按照标准预防的原则，落实个人防护措施。

4、每年对工作人员进行HBV、HVC、HIV等经血传播疾病相关标志物的检查和免疫注射。

⑤加强医护人员消毒隔离知识和医院感染知识的培训，提高个人防护和医院感染控制意识。

（二）患者的管理

1、患者应更换清洁拖鞋后方能进入透析室，非患者必须用品不得带入透析室内。

2、在进行首次透析治疗前及透析治疗后每半年对患者进行乙肝、丙肝、梅毒和HIV病毒标志物的检查，每半年复查乙肝、丙肝、梅毒和HIV感染指标。

3、乙肝患者透析应在隔离透析间内进行，固定床位，急诊患者应专机透析。

4、对透析中出现发热反应的患者，及时分析原因，必要时进行血培养和透析液培养，查找感染源，采取控制措施。

三、工作环境及质量控制管理

（一）环境管理

1、保持室内清洁干燥，室内每日通风换气不少于2次，限制人员流动，治疗和护理操作时禁止探视。

2、透析室地面、桌面、透析机表面等物体表面保持清洁，有血液、体液及分泌物污染时用500mg/L的含氯消毒液擦拭，床单、被套及枕套一人一用一更换。

3、透析间每日用空气消毒机消毒，每月做空气培养1次，并有记录。

（二）透析设备的使用管理

1、加强透析液制备输入过程的质量控制。定期监测消毒剂有效浓度；消毒剂配制和保存方法适当，有效含量准确。盛放消毒剂的容器定期消毒或灭菌。

2、每透析一人次应根据透析机的型号和要求进行清洗消毒。

3、禁止一次性使用的透析器、管路重复使用；急诊透析患者、HBV、HIV阳性患者使用的透析器不可复用。

（三）水处理系统的维护与消毒

1、水处理系统必须进行日常维护。在细菌超过50CFU/ml或内毒素超过0、25EU/ml应提前进行干预并监测水质。

2、根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒并登记，发现问题应及时处理。

ⅰ沙滤器每周两次进行反冲，防止沙滤器阻塞，影响出水压力和

过滤器。

ⅱ水处理系统消毒应该包括反渗机本身和供水系统，消毒有记录（四）血液透析系统监测

1、每月对透析用水、透析液等进行细菌学监测，每季度对透析液内毒素进行检测

2、标本采集：单通道透析系统——采集点为透析液进口和出口，疑有透析液污染应增加采样点，如原水口、软化水出口及逆渗透水出口及透析液配液出口。透析液细菌总数≤100cfu/ml。