血液净化室感染预防与控制制度

血液净化中心感染控制制度应急预案

血液净化中心感染控制制度应急预案背景在血液净化中心运作过程中，感染控制是非常重要的环节。

突发感染的发生可能会对患者的健康造成严重影响，甚至危及生命。

因此，为了应对突发感染事件，制定一份血液净化中心感染控制制度应急预案是必要的。

目标本应急预案的目标是：- 快速识别和响应血液净化中心突发感染事件；- 采取必要的措施控制感染的扩散，保护患者和医护人员的安全；- 最大程度地减少感染对血液净化中心正常运作的影响。

应急预案内容1. 突发感染事件识别- 建立感染监测机制，定期对血液净化中心患者和医护人员进行感染情况的监测和统计；- 当出现异常感染病例时，立即启动感染事件识别程序。

2. 突发感染事件响应- 确定感染事件的严重程度，根据情况启动相应的应急响应级别；- 成立应急响应小组，负责协调和指导应急响应工作；- 针对不同类型的感染事件，制定相应的应急处置方案。

3. 感染扩散控制- 隔离感染病例和疑似感染病例，避免感染的扩散；- 加强手卫生和个人防护，确保医护人员的安全；- 对血液净化设备和用具进行彻底的清洁和消毒；- 落实感染控制措施，包括消毒、通风等。

4. 危机公关和沟通- 及时向上级主管部门和相关单位报告感染事件；- 定期向患者及其家属、医护人员等进行感染防控知识的宣传和教育；- 保持与媒体和社会大众的良好沟通，及时发布感染事件的相关信息。

应急演练为了确保应急预案的有效性，定期进行应急演练是必要的。

演练内容应包括感染事件识别、应急响应、感染控制措施的实施等环节，以检验各项措施的可行性和协同性。

应急演练应充分利用现有资源，模拟实际情况，并根据演练结果进行评估和改进。

总结本血液净化中心感染控制制度应急预案能够帮助血液净化中心迅速、有效地应对突发感染事件，并最大限度地减少其对正常运作的影响。

应急预案的内容应与实际情况相结合，并定期进行演练和改进，以适应不断变化的环境和需求。

血液净化室护理制度2篇

血液净化室护理制度血液净化室护理制度精选2篇（一）血液净化室是医院内专门用于进行血液净化和肾脏替代治疗的地方，因此在血液净化室的护理工作中，护士需要严格遵守一系列制度和规范，以确保患者的安全和治疗效果。

以下是血液净化室的护理制度的一些重要内容：1. 患者评估和监测：护士需要对每位患者进行全面的评估，包括身体状况、血液透析治疗指标等。

在治疗过程中，护士需监测患者的血压、体温、血氧饱和度等生命体征，并密切关注患者的症状和治疗反应。

2. 感染预防措施：血液净化过程中，患者的血液与机器接触，存在感染的风险。

因此，护士需要严格遵守洗手、戴手套、口罩、帽子等个人防护措施，并确保所有血液净化设备的消毒和灭菌符合规范。

3. 输液反应处理：在血液净化过程中，患者可能出现输液反应，如过敏反应、瘙痒、呼吸困难等。

护士需要及时观察和评估患者的症状，采取相应的护理措施，如停止输液、给予抗过敏药物等。

4. 导管护理和感染控制：血液净化需要通过导管将患者的血液引入净化设备，因此护士需要进行静脉通路的清洁和护理，以预防感染和静脉压力增高。

护士还需要根据需要及时更换导管，并进行相应的观察和处理。

5. 病情记录和沟通：护士需要详细记录患者的血液净化治疗过程，包括血压、体重、血液透析清洁度、剧烈反应等信息。

同时，护士需要与医生和其他护理人员进行有效的沟通和交流，及时传递患者的信息和护理需求。

总之，血液净化室的护理制度涉及患者评估、感染预防、输液反应处理、导管护理和病情记录等方面，护士需要严格遵守相关规范和操作，以确保患者的安全和治疗效果。

血液净化室护理制度精选2篇（二）血液净化室是一种医疗设施，用于进行血液净化和透析治疗。

血液净化室的医疗制度通常包括以下几个方面：1. 医疗团队：血液净化室的医疗团队通常包括肾内科医生、护士、技师等专业人员。

他们共同负责监测患者的病情、设定治疗方案、执行透析治疗等工作。

2. 治疗计划：针对每个患者，医疗团队会根据其病情和血液透析的需要来制定个性化的治疗计划。

重点部门医院感染预防和控制制度

重点部门医院感染预防和控制制度一、血液净化中心医院感染管理制度1、设置在清洁、安静的区域.配备空气消毒设施。

布局合理，设普通病人血液净化间（区）、隔离病人血液净化间（区），治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室等分开设置。

2、病人在透析前需要做乙肝、丙肝及艾滋病毒感染等相关病原学检查，定期复查.传染病患者应当隔离透析内进行，固定床位，专机透析，并采取相应的消毒隔离措施；急诊病人应专机透析。

3、严格遵循无菌技术操作和手卫生管理，加强自身防护，穿防护衣、戴手套；对不同病人进行操作时，必须更换手套.4、血液透析机每班次使用后消毒，严格监测；加强进出透析机的透析液、透析用水等质量监测;常规每季度对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗，详细记录，备查。

5、严格执行一次性医疗用品的管理制度.一次性空心纤维透析器不得重复使用。

6、应观察并记录患者每次透析时的临床情况，对透析中出现发热反应的病人，及时查找感染源，采取控制措施，做好相应的管理及监测。

7、废弃的血液透析器应按医疗废物安全处置，严防锐器伤.8、工作人员每年接受体检，加强职业卫生防护，必要时注射乙肝疫苗。

9、严格探视和陪护管理，进入血液透析室的人员必须更衣、换鞋等，注意手卫生.二、手术室医院感染管理制度1、建筑布局合理，设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间靠近手术室入口，每一手术间限制一张手术台。

周围环境清洁,无污染源。

功能分区包括：工作人员生活办公区、无菌物品储存区、医护人员刷手区、患者手术区、污物处理区.2、做好各类人员及各种物品在手术室内的出入管理，严格限制进入手术间的人数，手术室的门在手术过程中应当关闭,尽量减少人员的出入.3、急诊手术和感染手术安排在隔离手术间内实施。

4、在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋、帽、口罩；严格遵守无菌技术操作规程。

5、患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应暂时限制进入手术室工作。

血液净化中心感染的危险因素及预防措施专业ppt课件

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丙型病毒性肝炎
• 定义及概述：丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus, HCV)感染引起的病毒性肝炎。
• 丙型肝炎病毒是一种RNA病毒（HCVRNA），目前可分为6个不同的基因型及亚型，如1a、2b、 3c等。基因1型呈全球性分布，占所有HCV感染的 70%以上。
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丙型病毒性肝炎
临床病程：丙型肝炎在临床上可分为不同类型：急性丙型肝炎、慢性丙型肝炎、丙肝肝硬化。
化验解读：急性感染丙型肝炎病毒后1～3周，在外周血可检测
到HCV RNA。通常潜伏期2-26周，平均50天；输血感染者潜伏期较短为7~33天，平均19天。出现临床症状时，仅50%～70%患者抗-HCV阳性， 3个月后约90%患者抗-HCV阳转。临床上也注意到一些血液透析、免疫功能缺陷和自身免疫性疾病患者可出现抗-HCV假阳性, 因此,HCV-RNA检测有助于确诊这些患者是否合并感染HCV。
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梅毒
• 定义及概述：梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体感染人体而发生的常见性传播疾病，已经问世数百年了，目前在世界范围均有分布，是十分重要的性传播疾病；可以分为获得性梅毒、先天梅毒和妊娠梅毒等。获得性梅毒(aquired syphilis)是指成人主要通过性行为而被感染的梅毒。
• 传播途径：主要通过性行为传染，也可由输血、手术甚至衣物等间接传染。
对策
4
血液透析医院感染现状
世界各国血液透析患者HBsAg的阳性率分别为：美国0.9% 日本1.6% 巴西10% 中国香港10% 沙特阿拉伯11.8% 中国（部分调查）27.1%-55.6%，显著高于发达国家和发展中国家。

血液净化中心新冠肺炎的应急防控预案

血液净化中心新冠肺炎的应急防控预案背景新冠肺炎疫情的爆发给医疗机构带来了重大挑战，特别是对于血液净化中心而言。

为了有效应对和控制疫情的传播，我们制定了以下的应急防控预案。

目标本预案的目标是保障血液净化中心的正常运转，同时最大程度地降低新冠病毒的传播风险，保护患者和医护人员的安全。

应急防控措施1. 感染防控培训：所有血液净化中心的医护人员必须接受针对新冠肺炎的感染防控培训，包括正确佩戴和脱戴个人防护装备、洗手卫生等方面的培训。

2. 个人防护装备：所有工作人员必须佩戴合适的个人防护装备，包括口罩、手套、护目镜等。

根据具体情况，可能需要佩戴防护服和隔离帽等。

3. 患者筛查和隔离：对于来院就诊的患者，必须进行新冠病毒的筛查，包括测量体温和询问相关症状。

疑似病例需要立即隔离，并采取相应的传染病防控措施。

4. 区域分隔和清洁消毒：血液净化中心应设立相应的区域，将新冠病毒患者与其他患者分开，并定期进行全面的清洁消毒工作，包括设备、器械和各个区域的消毒。

5. 医废处理：所有与新冠病毒有关的医疗废弃物必须按照相关规定进行专门处理，确保不对环境和其他人员造成传播风险。

6. 信息发布和宣传教育：血液净化中心应及时发布关于新冠肺炎的最新信息，提供医护人员和患者所需的宣传教育材料，提高防控意识和知识水平。

应急预案执行1. 成立应急防控工作小组：血液净化中心应成立专门的应急防控工作小组，负责制定和执行应急预案，协调各个部门的工作，确保预案的有效执行。

2. 预案演练和评估：定期组织应急预案的演练和评估工作，发现问题并及时进行改进，提高应对突发情况的能力和效率。

3. 信息报告和沟通：血液净化中心应及时向上级医疗机构和相关部门报告疫情信息，确保信息畅通和及时响应。

预案修订和完善根据疫情发展和相关政策法规的变化，血液净化中心应及时对应急防控预案进行修订和完善，确保预案的适应性和有效性。

以上是血液净化中心新冠肺炎的应急防控预案，希望能有效地帮助我们应对疫情，保障患者和医护人员的安全与健康。

血液净化室感染预防与控制制度

血液净化室感染预防与控制制度
Ⅰ目的
加强血液净化室感染预防与控制，预防医院感染发生。

Ⅱ范围
本制度适用于血液净化室。

Ⅲ制度
一、按照《血液净化标准操作规程》要求进行管理，设置在清洁、安静的区域，布局合理，分设患者及医务人员通道。

严格执行标准预防。

二、工作人员每年体检一次，操作时应注意消毒隔离，加强个人防护，必要时注射乙肝疫苗。

三、患者接受血液净化前常规进行HBsAg、TPHA、HCV和HIV等检测。

四、感染性疾病患者血液净化按病种在隔离净化区内进行。

五、透析过程中出现发热的患者及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。

六、肝素现配现用，浓缩透析液在规定的时间内使用。

七、严格执行一次性医疗用品使用的规章制度，用后严格按医疗废物处理，并做好交接登记。

八、按照要求进行监测。

Ⅳ参考依据
《医院感染监测规范》（卫通〔2009〕10号）。

床旁血滤CRRT感染预防与控制制度

床旁血滤CRRT感染预防与控制制度床旁血滤CRRT（Continuous Renal Replacement Therapy）是一种连续性肾脏替代治疗方式，通过体外循环血液净化方式，连续、缓慢清除水及溶质，以替代受损的肾功能。

由于CRRT治疗过程中需要进行血管穿刺、置管、血液净化等操作，因此感染风险较高。

为了确保患者安全，提高治疗效果，制定一套完善的感染预防与控制制度至关重要。

一、组织架构与职责1. 成立感染预防与控制小组，由科室主任担任组长，护士长担任副组长，组员包括医护人员、消毒供应室人员、感染管理科人员等。

2. 明确各成员职责，确保各项防控措施落实到位。

3. 定期召开会议，分析感染风险，制定针对性防控措施。

二、环境与设备管理1. 保持治疗区域清洁、通风，定期进行空气消毒。

2. 设备定期维护、保养，确保设备性能良好。

3. 设置独立的CRRT治疗室，尽量减少人员流动。

三、患者管理1. 严格筛选适应症，避免不必要的CRRT治疗。

2. 评估患者病情，制定个体化治疗方案。

3. 加强患者基础疾病治疗，提高免疫力。

四、操作规范与培训1. 制定详细的CRRT操作规程，包括血管穿刺、置管、血液净化等环节。

2. 定期对医护人员进行感染预防与控制培训，提高防控意识。

3. 考核合格后方可独立操作CRRT设备。

五、感染监测与报告1. 定期监测患者体温、血象等指标，早期发现感染迹象。

2. 及时进行病原学检查，明确感染病原体。

3. 发现感染病例，立即报告感染管理科，并采取相应防控措施。

六、消毒与灭菌1. 严格执行无菌操作原则，确保各项操作安全。

2. 一次性使用的物品应遵循一次性使用原则。

3. 重复使用的物品应进行彻底清洗、消毒、灭菌。

七、患者教育与沟通1. 向患者及家属普及CRRT治疗相关知识，提高其配合度。

2. 加强患者心理护理，减轻其焦虑、恐惧情绪。

3. 及时沟通治疗过程中可能出现的并发症，提高患者及家属的防范意识。

医院血液净化治疗管理制度

第一章总则第一条为规范医院血液净化治疗的管理，确保患者安全，提高医疗质量，特制定本制度。

第二条本制度适用于医院内所有开展血液净化治疗工作的科室及人员。

第三条血液净化治疗是指通过各种血液净化技术，清除患者体内代谢废物、毒素、药物等有害物质，维持水、电解质和酸碱平衡的治疗方法。

第二章组织与管理第四条医院成立血液净化治疗管理委员会，负责血液净化治疗工作的整体规划、组织实施和监督管理。

第五条血液净化治疗管理委员会下设办公室，负责日常管理工作，包括：（1）制定血液净化治疗工作计划、操作规程和应急预案；（2）组织培训、考核血液净化治疗技术人员；（3）监督血液净化治疗工作的实施，确保医疗质量；（4）收集、分析血液净化治疗工作数据，不断优化治疗方案。

第三章设备与耗材第六条血液净化治疗设备应具备以下条件：（1）符合国家相关标准，取得生产许可证；（2）具有完善的功能，确保治疗过程安全、有效；（3）定期进行维护、保养和校验，确保设备处于良好状态。

第七条血液净化治疗耗材应具备以下条件：（1）符合国家相关标准，取得生产许可证；（2）质量可靠，具有良好的生物相容性；（3）使用过程中严格遵循操作规程，确保患者安全。

第四章患者管理第八条患者入院后，医护人员应详细询问病史、了解病情，根据患者具体情况制定个性化的血液净化治疗方案。

第九条患者在接受血液净化治疗过程中，医护人员应密切观察病情变化，及时调整治疗方案。

第十条血液净化治疗过程中，严格执行无菌操作，预防感染。

第五章技术人员管理第十一条血液净化治疗技术人员应具备以下条件：（1）取得相应执业资格；（2）熟练掌握血液净化治疗技术；（3）具备良好的职业道德和业务素质。

第十二条血液净化治疗技术人员应定期接受培训，提高业务水平。

第十三条血液净化治疗技术人员应严格执行操作规程，确保患者安全。

第六章感染控制第十四条医院应建立健全血液净化治疗感染控制制度，加强感染防控。

第十五条医院应定期对血液净化治疗设备、耗材进行消毒、灭菌处理。

血液净化中心室规章制度

血液净化中心规章制度第一章总则第一条为了规范血液净化中心的运营管理，确保血液净化治疗的安全性和有效性，提高服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《血液净化中心基本标准》等相关法规，制定本规章制度。

第二条血液净化中心（以下简称中心）是专门为患者提供血液净化治疗的医疗机构，主要通过血液透析、血液滤过、腹水浓缩回输等治疗方式，治疗急慢性肾功能衰竭、中毒等疾病。

第三条中心应当建立健全各项规章制度，加强内部管理，确保医疗安全，提高医疗质量，切实保障患者权益。

第二章组织结构与人员职责第四条中心应当设立管理机构，明确各部门和人员的职责，建立健全内部管理制度。

第五条中心主任负责中心的全面工作，组织实施中心的各项工作计划，确保中心的正常运行。

第六条中心应当设立医疗部门、护理部门、后勤部门等，明确各部门的职责，确保各项工作的高效运转。

第七条中心应当配备合格的医疗、护理、技术人员，加强人员培训，提高专业技术水平。

第三章医疗管理第八条中心应当建立健全医疗管理制度，确保医疗安全，提高医疗质量。

第九条中心应当制定并执行患者入院、治疗、出院等相关流程，确保患者治疗的顺利进行。

第十条中心应当建立健全病历管理制度，规范病历书写，保障医疗信息的准确性、完整性和及时性。

第十一条中心应当加强药品管理，严格执行药品使用规定，确保患者用药安全。

第四章护理管理第十二条中心应当建立健全护理管理制度，确保护理质量，提高患者满意度。

第十三条中心护理人员应当严格执行护理操作规程，关注患者需求，提供优质的护理服务。

第十四条中心应当加强护理人员培训，提高护理水平，保障患者安全。

第五章环境卫生与感染控制第十五条中心应当加强环境卫生管理，保持诊疗环境整洁、卫生，为患者提供良好的治疗环境。

第十六条中心应当建立健全感染控制制度，严格执行感染控制规范，预防交叉感染。

第六章质量管理第十七条中心应当建立健全质量管理机制，持续改进服务质量，提高患者满意度。

第十八条中心应当定期进行质量评估，对存在的问题进行整改，确保服务质量。

血液透析中感染预防与控制

硒砷、铅、银
铬
最高上限值（mg/L） 0.01 0.5 0.1 0.1 0.2 2.0 100.0 0.09 0.05 0.014
非毒性物质钙镁钾钠
透析液进口水细菌总数透析液进口水内毒素透析液出口水细菌总数透析液出口水内毒素
悬浮颗粒直径
最高上限值（mg/L） 2 4 8 70
＜200cfu/ml ＜0.25EU/ml ＜2000cfu/ml
1．透析用水的质量标准目前我国尚无透析用水的质量标准，国内
医院均参照人工脏器协会（ASAIO）和医疗器械促进协会（AAMI），透析用水的质量标准执行，AAMI血液透析用水的质量标准见附表。
附表美国医疗仪器促进协会（AAMI）透析用水的质量标准
毒性物质铝氯
氯胺铜、钡、锌
氟硝酸盐硫酸盐
了防止交叉感染，血液透析室对 HBV 、 HCV 、目前我国尚无透析用水的质量标准，国内医院均参照人工脏器协会（ASAIO）和医疗器械促进协会（AAMI），透析用水的质量标准
（三）预防隔离（1）外瘘感染预防：由于外瘘感染机会多，目前国内医院多已不采用动——静脉外瘘手术方法作为血液透析的血管通路。
反渗机应经常保持湿润，每日通水1次，每周清洗消毒1次。
1. 病毒性肝炎的预防隔离应根据自来水水质定期更换，一般1～3天反冲一次，2周更换一次。
定期使用过氧乙酸等消毒剂可以去除管壁内生物膜，达到消毒水箱、管道目的。（5）医务人员发生针刺伤或类似染污的意外事件时，应记录发生时间、地点、涉及的病人、医务人员名字及处理措施。
引起的水滞留。
播，此外，也可经日常生活中的密切接触传染。为透析器入口液的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml，出口液的细菌菌落总数必须≤2000cfu/ml，并不得检出致病微生物。

血液净化中心院内感染控制PPT课件

血液净化中心应制定完善的消毒隔离制度，并确保工作人员严格遵守，以减少交叉感染的风险。
提高手卫生依从性
加强手卫生宣传教育，提高医务人员手卫生依从性，是预防院内感染的重要措施之一。
定期进行环境卫生学监测
定期对血液净化中心的环境、设备等进行卫生学监测，及时发现并处理潜在的感染源。
加强患者宣教
向患者宣传预防感染的相关知识，提高患者的自我防护意识，减少感染的发生。
开展多学科合作
血液净化中心应与医院其他科室加强合作，共同制定预防和控制院内感染的措施。
谢谢
THANKS
成功案例二：加强患者管理，减少交叉感染
01
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04
对患者进行严格的健康检查和筛查，确保患者没有感染传染
病。
实施患者分时段预约制，减少患者等待时间和交叉感染机会
。
对患者进行健康教育，提高患者的自我保护意识和能力。
对患者的病情状况和自身认知情况进行了解和评估，为患者
提供个性化的护理服务。
失败案例：忽视细节，导致感染爆发
定期清洁与消毒
血液净化中心内的环境需定期清洁与消毒，包括地面、墙面、设
备等。
空气净化
确保空气净化设备的正常运行，定期更换过滤器，保持室内空气
清新。
通风换气
保持室内通风良好，定期开窗换气，避免空气污浊导致的交叉感
染。
设备与器材的清洁与消毒
1 2
设备清洁
对血液净化设备进行定期清洁，去除污渍和细菌。
遵循国家和地方的卫生标准，履行医院的社会责任，也是感染控制的必要条件。
02 血液净化中心院内感染的常见原因
CHAPTER
患者自身因素
01

血液净化中心管理制度

血液净化中心管理制度一、总则第一条为了规范血液净化中心的管理，提高血液净化治疗质量，保障患者安全，依据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等相关法律法规，制定本制度。

第二条血液净化中心（以下简称中心）是医疗机构内专门为患者提供血液净化治疗服务的部门，包括血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换等治疗方式。

第三条中心应当建立健全各项管理制度，严格执行国家卫生健康委员会发布的《血液净化标准操作规程》和相关诊疗规范，确保血液净化治疗的安全性和有效性。

第四条中心应当配备专业的医护人员，开展业务培训，提高医疗服务质量，加强与患者的沟通，尊重患者的知情权和选择权，为患者提供优质的服务。

第五条中心应当加强感染控制工作，预防感染事故的发生，保障患者和工作人员的健康。

第六条中心应当加强设备维护和管理，确保设备正常运行，降低设备故障率。

第七条中心应当加强水质管理，确保透析用水的质量和安全。

第八条中心应当建立健全应急预案，提高应对突发事件的能力。

第九条中心应当加强科学研究和技术创新，提高血液净化治疗技术水平。

第十条中心应当加强与其他科室的协作，提高医疗服务效率。

第十一条中心应当加强信息化建设，提高医疗服务信息化水平。

第十二条中心应当加强质量控制，持续改进医疗服务质量。

第十三条中心应当加强学术交流和人才培养，提高医疗服务水平。

二、组织架构与人员管理第十四条中心应当设立管理组织，明确各部门和人员的职责，实行岗位职责制度。

第十五条中心应当配备足够的医护人员，包括医生、护士、技师等，并根据工作需要配备其他相关人员。

第十六条中心医护人员应当具备相应的专业技术资格和岗位培训，定期参加业务培训和学习。

第十七条中心应当建立健全人员考核制度，定期对医护人员进行业务考核和绩效评估。

三、设备与设施管理第十八条中心应当配备符合国家标准的血液净化设备，定期进行维护和检修，确保设备正常运行。

第十九条中心应当建立健全设备使用和维护管理制度，明确设备使用和维护的规程和责任。

血液透析室医院感染控制措施

血液透析室医院感染控制措施一、工作人员1、工作人员进入透析区应穿工作服，戴帽、更换鞋，不留长指甲，不染指甲。

在接触病人时按标准预防进行。

2、每次透析结束后用含氯消毒剂对透析单元所有物品进行擦拭消毒，必须对机器进行内外消毒。

3、治疗室、透析室每日空气消毒一次，做好记录。

4、所有血透管路均一次性使用，预冲后必须4小时内使用，否则重新预充。

5、废弃的消耗品按《医疗废物管理条例》分类处理。

6、工作人员应每年组织体格检查，检测经血源感染的各项指标。

注射预防疫苗。

二、手卫生1、接触患者前后应洗手或快速手消毒。

2、接触患者或透析单元内可能被污染的物体时，应戴手套，离开时应脱手套、洗手或快速手消毒。

3、进行深静脉插管、穿刺、注射药物、抽血、处理伤口、管路、消毒透析机等操作前后，接触患者血液体液、分泌物、污染物品后应洗手或快速手消毒，操作时应戴口罩和手套。

4、接触不同患者时应洗手或快速手消毒并更换手套。

5、处理医疗污物、废物时要带手套，操作后要洗手。

三、环境1、血液净化室划分清洁区、污染区。

2、工作人员、病人应从专门通道进入，更换工作服、鞋方可进入血透室，工作鞋不得外穿。

3、保持环境整洁，每天拖地两次，每班擦拭物品表面，明显污染时立即清扫，每个区域区分使用抹布及拖把，治疗室、透析室每日消毒一次，每次透析结束后用含氯消毒剂对透析单元进行擦拭消毒。

4、每周做大扫除一次，清洁死角，严防四害。

5、每季度做空气培养一次，要求空气中的细菌菌落数≤4cfu(5min，直径9cm平皿）。

6、每月做透析液监测，要求细菌菌落数≤200cfu/ml；每月做反渗水监测1次，要求细菌菌落数≤100cfu/ml；内毒素检测至少每3个月一次，要求内毒素＜2EU/ml，采样部位均为反渗水输水管路末端。

化学污染物情况至少每年测定1次。

四、传染病病人1、乙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车，护理人员相对固定。

2、对第一次透析的新入院患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查，对长期在我院透析的患者至少每6个月检查传染病标志物一次，保留原始记录并登记。

血液透析中心导管室医院感染管理

13.导管室医院感染管理（一）建筑布局1、应设置在相对独立、安静与清洁的区域，布局合理、分区明确、标识清楚，分医疗区和辅助区，医疗区包括手术间，辅助区包括洗手间、办公室、候诊区、污物间。

2、手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。

3、地面、墙面、天花板等应光滑、无孔隙、防潮、耐清洁消毒。

（二）人员管理1、科室应建立医院感染管理监控小组，由科室负责人、手术医师、监控技师、监控护士组成，督促落实各项医院感染预防与控制措施。

2、非本室人员未经许可不得入内，所有人员入室前应做手卫生。

（三）手术管理1、患有皮肤化脓性感染及其他传染病的工作人员，不得参与手术。

2、手术前应按照手术人员要求进行外科手消毒、戴医用外科口罩和帽子、穿无菌手术衣、戴外科手套。

3、手术过程中应严格遵守无菌操作原则。

手术部位消毒时由从内向外的方式涂擦至少2遍，待其自然干燥以后，再铺设从头到脚的大无菌巾。

4、应有效控制患者血糖、合理使用抗菌药物、患者在手术过程中注意保温等。

5、进入人体无菌组织、无菌器官的器械、器具及物品必须达到灭菌水平。

6、次性使用医疗用品不得重复使用；非一次性使用医疗用品，如手术器械等由消毒供应中心集中回收、清洗、灭菌。

7、医务人员应遵守标准预防原则，正确使用各种防护用品，减少职业暴露的发生。

8、手术床上用品一人一用一更换。

（四）消毒隔离1、保持手术间空气清洁，层流洁净手术间术前30分钟开机，术后达到自净时间；普通介入室无人情况下紫外线照射消毒，有人情况下按要求开启空气消毒机。

2、窗台、墙面、地面保持清洁干燥，定期湿式擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。

3、手频繁接触的物体表面，如各种仪器表面、手术床、门把手、洗手池、平车等每日湿擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。

连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒。

4、清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒，晾干备用。

血液净化中心感染控制的标准化管理ppt

感染控制措施
1 透析中心结构与布局符合医院感染的要求 2 成立质控小组、制定消毒隔离制度 3 筛查、隔离治疗阳性病人
4 严格执行一次性物品使用制度和无菌操作原则
5
加强环节控制：手卫生、导管护理、空气物体表面消毒、污物处理
布局合理
双
分
通
区
道
治
疗
清洁区
办公室水处理间库房
分区明确
半清洁区
治疗室工作人员同道透析患者通道
手卫生的管理
• 严格遵守卫生部制定的医务人员手卫生管理规范和我院制定的手卫生管理制度。
• 配置手卫生设施：水池、非手触式水龙头、消毒洗手液，干手纸巾及快速手消毒剂。
• 严格遵守洗手指征和手消毒指征进行手清洗与消毒，人人掌握六步洗手法。
• 护士长不定期对医护人员手卫生情况进行检查，定期对医护人员的手进行病原微生物培养检测
预防导管感染的管理
• 每次透析前透析室关闭门窗 • 空气消毒2小时 • 全程中操作护士戴无菌手套、口罩、帽子、铺无菌
治疗巾 • 患者带一次性帽子、口罩 • 撤离床旁无关人员 • 两名护士上下机，保证全程无菌操作 • 使用含碘消毒剂优于其他消毒剂
规范化管理的效果
• 2005-2010新增肝炎发病率为0-1% • 2008-2010导管感染率4.8次/1000导管日 • 卫生厅、卫生局院感专项检查合格率100% • 医务人员满意度100% • 患者满意度98%
污染区
候诊室透析室治疗区污物处理室
建立标准的规章制度
1.成立质控小组，全面质控 2.依据院感要求及SOP制定消毒隔离制度 3.建立透析室物体表面消毒、空气消毒、肾机
消毒、治疗室空气培养、医务人员收卫生检测登记本 4.建立透析液检测、反渗水硬度及残余氯检测、反渗水细菌及内毒素检测、化学污染物检测登记本。执行SOP透析用水检测规定。 5.建立水机滤芯更换、肾机细菌过滤器更换登记本。 6.依据SOP制定标准化操作规程，加强职业防护、遵从护理操作的标准预防原则，制定针刺伤紧急处理方案。

血液净化中心新冠病毒防控实施预案

血液净化中心新冠病毒防控实施预案为了有效预防和控制新冠病毒在血液净化中心的传播，保障患者、医务人员及访客的健康安全，根据国家卫生健康委员会和地方政府的相关规定，制定本预案。

一、组织架构1. 成立新冠病毒防控领导小组，由中心主任担任组长，各部门负责人为成员，负责统筹协调和监督实施中心的防控措施。

2. 设立防控办公室，负责日常防控工作的组织实施、信息上报和应急处置。

二、防控措施1. 人员管理1. 加强员工健康监测，定期进行核酸检测，确保员工健康状况。

2. 员工进入工作区域前必须进行体温检测和健康宝扫码，体温正常、健康码绿码方可进入。

3. 严格患者预约制度，进入中心前进行体温检测和健康宝扫码，体温正常、健康码绿码方可接受治疗。

4. 限制访客数量，访客进入前必须进行体温检测和健康宝扫码，体温正常、健康码绿码方可进入。

2. 环境消毒1. 定期对中心公共区域、治疗室、卫生间等进行全面消毒，使用有效氯浓度为500mg/L的消毒液。

2. 血液净化设备使用后立即进行消毒处理，确保设备清洁卫生。

3. 加强通风换气，保持中心室内空气流通。

3. 个人防护1. 医务人员和患者必须佩戴口罩，必要时佩戴护目镜和手套。

2. 加强手卫生，进入工作区域前后必须使用洗手液或肥皂洗手，或使用含酒精的手消毒剂。

4. 健康教育1. 通过宣传栏、海报、视频等方式，加强患者和访客的健康教育，提高个人防护意识。

2. 定期组织医务人员进行新冠病毒防控知识培训，提高防控能力。

三、应急处置1. 当中心发现新冠病毒感染者或疑似感染者时，立即启动应急预案，将患者转移至隔离区，并报告相关部门。

2. 对密切接触者进行排查和健康监测，必要时进行隔离观察。

3. 对中心进行全面消毒，确保环境安全。

四、监督与评估1. 新冠病毒防控领导小组定期对中心的防控措施进行监督和评估，确保措施的有效实施。

2. 中心应定期向上级卫生健康部门报告防控工作情况，及时反馈问题和建议。

本预案旨在保障血液净化中心的安全运行，为患者和医务人员提供安全的工作环境。

血液净化中心医院感染管理

血液净化中心医院感染管理医院感染管理是现代医院管理中的一项重要内容，加强医院感染管理是全面控制医院感染、提高医疗护理质量、保证医疗安全的重要环节，必须有一套科学化的管理保障体系。

血液净化中心作为一个特殊的治疗场所，其环境、工作人员的综合素质、标准预防意识、消毒隔离观念、各项规章制度落实以及质量控制与医患双方和患者之间是否会发生交叉感染有着直接关系。

为保障血液透析的安全，减少院内感染的发生，进行血液透析必须具备以下基本要求。

一、建筑设计与布局1.建筑设计。

按2010《血液净化标准操作规程》及《上海市医疗机构隔离消毒工作常规》，控制医院内交叉感染和血液传播性疾病，血液净化中心宜组成相对独立的单元，选址设计必须合理，周围无污染源。

2.布局。

血液净化中心应有足够的空间和场地，并应划分清洁区、半清洁区、污染区的顺序布置，防止交叉感染，防止疾病的传播。

（1）清洁区：医护人员办公室和生活区（工作人员更衣室、休息室、餐厅、浴室等），水处理间，清洁库房，配液间；半清洁区：透析准备室；污染区：患者更衣室，候诊室，血液透析治疗室，污物处理室。

有条件的医院应设置专用置管室、接诊室。

（2）血液透析治疗室内地面墙面应光洁平整，便于消毒工作和清洁，设置的洗涤池应耐酸碱。

（3）血液净化中心应通风设备良好，并配有空气消毒装置。

可采用循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器。

（4）预防血源性疾病交叉感染，隔离病人时应有严格的隔离措施，设置隔离的透析治疗室和隔离的洗涤池。

（5）血液净化中心环境的卫生学管理，应是建筑布局符合合理功能流程和洁污区域分开的原则。

各个区域应有明显的标志区域间，避免交叉污染。

二、血液净化中心工作人员血液净化中心与病房不同的结构、功能、性质特点，决定了其自身的特殊性，要求如下：（1）制订血液净化中心的各项规章制度、工作流程、操作规范、应急预案及人员的岗位职责。

（2）进入血液净化中心必须遵守着装要求和行为规范，并严格执行各项无菌操作，防止感染的发生。

血液透析中感染预防与控制

血透室的感染管理基本要求
（9）对血液透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。（10）院感染管理科每季（月）对消毒、灭菌效果和环境卫生学进行监测，包括透析液、透析用水细菌含量及内毒素检测、空气、室内物体表面和医务人员手的监测。
血透室的感染管理基本要求
（11）治疗物品的转运
，若手上有伤口应先包扎保护伤口再戴手套。
医院感染预防及控制
（3）为了避免血液污染，必要时穿隔离衣，戴防护镜和外科口罩，工作服若被血液污染，则必须立即更换。（4）医务人员的创口若被乙型肝炎病人的血清污染时，可使用高效价抗HBs免疫球蛋白500mg立即注射，1 个月后再注射1次。（5）医务人员发生针刺伤或类似染污的意外事件时，应记录发生时间、地点、涉及的病人
2、病理性废物
• 病理切片后及手术过程中产生的废弃的人体组织器官等。
3、药物性废物
• 过期、变质、污染、废弃的药品及疫苗、血液制品等。
4、损伤性废物
• 使用后带针头的输液器、注射器；使用后的针头、手术刀、备皮刀、
• 玻璃安瓿等收集在特制的硬纸盒内。
5、化学性废物
实验室废弃的一般性化学试剂及废弃的消毒剂等排入下水道。分类分袋收集，专人回收处理，处置方法：
• 能焚烧的采用焚烧处理，医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种等高危险废物应进行高压蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。
注意要点：
1、回收运送医疗废物时做好个人防护是极为重要的，下科室回收时必须穿工作服、戴帽子、口子罩、橡胶手套，在回收传染性废物时，戴双层手套、防护镜，防护用品用后不能存放在生活区，要及时消毒清洗。收集运送时，防止刺伤、擦伤，保证安全。

血液净化感染控制SOP

Prevalence/Incidence
50%40%30%20%10%-
0%-
20.7% 9.9%
1991
24.0%
Prevalence Incidence
26.5%
5.7%
1992
5.1%
1993
J Pinto Dos Santos et al NDT 〔1996〕11:2017-2022
隔离透析对血透病人丙肝感染的影响
HBsAg〔+〕
6.5% 10% 13.3% 9.3% 17% 21.8%
Hepatitis B virus infection and the dialysis patient. Fabrizi F, Messa P, Martin P. Semin Dial. 2008 Sep-Oct;21〔5〕:440-6. Epub 2008 Apr 3. Review.
常规筛查感染病人
• 首次透析患者或其它中心转入患者必须在治疗前进行乙肝,丙肝,梅毒及艾滋病感染相关检查:
- HBV抗原阳性应进一步查HBV-DNA及肝功能 - HCV抗体阳性应进一步查HCV-RNA及肝功能 - 保存原始记录,登记患者检查结果.
• 签署透析治疗和/或透析器复用知情同意书 • 建立患者档案,排班表,病历,相关文件应有乙肝丙
NS
〔mean±SD〕
Michel Jadoul et al Kidney international Vol.53:〔〔1998〕:1022-1025
工作人员着装及个人保护装置
维持性血透患者肝炎流行病学
Marmion BP 报道: 70年代初，苏格兰血透中心肝炎爆发流行导致 24%病人及31%医务人员死亡, 应用现代技术检测当时血清, 发现是乙肝和丙肝的双重感染.