血液净化室感染控制标准操作规程
血液净化标准操作规程
血液净化标准操作规程血液净化是一种重要的医疗程序，用于清除身体中的废物和毒素，维持体液和电解质的平衡。
为了确保该过程的安全和有效性，制定了一系列血液净化标准操作规程。
以下是一个标准操作规程的示例，供参考。
一、操作前准备1. 确认患者的身份和医嘱，并核对血液净化操作的类型和相关的药物、治疗参数等。
2. 与患者进行沟通，解释血液净化的目的和过程，获得患者的同意。
3. 检查设备的完整性和功能性，确保设备正常运转并符合操作要求。
4. 准备所需的设备和物品，包括血滤器、导管、透析液、抗凝剂等。
5. 空气无菌操作，准备操作台和操作区域。
二、操作过程1. 患者准备a. 记录患者身高、体重、血压、心率等基本生命体征。
b. 将患者置于舒适的姿势，准备适当的体位。
c. 检查患者的皮肤状况，确保无感染、创伤、水肿等情况。
d. 注射局部麻醉剂，清洁输血区域的皮肤。
2. 设备连接和引流a. 清洁和消毒导管和连接部位。
b. 连接输液管道，确保无气泡。
c. 在合适的压力下连接血滤器，确保连接紧密。
d. 开启适当的引流速率，注意监测患者的反应。
3. 透析液制备和监测a. 依据患者的情况和医生的要求，准备透析液。
b. 确保透析液的温度、pH值、电解质浓度等符合医嘱。
c. 监测透析液的流速和质量，确保其稳定性和纯度。
4. 血液净化操作a. 根据医嘱，控制血滤器的滤过速率和抗凝剂的用量。
b. 注意监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，发现异常及时处理。
c. 定期监测患者的体重、血液压力、透析液和回吸液的流速等参数。
d. 与患者保持沟通，注意观察其症状和反应。
5. 操作完成及后续处理a. 操作完成后，关闭适当的引流和输液管道。
b. 从患者身上拆除导管和血滤器。
c. 清洁和消毒导管部位，避免感染。
d.监测患者的血压、心率和其他生命体征，观察其反应和状况。
e. 记录操作过程和结果，包括透析过程中出现的问题和处理情况。
f. 整理设备和物品，并进行清洁和消毒。
2020年血液净化感染控制操作规程
❖ 3.在透析前准备中强调了对患者感染风险的告 知及定期接受传染病标志物检测的要求；
❖ 4.规范了血液透析室(中心)各种物品的流动规 程，补充了治疗药品规范配置的原则；
❖ 5.修订了透析用水和透析液生物污染的防控标 准；
2020版修订
八、院内感染和传染病上报
❖ (一)血液透析室(中心）发生院内感染的上报要求： ❖ 按照《医院感染管理办法》 ❖ 1、医疗机构经调查发生以下情形时当于12小时内
向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告， 并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 ❖ (1)5例以上医院感染暴发 ❖ (2)由于医院感染暴发直接导致患者死亡 ❖ (3)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果
内容
一、血液透析室感染控制的基本设施 。 二、血液透析室(中心)感染控制的规章制度。 三、血液透析患者治疗前准备。 四、血液透析治疗过程中的规范化操作。 五、透析结束后的消毒 六、医疗污物及废物处理 七、感染控制监测。 八、院内感染和传染病上报 。 九、血液透析室工作人员职业安全防护和手卫规
范。
一、透析室基本设施
1、手卫生的时机 ❖ （1）接触患者前； ❖ （2）清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前 ❖ （3）暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、
破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、 伤口敷料等之后；
九、血液透析室工作人员职业安全防护和
手卫规范
❖ （4）接触患者后； ❖ （5）接触患者周围环境后，包括接触患者周围的
手卫规范
4、不戴手套的时机 ❖ (1)透析前准备(透析机检测、安放及冲洗管路和透
析器）； ❖ (2)测量患者血压等体检操作； ❖ (3)离开透析单元时，应脱下手套，并进行洗手或快
血液净化中心感染管理制度
血液净化中心感染管理制度
1．进入本室工作人员戴帽子、口罩、穿清洁工作服、换鞋。
2．工作人员要定期体检，操作时必须要注意消毒隔离，加强个人防护，必要时注射乙肝疫苗。
3. 工作人员应严格执行无菌操作，对穿刺部位皮肤应严格消毒，工作人员操作或接触血液时必须戴手套，一付手套只能护理一个病人，接触另一个病人应脱去原有手套，并洗手后另换手套。
4. 对血透病人血透前应常规检测病毒全套，传染病患者血透应在隔离室进行，专机透析，采取相应的消毒隔离措施。
5. 透析液的配置、透析机、透析器的消毒应严格执行操作规程，定期消毒、严格检测。
6. 透析穿刺针应一次性使用，用后必须装入利器盒内。
7. 对透析中出现的发热反应，应及时进行血培养、采集正在透析中的液体，进行微生物监测。
8. 透析室每日通风两次。
9. 透析用水、透析液出入口均应每月监测一次，并符合规定标准。
10．透析室保持洁净、工作台面、机器表面、地面应每天用消毒液擦抹1-2次，若有污染随时擦洗。
11．严格限制探陪人员，若病情需要，允许一人陪伴，治疗操作时，禁止探视者入内。
血液净化标准操作规程(2010 版)
卫生部关于印发《血液净化标准操作规程（2010版）》的通知卫医管发〔2010〕15号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，卫生部部属部管医院：为加强血液净化质量安全管理，明确操作规范，保障医疗质量和患者安全，我部委托中华医学会肾脏病学分会制定了《血液净化标准操作规程（2010版）》（以下简称《规程》）。
现印发给你们（请从卫生部网站医疗服务监管司主页下载），请遵照执行。
以往文件与《规程》不一致的，以《规程》为准。
各级各类医疗机构及医务人员在血液净化工作中要认真贯彻执行《规程》。
在执行过程中有何意见和建议请及时联系我部医疗服务监管司。
二〇一〇年一月二十五日附件：血液净化标准操作规程（2010版）.pdf血液净化标准操作规程（2010 版）Blood Purification Standard Operating Procedure（SOP）中华人民共和国卫生部二〇一〇年一月前言慢性肾脏病发病率逐年上升，慢性肾脏病导致的尿毒症而接受血液净化治疗，给社会、家庭带来沉重负担。
提高血液净化治疗水平，保障患者医疗安全，降低血液净化治疗过程中的感染等重大事件的发生，已经成为亟待解决的问题。
为适应我国血液净化的快速发展，满足日益增加的血液净化中心和患者的需求，受卫生部医管司的委托，中华医学会肾脏病学分会组织专家编写了血液净化标准操作规程。
在卫生部领导下，中华医学会肾脏病学分会在编写血液净化标准操作规程（Standard Operating Procedure，SOP）过程中，始终强调适合中国国情，便于临床操作，力求简明扼要、具体操作步骤详细，使临床医护人员参照该规程就能正确操作；并针对目前我国血液透析患者丙型肝炎的群发事件，特别规范了合并丙型肝炎患者的血液透析操作。
为编写好血液净化标准操作规程，中华医学会肾脏病学分会广泛征求从事血液净化一线工作的医护人员意见，先后组织召开了4 次修稿、定稿会议，最终完成了血液净化标准操作规程（2010 版）。
血液净化标准操作规程2019
血液净化标准操作规程2019
《血液净化标准操作规程2019》
一、前言
血液净化是一种重要的治疗手段，广泛应用于肾功能衰竭、中毒及血液净化治疗等疾病。
为了规范血液净化操作步骤，提高治疗效果，特制定本标准操作规程。
二、适用范围
本规程适用于各级医疗机构进行血液净化治疗的医务人员、护士和相关工作者。
三、操作流程
1. 患者准备：患者应在专业医生指导下接受血液净化治疗，需做好术前准备如饮食、排尿等。
2. 设备准备：医务人员应在治疗前检查血液净化设备是否正常运转，同时确认所需的药物和消耗品是否充足。
3. 输液操作：按照相关规程进行血液净化治疗，医务人员应注意观察患者病情变化以及设备运转情况。
4. 安全措施：在进行血液净化治疗的过程中，医务人员应严格遵守有关安全操作规程，以确保患者和自己的安全。
5. 治疗结束：治疗结束后，需要将设备进行清洁消毒，并做好相关记录和汇报工作。
四、注意事项
1. 在血液净化治疗过程中，医务人员应保持沟通畅通，密切关注患者病情变化。
2. 每次治疗结束后，应对相关设备进行严格清洁消毒处理，以防止交叉感染的发生。
3. 医务人员应具备相关的专业知识和技能，保证治疗的质量和安全。
五、总结
血液净化治疗是一项复杂的医疗工作，需要医务人员严格按照操作规程进行操作，以确保患者的安全和治疗效果。
希望各级医疗机构都能严格按照《血液净化标准操作规程2019》进行操作，提高治疗效果，降低不良事件的发生。
血液净化感染控制标准操作规程
血液净化感染控制标准操作规程一、血液净化室（中心）感染控制基本设施要求（一）血液净化室（中心）的结构和布局参见血液净化室（中心）结构布局章节。
（二）应在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：水池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。
（三）应配备足够的工作人员个人防护设备：如手套、口罩、工作服等。
（四）乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗，应配备感染患者专门的透析操作用品车。
（五）护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。
（六）感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识。
（七） HIV 阳性患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。
二、治疗前准备（一）对于第一次开始透析的患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。
对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测；对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测，保留原始记录，登记患者检查结果。
（二）告知患者血液透析可能带来血源性传染性疾病，要求患者遵守血液净化室（中心）有关传染病控制的相关规定如消毒隔离、定期监测等，并签署透析治疗知情同意书，透析器复用患者应同时签署透析器复用知情同意书。
（三）建立患者档案，在排班表、病历及相关文件对乙肝和丙肝患者作明确标识。
三、工作人员着装及个人保护装置穿戴（一）工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化室（中心）。
于更衣室更换干净整洁工作服。
（二）进入工作区，应先洗手，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩工作服等。
（三）医务人员操作中应严格遵循手卫生的要求穿戴个人防护装置。
（四）处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。
（五）复用透析器的工作人员应戴好手套、围裙、面罩、护目镜。
四、工作人员手卫生医务人员在操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部2009 年颁发的有关医务人员手卫生规范，见附录。
血液净化室感染预防与控制制度
血液净化室感染预防与控制制度
Ⅰ目的
加强血液净化室感染预防与控制，预防医院感染发生。
Ⅱ范围
本制度适用于血液净化室。
Ⅲ制度
一、按照《血液净化标准操作规程》要求进行管理，设置在清洁、安静的区域，布局合理，分设患者及医务人员通道。
严格执行标准预防。
二、工作人员每年体检一次，操作时应注意消毒隔离，加强个人防护，必要时注射乙肝疫苗。
三、患者接受血液净化前常规进行HBsAg、TPHA、HCV和HIV等检测。
四、感染性疾病患者血液净化按病种在隔离净化区内进行。
五、透析过程中出现发热的患者及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。
六、肝素现配现用，浓缩透析液在规定的时间内使用。
七、严格执行一次性医疗用品使用的规章制度，用后严格按医疗废物处理，并做好交接登记。
八、按照要求进行监测。
Ⅳ参考依据
《医院感染监测规范》（卫通〔2009〕10号）。
血液净化标准操作规程
血液净化标准操作规程
《血液净化标准操作规程》
为了保证血液净化疗法的安全和有效性，医疗机构和医护人员应当严格遵守《血液净化标准操作规程》。
该规程是根据国家相关法规要求以及临床实践经验制定的，是保障患者健康和生命安全的重要指导。
首先，医疗机构应当建立血液净化服务管理制度，并严格执行相关操作程序。
这包括选择合格的血液净化设备、确保操作人员具有相关资质和经验、建立完善的感染控制和质控措施。
其次，医护人员在进行血液净化操作时应当严格遵守规程规定的操作步骤。
这包括正确连接和调试治疗设备、严格执行血液管路消毒和替换操作、监测患者生命体征并及时处理异常情况等。
另外，规程还要求医护人员必须具备相关的知识技能和操作经验，能够正确评估患者病情和治疗效果，及时调整治疗方案。
同时，规程还对不同类型的血液净化治疗（如血液透析、血液灌流、血浆置换等）提出了具体的操作要求和注意事项。
总之，《血液净化标准操作规程》的制定和执行，是医疗机构和医护人员保障患者安全的重要保障。
只有严格执行规程要求，才能确保血液净化疗法的安全有效，为患者提供更好的医疗服务。
血液净化操作规程
血液净化操作规程一、引言血液净化是一种重要的治疗方法，用于清除体内的毒素和废物，维持患者的血液平衡和稳定。
为了确保血液净化操作的安全和有效性，制定本操作规程。
二、操作步骤1. 准备工作：- 确保设备及耗材的完好性和无菌性。
- 建立血液净化操作区域，保持整洁。
2. 患者准备：- 确保患者明白血液净化的目的和过程，并获得同意。
- 检查患者的血液压力和容量情况。
- 注射适当的麻醉剂和抗凝剂。
3. 手术操作：- 采用适当的方式穿刺造成。
- 连接患者的血液循环到血液净化设备。
- 根据患者的情况，选择适当的血液净化方法和参数设定。
- 定时监测患者的生理指标和血液净化过程的效果。
- 结束血液净化后，逐步停止设备，断开患者的血液循环。
4. 后续工作：- 对设备进行必要的清洁和消毒。
- 注射适当的药物和液体给予患者。
- 监测患者的生理状况和血液指标变化。
三、安全注意事项1. 在操作血液净化过程中，必须保证设备的运行稳定和无泄漏。
2. 对患者的血压、心率等生理指标进行连续监测。
3. 应定期进行设备的维护和检查，确保其良好的工作状态。
四、风险控制1. 遵循操作规程，严格控制操作步骤，避免操作失误。
2. 在操作过程中，严格遵守无菌操作要求，杜绝感染的风险。
3. 如果出现异常情况，应立即停止操作，并及时报告相关人员。
五、总结血液净化操作规程是保证血液净化操作安全和有效的重要指导。
通过遵循规程的要求，医务人员可以有效地进行血液净化治疗，提高患者的治疗效果和生活质量。
最新血液净化感染控制操作规程
九、血液透析室工作人员职业安全防护和
手卫规范
2、手无可见染物时，可用速干手消剂消毒双手代替 消毒。
3、戴手套的时机 ❖ ( 1)接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面
时戴清洁手套； ❖ (2)注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路
部位、处理或清洗透析机等操作时戴清洁手套；
九、血液透析室工作人员职业安全防护和
手卫规范
❖ (3)接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机 器时应洗手或快速手消毒剂擦手并更换清洁手套；
❖ (4)进行深静脉插管、静脉穿刺、处理伤口以及中心 静脉导管连接和移植物内瘘穿刺时戴无菌手套；
❖ (5)处理医疗污物或医疗废物时要戴清洁手套
九、血液透析室工作人员职业安全防护和
五、透析结束后的消毒
❖ 5、每次透析结束后，按照透析机使用说明要对机 器内部管路进行消毒。
❖ 6、透析过程中如发生透析器破膜应在透析结束时 立即进行透析机消毒。
❖ 7、按照水处理系统的使用说明书要求，定期对水 处理系统进行冲洗消毒。
五、透析结束后的消毒
❖ 7、护士站桌面、电话按键、电脑键盘、鼠标等应 保持清洁，必要时使用消毒剂擦拭消毒
1、手卫生的时机 ❖ （1）接触患者前； ❖ （2）清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前 ❖ （3）暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、
破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、 伤口敷料等之后；
九、血液透析室工作人员职业安全防护和
手卫规范
❖ （4）接触患者后； ❖ （5）接触患者周围环境后，包括接触患者周围的
❖ 3、每次透析结束后，应对透析单元内所有的物品表面(如 透析机外部、透析床、小桌板等)及地面进行清洁消毒。 对有血液、体液及分泌物污染的区域(地面、墙面)，按要 求使用消毒液擦拭。
血液净化标准操作规程完整
第1章血液透析（滤过等）管理标准操作规程一、血液净化室（中心）建立及资格认定1 ．开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。
2 ．新建的血液净化室（中心）应向县级或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后经县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。
二、血液净化室（中心）结构布局血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区和污染区及其通道必须分开。
必须具备的功能区包括，清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；半清洁区：透析准备室（治疗室）；污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。
有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。
（一）候诊室患者候诊室大小可根据透析室（中心）的实际患者数量决定，以不拥挤、舒适为度。
患者更换拖鞋后方能进人接诊区和透析治疗室。
（二）更衣室工作人员更换工作服和工作鞋后方可进人透析治疗室和透析准备室。
（三）接诊室（区）由医务人员分配透析单元，给患者称体重、测血压和脉搏，确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。
（四）透析治疗室1 ．应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境，并保持安静，光线充足。
具备空气消毒装置、空调等，保持空气清新，必要时应当使用通风设施。
地面应使用防酸材料并设置地漏。
2 ．应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。
一台透析机与一张床（或椅）称为一个透析单元。
每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口。
3 ．应当具备双路电力供应。
如果没有双路电力供应，则停电时血液透析机应具备相应的安全装置，使体外循环的血液回输至患者体内。
4 ．配备操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如除颤仪、简易呼吸器等）。
（五）透析准备室（治疗室）1 ．应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。
血液透析室医院感染管理标准操作流程
血液透析室医院感染管理标准操作规程制订者：感染办 2012.2一、建筑布局：布局合理，设有普通病人血液透析间（区）、隔离病人血液透析间（区）。
治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室等。
二、人员管理：（一）医护人员的管理1．工作人员进入血液净化室时应更衣、换鞋、戴帽子、操作时戴口罩。
2．严格执行《医务人员手卫生规范》。
可能接触血液时应戴手套、勤洗手，尤其在病人上、下机时医护人员应更换手套或用快速手消毒剂消毒双手，抽血、静脉穿刺、处理血标本、清洗消毒透析机时，医护人员应戴手套和口罩，处理废物时应戴手套，必要时穿防渗透围裙。
3．严格执行无菌操作，并按照标准预防的原则，落实个人防护措施。
4．每年对工作人员进行HBV、HCV、HIV等经血传播疾病相关标志物的检查和免疫注射,表面抗原和抗体均阴性者注射乙肝疫苗。
5．加强医护人员消毒灭菌知识和医院感染知识的培训，提高医院感染控制意识。
（二）患者的管理1．患者应更换清洁拖鞋后方能进入透析室，非患者必须用品不得带入透析室内。
2．在进行首次透析治疗前及透析治疗后每半年对患者进行经血传播疾病相关标志物的检查。
对乙肝、丙肝病毒阳性者与阴性者分开机器透析，所用透析器、血管路，必须一次性使用，对透析者表面抗原和抗体均阴性者建议注射乙肝疫苗。
3．传染病患者透析在隔离间内进行，固定床位，专机透析，急诊患者应专机透析。
4．患者透析中出现发热反应时，及时进行血培养和透析液培养，查找感染源，采取控制措施。
三、工作环境及质量控制管理（一）环境管理：1．保持室内清洁、干燥，室内每日通风换气不少于2次，限制流动人员，治疗和护理操作时禁止探视。
2．透析室地面、桌面、透析机表面等物体表面保持清洁；有血液、体液及分泌物污染时用1000mg/L的含氯消毒液擦拭。
3．血液透析机每透析一人次必须进行高温（85℃）化学剂消毒（50％柠檬酸）。
4．床单、被套及枕套一人一用一更换，做到每班清场。
5．血压计隔离区专用并每天用紫外线照射1小时，体温表用后放入75%的酒精缸内浸泡。
血液净化感染控制SOP
Prevalence/Incidence
50%40%30%20%10%-
0%-
20.7% 9.9%
1991
24.0%
Prevalence Incidence
26.5%
5.7%
1992
5.1%
1993
J Pinto Dos Santos et al NDT 〔1996〕11:2017-2022
隔离透析对血透病人丙肝感染的影响
HBsAg〔+〕
6.5% 10% 13.3% 9.3% 17% 21.8%
Hepatitis B virus infection and the dialysis patient. Fabrizi F, Messa P, Martin P. Semin Dial. 2008 Sep-Oct;21〔5〕:440-6. Epub 2008 Apr 3. Review.
常规筛查感染病人
• 首次透析患者或其它中心转入患者必须在治疗前 进行乙肝,丙肝,梅毒及艾滋病感染相关检查:
- HBV抗原阳性应进一步查HBV-DNA及肝功能 - HCV抗体阳性应进一步查HCV-RNA及肝功能 - 保存原始记录,登记患者检查结果.
• 签署透析治疗和/或透析器复用知情同意书 • 建立患者档案,排班表,病历,相关文件应有乙肝丙
NS
〔mean±SD〕
Michel Jadoul et al Kidney international Vol.53:〔〔1998〕:1022-1025
工作人员着装及个人保护装置
维持性血透患者肝炎流行病学
Marmion BP 报道: 70年代初， 苏格兰血透中心肝炎爆发流行导致 24%病人及31%医务人员死亡, 应用现代技术检 测当时血清, 发现是乙肝和丙肝的双重感染.
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血液净化室感染控制标准操作规程一、血液透析室(中心)感染控制的基本设施二、血液透析室(中心)感染控制的规章制度三、血液透析患者治疗前准备四、血液透析治疗过程中的规范化操作五、透析结束后的消毒六、医疗污物及废物处理七、感染控制监测八、院内感染和传染病上报九、血液透析室(中心)工作人员职业安全防护和手卫生规范血液透析室( ( 中心) )感染控制的基本设施(一)基本设施1.血液透析室(中心)的结构和布局血液透析室(中心)应遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清晰、功能流程合理，满足工作需要；区域划分应符合医源性感染控制要求。
清洁区域：治疗准备室、水处理间、清洁库房、配液间、复用后透析器储存间及医护人员办公室和生活区；潜在感染风险区域：透析治疗室、专用手术室/操作室、接诊室/区及患者更衣室；污染区域：透析器复用间、污物处理室及洁具间。
进入潜在感染风险区域和/或者污染区域的被污染物品，未经消毒不得返回清洁区域。
2.血液透析治疗室应合理设置供医务人员手卫生设备每一个分隔透析治疗区域均应配置洗手池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或者设备等。
手卫生设备的位置和数量应满足工作和感染控制的需要3.透析治疗室每一个血液透析床/椅间距不小于 1m。
每 1 个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、透析废液排水接口等。
4.应配备足够的工作人员个人防护设备手套、口罩、工作服、防护面罩等。
5.透析治疗室应具备通风设施和/或者空气消毒装置，光线充足、通风良好，达到《医院消毒卫生标准》 (GB15982)的Ⅲ类环境。
(二)传染病隔离治疗室/区1.具有传染性的乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒及艾滋病等血源性传染疾病患者，应在隔离透析治疗室/区进行专机血液透析，也可进行居家透析治疗。
(1) 满足下列条件之一的患者，应在隔离透析治疗室/区进行血液透析：1)乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)：HBsAg (+)或者 HBV-DNA (+)。
2)丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)：HCV-RNA (+)。
建议有条件的单位检测 HCV 抗原，有助于减少 HCV 感染窗口期的漏诊， HCV 抗原(+)应隔离。
注意事项：对于急、慢性丙型肝炎患者在接受血液透析治疗期间 HCV-RNA 转阴的患者：Ⅰ. HCV-RNA (+)定义为采用高灵敏度检测方法 HCV-RNA≥15IU/ml。
Ⅱ.自患者 HCV-RNA 检测结果首次报告转阴之日起 6 个月内，患者继续在隔离透析治疗室/区透析，但相对固定透析机位，并在该患者每一个透析日将其安排在该机位第一个进行透析。
透析前严格按照透析机使用说明对透析机进行消毒，对透析床单元严格按照医源性感染管理要求进行清洁、消毒，更换相应的物品，并做好记录。
期间应当每月 1 次监测 HCV-RNA。
Ⅲ .对于监测 HCV-RNA 持续阴性达到 6 个月以上的患者，可安置于普通透析室/区进行透析，相对固定透析机位，安排末班透析。
透析结束后应当严格按照要求进行透析机和透析床单元的清洁和消毒。
由隔离透析治疗室 /区转入普通透析治疗室 / 区的患者应当在 1、3、6 个月各检测 1 次 HCV-RNA。
Ⅳ.新导入或者新转入 HCV 抗体(+)且 HCV-RNA (-)的患者：如存在切当临床资料证实 HCV-RNA(-) 持续 6 个月以上，则无需隔离透析，但需要在普通透析治疗室/区持续末班透析 6 个月，每月 1 次监测 HCV-RNA；对不能确认 HCV-RNA (-)持续 6 个月以上的患者，可按照上述Ⅱ方案安排血液透析。
(2)乙型肝炎病毒重叠丙型肝炎病毒感染的患者应在隔离透析治疗室/区进行专机血液透析。
如条件实在有限，可在乙肝透析治疗区透析，但相对固定透析机位，并安排末班透析。
(3 )梅毒螺旋体：快速血浆反应素试验 (rapid plasma reagin test,RPR)高滴度(+)、甲苯胺红不加热血清学试验(tolulizedred unheated serum test，RUST) 高滴度 (+)、梅毒螺旋体 IgM 抗体 (+) 或者暗视野显微镜下见到可活动的梅毒螺旋体。
(4)艾滋病病毒(HIV)：HIV 抗体(+)、HIV-RNA (+)。
2.传染病隔离透析治疗室/区应配备专用的透析操作用品车，且不能在隔离透析治疗室/区和普通透析治疗室/区交叉使用；隔离治疗室/ 区的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有明确标识。
3.同时设置普通透析治疗室/区、乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎隔离透析治疗室/区的血液透析室(中心)，并且未设置隔离透析室/ 区独立物品通道，物品的流动应分别从：清洁区→普通透析治疗室/ 区→丙型病毒性肝炎隔离透析治疗室/区→乙型病毒性肝炎隔离透析治疗室/区，被污染且未经消毒的物品不得逆向流动。
4.传染病隔离透析治疗室/区的护理人员相对固定，同一班次的护理人员不能交叉管理传染病隔离透析治疗室 /区和普通透析治疗室 /区的透析患者；传染病隔离透析治疗室/区的护理人员应加强防护，佩戴防护面罩和穿隔离服等。
5.建议 HIV 阳性或者确诊传染性梅毒的血液透析患者到指定传染病专科医疗机构或者卫生行政部门指定的医疗机构接受透析治疗，或者进行居家透析治疗。
6.合并活动性肺结核的血液透析患者应在呼吸道隔离病房或者到指定医疗机构接受透析治疗。
7.呼吸道传染病疫期内，透析前应检测患者体温，可疑和确诊患者应在呼吸道隔离病房接受透析治疗。
8.合并呼吸道感染/传染病的患者进入透析室，应佩戴口罩，做好个人防护。
血液透析室( ( 中心) ) 感染控制的规章制度血液透析室(中心)应依据《医院消毒卫生标准》(GB15982)、《医院感染管理办法》 (原卫生部令第 48 号)、《医疗废物管理条例》 (国务院令第 380 号)、《医务人员手卫生规范》 (WS/T 313)、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》 (原卫生部令第 37 号)、《丙型肝炎病毒(HCV-RNA)检测结果转阴患者血液透析管理方案》 (国卫办医函[2022]1000 号)、《中华人民共和国传染病防治法》等国家法律、法规，结合医疗机构的具体情况，建立血液透析室(中心)感染控制的规章制度、流程和预案，并组织血液透析室(中心) 医护人员认真学习，熟练掌握，每年至少 1 次培训与考核。
相关的规章制度至少包括：1.血液透析室(中心)感染防控的组织机构和全员培训制度。
2.医护人员手卫生规范和无菌操作制度。
3.医源性感染控制及消毒隔离制度。
4.医源性感染监测和报告制度。
5.传染病患者隔离制度。
6.传染病新发、播散报告制度。
7.设备设施及一次性使用医疗物品的管理制度。
8.透析液和透析用水质量监测制度。
9.库房管理制度。
10.医疗废物管理制度。
11.职业安全防护制度。
血液透析患者治疗前准备1.告知患者血液透析可能带来的血源性或者呼吸道传染性疾病感染的风险，要求患者遵守血液透析室(中心)消毒隔离、定期监测等传染病控制的相关规定，并签署透析治疗知情允许书。
2.首次开始血液透析的患者、由其他血液透析室(中心)转入或者近期接受血液制品治疗的患者必须在透析治疗前进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒标志物(包括抗原和/或者抗体) 的检测，推荐同时检测 HBV-DNA 和 HCV-RNA。
存在乙型肝炎病毒标志物阳性的患者，应进一步行 HBV-DNA 及肝功能指标的检测；HCV 抗体阳性的患者，应进一步行 HCV-RNA 及肝功能指标的检测；乙型肝炎病毒抗原阴性但存在不能解释的转氨酶异常升高患者，应进一步行 HBV-DNA 和 HCV-RNA 检测。
保留原始记录，登记患者检查结果。
3.首次开始血液透析的患者、由其他血液透析室(中心)转入、既往或者现患肺结核的患者，应进行胸部 X 线和/或者肺部CT 以及结核感染标志物检查。
4.呼吸道传染病疫期内，透析前应检测患者体温，发热患者应进行相关呼吸道传染病检查。
5.建立患者病历档案，在排班表、病历及相关文件上对合并传染性疾病的患者作明确标识。
血液透析治疗过程中的规范化操作1.患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗室/区。
2.以中心静脉导管或者移植物导管作为血管通路的患者，血管通路的连接和断开均应进行无菌操作技术。
3.进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品达到灭菌水平。
4.接触患者皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品达到消毒水平。
5.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具一人一用一灭菌。
6.一次性使用的医疗器械、器具(包括注射器等)不得重复使用。
7.血液透析室(中心)使用的消毒药械、一次性使用医疗器械和器具应当符合国家有关规定。
8.治疗药品配制(1)治疗过程中所需的肝素溶液、低份子肝素制剂、红细胞生成刺激剂、铁剂等药品的配制，必须在透析治疗准备室针对每位患者进行配制。
(2)配制后的药品直接送至每位患者的透析单元，标识清晰，一人一用。
已经进入透析治疗室/区的药品不可返回进入透析治疗准备室。
(3)指定患者配制的、已进入透析单元的未使用药品不能用于其他患者。
9.对于需要紧急血液透析治疗、且血源性传染疾病标志物检测结果尚未回报的患者，可安排用于急诊的血液透析机治疗，透析结束后对血液透析机表面和内部进行严格消毒。
透析结束后的消毒1.每班次透析结束后，透析治疗室/区应通风，保持空气清新。
每日透析结束后应进行有效的空气净化/消毒。
2.每班次透析结束后，患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。
3.每次透析结束后，应参照医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 (WS/T61512-2022)对透析单元内所有的物品表面(如透析机外部、透析床/椅、小桌板等)及地面进行清洁消毒。
对有血液、体液及分泌物污染的区域(地面、墙面)，按要求使用消毒液擦拭。
(1)血液透析室(中心)环境物体表面清洁与消毒，应遵循先清洁再消毒的原则，根据环境、物体表面及其污染程度选择有效的清洁剂或者消毒剂。
(2)采用 500mg/L 的含氯消毒剂或者其他有效消毒剂对透析机外部等物品表面擦拭消毒；如果有血液污染，应即将用 2000mg/L 浓度的含氯消毒剂的一次性使用布巾擦拭或者使用可吸附的材料清除血迹后，再用 500mg/L 浓度的含氯消毒剂擦拭消毒。
4.每次透析结束后，按照透析机使用说明书要求对机器内部管路进行消毒，必须使用经国家食品药品监督管理总局批准的消毒液或者具有所在地省级卫生计生行政部门发放的卫生许可证的消毒液商品。
采用中心供液自动透析系统、无透析液内部管路的透析机，可自动冲洗后开始下次透析，无需进行机器内部管路消毒；但每日透析结束后应进行透析系统的整体消毒。