密闭式静脉输血技术操作规范

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基础护理之密闭式静脉输血法

拔出穿刺针，对穿刺部位进行适当的压迫止血，并告知患者相关的注意事项。
03
密闭式静脉输血法的护理要点
输血前的评估
评估患者情况
了解患者病情、血型、输血史及过敏史，评估患者是否需要输血及输血量。
准备输血工具
确保密闭式静脉输血器、血袋、针头等工具无菌、完好，并选择合适的血管进行穿刺。
输血过程中的观察与护理
01
02
03
告知义务
向患者及家属详细介绍密闭式静脉输血法的目的、操作过程及可能出现的风险。
心理疏导
针对患者的紧张情绪，给予适当的心理疏导，确保患者心态稳定。
注意事项
指导患者在输血过程中避免剧烈运动、保持平躺姿势等，确保输血过程顺利进行。
除了上述常见并发症外，密闭式静脉输血法还可能引起其他一些并发症，如发热反应、循环超负荷等。
详细描述
发热反应可能是由于血液制品中的致热物质引起的，通常表现为低热，但有时也可出现高热。发热反应时应给予物理降温或药物治疗。循环超负荷是输血过量时可能导致的一种严重并发症，患者可能出现呼吸困难、水肿等症状。循环超负荷时应立即停止输血，
细菌污染反应
总结词
细菌污染反应是由于血液或输血器具被细菌污染而引起的严重并发症。
详细描述
细菌污染反应的发生可能与采血、贮血、输血过程中的操作不当或器具消毒不彻底有关。一旦怀疑发生细菌污染反应，应立即停止输血，对血液和输血器具进行细菌学检查，同时给予抗感染治疗和对症治疗。
其他并发症及处理方法
总结词
基础护理之密闭式静脉输血法
目
CONTENCT
录
• 密闭式静脉输血法概述 • 密闭式静脉输血法的操作流程 • 密闭式静脉输血法的护理要点 • 密闭式静脉输血法的并发症及处理 • 密闭式静脉输血法的培训与教育

临床护理：密闭式静脉输血

临床护理：密闭式静脉输血
（一）评估和观察要点。

1.评估患者年龄、病情、意识状态、自理能力、合作程度。

2.了解血型、输血史及不良反应史。

3.评估局部皮肤及血管情况。

4.观察有无输血反应。

（二）操作要点。

1.按相关法规要求双人核对输血相关信息。

2.建立静脉通路。

3.输注生理盐水。

4.床边双人再次核对。

5.消毒血袋导管，插入输血器。

6.调节滴速，输血起始速度宜慢，观察15min患者无不适后根据病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。

7.输血完毕，用生理盐水冲管，记录。

（三）指导要点。

1.告知患者输血目的、方法，告知患者及家属输血中的注意事项。

2.告知患者输血反应的表现，出现不适及时通知
医护人员。

（四）注意事项。

1.血制品不得加热，禁止随意加入其他药物，不得自行贮存，尽快应用。

2.输注开始后的15min以及输血过程应定期对患者进行监测。

3.1个单位的全血或成分血应在4h内输完。

4.全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30min内输注。

5.连续输入不同供血者血液制品时，中间输入生理盐水。

6.出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。

7.空血袋低温保存24h，之后按医疗废物处理。

2020年5月静脉输血技术操作流程

密闭式静脉输血技术一、目的1、补充血容量。

2、纠正贫血。

3、补充血浆蛋白。

4、补充各种凝血因子和血小板。

5、补充抗体、补体等血液成分。

6、排除有害物质。

二、注意事项1、输血前应了解患者血型、输血史及不良反应史。

在取血和输血过程中，严格执行查对制度和无菌操作原则。

2、输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后方可输注。

3、血液制品不应加热，不应随意加入其他药物，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体。

勿剧烈震荡，避免血液成分破坏引起不良反应。

4、全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30分钟内输注，1袋全血或成分血常温下应在4小时内输完。

5、严格掌握输血速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴速宜慢。

6、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。

7、输血过程中应对患者进行监测。

观察有无输血反应的征象，并询问患者有无任何不良反应。

一旦出现输血反应，应立刻停止输血，并按输血反应进行处理。

8、对急症输血或大量输血患者可行加压输血，输血时可挤压血袋、卷压血袋输血或应用加压输血器等。

加压输血时，护士须在床旁守护，输血完毕时及时拔针，避免发生空气栓塞反应。

9、输血完毕应记录，空血袋应低温保存24小时，以备患者在输血后发生输血反应时检查分析原因。

三、常见并发症的预防及处理规范1、发热反应：（1）预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。

(2)处理：①反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；②反应重者立即停止输血，密切观察生命体征，及时给予对症处理，并及时通知医生；③必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等；④将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。

2、过敏反应：(1)预防：①正确管理血液和血制品；②选用无过敏史的供血者；③供血者在采血前4 小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡饮食或饮糖水，以免血中含有过敏物质；④对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。

密闭式静脉输血技术规范

密闭式静脉输血技术规范
(一)工作目标
遵医嘱为患者正确安全地静脉输血，操作规范，及时发现、处理并发症。

(二)工作规范要点
1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全输血原则。

2.告知患者，做好准备。

评估患者生命体征、输血史、输血目的、合作能力、心理状态和血管状况。

告知患者输血的目的、注意事项和不良反应。

3.严格执行查对制度。

输血核对必须双人核对，包括取血时核对，输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对。

核对内容包括：患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观。

发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型。

4.建立合适的静脉通道，密切观察患者，出现不良反应，立即停止输血并通知医师及时处理。

5.血制品应在产品规定的时间内输完，输入两个以上供血者的血液时，应在两份血液之间输入0.9%氯化钠注射液。

6.开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴速调节至要求速度。

7.输血完毕，贮血袋在4℃冰箱保存24小时。

(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。

2.护士操作过程规范、准确。

3.及时发现输血反应，妥善处理。

密闭式静脉输血(临床常用护理技术操作规范)

5
未核对扣2分，排气不彻底、头皮针内有气泡扣2分。穿刺针每倒退一次扣2分，穿刺一次不成功扣5分。
6．输液贴固定，调节滴速。
3
缺一项扣1分。一处不符合要求扣1分。
7．两人再次核对输血相容性检测报告单与血袋上所有信息，并签名。
5
未再次核对扣5分。
8．轻轻摇匀血液，拉开血袋导管消毒。从生理盐水瓶上拔出输血针头后插入血袋。将血袋挂上输液架。
5
未摇匀血液扣2分，消毒不符合扣2分，其它一处不符合要求扣1分，污染一处扣2分。
9．调节输血速度：开始15min内，速度宜慢，每分钟2ml约30滴。观察15min无不适后，根据病情、年龄及血液制品的成分调节滴速。血小板和冷沉淀制剂输注时限30分钟；血浆输注时限40分钟；红细胞输注时限4小时。
5
输注速度不符合要求扣5分。
10．交代注意事项：重点交代输血反应表现及应对方法。
5
未交代输血反应表现扣5分，漏一项扣2分。其它事项未交代漏一项扣1分。
11．洗手、签名记录：执行单、输血相容性检测报告单上的起始时间，医嘱签名。
3
签字漏一项扣2分，其它一项不符合要求扣1分。
12．输血过程中密切观察输血反应，当血袋内血液输完后，输入生理盐水冲管。
5
未观察扣5分，血袋内有余血扣2分，冲管不干净扣2分。
13．洗手，签名记录：输血结束时间及复核者签名；将输血全过程信息记录于护理单上。
4
签字漏一项扣2分，未记录扣2分。其它一项不符合要求扣1分。
14．整理床单位，清理用物：空血袋按血液管理制度放至指定位置。洗手。
2
未整理床单位及用物各扣1分，空血袋处置不符合要求扣2分，未洗手扣1分。
评价
15分
1．消毒技术规范分类处理使用后的物品。

密闭式静脉输血

25
1
护针套放入弯盘，液体排入弯盘
嘱病人握拳
261Biblioteka 穿刺时以左手拇指绷紧穿刺部位皮肤并使其静脉固定
27
0.5
右手持针柄，针头斜面向上
28
1
与皮肤呈一较小角度(20度)，从静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入
29
1
见回血，可再顺静脉进针少许
30
1
操作步骤质量标准
松开止血带
31
1
松开调节器
32
1
嘱病员松拳
4
1
检查药瓶有无破裂、铝盖有无松动，将瓶上下晃动，对光检查药液有无浑浊、沉淀或有无絮状物
5
1
确信质量可靠、方可使用
6
1
口述
认真检查库血质理及贮血时间
7
1
将铝盖中心部打开(等渗盐水)
8
1
套上网袋
9
0.5
操作步骤质量标准
将用物携至床旁，核对床尾卡及病员
10
1
手托血
胶贴放于易取之处
11
1
用碘伏消毒瓶塞
12
1
当液体流入针头塑料管时，即调紧调节器
18
1
输血管内无气泡，液体未排出，排气一次成功
19
2
失败一次扣1分
将输液管与针头挂好备用
20
1
在穿刺部位的肢体下铺橡胶单及治疗巾
21
1
以手指探明静脉方向及深浅
22
1
选择合适的静脉，扎止血带
23
0.5
常规消毒皮肤
24
1
取下输液针，再次对光检查确无气泡，拔下护针套，松开调节器，排出少量液体，调紧调节器

密闭式静脉输血技术

3、护士能与患者有效沟通。
2
2
1
酌情予以扣分。
3、环境评估与准备
4、．操作者自身评估
2
2
2
2
2
2
2
1
未评估不给分，评估不完全酌情扣分。
准
备
20分
1）、操作者自身准备.
2）、用物准备与评估
1）备齐用物后认真检查
2）取血：
3）取血后要求
4）两名护士核对，签名
严格执行查对制度。输血核对必须双人核对，包括取血时核对，输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对。核对内容包括：患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉实验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观。发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录及受血者与供血者的血型，并保留输血装置和血袋。
7、助患者卧于舒适的卧位，整理床单位和用物询问患者反应。
8、交代注意事项，根据情况进行健康教育
9、经常巡视患者，观察输血后反应
10、输血完毕再输入少量生理盐水后拔针
11、用物，贮血袋按规定处理。
4
2
4
5
3
5
3
5
5
5
1
4
2
2
2
1、查对不合格酌情扣分2-4分；
2、两人查对不合格扣5分；
3、消毒不合格酌情扣2-5分；
密闭式静脉输血技术
科室姓名得分
项目
内容
分值
评分要求
扣分
评
估
和
观
察
要
点
15分
1、核对医嘱
2、患者评估：
（1）、评估患者年龄、病情、意识状态、自理能力、合作程度。

静脉输血操作标准(3)(1)

首次排气：首次排气不取针套、不排出液体，排液ห้องสมุดไป่ตู้至穿刺针栓时关闭调节器，针头放置稳妥。输血器排气过程中不能挤压滴壶，滴壶内液面保持1/2-2/3满
铺治疗巾于穿刺局部下方，在穿刺点上方10cm处扎止血带，动作轻柔，选择血管，松开止血带
消毒穿刺部位：消毒时以穿刺点为中心用力擦拭，由内向外缓慢旋转消毒2遍，消毒范围直径应≥5cm，消毒后自然待干，避免吹、扇等动作
评估
环境
（评估环境）环境整洁、宽敞，光线充足，温湿度适宜
患者
向患者解释输血的目的及注意事项，取得患者的配合
询问、了解患者的身体状况，评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况(穿刺部位宜选择上肢静脉，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结的静脉；成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；小儿不宜首选头皮静脉)
用物
接血
（输血科医务人员持配血记录单，责任护士持血袋，办公护士持输血记录单进行三查八对）三查八对：受血者姓名、床号、住院号、血型、血袋号、血液种类、输血量、交叉配血结果；血液有效期、血制品质量、输血装置完好。（核对无误后在输血记录单、配血记录单的送血者、接血者处签字，输血记录单上接血者由责任护士和办公护士两人双签字；并将血袋的条形码粘贴到输血记录单上）
备输液贴，扎止血带未跨越无菌区，再次核对患者（患者说出姓名与输液瓶签进行核对）
检查输液管内空气是否排尽，取下针套排液入弯盘，针头朝下，距离弯盘＞10厘米，无污染，无药液浪费（少于5滴）
绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再进入少许
松开止血带，嘱病人松拳，打开调节器
穿刺成功，输液贴固定针柄，覆盖穿刺点，固定延长管，调节滴速
冲管完毕，拔出针头，嘱患者按压穿刺点1-2min，各种用物按要求正确处理。血袋放入黄色垃圾袋中放于锐器盒架上，填写《输血不良反应记录单》于24h内连同血袋送输血科保存

密闭式静脉输血操作规程及评分标准 2017.4.12

2．备胶布，垫治疗巾，选择静脉，在穿刺上方6cm处扎止血带，消毒穿刺部位皮肤（消毒皮肤面积应≥5cm×5cm），松止血带.
3．消毒生理盐水瓶口，挂在输液架上，检查并打开输血器，插入瓶塞至针头根部。排除空气(排至弯盘)，关闭调节夹,对光检查。
4．再次消毒穿刺部位皮肤（消毒皮肤面积应≥5cm×5cm)。
4．询问大小便。
5．环境：安静、整洁、明亮.
5
缺一项扣2分，一项不到位扣1分
三、准备:
1．手消毒、戴口罩（遮住口鼻）。
2．用物:注射盘內放PDA、一次性输血器2根、生理盐水、止血带、弯盘、万金碘、棉签、胶布、输血记录单、血型牌、输血巡视单、锐器盒、免洗手消毒液.
3．两人核对医嘱，确定患者血型与患者入院时第一次检测的血型一致,根据交叉配血试验结果备好血液制品.
污染一处扣2分，一项不符合要求扣1分一次排气不成功扣2分，未检查、未关调节夹各扣1分
消毒不符合要求每项扣1分
少一项扣2分,一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分，一次穿刺不成功扣2分，退针一次扣2分
一项不符合要求扣1分
核对不全缺一项扣2分，一项不符合要求各扣1分
污染一处扣2分，调节滴速不符合要求扣2分未核对血型牌、输血观察记录单各扣1分
主考教师：考核日期：未交待注意事项扣2Fra bibliotek，交待不全扣1分，
未整理用物及床铺扣1分,针头未放入锐器盒扣1分
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分
五、整体评价：
1．操作熟练，动作轻柔。
2．与患者沟通到位，爱伤观念强，患者舒适。
5
2
3
操作不流畅、动作不轻柔各扣1分
沟通、舒适不到位各扣2分
注:操作过程中用物落地一次及时更换扣0.5分，未更换扣1分。时间10分钟，每超过10秒扣0。1分。

密闭式静脉输血技术的操作方法

密闭式静脉输血技术（一）目的：1、为患者补充血容量，改善血液循环。

2、为患者补充红细胞，纠正贫血。

3、为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。

4、为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。

5、补充抗体补体等血液成分：增加机体免疫力，提高机体抗感染能力。

6、排除有害物质，改善组织器官的缺氧状况。

（二）用物准备：1、个人准备：衣帽整齐、洗手戴、口罩、。

2、物品准备：一次性输血器、生理盐水、同型血液、遵医嘱配抗过敏药物、配血单、输血卡、笔等。

其余同密闭式静脉输液。

3、评估患者（1）询问，了解患者的心理状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。

（2）评估患者血管情况，选择适合的输注部位。

向患者及家属解释输血的目的，方法，注意事项及配合要点。

（三）操作程序：1、核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。

2、仔细核对配血报告单上的各类信息。

3、输血前再次核对血袋包装，血液性质，配血报告单上的各类信息，核对血型检验报告单，核对后输血单背面双人核对者签名，确定无误后方可实施输血4、携用物至患者床旁，由两名医务人员共同核对患者姓名及血型（清醒患者让患者自己回答血型；昏迷患者询问家属）5、按密闭式静脉输液为患者建立静脉通道输入生理盐水。

6、按医嘱给予抗过敏药物，向患者做好解释，消除紧张心理。

7.有两名医务人员再次按“三查八对”内容核对，准确无误后签名，严防差错事故发生。

8、以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀。

戴手套，打开储血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器通液针头从生理盐水瓶上拔除插入塑料管内，缓慢将血袋倒挂到输液架上，再次查对床号、姓名、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血实验结果、血液种类、血量。

9、输入开始时速度宜慢（＜20滴/min）,严密观察15分钟左右，如无不良反应，再根据病情需要调节滴速。

成人一般40-60滴/min,儿童酌减。

10、向患者及家属交代输血过程中的有关注意事项，并将呼叫器置于易取处。

密闭式静脉输血技术操作流程

9.取输血器，关闭调节器，将输血器针头插入生理盐水
10.治疗室三查八对：检查血液质量、有效期、输血袋是否完整；床号、姓名、病案号、血型、血袋编号、血液种类、血液的量、交叉配血试验报告结果
11.无误后，在血袋上用记号笔标明患者床号、姓名
操作中
12.双人携带病历及输血用物至患者床旁。
13.反向核对患者信息：床号、姓名、血型，查看患者腕带，解释，取得合作
14.协助患者取舒适卧位，戴手套，建立静脉通路：按静脉输液法用生理盐水及输血在器建立静脉通道，输入少量生理盐水
15.床旁三查八对：检查血液质量、有效期、输血袋是否完整；床号、姓名、病案号、血型、血袋编号、血液种类、血液的量、交叉配血试验报告结果
16.再次与患者或家属核对：血袋上的信息：床号、姓名、血型
7.物品准备：治疗盘内备：①消毒物品(安尔碘、无菌棉签）1套；②一次性输血器2套；③一次性治疗巾、压脉带、输液贴或胶布；④生理盐水、血液制品（按医嘱准备）；治疗盘外备：手消毒剂；交叉配血报告单；病历、笔、输血卡、手套
环境准备：环境安静整洁，温暖明亮，符合无菌操作要求
8.在生理盐水上标明患者的床号、姓名
23.再次核对患者床号、姓名、血型
24.由执行的两名医务人员在交叉配血报告单、输血卡上注明输注时间并双签名
操作后
25.用物进行分类处理
26.洗手
27.在记录单上记录输血日期、开始时间、血液的种类及量，患者反应，输血效果等
拔针
28.输血结束，询问，解释，生理盐水冲管，拔针，血袋低温保存24h
17.将血袋轻轻混匀，打开血袋封口，消毒.
18.将输血器针头平行插入储血袋接口，缓慢将储血袋挂于输液架上
19..脱掉手套
20.调节输血速度，开始输入时速度宜慢（不超过20滴/分），观察15分钟后，如无不良反应后再根据病情、年龄调节滴速；休克病人，根据病情调节滴速

密闭式静脉输血技术操作规程及评分标准

密闭式静脉输血技术操作规程及评分标准
一、【评估】
1. 患者的心理状态、配合程度。

病情、年龄、出入量、心肺功能、输血史及过敏史。

2、患者的意识状态、自理能力、合作程度。

对输血治疗的心理状态和有关知识，观察局部皮肤及血管情况，患者的血型、交叉配血结果、血液质量。

3. 环境清洁、干燥、宽敞明亮，适宜操作。

二、【操作流程】
1.护士着装整洁，洗手，戴口罩。

2.用物准备止血带、皮肤消毒剂、快速手消毒液、生理盐水、同型血制品、输液贴、无菌棉签、污物缸、一次性手套(必要时)、一次性输血器、血型化验单、输血申请单。

3、具体操作
（1）处置医嘱→两人核对(除紧急情况外，库存血应在室温下放置15~20分钟后再输入)→连接生理盐水→将血袋内血液以旋转动作轻轻摇匀→拧下血袋衔接部位导管→消毒血袋开口处→将输血器另一端针头插入血袋导管携输血用物至患者床旁→两人核对并解释→松开生理盐水端的调节夹→排气→选择血管→消毒皮肤→再次查对→穿刺→固定→调节滴速→输入生理盐水30~50ml→输血→调节输血速度(开始时为15~20滴/分)→再次核对→观察10分钟无不良反应→根。

密闭式间接静脉输血操作流程

准备静脉通路
操作步骤
连接输血设备
准备输血设备，包括输血器、输液器、输液泵等
连接输血器和输液器，确保连接紧密，防止漏液
连接输液泵，调节输液速度，确保输血平稳
检查输血设备是否正常工作，如有异常及时处理
01
02
03
04
输血袋排气
打开输血袋包装，检查输血袋是否完好无损
将输血袋悬挂在输液架上，确保输血袋处于水平位置
在输血过程中，注意观察患者的呼吸、心跳等生命体征，如有异常，及时处理。
02
观察输血反应
01
观察输血过程中患者的反应，如呼吸、心跳、血压等
02
观察输血过程中有无异常情况，如发热、寒战、皮疹等
03
观察输血过程中有无输血反应，如过敏、溶血
及时处理异常情况
打开输血袋排气口，轻轻挤压输血袋，使血液流入输液管
观察输血袋内的血液流动情况，确保血液流动顺畅
关闭输血袋排气口，确保输血袋处于密封状态
连接输液管和静脉导管，开始进行输血操作
输血速度控制
输血速度应根据患者的年龄、体重、病情、药物反应等因素进行调节
01
输血速度过快可能导致心脏负荷过重、肺水肿等不良反应
02
输血速度过慢可能导致血液凝固、输血不畅等不良反应
03
输血过程中应密切观察患者的生命体征、输血反应等，及时调整输血速度
04
操作注意事项
防止空气进入
04
03
01
操作过程中，始终保持输血器处于密闭状态，防止空气进入。
在输血过程中，定期检查输血器是否漏气，如有漏气，及时更换输血器。
在连接输血器和静脉导管时，确保连接紧密，防止空气进入。
4
检查输血袋

密闭式血静脉输血操作流程

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检查患者身份，确认输血同意书及配血报告无误。

②患者准备：向患者说明输血目的、过程及注意事项，鼓励其表达疑虑，取得合作。

评估患者静脉条件，选择合适血管，协助患者采取舒适体位。

③消毒与连接：操作者手卫生后，戴口罩、手套，使用碘伏消毒穿刺部位皮肤，待干后进行静脉穿刺。

将输血器针头插入生理盐水瓶，排气后关闭调节器。

④静脉穿刺：解除止血带，进行静脉穿刺，见回血后固定针头，连接输血器，打开调节器使生理盐水流过输血器排除空气，再关闭。

⑤输血前检查：再次核对血袋标签与患者信息，检查血袋无破损、渗漏，轻轻摇晃血袋混合均匀，不挤压滴管。

⑥开始输血：打开调节器，调节适宜流速，观察穿刺部位及患者反应，最初15分钟内密切监测。

⑦输血中监测：定时观察生命体征，记录输血开始与结束时间，检查输血过程有无不良反应。

⑧输血后处理：输血完毕，保留输血器与血袋24小时，记录输血量，按规范处理医疗废物，观察患者后续状况。

密闭式静脉输血技术操作流程最新实用版

要点说明
4、血液中不可加入其他药物，尽量避免同时输注含氯化钾的液体
5、输入两代血之间要用0.9%氯化钠溶液冲管 6、输完后用0.9%氯化钠溶液冲管至输血器内血液
全部滴入血管为止 7、需要同时输注丙种球蛋白、红细胞、血小板时，
先输丙球，再输血小板，后输红细胞 8、血小板从血库取出后，尽可能30min内输入。
项及不良反应，输血速度，出现如特殊情况不能输注时，应及时送回血库保存，并做好交接班或标记
1、输血目的、操作过程、配合事项及不良反应，征得患者同意，签输血同意书 2、血液制品置入清洁容器冷藏运输，避免剧烈震荡
征得患者同意， 7、储血袋置入专用密闭容器，由专人收集送回输血科至少保存一天
4、患者：按需大小便、取舒适体位
特殊情况不能输注时，应及时送回血库保存，并做好交接班或标记 6、必要时准备急救药品
实施
1、输血时两名医护人员带病历共同到患者床边核对，再次检查血液质量
2、建立静脉通道，先输少量0.9%氯化钠溶液 3、将血液轻轻摇匀，连接血袋进行静脉输血 4、调节滴数 5、再次核对医嘱、配血单、血袋标签上的内容 6、输血完毕用0.9%氯化钠溶液100~250ml冲管 7、储血袋置入专用密闭容器，由专人收集送回输
密闭式静脉输血技术操作流程
高晓明
护理目标：保证患者安全地输入全血或成分血，
及时发现、处理并发症。操作流程：核对→评估→告知→准备→实施→观察
与记录核对：医嘱、患者、交叉配血单、血液质量等要点说明：严格执行查对制度，床边两人核对
评
1、患者的病情（尤其体温情况）、年龄、营养状况、意识状态，血型、输血史及过敏史
溶液 2、监测患者生命体征，准备抢救器材及药品，给

密闭式静脉输血技术

护理技术操作项目——密闭式静脉输血技术为了规范操作流程和操作行为，根据护理部的培训计划，今天我们一起学习密闭式静脉输血技术。

一、目的1、补充血容量。

2、纠正贫血。

3、补充血浆蛋白。

4、补充各种凝血因子和血小板。

5、补充抗体、补体等血液成分。

6、排除有害物质。

二、注意事项1、严格执行查对制度和无菌操作原则。

在输血前，一定要由两名护士根据需要查对的项目再次进行查对，避免差错事故的发生。

2、库存血取回后室温下放置15～20分钟后方可输入，勿剧烈震荡，避免血液成分破坏引起不良反应。

3、开始输血前20 分钟内速度宜慢，每分钟15滴， 20分钟后，如无不良反应，可将滴速调至要求速度。

4、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。

血液内不可随意加入其它药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。

5、输血过程中，一定要加强巡视，观察有无输血反应的征象，并询问患者有无任何不良反应。

一旦出现输血反应，应立即停止输血，并按输血反应进行处理。

6、严格掌握输液速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴速宜慢。

7、输完的血袋送回输血科保留24小时，以备患者在输血后发生输血反应时检查、分析原因。

三、并发症及预防处理1、发热反应：一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。

如病情需要可另行配血输注。

遵医嘱给予抑制发热反应的药物。

对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等积极处理。

严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。

2、过敏反应：病人仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑时，可减慢输血速度，不必停止输血，口服抗组胺药如苯海拉明25mg，继续观察；反应重者需立即停止输血，保持静脉畅通，严密观察患者的生命体征，根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5～1m1皮下注射。

过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即予以高流量吸氧；有呼吸困难或喉头水肿时，应及时作气管插管或气管切开，以防窒息；遵医嘱给予抗过敏药物，如盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松5mg静脉注射；必要时行心肺功能监护。