改良—立体定向软通道微创介入治疗脑出血49例临床护理

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立体定向微创治疗脑出血的临床效果

1 资料与方法
1.1 一般资料
本组64 例脑出血病例的资料均有完整记录，搜集资料时间为2013 年1 月 -2016 年1 月。其中男 / 女有36/28 例，年龄范围：最高者73 岁，最低者36 岁，平均（52.3±4.8）岁；出血量：最大者138mL，最小者32mL，平均（54.8±10.3） mL。上述患者均接受颅脑 CT/MRI 等检查确诊，对此次研究内容享有知情权，已同意签字；剔除1 周内严重细菌或病毒感染，以及存在相关禁忌证者。通过随机非盲法分配患者成两组， Ⅰ、 Ⅱ组 P >0.05，间基线资料的统计处理结果相比，适合试验。
世界最新医学信息文摘 2016 年第 16 卷第 85 期
69
立体定向微创治疗脑出血的临床效果
孙思
（河北省隆化县县医院脑外科，河北隆化）
·临床研究·
摘要：目的：研讨脑出血患者运用立体定向微创技术治疗的临床效果。方法：从我院 2013 年 1 月 -2016 年 1 月选取 64 例脑出血病例进行随机非盲法分组研究，两组各 32 例， Ⅰ组接受传统开颅手术清除血肿， Ⅱ组接受立体定向微创技术治疗，对该两种方案的临床应用情况做比较和评估。结果： Ⅱ组手术患者的 ADL 评级Ⅰ - Ⅲ级率显著比Ⅰ组提高，住院时间显著缩短， NIHSS 评测结果显著降低，统计学成立（P<0.05）。两组在围术期均有产生并发症， Ⅱ组总发生率为 6.3%，与Ⅰ组的 25.0% 相比显著降低，统计学成立（P<0.05）。结论：尽早对脑出血患者实施立体定向微创技术治疗，手术安全、理想，且可有效改善患者的神经功能与自理能力，值得推荐。关键词：脑出血；立体定向微创技术；临床效果中图分类号： R743.3 文献标识码： A DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.85.047

立体定向置软管微创技术治疗高血压脑出血

立体定向软通道技术治疗高血压脑出血乾安县医院神经外科刘晓东写在课前的话：本课件阐述了高血压脑出血的发病年龄，治疗原则，和治疗方法。

着重讲解了立体定向软通道技术的器械装置，该技术在治疗血压脑出血中的具体操作方法、高血压脑出血具体治疗过程和该技术的优越性。

立体定向软通道技术治疗高血压脑出血高血压性脑出血是临床上常见的急性脑血管疾病，且有起病急、病情重、病死率和致残率高的特点，在55岁以上的成年人当中，男性发病率为48/10万，女性发病率为36/10万。

其病死率和致残率高是医学上急待解决的一大难题。

病死率高的原因之一就是急剧形成的颅内血肿直接压迫周围的脑组织导致脑水肿甚至脑疝，因此及时的清除血肿，解除其对正常脑组织的压迫，降低颅内压力成为抢救脑出血的有效方法之一。

立体定向软通道技术的直接作用就是迅速减轻血肿压迫，降低颅内压，以最微小的损伤和最快的速度清除血肿。

这种术式更能体现微创技术在神经外科治疗高血压脑出血的理念。

一、高血压脑出血的治疗原则：1、脱水降颅压，减轻脑水肿；2、调整血压，防止再出血；3、减轻血肿造成的继发性损害，促进中枢神经功能恢复；4、防止并发症。

二、高血压脑出血的治疗方法、适应症及时机：1、内科治疗：又称保守治疗；2、外科治疗的主要目的是清除血肿，降低颅内压，挽救生命，尽可能的早期减少血肿对周围脑组织的压迫，降低致残率。

包括开颅血肿清除术和微创穿刺血肿清除术。

研究表明开颅血肿清除术，因其损伤程度较大和内科保守治疗比较，治疗的效果无明显差异。

微创穿刺血肿清除术因其采用基础麻醉+局麻，手术时间短，损伤小，特别对年老体弱者，一般状态差的患者，非常实用，因此适应症广。

一般认为，脑叶出血≥30ml，基底节区出血≥30ml，丘脑出血≥10ml，小脑出血≥10ml，脑室内出血，引起梗阻性脑积水，铸型性脑室积血者，颅内血肿出血量虽然未达到手术指征的容量，但出现严重的神经功能障碍者，都是手术适应症。

从临床症状判断，患者处于昏迷、浅昏迷，但无脑疝或脑疝早期，意识进行性加重，内科治疗无好转均应考虑手术。

改良立体定向经额部软通道治疗基底节区高血压脑出血的临床分析

改良立体定向经额部软通道治疗基底节区高血压脑出血的临床分析
覃宗华成庆辉彭建民潘国斌
【摘Байду номын сангаас 】目的
方法
黄斌
探讨改良立体定向经额部软通道治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。
改良立体定向治疗
ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｈａｄａｌｏｗｅｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｆａｔａｌｉｔｙｒａｔｅａｎｄｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｒａｔｅ．Ａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｅｌｆ－ｃａｒｅｖｉａｂｉｌｉｔｙｈａｄａｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＭｏｄｉｉｆｅｄ
ｓｔｅｒｅｏｔａｘｉｃｆｒｏｎｔａｌｓｏｆｔ・ｃｈａｎｎｅｌａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｂｙｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｃｒａｎｉｏｔｏｍｙ．Ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｉｆｃａｃｉｅｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎｔｈｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈ

定向软通道救治高血压脑出血患者的术后护理

的防范措施，可控制或减少护理风险的发生，而降低风险带从来的损失。
参考文献
拔管。
３术后护理
３１病情观察．３１１意识、．．瞳孔、生命体征的观察严密观察意识、瞳孔
及生命体征变化，通过对话、呼唤和痛刺激判断意识程度，观察瞳孔大小、形态、反应是否灵敏，用多功能监护仪监测生光使
状呕吐，血压升高，脉搏缓慢，吸深而慢，呼这些常为颅内压升
高的表现。若伴有患侧瞳孔散大者，多为颞叶沟回疝的表现，应
立即告知医生做好抢救、手术准备ｌｌＩ。
【席淑华．１］协调急诊护患关系的重要性［．Ｊ护士进修杂志，９７１（）Ｊ１９，２５：
积极执行各项操作中，出急诊服务的重点，突尽量做到理解与
管作术后脑血肿腔内引流管，术后残留血肿于次日行尿激酶溶
凝治疗，残血引出９％以上拔除引流管。般需３ｄ５ｄ可至０一－
沟通相结合，注意尊重患者的知情权。且２８及时处理纠纷．急诊无小事，工作中出现的问题应及时处理，患者提出的任何不满要及时回应，妥善处理或解对并决，量将矛盾化解在萌芽状态。生医疗事故和医疗差错后，尽发在界定责任时往往会产生更激烈的纠纷，除花费大量的精力外，可带来经济负担，还甚至正常的职业行为受到影响。因此当护患双方发生分歧，产生矛盾，出现纠纷后，冷静处理问题，要尽量避免事态的扩大。如不可避免，要注意收集、保管好有关的护理记录，以事实为依据，应以相关的护理记录为凭证，必要时

改良-立体定向软通道微创介入治疗脑出血46例临床分析

１资料与方法
水、止血、维持水电解质平衡等综合治疗。２例硬膜外血肿均为颞侧血肿，以血肿前、上部为穿刺点行引流术。
２结果
１．１一般资料４６例均为我院内科２０１０一Ｏ４ —２Ｏ１３－０４住院患者，男３Ｏ例，女１６例；年龄４８～８４岁，平均（６５．４５ ±
【文章编号１１６７３－５１１０（２０１３）２０－００８６ — ０２
脑出血起病急骤，病情凶险，病死率高，是中老年人重
要的致死性疾病之一。我院应用改良一立体定向软通道微创介入治疗颅脑出血４６例，取得较好的疗效，现报告如下。
ｆｉｎｄｉｎｇａｎｄｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｏｕｒｓｅｉｎＷｉｌｓｏｎ’ Ｓｄｉｓ —

Ｅ３］黄鹂，李洵桦，梁秀龄．肝豆状核变性患者脑ＭＲＩ特征与Ｊ临床
放射性杂志，２００５，ｌＯ（２１）：１０３３ — １０３５．［６］唐业斌，卢琦，黄建军，等．肝豆状核变性的颅脑ＭＲＩ表现及
Ｊ２ＩＨｅｒｍａｎｎＷ，ＢａｒｔｈｅｌＨ，ＨｅｓｓｅＳ，ｅｔａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌ

立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血的临床效果

立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血的临床效果作者：张骞侯临江来源：《中国社区医师》2019年第08期摘要目的：探究针对高血压脑出血患者，选择立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗获得的临床疗效。

方法：2017年6月-2018年6月收治高血压脑出血患者72例，对其进行治疗，分为观察组及对照组，各36例。

用立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗的是观察组，择开颅血肿清除术的是对照组。

对比两组治疗后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、并发症的发生情况、生存率、治疗的效果。

结果：在经不同术式治疗之后，相较于对照组的总有效率77.78%，观察组患者的94.44%更加优异（P关键词血肿穿刺引流术;高血压脑出血;并发症;立体定向软通道高血压脑出血患者的致死率高，且出血量大、病情进展快，假设处理不当或者是未及时治疗，将危及患者生命[1]。

开颅血肿清除术这一传统治疗方式，尽管能够降低颅内压、清除患者血肿，但是术后存在较多的并发症，损伤相对较大，患者的预后质量在一定程度上受其影响。

一种新型的立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术，并发症少、恢复快，且手术的损伤小，这是其具备的优势，在临床上对患者的治疗中得到广泛应用[2，3]。

此次研究选择立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术，结果如下。

资料与方法2017年6月-2018年6月收治高血压脑出血患者72例，分为观察组及对照组，各36例。

取立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗的是观察组，择开颅血肿清除术的是对照组。

对比两组治疗后的美围困立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、并发症发生情况等。

患者均签订了知情同意书。

观察组男20例，女16例;年龄23 - 74岁，平均（59.6±2.2）岁。

对照组男24例，女12例;年龄23 - 76岁，平均（60.3±1.7）岁。

对比两组一般资料，差异无统计学意义。

方法：①对照组：择开颅血肿清除术。

脑出血微创软通道引流术的观察和护理

冒，定时翻身、拍背，使痰液容易咳出，若痰液粘稠者给雾化吸人，促进痰液稀释咳出，防止肺部感染的发生。②预防褥疮，对于昏迷及卧床患者，要勤翻身、勤擦洗、勤整理床单元，保持皮
肤清洁，并用红花酒精按摩骨突肢体受压部位，同时骨突出处垫上海绵垫。③预防再出血，遵医嘱定时给予脱水剂，保持大便通畅，若出现便秘时，口服或鼻饲给缓泻剂，必要时给低压灌肠。
组织不可逆损伤范围的目的，术后穿刺连接三通 Байду номын сангаас管，使引流冲洗更方便、更安全，但手术也存在
熊静
（昆明市禄劝县第一人民医院外科，云南
禄劝６１０）５５０
关键词：脑出血；微创术；观察和护理
中图分类号：Ｒ５．６１１文献标识码：Ｂ文章编号：１０ — １１（０１５０４ — ３０６４４２１）０ — ５２０
多。主要原因是由于中药注射剂成分复杂，含有许多大分子物质，大剂量静脉输入后，未除尽的
［］牟洪．院２０年和２０１我０８０９年药品不良反应监测报告分
析ｆ．Ｊ中国药业，２１，２（）１４．１０１０９：４ — ３
变可提示脑受损情况。② 意识瞳孔观察，密切观察意识和瞳孔以及肢体活动的情况，能及时发现脑疝形成，常是抢救病人成功的先决条件，瞳孔
忽大忽小，提示脑疝先兆，若双侧瞳孑散大，意Ｌ识障碍加深，提示病情危重。③ 吸氧流量监护，

改良-立体定向软通道颅内血肿清除术加大承气汤加味治疗脑出血80例

马善军
（泰安市中医医院，山东
泰安，２７１０００）
中图分类号：Ｒ７４３．３４
【摘
文献标识码：Ａ
文章编号：１６７４．７８６０（２０１６）２９．００７４．０２
要１目的：探讨改良一立体定向软通道颅内血肿清除术加大承气汤加味治疗脑出血的，ｌ占床疗效。方法：采用改良一立体
治疗脑出血８Ｏ例临床分析
Ｔｒｅａｔｉｎｇ８Ｏｃａｓｅｓｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｂｙｉｍｐｒｏｖｅｄ－ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｓｏｔｆｐｓｓａａｇｅｗａｙｒｅｍｏｖａｌｏｆｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｈｅｍａｔｏｍａｐｌｕｓｔｈｅＤａｃｈｅｎｇｑｉｄｅｃｏｃｔｉｏｎ
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ；Ｉｍｐｒｏｖｅｄ — ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｓｏｔｆｐａｓｓａｇｅｗａｙｒｅｍｏｖａｌｏｆｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｈｅｍａｔｏｍａ；ＴｈｅＤａｃｈｅｎｇｑｉ
定向软通道颅内血肿清除术加中药大承气汤加味治疗脑出血８０例。结果：痊愈５２例，基本痊愈２０例，死亡８例。死亡率较传统开颅手术清除血肿死亡率低。结论：采用改良一立体定向软通道颅内血肿清除术可降低患者死亡率，早期应用大承气汤可减轻患者致残程度。【关键词】脑出血；改良一立体定向软通道颅内血肿清除术；大承气汤［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｉｃｆａｃｙｏｆｉｍｐｒｏｖｅｄ－ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｓｏｔｆｐａｓｓａｇｅｗａｙｒｅｍｏｖａｌｏｆｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｈｅｍａｔｏｍａ

定向软通道手术治疗高血压脑出血的围术期护理

２３１病情观察术后病人放置单人病拳，．．限制人员探视，防
止交叉感染。病人平卧，床头抬高ｌ。Ｏ，于引流和静脉回５～３。便流减轻脑水肿。密切观察生命体征意识瞳孔变化，制高血压控
ｗｉｈｈｐｔｎｉｅｃｅｂｒｅｏｒａｅｔｙｅｒｅｓｖｅｒａｌｈｍｒｈｇ王贺青，刘丹，壬雅丽
ＷａｎｅｎＬｉｎ，ａｌｇＨｑｉｇ，ｕＤａＷｎｇＹａｉ
（ｈｒｏｐｔｌｏｎｇｈｎＣｉｙＨｅｅｏｖｎｅ。Ｈｅｅ６３０ＣｈｎａＴｉｄＨｓｉａｆＴａｓａｔｂｉＰｒｉｃｂｉ０Ｏｉ）１
自理１４例，重残及死亡９。［论］围术期做好病人的病情观察和护理，例结在不仅保证手术治疗效果，于减少并发症和降低死亡率对
具有重要意义，高了病人的生存质量。提
关键词：向软通道；定高血压脑出血；术期；理围护
摘要：目的］讨定向软通道手术治疗高血压脑出血的围术期护理。［＇３３［探方ａ对４例高血压脑出血病人采用定向软通道手术治疗，－
术前予以积极的生命支持，中密切配合，术术后严密细致的病情观察，善的引流管管理，妥积极预防术后再出血、染，强呼吸道管感加理和环境管理，真做好基础护理和心理护理，持生命体征的稳定。［果］后恢复良好，认保结术生活基本自理１ｌ例，残及生活部分轻

脑立体定向微创手术治疗高血压脑出血临床分析

脑立体定向微创手术治疗高血压脑出血临床分析目的：分析脑立体定向微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。

方法：选取我院2011年6月～2014年12月收治的98例高血压脑出血患者作为研究对象，随机的将起分为对照组和观察组，每组患者49例，对照组采用保守治疗，观察组采用脑立体定向微创手术治疗，比较两组患者的治疗效果。

结果：观察组：ADL-Ⅰ患者9例，占18.37%，ADL-Ⅱ患者17例，占34.69%，ADL-Ⅱ患者17例，占，ADL-Ⅲ患者7例，占14.29%，ADL-Ⅳ患者4例，占8.16%，ADL-Ⅴ患者4例，占8.16%，有效率为75.51%;对照组：ADL-Ⅰ患者3例，占6.12%，ADL-Ⅱ患者7例，占14.29%，ADL-Ⅲ患者12例，占24.49%，ADL-Ⅳ患者8例，占16.32%，ADL-Ⅴ患者9例，占18.37%，有效率61.22%。

观察组和对照组间有效率差异显著，p＜0.05，为差异有统计学意义。

结论：对于高血压脑出血患者应用脑立体定向微创手术治疗比保守治疗更有利于患者大脑功能的恢复，值得临床推广和应用。

标签：脑立体定向微创手术;高血压脑出血;临床分析近年来，随着生活节奏加快，工作压力的加大，以及饮食的不健康，导致高血压的发病率逐年升高。

因此，由于高血压引起的脑出血的发病率也有逐年上升的趋势，特别是老年人发病率很高。

高血压脑出血发病急，病情变化快，其致残和致死率很高，严重威胁着人类的健康。

以往治疗高血压脑出血多采用保守治疗，治疗效果不是很好。

随着医疗科学技术的发展使得手术治疗此病成为可能，脑立体定向微创手术逐渐应用于治疗高血压脑出血。

而且，脑立体定向微创手术创伤小，起效快，疗效好，已经越来越得到人们关注和临床应用。

本文意在分析脑立体定向微创手术治疗高血压脑出血的临床效果。

1 资料和方法1.1一般资料我院2011年6月～2014年12月收治了98例高血压脑出血患者98例，其中男性61例，女性37例，年龄为49～61岁。

立体定向软通道微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果

对照组采用开颅血肿清除术：根据头颅ＣＴ选取最大面积血肿中心为靶点，定位，标记。开颅，清除血肿，放置引流管，关颅。１．３观察指标与疗效判定（１）观察指标：术前、术后３个月，以神经功能缺损程度（ＮＩＨＳＳ）评估神经功能（共４２分，得分越高神经功能缺损越严重）；根据ＡＤＬ量表Ｂａｒｔｈｅｌ指数分级评估日常生活能力（共１００分，得分越高生活能力恢复越好）。（２）疗效判定：生活能力与神经功能缺损基本恢复正常，ＮＩＨＳＳ评分降低８５％～１００％为基本痊愈。生活能力与神经功能缺损均显著好转，ＮＩＨＳＳ评分降低４５％～８４％为显效。生活能力与神经功能缺损有所好转，ＮＩＨＳＳ评分降低１５％～４４％为有效。症状无改善或加重，ＮＩＨＳＳ评分降低不足１５％为无效。总有效率＝（基本痊愈＋显效＋有效）例数／４９×１００％。１．４统计学方法通过ＳＰＳＳ２５０统计学软件包对数据进行分析。计量资料以（ｘ珋±ｓ）表示，行ｔ检验；计数资料以ｎ（％）表示，行 χ２检验。Ｐ＜００５为差异有统计学意义。２结果２．１疗效观察组基本痊愈３０例、显效１０例、有效５例、无效４例，总有效率为９１８４％（４５／４９）；对照组基本痊愈１２例、显效２１例、有效４例、无效１２例，总有效率为７５５１％（３７／４９）。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ２＝４７８１，Ｐ＝００２９）。２．２ＮＩＨＳＳ、ＡＤＬ评分２组患者术前的ＮＩＨＳＳ、ＡＤＬ评分差异无统计学意义（Ｐ＞００５）；术后观察组患者的ＮＩＨＳＳ评分较对照组低，ＡＤＬ评分较对照组高，差异有统计学意义（Ｐ＜００５），见表１。
河南外科学杂志２０２０年３月第２６卷第２期ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＭａｒ．２０２０，Ｖｏｌ２６，Ｎｏ２

高血压脑出血患者实施改良立体定向软通道微创颅脑血肿清除术治疗的效果分析

高血压脑出血患者实施改良立体定向软通道微创颅脑血肿清除术治疗的效果分析作者：戎聪学佘建虎左婷婷曾祥武来源：《医学食疗与健康》2021年第19期[中图分类号]R651.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0048-02脑出血是指原发性且非创伤脑实质内出血，主要病因是高血压合并小细动脉硬化，称为高血压脑出血，该疾病具有病情重、起病急、出血量大等特点。

在临床上，是一种较为常见的心血管疾病。

且患者常常还伴有功能、意识障碍的症状，若不及时进行治疗，将会严重影响患者的身心健康。

手术治疗能够清除患者血肿，继而有效改善患者局部缺血的症状，故而临床上常采用这种治疗方式，并且手术治疗对于改善患者预后情况也较为有效。

与传统治疗相比，微创技术具有操作简单、创伤小、效果显著等优势。

随着我国医疗技术的不断发展，近年来，微创技术已较为广泛的应用在临床上。

因此，本次研究对改良立体定向软通道微创颅脑血肿清除术治疗效果进行分析，具体如下。

1资料和方法1.1资料收取2018.12～2019.12间的100例高血压脑出血患者作为本文研究对象，纳入标准：符合高血压脑出血诊断标准。

排除标准：临床资料不完整。

观察组：男30例、女20例;年龄范围38～75岁，50例患者平均年龄（56.25±1.52）岁;发病时间2～24h，平均时间（13.32±1.20）h;出血部位：左侧丘脑出血10例、右侧丘脑出血10例、右侧基底节区出血10例、左侧基底节区出血20例。

对照组：男、女性患者数量分别为31 例、19例;年龄范围：最小者39岁，年龄最大的75岁，平均（56.38±1.85）岁;发病时间2～25h，平均时间（13.67±1.12）h;出血部位：左侧丘脑出血10例、右侧丘脑出血10例、右侧基底节区出血9 例、左侧基底节区出血21 例。

两组患者的基础资料之间无显著差异，P>0.05。

立体定向微创术治疗高血压脑出血的手术室护理要点分析

立体定向微创术治疗高血压脑出血的手术室护理要点分析摘要：目的：分析对高血压脑出血使用立体定向微创术治疗的手术室护理要点。

方法：从2018年5月到2019年5月在本医院接受立体定向微创术治疗的高血压脑出血患者中选择26例作为观察对象，以抽签结果为依据将患者分成对照组（n=13，常规护理）与实验组（n=13，优质护理）。

比较两组患者的临床指标与护理满意度。

结果：实验组患者的手术时间、置管时间、住院时间、血压与心率均低于对照组；实验组患者的护理满意度高于对照组；均有明显差异（P<0.05）。

结论：对于接受立体定向微创术治疗的高血压脑出血患者的手术室护理中应用优质护理模式具有理想效果，可减少手术时间、手术时间、置管时间与住院时间，患者的血压与心率更加稳定，患者更加满意并配合，应积极推广。

关键词：高血压脑出血；立体定向微创术；手术室护理高血压脑出血是临床比较常见的疾病，临床多采用手术进行治疗，立体定向微创术因具有创伤小、效果好、定位准确等优点而被广泛应用，但该手术对医护人员的要求很高，且很容易发生感染、出血等情况，因此为了提高手术效果，笔者认为可在手术室护理中应用优质护理模式，为分析其具体应用效果与护理要点，笔者开展本次研究，现对研究的详细情况进行总结。

1.资料与方法1.1一般资料从2018年5月到2019年5月在本医院接受立体定向微创术治疗的高血压脑出血患者中选择26例作为观察对象，以抽签结果为依据将患者分成对照组（n=13）与实验组（n=13）。

对照组：男性患者有7例，女性患者有6例；年龄为34到79岁，平均年龄为（64.21±11.12）岁。

实验组：男性患者有8例，女性患者有5例；年龄为35到81岁，平均年龄为（65.03±11.04）岁。

比较两组患者的一般资料，取得结果P>0.05，说明没有明显差异。

1.2方法对照组患者应用常规护理，主要包括：术前访视、常规手术准备、术中配合、心理护理、健康宣教等。

改良立体定向—软通道微创介入术在治疗壳核出血中的应用

改良立体定向—软通道微创介入术在治疗壳核出血中的应用目的探讨改良立体定向-软通道微创介入术治疗壳核出血的效果。

方法将100例壳核出血患者随机分成两组，对照组给予行去骨瓣减压血肿清除术或小骨窗显微手术治疗，治疗组给予行改良立体定向-软通道微创介入脑内血肿清除术，对比分析两组疗效。

结果对照组患者显著进步16例，进步12例，无变化12例，死亡10例，死亡率20%；治疗组患者显著进步21例，进步17例，无变化9例，死亡3例，死亡率6%；两组有效率和死亡率均有显著性差异（P＜0.05）。

结论改良立体定向-软通道微创介入脑内血肿清除术治疗壳核出血疗效可靠、应用简便、经济实惠、微创。

标签：壳核出血；软通道微创介入术壳核出血占高血压性脑出血的50%以上，积极治疗壳核出血患者对于降低脑出血的病死率、提高生活质量具有重要意义。

我科自2010年6月～2013年12月收治壳核出血患者100例，其中50例行改良立体定向-软通道微创介入脑内血肿清除术，取得了较好的疗效。

1 资料与方法1.1一般资料本组患者100例，均满足以下条件：壳核出血，血肿量>30ml，头颅CTA检查未发现动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病，无明显手术禁忌症。

随机分为两组，对照组50例，男27例，女23例，年龄45～80岁，平均年龄65岁，既往有高血压病史者38例，GCS评分轻型13～14分9例，中型9～12分29例，重型3～8分12例，血肿量以多田氏公式计算：30～50ml 19例，50～70ml 20例，>70ml 11例；治疗组50例，男24例，女26例，年龄43～85岁，平均年龄67岁，既往有高血压病史者40例，GCS评分轻型13～14分10例，中型9～12分25例，重型3～8分15例，血肿量以多田氏公式计算：30～50ml 17例，50～70ml 21例，>70ml 12例；两组病例中性别、年龄、意识状态、脑内血肿量无显著性差异。

1.2方法对照组给予行去骨瓣减压血肿清除术或小骨窗显微手术治疗，其中31例行去骨瓣减压血肿清除术，19例行小骨窗显微手术；治疗组给予行改良立体定向-软通道微创介入脑内血肿清除术；术后常规给予降颅压、止血、抗感染、营养神经、抗癫痫及支持对症等治疗。

软通道微创介入治疗脑出血的疗效分析

软通道微创介入治疗脑出血的疗效分析目的：分析软通道微创介入法治疗脑出血的临床疗效。

方法：将我院2011年1月-2012年12月间128例脑出血患者随机均分为两组，硬通道组患者应用硬通道介入进行治疗，软通道组患者应用软通道微创介入进行治疗，比较两组患者治疗有效率、手术时间、QOL评分和日常生活能力评分及不良反应情况，以评定其疗效。

结果：软通道组经治疗总有效率显著高于硬通道组，手术时间显著短于硬通道组，QOL评分和日常生活能力评分均显著高于硬通道组，两组比较差异显著，（P＜0.01），且不良反应发生率与硬通道组相当。

结论：应用软通道微创介入治疗脑出血疗效显著，患者预后恢复较好，值得临床推广应用。

标签：软通道微创介入，硬通道介入，脑出血脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，以中老年人为高发人群，起病急骤，病情凶险，致残率和死亡率较高，对患者身体健康和生活質量带来极大的影响，硬通道介入是治疗脑出血的常用疗法。

随着近年医学影像学与软通道微创介入技术的不断发展，大量临床实践表明血管内软通道微创介入治疗脑出血疗效较好，致残率和死亡率均较低[1]。

我院2011年1月-2012年12月间在征求患者及其家属同意后对收治确诊的部分脑出血患者软通道微创介入进行治疗，取得了较好的疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料以我院2011年1月-2012年12月间收治的128例脑出血患者为研究病例，所有患者均行头颅CT血管成像（CTA）或数字血管造影（DSA）检测确诊，且均符合第4届全国脑血管病学学术会议制订的脑出血诊断标准，均已排除肝、肾、脑、肺等重要器官的严重疾患、重度心力衰竭、各种炎症、心源性休克、免疫系统疾病、严重高血压以及凝血障碍等疾患[2]。

发病均未超过1d。

将患者随机均分为两组，软通道组64例患者中男37例，女27例，年龄为40-81岁，平均60.35±6.97岁；出血部位：基底节区43例，脑叶7例，丘脑9例，小脑5例；CT扫描检查结果显示，患者血肿体积29-77cm3，平均46.58±11.54mlcm3；发病1-14h，平均4.96±1.62h；神经功能缺损评分为19.25±5.23分；中线偏移13例。

脑出血病人采用软通道技术的术后护理35

3.6出院指导避免情绪波动，保持心情舒畅，饮食清淡，多食富含水分、纤维素多的食物，如蔬菜、水果。忌烟、酒及辛辣刺激性强的食物。注意劳逸结合。康复训练要有信心、耐心、恒心。
软通道技术是目前最新的治疗脑出血尤其是高血压脑出血的微创介入颅内血肿清除技术。加强术后护理，尤其引流管的护理，能有效提高脑出血的治疗效果，提高病人的生存质量。
3.3引流管的护理（1）一般引流管安置3-5天，最多1周左右拔管。（2）脑室引流维持脑压在80-180mmH2O，引流出口高于脑室平面10cm-15cm，因为前额距脑室约5cm，所以放置引流装置时注意引流出口应该比患者的前额高5cm-10cm，以维持正常的颅内压。观察引流管通畅情况，若液面有波动，说明引流通畅，每日引流量应<400ml。（3）血肿腔引流则引流出口平患者前额高度。每次注入尿激酶后，应夹闭引流管2h，再开放引流管。（4）为防止并发症气脑和低颅压发生，引流装。
1临床资料
1.1一般资料所收集病例全部为我院2009年4月至2011年7月在我院住院的患者，经头颅CT证实为脑出血，共130例给予软通道技术治疗。男95例，女35例，年龄33岁-82岁，平均年龄65岁。高血压脑出血116例，其中基底节区出血78例，破入脑室10例；丘脑出血21例，均破入脑室；脑叶出血6例；小脑出血6例，均破入脑室；脑室出血5例；慢性硬膜下血肿14例。死亡3例、自动出院19例、治愈出院108例。
3.4并发症的预防主要的并发症是脑疝、褥疮、肺部感染、泌尿系感染、消化道出血以及中枢性高热等。主要防止褥疮和肺部感染。
3.5神经康复神经康复的目的是采用以功能锻炼为主的多种有效措施加速神经功能的康复过程。脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症，要通过功能锻炼和适当的运动，改善机体的循环和代谢，以促进病体的康复。

立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血的临床分析

立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血的临床分析郑伟杰;林运全;金永寿;肖鸿霖;何玉敏【摘要】目的探讨立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 64例高血压脑出血患者,按照治疗方法分为定向软通道组(21例)、定向硬通道组(22例)和开颅手术组(21例).观察记录三组的Barthel指数总疗效和住院时间,并进行比较.结果术后7d和术后3个月,分别对三组患者进行Barthel指数总疗效分析,定向软通道组的总有效率与定向硬通道组和开颅手术组比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).定向软通道组的住院时间为(19.21 ±2.01)d,与硬通道组[(24.51 ±3.15)d]和开颅手术组[(29.87±5.73)d]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论应用立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血可以有效改善患者的日常生活能力,缩短住院时间,获得良好的临床疗效.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2015(010)004【总页数】4页(P460-462,465)【关键词】高血压脑出血;立体定向微创血肿穿刺外引流术;软通道;硬通道;开颅手术【作者】郑伟杰;林运全;金永寿;肖鸿霖;何玉敏【作者单位】广东省汕头市潮南民生医院神经外科,汕头市515144;广东省汕头市潮南民生医院神经外科,汕头市515144;广东省汕头市潮南民生医院神经外科,汕头市515144;广东省汕头市潮南民生医院神经外科,汕头市515144;广东省汕头市潮南民生医院神经外科,汕头市515144【正文语种】中文【中图分类】R743.34高血压脑出血(hypertensiveintracerebral hemarrhage，Hich)是常见的神经外科疾病，常规手术治疗大多采用开颅血肿清除术［1］，但手术时间长，对患者造成的创伤大，且术后再出血率高，并发症多，死亡率高［2］。

脑出血患者微创软通道引流术护理效果观察

[4] 李雪银.高血压性脑出血患者急性期的观察和护理〔J〕.中国社区医师，2012,14(20)：287-288.
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2014年4月—2017年7月收治的96例采用微创软通道引流术治疗的脑出血患者作为观察对象，选取病例均经MRI确诊为脑出血。96例患者中男52例，女44例；年龄43～85岁，平均年龄(62.8±9.2)岁；临床表现为一侧肢体偏瘫、语言丧失、昏迷甚至深昏迷，其中73例患者均伴有不同程度的意识障碍。
1.2.3 术后护理：(1)观察各项生命体征：术后护理人员应加强对患者各项生命体征的观察，因随着颅内压的降低可能会产生生命体征的变化，应及时做好意外处理工作。严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、心率等体征变化，脑出血患者可能发生中枢性高热，此时给予药物降温效果较差，需要护理人员进行物理降温时多更换部位，以防止冻伤[3]。(2)观察瞳孔及意识水平：当患者发生意识状态恶化或躁动时，此时护理人员应积极寻找发生原因，如是否伴有继续出血、血压增高或引流管堵塞等，及时给予解决，以降低颅内压，避免病情恶化。(3)体位护理：术后患者在意识未清醒前，给予摆好合理体位，以减轻颅内压和脑水肿。(4)并发症护理：脑出血术后患者需要长期卧床，此时容易出现各种术后并发症。对于神志不清的患者护理人员应协助其头部偏向一侧，以保持呼吸道通畅、防止误吸；及时帮助患者翻身叩背，这样有利于肺内积存痰液的排除；及时为患者吸出堵塞呼吸道的痰液或呼吸道分泌物，以减少发生吸入性肺炎的可能，同时还能够降低术后感染率。观察患者痰液的性状，发现痰液较黏稠时给予生理盐水联合沐舒坦雾化吸入治疗，可改善痰液黏稠度，有利于痰液的排除[4]。
脑出血患者微创软通道引流术护理效果观察
王芳
【摘要】目的:探讨脑出血患者微创软通道引流术的护理方法,提高临床护理水平.方法:选取我院收治的96例采用微创软通道引流术治疗的脑出血患者作为观察对象,所有患者均给予围术期护理措施,观察治疗效果.结果:本组96例患者手术均成功,术中无死亡病例,术后死亡7例,死亡率为7.29％.术后肺部感染1例、再出血3例,并发症发生率为4.17％.对存活患者进行为期6～18个月的随访观察(平均10.8个月),完全生活自理34例(35.4％),部分生活自理43例(44.8％),重度残疾12例(12.5％).结论:脑出血患者微创软通道引流术围术期给予干预性护理措施,有助于提高手术疗效,降低术后并发症,对改善患者预后具有重要价值.

软通道微创介入治疗高血压脑出血的疗效及安全性分析

软通道微创介入治疗高血压脑出血的疗效及安全性分析廖世才【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2016(32)18【摘要】目的探讨软通道微创介入治疗高血压脑出血患者的临床疗效和安全性。

方法选取2011年8月至2015年6月该院收治的52例高血压脑出血患者，并随机分为研究组和对照组，各26例。

对照组患者实施硬通道微创治疗，研究组采用软通道微创介入治疗。

对两组的格拉斯哥预后评分（GOS）、并发症发生情况及生活质量评分[使用健康调查简表（SF-36）随访6个月，评价两组患者生活质量]进行综合比较。

结果根据GOS评定，研究组患者恢复良好6例（23.1%），植物生存4例（15.4%），死亡1例（3.8%）；对照组恢复良好5例（19.2%），植物生存5例（19.2%），死亡1例（3.8%），两组恢复良好率、死亡率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

研究组术后并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

随访6个月，研究组的SF-36各维度评分较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论软通道微创介入治疗高血压脑出血与硬通道微创术效果相当，但在减少组织损伤、恢复神经功能、降低并发症发生率方面更具优势，同时可有效改善患者生活质量，值得临床推广。

【总页数】3页(P2870-2871,2872)【作者】廖世才【作者单位】遵义市红花岗区人民医院神经外科，贵州563000【正文语种】中文【相关文献】1.软通道微创介入治疗高血压脑出血的疗效和安全性分析 [J], 韩艳;周维广;李伟2.软通道微创介入治疗高血压脑出血49例临床分析 [J], 朱理治3.软通道和硬通道微创介入治疗高血压脑出血临床对比分析 [J], 刘洪章;杜建新;徐庚;马志伟;何晓斌;郑立春4.软通道和硬通道微创介入治疗高血压脑出血临床对照分析 [J], 郭谷生;林瑞杰;李林标;张健周;赖文燕;陈伟健5.软通道微创介入治疗老年高血压脑出血的临床效果分析 [J], 刘俊; 彭金健; 江健; 程毛锋; 杨枫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

改良定向经额叶软通道穿刺置管微创治疗基底核区高血压脑出血的治疗体会

改良定向经额叶软通道穿刺置管微创治疗基底核区高血压脑出血的治疗体会王志威;韩杰林;李耀军;李国华【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2016(25)7【摘要】目的：探讨改良定向经额叶软通道穿刺置管微创治疗基底核区高血压脑出血的疗效。

方法：选择20例基底核区高血压脑出血患者，在头部 CT 片定位引导下，根据患者的病情和颅内血肿的部位、体积、形态，经额叶定向软通道穿刺置管微创外引流，清除颅内血肿。

结果：20例患者均准确穿刺，术后使用尿激酶血肿腔冲洗3 d，均拔出引流管。

术后死亡1例，自动出院2例。

治疗3个月后随访，进行 GOS 预后评分：良好6例，轻残10例，重残2例，植物生存1例，死亡1例。

结论：应用定向经额叶软通道穿刺置管微创治疗基底核区高血压脑出血，能简单、快速、最大限度地清除颅内血肿，迅速缓解颅内压，显著缩短患者卧床时间，减少并发症，提高患者治愈率，术后恢复快，具有较大的优越性。

【总页数】2页(P556-557)【作者】王志威;韩杰林;李耀军;李国华【作者单位】太原市人民医院，山西太原 030001;太原市人民医院，山西太原030001;太原市人民医院，山西太原 030001;太原市人民医院，山西太原030001【正文语种】中文【中图分类】R743.34【相关文献】1.改良立体定向经额部软通道治疗基底节区高血压脑出血的临床分析2.改良立体定向经额部软通道治疗基底节区高血压脑出血的临床分析3.CT定向软通道技术治疗基底核区高血压脑出血的近期病死率及预后研究4.经额叶定向穿刺软通道置管微创治疗基底节区高血压脑出血的疗效观察5.软通道定向钻孔引流术治疗基底核区HICH患者的疗效及术后复发的Logistics分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。