多发伤颅脑外伤抢救流程表
重度颅脑损伤患者应急预案及流程
重度颅脑损伤患者应急预案及流程应急预案及流程是指在发生突发事件时,为迅速、有序、有效地开展救援工作,降低事故损失,根据实际情况预先制定的组织措施、技术措施和指挥调度程序。
针对重度颅脑损伤患者,医院应制定一套完善的应急预案及流程,以确保患者得到及时、有效的救治。
以下是的详细内容:一、应急预案1. 紧急救治原则:迅速、有序、有效地开展救治工作,确保患者生命安全。
2. 组织架构:成立急诊抢救小组,由神经外科、内科、外科、重症医学科、手术室、检验科、放射科等相关部门组成。
3. 救治流程:(1)接诊:接到患者后,立即对患者进行生命体征评估,判断病情危重程度。
(2)初步诊断:根据患者病史、症状、体征及辅助检查结果,初步判断为重度颅脑损伤。
(3)紧急处理:立即为患者建立静脉通道,给予吸氧、心电监护、血压监测等支持治疗。
(4)术前准备:通知神经外科医生,做好手术前准备。
(5)转科:将患者迅速转至神经外科重症监护室。
4. 救治措施:(1)神经外科:负责患者手术治疗、术后监护及并发症处理。
(2)内科、外科:协助神经外科进行术前准备,提供相关学科支持。
(3)重症医学科:负责患者术后重症监护,确保患者生命体征稳定。
(4)检验科、放射科:及时为患者提供血液、影像学等检查,为诊断和治疗提供依据。
二、流程图以下是重度颅脑损伤患者应急预案流程图:[接诊] -- [初步诊断] -- [紧急处理] -- [术前准备] -- [转科] -- [神经外科手术治疗] -- [术后监护] -- [重症医学科监护] -- [检验科、放射科检查] -- [治疗结束]三、注意事项1. 提高接诊意识:接诊医生应具备高度的责任心和敏锐的洞察力,对疑似重度颅脑损伤患者进行迅速判断。
2. 密切配合:各部门应密切合作,确保救治工作顺利进行。
3. 病情观察:严密观察患者生命体征、意识状态、瞳孔变化等,及时发现并处理病情恶化。
4. 家属沟通:向患者家属解释病情、治疗方案及可能的风险,取得家属的理解和支持。
多发伤救治流程
黄石市中心医院多发伤处置流程
流程说明
急诊接诊多发伤患者时,由急诊医师根据病情启动创伤小组,该小组负责医师10分钟内到急诊处理外伤患者,共同急救病人,负责医师在完成阶段性的急救后,并与会诊的相关科室专科医师决定病患后续的处置,在外伤小组处理病人结束后,要填写会诊或创伤小组启动记录单。
创伤小组启动标准
(1)意识不清的患者或昏迷指数低于13分
(2)收缩压低于90mmHg
(3)高处坠落的病患(高于6m或两层楼)
(4)头部或躯干枪伤
(5)严重骨盆骨折
(6)多重部位的外伤
(7)经医师评估需启动创伤处置小组
参考资料:彰基外伤科重大外伤病患处理流程
湖北省急诊质量控制中心多发伤处置流程
一、多发伤团队组成
医院可成立创伤救治小组每天有值班医师或者由外科START小组承担。
医疗副院长:胡亚华(70017)
团队组长:夏国斌
秘书:汪娟
医疗组成员:张远金、陈又年、吴超群、张国富、傅丹、吴星、胡胜、夏国斌、袁又能、胡如进、邹勇、孙占文、王正祥、桂定文、万浪、李保金、舒传继、刘训华、冯辉斌、汪娟、赵鸿斌、陈安清医技科室:王弘、邱晓明、尹建军、王劲琪、韩鄂辉、洪炜、汪宏良、刘更夫、胡芳
急诊科:22922
骨外科:88527
胸外科:56211
普外外:61011
脑外科:88735
影像科:82220
重症科:86623。
颅脑外伤的急诊护理流程与规范
颅脑外伤的急诊护理流程与规范1. 简介颅脑外伤是一种常见的急危重症,及时的急诊护理能够有效降低并发症和死亡风险。
本文档旨在介绍颅脑外伤的急诊护理流程与规范,帮助医务人员正确处理颅脑外伤患者。
2. 急诊护理流程2.1 评估与初步处理- 患者到达急诊科后,立即进行初步评估,包括基本的生命体征检查和神经系统评估。
- 对病情较为稳定的患者,应尽快进行CT扫描以明确伤情。
- 对病情较为危急的患者,应立即进行急救处理,包括保持呼吸道通畅、控制颅内压及伴随症状的处理等。
2.2 头颅CT扫描结果评价- 根据头颅CT扫描结果,对伤情进行评估,确定是否需要手术干预。
- 如果头颅CT扫描显示有明显的颅内血肿、脑挫裂伤等情况,应立即通知神经外科或颅脑外科医生进行手术干预。
2.3 颅脑外伤护理措施- 保持呼吸道通畅:确保患者的呼吸道通畅,采取相应措施如头侧位位管、吸痰等。
- 控制颅内压:通过解除颅内压增高的原因,采取姿势调整、低分子右旋糖酐、呼气末正压等措施。
- 抗惊厥治疗:及时给予抗惊厥药物,如苯妥英钠。
- 液体管理:根据患者的循环状态进行液体管理,保持合适的血容量。
- 疼痛控制:根据患者的疼痛程度给予相应的镇痛治疗。
- 神经状态观察:密切监测患者的神经状态,包括意识水平、瞳孔反应等,及时发现异常情况并采取相应处理。
3. 护理规范3.1 严密观察- 对颅脑外伤患者进行严密观察,至少每小时记录一次生命体征和神经状态,并及时报告变化情况。
3.2 定期转位- 根据医生的指示,定期进行头部转位,防止头颈部僵硬和压疮的发生。
3.3 安全护理- 保持患者周围环境的安全,防止意外伤害的发生,如摔倒、误吸等。
3.4 合理用药- 严格按照医生的嘱咐合理用药,避免滥用抗生素和抗菌药物。
3.5 家属教育- 向患者家属进行必要的护理教育,提醒他们关注患者的病情变化和照顾要点。
4. 总结颅脑外伤的急诊护理流程与规范是确保患者安全与康复的重要环节。
多发伤急救与流程.
③ P(pulsation)——心功能监测
伴有胸部外伤的多发伤,可因气胸、心肌挫伤、心 包填塞、心肌梗塞致心衰。因此,在抢救中应监测心脏 搏动和心电图变化,监测中心静脉压。针对病因做胸腔 闭式引流、心包穿刺、控制输液量或采取心血管活性药。 对于心肌挫伤可使用多巴胺及多巴酚丁胺。 ④ C(control bleeding)——控制出血
护理评估
(二)全身伤情评估
1、病史采集 2、体格检查:一般情况 、头部、眼睛、 口腔、颈部、胸部、腹部、泌尿系统、 脊柱、四肢等
3、辅助检查
护理评估
(三)主要器官系统损伤的诊断
(四)多发伤的再评估
1.深部隐藏损伤初查时体征不明显
2.继发性损伤的发生
3.应激反应的动态表现 4.对治疗的反应
救治原则
(二)休克发生率高
由于多发伤损伤范围广,失血量大,创伤的应
激反应剧烈,易发生低血容量性休克,有时可与心源性
休克同时存在。
(三)感染发生率高
创伤后机体免疫功能受到抑制,伤口污染严重,肠道
细菌移位,以及侵入性导管的使用,感染发生率高。多发
伤感染多为混合感染,菌群包括革兰阳性菌、革兰阴性菌 及厌氧菌。
严重创伤 背 景 组损伤 活动性 大出血 低体温 致死三联征 酸中毒 大量输液
血液稀释 凝血障碍
损伤控制复苏(damage control resuscitation, DCR)
是创伤性凝血病的主要救治策略
是一种延迟、低压、限制性复苏
主要理念:简化治疗
目的:采取尽量少的措施以维持机体生理功能
(六)容易延误诊断
多发损伤两个部位以上,开放伤与闭合伤,明显外 伤与闭合外伤并存,在同一部位又可发生多脏器伤,加
颅脑外伤急救流程
颅脑外伤急救流程颅脑外伤是指头部受到外力或者其他原因导致脑组织受损的一种疾病,其严重程度可从轻微的脑震荡到严重的颅脑损伤。
在遇到颅脑外伤紧急情况时,正确的急救流程至关重要,可以有效地减少伤害和提高患者的生存率。
下面是一份详细的颅脑外伤急救流程。
1. 确保安全:在急救开始之前,首先要确保自己和患者的安全。
如果现场存在危(wei)险因素,例如交通事故现场,应先确保自己的安全,并采取必要的措施保护患者免受进一步的伤害。
2. 呼叫急救:拨打当地的急救电话号码,并告知紧急情况和患者的症状。
提供准确的位置信息,以便急救人员能够尽快到达现场。
3. 评估患者状况:在等待急救人员到达之前,对患者进行初步的评估。
观察患者的意识状态、呼吸、心率和血压等生命体征。
如果患者失去意识或者呼吸住手,应即将开始心肺复苏术。
4. 创伤处理:如果患者有外伤,例如头部出血或者骨折,应采取适当的措施进行处理。
对于头部出血,可以用干净的纱布或者毛巾轻压伤口,以控制出血。
对于骨折,应尽量保持患者的头部稳定,避免进一步的挪移。
5. 保持呼吸道通畅:确保患者的呼吸道通畅。
如果患者浮现呼吸难点或者气道阻塞,可以采取头后仰、下颌推拉等方法来维持呼吸道通畅。
6. 防止颅内压增高:颅脑外伤可能导致颅内压增高,进而对脑组织造成更多损伤。
为了防止颅内压增高,可以将患者的头部稍微抬高,但不要过度抬高。
避免使用枕头或者其他软垫,以免加重颅内压。
7. 不要挪移患者:对于颅脑外伤患者,应尽量避免不必要的挪移。
如果患者需要转移,应采取适当的方法,例如使用担架或者固定脊柱,以减少对头部的进一步伤害。
8. 观察和记录:在急救过程中,应密切观察患者的症状和生命体征的变化,并及时记录。
这些信息将对后续的医疗救治提供重要参考。
9. 等待急救人员:在进行以上急救措施的同时,应尽快等待急救人员的到来。
急救人员具备专业的医疗知识和设备,能够为患者提供更全面的救治。
请注意,以上的颅脑外伤急救流程仅供参考。
颅脑外伤急救流程
颅脑外伤急救流程颅脑外伤是指头部受到外力作用或者其他原因导致的颅骨、脑组织和血管受损的情况。
在面对颅脑外伤的急救过程中,正确的急救流程和方法对于患者的生命安全至关重要。
以下是一份详细的颅脑外伤急救流程,以供参考:1. 保持安全:在急救过程中,首要任务是保证自己和患者的安全。
确保周围环境没有危(wei)险因素,例如移除尖锐物品、避免火源等。
2. 呼叫急救:即将拨打当地的急救电话,通知医护人员患者的情况和位置。
提供准确的信息有助于医护人员做出更准确的判断和处理。
3. 初步评估:在等待急救人员到达的过程中,进行初步的伤情评估。
观察患者的意识状态、呼吸情况和脉搏等生命体征,并记录下来。
4. 住手出血:如果患者有外伤性出血,应尽快住手出血。
可以使用纱布或者干净的布料进行压迫止血。
避免直接用手触碰伤口,以免引起感染。
5. 保持呼吸道通畅:确保患者的呼吸道通畅,如果患者浮现呼吸难点或者窒息的情况,可以采取头后仰、下颌抬高的方法,匡助患者保持通畅的呼吸道。
6. 保持颈椎稳定:在急救过程中,应尽量避免对颈椎造成进一步的伤害。
如果怀疑患者颈椎受伤,应尽量保持颈椎稳定,避免过度挪移。
7. 定位和固定伤者:如果患者处于危(wei)险的环境中,如火灾、车祸现场等,应尽快将其转移到安全的地方,并避免进一步的伤害。
同时,对于颅脑外伤的患者,应尽量保持头部和颈部的固定,避免剧烈晃动。
8. 不要挪移患者:在急救过程中,应尽量避免不必要的挪移患者。
如果没有必要,不要轻易将患者转动或者搬动,以免加重伤情。
9. 观察和记录:在急救过程中,应不断观察患者的病情变化,并及时记录下来。
包括意识状态的改变、呼吸情况、血压、脉搏等生命体征的变化。
10. 等待急救人员:在急救人员到达之前,应尽可能地保持患者的稳定。
在等待的过程中,可以进行简单的急救措施,如按压止血、保持呼吸道通畅等。
在进行颅脑外伤急救过程中,需要注意以下几点:1. 不要将任何物品插入患者的鼻腔或者口腔,以免引起进一步的伤害。
颅脑外伤急救流程
颅脑外伤急救流程颅脑外伤是指头部受到外力作用而导致的脑组织损伤。
在发生颅脑外伤后,及时的急救措施可以有效地减少伤害并提高生存率。
以下是一份详细的颅脑外伤急救流程,以供参考。
1. 保护现场和自身安全在发现颅脑外伤患者时,首先要确保自身安全,然后迅速评估现场的安全情况。
如果有可能,将患者转移到安全的地方,避免进一步的伤害。
2. 调查患者病史询问患者或旁观者有关患者病史的信息,例如是否有过去的颅脑外伤史、药物过敏史等。
这些信息有助于医护人员做出更准确的诊断和处理。
3. 判断患者的意识状态评估患者的意识状态,可以通过观察患者的反应、问询患者的姓名和时间等方式来判断。
意识状态的评估有助于确定患者的伤势严重程度。
4. 呼叫急救车辆如果患者情况严重,需要及时送往医院进行进一步处理,应立即拨打当地的急救电话,并提供准确的地址和患者病情描述。
5. 保持呼吸道通畅在等待急救车辆到达之前,应确保患者的呼吸道通畅。
如果患者无法自主呼吸,可以进行人工呼吸或使用呼吸机等设备进行辅助呼吸。
6. 控制出血如果患者有明显的外伤出血,应尽快进行止血处理。
可以用干净的布或纱布进行直接压迫止血点,并提高患者受伤部位的位置,以减少出血量。
7. 避免颈部活动在怀疑颅脑外伤的情况下,应避免过度移动患者的颈部,以防止可能存在的颈部骨折或脊髓损伤进一步恶化。
8. 保持体温稳定颅脑外伤患者容易出现体温调节障碍,因此应尽量保持患者的体温稳定。
可以使用保温毯或调节室内温度来达到这一目的。
9. 观察和记录在急救过程中,应对患者的病情进行持续观察,并及时记录相关信息,包括患者的意识状态、呼吸情况、血压、脉搏等。
这些信息有助于医护人员做出准确的诊断和处理。
10. 等待急救车辆到达在完成以上急救措施后,应等待急救车辆的到达。
在等待的过程中,要保持与患者的沟通,并提供心理支持,以减轻患者的恐惧和焦虑感。
总结:颅脑外伤急救流程主要包括保护现场和自身安全、调查患者病史、判断患者的意识状态、呼叫急救车辆、保持呼吸道通畅、控制出血、避免颈部活动、保持体温稳定、观察和记录、等待急救车辆到达等步骤。
颅脑损伤紧急抢救流程
颅脑损伤紧急抢救流程
简介
颅脑损伤是一种严重的医学状况,需要紧急抢救和处理。
本文档旨在提供一份简洁明了的颅脑损伤紧急抢救流程,以便医务人员能够快速有效地应对此类情况。
流程概述
以下是颅脑损伤紧急抢救流程的简要概述:
1. 首要任务是确保安全。
在处理任何伤员之前,必须确保现场没有进一步的危险。
2. 进行初步评估。
快速评估伤员的生命体征,包括呼吸、心跳和意识状态。
3. 寻求帮助。
通知医疗团队,尤其是神经外科专家,以便他们能够提供进一步指导和支持。
4. 进行详细评估。
进行全面的神经系统评估,包括神经逻辑状态、瞳孔反射、肢体活动度等。
5. 采取紧急措施。
根据伤员的具体情况,采取必要的紧急处理措施,如气道管理、止血、升高颅内压的治疗等。
6. 运送到适当的医疗机构。
将伤员转运到配备有适当设施和人员的医疗机构,以便进行进一步治疗和观察。
注意事项
- 在整个抢救过程中,务必确保保持冷静和专注,遵循标准的抢救操作流程。
- 尽快与神经外科专家联系,他们对于颅脑损伤的处理有丰富的经验和专业知识。
- 使用适当的护理和救治装备,确保对伤员进行正确而及时的处理。
结论
颅脑损伤紧急抢救流程是一项关键的医疗工作,需要严谨和快速的操作。
本文档提供了一个简洁明了的流程概述,以供医务人员
参考。
在实际操作中,医务人员需要根据具体情况进行适当的调整和判断,确保伤员能够得到最及时和有效的抢救。
多发伤抢救vipco流程
多发伤抢救vipco流程1. 做好现场评估在遇到多发伤伤者时,首先要做好现场评估,确定伤者的伤情严重程度和治疗优先级。
在评估时要考虑到伤者的呼吸、循环以及伤口出血情况,以确定抢救措施的紧急性。
2. 快速通知急救人员在确定伤者伤情后,要立即通知急救人员前来现场,协助抢救伤者。
急救人员往往具有专业知识和技能,可以帮助抢救伤者,提高救治成功率。
3. 进行挤压止血在多发伤抢救中,由于伤者出血可能较多,需要尽快进行止血处理。
可以用干净的纱布或衣物压迫伤口,减少出血量。
同时,要注意不要用手直接接触伤者的血液,避免传染病传播。
4. 保持呼吸通畅伤者在遭受多发伤后,呼吸可能会受到影响,甚至呼吸困难。
在抢救时要确保伤者的呼吸道通畅,可以轻轻扶正受伤者的头部,以保持呼吸道畅通。
5. 给予氧气支持在多发伤抢救过程中,由于伤者可能氧气供应不足,可根据情况及时给予氧气支持。
氧气可以提高伤者的氧合血氧饱和度,加速伤口愈合。
6. 固定伤者位置在抢救中要注意固定伤者的位置,避免因为移动而导致进一步的损伤。
可以使用软物料或支撑物将伤者固定好,保持伤者处于合适的姿势,以减少伤者受到二次伤害。
7. 基本伤口处理在多发伤抢救中,伤者可能有多个伤口,需要及时进行基本伤口处理。
可以使用消毒纱布或适当的消毒药水清洁伤口,然后进行包扎处理。
8. 防止感染在抢救过程中要注意防止感染。
医护人员在与伤者接触时要佩戴好口罩、手套等防护用具,避免因为感染病原体而导致伤者的疾病恶化。
9. 紧急转运在多发伤抢救后,如果伤者病情仍然较为严重,需要紧急转运至医院进行进一步救治。
在转运过程中要保持伤者的稳定,避免因为颠簸或其他原因导致伤者病情加重。
综上所述,多发伤抢救是一项复杂而急迫的工作,需要医护人员快速决断、有序操作,以尽快救治伤者。
而VIPCO流程作为抢救的标准流程,可以帮助医护人员在紧急情况下迅速作出正确处理,提高伤者的生存率。
在实际抢救中,我们要不断学习进步,提高自己的应变能力和抢救技能,为更多的伤者带来希望和生机。
重型颅脑外伤合并多发伤的抢救
和 剖 腹手 术 , 以争 取 时 间 。
1 资 料 与 方 法
由 于 伤 者 颅 脑 及 其 他 部 位 伤 情 均 可 致
本组 6 5例 实 施 开 颅 血 肿 及 脑 挫 裂 命 , 救 时 矛 盾 重 重 , 有 不 慎 , 者 预 抢 稍 伤
11 一 般 资 料 : 组 男 6 . 本 7例 , 2 女 9例 ; 伤 清 除 并 行 大 骨 瓣 减 压 术 .其 中 同时 或 后将 明显 变 差 。
小 时 。 致 伤 原 因 : 交 通 事 故 伤 6 例 破 裂 修补 2例 , 肾切 除 3例 。 腔 闭式 则 对 伤 情 初 步 评 估 。如 发 现 由于 颅 底 骨 5 单 胸
(77 ) 坠 落 伤 l (77 ) 钝 器 锐 引 流 术 2 6 .% , 7例 1 . , % 8例 , 胸 肺 破 裂 修 补 、 间 动 折 致 口咽 部 大 量 出血 或 呕 吐 误 吸 致 气 道 剖 肋
维普资讯
浙 江 创 伤 外科 2 0 0 7年 2月 第 1 2卷 第 1 期 Z J ru ai.eray2 0 . o.2 N . H J Ta m t F b r 0 7 V 1 . o1 c u 1
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23 ・
・
诊治分析 ・
重型颅脑外伤合并 多发伤 的抢救
动 性 出 血 者 暂 时 加 压 包 扎 .发 现 并 发 休
本 组 根 据 格 拉 斯 哥 预 后 评 分 ( O ) 克 者 立 即 留 置 深 静 脉 通 道 进 行 输 液 输 G S 评 价 , 复 良好 3 恢 3例 , 3 -%: 占 44 中残 l 血 。 因 为颅 脑 损 伤 者 , 2 如有 缺血 缺氧 , 将
重度颅脑损伤抢救流程
重度颅脑损伤抢救流程概述本文档将介绍重度颅脑损伤抢救的流程,以帮助医务人员在处理相关紧急情况时能够采取正确且及时的措施。
抢救流程1. 急救措施:- 立即进行体格检查,评估患者的生命体征,并确保基本的生命支持。
- 确认患者的呼吸道通畅,维持氧气供应,必要时进行人工通气。
- 停止任何可能进一步造成损害的活动,如移动患者等。
- 控制出血,进行止血处理。
- 快速进行神经功能评估,以确定患者的神经系统损伤程度。
2. 影像检查:- 进行头部CT扫描,以评估颅脑损伤的程度和类型,并排除有关的颅内出血等情况。
3. 采取相应措施:- 根据患者的具体情况,决定是否进行手术干预。
- 如果需要手术,尽快安排手术,并通知手术团队准备。
- 如果不需要手术,进行综合治疗,包括药物治疗和相关协助措施。
4. 监测和观察:- 监测患者的生命体征,包括呼吸、心率、血压等,以及神经功能状况的动态变化。
- 密切观察患者的意识状态、瞳孔反应、肢体活动情况等,并进行相应的记录。
5. 护理措施:- 提供良好的护理环境,包括保持安静、减轻刺激、维持适宜的体温等。
- 配合营养师提供合适的饮食,满足患者的营养需求。
- 加强疼痛管理,确保患者的舒适度。
6. 康复和转归:- 合理制定康复计划,包括物理康复、语言康复、心理康复等,提高患者的功能恢复能力。
- 密切关注患者的康复进展和转归情况,及时调整护理计划。
- 给予患者和家属关于康复和转归的支持和指导。
结论重度颅脑损伤抢救流程的成功与否关乎患者的生命安全和康复情况。
医务人员应严格按照抢救流程操作,并根据患者的具体情况进行及时的调整和干预,以最大程度地降低风险,提高抢救成功率。
颅脑损伤患者院前急救护理流程
颅脑损伤患者院前急救护理流程颅脑损伤是一种常见而严重的急症情况。
为了尽快提供专业的紧急护理,以下是颅脑损伤患者院前急救护理流程的一般步骤:1. 识别并确认颅脑损伤:首先,急救人员需要快速评估现场情况,确定是否存在颅脑损伤的可能性。
常见的颅脑损伤症状包括头部外伤,意识丧失,呕吐,抽搐,头痛,视力改变等。
2. 维持患者呼吸通畅:确保患者的气道通畅。
如果患者有咽喉部受伤或有意识丧失,立即采取急救措施,如托起下颌向前拉或使用气道管理装置。
3. 控制大出血:如果患者存在明显的大出血情况,及时进行控制。
这可能需要应用直接压迫、提升患肢、应用止血带、使用止血药或进行血管修复。
4. 维持循环稳定:监测并确保患者的心率、血压和呼吸保持在稳定的范围内。
如果患者处于休克状态,立即采取措施,如静脉输液、升高下肢、给予血管活性药物等。
5. 保护脑部:通过控制颅内压力来保护脑部免受进一步损伤。
可以采取头部抬高30°的姿势,避免颈部过度伸直或过度屈曲,避免频繁移动患者头部。
6. 监测病情变化:密切观察患者的病情变化。
记录呼吸、心跳、血压、意识状态等重要指标,并及时通报给急诊医生。
7. 给予辅助氧疗:如果患者出现低氧血症或呼吸困难,可以通过面罩或鼻导管给予辅助氧疗。
8. 保持体温稳定:维持患者的体温稳定,避免过度受冷或过热。
9. 准备转运:一旦患者的生命体征稳定,可以准备将患者转送至医院。
在转运过程中,要保证患者的稳定,并将相关随时记录和报告交给医院急诊科医生。
总之,对于颅脑损伤患者的院前急救护理,关键是迅速而准确地识别和评估损伤程度,并采取正确的措施维持生命体征的稳定。
及时的院前急救护理可以最大程度地减轻颅脑损伤对患者的影响,并提供有利于患者康复的机会。
各类创伤抢救流程图
创伤抢救流程由机械、化学、热力、电流、核等两种以上因素致伤称为复合伤;由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤,其中一个部位达到严重程度损伤,称为多发伤。
如果各部位均不严重时称为多处伤。
无论战时还是和平时,创伤都有很高的发生率。
如果院前时间不太长,现场急救以基本生命支持为主;城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。
创伤病人死亡呈现三个峰值分布,第一死亡高峰在1h内,此即刻死亡的数量占创伤死亡的50%,多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。
这类病人基本都死于现场,称为现场死亡,只有极少数病人可能被救活,这是院前急救的难点。
第二死亡高峰出现在伤后2~4h内,称为早期死亡,其死亡数占创伤死亡的30%,死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。
这类病人是院前急救的重点。
危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时”这一小时的头10分钟又是决定性的时间,此被称为“白金10分钟”,比黄金更贵重,这段时间内如果出血被控制,不发生窒息,即可避免很多创伤病人死亡。
“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标,为后续的抢救赢得时间。
为了达到改进创伤救治的效果,院前急救的反应时间要向“白金10分钟”努力。
诊断依据1、有明确的致伤因素存在的外伤史,清醒者可出现伤处疼痛。
2、全身有一处或多处伤痕。
3、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。
救治原则1.迅速脱离致伤因子,判断伤员有无威胁生命的征象。
如心跳呼吸骤停,立即施行心肺复苏术。
对休克者予以抗休克治疗。
2.保持呼吸道通畅,吸氧,必要时气管插管。
3.伤口的处理:用无菌纱布或敷料包扎伤口,对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口,并予以固定。
4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定,胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运,避免脊柱的任何扭曲。
5.骨折需妥善固定,常用各种夹板或就地取材替代之。
颅脑损伤紧急处理流程
颅脑损伤紧急处理流程=====================================概述-------------------------------------本文档旨在提供颅脑损伤紧急处理的流程和指南,以帮助医疗专业人员快速有效地应对颅脑损伤病例。
流程-------------------------------------1. 病情评估- 迅速评估患者的意识水平、呼吸状态和循环功能等基本状况。
- 判断颅内压是否升高,检查有无颅内出血或脑震荡等状况。
2. 基本急救措施- 保护患者的气道通畅,确保其能够自由呼吸。
- 颈椎受伤的病例需避免头颈部活动,采取固定措施。
- 控制出血,施行止血措施。
- 维持循环稳定,及时处理休克状况。
3. 检查和监测- 采集必要的医学影像,如MRI、CT等,以明确损伤程度和类型。
- 监测患者的生命体征,包括心率、血压、氧饱和度等。
4. 神经功能评估- 进行神经系统评估,检查瞳孔反应、肢体活动能力和感觉等情况。
- 使用格拉斯哥昏迷分级量表(GCS)评估患者的意识状况。
5. 颅内压控制- 如有颅内压升高的迹象,可以考虑酌情给予利尿剂、镇静剂和降低脑代谢的药物。
- 如必要,进行脑室内压监测和放置颅内压监测器。
6. 外科干预- 针对特定损伤类型,如血肿、骨折等,进行相应的手术处理。
- 注意手术时的麻醉和术前准备工作。
7. 综合护理与康复- 提供全面的护理措施,包括营养支持、皮肤护理和预防感染等。
- 组织康复治疗,帮助患者康复恢复功能。
补充说明-------------------------------------本处理流程仅供参考,实际应根据患者的具体情况和医疗资源进行调整。
在处理颅脑损伤时,务必遵循相关的法律法规和伦理准则,保护患者的权益和隐私。
参考文献-------------------------------------。