静配中心配伍禁忌研究
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静脉用药调配中心配伍 禁忌研究
7号静配中心 原苑
一、静脉用药概念 二、静脉用药优缺点 三、静脉用药配伍禁忌 四、配伍禁忌类型 五、配伍禁忌原因 六、药物间配伍禁忌注意事项
一、静脉用药概念
静脉用药：
是指将药物通过静脉注射或静脉滴注的方法输 入到患者体内以达到治疗疾病的目的。
二、静脉用药优缺点
（1）起效快
优点
（2）对不能口服或者不宜其它给药 途径着适用 （3）对于需要补液，补充电解质的 患者，静脉输液给药途径更是必要
二、静脉用药优缺点
（1）危险系数最高
缺点
（2）对于操作要求严格
（3）配伍禁忌繁多复杂
三、静脉用药配伍禁忌
配伍禁忌
是指两种或两种以上药物混合使用或药物 制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中 和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑 浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。
溶媒
五、配伍禁忌原因
药物
1.常见溶媒
常见溶媒
溶媒名称
1.葡萄糖注射液 2.葡萄糖氯化钠注射液 3.0.9%Biblioteka Baidu化钠注射液 4.灭菌注射用水 5.乳酸钠林格注射液
PH范围
3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 5.0-7.0 6.0-7.5
备注
含钙
6.复方氯化钠注射液
7.复方乳酸钠葡萄糖注射液
此药应用0.9%NS50-100ml,30min滴完。
2.溶媒选用不适宜引起的配伍禁忌
甘露醇注射液250ml+地塞米松注射液，ivgtt 医嘱： 结果：药物析出结晶 原因分析：
甘露醇溶液为过饱和溶液，如果加入地塞米松可以加 速甘露醇盐析产生结晶。
2.溶媒选用不适宜引起的配伍禁忌
医嘱：注射用丙氨酰谷氨酰胺+5%GS250ml,ivgtt 结果：所选用溶媒与说明书中不符。 原因分析： 注射用丙氨酰谷氨酰胺与氨基酸合理配伍可以比其它 溶媒更有效的改善氨基酸代谢。
4.溶媒选择注意问题
溶媒剂量过大可使药物浓度过低
溶解性
PH的变化 增溶剂浓度变化
同离子效应
渗透压 药物稳定性
溶媒剂量偏小，不能使药物溶解完全
六、药物间配伍禁忌注意事项
1 .尽量避免混合用药 为临床慎重给药，在临床执行医嘱输液中应注意，查看药品说明 书及注意事项。 2. 规范联合用药 药品现用现配；在两种药物转接过程中，用一定量氯化钠注射液 将输液器中的原液冲净后，再进行更换。或在更换输液时防止药物倒 流，以免发生化学或物理配伍现象。 3.密切观察 不管在配药或更换输液时，一定要严密观察药物性状有无改变， 输液过程中若出现不良反应，要立即停止使用。同时严密观察患者反 应，保留换下来的液体，输液管以备检测，记录不良反应药物的名称、 厂家、生产日期、批号及时上报。
2.溶媒选用不适宜引起的配伍禁忌
医嘱：多烯磷脂酰胆碱注射液+0.9%NS250ml,ivgtt 结果：溶液产生白色浑浊。 原因分析： 多烯磷脂酰胆碱注射液用氯化钠注射液稀释后，可导 致药物稳定性和酸碱的变化，产生白色浑浊。不良反应的 发生率增加。 此药说明书中提示严禁与电解质溶液做溶媒，严禁与其他药 物混合使用。
四、配伍禁忌类型
物理性配伍禁忌
某些药物混合在 一起时，由于物 理性质的改变而 产生分离、沉淀、 液化或潮解等变 化，从而影响疗 效。
化学性配伍禁忌
某些药物配伍在 一起时，能发生 分解。中和、沉 淀或生成毒物等 化学变化
药理性配伍禁忌
处方中某些成分 的药理作用间存 在拮抗，从而降 低疗效或产生严 重的副作用及毒 性。
4.5-7.5
3.6-6.5
含钙
含钙
2.溶媒选用不适宜引起的配伍禁忌
医嘱：头孢曲松与乳酸钠林格连瓶滴注。 结果：输液管道中产生白色沉淀。 分析：头孢曲松与乳酸钠林格中的Ca2+配伍生成沉淀。
故头孢曲松不能与乳酸钠林格使用同一通道输液。
2.溶媒选用不适宜引起的配伍禁忌
医嘱：注射用阿莫西林克拉维1.2g+5%GS250ml,ivgtt 结果：阿莫西林分解加快。 原因分析： 5%GS其PH为3.2-5.5、阿莫西林克拉维酸钾水溶液 的稳定PH为6.0-6.5，葡萄糖注射液PH为3.2-5.5，酸性 环境下可促进β 内酰胺环水解而使阿莫西林效价降低。
3.药物间相互作用引起的配伍禁忌
医嘱：头孢曲松+葡萄糖酸钙混合使用。
结果：产生沉淀。 原因分析：
头孢曲松与含钙药物联用生成头孢曲松钠—钙盐沉 淀。
注意：即使是在不同部位使用不同给药方式，在使 用头孢曲松48h内不宜使用含钙药物。
3.药物间相互作用引起的配伍禁忌
医嘱：多烯磷脂酰胆碱注射液与氯化钾注射液混合滴注。 结果：产生白色沉淀。 原因分析： 多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，只能用不含电解质的 葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性枣破 坏。
7号静配中心 原苑
一、静脉用药概念 二、静脉用药优缺点 三、静脉用药配伍禁忌 四、配伍禁忌类型 五、配伍禁忌原因 六、药物间配伍禁忌注意事项
一、静脉用药概念
静脉用药：
是指将药物通过静脉注射或静脉滴注的方法输 入到患者体内以达到治疗疾病的目的。
二、静脉用药优缺点
（1）起效快
优点
（2）对不能口服或者不宜其它给药 途径着适用 （3）对于需要补液，补充电解质的 患者，静脉输液给药途径更是必要
二、静脉用药优缺点
（1）危险系数最高
缺点
（2）对于操作要求严格
（3）配伍禁忌繁多复杂
三、静脉用药配伍禁忌
配伍禁忌
是指两种或两种以上药物混合使用或药物 制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中 和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑 浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。
溶媒
五、配伍禁忌原因
药物
1.常见溶媒
常见溶媒
溶媒名称
1.葡萄糖注射液 2.葡萄糖氯化钠注射液 3.0.9%Biblioteka Baidu化钠注射液 4.灭菌注射用水 5.乳酸钠林格注射液
PH范围
3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 5.0-7.0 6.0-7.5
备注
含钙
6.复方氯化钠注射液
7.复方乳酸钠葡萄糖注射液
此药应用0.9%NS50-100ml,30min滴完。
2.溶媒选用不适宜引起的配伍禁忌
甘露醇注射液250ml+地塞米松注射液，ivgtt 医嘱： 结果：药物析出结晶 原因分析：
甘露醇溶液为过饱和溶液，如果加入地塞米松可以加 速甘露醇盐析产生结晶。
2.溶媒选用不适宜引起的配伍禁忌
医嘱：注射用丙氨酰谷氨酰胺+5%GS250ml,ivgtt 结果：所选用溶媒与说明书中不符。 原因分析： 注射用丙氨酰谷氨酰胺与氨基酸合理配伍可以比其它 溶媒更有效的改善氨基酸代谢。
4.溶媒选择注意问题
溶媒剂量过大可使药物浓度过低
溶解性
PH的变化 增溶剂浓度变化
同离子效应
渗透压 药物稳定性
溶媒剂量偏小，不能使药物溶解完全
六、药物间配伍禁忌注意事项
1 .尽量避免混合用药 为临床慎重给药，在临床执行医嘱输液中应注意，查看药品说明 书及注意事项。 2. 规范联合用药 药品现用现配；在两种药物转接过程中，用一定量氯化钠注射液 将输液器中的原液冲净后，再进行更换。或在更换输液时防止药物倒 流，以免发生化学或物理配伍现象。 3.密切观察 不管在配药或更换输液时，一定要严密观察药物性状有无改变， 输液过程中若出现不良反应，要立即停止使用。同时严密观察患者反 应，保留换下来的液体，输液管以备检测，记录不良反应药物的名称、 厂家、生产日期、批号及时上报。
2.溶媒选用不适宜引起的配伍禁忌
医嘱：多烯磷脂酰胆碱注射液+0.9%NS250ml,ivgtt 结果：溶液产生白色浑浊。 原因分析： 多烯磷脂酰胆碱注射液用氯化钠注射液稀释后，可导 致药物稳定性和酸碱的变化，产生白色浑浊。不良反应的 发生率增加。 此药说明书中提示严禁与电解质溶液做溶媒，严禁与其他药 物混合使用。
四、配伍禁忌类型
物理性配伍禁忌
某些药物混合在 一起时，由于物 理性质的改变而 产生分离、沉淀、 液化或潮解等变 化，从而影响疗 效。
化学性配伍禁忌
某些药物配伍在 一起时，能发生 分解。中和、沉 淀或生成毒物等 化学变化
药理性配伍禁忌
处方中某些成分 的药理作用间存 在拮抗，从而降 低疗效或产生严 重的副作用及毒 性。
4.5-7.5
3.6-6.5
含钙
含钙
2.溶媒选用不适宜引起的配伍禁忌
医嘱：头孢曲松与乳酸钠林格连瓶滴注。 结果：输液管道中产生白色沉淀。 分析：头孢曲松与乳酸钠林格中的Ca2+配伍生成沉淀。
故头孢曲松不能与乳酸钠林格使用同一通道输液。
2.溶媒选用不适宜引起的配伍禁忌
医嘱：注射用阿莫西林克拉维1.2g+5%GS250ml,ivgtt 结果：阿莫西林分解加快。 原因分析： 5%GS其PH为3.2-5.5、阿莫西林克拉维酸钾水溶液 的稳定PH为6.0-6.5，葡萄糖注射液PH为3.2-5.5，酸性 环境下可促进β 内酰胺环水解而使阿莫西林效价降低。
3.药物间相互作用引起的配伍禁忌
医嘱：头孢曲松+葡萄糖酸钙混合使用。
结果：产生沉淀。 原因分析：
头孢曲松与含钙药物联用生成头孢曲松钠—钙盐沉 淀。
注意：即使是在不同部位使用不同给药方式，在使 用头孢曲松48h内不宜使用含钙药物。
3.药物间相互作用引起的配伍禁忌
医嘱：多烯磷脂酰胆碱注射液与氯化钾注射液混合滴注。 结果：产生白色沉淀。 原因分析： 多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，只能用不含电解质的 葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性枣破 坏。