梅毒螺旋体危害评估

梅毒螺旋体危害评估
苍白（梅毒）密螺旋体的危害评估报告
根据《中华人民共和国传染病防治法》，苍白（梅毒）密螺旋体属于乙类传染病。

在卫生部2006年公布的《人间传染
的病原微生物名录》中，将丙型肝炎病毒列为危害程度第三类病原微生物。

运输包装时，仅病毒培养物为B类，UN编号为UN3373.
根据《人间传染的病原微生物名录》的要求，苍白（梅毒）密螺旋体血清学检测属于未经培养的感染材料的操作，应在符合Ⅱ级生物安全实验室（BSL-2）要求的实验室中进行。

背景资料：
梅毒螺旋体是一种细长的微生物，形似细密的弹簧，平均大小为5～15×0.1～0.2um，两端尖直，螺旋弯曲规则，平均
8～14个。

电镜下显示梅毒螺旋体结构复杂，从外向内分为：
外膜（主要由蛋白质、糖及类脂组成）、轴丝（主要由蛋白质
组成）、圆柱形菌体（包括细胞壁、细胞膜及胞浆内容物）；一般染料不易着色。

梅毒螺旋体有生活发育周期，分为颗粒期、球形体期及螺旋体期，平均约30小时增殖一代，发育周期与
所致疾病周期、隐伏发作及慢性病程有关。

梅毒螺旋体对温度、干燥均特别敏感，离体干燥1～2小
时死亡，41℃中1小时死亡，对化学消毒剂敏感，1～2%石炭
酸中数分钟死亡，对青霉素、四环素、砷剂等敏感。

人是梅毒的唯一传染源，由于感染方式不同，可分为先天性梅毒和后天性梅毒。

前者是患梅毒的孕妇经胎盘传染给胎儿的；后者是出生后感染的，其中95%是由性交直接感染，少
数通过输血等间接途径感染。

先天性梅毒又称胎传梅毒。

梅毒螺旋体经胎盘进入胎儿血循环，引起胎儿全身感染，螺旋体在胎内儿脏（肝、脾、肺及肾上腺）及组织中大量繁殖，造成流产或死胎，如胎儿不死则称为梅毒儿，会出现皮肤梅毒瘤、骨膜炎、锯齿形牙、神经性耳聋等症状。

后天获得性梅毒依其传染过程可分为三期：
初期梅毒：梅毒螺旋体侵入皮肤粘膜约三周后，在侵入局部出现无痛性硬结及溃疡，称硬性下疳。

局部组织镜检可见淋巴细胞及巨噬细胞浸润。

下疳多发生于外生殖器，其溃疡渗出物含有大量梅毒螺旋体，传染性极强。

下疳常可自然愈合，约2～3个月无症状的隐伏期后进入第二期。

二期梅毒表现为全身皮肤粘膜出现梅毒疹，淋巴结肿大，有时还会累及其他器官。

在梅毒疹及淋巴结中有大量螺旋体。

若不经治疗，症状一般可在3周～3个月后自然消退而全愈，
但部分病例经隐伏3～12个月后可再发作。

若治疗不当，二期梅毒经过5年或更久的反复发作，将进入三期。

三期梅毒表现为皮肤粘膜的溃疡性损害或内脏器官的肉芽肿样病变（梅毒瘤），严重者在经过10～15年后可引起心血
管及中枢神经系统损害，导致动脉瘤、脊髓痨及全身麻痹等。

此期的病灶中螺旋体很少，不易检出。

一、二期梅毒统称为早期梅毒，此期传染性强而破坏性小。

三期梅毒又称为晚期梅毒，该期传染性小，病程长，而破坏性大。

螺旋体从体内清除后仍可再感染梅毒，且仍可出现一期梅毒症状。

此病周期性潜伏与再发的原因可能与体内产生的免疫力有关。

若机体免疫力强，螺旋体能变成颗粒形或球形，在体内一些部位潜伏起来。

一旦机体免疫力下降，螺旋体又可侵犯体内某些部位而复发。

梅毒的主要传播途径是性接触。

未经治疗的梅毒病人在感染梅毒后的1年内传染性最强，随着病期的延长，传染性越来越小。

胎盘感染也是一种传播途径，患梅毒的孕妇可以通过胎盘使胎儿受染。

不良卫生惯也可能传播梅毒，如接吻、哺乳，接触有传染性损害病人的日常用品等。

血液感染也是一种传播途径，梅毒患者、潜伏梅毒及隐性梅毒血清具传染性，通过输血及共用针头可传染他人。

预防梅毒的方法包括加强卫生宣传教育，反对不正当的性行为；疑病人应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现新病人并及时治疗；现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗，病人的衣物及用品要在医务人员指导下进行严格消毒，以杜绝传染源；踪病人的性伴侣，包括病人自报及医务人员访问的，查
找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前配偶绝对禁止有性生活。

XXX syphilis should not get married until they are cured.
2.5.2 Laboratory Tests and Diagnosis
The clinical diagnosis of syphilis includes symptoms。

signs。

and the use of syphilis XXX。

syphilis serological tests。

and XXX.
2.5.3 XXX Syphilis Spirochetes
1.Early syphilis: includes first stage。

second stage。

and latent syphilis patients with less than two years of illness。

These patients can be given intramuscular ns of penicillin。

1.2 n units
per side of the buttocks。

for a total of 2.4 n units。

given only once.
te syphilis: includes patients with skin。

mucosal。

XXX for more than two years。

vascular syphilis。

and neurosyphilis。

etc。

For benign late syphilis (vascular。

mucosal。

and bone)。

procaine penicillin G can be given by intramuscular n once a day。

600,000 units each time。

for a total of 15 times and a total dose of
9 n units。

Alternatively。

XXX。

2.4 n units each time。

for a
total of three times and a total dose of 7.2 n units.
3.tics: penicillin。

XXX。

tetracycline。

etc.
3.Analysis of the Hazards of Laboratory Activities and Corresponding Preventive Measures
3.1 XXX Activities
XXX/HIV viruses and syphilis spirochetes。

Syphilis spirochete screening test: enzyme-linked XXX (ELISA).
3.2 Potential Hazards
During XXX。

XXX of the sample during sample n。

sample spillage when opening the container cover。

sample splashing during n。

n。

shaking。

n。

and storage of serum due to careless n。

centrifuge tube rupture。

XXX。

and laboratory personnel who come into contact with contaminated laboratory equipment surfaces。

refrigerators。

pipettes。

laboratory benches。

door handles。

XXX.
3.3 XXX
3.3.1 XXX
1) The testing process should be XXX.
2) The operator should wear all XXX。

including sample n。

and strictly follow the laboratory's standard operating res (SOP).
3) Try to avoid using sharp tools such as needles。

blades。

XXX necessary。

measures XXX cleaning。

and used items should be disinfected.
4) If the risk of n through contact with objects is high。

double-layer (two pairs) gloves XXX。

If the gloves are damaged during n。

they should be immediately discarded。

hands washed。

and XXX.
5) XXX。

and pipettes should be used to XXX.
6) After work is completed。

XXX a 0.1% to 0.2% sodium XXX for more than 20 minutes after XXX.
7) 在完成工作后，应该脱下手套并洗手，然后再脱下工
作服，使用肥皂和流动水洗手。

8) 所有血清（血浆）样本都必须按照规定严格保存，对
于HIV抗体初筛阳性样品，应单独做好标记并采用WHO三
级包装系统。

样本应置于带盖的试管内，并在试管上标明编号。

试管应放入专业带盖的坚固内，在处理和运输过程中防止受到外力挤压，以防标本试管破碎污染环境。

试管周围应垫有缓冲吸水，并在2-8℃条件下运送。

运输箱外应有明显的黄色“当
心感染”标识。

3.3.2处置措施：
1) 所有血液和血清（血浆）都应视为具有潜在传染性，
必须以安全的方式进行操作。

所有可能具有传染性的质量控制和参考物质都应小心存放、拿取和使用，就像操作未知有传染风险的样品一样。

2) 在接收样本时，应核对样品与送检单，检查样品管是
否破损和溢漏。

如果发现溢漏，应立即将尚存留的样品移出。

如果样本外漏到标本外面，应立即用浸有0.5%含氯消毒液的
多重软布及75%酒精擦拭标本，必要时通知重新留取标本。

打开标本时要小心，以防内容物泼溅。

废弃的标本应视为高危物质，放置到高压灭菌锅内消毒，同时立即更换污染的手套，污染的手套也应放到高压灭菌锅内灭菌。

3) 在进行操作时，如果发生液体外溅，应将被溅的地方
用0.5%含氯消毒液浸泡的物质覆盖，待消毒液起作用10-15
分钟后清理该地方，移走吸水性物质，并用75%酒精及清水
多次擦拭该地方。

所有实验用品应按照污染物质处理，放入高压灭菌锅内灭菌。

4) 在离心过程中，如果发生离心管破裂及样本外溅，应
立即停止离心。

待离心机自动停止并发出提示信号30分钟后，确保穿戴好一切防护用品后，方可打开离心机盖，用止血钳子夹出离心的碎片。

被样本污染的地方应浸泡有0.5%含氯消毒
剂的吸水性物质，待消毒剂起作用后10-15分钟再清理污染处，移走吸水性物质，并用75%酒精多次消毒污染处。

所有消毒
处理用过的物品应按照高危物质处理，放入高压灭菌锅内灭菌。

实验室职业暴露后的处理非常重要，如果在操作过程中将待检测的血液、体液等样本溅洒于皮肤粘膜表面时，应立即用自来水、清水或生理盐水反复冲洗。

如果溅入眼睛、口腔等部位，应用自来水、清水或生理盐水长时间彻底冲洗（30分钟）。

如果发生皮肤粘膜针刺、切割伤、刮伤等出血性损伤，应立即挤出损伤局部的血液，然后用自来水、清水或生理盐水
等彻底冲洗，再用碘伏消毒创面。

如果衣物被污染，应尽快脱掉被污染的衣物，进行消毒处理。

如有高危的意外事故发生，除进行局部处理外，同时应立即采取预防措施，包括对其随访、HIV检测、休息并暂时离开原岗位3个月，按医嘱服用抗HIV 药物进行预防。

在实验室职业暴露后的处理中，皮肤针刺伤或切割伤应立即用肥皂和大量流水冲洗，尽可能挤出损伤处的血液，用70%乙醇或其它消毒剂消毒伤口。

皮肤污染应用水和肥皂冲洗污染部位，并用适当的消毒剂浸泡，如70%乙醇或其它皮肤消毒剂。

粘膜污染应用大量流水或生理盐水彻底冲洗污染部位。

衣物污染应尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理。

污染物泼溅发生小范围污染物泼溅事故时，应立即进行消毒处理。

发生大范围污染物泼溅事故时，应立即通知实验室主管领导和安全负责人到达事故现场查清情况，确定消毒的程序。

工作人员的预防接种和工作人员素质也非常重要。

目前尚无有效疫苗预防其感染，但实行健康监测报告，实验室人员必须在身体状况良好的情况下，才能进入实验室工作。

如遇实验室人员暴露情况出现，当时除按实验室突发事件处理程序进行
处理以外，同时进行抗生素预防治疗，推荐长效青霉素240万单位，每周一次，每侧臀部注射120万单位/次，连续注射两周。

对青霉素过敏者可选用红霉素等。

分别在暴露后即刻、1个月、3个月进行梅毒抗体检测。

所有技术人员均参加过生物安全培训，熟知梅毒实验SOP文件及流程。

结合实验室的状况（BSL-2），依据卫生部《病原微生物实验室生物安全管理条例》中的相关要求，符合开展微生物病原体检测的条件。

在发生意外事故时，应立即进行紧急处理，并报告实验室负责人。