创伤病人院前救治临床路径
创伤院前急救最新指南
创伤院前急救最新指南
1. 现场评估和环境控制
- 快速评估现场环境,确保自身和伤员的安全。
- 如有必要,请求专业救援人员支援。
2. 伤员初步评估
- 检查伤员意识状态,呼吸和循环。
- 如果伤员无意识、无呼吸或无脉搏,立即开始心肺复苏(CPR)。
- 控制任何明显出血。
3. 伤情评估
- 进行头到脚的体检,查找任何潜在的生命威胁性创伤。
- 关注开放性伤口、骨折、内出血迹象等。
4. 伤员处置
- 维持呼吸道通畅,必要时进行简单气道管理。
- 对重度出血进行止血包扎。
- 固定骨折,尽量减少进一步损伤。
- 预防休克,保持体温。
5. 准备运输
- 根据伤情选择合适的运输方式。
- 继续监测生命体征,必要时进行CPR。
- 向接收医院报告病情,为后续治疗做好准备。
6. 特殊情况处置
- 燃烧伤:冷却灼伤部位,覆盖无菌敷料。
- 中毒:了解中毒原因,给予相应处置。
- 溺水:进行CPR,根据情况进行其他处置。
以上仅为基本指南,院前急救人员应接受专业培训,熟悉急救设备使用,并遵循当地急救规程。
保持冷静、高效是关键,因为每一分钟都可能拯救生命。
各类创伤抢救流程图
创伤抢救流程由机械、化学、热力、电流、核等两种以上因素致伤称为复合伤；由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤，其中一个部位达到严重程度损伤，称为多发伤。
如果各部位均不严重时称为多处伤。
无论战时还是和平时，创伤都有很高的发生率。
如果院前时间不太长，现场急救以基本生命支持为主；城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。
创伤病人死亡呈现三个峰值分布，第一死亡高峰在1h内，此即刻死亡的数量占创伤死亡的50%，多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤，心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。
这类病人基本都死于现场，称为现场死亡，只有极少数病人可能被救活，这是院前急救的难点。
第二死亡高峰出现在伤后2〜4h内，称为早期死亡，其死亡数占创伤死亡的30%，死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。
这类病人是院前急救的重点。
危重多发伤后第一个小时称为黄金1小时这一小时的头10分钟又是决定性的时间，此被称为白金10分钟”比黄金更贵重，这段时间内如果出血被控制，不发生窒息，即可避免很多创伤病人死亡。
白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标，为后续的抢救赢得时间。
为了达到改进创伤救治的效果,院前急救的反应时间要向白金10分钟”努力。
诊断依据1、有明确的致伤因素存在的外伤史，清醒者可出现伤处疼痛。
2、全身有一处或多处伤痕。
3、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。
救治原则1. 迅速脱离致伤因子，判断伤员有无威胁生命的征象。
如心跳呼吸骤停，立即施行心肺复苏术。
对休克者予以抗休克治疗。
2. 保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管。
3. 伤口的处理：用无菌纱布或敷料包扎伤口，对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口，并予以固定。
4•疑有颈椎损伤者应予以颈托固定，胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运，避免脊柱的任何扭曲。
5. 骨折需妥善固定，常用各种夹板或就地取材替代之。
急诊科创伤急救流程图
急诊科创伤急救流程图一、背景介绍急诊科是医院的重要部门之一，负责处理各种急诊病例，其中包括创伤急救。
创伤急救是指对因意外事故、外伤等导致的急性损伤进行紧急救治的过程。
为了高效、迅速地处理创伤急救病例，急诊科应建立一套科学、规范的流程图，以确保患者能够及时获得救治。
二、创伤急救流程图1. 患者到达急诊科- 患者到达急诊科后，由接诊护士进行初步的快速评估。
- 接诊护士根据患者的病情，判断是否为创伤急救病例。
- 若判断为创伤急救病例，患者将被迅速转至创伤急救区域。
2. 创伤急救区域- 创伤急救区域是专门用于处理创伤急救病例的区域。
- 患者到达创伤急救区域后，将由专门的创伤急救团队进行进一步的评估和处理。
3. 评估和处理- 创伤急救团队包括急诊医生、护士、麻醉师等专业人员。
- 创伤急救团队将对患者进行全面的评估，包括体格检查、病史询问、辅助检查等。
- 根据评估结果，创伤急救团队将制定相应的急救方案。
4. 急救方案执行- 急救方案根据患者的具体情况而定，可能包括止血、固定骨折、清创缝合等措施。
- 急救方案的执行由创伤急救团队成员协同完成。
- 创伤急救团队应密切观察患者的生命体征变化，及时调整急救措施。
5. 通知相关科室- 若患者的伤情较重，需要进一步的治疗或手术，创伤急救团队将及时通知相关科室。
- 相关科室接到通知后，应迅速做好准备工作，确保患者能够及时转入相应科室进行进一步治疗。
6. 监护和观察- 创伤急救团队应对患者进行持续的监护和观察，包括生命体征、疼痛程度、意识状态等方面。
- 如有需要，创伤急救团队将采取相应的措施，确保患者的生命体征稳定。
7. 患者转出- 当患者的伤情得到有效控制和处理后，创伤急救团队将决定是否将患者转至其他科室继续治疗。
- 若患者需要转出，创伤急救团队将与相关科室进行沟通，并做好转院准备工作。
8. 记录和报告- 创伤急救团队应及时、准确地记录患者的病情、处理过程和治疗效果。
- 创伤急救团队还需向医院相关部门提交相应的报告，以便于医院对创伤急救工作进行评估和改进。
创伤救治流程
创伤救治流程创伤是指外部力量对人体组织造成的损伤，包括外伤和烧伤等。
在日常生活和工作中，我们难免会遇到各种意外伤害，因此了解创伤救治流程是非常重要的。
下面我们将介绍创伤救治的基本流程，希望能够帮助大家更好地处理突发的创伤事件。
1. 事故现场处理。
当发生创伤事故时，首先要确保自己和其他人的安全。
如果可能，应立即拨打急救电话请求医疗救助。
在等待医疗人员到达之前，我们可以采取一些简单的急救措施，比如止血、包扎伤口、保持伤者呼吸道通畅等。
2. 伤者评估。
在处理创伤伤者时，我们需要对伤者进行初步评估，了解伤者的意识状态、呼吸情况、心跳等基本生命体征。
根据伤者的情况，我们可以初步判断伤者的伤情严重程度，从而有针对性地进行救治。
3. 创伤救治。
在创伤救治过程中，我们需要根据伤者的伤情进行相应的处理。
比如对于出血伤口，我们需要进行止血处理；对于骨折伤者，我们需要固定伤处并尽快送往医院；对于烧伤伤者，我们需要进行冷却处理并覆盖干净的敷料等。
在进行救治时，我们要尽量避免移动伤者，以免加重伤情。
4. 医疗救助。
在完成初步的急救处理后，我们需要及时将伤者送往医院接受进一步的治疗。
在送往医院的过程中，我们要尽量保持伤者的生命体征稳定，避免出现二次伤害。
同时，我们也要及时向医院传递伤者的基本情况，以便医院提前做好准备。
5. 伤后照料。
在伤者得到医疗救助后，我们还需要进行伤后照料工作。
这包括定期给伤者更换敷料、观察伤口愈合情况、帮助伤者进行康复训练等。
在这个过程中，我们要给予伤者足够的关心和支持，帮助他们尽快恢复健康。
总之，创伤救治是一个复杂而又紧急的过程，我们需要在事故发生时保持冷静，迅速采取有效的措施，以最大程度地减少伤者的伤害。
希望大家都能够掌握创伤救治的基本流程，为自己和他人的安全保驾护航。
创伤院内救治流程
创伤院内救治流程创伤院内救治流程如下：1. 保持呼吸道畅通：患者头偏向一侧，头后仰抬下颌，或使用口咽通气道。
昏迷者宜用手指清除上呼吸道泥土、呕吐物、分泌物、牙齿等异物。
意识清醒者鼓励咳嗽，有条件者给予气管插管、环甲膜穿刺，以解除呼吸道阻塞。
2. 吸氧：建立充分通气，查找呼吸困难的病因给予及时处理。
呼吸停止者立即口对口呼吸或应用呼吸面罩及手法加压给氧。
3. 检查心脏功能：脉搏消失、心音消失者应立即行胸外心脏按压以维持循环，建立畅通的静脉通道，应用肾上腺素等血管活性药物及其他复苏药物。
4. 检查是否存在休克：皮肤苍白、出汗肢冷、毛细血管充盈时间延长（>2秒）、心动过速及脉压减少、低血压、少尿等提示出现休克；严重者因脑灌注不足而出现烦躁昏迷等，应积极予以抗休克治疗：快速输人晶体盐溶液或平衡液以维持血容量，尽可能缩短低血压时间。
5. 通过快速、简洁的检查迅速判断伤情，特别是对严重创伤或伴有大血管损伤者应选择有效的止血方法尽快止血，并尽早转诊进行急诊清创止血手术。
6. 建立呼吸气道：确保患者呼吸道顺畅，解除呼吸道梗阻以及清除鼻腔异物，同时针对呼吸骤停的患者，需要及时进行心肺复苏，帮助患者建立良好的呼吸气道。
7. 检查伤情，有效止血：在急性创伤中，失血过多是导致患者休克、神志不清和昏迷的重要因素之一，因此，在患者心肺功能正常的情况下，采取指压止血法、一般止血法、加压包扎止血法、橡皮止血带止血法、绞紧止血法、填塞止血法等方法，对患者出血口进行有效止血。
8. 固定包扎：按照快、准、轻、牢的原则，对患者伤口进行清洁与消毒，避免细菌感染等因素引起破伤风，导致伤情加重，同时采用三角巾包扎法、绷带包扎法对患者骨折部位进行固定处理。
9. 入院治疗：完成以上步骤后，将患者送入医院进行进一步的治疗。
以上是创伤院内救治流程，希望能对您有所帮助。
急诊科创伤急救流程图
急诊科创伤急救流程图一、背景介绍急诊科作为医院的重要科室之一，负责处理各类急诊患者，其中包括创伤急救。
创伤急救是指对各种创伤患者进行紧急救治，包括创伤评估、初步处理和转运等环节。
为了提高创伤急救的效率和质量，制定一份创伤急救流程图是非常有必要的。
二、创伤急救流程图以下是急诊科创伤急救的标准流程图：1. 患者到达急诊科- 接诊护士迅速了解患者情况，询问患者主诉，了解伤情的发生时间、原因等。
- 确认患者身份，核对基本信息。
- 根据患者病情的紧急程度，进行分诊。
2. 创伤评估- 由急诊医生或专科医生进行创伤评估。
- 评估包括：意识状态、呼吸、循环、出血情况等。
- 评估结果根据创伤分级标准进行分类，确定患者的紧急程度。
3. 快速处理- 根据创伤评估结果，确定急救措施。
- 快速处理包括：止血、固定骨折、清创、处理伤口感染等。
- 快速处理过程中，医护人员需密切观察患者的生命体征变化。
4. 辅助检查- 根据患者病情需要进行辅助检查，如X光、CT、B超等。
- 辅助检查结果能够帮助医生更全面地了解患者的伤情，指导后续治疗。
5. 专科会诊- 对于复杂的创伤患者，医生会进行专科会诊。
- 会诊包括：外科、神经外科、骨科等专科医生的参与。
- 会诊结果决定患者的进一步处理方案。
6. 转运与转诊- 根据患者的伤情和治疗需求，决定是否需要转运或转诊。
- 若需要转运，医护人员应确保患者的生命体征稳定，并做好相应的护理措施。
- 若需要转诊，医护人员应与接诊科室或医院进行沟通，并提供详细的转诊资料。
7. 患者出院- 患者伤情稳定后，医生会制定出院计划。
- 出院计划包括：康复指导、用药指导、复诊安排等。
- 出院前，医生会对患者进行再次评估，确保患者病情稳定。
三、流程图的优势1. 规范流程：流程图能够清晰地展示创伤急救的流程，帮助医护人员按照标准程序进行操作，规范工作流程。
2. 提高效率：流程图能够明确每个环节的职责和操作要求，避免重复操作和信息遗漏，提高创伤急救的效率。
成批外伤患者院前急救临床路径探讨
成批外伤患者院前急救临床路径探讨发表时间：2016-03-10T10:17:02.247Z 来源：《健康世界》2015年22期作者：傅强[导读] 贵州省遵义市第五人民医院急诊科临床路径护理在成批外伤患者院前急救中应用价值较高，有利于提高抢救成功率，值得临床推广应用。
贵州省遵义市第五人民医院急诊科 563000摘要：目的探讨临床路径在成批外伤患者院前急救中的应用价值。
方法选取我院在2013年3月至2015年1月间收治的126例外伤患者的临床资料，将患者随机分为两组，每组各有病例63例。
对照组给予常规处理，观察组采用临床路径护理，比较两组患者的抢救满意度、急诊抢救时间、住院时间。
结果①观察组有61例患者满意，总满意度为96.83%。
对照组有54例患者满意，总满意度为85.71%，对比有统计学意义（P<0.05）。
②观察组的就诊抢救时间、住院时间均短于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。
结论临床路径护理在成批外伤患者院前急救中应用价值较高，有利于提高抢救成功率，值得临床推广应用。
关键词：临床路径；外伤患者；院前急救外伤患者通常因突发事件所致，对于外伤严重的患者而言，要及时采取抢救措施，挽救患者生命，控制死亡率与伤残率，改善预后，促使患者生存率提升[1]。
在抢救过程中，医护人员要迅速评估患者病情，建立有效的抢救模式，提高抢救成功率。
本文主要分析临床路径在成批外伤患者院前急救中的应用价值，选取我院收治的126例病例进行分析，现作如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料以我院在2013年3月至2015年1月间收治的126例外伤患者为研究对象，将患者随机分为两组，每组各有病例63例。
对照组给予常规处理，男性35例，女性28例，年龄在18至67岁间，平均年龄（43.39±7.29）岁，打架致伤15例、车祸伤37例、砸伤11例。
观察组采用临床路径护理，男性34例，女性29例，年龄在18至68岁间，平均年龄（43.14±7.63）岁，打架致伤16例、车祸伤38例、砸伤9例。
创伤院内紧急救治程序
创伤院内紧急救治程序的重要性
常见创伤院内紧急救治程序
心肺复苏
采取有效措施恢复呼吸和心跳，包括胸外按压和人工呼吸。
止血处理
使用外压、纱布和绷带控制大出血，确保伤口不进一步恶化。
骨折固定
通过夹板、绷带和支具稳定骨折，减少疼痛和进一步损害。
急救设备和资源配备
除颤仪
提供电击来恢复心脏正常跳动。
Hale Waihona Puke 急救箱配备基本急救工具，如纱布、绷带和止血药物。
救护床
用于运送伤者到手术室或其他治疗区域。
氧气面罩
用于补充氧气，保持伤者呼吸稳定。
团队合作和沟通
创伤院内紧急救治是团队合作的过程，医生、护士和技术人员需要密切协作， 并通过清晰的沟通和有效的协作来实施紧急救治。
紧急救治过程的关键步骤
1
1. 评估伤者状况
快速评估伤者的呼吸、循环和神经系统状况，以确定紧急救治的优先级。
2
2. 制定救治计划
根据伤者的状况和紧急救治程序，制定详细的救治计划。
3
3. 快速行动
迅速实施紧急救治步骤，包括心肺复苏、止血和骨折固定。
紧急救治程序的培训和演练
1 培训医护人员
提供紧急救治培训，包括应急处理技巧、团队合作和沟通。
2 定期演练
定期模拟真实情况，让医护人员熟悉紧急救治程序并提高反应速度。
3 评估和改进
定期评估演练结果，识别潜在问题并进行改进。
拓展探讨和案例分享
创伤性脑损伤
介绍创伤性脑损伤的急救处理和长期护理方法。
多发性创伤
分享一例多发性创伤的紧急救治过程和团队合作经验。
创伤院前救治.临床医学概论
事故发生的时间、地点和受伤程度无法预测，给创伤院前救治带来了很大的不确定性。
创伤院前救治的未来发展和趋势
技术创新
随着医疗技术的不断进步， 越来越多的先进技术和设备 将被应用于创伤院前救治。
自动化
自动化技术的发展将改变创 伤院前救治的方式，提高救 援行动的效率和准确性。
协同合作
未来的创伤院前救治将强调 救援团队之间的协同合作， 共享资源和信息。
创伤院前救治.临床医学 概论
临床医学概论
创伤院前救治的重要性
1 迅速救治
创伤院前救治可以迅速为患者提供紧急医疗救助，减少伤势恶化的风险。
2 关键性时刻
在事故现场的创伤院前救治是挽救生命的关键，对伤者的生存率和康复率具有重要影响。
3 协调指导
创伤院前救治在事故发生后，能够协调救援团队的行动，提供指导和支持。
创伤院前救治的第一阶段是发生事故后
急救处理
ห้องสมุดไป่ตู้
2
的急救措施，包括紧急呼叫救援和现场 急救。
第二阶段是在急救车内进行的医疗处理，
包括瞬时止血、气道管理和基本生命支
持。
3
运送到医院
第三阶段是将伤者安全地运送到医院， 包括稳定伤势、监测生命体征和安抚伤 者。
创伤院前救治的常见方法和技术
心肺复苏（CPR）
在心脏骤停的急救中，CPR是一 项关键的创伤院前救治技术，可 维持血液循环。
绷带包扎技术
正确的绷带包扎技术可以有效止 血，并为伤者提供支撑和保护。
夹板固定
夹板固定被用于骨折和关节脱位， 确保创伤部位固定以防止进一步 伤害。
创伤院前救治的挑战和困难
1 紧迫性
创伤院前救治需要在有限的时间内迅速作出决策和处理，面临的时间压力和紧迫性非常 大。
外科创伤急救流程图
外科创伤急救流程图外科创伤急救是指对外科创伤患者进行紧急救治的一系列流程和步骤。
以下是外科创伤急救流程图的详细描述：1. 事故发生：外科创伤急救流程图的起点是事故发生。
事故可能是交通事故、工伤、意外摔伤等。
2. 发现伤者：在事故发生后，第一步是发现伤者。
这可以是伤者自己呼救，或者是被旁人发现。
3. 呼叫急救：一旦发现伤者，紧急呼叫急救电话（如120）或将消息传达给医疗人员，以便寻求专业的医疗援助。
4. 创伤评估：在急救人员到达之前，可以进行初步的创伤评估。
这包括检查伤者的意识状态、呼吸、心跳、出血情况等。
5. 创伤稳定：如果伤者有严重的出血或呼吸困难等情况，应立即进行创伤稳定措施。
这可能包括止血、保持呼吸道通畅等。
6. 急救人员到达：一旦急救人员到达现场，他们将立即开始对伤者进行进一步的评估和处理。
7. 创伤评分：急救人员将使用创伤评分系统，如Glasgow Coma Scale（GCS）等，对伤者的伤情进行评估和分级。
8. 伤情处理：根据伤者的伤情评分和具体情况，急救人员将决定伤者是否需要进行进一步的处理，如输液、止痛等。
9. 伤者转运：如果伤者需要转院或进行进一步的治疗，急救人员将安排合适的转运方式，如救护车等。
10. 医院急诊处理：伤者到达医院后，急诊医生将继续对伤者进行评估和处理。
可能需要进行X光、CT扫描等进一步的检查。
11. 外科手术：根据伤者的具体情况，外科医生可能决定进行手术治疗。
手术可能包括创口缝合、骨折复位等。
12. 术后护理：手术后，伤者需要接受相应的术后护理和康复治疗。
这可能包括药物治疗、物理治疗等。
13. 康复和康复：伤者在康复期间可能需要进行康复训练，以恢复功能和减轻后遗症。
14. 出院和随访：一旦伤者康复到一定程度，医生将决定是否可以出院，并安排相应的随访。
15. 心理支持：在整个急救和康复过程中，伤者和其家属可能需要心理支持，以应对创伤带来的心理压力。
以上是外科创伤急救流程图的详细描述，每个步骤都是为了确保伤者能够在最短的时间内得到适当的急救和治疗。
急诊科创伤急救流程图
急诊科创伤急救流程图一、患者到达急诊科1. 患者到达急诊科后，前台工作人员迅速进行登记和初步评估。
2. 根据患者病情的紧急程度，将其分配到相应的急诊区域。
二、初步评估1. 医护人员对患者进行初步评估，包括询问病史、测量生命体征等。
2. 根据初步评估结果，医护人员决定是否需要进行紧急处理。
三、创伤急救流程1. 创伤患者到达急诊科后，立即进行ABCDE原则的评估和处理。
- A：确保患者的气道通畅，必要时进行气管插管或创开气道。
- B：评估和处理患者呼吸功能，如胸部损伤可进行胸腔穿刺或胸腔引流。
- C：评估和处理患者循环功能，如有出血需进行止血措施。
- D：评估和处理患者神经功能，如颅脑损伤需进行头部CT扫描等。
- E：评估和处理患者全身外伤，如骨折需进行固定等。
四、进一步评估和处理1. 在创伤急救流程完成后，医护人员进行进一步的评估和处理。
2. 根据患者病情的严重程度，决定是否需要进行进一步的检查和治疗。
3. 医护人员根据患者的病情和需求，决定是否需要转入其他科室进行进一步治疗。
五、记录和报告1. 医护人员将患者的相关信息、评估结果、处理过程等记录在病历中。
2. 医护人员将患者的情况及时报告给主治医生和相关科室。
六、继续观察和治疗1. 对于病情较轻的患者，医护人员会继续观察和治疗，直到病情稳定。
2. 对于病情较重的患者，医护人员会及时安排手术或转入重症监护室。
七、康复和出院1. 患者病情稳定后，医护人员会安排相应的康复措施和出院计划。
2. 医护人员会向患者及其家属提供相关的健康教育和指导。
八、质量控制和持续改进1. 急诊科会定期进行质量控制和持续改进，以提高创伤急救的效果和效率。
2. 医护人员会参与培训和学习，不断更新知识和技能，以应对各种急诊情况。
以上是急诊科创伤急救流程图的标准格式文本，根据实际情况和需求，具体的内容和数据可以进行相应的调整和补充。
这一流程图旨在确保创伤患者能够得到及时、准确的急救处理，提高救治效果和患者生存率。
创伤院内紧急救治程序
红细胞悬液4U（第一组分MTP） 备新鲜冰冻血浆、冷沉淀和血小板，搭 配血液成分 如需要，输血科发送4U红细胞、400ml （2袋）FFP,可考虑加10U冷沉淀（第二组 分MTP） 据病情及凝血功能等相关实验室检查， 发放4U红细胞、400ml（2袋）FFP、及
时预约1个治疗量的血小板(第三组分MTP)
张连阳.论严重创伤急救中的多学科团队模式.中华创伤杂志.2011，27（5）：1-3. 5
紧 急 救 治 程 序
急诊科 伤情评估
启动阈值 PHI>4的钝性伤，难以控制的外出血，胸腹腔穿透伤
不稳定者
稳定者
限制性液体复苏
急诊科 紧急救治
放射科 多层螺旋CT
手术室 紧急救治
确定性手术 损害控制简明手术 计划性分期手术
1
Plan 计划
Do 执行
Action 行动
Check 检查
2
速度是创伤救治的灵魂
黄金小时概念 气道问题可能短致数分钟 Ⅱ～Ⅲ级脾损伤可能数小时 60%创伤死亡与此阶段处理相关
重症医 学科
急诊科
放射影 像科
创伤外 科
麻醉科 手术室
张连阳.多发伤的致伤机制与紧急救治原则.中华创伤杂志，2009，25（2）：97-99. 3
刑事案件及 其他
10
急诊科
二线初定是否进入，停留时间 10min内
设立专用创伤复苏区,规范放置急救设备和药品
医师
护士
• ABC • 伤情评估：一看二摸
三穿刺，CRASH PLAN • 医疗文书填写、签署
• 随行前往CT、手术室
• 送达手术室时间控制 在40min内
• 做好救治准备 • 气管插管 • 安置颈托 • 监护仪 • 静脉通道 • 血标本 • 通知CT室、输血科 • 办理入院
临床护理路径用于成批外伤患者院前急救效果评价
临床护理路径用于成批外伤患者院前急救效果评价摘要：目的探讨评价临床护理路径用于成批外伤患者院前急救的效果。
方法选取我院于2014年6月至2015年6月期间通过“120”接诊的外伤患者180例并随机分组，对照组90例患者按照院前常规护理及急救的要求进行相关处理，实验组90例患者按照临床路径理论给予院前常规与急救护理。
比较两组从接到求救电话到出车的时间、到达目的地的时间及患者对护理的满意度等。
结果与对照组相比，实验组接到求救电话至出车的时间、达到目的地的时间均较短，患者对护理工作的满意度较高，以上结果均有显著性差异（P＜0.05）。
结论将临床护理路径用于成批外伤患者的院前急救，可以显著缩短从接到求救电话到到达目的地的时间，提高工作效率及患者的满意度。
关键词：临床护理路径；成批外伤；急救效果临床路径是由医师、临床医学专家、护士及医院管理人员等共同制定的标准化照顾计划，其针对特定疾病患者或手术病人。
在我国施行新医改进程中，临床路径是一项重要内容，也是广受关注度的热点。
我院采用临床护理路径对成批外伤病人进行救治，取得较满意的效果，现具体报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院于2014年6月至2015年6月期间通过“120”接诊的外伤患者180例并随机分组，全部患者均居住于本市区５km范围内。
这180例患者中有男98例，女82例。
年龄范围13～66岁。
对照组、实验组分别出车32批次、35批次。
患者受伤种类包括：车祸伤89例；打架伤26例；刀伤49例；爆炸伤16例。
两组患者年龄、性别、受伤种类及出诊范围等没有显著性差异（P＞0.05）。
两组出诊团队均由工作经验满3年的医务人员及司机组成。
1.2方法1.2.1抢救方法对照组90例患者按照院前常规护理及急救的要求进行相关处理，实验组90例患者按照临床路径理论给予院前常规与急救护理。
参照临床护理路径相关要求 [1]，以路径表的形式制作成批外伤院前急救路径表，并发放到每个研究人员手中。
创伤病人院前救治临床路径
听从医生指令传递骨折固定所需物品
到达现场
第六步
上担架
1、保护头颈部、受伤部位
2、嘱助手1进行侧翻，助手2放铲式担架
3、嘱助手扣铲式担架安全带并检查松紧度
4、指导助手进行搬抬
5、扣车载担架安全带安全带并检查松紧度
1、在医生指导下将患者进行侧翻
2、扣铲式担架安全带
3、抬铲式担架将病人放置车载担架上
2、放下药箱
3、确定受伤人数，若有多人受伤，进行分检伤情，有必要时通知调度增派车辆
4、观察伤者及周围物品
1、打开药箱、创伤箱并放置合适位置
2、放置好夹板
1、将铲式担架放置合适位置并拆开备用
2、如有必要维护现场秩序
到达现场
第二步
初步评估伤情
1、判断意识状态
2、问诊、进行人文关怀、嘱患者不要乱动
3、扫视患者观察明显伤势及外出血如有明显外出血先给予止血（参考止血操作）
4、嘱助手进行肢体牵引
5、对夹板进行固锁固定患者头部
协助止血包扎
1、听医生指令拿出止血带和纱布
2、听从医生指令协助指压止血
3、进行纱布压迫止血
协助骨折固定
在医生指导下对患肢进行稳定、牵引
协助颈托固定
听从医生指令传递合适型号的颈托
协助止血包扎
听从医生指令传递止血包扎所需物品
4、扣车载担架安全带
1、放置铲式担架
2、扣铲式担架安全带
3、抬铲式担架将病人放置车载担架上
4、扣车载担架安全带
送院途中
1、注意稳定伤者
2、进一步询问伤情
3、观察伤情变化
4、复检气道、呼吸、循环
5、复检腹部
6、复检已进行处理的伤情
创伤科抢救工作流程
创伤科抢救工作流程1. 前言创伤科作为医院紧要的科室之一，负责接收和处理各种创伤患者，为了确保抢救工作的高效和规范，订立并实行本工作流程。
本流程旨在供应创伤科抢救工作的引导原则，确保及时、有效地处理创伤患者，最大限度地减少伤亡和并发症。
2. 调配与组织•创伤科抢救工作由创伤科主任或副主任负责组织和调配。
•当有创伤患者到达医院门诊或急诊时，相关医务人员应立刻启动抢救流程，并通知创伤科主任或副主任。
3. 抢救前准备•创伤科主任或副主任依据情况决议是否召集相关人员参加抢救。
•抢救前，抢救团队应核实抢救设备的完整性和可用性，包含但不限于：监护仪、注射泵、吸引设备、氧气等。
•抢救前应进行相关工作人员的角色调配和沟通，确保各个环节的协调合作。
4. 患者评估与初步处理•抢救团队成员应依据患者的意识、呼吸、循环等情况，进行初步评估和处理。
并尽快将患者转移到抢救台。
•针对意识失去、呼吸困难或循环衰竭的患者，应尽快进行相应的抢救措施。
5. 快速评估•抢救团队成员应快速对患者进行系统的评估，确保及时发现并处理患者可能存在的威逼生命的问题。
•快速评估包含但不限于：生命体征监测、体格检查、创伤评分、血液检查、影像学检查等。
6. 抢救优先级决策•依据患者的伤情严重程度和生命体征情形，抢救团队应确定抢救优先级，确保高危患者能够及时得到救治。
•通常情况下，抢救的优先级为：气道管理、呼吸支持、循环支持、掌控出血、疼痛掌控等。
7. 抢救措施与处理•依据患者的伤情和抢救优先级，抢救团队成员应及时采取相应的抢救措施和处理，包含但不限于：开放气道、予以氧气、快速建立静脉通路、输液、使用止血药物等。
•重症患者应优先进行快速血液制品输注以及可能需要的手术干涉。
8. 抢救团队的角色与责任•抢救团队成员应明确各自的角色与责任，紧密搭配，确保抢救工作的顺利进行。
•抢救团队应确保有专人记录患者的抢救过程和治疗措施，并做好相关资料的保管。
9. 转诊与后续处理•抢救团队在确保患者生命体征稳定后，应及时与相关科室（如骨科、普外科等）协调，进行患者的转诊与后续处理。
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5、对夹板进行固定
6、检查未稍循环
协助颈托固定
听从医生指令进行头胸锁固定患者头部
协助止血包扎
1、听医生指令拿出止血带和纱布
2、听从医生指令协助指压止血
3、进行纱布压迫止血
协助骨折固定
在医生指导下对患肢进行稳定、牵引
协助颈托固定
听从医生指令传递合适型号的颈托
协助止血包扎
听从医生指令传递止血包扎所需物品
4、评估气道及呼吸，必要时给予吸氧
5、评估循环，检查外周脉搏，如无外周脉搏则检查颈动脉，检查末稍循环
1、听从医生指令传递鼻导管，并挤压氧气袋（如有必要）
2、听从医生指令准备手动吸引器（如有必要）
到达现场
第三步
快速查体
说明：在快速查体时若发现有致命伤情，先处理伤情再继续进行快速查体
1、头、颈部：有无出血、畸形、肿胀、颈静脉怒张、气管移位、瞳孔及对光反射，颈部有无畸形压痛
2、有呕吐时及时侧卧并清除
3、嘱助手双手推车载担架
双手推车载担架
双手推车载担架
急诊室交接
1、做好各类交接及签字工作
2、整理、清点各类抢救设备
整理、清点各类抢救设备
整理、清点各类抢救设备
协助骨折固定
听从医生指令传递骨折固定所需物品
到达场
第六步
上担架
1、保护头颈部、受伤部位
2、嘱助手1进行侧翻，助手2放铲式担架
3、嘱助手扣铲式担架安全带并检查松紧度
4、指导助手进行搬抬
5、扣车载担架安全带安全带并检查松紧度
1、在医生指导下将患者进行侧翻
2、扣铲式担架安全带
3、抬铲式担架将病人放置车载担架上
6、评估患者呼吸情况
止血包扎
1、先进行指压止血
2、选择合适止血包扎材料
3、放置止血带所需要衬垫
4、上止血带位置正确、松紧适中
5、检查出血情况及未稍循环
6、记录上止血带时间
7、选择无菌纱布覆盖伤口，并进行压迫
8、嘱助手进行压迫
9、绷带或弹性头套进行包扎
骨折固定
1、肢体牵引
2、选择合适长度合适夹板
3、放置衬垫
2、胸部：有无畸形、压痛、出血，听诊呼吸音是否对称，听诊心音
3、腹部：穿透伤、内脏外露、触痛、腹膜刺激症
4、骨盆：挤压症
5、四肢及背部：畸形、出血、肿胀、活动异常
6、测血压
到达现场
第四步
（专项操作）
颈托固定
1、判断是否需要上颈托
2、头锁固定头部，并牵引复位
3、嘱助手头胸锁固定头部
4、选择合适颈托
5、上颈托位置正确、手法轻柔、松紧度适中
2、放下药箱
3、确定受伤人数，若有多人受伤，进行分检伤情，有必要时通知调度增派车辆
4、观察伤者及周围物品
1、打开药箱、创伤箱并放置合适位置
2、放置好夹板
1、将铲式担架放置合适位置并拆开备用
2、如有必要维护现场秩序
到达现场
第二步
初步评估伤情
1、判断意识状态
2、问诊、进行人文关怀、嘱患者不要乱动
3、扫视患者观察明显伤势及外出血如有明显外出血先给予止血（参考止血操作）
创伤病人院前救治临床路径表单
时间
医生
助手1
助手2
出车—到达现场前
1、接调度指令
2、通知助手准备创伤箱、夹板、铲式担架等相关急救物品
听从医生指令，准备好创伤箱及夹板
确认氧气袋已充足
准备好铲式担架
下车
拿上药箱
拿上氧气袋、创伤箱及夹板
将车载担架放置合适位置备用，并拿上铲式担架
到达现场
第一步
1、做好个人防护、确认现场环境安全
4、扣车载担架安全带
1、放置铲式担架
2、扣铲式担架安全带
3、抬铲式担架将病人放置车载担架上
4、扣车载担架安全带
送院途中
1、注意稳定伤者
2、进一步询问伤情
3、观察伤情变化
4、复检气道、呼吸、循环
5、复检腹部
6、复检已进行处理的伤情
7、更进一步详细体检
稳定铲式担架
稳定铲式担架
下车—急诊室
1、注意观察患者意识及呼吸情况