创伤患者的院前急救与护理
创伤患者院前急救与护理
当会 导 致 严 重 后 果 ， 脊 柱 骨 折 患者 ， 位 不 当会 致 截 瘫 。搬 如 体 运 时 应 保 持 患 者 各部 位 成 一 整 体 ， 持 管 道 和 身 体 的 同 步 运 保
好 的 基础 。
【 键词 】 院 前 急救 关
护 理
随 着 现 代 医学 科 学 的不 断 发 展 和 完 善 ， 救 医 学 也 逐 渐 急
快 速 就 治 。现 场 急 救 是 院 前 急 救 中 的 重 要 环 节 ， 质 量 的好 其 坏 直 接影 响患 者 的生 命 。护 士 在 现场 急救 必 须 具 有 丰 富 的 临 床经 验 和较 强 的应 急 独 立 工 作 能 力 ， 合 医 生 迅 速 对 患 者 伤 配 情 做 出初 步 评 估 ， 患 者 存 在 的主 要 问 题 和 重 要 脏 器 的 功 能 对
１ 临 床 资料 与 方 法
顺序 。多 名 伤 员 时 ， 根 据 病 情 轻 重 安 排好 抢 救 计 划 。 结 合 要 医生 口头 医 嘱 ， 速 建 立 ２ 迅 ～３支 静脉 通 道 ， 时 纠正 休 克 ； 及 主
动、 活、 灵 充分 运 用 身 边 现 有 的 条 件 ， 握 多 项 高 难 度 的抢 救 掌
疗 服 务 体 系的 首要 环 节 ， 急 救 医学 的 重要 组 成部 分 ， 是 急诊 科 护 士 应 该 掌握 院 前 急 救 的各 种措 施 ， 练 熟 院 前 急救 各 项 操 作 ， 院 内急救 赢得 时 间 ， 为 降低 致 残 率 和 死 亡 率 ， 提 高 医 院 成 功 抢 救 患 者 打 下 一 个 良 为
提 高抢 救 成 功 率 。方 法 对 我 院 ４ １ 创 伤 患者 施 行 院前 急救 与 护 理 的 病例 资料 进 ４ １ 创 伤 患者 ， 功 抢 救 ４ ４例 ， 亡 １ ５例 成 ３ 死 ７例 ， 救 成 功 率 为 ９ ． 。 结 论 院前 急 救 是急 诊 医 抢 ６２
严重创伤院前救治流程
严重创伤院前救治流程在严重创伤的情况下，院前救治流程是非常关键和紧急的。
以下是一个相关参考内容，介绍了严重创伤院前救治流程的基本步骤。
1. 发现和判断首先，发现和判断严重创伤的迹象非常重要。
这可以通过目击事故、接收呼叫或与患者之间的信息交流来完成。
一旦确定有严重创伤的可能性，就需要立即采取行动。
2. 调度急救车辆接下来，需要立即调度急救车辆前往事发地点。
在调度过程中，应向急救人员提供与伤者有关的尽可能详细的信息，以便他们做好准备。
3. 院前急救人员到达现场随后，院前急救人员会迅速到达现场。
一般来说，一个标准的院前急救人员团队通常包括一名经验丰富的护士或医生，以及一到两名急救技术员。
他们会紧急行动，迅速评估伤者的状况。
4. 快速评估和处理院前急救人员会进行快速评估，包括检查伤者的意识水平、呼吸、心率、血压等基本生命参数。
根据伤者的状况，他们可能还会进行其他特定的评估，例如检查创伤性休克、气道受阻或严重出血等情况。
5. 给予紧急治疗根据评估结果，院前急救人员会立即给予必要的紧急处理。
这可能包括采取措施确保患者的呼吸通畅，如进行人工通气或止血带止血等。
6. 运送到医院当院前急救人员完成紧急处理后，他们会将伤者稳定并准备好后，立即将其转运到最近的医院。
在转运过程中，院前急救人员会实时监测伤者的生命体征，并对可能出现的突发状况做好准备。
7. 急诊接待和治疗一到达医院，急诊医生和护士会立即接待伤者，并根据前期的院前急救记录继续进行治疗和评估。
医院急诊会根据伤者的状况，可能安排进一步的检查，例如X射线、CT扫描或进行手术等。
8. 继续治疗和康复一旦伤者的急性问题得到控制，他们将继续接受必要的治疗和康复。
这可能包括手术、重症监护、物理治疗、康复护理等。
需要注意的是，严重创伤院前救治流程的顺序和步骤可能因具体情况而有所不同，且需要根据实际急诊救治的标准和操作规程进行操作。
此外，严重创伤的处理需要医疗专业人员的实际经验和技能，以保证患者在最短的时间内得到最有效的救治。
创伤的急救及护理措施
创伤的急救和护理措施包括以下几个方面：
1. 立即处理伤口：对于开放性伤口，应立即用清洁的纱布或棉垫覆盖伤口，防止污染和感染。
如果伤口深大或出血严重，应尽快进行止血。
2. 保持呼吸道通畅：如果伤者呼吸困难或呼吸急促，应立即进行人工呼吸或心肺复苏。
3. 稳定伤者的生命体征：对于严重创伤的伤者，应尽快进行心电监护、测量体温、呼吸、血压等生命体征的监测，并及时处理。
4. 预防感染：对于开放性伤口，应及时清洁消毒，避免感染。
同时，应根据需要给予抗生素等药物预防感染。
5. 处理并发症：严重创伤可能导致多种并发症，如休克、内出血、骨折等，应及时诊断和处理。
6. 心理支持：创伤后的伤者往往会出现心理上的创伤，需要给予适当的心理支持和关怀，帮助他们度过难关。
7. 后续治疗：对于严重的创伤，需要进行后续的治疗，包括手术、康复等。
总之，创伤的急救和护理需要及时、全面、综合的处理，以最大程度地保护伤者的生命和健康。
创伤性休克患者的院前急救护理
创伤性休克患者的院前急救护理
创伤性休克是由于失血、创伤等原因导致血容量不足而引起的一种危急情况，必须得到紧急救治。
在院前急救过程中，需要特别注意以下几点：
1. 快速评估休克程度：创伤性休克是一种严重的急症，需要快速评估患者的休克程度，以便尽快采取急救措施。
常用的评估指标包括心率、呼吸、血压、意识状态等，应该在最短时间内进行测量并记录。
2. 保持呼吸道通畅：创伤性休克患者在发生休克时，往往伴随有呼吸困难或呼吸急促的情况，因此在院前急救中，应该尽快采取措施维持患者的呼吸道通畅，如清除口腔分泌物、采取人工呼吸等方法。
3. 迅速止血：失血是导致创伤性休克的主要原因之一，因此在院前急救中，必须尽快止血。
首先，要紧急处理导致失血的伤口，例如运用止血带、包扎绷带等方法，不断压迫伤口。
其次，要采用输血等方法补充失血造成的血容量不足。
4. 注重体温调节：创伤性休克患者身体对温度的调节功能往往存在异常，因此在急救过程中要注重体温调节工作。
可以采用毛毯、加热器等方法将患者保暖，避免造成温度过低而加重休克病情。
5. 保持心理安抚：创伤性休克的患者往往处于极度焦虑和恐惧之中，因此在急救过程中，需要进行心理安抚工作。
可以通过与患者交流，告知他们所处的情况，让他们尽可能地放松，提高应对紧急情况的能力。
总之，创伤性休克是一种非常危急的急症，要尽快进行急救处理。
在院前急救中，应该采取有效措施维护患者的生命体征，尽可能减轻其痛苦，确保患者能够尽快得到医疗救治。
创伤性休克患者的院前急救护理
创伤性休克患者的院前急救护理创伤性休克是指由于严重创伤导致血液循环不足，从而导致器官功能衰竭的一种严重病情。
对于创伤性休克患者的院前急救护理非常重要，这决定了患者的救治成功率和生存率。
以下是针对创伤性休克患者的院前急救护理的主要内容。
应确保自身安全。
在护理患者之前，首先要进行自我保护，防止自身受伤或感染。
穿戴好个人防护装备，如手套、口罩和护目镜。
进行初步评估。
初步评估应包括患者的意识状态、呼吸、循环以及其他伴随疾病或损伤的情况。
这有助于快速判断患者的病情，并为后续急救措施做出决策。
接下来，进行创伤性休克的具体急救措施。
针对创伤性休克患者，主要包括以下几个方面的护理措施。
1. 控制出血：创伤性休克最常见的原因之一是大量失血，因此需要迅速控制出血。
可以通过直接压迫出血部位、提高出血部位的位置或者使用止血带来实现控制出血的目的。
2. 维持通畅呼吸道：在创伤性休克患者护理中，维持通畅呼吸道是至关重要的。
可以通过头后仰、剪开紧身衣物或者使用吸引器来保持呼吸道的通畅。
3. 快速输液：创伤性休克患者需要迅速补充流失的血液量，以维持合适的血容量。
可以通过静脉途径迅速给予液体，如生理盐水或者晶体液。
4. 给予供氧：创伤性休克患者常常存在氧供应不足的情况，因此需要给予供氧。
可以使用鼻导管或面罩给予氧气，以提高患者的氧合情况。
5. 疼痛控制：创伤性休克患者往往伴随严重疼痛，可以通过给予镇痛药物来缓解患者的疼痛，以提高其舒适度。
监测和记录。
在院前急救护理过程中，应持续监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率等，并及时记录。
这有助于评估患者的病情变化，并为后续急救护理提供参考。
创伤性休克患者的院前急救护理的目标是迅速控制出血、维持通畅呼吸道、补充血液量、给予供氧和疼痛控制。
通过以上的护理措施，可以提高患者的救治成功率，并为其后续治疗奠定基础。
《创伤的院前急救》PPT课件
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学员心得体会分享
学员表示通过本次课程深入了解了创伤院前急救 01 的重要性和必要性，掌握了基本的急救技能和知
识，对于未来应对突发情况更加有信心。
部分学员分享了自己在实际工作中遇到的创伤案 02 例，以及运用所学急救技能成功救治患者的经验
功率和患者预后。
02 随着人工智能、大数据等技术的应用，创伤院前 急救将实现智能化和数字化发展，提高急救决策 的准确性和时效性。
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迅速止血
对于外伤导致的出血，应立即采取止血措施 ，如加压包扎、止血带等。
迅速补液
根据患者情况，选择合适的液体进行快速补 液，以维持血容量和血压稳定。
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感染防控措施实施
01 严格执行无菌操作
在救治过程中，医护人员 应严格遵守无菌操作规范 ，减少感染风险。
03 伤口处理
及时清洗伤口，去除污染
保持呼吸道通畅
及时清除口腔、鼻腔分泌 物和呕吐物，防止窒息。
止血
对于头皮出血，可用干净 纱布或绷带加压包扎止血 。
降低颅内压
患者取平卧位，头偏向一 侧，避免搬动和刺激，可 遵医嘱给予脱水剂以降低 颅内压。
观察病情变化
密切观察患者意识、瞳孔 、生命体征等变化，及时 发现并处理脑疝等严重并 发症。
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创伤定义
指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造 成的组织连续性破坏和功能障碍。
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创伤原因
创伤性休克患者的院前急救护理
创伤性休克患者的院前急救护理创伤性休克是一种危重情况，需要紧急处理和抢救。
对于创伤性休克的患者，院前急救是重要的环节之一。
一、评估患者病情在进行院前急救时，首先需要对患者进行评估，确定患者是否处于创伤性休克状态。
常见的评估方法包括观察患者的意识状态、呼吸状态、脉搏状态和血压状况等。
如果患者处于创伤性休克状态，一定要尽快采取应急措施，保证患者的生命安全。
二、保持呼吸道通畅在采取应急措施之前，需要保持患者的呼吸道通畅。
如果患者呼吸困难，可以采取抬高头部和颈部的方法，以保持呼吸道通畅。
如果患者不能正常呼吸，需要进行人工辅助呼吸。
此时应使用口对口人工呼吸或口对鼻人工呼吸的方法。
三、控制出血创伤性休克患者常常伴随大量出血，这会导致患者的生命安全受到威胁。
在进行院前急救时，需要尽快控制出血，防止患者失去过多的血液。
控制出血的方法包括压迫伤口、提升患肢以减缓出血速度、使用止血剂等方式。
四、保持体温创伤性休克患者会出现体温下降的情况，这会进一步削弱患者的身体机能，增加患者的生命危险。
在进行院前急救时，需要尽可能地保持患者的体温，防止体温过低。
保持体温的方法包括给患者穿上保暖衣物、使用保温毯等措施。
五、输液补液需要注意的是，在输液补液时，应该根据患者的情况来选择使用何种液体。
一般推荐使用盐水或葡萄糖液等之内液。
六、呼吸支持在创伤性休克的患者中，有些患者伴随着呼吸困难或呼吸衰竭的现象。
在这种情况下，需要及时进行呼吸支持，以保证患者的呼吸功能正常。
呼吸支持的方法包括使用呼吸机或氧气支持等措施。
七、及时送往医院进行院前急救的目的并不是治愈患者，而是为了让患者在抵达医院之前尽可能获得更多的救治机会。
因此，在采取必要的急救措施之后，应该尽快将患者送往就近的医院进行治疗。
总的来说，在创伤性休克的急救工作中，需要保证措施科学、及时和准确，从而提高患者的治愈率和生存率。
突发群体创伤伤员的院前急救护理
突发群体创伤伤员的院前急救护理群体创伤是指在自然灾害、恐怖袭击、群体意外等事件中，大量人群同时受到身体和心理上创伤的情况。
在这种突发事件中，往往有大量伤员需要进行院前急救护理。
下面，我们将介绍突发群体创伤伤员的院前急救护理。
一、伤员救治前的准备工作1. 确认伤员情况在突发事件现场，应当迅速对现场情况进行评估和确认，包括灾害程度、伤员数量、伤情严重程度等。
如情况特殊，应进行灾害类型识别和应急处理。
2. 制定救援方案根据现场实际情况，制定救援方案。
包括选择救援通道、选择救援车辆等。
3. 分工合作救援人员应按照分工合作的原则展开救援工作。
二、伤员救治过程中的注意事项1. 快速判断伤情并分类在救援现场，应先对伤员进行快速的伤情判别和分类。
伤情分类的目的是为了使果断处置，对伤者进行优先救治。
2. 处理伤员的生命体征针对突发群体创伤伤员，应当优先处理伤员的生命体征，如呼吸、脉搏等。
对于窒息、电击、触电等情况，应当迅速适当的治疗。
3. 控制伤员伤口出血突发群体创伤伤员，往往会出现伤口出血的情况。
在这种情况下，应当控制伤员伤口出血。
采用压迫止血、包扎止血等方法，可以有效地控制伤口出血。
4. 协助伤员进行呼吸突发群体创伤伤员，易出现窒息的情况。
在这种情况下，应当对伤员进行呼吸协助。
使用人工呼吸器等设备，协助伤员进行呼吸，可以有效地缓解窒息的症状。
5. 保持伤员体温突发群体创伤伤员，往往会出现体温下降的情况。
在这种情况下，应当采取措施保持伤员的体温，如使用保暖毯等。
三、急救护理结束后的注意事项在对突发群体创伤伤员进行急救护理之后，仍需注意以下事项：1. 安抚伤员情绪在突发事件中，伤员往往会出现情绪上的波动。
这时，急救人员应当进行适当的安抚，稳定伤员情绪。
2. 机构转运在对突发群体创伤伤员进行救治之后，应当尽快进行机构转运，将伤员转移至医疗机构进行更加专业的治疗。
3. 保持清洁在对突发群体创伤伤员进行救治之后，应当对救援车辆和设备进行清理和消毒，以保持清洁。
《创伤的院前急救》课件
避免随意搬动患者，尽量减少不必 要的检查，避免加重胸腹损伤。
四肢骨折的院前处理
四肢骨折的症状
疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。
现场急救原则
止血、固定、抬高受伤部位，避免进一步损伤， 及时转运至医院。
注意事项
避免随意移动患者，尽量减少不必要的检查，避 免加重四肢骨折。
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创伤患者的心理支持与护理
02院前急救原则与流程 Nhomakorabea现场评估与呼救
01
02
03
评估现场安全
在提供急救之前，首先要 确保现场安全，避免造成 二次伤害。
迅速呼救
一旦发现伤者，应立即拨 打当地急救电话，简要描 述伤情和现场情况。
初步检伤分类
根据伤情严重程度对伤者 进行分类，优先处理危及 生命的伤情。
现场急救措施
止血
对于出血的伤口，采用适 当的止血方法，如直接压 迫、加压包扎等，以控制 出血。
创伤的常见原因
总结词
交通事故、跌落、暴力、切割是常见的创伤原因。
详细描述
创伤的常见原因有多种，其中最常见的是交通事故，包括车祸、撞车等；其次是 跌落，如从高处坠落、摔倒等；此外，暴力攻击和切割也是常见的创伤原因。这 些原因导致的创伤程度和部位各不相同，需要及时进行急救处理。
创伤的严重程度评估
要点一
窒息的紧急处理
总结词
迅速解除窒息原因，保持呼吸道通畅
详细描述
对于窒息患者，应迅速解除窒息原因，如清除呼吸道异物、 解除喉头水肿等。保持患者呼吸道通畅，给予吸氧或人工呼 吸。如情况严重，应及时进行气管插管或切开术。同时，密 切监测患者生命体征，做好急救准备。
04
特殊创伤的院前急救
颅脑损伤的院前处理
简述创伤的院前急救
简述创伤的院前急救
创伤的院前急救是指在受伤者被送往医疗机构之前，在事故发生现场或者紧急情况下进行的急救措施。
以下是针对创伤的院前急救的一般步骤：
1. 保护自己和现场安全：在进行任何急救行动之前，首先确保自己和其他人的安全。
评估事故现场是否存在危险因素，例如火灾、交通流量等，并采取必要的措施来保护自己。
2. 呼叫急救服务：立即拨打当地的急救电话号码（例如911）并提供准确的信息。
告知相关部门有关伤者的状态、伤势程度和现场情况。
3. 判断意识与呼吸：检查伤者的意识和呼吸情况。
如果伤者没有意识或没有正常呼吸，需要立即开始心肺复苏术（CPR），直到急救人员到达。
4. 控制出血：如果伤者有明显的大量出血，应该尽快采取措施控制出血。
可以使用压迫或包扎伤口，提高受伤部位，或者使用止血带等方式。
5. 确保通畅的呼吸道：如果伤者无法自主呼吸或呼吸困难，需要采取措施确保通畅的呼吸道。
可以采用头后仰、下颚抬高等方法来维持呼吸道开放。
6. 保持体温和舒适：在急救过程中，尽量保持伤者的体温，避免过度失水，并提供必要的舒适和支持。
7. 不移动脊椎：如果怀疑伤者有颈椎或脊柱损伤，应该避免移动脊椎。
可以使用固定器材固定伤者的头部和脖子，以减少进一步的损伤。
总之，在创伤的院前急救中，及时呼叫急救服务、进行基本生命支持、控制出血、确保通畅的呼吸道以及保持体温和舒适都是关键步骤。
然而，请注意，在处理任何紧急情况时，最好接受专业培训并依靠医疗专业人士的指导。
外伤病人院前急救措施
对于外伤病人，院前急救措施主要包括以下步骤：
1. 评估伤情：首先要评估患者的整体情况，确定伤情类型、部位、严重程度以及是否存在危及生命的并发症。
2. 保持呼吸道通畅：外伤患者可能存在呼吸困难或窒息的情况，需要立即清理呼吸道，保持呼吸道通畅。
3. 控制出血：对于出血的外伤患者，需要采取止血措施，如加压包扎、止血带等。
4. 固定骨折：对于骨折的外伤患者，需要采取固定措施，如夹板、绷带等，以减少骨折断端的活动和疼痛。
5. 抗休克治疗：对于出现休克症状的患者，需要立即进行抗休克治疗，如补充液体、输血等。
6. 转运：在院前急救过程中，需要及时将患者转运至医疗机构进行进一步治疗。
转运过程中要保持患者平稳，避免剧烈运动和颠簸。
7. 基础生命支持：在等待专业救援人员或转运过程中，可以进行基础生命支持，如心肺复苏等。
总之，院前急救对于外伤患者非常重要，正确的急救措施可以有效地降低患者的死亡率、减少并发症的发生。
创伤性休克患者的院前急救护理
创伤性休克患者的院前急救护理创伤性休克是由于外伤、出血、灼热等原因造成的体液和电解质紊乱、组织灌注不足等引起的一种严重症状，若得不到及时的治疗，极易危及生命。
因此，对创伤性休克患者的院前急救非常重要。
下面就详细介绍一下创伤性休克患者的院前急救护理。
一、快速评估患者状况当急救人员到达现场后，首先要进行快速评估患者状况。
评估内容包括意识、呼吸、血流动力学、出血情况等。
快速评估有助于把握时间，并了解患者的生命体征，以便尽快进行针对性的急救措施。
二、给予氧气创伤性休克患者往往会出现呼吸不畅，因此急救人员需要在第一时间给予氧气，以保证患者的呼吸道通畅，提高血氧饱和度，以减轻患者的呼吸困难和维持生命体征的正常。
三、保护患者颈椎在救治过程中，切记要注意保护患者的颈椎。
当现场发现受伤患者存在颈部伤势时，首先要对患者进行颈椎固定，以免加重颈椎损伤或者导致神经功能损害。
四、控制出血创伤性休克患者出血是导致休克的重要原因之一，因此在急救过程中，要注意控制出血。
具体措施包括停止出血、技术止血、压迫止血等，以防止患者出血过多，失去体液和电解质，导致生命体征不稳定。
五、及时输液创伤性休克患者往往存在体液和电解质紊乱问题，因此，在院前急救中及时补液非常重要。
补液可以起到改善血流动力学、维持血流稳定的作用。
但具体输液种类和剂量要根据患者情况而定，切记不可盲目输液。
六、注意维持患者体温创伤性休克患者往往存在体温调节失常的情况，因此，在使用补液、输血等措施时一定要注意维持患者的体温，以防止患者发生其他并发症。
七、及时送往医院当创伤性休克患者稳定后，急救人员应该及时将患者送往医院，以便接受进一步的检查和治疗。
送医途中，急救人员可以在抬运过程中继续监护患者的状况，保证患者生命体征的稳定。
总之，创伤性休克患者的院前急救是一项非常复杂而又艰巨的工作，急救人员需要对患者的身体状况进行全面评估和把握，了解相关知识和技术，实现精准施救。
只有这样，才能尽早地控制患者病情，提高患者生存率和康复质量。
创伤病人的院前急救护理
２ ０ １ ４年
９月
第 ９期
墨 磐 荔 ｌ 跨一
创伤病人 的院 前急救护理
何 莉娟 谭 静 （ 四川省 绵阳市三 台县人 民 医院 四 川 绵阳 ６ ２ １ １ ０ ０）
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ 【 文献标 识码】 Ａ 【 文章编号 】 ２ ０ ９ ５ — ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ９
代急诊医学 、 急诊护理学的重要 内容。如何做好急诊科 的工作是医务工作者 不断研 ２ ３ 保持 呼吸道通 畅， 解除呼吸道梗阻 ， 创伤患者常有呕吐物 、 血液 、 痰 液及其 究、 探 讨的问题。现将创伤性病人的急救护理进展综述如下 。 它污物堵塞呼吸道 ， 以致 呼吸道梗 阻甚 至窒息 ， 松解伤员紧身的衣服 、 裤带 。心跳呼 １ 院 前 急诊 护 理 吸停止者立即行心肺复苏 。休克伴 昏迷者 ， 将伤 员颈部垫高 ， 下颌抬起 ， 使头 部最大 创伤患者 的死亡呈 三个 峰值分 布 ， 即 即刻 死亡 、 早期死 亡和 晚期 死亡 。其 中早 限度地后仰 ， 同时头偏 向一侧 ， 以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道 ， 对于有脑 脊液耳 期死亡多发生在创伤后数 分钟至数小 时 ， 死 因多为颅 内、 胸部或腹部大出血 ， 或多发 漏 、 鼻漏的伤员切忌用棉球填塞 ， 应采用顺 位引流 ， 即头偏 向耳漏 ， 鼻漏一 侧。对于 伤引起 的肢体大 出血 。创 伤后 １ ｈ内能否得到有效救治对患者 的预后直着 至关要 的 舌后附患者 ， 可用舌钳夹出。鼻导管或面罩给氧 ， 呼吸衰竭 患者尽快 进行气 管插管 作用 ， 因此人们称之为“ 黄金 １ 小 时” 创 伤性休 克是各 种急诊 创伤 中最严重 常见的 或气管切开 ， 应用 简易呼吸器 或便 携或气动呼吸机辅 助呼吸， 以防呕吐物误吸 ， 呼吸 并发症 。病情变化迅速 。病死率 高。是急诊科 的主要死 因 ， 而 及时 、 准时 、 准确 、 有 道 阻 塞 。 效的院前急救是成功抢救患者生命 的关键 。因此 ， 创伤患者 的院前急救 已成 为现代 ２ ． ４ 迅速建立静脉通路 ， 在初步止血的 同时迅 速建立 ３～ ５路静脉 输液通道 ， 急诊医学 、 急诊护理学的重要内容。 确保液体的迅速输入 ， 应 首选浅表粗 大的外 周静脉建立 静脉通 道， 当患者 由于严重 １ １ 接听 １ ２ ０电话 ， 细询问患者 的地址 、 联系方式 、 应 向求救人 员、 伤 员或 目击 失血休克处于低循环状态时 ， 外周静脉常因充盈 不足。造成穿 刺困难 和费时 ， 此时 者初步 了解受伤的经过 ， 如车祸伤 、 击伤 或坠落伤 ， 受伤人数 、 部位。昏迷与否 ， 是否 应及时实施深静脉置管 。以免贻误抢救时机 ， 进行静脉 穿刺时 ， 根据 受伤部位 及治 存在活动性 出血等情况 、 受伤人数等 ， 特别 是同一地 区有重地 名时 ， 重复一 遍地址 ， 疗方法 ， 选 择穿刺部位 ， 现场抗休克的主要措施为迅速的临时止血和输液抗容。 ２ ． ５ 处理活动性 出血 ： 创伤中大出血引起休克占各种原 因引起休 克的首位 ， 因 对方确认后再挂电话 。据实记录 。必要 时在 呼救时进 行电话 指导一旦 接到现场 的 求救助电话后 ， 并 在电话中指导伤员进行 自救与互救（ 如脱离危险环境 ， 保持呼吸道 此控制出血是抢救创伤性休克的紧急措施 ， 也是减少现场死亡的最重要措施 。紧急 即用敷料 直接加压于 出血处 ， 并将伤 肢抬 高 ， 以控 制出 通畅。简单包扎 ， 止血及固定等） 。在进行电话指 导的 同时 ， 迅速通 知 出诊 医生 、 护 止血方法 是加压包扎止血法 ， 士、 司机等出诊人员 ， ｌ ～ ３ ａ ｒ ｉ ｎ内出车。１ ０～１ ５ ａｉ ｒ ｎ内到达 ２ Ｏ公里 内的现 场。期间 血 。对于 四肢开放性 出血及皮肤撕裂伤 的患者， 最有效 的止 血法是按 压止血法 ， 压 院前急救护士 与现场保持联 系， 确保迅速 、 准确赶赴 现场 ， 随时 随地询 问患者情 况， 住 出血伤 口或肢体近端的主要血管 ， 及时用加厚 的敷料 包扎伤 口还可用 沙袋加压 。 指导现场人员进行安慰患者 、 控制出血 、 流通空气 、 松解 衣带 、 人工 呼吸 、 心脏按压 、 简易的夹板固定后 ， 将 伤肢抬高 ， 减少出血 ， 对 出血不止 的四肢大血管破裂 。则可用 运用急救药 品等现场急救 。如遇 大批 伤员 同时通 知科 主任 、 护 士长 、 医务科 、 护 理 橡皮止血带或充气血带 ， 须衬 以布料 ， 记录上带时间 ， 每３ Ｏ～ ６ ０ ｍ ｉ ｎ 松解 一次 ， ３ ０ ｍ ｉ ｎ 部， 夜 间通知 总值 班以协调抢 救。 松解止血带 １ 次， 每次松带 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 以免肢体坏 死， 防止发生 “ 止血带 休克 ” ， 止 血带 １ ． ２ 物资准备依据卫生行政 部门有关 急诊 急救物资药品配备的规定及 院前 急 累计使用时间不超过 ４小时 ， 解开止ｍ带时不 可突然松 开 ， 松 开时应压住 伤 口以防 加 重休 克。 救伤病情进行物质准备 。做 到班班交接 ， 做到“ 四定 二及时 ” ： 定 人管理 、 定位放置 、 大出血 ， ２ ． ６ 转运时病情 的监测与护理 ， 休克患者始终处在严 重而多变的动态过程 ， 必 定量贮备 、 定期 检查维修保养 ， 用后及时补充 ， 急救药品 、 物品要 注意失效期 ， 及 时更 须对患者进行动态观察与监测 ， 应用 多功能监护持续监护 。严密观察患者 的生命体 换， 以免影 响救 治工作的Ｎ ｆ ］ Ｉ 进行。 １ ３ 救护车 的准备平 时要定期 保养 ， 第１ 次 出车前 及 出车后都要 检查车辆 的 征 ， 意识和表情 。皮肤温度 、 色泽 、 尿量 、 输液速度及 量等。转运时应 妥善安置 ， 要注 性能 ， 并要做好登记 ， 以保证车辆的安全 。 意止血 、 止痛 、 保暖 、 固定骨折 、 防止继续受伤 ， 加 重休克 ， 同时应 根据患者 伤情 妥善 安置体位 ， 一般置患者头胸部抬 高 １ Ｏ～ ２ Ｏ度 ， 下肢抬 高 ２ ０～ ３ Ｏ度 ， 以增加 回心 血 ２ 现 场 急 救 防止脑水肿 ， 又有利于呼吸 ， 昏迷者头偏 向一侧 ， 疑有颈椎损 伤 的患者宜使 用颈 休克后 １ ｈ内得到抢救 的病死率为 １ ０ ％， 超过 Ｉ ｈ 则 增加明显 ， 超过 ８ ｈ病死率 量 ， 头两侧放 置沙袋 或软枕固定 。保持 头部 自然中立位 ， 脊柱 骨折 ７ ５ ％。所以对于现场创伤急救来说 ， 时间就是 生命。严重 创伤 的救治 ， 必须强 调现 托等固定器具 固定 ， 的患者搬运时保持头 、 颈、 躯干在同一水平线上成轴线搬运。平直抬上担架 ， 运送患 场急救。 头部 于车尾或横 卧； 以免车的惯性作用使脑缺血 ， 停车时要求 司机 ２ ． １ 首先迅速 帮助患者脱 离致伤现场引起创 伤的危 险因素 ， 有时难 以在短 时 者时应足向车头 ， 间内排除 ， 医护人员 到达现场后 ， 协助并指导相关救护人员将患者安全转移 ， 使伤 员 逐渐减速 ， 不骤停 。转运途 中应及 时、 准确 、 如实填写抢 救记 录， 并 与院内急 诊科 迅速安全地脱离危险环境 ， 搬运 伤员时动作要 轻柔 ， 尽量避免过快过猛 的动作 ， 切 忌 或专科保 持联系做好抢 救患者的准备 ， 为成功抢救患者争取时间 。 将伤肢从重物下拖 出来 ， 排除可以继续造成伤 害的原 因和 搬运伤员 时 的障碍物 ， 以 综上所述 ， 在创伤性 患者 的救护 中， 现场抢救 、 伤 口处 理 、 及时转 运为抢救 生命 后续治疗 争取宝贵时间 ， 凡遇到重大事故 、 意外 、 严重创伤 患者 时， 在进 行院前 急救 免造成继发性损伤 。避免对患者造成进一 步的损 害。 ２ ． ２ 现场伤情 的评估 医护人员 到达现场后 应迅速评估 伤员 ， 了解伤员 的意识 、 的同时 ， 将现场得到 的第一信息及时传送到院 内， 以便 做好 院内后续��
创伤患者的院前急救护理
急救时应做到（） 位 ： 建华” 认为重 型颅脑损 伤 的患者 ， １ 体 李 应避免仰卧 ， 将患者安置于侧 卧 ， 头部抬高 ３ 。 ０ 即有利于 呕吐 物排 出， 又可以减 轻头 部出血 。对 于有脑 脊液耳 漏 、 漏 的 鼻 伤员切忌用棉球填塞， 应采用顺位引流 ， 即头偏 向耳漏 、 鼻漏
的一侧 ； ） 于舌后 坠患者 ， （对 ２ 李月 明 应 用 １ ３咽通气导 管使 呼吸道通畅 ， 正确 的位置应使 口咽通 气导管远端位 于会厌上 方， 口咽通气导管必须 延伸 到舌 根部 才能开 放气 道 ， 因此选 择适宜的型号至关重要 。原则是宁大勿 小 ， 选择一 个较长的
任、 护士长 、 医务科 、 护理部 ， 夜间通知总值班 以协调抢救 。 １３ 物资准备 ． 依据卫生行政部 门有关急诊急救物 资药品 配备的规定及 院前急救 常见 伤病谱进 行物质 准备 ］ 。做到
应在现场行气管插管 ， 使用人 工呼 吸器 ， 以防止低 氧血 症 的
发生㈨ 。
２ １ 帮助患者脱离致伤现 场 引起创 伤的危 险因素 ， 时 ． 有
后 １ｈ内应立即重点 抢救。创伤指数 ＜ ９分 者属轻 伤， 伤 对
在 １ ５ｒｎ内出诊 ， ～ ｉ ａ ｌ ５ｍｎ内到达 ２ ｍ 内的现场 。期 ０—１ ｉ ０ｋ
员的处理 主要是止血 、 包扎等对症处理并给予精神安慰。 ２ ３ 保持呼吸道通畅 创 伤患者常有 呕吐物 、 液 、 ． 血 痰液及
创伤是指机体受到外界某 些物理性 、 化学性 或生物性致 伤因素作用后所引起 的组织 结构 的破坏。随着工 业 、 交通 、 农业机械 的发展 ， 伤的发生 日益增多 ， 我国创 伤已成 为 创 在
２２ 现场伤情 的评估 救 护人 员到达现 场后 应迅速评估 伤 ．
严重创伤病人的院前急救护理
医学理论与实践 ２ １ ０ ０年第 ２ ３卷第 ５ 期
ＪＭｅ ｅｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． ， ｙ２ １ ｄＴｈｏ ｒｃ ． ３Ｎｏ ５ Ｍａ ０ ０ Ｖｏ
生活 不 能 自理 ， 心理 压 力 大 ， 理 人 员 以 关 心 同情 的 态 度 ， 护 耐
进 行 关 节 功 能锻 炼 的方 法 ， 天 ２ ， 次 ， ｍｉ。指 导家 属 每 次 每 ２ ＇ ０ ｎ
脓性分泌物及创 口残余坏死组织 ， ２ 过氧化氢液 、 用 生理盐
水、 碘伏 反复 冲洗创面，ｄ 可见创 口有肉芽组织生长 。 ７后
２３ 一般 护 理 ． 室 温 ２ ～ ２ ℃ ， 对 湿 度 ５ ～ ６ ， Ｏ ５ 相 Ｏ ０ 保
部皮瓣 ， 配合行康复训 练和局部按摩 治疗 ， 防止 患者在 出院
翻身变换体位 １次， 保持棉 垫柔软 、 平整 、 干燥。（ ） 密观 ２严
察皮瓣 血运 ： 术后局部给予保 温， ４ ￣６Ｗ 的单 头灯照射 用 ０ ０ 保温 ． 距离 ３ ￣４ ｃ 预防室温过低发 生血 管痉挛。为避免 ０ ０ｍ，
皮瓣 下 积 血 和积 液 ， 植 皮瓣 术 后 需 放 置 负 压 引 流 管 ， 意 移 注 保 持 负 压 引 流通 畅 ， 观察 引 流 物 的颜 色 、 质 和 量 并 记 录 ， 性 该 患 者 术 后 ４ ｈ 拔 出 引 流管 。术 后 ３ ８后 ｄ内每 ３ ｍｉ￣ ｌ 察 ０ ｎ ｈ观 １ 皮瓣 色 泽 、 度 、 性 、 液 的变 化及 是 否 有 肿胀 ， 次 温 弹 渗 综合 分
能治疗疾病又保持较好 的功 能状态 ， 效显著 ， 疗 术后 良好 的 护理是成功关键之一ｌ 。从该例患者可 以看 出， ＿ ３ ］ 术前必须加
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创伤患者的院前急救与护理
发表时间：2012-11-12T11:53:02.170Z 来源：《中外健康文摘》2012年第24期供稿作者：孙会[导读] 心理护理及时了解患者心理状态，有高度的同情心和责任心，做好伤者的思想工作，减轻伤者心理上的痛苦。
孙会（四川省急救中心院前急救部四川成都 610015）【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）24-0253-02 【关键词】创伤患者院前急救
创伤(trauma)是一种由于机械作用于人体而造成的组织完整性破坏或功能障碍。
随着工业化的进展及交通工具的日渐发达，创伤发生率在逐年上升，且多为高能量的严重损伤，致残率及致死率都很高。
院前急救医护人员必须重视并对创伤患者实施有效的救治，才能减少创伤患者的伤残率和病死率。
为了提高创伤急救的医疗质量，我们把医疗程序应用于创伤急救中，大大提高了急救医疗质量。
1 院前急救在创伤救治中的作用
创伤急救分为三个重要阶段，即院前急救、急诊室救治和创伤监护病房救治。
院前急救与护理是创伤救治体系的重要组成部分，对突发事件现场抢救危重伤员尤为重要。
创伤后1小时为抢救黄金时间，把伤后10分钟称为“白金10分钟”，这样现场急救和转运途中的救治护理就显得非常重要。
院前急诊急救人员应在最短的时间内到达现场，迅速对患者病情做出评估并做出全面、细致、周到的护理，为进一步救治打好基础。
因此，院前急救对提高伤者存活率、降低致残率意义重大，起着举足轻重的作用。
我院在2011年1月～2012年1月接诊创伤病员85例,年龄5～64岁,就诊时间10～60min,所有病例全部安全转送急诊科,现将护理体会介绍如下。
2 院前急救的伤情评估
院前急救的医护人员到达现场后应立即根据患者的神志、呼吸、脉搏、面色等生命体征进行迅速判断，评估呼吸及循环状况，是否存在致死的危险因素，有无呼吸道阻塞、气胸、活动性大出血、头颅外伤等。
依据现场情况充分暴露伤员各部位，以发现危及生命的重要损伤，及时实施心肺复苏、止血、固定等并迅速转运，遇到有群伤的首选检伤，并对患者进行救治分类和后送分类。
3 创伤患者院前急救的紧急处理
对创伤患者急救应本着先救命、后治伤的原则。
创伤院前急救可按两个阶段进行，第一阶段为:A气道处理并固定颈椎；B呼吸处理；C 循环处理并控制出血；D评估神经功能缺损；E暴露伤者以进行彻底检查；其目的是尽早发现致命伤并尽早采取有效处置措施。
第二阶段应待生命体征平稳后进行，从头到脚进行病情评估，确定每个部位都经过全面彻底检查，进一步对受伤部位及时、适当及有效地处理。
3.1保持呼吸道通畅患者保持平卧位，并将头偏向一侧，防止胃内容物倒流至口腔引起窒息。
可以用纱布清理口腔和呼吸道的分泌物及异物，或者使用负压吸引。
抬起下颌解除舌后坠，紧急情况下可以行环甲膜穿刺术、气管插管或切开术。
胸部有开放性创口者,立即用敷料覆盖并封闭伤口。
多发性肋骨骨折致胸壁软化者,用两横指宽的胶布条或肋骨背心作环状固定,以减轻胸壁浮动。
3.2 妥善止血①指压法；②抬高患肢加压包扎；③止血带法；④钳夹包扎法。
3.3固定固定的目的是防止骨折断端损伤血管、神经和重要器官，减少疼痛便于搬运。
可利用各种类型夹板或者支具固定患肢(指)，特殊情况时，应根据情况就地取材，利用木板、木棍或者健肢(指)来固定。
但在固定时应注意几个问题：①伤口有出血时，应先止血、后包扎、再固定；②固定时动作要轻，尽量避免不必要的搬动和扭动，以免使骨折加重和引起疼痛或骨折断端损伤血管神经；③固定时松紧适宜、可靠牢固，不但要固定上下两端，还要包括骨折部位上下两个关节；④四肢骨折时应先固定骨折上段，然后固定骨折下段，并把指(趾)露在外面，以便观察血液循环情况；⑤固定时应尽可能将骨折肢体牵引正直，固定器材不能直接接触皮肤，尤其是骨突出部和固定器材上下两端，都应垫适量棉花、纱布或衣物等，以防压伤皮肤和浅表神经。
3.4搬运首先要注意保持呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，以防误吸。
防止舌后坠。
对脊柱伤、腹部伤等注意对症处理。
3.5建立有效的静脉通道。
3.6监护随时观察病情，监测生命体征、血氧饱和度及心电图情况。
如出现血压下降、脉搏加快，提示患者有休克发生，应立即抗休克治疗。
如出现血氧饱和度下降、呼吸频率改变，则提示有呼吸功能改变，应立即调整氧流量或面罩吸氧，根据情况配合医生行气管切开或气管插管等措施。
休克或者昏迷的患者留置导尿管，准确记录尿量,预防急性肾功能衰竭。
3.7止痛疼痛可加重患者的休克，疼痛较轻时可心理安慰，剧烈疼痛时可适当使用镇静剂、止痛剂。
但要注意其抑制呼吸或呕吐的副作用。
骨折后的妥善固定、制动也是有效减轻疼痛的措施，尽量减少搬动,以免加重患者疼痛。
3.8心理护理及时了解患者心理状态，有高度的同情心和责任心，做好伤者的思想工作，减轻伤者心理上的痛苦。
抢救工作中沉着冷静、有条不紊、迅速准确，以从容镇定的态度、熟练的技术、稳重的姿态，给患者及家属增加信任和安全感。
总之，熟练的业务技能是抢救成功的关键；科学规范的急救程序是提高抢救成功率的保证；规范化、程序化的抢救，合理的分工制度，可确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间，从而使严重创伤患者得到迅速、准确、有效的急救，为患者争取急诊手术赢得宝贵时间，并为后期治疗及预后打下良好基础。
参考文献
[1]刘中民.改善急救模式提高创伤救治水平[J].中华急诊医学杂志，2002，11：79-80.
[2]陈永强.高级创伤护理.中华护理杂志,20 05,40(2):149 -151.。