腹腔分流术的护理PPT课件
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脑室-腹腔分流术-PPT课件
• 四、如有发热、腹胀腹痛或癫痫发作、意 识障碍等应尽快到医院治疗。 • 五、定时按压分流管单向阀，观察压下及 弹起是否灵敏以检查分流管工作是否正常。
• 脑室—腹腔分流术后患者表现的消化道症 状有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲下降 等症状，主要是脑脊液对腹膜的刺激所致。 因此，术后应密切观察患者腹部情况，包 括听诊肠鸣音等。出现上述症状时，轻者 可一周左右恢复，重者应及时对症处理。 脑室腹腔分流术后，待排气以后方可进食， 一般先进易消化的流质饮食，无不适症状 以后再进普通饮食。
• 术后应密切观察颅内压增高的症状有无减 轻和消除，若术前的症状和体征未改善反 而加重，则可能发生了分流管阻塞。术后 间断按压减压阀可减少堵管的发生，旦堵 管后，轻度阻塞者反复按压减压阀可使分 流管再通，严重者常需更换分流装置。嘱 患者术后经常变换体位，使分流管随肠蠕 动自由伸直而防止折管阻塞。
分流术后注意事项——消化道症状
脑室-腹腔分流术
• 术前准备： 1.术前10-12小时常规剃头、洗头外还需备皮 从胸部由锁骨上部到耻骨联合，两侧至腋后线， 包括同侧上臂上1／3和腋窝部，注意脐部清洁. 2.术前8－10h禁食水，术前30分钟肌注阿托 品+鲁米那。
术前分流管的选择
• 固定压力分流管：适用于老年患者、家庭 经济条件较差患者。 • 可调压分流管：适用于小儿脑积水，特别 是婴幼儿患者。亦适于肿瘤引起的梗阻性 脑积水。 • 抗感染分流管：适用于脑膜脑炎、化脑、 病毒脑所引起的交通性脑积水患者。亦适 用于机体免疫力差的患者。
常规术后护理注意事项
• 一、体温＞38.50C以上应给以冰敷、
冰枕、冰袋放置两侧颈部、双腋下及 腹股沟。 • 二、清醒病人鼓励咳嗽，昏迷病人定时翻
身叩背，及时清除呼吸道分泌物 。
脑室腹腔分流ppt课件
武警医学院附属医院普通外科郭永刚 邮箱：gyg737@
资料可以编辑修改使用 学习愉快！
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析资料与方法
• 1.1 一般资料 本组72例，男46例，女26例，年龄 13－62岁，平均31.6岁。其中外伤性脑积水44例， 先天性脑积水4例，脑肿瘤、脑囊虫病等引起的梗 阻性脑积水15例，交通性脑积水19例。其中2例曾 于外院行开腹脑室腹腔引流术，术后症状不缓解， CT显示引流管位于扩大的脑室内。
• 3 讨论
• 脑室－肝膈间隙分流的理论依据 腹腔的周壁由 腹膜构成，腹膜由表面的浆膜层及其下富于血管 的结缔组织构成，所以腹膜有很强的吸收能力， 这是脑脊液分流于腹腔的基础。膈肌腹腔面和肝 膈面组成光滑面无网膜结构，分流管末端置于此， 不易被游离的网膜所阻塞。
• 分流管腹腔端堵塞最常见的是分流管末端被大网 膜包裹，其它有分流管异位、滑脱、逆行感染等。 堵塞的原因是大网膜包绕，腹腔端周围炎症及异 物，以及来自腹膜的内皮细胞所致。有个别严重 的并发症是游离于腹腔的分流管，可以穿入肠腔， 尚有自脐部或阴道穿出体外。
• 在右侧锁骨中线与肋弓交点下10cm做10mm切口，插入直 径10mm套管，用无损伤钳将分流管腹腔端经穿刺套管牵 出腹外，于分流管尖端用5－6/0 prolene不可吸收线缝合一 针预制直径约1.5cm的线环，在距尖端10cm分流管上用同 样线结扎固定，预制直径1.5cm的线环，将带有2个结扎线 环的分流管送回腹腔，使用装有钛夹的钛夹钳一支臂插入 预制的分流管尖端线环中，推送分流管至右膈下，适当用 力直接将钛夹钳的一支臂刺入膈腹膜中，夹闭钛夹，借线 环和钛夹将分流管固定于右膈下。将距离分流管尖端10cm 的预制线环以钛夹固定于肝圆韧带。如感操作不便，可在 左侧锁骨中线与肋弓交点下8cm做5mm切口，插入直径 5mm套管及无损伤抓钳辅助操作，可明显加快操作速度。 按压分流泵，确认腹腔内分流管有脑脊液流出，解除气腹， 结束手术。
脑室腹腔分流讲解 ppt课件
脑室腹腔分流讲解
2016年5月
脑室腹腔分流讲解
1
大脑的解剖
2 脑室腹腔引流术手术配合
3 脑室腹腔引流术相关知识
脑室腹腔分流讲解
• 硬膜 ：由2层纤维膜组成，紧贴
颅骨内面，包在脊髓外面的叫硬脊
膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连
• 蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深 面，与深面软膜之间有许多小梁呈 网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊
麻醉方式：气管插管全 麻
切口：头部切口、 锁骨上或下切口 及 剑突下旁正中或 下腹 腹直肌旁三个切 口。
脑室腹腔分流讲解
脑室腹腔分流讲解
脑室腹腔分流讲解
脑室腹腔分流讲解
• 主要缺点是腹腔端易阻塞。 • 这是因为大网膜本身的特性决定的，
对于异物及炎性物质有趋化及包裹 作用，引流管相对于人体来说是异 物，手术损伤使脑脊液中有少量细 胞，就更易使引流管被大网膜包裹。
脑室腹腔分流讲解
• 治疗各种类型梗阻性及 交通性脑积水的病人。
脑室腹腔分流讲解
• 颅内、腹腔、头颈或胸腹部手术区 内皮肤感染者；
• 妊娠期妇女和腹水患者； • 脑脊液蛋白含量超过5 g／L • 新鲜出血者。
脑室腹腔分流讲解
• 常用分流方法有： • 脑室— 心房分流 • 脑室— 腹腔分流 • 脑室— 胸导管分流 • 其中脑室— 腹腔分流效果好，操作
脑室腹腔分流讲解
•1.分流系统阻塞，包括脑室端阻塞， 腹腔端阻塞、分流泵阀阻塞。 •2.感染，包括颅内感染、腹腔感染及 皮下感染 •3.分流过度导致硬膜下积液、出血腔分流讲解
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。 正常值：成人0.69～1.96kpa（70～
200mmh20）儿童0.49～0.98kpa（50～
2016年5月
脑室腹腔分流讲解
1
大脑的解剖
2 脑室腹腔引流术手术配合
3 脑室腹腔引流术相关知识
脑室腹腔分流讲解
• 硬膜 ：由2层纤维膜组成，紧贴
颅骨内面，包在脊髓外面的叫硬脊
膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连
• 蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深 面，与深面软膜之间有许多小梁呈 网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊
麻醉方式：气管插管全 麻
切口：头部切口、 锁骨上或下切口 及 剑突下旁正中或 下腹 腹直肌旁三个切 口。
脑室腹腔分流讲解
脑室腹腔分流讲解
脑室腹腔分流讲解
脑室腹腔分流讲解
• 主要缺点是腹腔端易阻塞。 • 这是因为大网膜本身的特性决定的，
对于异物及炎性物质有趋化及包裹 作用，引流管相对于人体来说是异 物，手术损伤使脑脊液中有少量细 胞，就更易使引流管被大网膜包裹。
脑室腹腔分流讲解
• 治疗各种类型梗阻性及 交通性脑积水的病人。
脑室腹腔分流讲解
• 颅内、腹腔、头颈或胸腹部手术区 内皮肤感染者；
• 妊娠期妇女和腹水患者； • 脑脊液蛋白含量超过5 g／L • 新鲜出血者。
脑室腹腔分流讲解
• 常用分流方法有： • 脑室— 心房分流 • 脑室— 腹腔分流 • 脑室— 胸导管分流 • 其中脑室— 腹腔分流效果好，操作
脑室腹腔分流讲解
•1.分流系统阻塞，包括脑室端阻塞， 腹腔端阻塞、分流泵阀阻塞。 •2.感染，包括颅内感染、腹腔感染及 皮下感染 •3.分流过度导致硬膜下积液、出血腔分流讲解
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。 正常值：成人0.69～1.96kpa（70～
200mmh20）儿童0.49～0.98kpa（50～
脑室腹腔分流手术ppt课件
为蛛网膜下隙，内充满脑脊液此腔贯
通脑和脊髓
• 软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜
PPT学习交流
3
脑脊液营养脑和 脊髓。
大部分脑脊液都在 室中，脑室是脑内 一个分泌和吸收脑 脊液的大腔隙。
PPT学习交流
4
脑脊液循环机制
流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内 的无色、透明、无沉淀、的液体为脑脊 液。正常400～500ml/日
10.锁骨上或下切口：自上而下切开皮肤、 递23号刀片、干纱布2块、双极电凝镊 皮下组织2~3cm，电凝止血
11.剑突下正中切口：长2~3cm，逐层切开， 递23号刀片切皮，干纱布拭血，电凝止血，
进腹
2把弯血管钳牵起腹膜，组织剪扩大切口，
甲状腺拉钩牵拉暴露腹腔
12.打通皮下隧道：用金属通条自头切口于 递金属通条
递11号刀片、棉片、双极电凝镊
8.穿刺侧脑室：用脑针做侧脑室穿刺，拔出 递脑针 针芯见脑脊液流出标记穿刺深度，推出脑 针，根据深度裁剪脑室分流管脑室段长度
9.脑室内置管：脑室沿脑针穿刺孔轻轻插入 递脑室管、阀门、无齿镊、剪刀、丝线 脑室内，成功后，脑室端分流管与分流阀 门的脑室端连接，用丝线结扎固定
14.固定阀门：用圆针7#丝线将阀门固 递圆针穿7#丝线，有齿镊 定冒状腱膜下
15.清点用物 16.关闭切口 （1）头部切口
（2）腹部切口
（3）颈部切口
清点棉片、缝针、纱布等 （1）递三角针穿7#丝线 （2）递圆针穿7#丝线、三角针穿4#丝线 （3）递三角针穿4#丝线
17.分别覆盖各切口
PPT学递习交伤流口敷料、小纱布、绷带
• 手术体位：
• 仰卧位，头偏向分流对侧，穿刺侧太高，使头部 切口、颈、胸尽量处于同一直线，以利于穿刺皮 下隧道。
通脑和脊髓
• 软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜
PPT学习交流
3
脑脊液营养脑和 脊髓。
大部分脑脊液都在 室中，脑室是脑内 一个分泌和吸收脑 脊液的大腔隙。
PPT学习交流
4
脑脊液循环机制
流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内 的无色、透明、无沉淀、的液体为脑脊 液。正常400～500ml/日
10.锁骨上或下切口：自上而下切开皮肤、 递23号刀片、干纱布2块、双极电凝镊 皮下组织2~3cm，电凝止血
11.剑突下正中切口：长2~3cm，逐层切开， 递23号刀片切皮，干纱布拭血，电凝止血，
进腹
2把弯血管钳牵起腹膜，组织剪扩大切口，
甲状腺拉钩牵拉暴露腹腔
12.打通皮下隧道：用金属通条自头切口于 递金属通条
递11号刀片、棉片、双极电凝镊
8.穿刺侧脑室：用脑针做侧脑室穿刺，拔出 递脑针 针芯见脑脊液流出标记穿刺深度，推出脑 针，根据深度裁剪脑室分流管脑室段长度
9.脑室内置管：脑室沿脑针穿刺孔轻轻插入 递脑室管、阀门、无齿镊、剪刀、丝线 脑室内，成功后，脑室端分流管与分流阀 门的脑室端连接，用丝线结扎固定
14.固定阀门：用圆针7#丝线将阀门固 递圆针穿7#丝线，有齿镊 定冒状腱膜下
15.清点用物 16.关闭切口 （1）头部切口
（2）腹部切口
（3）颈部切口
清点棉片、缝针、纱布等 （1）递三角针穿7#丝线 （2）递圆针穿7#丝线、三角针穿4#丝线 （3）递三角针穿4#丝线
17.分别覆盖各切口
PPT学递习交伤流口敷料、小纱布、绷带
• 手术体位：
• 仰卧位，头偏向分流对侧，穿刺侧太高，使头部 切口、颈、胸尽量处于同一直线，以利于穿刺皮 下隧道。
脑室腹腔分流术PPT课件
2
既往史：平素健康状况（良好）；否认外伤史；否 认糖尿病、心脏病。曾行“阑尾切除术”，“子宫 肌瘤切除术”，“右下肢静脉曲张剥脱术”。有高 血压病史，自药物控制。
诊断：1.脑积水 2.高血压病3级 极高危
3
脑积水定义
脑积水：是指脑脊液过多聚积于脑室及蛛网膜下 腔所引起的一种病症。以脑室扩大、颅缝分离、 头围异常增大为主要特征。
19
4.调试完毕后，腹腔组切开腹腔，找到肝圆韧带， 将腹腔管的远端置到肝上约15CM固定在肝圆韧 带上，使其不能移动到肝下为目的。
5.此时再将腹腔管与调节器连接调试是否通畅， 此时，因看不到腹腔管的远端，只要调节器的 泵能压下就说明是畅通的。此时还可以通过泵 看到脑脊液有无出血的情况。
11
6）留置导尿管护理:防挤压，扭曲脱落，定时 更换
7）防褥疮护理：每2h翻身一次，保持床单清 洁干燥，注意病人皮肤清洁，每天床上擦浴 一次。
8）饮食护理：肛门排气后方可进食流质饮食， 早期不应进食易产气食物，如牛奶，大豆， 饼干等，必要时腹部湿热敷刺激蠕动。
12
3、并发症的观察及护理： 1）感染 围手术期合理应用抗生素，保持
将参加手术的 人员分为二组， 一组负责头部 的，进行脑室 的穿刺，置脑 室引流管；一 组负责腹部的 负责打皮下隧 道到颈部。
16
1.定点：取枕骨结节上6CM，距中线3CM的义点为中心， 纵行切开头皮长约3CM，用乳突牵开器，拉开切口，就即 能有效的止血，又能使手术野清楚。暴露出外板，钻孔， 如有出血用骨蜡止血。电凝脑膜，在钻孔的中心点十字形 切开硬膜，能容下一个穿刺针的大小即可。将冲洗完的脑 室引流管插入配套的针芯，平行于矢状面向眉弓中点的方 向刺入，约刺入4-5CM拔出针芯，如有脑脊液流出向后撤 出直到脑脊液不再流出为止，然后再向前送入2CM。将脑 室管的转弯器；固定在钻孔的骨缘上，使脑室的引流管拐 弯。可以避免引流管成角而使引流不畅，还可以固定引流 管使其不能随意活动。
既往史：平素健康状况（良好）；否认外伤史；否 认糖尿病、心脏病。曾行“阑尾切除术”，“子宫 肌瘤切除术”，“右下肢静脉曲张剥脱术”。有高 血压病史，自药物控制。
诊断：1.脑积水 2.高血压病3级 极高危
3
脑积水定义
脑积水：是指脑脊液过多聚积于脑室及蛛网膜下 腔所引起的一种病症。以脑室扩大、颅缝分离、 头围异常增大为主要特征。
19
4.调试完毕后，腹腔组切开腹腔，找到肝圆韧带， 将腹腔管的远端置到肝上约15CM固定在肝圆韧 带上，使其不能移动到肝下为目的。
5.此时再将腹腔管与调节器连接调试是否通畅， 此时，因看不到腹腔管的远端，只要调节器的 泵能压下就说明是畅通的。此时还可以通过泵 看到脑脊液有无出血的情况。
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6）留置导尿管护理:防挤压，扭曲脱落，定时 更换
7）防褥疮护理：每2h翻身一次，保持床单清 洁干燥，注意病人皮肤清洁，每天床上擦浴 一次。
8）饮食护理：肛门排气后方可进食流质饮食， 早期不应进食易产气食物，如牛奶，大豆， 饼干等，必要时腹部湿热敷刺激蠕动。
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3、并发症的观察及护理： 1）感染 围手术期合理应用抗生素，保持
将参加手术的 人员分为二组， 一组负责头部 的，进行脑室 的穿刺，置脑 室引流管；一 组负责腹部的 负责打皮下隧 道到颈部。
16
1.定点：取枕骨结节上6CM，距中线3CM的义点为中心， 纵行切开头皮长约3CM，用乳突牵开器，拉开切口，就即 能有效的止血，又能使手术野清楚。暴露出外板，钻孔， 如有出血用骨蜡止血。电凝脑膜，在钻孔的中心点十字形 切开硬膜，能容下一个穿刺针的大小即可。将冲洗完的脑 室引流管插入配套的针芯，平行于矢状面向眉弓中点的方 向刺入，约刺入4-5CM拔出针芯，如有脑脊液流出向后撤 出直到脑脊液不再流出为止，然后再向前送入2CM。将脑 室管的转弯器；固定在钻孔的骨缘上，使脑室的引流管拐 弯。可以避免引流管成角而使引流不畅，还可以固定引流 管使其不能随意活动。
脑室腹腔分流手术精品PPT资料
临床表现
脑积水是脑外科常见病症，临床主要表现 为高颅压症候群，肢体活动障碍，大小便 失禁以及脑室扩大，脑组织葵缩等。
脑室---腹腔分流术
又称V—P分流术，是建脑脊液 循环通路，对脑脊液进行分流 改道，将超过正常脑室量的脑 脊液经引流至腹腔等体腔内， 以降低颅内压是防止脑萎缩的 一种重要方法。
脑组织占80%以上（1150~1350ml）
一端也连接一 （2）分离耳后冒状腱膜下层，使之成耳后皮下腔隙，此处放置脑室—腹腔分流球阀囊
麻醉方式：气管插管全麻
递伤口敷料、小纱布、绷带 器械 开颅器械包，大碗，颅钻，脑室腹腔分流管一套，金属通条，
条导管，通过
经由耳后、颈 蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软膜之间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊液此腔贯通脑和脊髓
“+”字切开硬脑膜，电凝止血 器械 开颅器械包，大碗，颅钻，脑室腹腔分流管一套，金属通条， （3）递三角针穿4#丝线 手术步骤 器械 开颅器械包，大碗，颅钻，脑室腹腔分流管一套，金属通条， 递23号刀片、干纱布2块、双极电凝镊 脑室内置管：脑室沿脑针穿刺孔轻轻插入脑室内，成功后，脑室端分流管与分流阀门的脑室端连接，用丝线结扎固定 颅内、腹腔、头颈或胸腹部手术区内皮肤感染者； （2）分离耳后冒状腱膜下层，使之成耳后皮下腔隙，此处放置脑室—腹腔分流球阀囊 穿刺侧脑室：用脑针做侧脑室穿刺，拔出针芯见脑脊液流出标记穿刺深度，推出脑针，根据深度裁剪脑室分流管脑室段长度 （2）递组织剪、弯血管钳分离、双极电凝止血 打通皮下隧道：用金属通条自头切口于皮瓣下端，经头皮冒状腱膜下层，沿头、颈、胸作一皮下隧道，直达剑突切口 又称V—P分流术，是建脑脊液循环通路，对脑脊液进行分流改道，将超过正常脑室量的脑脊液经引流至腹腔等体腔内，以降低颅内压 是防止脑萎缩的一种重要方法。 （1）递三角针穿7#丝线 （2）递组织剪、弯血管钳分离、双极电凝止血 递伤口敷料、小纱布、绷带 敷料 敷料包，手术衣。 一次性物品 骨蜡，明胶海绵，一次性冲洗器，脑外手术敷贴，脑
最新脑室腹腔分流术介绍PPT课件
15
脑室穿刺测压
腰穿或脑室穿刺测压：高于正常值(小儿40～110 mmHg,成人80～180 mmHg）
成人正常压力脑积水的脑室内压力在正常值范围内。 梗阻性脑积水严禁做腰蛛网膜下腔穿刺测压。
影像学检查
(1）MRI
(2）CT：脑室扩大，双额角径或颅内径(Evans指数)>0.33是 16
诊断脑积水的标志性指标；
神经外科十病区 刘玲
----有那些危险性并发症?
1).分流管堵塞管(引流不畅)
如何预防！！！
2).分流管引流过渡(分流管术后裂隙综合症)
3).分流管引流不足
4).分流管术后感染
5).分流管后癲痫
6).分流管断裂
7).分流管术后导水管综合症
8).分流管术后猝死
9).分流管阀门漏
10).分流管其他并发症…如岀血. 分流管外露…
29
分流管引流不畅的处理
• a.压力级别调低（针对可调压阀门）
神经外科十病区 刘玲
• b.检查病人是否感染，感染可能引起引流不畅，这时可配
• 合抗生素治疗
• c.腹压非常高，改行L-P/V-A分流术（极少发生）--------•
30
神经外科十病区 刘玲
• 避免V-P分流术癫痫的发生率,
• V-P分流术 颅钻孔点位置选择途径原则与依据:
神经外科十病区 刘玲
Regular
Small
五挡：0.5, 1.0, 1.5, 2.0, 2.5 ➢ 档位如何调节？？
症状一
症状二
症状三
22
神经外科十病区 刘玲
➢ 分流手术后，一定要先调节到较 高档位，术后数天至数月内，根 据临床症状和影像学表现，逐步 调整档位，以此逐步降低脑室内 压力，预防过度引流
脑室穿刺测压
腰穿或脑室穿刺测压：高于正常值(小儿40～110 mmHg,成人80～180 mmHg）
成人正常压力脑积水的脑室内压力在正常值范围内。 梗阻性脑积水严禁做腰蛛网膜下腔穿刺测压。
影像学检查
(1）MRI
(2）CT：脑室扩大，双额角径或颅内径(Evans指数)>0.33是 16
诊断脑积水的标志性指标；
神经外科十病区 刘玲
----有那些危险性并发症?
1).分流管堵塞管(引流不畅)
如何预防！！！
2).分流管引流过渡(分流管术后裂隙综合症)
3).分流管引流不足
4).分流管术后感染
5).分流管后癲痫
6).分流管断裂
7).分流管术后导水管综合症
8).分流管术后猝死
9).分流管阀门漏
10).分流管其他并发症…如岀血. 分流管外露…
29
分流管引流不畅的处理
• a.压力级别调低（针对可调压阀门）
神经外科十病区 刘玲
• b.检查病人是否感染，感染可能引起引流不畅，这时可配
• 合抗生素治疗
• c.腹压非常高，改行L-P/V-A分流术（极少发生）--------•
30
神经外科十病区 刘玲
• 避免V-P分流术癫痫的发生率,
• V-P分流术 颅钻孔点位置选择途径原则与依据:
神经外科十病区 刘玲
Regular
Small
五挡：0.5, 1.0, 1.5, 2.0, 2.5 ➢ 档位如何调节？？
症状一
症状二
症状三
22
神经外科十病区 刘玲
➢ 分流手术后，一定要先调节到较 高档位，术后数天至数月内，根 据临床症状和影像学表现，逐步 调整档位，以此逐步降低脑室内 压力，预防过度引流
侧脑室腹腔分流手术配合护理课件
手术目的
缓解脑积水引起的颅内压增高， 改善患者症状，降低并发症风险， 提高患者的生活质量。
手术适用人群
01
02
03
先天性脑积水
由于先天性因素导致脑脊 液循环障碍，引起脑积水。
继发性脑积水
由于颅脑外伤、颅内感染、 颅内肿瘤等原因引起的脑 积水。
其他适应症
对于药物治疗无效或无法 耐受药物治疗的患者，侧 脑室腹腔分流手术可作为 治疗选择。
展望
随着医学技术的不断进步，侧脑室腹腔分流手术将更加成熟和安全。未来需要进 一步研究和改进手术方法和护理措施，提高手术效果和患者生活质量。同时，加 强医生和护士的培训和教育，提高专业水平和服务质量也是重要的方向。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
语言训练
对于影响语言功能的手术，术后需要进行语 言训练，以恢复语言功能。
认知训练
对于影响认知功能的手术，术后需要进行认 知训练，以恢复认知功能。
心理辅导
对于出现心理问题的患者，需要进行心理辅 导，以帮助患者调整心态。
家庭护理建议
01
家庭环境调整
为患者创造一个舒适、卫生的家庭 环境，保持室内空气流通。
康复期注意事 项
定期复查
避免剧烈运动
术后定期到医院进行复查，以便及时了解 恢复情况。
术后一段时间内避免剧烈运动，以免影响 恢复效果。
注意饮食调整
保持良好心态
术后需注意饮食调整，避免过度摄入刺激 性食物。
术后保持良好的心态，积极配合康复治疗。
康复锻炼方法
肢体功能锻炼
术后进行适当的肢体功能锻炼，促进肢体功 能的恢复。
并发症处理方法
感染处理 及时使用抗生素，必要时进行引流管 更换或腹腔冲洗。
缓解脑积水引起的颅内压增高， 改善患者症状，降低并发症风险， 提高患者的生活质量。
手术适用人群
01
02
03
先天性脑积水
由于先天性因素导致脑脊 液循环障碍，引起脑积水。
继发性脑积水
由于颅脑外伤、颅内感染、 颅内肿瘤等原因引起的脑 积水。
其他适应症
对于药物治疗无效或无法 耐受药物治疗的患者，侧 脑室腹腔分流手术可作为 治疗选择。
展望
随着医学技术的不断进步，侧脑室腹腔分流手术将更加成熟和安全。未来需要进 一步研究和改进手术方法和护理措施，提高手术效果和患者生活质量。同时，加 强医生和护士的培训和教育，提高专业水平和服务质量也是重要的方向。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
语言训练
对于影响语言功能的手术，术后需要进行语 言训练，以恢复语言功能。
认知训练
对于影响认知功能的手术，术后需要进行认 知训练，以恢复认知功能。
心理辅导
对于出现心理问题的患者，需要进行心理辅 导，以帮助患者调整心态。
家庭护理建议
01
家庭环境调整
为患者创造一个舒适、卫生的家庭 环境，保持室内空气流通。
康复期注意事 项
定期复查
避免剧烈运动
术后定期到医院进行复查，以便及时了解 恢复情况。
术后一段时间内避免剧烈运动，以免影响 恢复效果。
注意饮食调整
保持良好心态
术后需注意饮食调整，避免过度摄入刺激 性食物。
术后保持良好的心态，积极配合康复治疗。
康复锻炼方法
肢体功能锻炼
术后进行适当的肢体功能锻炼，促进肢体功 能的恢复。
并发症处理方法
感染处理 及时使用抗生素，必要时进行引流管 更换或腹腔冲洗。
脑积水脑室-腹腔分流术的护理.ppt
台湾 架设第一条电报线，成为中国自
出行 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 方式 转变了人们的思想观念。
(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便 捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活
多姿多彩 。
[合作探究· 提认知]
电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家， 从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山 一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。
会生活。
2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽
有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 A．电话 C．电报 B．汽车 D．火车 ( )
解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。 答案：D
[典题例析] [例1] 上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种
交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江 居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 A．江南制造总局的汽车 B．洋人发明的火车 ( )
A
[题组冲关] 3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信
息，可采用的最快捷的方式是
(
)
A．乘坐飞机赴各地了解 B．通过无线电报输送讯息 C．通过互联网 D．乘坐火车赴各地了解
解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信 息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度
远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，
脑积水-脑室腹腔分流术后护理
病例
林振琼 43岁 女 28床 主诉：头痛、头晕、恶心、呕吐、双上肢 抽紧、 双下肢麻木感 现病史：半个月前无明显诱因出现头痛、头晕、恶心呕 吐、肢体抽紧、下肢麻木等，由于症状加重，遂到我院 诊治。其他体查无明显特殊，否认有特殊病史及过敏史。 诊断：脑供血不足、脑积水、贫血
腹腔引流的护理ppt课件
目的
3.观察术后是否有出 血和吻合口瘘，为 胃肠道瘘、 胆瘘、 胰瘘患者做持续吸 引，减少其对贮周 围组织的刺激和腐 蚀作用
4.用于治疗及检查，如腹腔 冲洗、化疗等。
腹腔引流的适应症
1.腹部手术部位渗血未能彻底制止，有继续 渗血、渗液可能者。
2.腹腔或腹腔内脏器积脓、积液切开后，置 引流物，不断排出继续形成的脓液和分泌 物，使脓腔或积脓逐渐缩小而愈合
腹腔引流的护理
1.引流袋位置必须低于切口平面
2.告知患者更换体位或下床活动时保护
一
告引知流患管者的/措家施属留置管道的目的及重要性
留3.置告时知间患及者置出管现期不间适的及注时意通事知项医护人员
二
妥善固定，防止脱出。双套管除缝线固定 于腹壁外，还应用胶布将其外固定(“S”形
固定)并标识清楚
保持有效引流,维持一定负压.保持引流通畅,
预防处理：及 时观察并记录 有无血性液流 出，检查引流 装置，负压不 可>4 kPa。
腹腔引流的护理
六
七
腹腔双套管灌洗的 护理：部分患者需 进行持续腹腔灌洗， 以稀释腹腔内渗出 物，可在0.9%氯化 钠溶液内加抗生素， 以维持20 - 30滴/ 分为宜，冲洗液现 配现用。
拔管指征：引流 量逐渐减少，患 者全身及腹部情 况较好可考虑拔 管。 （引流液颜色变 淡，引流量少于 20ml/天）
三
腹腔引流的护理
五:及时发现并积极预防处理与引流管相关的护理问题或并发症
腹腔感染
引流不通畅
出血
预防处理：严格无 菌操作。定期更换 引流袋；保持引流 管周围皮肤清洁干 燥，涂复方氧化锌 加以保护，防止渗 液浸润皮肤发炎； 取半坐卧位，保持 引流通畅。
预防处理：检查引流 装置是否通畅,通气
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液此腔贯通脑和脊髓
• 软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜
脑脊液营养脑和脊髓。 大部分脑脊液都在脑室中， 脑室是脑内一个分泌和 吸收脑脊液的大腔隙。
脑脊液循环机制
流动于脑室、中央管、蛛网膜下 隙内的无色、透明、无沉淀、的 液体为脑脊液。正常400～500ml/
日
颅内压的调节 主要通过脑脊液量
脑脊液循环通路
简单，并发症少.因而最常用
• 将一条小导管 置入脑室，与 导管连接的泵 将脑脊液泵出 大脑。泵的另 一端也连接一 条导管，通过 经由耳后、颈、 胸的皮下隧道 到腹膜腔。脑 脊液在腹膜腔 内被吸收。
• 手术体位及用物 麻醉方式 手术配合
手术体位及用物
• 手术体位：
• 仰卧位，头偏向左侧头下垫头圈、 在肩下垫高，暴露颈部。
术后并发症
• 1.分流系统阻塞，包括脑室端阻塞， 腹腔端阻塞、分流泵阀阻塞。
• 2.感染，包括颅内感染、腹腔感染 及皮下感染
• 3.分流过度导致硬膜下积液、出血、 • 低颅压综合征
• பைடு நூலகம்.术后癫痫
治疗原则
• 治疗方法除解除其原发病 外，脑脊液分流对缓解症 状，改善病人生活质量， 恢复机休正常功能。
慢性脑积水的手术治疗
• 侧脑室一腹腔分流术、 • 套管式”侧脑室一肝膈
间隙分流术 • 脑室镜手术。
脑室---腹腔分流术
• 又称V—P分流术，是建脑脊 液循环通路，对脑脊液进行分 流改道，将超过正常脑室量的 脑脊液经引流至腹腔等体腔内， 以降低颅内压是防止脑萎缩的 一种重要方法。
100mmh20）颅内容物由颅组织、 脑脊液、血液组成。
脑积水
• 脑积水(hydrocephalus)是由于各种 原因引起的脑脊液分泌过多、循环 受阻或吸收障碍导致脑脊液在脑室 系统和蛛网膜下腔积聚，使脑室扩 大、脑实质相应减少的神经外科常 见病。
临床表现
• 脑积 水 是 脑外科常见病 症，临床主要表现为高颅 压症候群，肢体活动障碍， 大小便失禁以及脑室扩大， 脑组织葵缩等。
手术用物
•
剖腹布类、、脑外台布、手术衣×2
•
脑外器械、公钳×1、脑外托盘
•
吸引管×1、脑棉×1、1号线×2、
• 4号线×2、7号线×2、注射器5ml×1、双极电凝×1、
• 脑外粘贴薄膜×1、骨蜡×1，电刀×1、
• 脑室腹腔分流装置×1、一次性手套×5
麻醉方式：全麻
• 全麻
腹腔镜下V—P分流优点：
• 减少了腹腔内粘连及感染的机率 • 手术安全，方法简单。 • 术中可以直接了解分流管在腹腔中
的状况。 • 避免盲目置人引流管远端损伤腹腔
脏器或插入肠间； • 减少腹腔端分流管梗阻的机会； • 可避免远端腹腔内移位、扭曲；
脑室腹腔引流的缺点 及原因
• 主要缺点是腹腔端易阻塞。
• 这是因为大网膜本身的特性决定的， 对于异物及炎性物质有趋化及包裹 作用，引流管相对于人体来说是异 物，手术损伤使脑脊液中有少量细 胞，就更易使引流管被大网膜包裹。
脑室腹腔分流术的适应症
• 梗阻性脑积水 • 交通性脑积水。
禁忌证：
• 颅内、腹腔、头颈或胸腹部手术区 内皮肤感染者；
• 妊娠期妇女和腹水患者； • 脑脊液蛋白含量超过5 g／L • 新鲜出血者。
分流方法
• 常用分流方法有： • 脑室— 心房分流 • 脑室— 腹腔分流 • 脑室— 胸导管分流 • 其中脑室— 腹腔分流效果好，操作
脑积水脑室-腹腔 分流术的护理
Contents
1
大脑的解剖
2 脑室腹腔引流术手术配合
3 脑室腹腔引流术相关知识
脑部结构
• 硬膜 ：由2层纤维膜组成，紧贴
颅骨内面，包在脊髓外面的叫硬脊
膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连
• 蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深 面，与深面软膜之间有许多小梁呈 网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊
颅内压的生理
颅腔内容物
• 脑组织、脑脊液、血液 • 脑组织占80%以上（1150~1350ml） • 脑脊液占10%（150ml） • 血液占2~11% • 颅腔容积 1400~1500ml
脑内压
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。 正常值：成人0.69～1.96kpa（70～
200mmh20）儿童0.49～0.98kpa（50～
• 软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜
脑脊液营养脑和脊髓。 大部分脑脊液都在脑室中， 脑室是脑内一个分泌和 吸收脑脊液的大腔隙。
脑脊液循环机制
流动于脑室、中央管、蛛网膜下 隙内的无色、透明、无沉淀、的 液体为脑脊液。正常400～500ml/
日
颅内压的调节 主要通过脑脊液量
脑脊液循环通路
简单，并发症少.因而最常用
• 将一条小导管 置入脑室，与 导管连接的泵 将脑脊液泵出 大脑。泵的另 一端也连接一 条导管，通过 经由耳后、颈、 胸的皮下隧道 到腹膜腔。脑 脊液在腹膜腔 内被吸收。
• 手术体位及用物 麻醉方式 手术配合
手术体位及用物
• 手术体位：
• 仰卧位，头偏向左侧头下垫头圈、 在肩下垫高，暴露颈部。
术后并发症
• 1.分流系统阻塞，包括脑室端阻塞， 腹腔端阻塞、分流泵阀阻塞。
• 2.感染，包括颅内感染、腹腔感染 及皮下感染
• 3.分流过度导致硬膜下积液、出血、 • 低颅压综合征
• பைடு நூலகம்.术后癫痫
治疗原则
• 治疗方法除解除其原发病 外，脑脊液分流对缓解症 状，改善病人生活质量， 恢复机休正常功能。
慢性脑积水的手术治疗
• 侧脑室一腹腔分流术、 • 套管式”侧脑室一肝膈
间隙分流术 • 脑室镜手术。
脑室---腹腔分流术
• 又称V—P分流术，是建脑脊 液循环通路，对脑脊液进行分 流改道，将超过正常脑室量的 脑脊液经引流至腹腔等体腔内， 以降低颅内压是防止脑萎缩的 一种重要方法。
100mmh20）颅内容物由颅组织、 脑脊液、血液组成。
脑积水
• 脑积水(hydrocephalus)是由于各种 原因引起的脑脊液分泌过多、循环 受阻或吸收障碍导致脑脊液在脑室 系统和蛛网膜下腔积聚，使脑室扩 大、脑实质相应减少的神经外科常 见病。
临床表现
• 脑积 水 是 脑外科常见病 症，临床主要表现为高颅 压症候群，肢体活动障碍， 大小便失禁以及脑室扩大， 脑组织葵缩等。
手术用物
•
剖腹布类、、脑外台布、手术衣×2
•
脑外器械、公钳×1、脑外托盘
•
吸引管×1、脑棉×1、1号线×2、
• 4号线×2、7号线×2、注射器5ml×1、双极电凝×1、
• 脑外粘贴薄膜×1、骨蜡×1，电刀×1、
• 脑室腹腔分流装置×1、一次性手套×5
麻醉方式：全麻
• 全麻
腹腔镜下V—P分流优点：
• 减少了腹腔内粘连及感染的机率 • 手术安全，方法简单。 • 术中可以直接了解分流管在腹腔中
的状况。 • 避免盲目置人引流管远端损伤腹腔
脏器或插入肠间； • 减少腹腔端分流管梗阻的机会； • 可避免远端腹腔内移位、扭曲；
脑室腹腔引流的缺点 及原因
• 主要缺点是腹腔端易阻塞。
• 这是因为大网膜本身的特性决定的， 对于异物及炎性物质有趋化及包裹 作用，引流管相对于人体来说是异 物，手术损伤使脑脊液中有少量细 胞，就更易使引流管被大网膜包裹。
脑室腹腔分流术的适应症
• 梗阻性脑积水 • 交通性脑积水。
禁忌证：
• 颅内、腹腔、头颈或胸腹部手术区 内皮肤感染者；
• 妊娠期妇女和腹水患者； • 脑脊液蛋白含量超过5 g／L • 新鲜出血者。
分流方法
• 常用分流方法有： • 脑室— 心房分流 • 脑室— 腹腔分流 • 脑室— 胸导管分流 • 其中脑室— 腹腔分流效果好，操作
脑积水脑室-腹腔 分流术的护理
Contents
1
大脑的解剖
2 脑室腹腔引流术手术配合
3 脑室腹腔引流术相关知识
脑部结构
• 硬膜 ：由2层纤维膜组成，紧贴
颅骨内面，包在脊髓外面的叫硬脊
膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连
• 蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深 面，与深面软膜之间有许多小梁呈 网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊
颅内压的生理
颅腔内容物
• 脑组织、脑脊液、血液 • 脑组织占80%以上（1150~1350ml） • 脑脊液占10%（150ml） • 血液占2~11% • 颅腔容积 1400~1500ml
脑内压
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。 正常值：成人0.69～1.96kpa（70～
200mmh20）儿童0.49～0.98kpa（50～