脑室腹腔分流手术培训课件
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分流方法
常用分流方法有： 脑室— 心房分流 脑室— 腹腔分流 脑室— 胸导管分流 其中脑室— 腹腔分流效果好，操作简单，并发
症少，因而最常用。
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将一条小导 管置入脑室 ，与导管连 接的泵将脑 脊液泵出大 脑。泵的另 一端也连接 一条导管， 通过经由耳 后、颈、胸 的皮下隧道 到腹膜腔。 脑脊液在腹
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临床表现
脑积水是脑外科常见病症，临床主要表现 为高颅压症候群，肢体活动障碍，大小便 失禁以及脑室扩大，脑组织葵缩等。
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孔与硬脑膜相连
蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深
面软膜之间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下
隙，内充满脑脊液此腔贯通脑和脊髓 软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜
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脑脊液营养脑和脊髓 。 大部分脑脊液都在室 中，脑室是脑内一个 分泌和吸收脑脊液的 大腔隙。
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脑脊液循环机制
流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内 的无色、透明、无沉淀、的液体为脑 脊液。正常400～500ml/日
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脑积水
脑积水(hydrocephalus)是由于各种原因引起的脑脊液分泌 过多、循环受阻或吸收障碍导致脑脊液在脑室系统和蛛网 膜下腔积聚，使脑室扩大、脑实质相应减少的神经外科常 见病。
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（2）分离耳后冒状腱膜下层，使之成耳后 皮下腔隙，此处放置脑室—腹腔分流球阀 囊
（3）用11号刀片切开骨膜，骨膜玻璃器剥 离骨膜
（1）递23号刀片、大纱布两块、双极电凝、 乳突牵开器
（2）递组织剪、弯血管钳分离、双极电凝 止血
(3)递骨膜剥离器
5.钻孔、开骨窗：颅钻钻孔并于其下缘用 递颅钻、咬骨钳、骨蜡 咬骨钳咬成一斜坡骨槽，骨蜡止血
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麻醉方式：气管插管全麻
切口：头部切口、 锁骨上或下切口 及 剑突下旁正中或 下腹 腹直肌旁三个切 口。
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手术体位及用物 麻醉方式 手术配合
手术切口ຫໍສະໝຸດ Baidu
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手术体位：
手术体位及用物
仰卧位，头偏向分流对侧，穿刺侧太高，使头部切口、颈 、胸尽量处于同一直线，以利于穿刺皮下隧道。
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1
大脑的解剖
2 脑室腹腔引流术手术配合
3 脑室腹腔引流术相关知识
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脑部结构 处，请联系网站或本人删除。
硬膜 ：由2层纤维膜组成，紧贴颅骨内面 ，包在脊髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大
脑室---腹腔分流术
又称V—P分流术，是建脑脊液 循环通路，对脑脊液进行分流 改道，将超过正常脑室量的脑 脊液经引流至腹腔等体腔内， 以降低颅内压是防止脑萎缩的 一种重要方法。
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脑室腹腔分流术的适应症
治疗各种类型梗阻性及交通性脑积水 的病人。
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禁忌证：
颅内、腹腔、头颈或胸腹部手术区内皮肤感染者； 妊娠期妇女和腹水患者； 脑脊液蛋白含量超过5 g／L 新鲜出血者。
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手术步骤 1.手术前准备
2.消毒：0.5%碘伏消毒手术野
手术配合
提前15分钟洗手，与巡回护士共同清点器械、 纱布、棉片、缝针等。
递0.5%碘伏消毒纺纱、消毒钳
3.铺无菌单，手术野贴手术粘贴巾，固定 递无菌单，手术粘贴巾粘贴，吸引器管和双
吸引管，双极电凝镊
极电凝镊，帕钳
4.头部切口 （1）于外耳孔向上后4cm处切开皮肤、皮 下组织、冒状腱膜，双极电凝止血，乳突 牵开器牵开。
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手术用物
1.器械 开颅器械包，大碗，颅钻，脑室腹腔分流管一套，金属通条， 双极电凝。
2.敷料 敷料包，手术衣。 3.一次性物品 骨蜡，明胶海绵，一次性冲洗器，脑外手术敷贴，脑 棉片，丝线（1#、4#、7#），缝针，吸引管，纱布，生理盐水，手套。 4.仪器设备 高频电刀 5.其他 静脉用抗生素
颅腔内容物
脑组织、脑脊液、血液 脑组织占80%以上（1150~1350ml） 脑脊液占10%（150ml） 血液占2~11% 颅腔容积 1400~1500ml
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脑内压
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常值 ：成人0.69～1.96kpa（70～200mmh20）儿童0.49～ 0.98kpa（50～100mmh20）颅内容物由颅组织 、脑脊液、血液组成。
常用分流方法有： 脑室— 心房分流 脑室— 腹腔分流 脑室— 胸导管分流 其中脑室— 腹腔分流效果好，操作简单，并发
症少，因而最常用。
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将一条小导 管置入脑室 ，与导管连 接的泵将脑 脊液泵出大 脑。泵的另 一端也连接 一条导管， 通过经由耳 后、颈、胸 的皮下隧道 到腹膜腔。 脑脊液在腹
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临床表现
脑积水是脑外科常见病症，临床主要表现 为高颅压症候群，肢体活动障碍，大小便 失禁以及脑室扩大，脑组织葵缩等。
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孔与硬脑膜相连
蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深
面软膜之间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下
隙，内充满脑脊液此腔贯通脑和脊髓 软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜
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脑脊液营养脑和脊髓 。 大部分脑脊液都在室 中，脑室是脑内一个 分泌和吸收脑脊液的 大腔隙。
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脑脊液循环机制
流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内 的无色、透明、无沉淀、的液体为脑 脊液。正常400～500ml/日
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脑积水
脑积水(hydrocephalus)是由于各种原因引起的脑脊液分泌 过多、循环受阻或吸收障碍导致脑脊液在脑室系统和蛛网 膜下腔积聚，使脑室扩大、脑实质相应减少的神经外科常 见病。
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（2）分离耳后冒状腱膜下层，使之成耳后 皮下腔隙，此处放置脑室—腹腔分流球阀 囊
（3）用11号刀片切开骨膜，骨膜玻璃器剥 离骨膜
（1）递23号刀片、大纱布两块、双极电凝、 乳突牵开器
（2）递组织剪、弯血管钳分离、双极电凝 止血
(3)递骨膜剥离器
5.钻孔、开骨窗：颅钻钻孔并于其下缘用 递颅钻、咬骨钳、骨蜡 咬骨钳咬成一斜坡骨槽，骨蜡止血
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麻醉方式：气管插管全麻
切口：头部切口、 锁骨上或下切口 及 剑突下旁正中或 下腹 腹直肌旁三个切 口。
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本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
手术体位及用物 麻醉方式 手术配合
手术切口ຫໍສະໝຸດ Baidu
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手术体位：
手术体位及用物
仰卧位，头偏向分流对侧，穿刺侧太高，使头部切口、颈 、胸尽量处于同一直线，以利于穿刺皮下隧道。
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1
大脑的解剖
2 脑室腹腔引流术手术配合
3 脑室腹腔引流术相关知识
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脑部结构 处，请联系网站或本人删除。
硬膜 ：由2层纤维膜组成，紧贴颅骨内面 ，包在脊髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大
脑室---腹腔分流术
又称V—P分流术，是建脑脊液 循环通路，对脑脊液进行分流 改道，将超过正常脑室量的脑 脊液经引流至腹腔等体腔内， 以降低颅内压是防止脑萎缩的 一种重要方法。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
脑室腹腔分流术的适应症
治疗各种类型梗阻性及交通性脑积水 的病人。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
禁忌证：
颅内、腹腔、头颈或胸腹部手术区内皮肤感染者； 妊娠期妇女和腹水患者； 脑脊液蛋白含量超过5 g／L 新鲜出血者。
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手术步骤 1.手术前准备
2.消毒：0.5%碘伏消毒手术野
手术配合
提前15分钟洗手，与巡回护士共同清点器械、 纱布、棉片、缝针等。
递0.5%碘伏消毒纺纱、消毒钳
3.铺无菌单，手术野贴手术粘贴巾，固定 递无菌单，手术粘贴巾粘贴，吸引器管和双
吸引管，双极电凝镊
极电凝镊，帕钳
4.头部切口 （1）于外耳孔向上后4cm处切开皮肤、皮 下组织、冒状腱膜，双极电凝止血，乳突 牵开器牵开。
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手术用物
1.器械 开颅器械包，大碗，颅钻，脑室腹腔分流管一套，金属通条， 双极电凝。
2.敷料 敷料包，手术衣。 3.一次性物品 骨蜡，明胶海绵，一次性冲洗器，脑外手术敷贴，脑 棉片，丝线（1#、4#、7#），缝针，吸引管，纱布，生理盐水，手套。 4.仪器设备 高频电刀 5.其他 静脉用抗生素
颅腔内容物
脑组织、脑脊液、血液 脑组织占80%以上（1150~1350ml） 脑脊液占10%（150ml） 血液占2~11% 颅腔容积 1400~1500ml
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脑内压
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常值 ：成人0.69～1.96kpa（70～200mmh20）儿童0.49～ 0.98kpa（50～100mmh20）颅内容物由颅组织 、脑脊液、血液组成。