脑室腹腔引流术

侧脑室腹腔引流手术的护理配合

麻醉方式：全身麻醉+气管插管

手术体位：仰卧位，头偏向左侧，头圈固定，右肩下垫一小沙袋，双眼涂金霉素眼膏，覆盖眼贴膜

手术物品准备：器械包，辅料包，手术衣，双极电凝，骨蜡，脑棉，明

胶海绵，钝头皮下隧道通条，分流管一套

手术步骤及配合

1.作右额发际内小马蹄切口，颅内转孔

切开皮肤，肌层和骨膜，剥离骨膜暴露骨窗，递纱布按于切口两侧，大号圆刀逐层切口，双极电凝止血；递骨膜剥离器剥离骨膜，乳突拉钩牵开周围组织

颅骨转孔,递快速颅骨转孔，生理盐水冲洗，剥离子清除骨屑，骨蜡填塞止血2.切开脑膜，行侧脑室前角穿刺并置入脑室引流管，送入2cm后固定于骨膜

上

递尖刀十字形切开脑膜，双极电凝止血，递带有导芯的脑室导管穿刺，拔出导芯有脑脊液喷出，证实进入脑室；递小圆针将导管固定于骨膜上，导管末端留2cm

3.脑室引流管阀门的连接

递阀门，将其近端与侧脑室导管末端连接。远端与腹腔导管连接

4.腹部剑突下正中切口打开腹膜

5.打通皮下隧道，通条远端从隧道口拉出安装冲洗囊，检查装置是否通畅

递钝头皮下隧道通条，用7号丝线将腹腔导管远端扎于通条头端，穿过颈、胸至腹腔；递穿刺冲洗囊接于阀门上，按阀门装置上的冲洗囊可见腹腔远端开口有脑脊液滴出，证实引流装置通畅

6.导管腹腔端的安放和固定

递长镊协助，将腹腔端放入肝膈面或游离于腹腔内，递小圆针将其缝于腹膜上

7. 关闭腹腔及头部切口