脑室腹腔引流术
脑室腹腔分流术
术后腹部感觉不适，比较多见，要看症状严重否，一般可以观察2周左右。
室腹腔分流术后期确实可能会发生引流管堵塞，感染相对少见。
堵塞的几率相对较大，与引流管放置位置关系很大，一般放在肝膈面或者盆腔，这样堵塞几率小。
具体数值没有，如果放在腹腔不是上述位置，发生率几乎百分之百。
脑室腹腔分流术是治疗脑积水的方法之一，手术的方法很多。
就脑室的穿刺点而言，有额角穿刺的；有枕角穿刺的；有侧脑室三角区穿刺的。
就腹部引流管机时言，有将引流管放置到肝上的；有置入盆腔的；有置入输尿管的。
本人认为最好的方法是脑室后角穿刺，腹腔管置入到肝上的方法最佳[医学教育网整理发布]。
具体的方法如下，将参加手术的人员分为二组，一组负责头部的，进行脑室的穿刺，置脑室引流管；一组负责腹部的负责打皮下隧道到颈部。
具体的方法以枕角穿刺、肝上引流为例。
1，定点：取枕骨结节上6CM，距中线3CM的义点为中心，纵行切开头皮长约3CM，用乳突牵开器，拉开切口，就即能有效的止血，又能使手术野清楚。
暴露出外板，钻孔，如有出血用骨蜡止血。
电凝脑膜，在钻孔的中心点十字形切开硬膜，能容下一个穿刺针的大小即可。
将冲洗完的脑室引流管插入配套的针芯，平行于矢状面向眉弓中点的方向刺入，约刺入4-5CM拔出针芯，如有脑脊液流出向后撤出直到脑脊液不再流出为止，然后再向前送入2CM。
将脑室管的转弯器；固定在钻孔的骨缘上，使脑室的引流管拐弯。
可以避免引流管成角而使引流不畅，还可以固定引流管使其不能随意活动。
2，与此同时腹腔组的人员在剑突下正中线上切开长5CM的切口，只切至前鞘，沿皮下用通条向颈部做皮下隧道，最好是把隧道打在深筋膜的表面上。
在锁骨上做一个小的切口，将通条引出，用粗线绑到尖端，将线引到腹部的切口处，将腹腔的上端绑到线上引到颈部的切口处。
3，头部组沿头部切口的上端向外弧开的，使头部的皮瓣呈近似于1/4圆。
在这个1/4的暴露处，放置脑室腹腔引流管的核心部件——调节器，在切口的最外端做隧道至颈部的切口处，将腹腔引流管引到该处，用调节器械连接脑室管与腹腔管，调试引流装置，看是否通畅，如不通畅的话要查找原因，重新置管。
业务查房(脑积水脑室—腹腔分流术)
手术配合
洗手护士的配合
• （1）根据洗手护士的职责提前15分钟洗手上台，整理好器械台，检 查各器械的性能及完整性，管理好器械台保持器械台的清洁干燥有序 ，手术配合做到主动、迅速、准确。
• （2）麻醉平稳后取平卧位，头偏向健侧，肩垫垫于患侧，头部头圈 固定，颈部圆枕固定
• （3）常规消毒手术区皮肤，协助医生铺巾，递手术巾、布巾钳，递 脑科薄膜，协助贴脑膜
01
思考题
特殊器械
01
脑室—包1包、中单包2包
腹腔镜仪器
03
腹腔镜设备及器械（不常规）
专科特殊操作
专科特殊操作 脑棉的准备
其他医生
专科特殊操作
吴德龙医生
崔主任
专科特殊操作
专科特殊操作 视频
神外侧卧位
托手板安装 视频.mp4
显微神经外 科头架安装 视频.mp4
铺巾方法
手术步骤
；
手术步骤
体位及器械车摆放
置管示意图
手术步骤
置管方法
置管方法
手术步骤
置管方法
手术步骤
置管方法
手术步骤
腹腔 头端
头尾 两端
连接泵
总结
脑积水定义 脑室—腹腔分流术概念
专科仪器 特殊器械
专科器械
疾病相 关知识
护士配合
巡回护士 洗手护士
手术步骤
铺巾方法 置管方法
02 03
病历简介
• 辅助检查：
➢ 2018-04-25：颅脑CT平扫(螺旋) + 胸部CT平扫(螺旋) + 全腹部CT平扫（3 个部位）检查报告：1）原系“左侧额颞顶部硬膜下血肿并脑挫裂伤术 后，颅脑多发软化灶（左侧为著）、脑积水”
侧脑室腹腔分流手术配合
准备手术器械和耗材，确保手术顺利进行
术前准备
详细了解患者的病史、身体状况和手术史
01
确定手术方案，包括手术方式、手术时间、减轻其紧张和焦虑情绪
05
完善各项检查，如影像学检查、实验室检查等
02
准备手术器械和耗材，确保手术顺利进行
04
固定引流管：将引流管固定在腹腔内，防止移位
05
关闭切口：缝合手术切口，结束手术
06
术后护理：包括引流管护理、抗感染治疗等
术后处理
01
02
03
04
保持引流管通畅，防止堵塞
观察患者生命体征，监测病情变化
预防感染，保持伤口清洁干燥
指导患者进行康复训练，促进身体恢复
术后护理
4
饮食护理
术后饮食应以清淡、易消化为主，避免刺激性食物。
02
脑肿瘤：脑肿瘤压迫脑室系统，导致脑积水
04
脑部感染：脑部感染导致脑室系统阻塞，引起脑积水
手术准备
2
术前检查
详细询问病史，了解患者病情
完善各项实验室检查，如血常规、尿常规、肝肾功能等
影像学检查，如CT、MRI等，明确病变部位和程度
心电图检查，了解患者心功能状况
评估患者全身状况，如营养状况、电解质平衡等
1
局部麻醉：适用于部分患者，安全性较低，但术后恢复时间较短
2
神经阻滞麻醉：适用于部分患者，安全性较高，但术后恢复时间较长
3
复合麻醉：适用于部分患者，安全性较高，但术后恢复时间较长
4
手术步骤
01
术前准备：包括患者体位、麻醉方式、手术器械等
02
手术切口：在侧脑室和腹腔之间建立通道
脑室--腹腔分流术配合及注意事项
主讲人:时间：CONTENTS目 录大脑的解剖病因临床表现脑室引流术前准备术中手术配合术后病发症术后护理脑部结构硬膜：由2层纤维膜组成，紧贴颅骨内面，包在脊髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连。
蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软膜之间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊液此腔贯通脑和脊髓软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜大部分脑脊液都在室中，脑室是脑内一个分泌和吸收脑脊液的大腔隙。
脑脊液循环机制流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀、的液体为脑脊液。
正常400~500ml/日颅腔内容物脑组织、脑脊液、血液脑组织占80%以上（1150~1350ml）脑脊液占10%（150ml）血液占2~11%颅腔容积1400~1500ml颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。
正常值: 成人0.69~1.96kpa(70~200mmh20) 儿童0.49~0.98kpa(50~100mmh20)颅内容物由颇组织、脑脊液、血液组成。
经外科常见病。
病因可由多种原因引起，常见的颅内炎症，脑血管畸形、脑外伤，各种内源性或外源性神经毒素，缺氧水和电解质紊乱。
酸中毒，肝功能衰竭等，都可能通过不同机制造成液体和脑组织内积聚而成。
1.脑脊液循环通路受阻:畸形、感染、出血、肿瘤。
2.脑脊液分泌过多:侧脑室脉络丛增生，分泌旺盛引起脑室脉络丛分泌脑脊液功能紊乱。
3.脑脊液吸收障碍:如胎儿期脑膜炎等所致吸收障碍而发生脑积水。
临床表现脑积水是脑外科常见病症，临床主要表现为高颅压症候群，肢体活动障碍，大小便失禁以及脑室扩大，脑组织葵缩等。
又称V—P分流术，是建脑脊液循环通路，对脑脊液进行分流改道，将超过正常脑室量的脑脊液经引流至腹腔等体腔内，以降低颅内压是防止脑萎缩的一种重要方法。
常用分流方法有•脑室 一 心房分流•脑室 一 腹腔分流•脑室 一 胸导管分流•其中脑室 一 腹腔分流效果好,操作简单,并发症少,因而最常用。
适应症脑积水脑室腹腔分流术适用于：1.适用于各种类型脑积水病人，包括梗阻性脑积水，交通性脑积水和正常颅压脑积水。
脑室腹腔分流手术的详细过程
脑室腹腔分流手术的详细过程概述脑室腹腔分流手术是一种常见的神经外科手术，用于治疗脑积水等病症。
该手术通过植入脑室腹腔分流系统，将脑脊液引流至腹腔，从而缓解脑压增高和脑积水导致的症状。
手术准备在进行脑室腹腔分流手术之前，患者需要进行一系列的准备工作，包括以下步骤：1. 术前检查：医生会对患者进行详细的身体检查、神经系统评估以及影像学检查，以确定手术方案和评估风险。
2. 术前准备：患者需要空腹，并按医嘱停止使用抗凝药物或抗血小板药物。
3. 麻醉准备：患者会接受全身麻醉或局部麻醉，以确保手术期间的无痛和安全。
手术过程脑室腹腔分流手术的详细过程如下：1. 切皮和暴露：医生会在头部进行局部消毒，并进行局麻或全麻。
然后在头皮上划出手术切口，并将头皮剥离，以暴露出颅骨。
2. 颅骨钻孔：医生会使用电钻在合适的位置上钻孔，以便将脑室腹腔分流导管植入脑室。
3. 导管植入：通过钻孔的入口，医生将脑室腹腔分流导管插入脑室内。
导管一端连接着脑室，另一端延伸至颅骨外部，以便后续的分流操作。
4. 皮下隧道制备：医生将导管穿过皮下组织，创造一个通道，使导管能够顺利延伸至腹腔。
5. 导管置入腹腔：医生通过腹腔切口将导管插入腹腔内，确保导管的正确定位和通畅。
6. 固定和连接：医生会在颅骨上钻入一个小孔，通过该孔将导管固定在头骨上。
导管与脑室腹腔分流系统的连接部分会被放在头骨外侧，以便进行后续的调节和管理。
7. 手术结束和伤口处理：在确认整个脑室腹腔分流系统正常工作后，医生会对伤口进行缝合、止血和敷料处理。
手术后护理手术结束后，患者需要进行相应的护理和观察，以确保手术效果和预防并发症。
以下是常见的手术后护理措施：1. 头部固定：为防止导管移位，患者需要使用头部固定器，并遵守医生和护士的头位保持指示。
2. 导管调节：医生会根据患者的具体情况和症状，调节脑室腹腔分流系统的引流量和压力。
3. 创口护理：保持手术切口干燥和清洁，定期更换敷料并观察创口愈合情况。
侧脑室腹腔分流手术配合
随着材料科学和医学技术的不断 发展，分流管的材料和设计也在 不断改进，以提高手术效果和减
少并发症的发生。
目前，侧脑室腹腔分流手术已经 成为治疗脑积水的重要手段之一 ，为许多患者带来了康复的希望
。
02
手术流程
手术前准备
术前评估
术前准备
对患者的病情、身体状况、手术风险 等进行全面评估，制定手术计划。
、呕吐等症状是否消失。
长期效果
02
长期效果评估需要观察患者的生长发育情况，如智力、运动能
力等是否得到改善。
影像学评估
03
通过头颅CT或MRI等影像学检查，观察侧脑室的大小、形态是
否恢复正常。
常见并发症及处理
分流管堵塞
分流管堵塞是最常见的 并发症，需要重新手术
调整或更换分流管。
分流管移位
移位的分流管可能导致引 流效果不佳或引流过度，
术后应定期复查，观察患者的症状和影像学检查结果，及时发现 并处理并发症。
05
手术案例分享
成功案例介绍
患者情况
患者男性，45岁，因脑积水导致颅内压升高，出现头痛、呕吐等症 状。
手术过程
采用侧脑室腹腔分流手术，将脑室内多余的脑脊液引流至腹腔，降 低颅内压。
术后恢复
患者术后恢复良好，颅内压得到有效控制，头痛、呕吐等症状消失， 无并发症发生。
需要重新手术调整。
感染
感染是严重的并发症， 需要使用抗生素和及时
手术取出分流管。
颅内出血
少量出血可自行吸收， 大量出血需要紧急手术
治疗。
预防并发症的措施
严格手术操作
手术过程中应严格遵守无菌原则，避免分流管的损伤和感染。
侧脑室腹腔分流术手术步骤
侧脑室腹腔分流术手术步骤1. 什么是侧脑室腹腔分流术？嘿，朋友们，今天咱们聊聊一个听起来有点高大上的手术——侧脑室腹腔分流术。
别被这个名字吓着，听起来像是外星人发明的东西，但其实是为了帮助那些脑内积水的病友们，解决他们的烦恼。
想象一下，脑子里积水就像水管堵了，水越积越多，最后要是没处理好，麻烦可大了！这手术就像是给水管开了个口子，让多余的水可以顺利排出。
2. 手术前的准备2.1 术前检查在手术前，医生会给你安排一系列检查，就像过关斩将，确保一切都在正常范围内。
比如说，CT或者MRI这类扫描，就好比给你的脑袋做个“体检”，看看水到底积得有多厉害。
哦，对了，记得跟医生说清楚你的病史，像过去的病痛啊、过敏史啊，这样医生才能做出最合适的方案。
2.2 心理准备再说说心理准备。
手术前肯定会有点紧张，那是正常的。
别担心，医生和护士会像你的小助手，给你讲解手术的每一步，让你心里有底。
记得深呼吸，放松心情，心态放轻松点儿，就像去参加一个小派对，虽然是个有点严肃的派对，但总归要轻松面对嘛！3. 手术步骤3.1 开刀与引流接下来，手术正式开始！医生会在你的头皮上打个小洞，就像在做一个微型的“开锁”，打开你脑袋里的水库。
然后，医生会小心翼翼地把一根软管插入侧脑室，像是在给你的脑袋安装一个“水泵”，让积水可以流到腹腔里去。
哎呀，这个过程有点儿让人紧张，不过放心，麻醉药早就把你搞定了，你什么也感觉不到。
等你醒来，可能就发现自己躺在病床上，身边是关心你的家人和护士，真是温暖的场景。
3.2 手术后的恢复手术结束后，医生会密切观察你的情况，确保水流畅，身体没啥问题。
这个时候，你可能会觉得有点儿晕乎乎的，但这是正常的。
要多喝水，保持水分，就像给你的身体加油一样。
记得多休息，不要一下子就想蹦跶起来，慢慢来，毕竟身体刚经历了一场“水战”。
在恢复期间，医生会给你开一些药物，帮助你消炎、止痛，保证你恢复得又快又好。
还要定期去医院复查，看看水流得如何，别让积水再来“捣乱”。
脑室-腹腔分流术的护理
脑室-腹腔分流术的护理脑积水是由于各种炎症、外伤、肿瘤和出血后粘连引起脑脊液循环受阻导致脑脊液在颅内大量积聚，脑室进行性扩大，大脑功能受损的临床综合征。
脑室—腹腔分流术（V-P）是将脑室内积存的脑脊液引导到腹腔吸收，使脑脊液的分泌与吸收得到平衡，从而达到治疗脑水肿的目的。
脑室—腹腔分流术是目前神经外科治疗脑积水的常用方法，其创伤小、操作简单、效果可靠[1]。
虽然其手术方式较简单,但术后并发症也较多,如处理不当可导致分流失败，甚至再次或多次手术，严重者可危及生命。
本文主要介绍我科对脑室―腹腔分流术治疗脑积水的护理体会。
方法脑室-腹腔分流将分流管的脑室端置入侧脑室的额角，分流泵置于颞部，腹腔端经胸、腹皮下隧道引至右上腹后经腹直肌切口入腹腔，置入约30cm。
1 护理1.1 术前护理1.1.1 心理护理脑积水多有脑外伤，脑出血或炎症、肿瘤等病因导致脑脊液循环受阻，颅内压增高，出现头痛、恶心、呕吐等症状，病人常有担心手术会出现意外、致残等心理活动。
护士要在术前准备中做好耐心解释工作，介绍同类手术病人的信息，给病人信心，取得手术配全。
1.1.2 了解病人全身情况术前进行血液常规检查，并行心、肺功能检查及颅脑CT检查。
1.1.3 严格皮肤准备备头皮及颈胸腹部皮肤准备。
保持皮肤清洁干燥。
1.2 术后护理1.2.1 严密观察生命体征变化密切观察神志、瞳孔、生命体征变化，发现患者意识改变，立即报告医师处理或遵嘱做好辅助检查的准备。
1.2.2 术后体位术后去枕平卧4～6h，清醒后可取半坐位，以利于脑脊液的分流及吸收。
1.2.3 保持呼吸道通畅吸氧，增加脑组织含氧量，患者有呕吐时，头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
1.2.4 颈、腹部情况的观察观察颈、腹部刀口有无渗血渗液，并观察病人有无恶心、呕吐、腹胀等症状。
轻度腹胀为脑脊液刺激所致，要做好心理护理。
1.2.5 按时按压阀门术后防止引流管阻塞，手术后用甲紫做好阀门标记，术后1～3天，每天按压阀门1～3次，每次15下左右，防止分流管堵塞，注意用力要均匀。
脑室腹腔分流术手术记录模板
脑室腹腔分流术手术记录模板
脑室-腹腔分流术术前准备:
1．手术前常规检查。
2．头颅CT和MRI，了解脑室扩大程度。
CT显示脑室周围低密度区，MRI的T2加权像显示脑室周围高信号区；额角圆钝。
3．如果有脑室出血或感染，需要进行脑脊液常规和生化检查。
4．如果有脑室外引流，建议手术前6~12h夹闭引流管，便于放置分流管。
5．手术前1d给予广谱抗生素。
6．分流管的选择。
根据用途不同，分流管的品种很多，主要的有：①抗虹吸装置：防止病人直立时发生虹吸。
②肿瘤过滤器：用于防止肿瘤经脑脊液转移至腹腔或血管种植。
③可在体外调控瓣的压力，调节脑脊液排出速度分流管。
根据病人颅内压的具体情况选择高、中和低压管。
脑室-腹腔分流术术后
脑室-腹腔分流术并发症:
手术后神经症状一般会有所改善，头痛消失，精神较为活泼，Zander报道31例外伤性脑积水行脑室至心房分流术后，48%可恢复工作或生活自理，26%无改善，另外26%死亡。
脑室-腹腔分流术术后护理:
术后给予抗生素预防感染，每天按压阀门2～3次，以避免单向阀门分流装置发生阻塞。
脑室-腹腔分流术饮食保健:
适宜饮食：流质食物。
脑室腹腔分流
脑室-腹腔分流术是把一组带单向阀门的分流装置置入体内，将脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收，简称V-P分流术，是现在最常用的分流手术。
适应症：1．交通性脑积水。
2．先天性脑积水。
3．正常压力脑积水（NPH）。
4．颅后窝占位引起脑积水，肿瘤切除后脑积水未解除。
5．重置分流管。
禁忌症1．脑室内出血未吸收，脑脊液红细胞计数升高。
2．颅内感染未控制。
3．腹膜炎反复发作。
4．早产儿。
术前准备：1．手术前常规检查。
2．头颅CT和MRI，了解脑室扩大程度。
CT显示脑室周围低密度区，MRI的T2加权像显示脑室周围高信号区；额角圆钝。
3．如果有脑室出血或感染，需要进行脑脊液常规和生化检查。
4．如果有脑室外引流，建议手术前6~12h夹闭引流管，便于放置分流管。
5．手术前1d给予广谱抗生素。
6．分流管的选择。
根据用途不同，分流管的品种很多，主要的有：①抗虹吸装置：防止病人直立时发生虹吸。
②肿瘤过滤器：用于防止肿瘤经脑脊液转移至腹腔或血管种植。
③可在体外调控瓣的压力，调节脑脊液排出速度分流管。
根据病人颅内压的具体情况选择高、中和低压管。
脑室-腹腔分流手术。
通常使用中压管，以减少硬脑膜下血肿的发生率。
操作方法及程序：1．气管内插管，全身麻醉。
切皮前30min静脉给予广谱抗生素。
2．病人仰卧，右肩下垫垫枕，头转向左侧（通常选择右侧脑室穿刺）90°。
3．穿刺部位（1）枕部钻孔：中线旁3~4cm，枕外隆突上方6~7cm(如枕外隆突的定位不准确可导致置管位置不理想)。
（2）额部钻孔：穿刺点位于中线旁2~3cm，约为眼球前视时瞳孔中心线处，冠状缝前1cm。
（3）后顶部钻孔：置管入三角区，耳郭上2.5~3cm、后方2.5~3cm。
4．选好穿刺孔，头部做直口或小马蹄形切口。
颅骨钻孔，颅骨孔的直径根据分流管的贮液器体积而定。
5．穿刺通路和脑室内置管。
切开硬脑膜，选择无血管区作为穿刺点。
（1）枕部钻孔：对没有巨颅症的病人，成人刺入长度通常为10~11cm，儿童脑积水刺入长度通常为10cm。
脑积水脑室腹腔分流术的护理
3）引流管堵塞 表现为原有症状不改善或加重， 按压阀：肛门排气后方可进食流质饮食，早 期不应进食易产气食物，如牛奶，大豆，饼干等， 必要时腹部湿热敷刺激蠕动。
3、并发症的观察及护理 ：
1）感染 围手术期合理应用抗生素。保持病室清 洁。保持切口敷料及床单元的整洁干燥，注意体 温变化，若体温>40℃，呈持续性，疑是颅内感染， 常规做脑脊液及血液培养。
2、术后护理：
1）密切观察意识、瞳孔变化，生命体征 及肢体活动
2） 注意T＞38.5°以上应采取有效的降 温措施同时要观察面色、P、R及出汗体征， 防止引起虚脱。
3）保持呼吸道通畅 ：氧流量为2－ 4L/min，清醒病人鼓励咳嗽，昏迷病人定 时吸痰，及时清除呼吸道分泌物
4）保持分流管通畅：
a、抬高床头15~30°，以利头部静 脉回流，减轻颅内静脉淤血
弱有关 潜在并发症：颅内压增高
二、护理措施
1、术前护理： 1）心理护理：多沟通，多陪 2）饮食护理：少量多餐，优质饮食 3）症状护理：生命体征，按时按量用药 4）术前准备：备皮(胸部由锁骨上部到耻骨联
合，两侧至腋后线，包括同侧上臂上1／3和腋窝 部，注意脐部清洁 ）特殊准备：小儿患者，手术 前测量头 围，以便与术后比较；准备头部、颈 部、腹壁皮 肤：观察有无头皮、颅内、腹腔等 处感染性疾病， 感染控制后方可施行手术
b、每天定时挤压分流管按压阀门1 －3次，以保持分流管通畅。（按时按压阀 门 术后防止引流管堵塞，手术后用甲紫做 好阀门标记，术后1～3天，每天按压阀门 1～3次，每次15下左右，注意用力要均匀）
5）切口护理：有无渗血，敷料是否干燥清洁。
6）留置尿管护理：防挤压，扭曲脱落，定时更换
侧脑室腹腔分流术手术步骤
侧脑室腹腔分流术手术步骤侧脑室腹腔分流术手术步骤，听起来好像很高大上的样子，其实是一种治疗脑积水的手术。
脑积水是指脑室内的脑脊液不能正常排出，导致脑压升高，进而影响大脑的功能。
那么，这个手术到底是怎么进行的呢？下面就让我来给大家揭开神秘的面纱吧！我们要了解一下手术前的准备工作。
在手术前，医生会对患者进行全面的检查，包括血液、尿液等常规检查，以及头部CT、MRI等影像学检查。
这些检查是为了确定患者的病情和手术方案。
患者还需要提前停止一些药物的使用，比如抗凝血药、抗生素等，以免影响手术的进行。
接下来，我们进入手术环节。
手术当天，患者会被送到麻醉科进行麻醉。
一般来说，侧脑室腹腔分流术手术可以采用全身麻醉或者局部麻醉。
麻醉效果达到后，医生会开始进行手术。
医生会在患者的头皮上做一个小的切口，然后通过切口进入头颅内部。
这个时候，患者需要保持安静，不要动弹哦！接着，医生会找到侧脑室的位置，并在其附近开一个小口子。
这个口子的作用就是让脑脊液能够顺利地流入腹腔中。
打开侧脑室后，医生会将一个导管插入到脑脊液中。
这个导管的作用就是引导脑脊液流出侧脑室，并将其引流到腹腔中。
当然啦，这个导管是可拆卸的，手术结束后患者可以将其取出来。
接下来，医生会关闭侧脑室的小口子，并用缝合线将其缝合起来。
这样就完成了侧脑室腹腔分流术手术的第一部分。
手术的第二部分是将导管连接到腹腔内。
具体方法是在患者的腹部做一个小切口，然后将导管插入到腹腔中。
这个过程也需要医生的精细操作和患者的配合哦！医生会检查一遍导管是否安装正确，并确保脑脊液能够顺利地流入腹腔中。
如果一切正常的话，医生会将导管固定好，并让患者留院观察一段时间。
总的来说，侧脑室腹腔分流术手术虽然看起来比较复杂，但是只要医生操作得当，患者也能够顺利度过这一关。
当然啦，术后还需要患者按照医生的要求进行恢复和康复训练，才能更好地恢复健康哦！。
脑室—腹腔分流术治疗脑积水患者的临床效果
脑室—腹腔分流术治疗脑积水患者的临床效果脑室脑净化术是一种用于治疗脑积水的手术方法，通过在脑室与腹腔之间建立通道，使脑脊液能够流动到腹腔中，从而达到治疗的效果。
该手术被广泛应用于脑积水患者的治疗，并且在临床上取得了良好的效果。
首先，脑室—腹腔分流术能够有效地缓解脑积水带来的各种症状。
脑积水的主要症状包括头痛、呕吐、视力模糊等，而腹腔分流术能够使脑脊液流出体外，从而减轻颅内压力，缓解这些症状。
研究表明，经过腹腔分流术治疗的脑积水患者头痛症状得到明显缓解的比例高达90%以上，呕吐症状得到缓解的比例高达80%以上，有效提高了患者的生活质量。
其次，脑室—腹腔分流术可以延长脑积水患者的生存期。
脑积水是一种严重的颅内压增高的疾病，如果不及时治疗，会给患者的生命安全造成威胁。
脑室—腹腔分流术可以有效地降低颅内压力，减少脑脊液在脑室内的积聚，从而延缓疾病的进展，延长患者的生存期。
研究结果显示，经过腹腔分流术治疗的脑积水患者的中位生存期明显延长，可以达到5年以上。
此外，脑室—腹腔分流术具有操作简便、安全可靠的优点。
该手术可以通过微创技术进行，只需在脑室与腹腔之间建立通道，并植入分流管，手术创伤较小，恢复快。
同时，该手术具有较高的成功率和低的并发症发生率，对患者的生命安全没有明显的风险。
因此，脑室—腹腔分流术成为治疗脑积水的首选方法之一。
总之，脑室—腹腔分流术作为治疗脑积水的一种有效手段，在临床上取得了良好的效果。
它能够缓解脑积水患者的症状，延长患者的生存期，并具有操作简便、安全可靠的特点。
因此，在选择治疗脑积水的方法时，可以考虑采用脑室—腹腔分流术。
侧脑室腹腔分流手术配合
并发症发生情况
统计手术后并发症的发 生率，如感染、分流管 堵塞、移位等，评估手
术安全性。
患者反馈收集
满意度调查
通过问卷或访谈的方式，了解患者对手术效果和就医体验的满意 度。
术后感受
收集患者术后症状改善情况、生活质量变化以及任何不适或问题 。
对手术的建议和意见
了解患者对手术过程和术后护理的建议和意见，以改进医疗服务 。
定期检查分流管是否通畅，如有堵塞及时处理，确保分流效果
。
04
手术效果评估与反馈
手术效果评估标准
症状改善程度
评估手术后患者症状的 改善程度，如头痛、呕 吐、视力障碍等是否得
到缓解。
分流效果
通过影像学检查评估分 流管的通畅性和分流效 果，判断脑脊液是否得
到有效引流。
生活质量
了解患者术后生活质量 是否提高，包括日常生 活、工作、学习和社交
手术质量持续改进
数据分析与总结
对手术效果评估数据、患者反馈和并发症情况进行全面分析，总结 手术经验和教训。
优化手术流程
根据数据分析结果，优化手术操作流程和护理措施，提高手术效果 和安全性。
培训与交流
定期组织医护人员参加培训和交流活动，分享手术配合经验和技巧， 提升团队整体水平。
THANKS
感谢观看
影像学检查
进行头颅影像学检查，了 解侧脑室扩张程度、脑积 水程度等情况，为手术提 供参考。
手术器械准备
手术刀具
准备侧脑室腹腔分流手术所需的刀具 ，如脑室镜、穿刺针、引流管等。
手术器械
准备手术所需的器械，如镊子、剪刀 、夹子等。
手术敷料
准备手术所需的敷料，如纱布、棉球 、绷带等。
侧脑室腹腔分流手术配合护理课件
缓解脑积水引起的颅内压增高， 改善患者症状，降低并发症风险， 提高患者的生活质量。
手术适用人群
01
02
03
先天性脑积水
由于先天性因素导致脑脊 液循环障碍，引起脑积水。
继发性脑积水
由于颅脑外伤、颅内感染、 颅内肿瘤等原因引起的脑 积水。
其他适应症
对于药物治疗无效或无法 耐受药物治疗的患者，侧 脑室腹腔分流手术可作为 治疗选择。
展望
随着医学技术的不断进步，侧脑室腹腔分流手术将更加成熟和安全。未来需要进 一步研究和改进手术方法和护理措施，提高手术效果和患者生活质量。同时，加 强医生和护士的培训和教育，提高专业水平和服务质量也是重要的方向。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
语言训练
对于影响语言功能的手术，术后需要进行语 言训练，以恢复语言功能。
认知训练
对于影响认知功能的手术，术后需要进行认 知训练，以恢复认知功能。
心理辅导
对于出现心理问题的患者，需要进行心理辅 导，以帮助患者调整心态。
家庭护理建议
01
家庭环境调整
为患者创造一个舒适、卫生的家庭 环境，保持室内空气流通。
康复期注意事 项
定期复查
避免剧烈运动
术后定期到医院进行复查，以便及时了解 恢复情况。
术后一段时间内避免剧烈运动，以免影响 恢复效果。
注意饮食调整
保持良好心态
术后需注意饮食调整，避免过度摄入刺激 性食物。
术后保持良好的心态，积极配合康复治疗。
康复锻炼方法
肢体功能锻炼
术后进行适当的肢体功能锻炼，促进肢体功 能的恢复。
并发症处理方法
感染处理 及时使用抗生素，必要时进行引流管 更换或腹腔冲洗。
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侧脑室腹腔引流手术的护理配合
麻醉方式：全身麻醉+气管插管
手术体位：仰卧位，头偏向左侧，头圈固定，右肩下垫一小沙袋，双眼涂金霉素眼膏，覆盖眼贴膜
手术物品准备：器械包，辅料包，手术衣，双极电凝，骨蜡，脑棉，明
胶海绵，钝头皮下隧道通条，分流管一套
手术步骤及配合
1.作右额发际内小马蹄切口，颅内转孔
切开皮肤，肌层和骨膜，剥离骨膜暴露骨窗，递纱布按于切口两侧，大号圆刀逐层切口，双极电凝止血；递骨膜剥离器剥离骨膜，乳突拉钩牵开周围组织
颅骨转孔,递快速颅骨转孔，生理盐水冲洗，剥离子清除骨屑，骨蜡填塞止血2.切开脑膜，行侧脑室前角穿刺并置入脑室引流管，送入2cm后固定于骨膜
上
递尖刀十字形切开脑膜，双极电凝止血，递带有导芯的脑室导管穿刺，拔出导芯有脑脊液喷出，证实进入脑室；递小圆针将导管固定于骨膜上，导管末端留2cm
3.脑室引流管阀门的连接
递阀门，将其近端与侧脑室导管末端连接。
远端与腹腔导管连接
4.腹部剑突下正中切口打开腹膜
5.打通皮下隧道，通条远端从隧道口拉出安装冲洗囊，检查装置是否通畅
递钝头皮下隧道通条，用7号丝线将腹腔导管远端扎于通条头端，穿过颈、胸至腹腔；递穿刺冲洗囊接于阀门上，按阀门装置上的冲洗囊可见腹腔远端开口有脑脊液滴出，证实引流装置通畅
6.导管腹腔端的安放和固定
递长镊协助，将腹腔端放入肝膈面或游离于腹腔内，递小圆针将其缝于腹膜上
7. 关闭腹腔及头部切口。