脑室腹腔分流术需要注意的问题

脑室腹腔分流术后护理要点

脑室腹腔分流术后护理要点
1. 加强营养支持：患者应补充足够的营养，以改善机体的免疫力，促进术后恢复。

2. 加强护理：要及时清洁分流管道，避免管道堵塞，并定期更换护理材料。

3. 注意护理环境：要保持室内温度湿度适宜，避免空气中的灰尘、杂质和细菌的污染。

4. 定期检查：要定期检查患者的体征，如体温、血压、心率等，以及腹腔分流管道的状况，及时发现问题并及时处理。

5. 遵医嘱：要按照医嘱进行药物治疗，以防止感染和发炎。

6. 避免感染：要加强护理，避免细菌感染，及时处理发现的感染。

脑室-腹腔分流术的护理

脑室-腹腔分流术的护理脑积水是由于各种炎症、外伤、肿瘤和出血后粘连引起脑脊液循环受阻导致脑脊液在颅内大量积聚，脑室进行性扩大，大脑功能受损的临床综合征。

脑室—腹腔分流术（V-P）是将脑室内积存的脑脊液引导到腹腔吸收，使脑脊液的分泌与吸收得到平衡，从而达到治疗脑水肿的目的。

脑室—腹腔分流术是目前神经外科治疗脑积水的常用方法，其创伤小、操作简单、效果可靠[1]。

虽然其手术方式较简单,但术后并发症也较多,如处理不当可导致分流失败，甚至再次或多次手术，严重者可危及生命。

本文主要介绍我科对脑室―腹腔分流术治疗脑积水的护理体会。

方法脑室-腹腔分流将分流管的脑室端置入侧脑室的额角，分流泵置于颞部，腹腔端经胸、腹皮下隧道引至右上腹后经腹直肌切口入腹腔，置入约30cm。

1 护理1.1 术前护理1.1.1 心理护理脑积水多有脑外伤，脑出血或炎症、肿瘤等病因导致脑脊液循环受阻，颅内压增高，出现头痛、恶心、呕吐等症状，病人常有担心手术会出现意外、致残等心理活动。

护士要在术前准备中做好耐心解释工作，介绍同类手术病人的信息，给病人信心，取得手术配全。

1.1.2 了解病人全身情况术前进行血液常规检查，并行心、肺功能检查及颅脑CT检查。

1.1.3 严格皮肤准备备头皮及颈胸腹部皮肤准备。

保持皮肤清洁干燥。

1.2 术后护理1.2.1 严密观察生命体征变化密切观察神志、瞳孔、生命体征变化，发现患者意识改变，立即报告医师处理或遵嘱做好辅助检查的准备。

1.2.2 术后体位术后去枕平卧4～6h，清醒后可取半坐位，以利于脑脊液的分流及吸收。

1.2.3 保持呼吸道通畅吸氧，增加脑组织含氧量，患者有呕吐时，头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。

1.2.4 颈、腹部情况的观察观察颈、腹部刀口有无渗血渗液，并观察病人有无恶心、呕吐、腹胀等症状。

轻度腹胀为脑脊液刺激所致，要做好心理护理。

1.2.5 按时按压阀门术后防止引流管阻塞，手术后用甲紫做好阀门标记，术后1～3天，每天按压阀门1～3次，每次15下左右，防止分流管堵塞，注意用力要均匀。

脑积水脑室腹腔分流术围手术期护理

２护理措施
常由脑组织、络丛组织、凝块、症及肿瘤细胞、网膜包裹脉ｍ炎大
所致。如术后清醒患者突然疼痛、生命体征剧变、意识不同程度
的改变，排除颅内出血外，应警惕分流管阻塞。除也
２３４术后超量引流．．脑积水患者常伴有偏瘫、力下降等症状，视２３５胃肠道症状．．
术前应根据患者颅内压选择适当的分部分患者在术后出现恶心、吐、欲下呕食
２１术前护理．
流管，免超量引流造成低颅压，起硬膜下积液、避引出血。降等症状。告诉患者出现此种症状的原因与手术刺激腹膜所致，患者进行心理疏导，励其进食，防止营养不良至水电对鼓以
７０岁８，０～０岁４人。急性脑积水８人，性脑积水１人７８慢Ｏ人，
先天性脑积水２人。１２术后转归及并发症所有患者分流管植如后分流均获成．功，后３天症状即见改善，见并发症。术未
患者手术成功率提高。
２３６健康导患者及家属掌握需
引流管的护理。教会患者及家属分流泵的使用，别何种情况辨
为分流管阻塞，及时复诊。需
３讨论

脑室-腹腔分流术(VP分流术)的护理

脑室-腹腔分流术（VP分流术）的护理主持人：日期：参加人：脑室-腹腔分流术（VP分流术）可用于治疗各种类型的脑积水，包括梗阻性脑积水、交通性脑积水、正常颅压脑积水以及其他分流方法失败的患者。

一、病史：ICU-2床谭某某男62岁住院号：9261 床位医生：杜某某诊断：脑积水2014-4-14入院病史：患者17年前因头痛至第一医院就诊，诊断为脑积水，行V-P分流术，术后1月症状无明显缓解，再次行另一侧VP分流术，术后患者恢复可，无不适主诉。

2天前突发头痛，呈钝痛，伴意识淡漠，逐渐加重，无癫痫发作、无恶心呕吐，至当地医院就诊，头颅CT示脑积水。

现为行进一步诊治收入我院。

自发病来，患者一般情况差，神志淡漠，二便无殊，体重无明显变化。

头颅CT示脑积水。

4.16在全麻下行VP分流术，术后顺利安返ICU。

二、禁忌症1.颅内感染尚未控制者2.腹腔有炎症或腹水者3.妊娠期的妇女4.脑室系统有新鲜出血者5.脑脊液蛋白含量过高（〉5g/L）6.分流手术术野（头、颈、胸、腹部）有感染病灶者三、术前准备：1.术前10-12小时常规剃头、洗头外还需备皮从胸部由锁骨上部到耻骨联合，两侧至腋后线，包括同侧上臂上1／3和腋窝部，注意脐部清洁。

2.术前8－10h禁食水，术前30分钟肌注阿托品+鲁米那。

3.术前分流管的选择：固定压力分流管，可调压分流管，抗感染分流管。

四、常规术后护理注意事项1.体温＞38.50C以上应给以冰敷、冰枕、冰袋放置两侧颈部、双腋下及腹股沟。

2.清醒病人鼓励咳嗽，昏迷病人定时翻身叩背，及时清除呼吸道分泌物。

3.术后病人血压稳定就可以抬高床头15度，以利头部静脉回流，减轻颅内静脉淤血，每天定时挤压分流管按压阀门1－2次，以保持分流管通畅, 注意避免头部剧烈活动。

4.切口护理：注意切口敷料不要弄湿,否则应告知医护人员及时更换敷料。

5.如病人头部曾做过去骨板减压术，则留意病人颅骨减压窗部分是否胀起。

出现上述症状提示分流管阻塞或其他原因引起的分流不足。

脑室腹腔分流管护理注意事项

脑室腹腔分流管护理注意事项
脑室腹腔分流术后的护理非常重要，以下是一些注意事项：
1. 保持平卧：术后一定时间内需要保持头部平卧，不能抬高，防止造成颅内压力变化。

同时要防止头部剧烈活动和过度拉伸。

2. 观察引流出脑脊液的颜色：正常脑脊液应是白色清亮型，如果出现异常颜色，说明脑部出现感染，需要尽早进行抗感染药物治疗。

3. 注意营养输入：注意葡萄糖、蛋白质等营养的输入治疗。

4. 保持伤口清洁干燥：伤口的清洁和干燥对于防止感染非常重要，应经常按压分流管的阀门，保持通畅，防止堵管。

5. 防止逆行感染：在护理过程中要防止逆行感染，如避免大小便等污染腹腔分流管等。

6. 定期检查和调整压力：脑室腹腔分流术后，应定期检查脑脊液的压力，根据压力调整分流管的通畅度。

7. 长期护理：做好长期护理的准备，包括心理护理、生活护理和家庭护理等。

侧脑室腹腔分流术的护理体会

侧脑室-腹腔分流术的护理体会【关键词】侧脑室-腹腔分流术；护理侧脑室腹腔分流术是一种适应证广、创伤小、操作简单且安全可靠的手术，治疗各种原因和各种类型的脑积水，也适合于某些不适合于作脑室-心房分流术的脑积水患者，可降低死亡率、减少并发症。

现将手术的护理体会报告如下。

1 术前准备1.1 心理准备巡回护士术前一天访视患者，耐心地向患者及其家属讲解手术的重要性、手术全过程及术后可能出现的并发症，用和蔼可亲的态度安慰患者，通过心理护理干预，消除患者紧张焦虑、恐惧心理，以最佳的心理状态接受手术治疗。

1.2 手术区皮肤准备术前一天剃头，手术径路部位包括颈部及肩部均需备皮。

1.3 器械准备除备好开颅器械包外、另准备侧脑室腹腔分流术配套器械、腹腔导管及阀门等。

手术间备好气管插管全麻所需器械及药品、单双极电凝、吸引器、软垫、挡板、颅骨钻、骨蜡等。

1.4 术后感染术前1 h使用抗菌药物预防术后感染。

2 手术配合2.1 巡回护士的配合2.1.1 手术前建立两条静脉通道，协助麻醉医生行气管插管全麻，麻醉后患者置仰卧位，头偏向左侧，右肩下用软垫垫高。

2.1.2 手术中根据手术需要及时、准确调整灯光；颅脑手术术中有可能触及生命中枢、牵拉脑神经，有生命体征突然发生变化的危险，术中严密观察生命体征及出血情况，确保手术的安全。

2.1.3 手术后做好物品、敷料清点工作，特别是脑棉片，防止异物存留颅内；严密观察意识、瞳孔、血氧饱和度及生命体征的变化；保持呼吸道通畅，麻醉清醒后，待患者有吞咽及咳嗽反射时，吸净痰液、拔出气管导管；护送回病房。

2.2 器械护士配合（1）器械护士务必严格无菌操作，掌握手术步骤，熟悉手术的护理配合，并按照手术步骤依次把手术器械摆好，术前、术后与巡回护士清点器械、纱布、缝针、头皮夹、脑棉片等。

（2）配合作耳后、颈、腹腔多个切口，以便安置阀门和将腹腔导管经皮下隧道引向腹腔；安装脑室管和阀门，用导引器将腹腔管逐段从颈部经胸部皮下隧道将导管引向腹部；做右上腹直肌切口，切开腹膜后进入腹腔，将腹腔导管的末端放入游离腹腔内，腹腔内导管的长度应在20～30 cm；逐个分层缝合所有切口。

脑室-腹腔分流术后的观察及护理

脑室-腹腔分流术后的观察及护理脑室-腹腔分流术（Ｖ-Ｐ）主要用于治疗各种原因导致的交通性脑积水。

由于分流装置行程长，可因各种原因发生并发症而导致分流手术失败。

因此对脑室-腹腔分流术后的患者要进行严密的观察、及时的护理和正确使用分流泵，减少并发症的发生，提高手术成功率。

1.观察和护理1.1观察颅内压力脑积水患者由于脑脊液产生速度快过吸收的速度，因而导致脑室系统严重扩张而压迫脑组织，引起颅内压升高。

主要表现为患者诉头痛、恶心呕吐、视物不清、走路失稳、智力低下等。

通过Ｖ-Ｐ分流术将脑积液引流到腹腔进行吸收，从而降低颅内压减轻患者的症状。

因此术后要密切观察患者颅内压的情况首先抬高床头15°～30°，然后按压分流泵，使引流改善。

如头痛呕吐等症状反而加重。

可能为脑脊液引流过多，颅内压过低所致，因此我们放低床头让患者平卧，并垫高双下肢，加大输液量和输注胶体液等，症状很快得到缓解。

1.2观察消化道的改变Ｖ-Ｐ分流术后患者早期均出现不同程度的腹胀、腹痛、恶心呕吐、食欲不振等症状一般不需特别处理，1周内即可消失。

因此Ｖ-Ｐ分流术后要密切观察引流管的位置，鼓励患者早期下床活动，肛门排气后才进食。

1.3观察引流管途经和切口的情况Ｖ-Ｐ分流术的引流管在皮下途经长，切口多，容易引起感染，特别是小儿和燥烦的患者，更容易抓破伤口引起感染。

1.4分流泵的观察及使用分流泵的作用主要是维持颅内压力的相对稳定，一般情况下不须按压，当颅内压增高时阀门自动打开将脑脊液引流到腹腔。

如果阀门失控或经常按压分流泵将引起颅内低压的发生，甚至可能因颅压下降过度，脑皮质塌陷，撕破桥静脉导致颅内出血。

目前对分流泵是否按压，什么时候按压恰当，按压多长时间等，尚无一致意见，通过本组临床资料分析。

我们认为：按压分流泵的指征为：①术后7天可每日按压l一2次，目的是尽快建立和完善虹吸作用，又可使术后的血性脑脊液尽快引流，避免分流管阻塞。

②病员自觉明显头痛时可以按压，此时Ｖ-Ｐ管有可能半阻塞，按压后部分病人引流管可重新通畅。

脑室腔腹腔分流术后怎么护理？

脑室腔腹腔分流术后怎么护理？
脑室腔腹腔分流术是一种用于治疗脑积水的手术。

术后的护理
对于患者的康复非常重要。

以下是脑室腔腹腔分流术后的护理事项：
伤口护理
- 保持伤口干净和干燥。

- 定期更换敷料，并遵循医生的指示进行处理。

引流管护理
- 定期检查引流管的引流情况，确保引流通畅。

- 小心保持引流管的清洁，避免细菌感染。

- 遵循医生的建议，确保引流系统的正常运行。

感染预防
- 保持手部和器械的卫生，勤洗手。

- 避免接触感染源，如其他病人或有传染性疾病的人。

- 遵循医生的建议使用抗生素或其他预防药物。

定期复查
- 按照医生的建议进行定期复查。

- 定期进行头部CT扫描或MRI，以确保分流系统正常工作，并检查有无并发症。

饮食和生活
- 遵循医生的饮食建议。

- 避免剧烈运动和过度劳累。

- 遵循医生的建议，限制某些活动，如游泳或沐浴。

这些是脑室腔腹腔分流术后的基本护理事项。

请注意，护理措施可能因个人状况而有所不同，因此请始终遵循医生的具体建议和指示。

脑室腹腔分流术后怎么护理？

脑室腹腔分流术后怎么护理？近期有朋友向我们咨询，他们家人刚刚接受了脑室腹腔分流手术，手术非常成功。

但是由于他们不是专业人士，对于术后的护理感到无力，不知道从何下手。

毕竟这是一项大手术，医生说手术成功只是成功了一半，另一半要靠术后的护理。

今天我们将介绍一些术后应注意的事项，希望能给有同样经历的朋友提供帮助。

卧床护理术后24小时应该平躺，头朝健侧，不要抬高头部，避免头部剧烈活动和颈部过度伸展或弯曲，以免脑脊液引流过度，造成低颅压。

待患者意识恢复、生命体征平稳后，抬高床头15°-30°，以利于脑脊液引流至腹腔。

术后72小时内让患者绝对卧床为好。

颅内压改变的观察和护理包括因分流管堵塞及颅内出血所致的高颅压和过度分流引起的低颅压。

颅内压力高：脑积水患者由于脑脊液产生速度快过吸收的速度，因而导致脑室系统严重扩张而压迫脑组织，引起颅内压升高。

主要表现为持续头痛、恶心、呕吐、视物不清、走路失稳、智力低下等。

通过脑室腹腔分流术将脑积液引流到腹腔进行吸收，从而降低颅内压，减轻患者的症状。

因此术后要密切观察患者颅内压的情况。

本组有6例患者术后仍头痛恶心呕吐等，说明引流不够通畅。

术后抬高床头15°-30°，定时按压分流泵。

脑室腹腔分流术后颅内出血常有两个原因，一是术中插管损伤血管导致出血，二是分流术后颅内压降低过快，而引起桥静脉破裂出血。

前者一般在术后6-24小时内出现，患者常表现为剧烈头痛、呕吐。

如果出现上述症状，立即报告医生紧急做CT检查，并做好开颅术前准备。

本组病例未发生颅内出血。

脑脊液引流过多过快时，患者出现低颅压，表现为血压正常或偏低、头痛、呕吐。

此时应放低床头让患者平躺，并垫高双下肢，加大输液量和输注胶体液等。

同时，密切观察患者的病情变化，防止过度引流引起颅内出血。

浅析脑室腹腔分流术后的护理措施

浅析脑室腹腔分流术后的护理措施摘要：目的：探讨脑室腹腔分流术患者的术后护理策略。

方法：对2016年3月-2018年12月在我院行脑室腹腔分流术的363例脑积水患者的临床资料进行分析，并对脑室腹腔分流术的手术操作要点和术后并发症的观察、防治及护理措施进行分析。

结果：经过手术治疗及实施周全的护理，出院时340例患者症状缓解.患者评价该手术操作简单、创伤小、效果好、痛苦小.脑室腹腔分流管通畅，住院期间有23例患者感腹部不适。

结论：脑室腹腔分流术的术后护理及并发症的观察尤为重要，有助于减少并发症的发生，提高手术疗效。

关键词：脑室腹腔分流；术后；护理策略ABSTRACT：Objective：To explore the postoperative nursing strategies of patients undergoing ventriculoperitoneal shunt.Methods：The clinical data of 363 patients with hydrocephalus who underwent ventriculoperitoneal shunt in our hospital from March 2016 to December 2018 were analyzed，and the operation points，observation，prevention and nursing measures of complications after ventriculoperitoneal shunt were analyzed.Result：After surgical treatment and comprehensive nursing，340 patients'symptoms were relieved when they were discharged.The patients evaluated that the operation was simple，less traumatic，effective and less painful.Ventriculoperitoneal shunt was unobstructed，and 23 patients felt abdominal discomfort during hospitalization.Conclusion：Postoperative nursing and observation of complications of ventriculoperitoneal shunt are particularly important，which can help to reduce the occurrence of complications and improvethe surgical effect.Key words：ventriculoperitoneal shunt；post-operation；nursing strategy脑室腹腔分流术（V-P）是将脑室内存积的脑脊液通过引流管分流到腹腔，利用自身腹腔大网膜庞大的吸收功能，吸收颅腔内过多的脑脊液，使脑脊液分泌与吸收之间得到平衡，适用于因各种原因导致的脑积水，目前成为众多治疗脑积水的首选方法。

小儿脑积水脑室腹腔分流术后的观察和护理

小儿脑积水脑室腹腔分流术后的观察和护理小儿脑积水是一种严重的神经系统疾病，其主要特征是大脑内积水过多，导致脑功能受损。

对于婴幼儿而言，脑积水可能是由于胎儿期脑发育异常，或者是由于流产，早产，缺氧等因素引起的。

脑积水可引发各种症状，如头痛、呕吐、步态异常，甚至是智力发育障碍。

在小儿脑积水的治疗方案中，脑室腹腔分流术是一种非常有效的手术方式。

本文将对小儿脑积水脑室腹腔分流术后的观察和护理进行介绍。

一、脑室腹腔分流术操作过程脑室腹腔分流术是一种将头部脑室引流到腹腔，降低颅内压力的手术。

手术中，医生将一根长管子插入宝宝大脑中，通过它将多余的脑脊液引流到宝宝的腹部。

这样一来，脑积水的问题就得以有效解决。

手术时间一般持续1-2小时，手术做完后，宝宝需要接受密切的观察和护理。

二、脑室腹腔分流术后的观察1. 头痛：手术后，有些宝宝会感到头部疼痛。

这是由于术后头部受到了一定程度的损伤导致的。

护理人员需要密切观察头痛的情况，以便对症治疗。

2. 恶心和呕吐：手术后，宝宝可能会感到恶心和呕吐的症状。

这可能是由于术后颅内压力过高引起的。

护理人员需要注意观察宝宝的饮食和排便情况，确保宝宝摄入的水分和营养充足。

3. 头皮肿胀：手术后，头部可能出现肿胀的症状。

这可能是由于手术中头皮受到了损伤所导致的。

护理人员需要做好头部包扎和温敷工作，以缓解宝宝的痛苦。

4. 术后并发症：手术后，宝宝可能会出现一系列术后并发症，如感染，出血，脑膜炎等。

护理人员需要密切观察宝宝的体温，身体状况和精神状态，及时发现并处理这些问题。

三、脑室腹腔分流术后的护理1. 术后密切观察：手术后的宝宝需要密切观察，特别是在头痛，恶心呕吐，头皮肿胀等方面。

护理人员应该密切配合医生，及时处理宝宝的不适症状。

2. 宝宝体位：在观察期间，宝宝应保持稳定的体位，避免头部碰撞和颈项转动。

3. 注意宝宝的饮食和休息：术后的宝宝需要注意休息和饮食，保证充足的睡眠和饮食健康有益。

脑室-腹腔分流术后的观察及护理干预措施

坠积性肺炎常发生于年老的长期卧床患者，患者衰
杂志．２００９，１７（１１）：９９３－９９４．
脑室一腹腔分流术后的观察及护理干预措施
邓召梅林庆学朱玉景
（莒县中医医院，山东菖县２７６５００）
背等，此法有助于患者清楚呼吸道痰液。护理人员由外向老，呼吸道纤毛运动功能也随之下降。而老年患者普遍的
内，由下向上，力道均匀且有节奏；人工吸出痰液，减少呼机体对外界抵抗力较低，一旦感染了肺炎，呼吸道分泌物
吸道分泌物的潴留。此法适用于病变较严重而无力咳痰的增多，但却不易清理出去，加之长期卧床，分泌物易随重力患者，注意有里向外吸，即最后吸Ｅｌ腔、鼻腔内。吸取气作用聚积与肺底部。坠积性肺炎的预防性护理，可以管部分的分泌物时，一定不能反复提插导管，以避免气管针对老年患者的易感因素，给予针对性的护理措施。如体
患者排泄物、食品等收到污染，若不注意空气的清洁，患需要细心的采取针对性护理措施。老年坠积性肺炎的症
者吸人带有病菌的空气，又将加重感染。因此长期卧床的状并不典型，往往隐匿起病，需要特别注意。而长期卧
老年患者的病房，须勤通风换气，每天至少３次；勤消毒，床的老年人肺部易感染而导致炎症，对于老年长期卧床
必要时限制闲杂人员的进入。
的坠积性肺炎患者，早期预防性护理如体位引流、翻身拍

脑室--腹腔分流术配合及注意事项

主讲人:时间：CONTENTS目录大脑的解剖病因临床表现脑室引流术前准备术中手术配合术后病发症术后护理脑部结构硬膜：由2层纤维膜组成，紧贴颅骨内面，包在脊髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连。

蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软膜之间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊液此腔贯通脑和脊髓软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜大部分脑脊液都在室中，脑室是脑内一个分泌和吸收脑脊液的大腔隙。

脑脊液循环机制流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀、的液体为脑脊液。

正常400~500ml/日颅腔内容物脑组织、脑脊液、血液脑组织占80%以上（1150~1350ml）脑脊液占10%（150ml）血液占2~11%颅腔容积1400~1500ml颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。

正常值: 成人0.69~1.96kpa(70~200mmh20) 儿童0.49~0.98kpa(50~100mmh20)颅内容物由颇组织、脑脊液、血液组成。

经外科常见病。

病因可由多种原因引起，常见的颅内炎症，脑血管畸形、脑外伤，各种内源性或外源性神经毒素，缺氧水和电解质紊乱。

酸中毒，肝功能衰竭等，都可能通过不同机制造成液体和脑组织内积聚而成。

1.脑脊液循环通路受阻:畸形、感染、出血、肿瘤。

2.脑脊液分泌过多:侧脑室脉络丛增生，分泌旺盛引起脑室脉络丛分泌脑脊液功能紊乱。

3.脑脊液吸收障碍:如胎儿期脑膜炎等所致吸收障碍而发生脑积水。

临床表现脑积水是脑外科常见病症，临床主要表现为高颅压症候群，肢体活动障碍，大小便失禁以及脑室扩大，脑组织葵缩等。

又称V—P分流术，是建脑脊液循环通路，对脑脊液进行分流改道，将超过正常脑室量的脑脊液经引流至腹腔等体腔内，以降低颅内压是防止脑萎缩的一种重要方法。

常用分流方法有•脑室一心房分流•脑室一腹腔分流•脑室一胸导管分流•其中脑室一腹腔分流效果好,操作简单,并发症少,因而最常用。

适应症脑积水脑室腹腔分流术适用于：1.适用于各种类型脑积水病人，包括梗阻性脑积水，交通性脑积水和正常颅压脑积水。

脑积水病人行脑室-腹腔分流术的护理

脑积水病人行脑室-腹腔分流术的护理徐在秀【摘要】@@ 脑室-腹腔分流术是目前脑外科治疗脑积水的常用方法,其创伤小,操作简单,效果可靠.2007年6月-2010年6月我科对10例脑积水病人行脑室-腹腔分流术,同时加强护理,取得满意的效果.现将护理总结如下.rn1 临床资料rn本组脑积水病人10例,男7例,女3例;年龄24岁～62岁,平均52岁;交通性脑积水8例,梗阻性脑积水2例;均行脑室-腹腔分流术.术后病人原有症状减轻,1例出现消化道症状,对症处理后好转,10例病人均好转出院,1例病人于术后4个月出现分流管堵塞,给予更换分流管处理.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2012(010)001【总页数】2页(P45-46)【关键词】脑积水;脑室-腹腔分流术;护理【作者】徐在秀【作者单位】211600,江苏省金湖县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6脑室—腹腔分流术是目前脑外科治疗脑积水的常用方法，其创伤小，操作简单，效果可靠。

2007年6月—2010年6月我科对10例脑积水病人行脑室—腹腔分流术，同时加强护理，取得满意的效果。

现将护理总结如下。

1 临床资料本组脑积水病人10例，男7例，女3例；年龄24岁～62岁，平均52岁；交通性脑积水8例，梗阻性脑积水2例；均行脑室—腹腔分流术。

术后病人原有症状减轻，1例出现消化道症状，对症处理后好转，10例病人均好转出院，1例病人于术后4个月出现分流管堵塞，给予更换分流管处理。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理脑积水多因脑外伤、脑出血或炎症、肿瘤等导致脑脊液循环受阻，颅内压增高，出现头痛、恶心、呕吐等症状，加之社会、家庭、经济等方面的压力，病人多担心手术会出现意外、致残等。

护士应有针对性地与病人进行交流，耐心做好解释工作，详细向病人介绍手术情况及手术成功的关键因素，介绍手术医生的情况，让病人对医生充满信任感，减轻恐惧，使其身心处于最佳状态。

小儿脑积水脑室-腹腔分流术的术后护理

２．３．３　腹腔感染　如病人术后３ｄ持续高热并伴有腹部胀痛应考虑有腹腔内感染的可能，首先做好病人的心理疏导，详细讲解出现并发症的原因及不可避免性，然后根据感染原因进行对症处理及抗生素治疗。

术后观察病人是否有腹痛、腹胀等急性腹膜炎的表现，严密监测生命体征和每日体温变化［５］，配合医生做好护理。

２．３．４　肩部疼痛　肩部疼痛是腹腔镜胆囊切除术后常见的并发症，发生的原因可能是由于残留于腹腔内的二氧化碳积聚在膈下间隙刺激膈神经所引起。

肩部酸痛一般较轻微，无需特殊治疗，应做好病人的心理安慰，告知２ｄ～３ｄ能自行消失。

２．４　出院指导　腹腔镜胆囊切除术病人住院时间３ｄ～８ｄ，平均５ｄ可以痊愈出院。

指导病人术后１个月～３个月内应限制脂肪类食物的摄入，饮食以清淡少油、高热量、高蛋白为原则。

３个月～６个月后可以逐渐少量多次添加脂肪饮食，以不出现腹部不舒服和腹泻等消化不良为标准。

同时注意休息，劳逸结合，３周内避免剧烈运动，并且注意保持穿刺孔处清洁、干燥，如有腹痛、发热、黄疸等异常情况应及时就诊。

３　小结腹腔镜胆囊切除术已在临床广泛开展，具有创伤小、反应轻、恢复快等特点，受到病人及临床医生的青睐。

术前系统的护理为术后的护理及治疗提供了保证。

术后对病情密切观察，及时发现异常，及时通知医生尽早处理，以减少并发症的发生。

参考文献：［１］　曹伟新，李乐之．外科护理学［Ｍ］．第４版．北京：人民卫生出版社，２００６：３１０．［２］　江阳红，王兰，张蕾．腹腔镜胆囊切除与开腹切除术的护理［Ｊ］．当代护士（学术版），２０１２（６）：４４．［３］　周月平．腹腔镜胆囊切除术的围术期护理［Ｊ］．全科护理，２０１２，１０（５Ｂ）：１３１４．［４］　袁新怡．１０７例三孔法腹腔镜胆囊切除术病人的护理［Ｊ］．全科护理，２０１２，１０（６Ａ）：１５０７．［５］　邹小华，赵桂芝．腹腔镜胆囊切除术并发症４１例护理体会［Ｊ］．蚌埠医学院学报，２０１１，３６（１０）：１１５９．作者简介　袁陵芳，主管护师，本科，单位：２２５３００，江苏省泰州市第四人民医院。

脑积水分流术的方法及术后注意事项

脑积水分流术的方法及术后注意事项脑室腹腔分流术是治疗脑积水的最经典方法，现就患者家属常见问题给予解答如下：1.脑室腹腔（胸腔）分流术是如何进行的：脑室端引流管通过颅骨钻孔插入脑室内，引流管接上分流阀门（控制脑脊液流出速度），再连接腹腔（胸腔）端引流管，引流管经皮下打一隧道放置入腹腔（胸腔），这样脑脊液就可以由脑室通过引流管进入腹腔（胸腔），由腹腔（胸腔）吸收了。

中国医科大学航空总医院神经外科陈红伟左侧为分流管系统，右侧为术后X线照片2.手术主要风险：感染：由于引流管是异物，异物不像活体组织有血有肉，不具备抗感染能力，因此最担心的是感染，一旦感染可引起脑室炎症，花费巨大，可以危急生命，经常需要把引流管拔除才能控制脑室炎。

穿刺道出血: 脑室引流管是是穿刺脑组织进入脑室的，可以发生穿刺道出血，发生率不高，少量出血关系不大，可自行吸收，出血多的需要再开颅手术清除血肿。

堵管：由于慢性炎症或脑脊液蛋白含量过高，可发生引流管堵塞，原有的脑积水症状又出现。

需要及时就诊，由医师处理，根据情况处理堵塞，必要时更换引流管.肠穿孔、肠漏：主要是因为手术操作或肠壁薄弱，随着肠管蠕动，导致分流管末端置入肠管内，导致反复腹泻、腹膜炎体征，需取出分流管，并给予抗感染治疗。

3.为什么必须要放置引流管？引流管是终身放在体内吗？引流管能维持多长时间？脑室内的水是动态的“活水”，不断产生与吸收的，因此不能通过抽水的方法解决，放置的引流管不能过一段时间再取出来，一般需要留置终生，除非引流管堵塞或不起作用。

如果引流管发生堵塞或不起作用，需要找出并解决堵塞的原因，必要时重新更换引流管。

引流管能起作用多长时间，要根据不同病人情况，多数可以十多年甚至更长时间。

对于儿童，随着个子长高，应及时去医院评估是否需要更换腹腔端引流管。

4.引流管手术后注意事项引流管是埋在皮下的，对一般日常活动是不影响的。

注意不要使引流管经过的地方发生外伤，以免引流管外露或断裂，导致再手术或感染等。

脑积水脑室腹腔分流术的护理

2）引流过度观察患者有无头痛、恶心坐起时加重等。
3）引流管堵塞表现为原有症状不改善或加重，按压阀：肛门排气后方可进食流质饮食，早期不应进食易产气食物，如牛奶，大豆，饼干等，必要时腹部湿热敷刺激蠕动。
3、并发症的观察及护理：
1）感染围手术期合理应用抗生素。保持病室清洁。保持切口敷料及床单元的整洁干燥，注意体温变化，若体温>40℃，呈持续性，疑是颅内感染，常规做脑脊液及血液培养。
2、术后护理：
1）密切观察意识、瞳孔变化，生命体征及肢体活动
2）注意T＞38.5°以上应采取有效的降温措施同时要观察面色、P、R及出汗体征，防止引起虚脱。
3）保持呼吸道通畅：氧流量为2－ 4L/min，清醒病人鼓励咳嗽，昏迷病人定时吸痰，及时清除呼吸道分泌物
4）保持分流管通畅：
a、抬高床头15~30°，以利头部静脉回流，减轻颅内静脉淤血
弱有关潜在并发症：颅内压增高
二、护理措施
1、术前护理： 1）心理护理：多沟通，多陪 2）饮食护理：少量多餐，优质饮食 3）症状护理：生命体征，按时按量用药 4）术前准备：备皮(胸部由锁骨上部到耻骨联
合，两侧至腋后线，包括同侧上臂上1／3和腋窝部，注意脐部清洁）特殊准备：小儿患者，手术前测量头围，以便与术后比较；准备头部、颈部、腹壁皮肤：观察有无头皮、颅内、腹腔等处感染性疾病，感染控制后方可施行手术
b、每天定时挤压分流管按压阀门1 －3次，以保持分流管通畅。（按时按压阀门术后防止引流管堵塞，手术后用甲紫做好阀门标记，术后1～3天，每天按压阀门 1～3次，每次15下左右，注意用力要均匀）
5）切口护理：有无渗血，敷料是否干燥清洁。
6）留置尿管护理：防挤压，扭曲脱落，定时更换

ICU脑室-腹腔分流术后并发感染的分析及护理

疗脑积水的主要手段，术后感染是最严重的并发症。我院神经２２［１］，本组为１Ｏ，一旦感染将会直接因感染致命，存活者也
系分流管未能及时拔ｍ，感染未能控制，全身衰竭死亡。治愈
中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ｃ
２０例中有１２例行再次分流手术，６例脑积水无加重未再次行分
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１０．０３饮食。４结果
１８７例脑出血病人临床治愈１２１例，显效５６例，死亡ｌＯ例，有效率９４．６，病死率５．３。５讨论
高血压脑出血病人病情重、变化快、发展迅速，常出现脑疝、上消化道出血等并发症，随时可对病人的生命造成威胁。因此护士通过密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态及瞳孔的变化，及时发现潜在的危险因素，为病人争取抢救时间，同时针对性地确立护理目标，制订相应护理措施，提高病人的治愈率和预后的生活质量，做好健康教育，降低高血压脑出血病人的再次发病率。参考文献：［１］杨莘．神经疾病护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：３７９．［２］朱虹，任永峰，朱彩霞．高血压脑出血术后病人的护理［Ｊ］．护理研

脑积水脑室-腹腔分流术的护理-文档资料

脑室-腹腔分流术：又称V-P分流术，是另建脑脊液循环通路，对脑脊液进行分流改道，将超过正常脑室量的脑脊液经引流至腹腔等体腔内，以降低颅内压问题护理措施出院指导
一、护理问题

紧张：与知识缺乏有关有外伤危险：与步态不稳有关疼痛：与脑脊液回流有关腹胀：与脑脊液对腹腔刺激引起肠蠕动减弱有关潜在并发症：颅内压增高

5）切口护理：有无渗血，敷料是否干燥清洁。 6）留置尿管护理：防挤压，扭曲脱落，定时更换 7）防褥疮护理：每2h翻身一次，保持床单清洁干燥，注意病人皮肤清洁，每天床上擦浴一次。 8）饮食护理：肛门排气后方可进食流质饮食，早期不应进食易产气食物，如牛奶，大豆，饼干等，必要时腹部湿热敷刺激蠕动。

2、术后护理： 1）密切观察意识、瞳孔变化，生命体征及肢体活动 2）注意T＞38.5°以上应采取有效的降温措施同时要观察面色、P、R及出汗体征，防止引起虚脱。 3）保持呼吸道通畅：氧流量为2－ 4L/min，清醒病人鼓励咳嗽，昏迷病人定时吸痰，及时清除呼吸道分泌物

4）保持分流管通畅： a、抬高床头15~30°，以利头部静脉回流，减轻颅内静脉淤血 b、每天定时挤压分流管按压阀门1 －3次，以保持分流管通畅。（按时按压阀门术后防止引流管堵塞，手术后用甲紫做好阀门标记，术后1～3天，每天按压阀门 1～3次，每次15下左右，注意用力要均匀）
二、护理措施
1、术前护理： 1）心理护理：多沟通，多陪 2）饮食护理：少量多餐，优质饮食 3）症状护理：生命体征，按时按量用药 4）术前准备：备皮(胸部由锁骨上部到耻骨联合，两侧至腋后线，包括同侧上臂上1／3和腋窝部，注意脐部清洁）特殊准备：小儿患者，手术前测量头围，以便与术后比较；准备头部、颈部、腹壁皮肤：观察有无头皮、颅内、腹腔等处感染性疾病，感染控制后方可施行手术