胫骨平台骨折
胫骨平台骨折伤残鉴定标准
胫骨平台骨折伤残鉴定标准
一、临床表现。
胫骨平台骨折伤残的临床表现主要包括疼痛、肿胀、活动受限等症状。
疼痛程
度和活动受限的程度可以通过专业的医学检查和评估来确定，这些临床表现对于确定伤残程度具有重要意义。
二、影像学检查。
影像学检查是确定胫骨平台骨折伤残的重要手段，主要包括X线片、CT和
MRI等检查。
通过这些检查可以清晰地观察骨折的位置、程度和骨折面的移位情况，这些影像学检查结果对于确定伤残程度具有重要意义。
三、功能障碍。
胫骨平台骨折伤残会导致患者下肢功能障碍，包括步态异常、关节活动受限等
情况。
这些功能障碍对于患者的日常生活和工作产生了不利影响，因此对于确定伤残程度具有重要意义。
四、治疗情况。
患者接受的治疗情况也是确定胫骨平台骨折伤残的重要参考依据。
包括手术治疗、康复训练等情况，对于确定伤残程度和预后具有重要意义。
五、医学评估。
医学专家的评估意见对于确定胫骨平台骨折伤残的程度具有权威性和专业性。
医学评估报告是鉴定胫骨平台骨折伤残的重要依据之一。
综上所述，胫骨平台骨折伤残鉴定标准主要包括临床表现、影像学检查、功能
障碍、治疗情况和医学评估等方面，这些方面相互关联，共同作用于确定伤残程度和赔偿金额。
在进行胫骨平台骨折伤残鉴定时，需要综合考虑以上各个方面的情况，
以确保鉴定结果的准确性和公正性。
同时，也需要充分尊重医学专业知识和法律法规的规定，确保胫骨平台骨折伤残鉴定工作的科学性和公正性。
胫骨平台骨折危害及预防
如何预防胫骨平台骨折？ 保持骨骼健康
合理饮食，摄入足够的钙和维生素D，预防骨质 疏松。
定期体检，及时发现和治疗骨密度下降。
胫骨平台骨折的治疗
胫骨平台骨折的治疗 保守治疗
对于轻微骨折，可能采取休息、冰敷和物理 治疗等保守措施。
一般适用于无移位的骨折情况。
胫骨平台骨折的治疗
手术治疗
严重骨折常需要手术修复，如内固定或关节 置换。
身体功能受限
胫骨平台骨折可能导致膝关节活动受限，影 响日常生活。
患者可能需要长期康复治疗，才能恢复正常 活动。
胫骨平台骨折的危害 并发症风险
如不及时治疗，可能出现骨折不愈合、关节 炎等并发症。
这些并发症可能导致长期疼痛和功能障碍。
胫骨平台骨折的危害
经济负担
骨折及后续治疗可能导致患者承担高额的医 疗费用。
手术后的复健十分关键，帮助恢复关节功能 。
胫骨平台骨折的治疗 定期随访
骨折后需定期复查，评估愈合情况。
早期发现并处理并发症，有助于促进康复。
总结
总结
重要性
了解胫骨平台骨折的危害和预防措施，能有效减 少发生率。
公众的健康教育至关重要，尤其是高风险人群。
总结
倡导健康生活
提倡积极的生活方式，保持身体活动和良好的饮 食习惯。
增强身体素质，降低受伤风险。
总结
及时就医
如有受伤情况，应及时就医，确保得到专业的诊 断和治疗。
早期干预能显著提高治疗效果和生活质量。谢谢Biblioteka 看什么是胫骨平台骨折？ 类型
胫骨平台骨折可以分为多种类型，包括横向骨折 、纵向骨折和粉碎性骨折。
不同类型的骨折对治疗和恢复的影响各异。
什么是胫骨平台骨折？
胫骨平台骨折
经腓骨截骨入路缺点
（1）操作复杂，手术时间及出血量无明显优势。 （2）后期内固定取出比较困难。 （3）随访时间短，该入路优越性须长时间，大样本研究 证实。
5.经（改良后）前外侧入路
在前外侧入路基础上将切口向后侧延伸，保护腓总 神经，分离股二头肌腱及腓骨头。 优点：软组织剥离少，不伤及腓总神经，不需利用腓骨 头截骨术暴露关节面。 局限性：骨折累及干骺端时重建钢板无法固定，需采用 防滑重建钢板辅助固定。
膝周围韧带
膝周围韧带
常见入路的解剖学基础
胫骨平台后方深层结构 L：外侧；M：内侧；F：腓骨； articular line: 关节线； pes anserinus: 鹅足； 腘肌（popliteaus）： 位于腘窝底部表层，从内下斜向 外上走行的三角形束状扁肌；胫前 动脉（anterior tibial artery, ATA） ：
后外侧入路缺点
（1）平台后侧剪切应力较大，拉力螺钉难以维持骨块稳定。 （2）术中应避免暴力及长时间牵拉腘窝处血管神经，防止其损伤 及血栓形成。 （3）术中切开膝关节后外侧腘肌，腘肌腱及腘斜韧带等维持膝关 节稳定性重要结构，关闭切口前应仔细缝合。
7.经膝关节后外侧入路
膝关节线上方1cm切口，弧形向下绕过腓 骨小头，沿腓骨中部向下切开至关节线下7 ～8 cm.切开皮肤、皮下组织后， 沿股二头 肌内缘和腓骨小头后方显露腓总神经， 自 腓肠肌外侧头外缘向内侧牵开， 结扎切断 膝下外侧血管束， 自腘肌和比目鱼肌之间 ， 显露后关节囊和胫骨平台外后髁。切开 后关节囊， 向上牵开外侧半月板后角， 可 显露后外侧平台的关节面。如切口需要向远 端延伸， 可部分切开比目鱼肌的起点， 骨 膜下剥离， 可获得足够的显露。
胫骨平台骨折汇报ppt课件
当膝关节受到暴力作用时，股骨髁对胫骨平台的撞击力超过了骨骼的承受能力 ，从而导致骨折。同时，膝关节的韧带和半月板等软组织也可能受到损伤。
临床表现与诊断
临床表现
患者受伤后膝关节出现肿胀、疼痛、活动受限等症状。严重者可出现关节内积血 、膝关节畸形等表现。
诊断方法
医生通过询问病史、查体以及影像学检查（如X线、CT、MRI等）来诊断胫骨平 台骨折。其中，X线检查是首选方法，可以明确骨折的部位和类型；CT和MRI检 查则有助于更详细地了解骨折情况和软组织损伤程度。
MRI检查
评估软组织损伤
MRI对软组织分辨率高，可发现韧带 、肌腱和半月板等软组织的损伤情况 。
隐匿性骨折的诊断
对于X线和CT难以发现的隐匿性骨折 ，MRI具有较高的诊断价值。
评估骨折严重程度
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骨折分型
根据骨折线的形态和位置 ，将胫骨平台骨折分为不 同类型，如单纯劈裂骨折 、塌陷骨折等。
THANKS。
新型治疗技术展望
机器人辅助手术
介绍了机器人辅助手术在胫骨平台骨折治疗中的应用前景，包括提 高手术精度、减少并发症等方面的优势。
生物材料应用
探讨了生物材料在骨折愈合过程中的作用，以及未来可能应用于胫 骨平台骨折治疗的生物材料。
再生医学与组织工程
概述了再生医学和组织工程在骨折治疗中的潜在应用，如利用干细胞 、生长因子等促进骨折愈合。
根据骨折线的方向和涉及的范围，胫骨平台骨折可分为I型（ 无移位骨折）、II型（局部压缩性骨折）、III型（劈裂压缩性 骨折）、IV型（粉碎性骨折）、V型（双髁骨折）和VI型（伴 有干骺端与骨干分离的平台骨折）。
发病原因及机制
发病原因
胫骨平台骨折_随笔
《胫骨平台骨折》阅读记录目录一、基础概念与分类 (2)1.1 胫骨平台骨折的定义 (2)1.2 胫骨平台骨折的分类 (3)二、病因与诱因 (4)2.1 胫骨平台骨折的常见病因 (6)2.2 胫骨平台骨折的诱发因素 (7)三、临床表现 (8)3.1 胫骨平台骨折的典型症状 (8)3.2 胫骨平台骨折的诊断依据 (9)四、治疗方法选择 (10)4.1 胫骨平台骨折的非手术治疗方法 (11)4.2 胫骨平台骨折的手术治疗方法 (12)五、手术前后处理 (13)5.1 手术前后的护理措施 (14)5.2 手术后的康复训练 (15)六、并发症及预防 (16)6.1 胫骨平台骨折常见的并发症 (17)6.2 并发症的预防措施 (18)七、临床案例分析 (19)7.1 典型胫骨平台骨折病例介绍 (20)7.2 病例讨论与分析 (21)八、研究进展与未来展望 (23)8.1 胫骨平台骨折的研究最新进展 (24)8.2 未来研究方向与展望 (25)一、基础概念与分类单纯型胫骨平台骨折：指胫骨平台仅部分骨折，未伴有其他结构的损伤。
这种类型的骨折多见于年轻、运动量较大的人群。
双侧性胫骨平台骨折：指两侧胫骨平台均发生骨折，常见于高能量外伤或老年人因骨质疏松而发生的骨折。
开放性胫骨平台骨折：指骨折伴有软组织损伤，如皮肤破裂、肌肉撕裂等，容易导致感染和并发症。
关节面塌陷型胫骨平台骨折：指骨折后胫骨平台关节面发生塌陷，可能导致膝关节功能受损。
碎裂型胫骨平台骨折：指胫骨平台骨折后碎裂为多个小块，需要采用手术治疗以恢复骨折部位的稳定性。
了解这些基本概念和分类有助于我们更好地认识胫骨平台骨折的特点，为临床诊断和治疗提供参考依据。
在阅读相关文献时，我们需要关注不同类型胫骨平台骨折的发病机制、临床表现、治疗方法等方面的信息，以便为实际工作中遇到类似情况的患者提供有效的帮助。
1.1 胫骨平台骨折的定义胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一，胫骨上端与股骨下端形成膝关节，而胫骨与股骨下端接触的面即为胫骨平台，它是膝关节的重要负荷结构。
胫骨平台骨折-PPT课件
胫骨平台骨折 定义
胫骨近端的一种累及关节面 影响膝关节的力线、稳定、活动 骨折类型
胫骨平台是膝的重要负荷结构， 其解剖结构的特殊性决定当胫骨 平台骨折时，常发生韧带及半月 板的损伤
胫骨平台骨折 解剖
内侧平台：大、低、凹，比外侧 坚固 ——多见外侧平台骨折（塌 陷、粉碎） ——内侧平台骨折暴力大 （整块） 外侧平台：小、高、凸 ——注意放置螺钉方向
Ⅲ 单纯平台中央塌陷骨折
塌陷小于1cm，用下肢石膏固定4-6周 塌陷大于1cm或有膝关节不稳定者，要求切 复内固定，在骨折块下植骨，石膏固定4-6周
胫骨平台骨折 治疗
Ⅳ 内侧平台骨折
无移位者只需石膏固定4-6周 伴有骨折塌陷及交叉韧带损伤，要切开复
谢谢
Ⅴ 胫骨内，外髁骨折
为不稳定骨折，要切开复位
胫骨平台骨折 治疗
Ⅵ 胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端或胫骨干骨折
为不稳定骨折，必须要手术治疗
胫骨平台骨折 预后
胫骨平台骨折多见、高能量、复杂 软组织处理重要性等同，甚至优于骨折治疗 密切注意隐匿的伴随伤（韧带、半月板） 特别关注血管、神经损伤 不要一味追求微创而忽略关节面解剖复位 手术时机取决于软组织状况 手术方法个体化
胫骨平台骨折 解剖
胫骨平台骨折
内外翻合并轴向暴力 骨折部位与膝关节伸屈程度相关 青壮年－劈裂骨折 老年－塌陷骨折 单纯劈裂或塌陷骨折－低能量损伤
病因与分类
Ⅰ 单纯胫骨外髁劈裂骨折 Ⅱ 外髁劈裂合并平台塌陷骨折 Ⅲ 单纯平台中央塌陷骨折 Ⅳ 内侧平台骨折，可表现为单纯胫骨内髁劈裂骨折 或内侧平台塌陷骨折
Ⅴ 胫骨内，外髁骨折
Ⅵ 胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端或胫骨干骨折
胫骨平台骨折的健康教育
积极参与社会活动，如参加社区活动、志 愿者服务等，以增强自信心和社交能力
避免过度劳累，注意休息，保持良好的精 神状态
寻求专业帮助，如有需要，可以寻求心理 咨询师、康复治疗师等专业人士的帮助
感谢您的观看
汇报人：刀客特万
抗生素：如青霉素、头孢菌素等，用于预防感染
维生素D和钙剂：用于促进骨折愈合
骨科手术用药：如麻醉剂、止血剂等，用于手术治疗
药物的用法用量及注意事项
药物的用法：口服、外用、注射等 药物的用量：根据病情和年龄等因素确定 注意事项：避免与其他药物相互作用，注意药物的副作用，定期复查 药物的保存：注意药物的保存条件和有效期
饮食等
避免过度劳累， 适当进行康复
训练
保持良好的心 态，避免焦虑、 抑郁等不良情
绪
定期进行复查， 及时调整康复
方案
康复过程中的工作和社会生活建议
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理 饮食等
保持良好的人际关系，与家人、朋友保持 联系，获得情感支持
适当进行康复训练，如步行、游泳等，以 增强肌肉力量和关节灵活性
运动过程中的注意事项和安全措施
运动前热身：进行适当的热身运动，避免 肌肉拉伤
运动环境：选择安全的运动环境，避免在 湿滑、不平坦的地面上运动
运动强度：根据个人情况选择合适的运动 强度，避免过度运动
运动后放松：运动后进行适当的放松运动， 如拉伸、按摩等，缓解肌肉疲劳
运动装备：穿着合适的运动装备，如运动 鞋、护膝等，保护关节和肌肉
疲劳性骨折
病理性骨折： 如骨质疏松、 骨肿瘤等病理 性因素导致胫
骨平台骨折
胫骨平台骨折的症状
疼痛：骨折部位疼痛，活动时加重 肿胀：骨折部位肿胀，皮肤发红 畸形：骨折部位出现畸形，如弯曲、旋转等 功能障碍：骨折部位活动受限，无法正常行走
胫骨平台骨折fractureoftibialplateau
（fracture of tibial plateau）
程细高
副教授
一、概念
胫骨平台骨折(fracture of tibial plateau)：胫骨近端骨折的一
种，累及关节面，胫骨平台是膝关节的重要负荷结构，当胫骨平台骨折时 常发生韧带及半月板的损伤,将影响膝关节的力线、稳定及功面塌陷
III型外侧平台单纯 压缩骨折而无劈裂
IV型内侧平台骨折
V型双髁骨折
VI型双侧平台骨折伴 胫骨干或干骺端骨折
三、临床特点及诊断
临床表现
症状
膝关节疼痛 膝关节肿胀
下肢不能负重
体征
膝关节主动被 动活动受限 胫骨近端和膝 关节局部触痛
辅助检查：
手术治疗
病例分析
患者 男 36 岁 因外伤致右膝关节肿痛、活动障碍1天
病例分析
手术 过程
先做前外侧切口，初步复位，克氏针临时固定 做倒L切口，初步复位后、内侧，克氏针临时固定 钢板固定后内侧，钢板固定后、内侧，最后钢板 固定前外侧
病例分析
术后 4 周 膝关节活动度 0 度—120 度
复习参考题
胫骨平台骨折有什么严重并发症？
为什么胫骨平台骨折大多需要手术治疗？
延伸阅读
结语
祝大家有一个健康的骨骼！
骨科科训：深耕南昌、领衔江西、走向国际
目录
一、解剖基础
二、常见分型 三、临床特点
四、治疗
一、解剖基础
一、解剖
一、解剖
二、常见分型
根据损伤能量分型
低能量损伤： 1. 老 年 人 2. 摔 伤 3. 霹裂+塌陷 高能量损伤：
1. 年 轻 人
2. 坠落伤或车祸 3. 劈 裂，粉 碎
胫骨平台骨折ppt免费课件
骨折不愈合
骨折不愈合是指骨折处未能如 期愈合，导致骨头的稳定性受 到影响。
骨折不愈合可能是由于骨折严 重、软组织损伤严重、固定不 牢固等原因引起的。
对于骨折不愈合，可能需要重 新进行手术，重新固定骨折部 位，并可能需要植骨治疗。
膝关节僵硬
膝关节僵硬可能是由于关节内出血、炎症、粘连等原 因引起的。
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ERA
非手术治疗
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石膏固定
对于轻度骨折，可以使用石膏 固定，使骨折部位保持稳定，
促进愈合。
牵引治疗
对于某些类型的骨折，可以通 过牵引使骨折复位，并保持位
置稳定。
药物治疗
使用消炎止痛药、抗生素等药 物来缓解疼痛和预防感染。
术后早期可进行被动关节活动和 肌肉等长收缩训练，以促进血液
循环和预防肌肉萎缩。
中期康复
根据骨折愈合情况，逐渐增加关节 活动度和肌肉力量训练，提高关节 稳定性和肌肉耐力。
后期康复
在骨折愈合良好的情况下，可进行 全面的康复训练，包括负重训练、 步态训练等，以恢复正常的运动功 能。
05
胫骨平台骨折的案例分析
04
胫骨平台骨折的预防与护理
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ERA
预防措施
保持健康的生活方式
定期检查
保持适当的体重、均衡的饮食、规律 的锻炼等，有助于降低骨折的风险。
对于有骨折家族史或骨质疏松的人群 ，应定期进行骨密度检查，以便及时 发现并采取措施。
避免过度运动
ERA
定义与分类
定义
胫骨平台骨折是指胫骨平
胫骨平台骨折解剖及疾病分型
胫骨平台骨折解剖及疾病分型胫骨平台大体外观：胫骨平台内、外侧平台和髁间隆起是构成胫骨平台的三个骨性支撑结构解剖胫骨平台骨折占老年人骨折的 8%，其中外侧平台骨折多见，占55%～70%。
胫骨平台主要由松质骨构成，骨皮质薄弱，其坚硬程度低于股骨髁。
因此，胫骨平台较股骨髁更容易受到损伤，是膝关节内骨折的好发部位。
外侧平台：外侧平台较小，关节面为三角形，中部微凸（冠状面和矢状面），后外侧有腓骨小头支撑。
（因腓骨小头的支撑作用，致使外侧平台多发生粉碎性或凹陷型骨折。
外侧平台发生劈裂骨折时，应力会作用在腓骨头、颈上。
如果应力超过腓骨头、颈的极限支撑强度，即可造成腓骨头、颈骨折）。
内侧平台：内侧平台较大，关节面为卵圆形，中部微凹（冠状面和矢状面），内侧副韧带附着于平台内侧平台下方。
内侧髁承重占膝关节的60%，软骨下骨非常厚实。
内侧平台和内侧关节面比外侧平台和关节面更坚固，且关节水平位置略低。
因此。
与内侧平台相比，外侧平台更容易骨折。
累及内侧平台的骨折通常为高暴力造成的损伤，多为劈裂骨折，经常合并膝关节骨折脱位。
在胫骨平台外侧向内髁置入螺钉时，应注意螺钉误入内侧平台的关节面。
内侧平台关节面较低、微凹陷，因此由胫骨平台外侧置入螺钉时，应注意螺钉误入内侧平台关节面。
胫骨髁间嵴：为内、外侧平台关节面中间的隆起部分，没有软骨覆盖。
髁间嵴前区：内侧半月板的前角附着于髁间嵴的前内侧，其后方有前交叉韧带止点附着，外侧半月板的前角附着于髁间嵴前区的后外侧。
髁间嵴后区：呈向后下10° 斜坡，内侧为内侧半月板的后角附着，其后方为后交叉韧带止点附着，外侧为外侧半月板后角附着。
胫骨平台骨折常伴随半月板前、后角损伤或者交叉韧带损伤。
胫骨平台周围的骨性标志：胫骨结节：胫骨关节面下方 2 cm 左右的一骨性突起，是髌韧带的附着点。
胫骨结节损伤后可造成伸膝功能障碍。
鹅足止点：在关节面下方，位于胫骨平台前内侧，是股薄肌、半腱肌和缝匠肌三者肌腱的共同止点。
胫骨平台九级伤残标准
胫骨平台九级伤残标准胫骨平台九级伤残标准是指在工伤保险中，对胫骨平台受伤的程度进行评定的标准。
根据《劳动能力鉴定与伤残等级标准》，我们可以了解到胫骨平台九级伤残标准的具体内容和评定标准。
首先，我们需要了解什么是胫骨平台。
胫骨平台是指胫骨上端的平坦部分，是连接膝盖和脚踝的重要部位。
胫骨平台的受伤会对行走和支撑身体产生严重影响，因此对于胫骨平台的伤残标准需要进行严格评定。
根据《劳动能力鉴定与伤残等级标准》，胫骨平台的伤残等级分为九级，分别是1-9级。
其中，一级为轻微伤残，九级为极重度伤残。
具体的评定标准如下：一级，胫骨平台骨折，但无明显畸形，无功能障碍，无明显疼痛，无活动障碍。
二级，胫骨平台骨折，有轻微畸形，无功能障碍，有轻微疼痛，无活动障碍。
三级，胫骨平台骨折，有畸形，有轻微功能障碍，有中度疼痛，有轻微活动障碍。
四级，胫骨平台骨折，有较明显畸形，有功能障碍，有明显疼痛，有中度活动障碍。
五级，胫骨平台骨折，有明显畸形，有功能障碍，有严重疼痛，有明显活动障碍。
六级，胫骨平台骨折，有明显畸形，有功能障碍，有严重疼痛，有明显活动障碍，需辅助器具。
七级，胫骨平台骨折，有明显畸形，有功能障碍，有严重疼痛，有明显活动障碍，需辅助器具，需半蹲行走。
八级，胫骨平台骨折，有明显畸形，有功能障碍，有严重疼痛，有明显活动障碍，需辅助器具，需拄拐行走。
九级，胫骨平台骨折，有明显畸形，有功能障碍，有严重疼痛，有明显活动障碍，需辅助器具，需轮椅代步。
以上是胫骨平台九级伤残标准的具体评定内容。
在进行工伤保险理赔时，需要根据伤残等级来确定相应的赔偿金额。
因此，对于胫骨平台受伤的员工，需要进行严格的伤残评定，以确保其合法权益得到保障。
总的来说，胫骨平台九级伤残标准是根据胫骨平台骨折的程度和影响程度进行评定的，对于受伤员工来说，需要及时进行伤残鉴定，以便获得相应的工伤保险赔偿。
希望本文能够对相关人士有所帮助。
胫骨平台骨折
保守治疗（二）
• 牵引下早期活动：
• 牵引是行之有效的治疗方法，适用于外翻 型、内翻型及垂直型骨折。
• 以骨牵引为宜，牵引针置于小腿下1/3， 大腿托以Thomas架，小腿置于 Pearson附架上，牵引中利用附架练习 膝关节伸屈活动。
手术治疗（一）
• 手术切开复位内固定治疗有移位的胫 骨平台骨折，已成为今日的主流。
外固定架（一）
• 高能量创伤所致的复杂胫骨平台是一 个棘手的问题，近年来外固定架的应 用及发展为这一难题提供了一个乐观 的解决方案。
• 外固定架适用于治疗复杂的胫骨平台 骨折，特别是那些软组织条件较差的 情况。与手术治疗相比，感染率下降。
外固定架（二）
• 外固定架应用常用的方法：
• 单臂半针外固定架； • 结合式外固定架； • 环行外固定架； • 外固定架与内固定结合使用。
胫骨平台骨折
概述
• 胫骨平台骨折是一种常见损伤，常见 于轻微创伤后的老年人及遭受高能量 创伤的中青年人。
创伤机制（一）
• 胫骨平台骨折常因膝关节受到轴向压 应力及内翻或外翻应力而造成的。
创伤机制（二）
• 外翻应力造成外侧胫骨平台的压缩和 劈裂。这种情况最常见。
• 内翻应力造成胫骨内髁的压缩和劈裂。 • 垂直压缩应力可造成胫骨双髁的压缩、
劈裂甚至粉碎性骨折。
创伤机制（三）
• 同样的应力作用于处于不同方位的膝 关节时，由于胫骨髁和股骨髁接触区 的不同可以产生不同形态的骨折：屈
曲位的膝关节受到内外翻的应力造成的骨 折仅限于胫骨内外髁的后部；屈曲外旋位 的膝关节受到外翻的应力造成的骨折仅限 于胫骨外髁的前部。
骨折分型（一）
• Schatzker将胫骨平台骨折分为六 型：
胫骨平台骨折
Ⅰ型：外侧平台的单纯楔形骨折 或劈裂骨折
Ⅱ型：外侧平台的劈裂压缩性骨 折。
Ⅲ型：外侧平台单纯压缩性骨折。 Ⅳ型：内侧平台骨折。其可以是
劈裂性或劈裂压缩性 Ⅴ型：包括内侧平台与外侧平台
劈裂的双髁骨折。 Ⅵ型：同时有关节面骨折和干骺
X线检查：常规拍摄膝关节正侧 位片，可行膝关节CT扫描及三维 重建；疑伴有韧带损伤者，可酌 情选用MRI检查。
护理措施
5.疼痛护理 给予心理护理，分散患者注意力，
听音乐，看电视，必要时按医嘱 予末
梢血液循环、感觉、运动、足背 动脉及胫后动脉搏动情况，观察 患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况， 警惕本骨折并发腘动脉损伤、腓 总神经损伤、韧带损伤，一旦出
1 饮食护理
向患者宣教加强营养的重要性， 注意食物的色香味，增加食欲。 术前给予高热量，高蛋白，高维 生素饮食。多饮水，每天饮 3000ml水，
2 体位护理
抬高患肢，20-30cm,促进静脉血 液回流。保持外固定松紧适度， 防止因伤后肢体肿胀使外固定过 紧，造成压迫而引起血液循环障 碍。严禁肢体外旋，如为内侧平 台骨折，尽量使其膝关节轻度外 翻位；外侧平台骨折，尽量使其 膝关节轻度内翻位。腘动脉损伤
.
出院指导
4.进行扶拐下床，3个月内避免负重活 动，随着骨折愈合的强度增加逐步增 加肢体负重，并加做小腿带重物的伸 膝抬举操练，以加强股四头肌肌力， 增加膝关节的稳定度。下床时应有保 护，防止摔倒造成2次损伤。
5.保持心情愉快，按时作息，劳逸适 度。
6.骨折内固定病人定期复查，根据复 查时骨折愈合情况，确定取内固定时 间。
1.病因 2.临床·表现 3.并发症 4.分型 5.检查 6.护理措施 7.出院指导
胫骨平台骨折可由间接暴力或直 接暴力引起。高处坠落伤时足先 着地，再向侧方倒下，力的传导 由足沿胫骨向上，坠落的加速度 使体重的力向下传导，共同作用 于膝部，由于侧方倒地产生的扭 转力，导致胫骨内侧或外侧平台 塌陷骨折。当暴力直接打击膝内 侧或外测时，使膝关节发生外翻 或内翻，导致外侧或内侧平台骨
你知道胫骨平台骨折的原因吗？
你知道胫骨平台骨折的原因吗？胫骨平台骨折的概述胫骨平台骨折是指胫骨的关节面（即胫骨平台）发生骨折。
胫骨平台骨折通常由外力作用引起，如高能量创伤、跌倒或运动伤害等。
该骨折类型在成年人中比较常见，尤其是在中老年人中更常见。
胫骨平台骨折需要得到及时和适当的处理，以确保骨折愈合并恢复正常功能。
在了解胫骨平台骨折的原因之前，我们先来了解一下胫骨平台的解剖结构。
胫骨平台的解剖结构胫骨平台是由胫骨上端的两个膝关节面组成的，其下方与腓骨的外侧平台相接，形成了膝关节的关节面。
胫骨平台通过面向内侧和外侧的关节面，与股骨的髁部（包括内髁和外髁）形成关节。
胫骨平台骨折通常涉及到这个关节面的骨折，特别是内侧关节面的骨折较为常见。
这种骨折类型可能导致关节面的不稳定以及髁部的错位或移位。
胫骨平台骨折的原因1. 高能量创伤高能量创伤是胫骨平台骨折最常见的原因之一。
这些创伤通常发生在交通事故中，如汽车碰撞或摩托车事故。
这样的高能量冲击会对胫骨平台施加巨大的压力，导致关节面骨折。
2. 跌倒跌倒也是一种常见的引起胫骨平台骨折的原因。
跌倒时，身体的重量落在胫骨上，如果冲击力够大，就可能导致胫骨平台的骨折。
3. 运动伤害某些运动，尤其是高风险的运动如滑雪、高空跳跃等，容易引发胫骨平台骨折。
这些活动通常涉及高速冲击和不规则的运动，会对胫骨平台产生巨大压力，导致骨折。
4. 老年人的骨质疏松老年人的骨质疏松是导致胫骨平台骨折的另一个重要原因。
骨质疏松使得骨骼易受损伤，并且无法承受正常压力。
因此，即使是低能量的创伤也可能导致胫骨平台骨折。
5. 骨折风险因素一些个人因素也可能增加胫骨平台骨折的风险。
例如，男性的骨密度通常较高，因此骨折的风险较低。
相反，女性由于更容易发生骨质疏松，因此骨折的风险较高。
此外，饮食不良、缺乏运动以及某些疾病（如糖尿病、甲亢等）也可能增加胫骨平台骨折的风险。
胫骨平台骨折的处理胫骨平台骨折的处理需要根据骨折的类型、严重程度和患者的特殊情况而定。
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治疗方法
非手术治疗： 1、骨牵引(重量3-3.5kg，牵引时间4-6周) 2、手法复位石膏、支具固定(固定4周，8-10周 开始负重)
手术治疗： 1、切开精确复位螺钉或螺钉、钢板内固定 2、外固定架治疗 3、关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定
病例
24床 何江宝 男 45Y 9月2日车 祸致左小腿肿痛伴活动受限8天门诊拟“左 胫骨平台骨折”于入院。入院后予以石膏 托外固定，抬高制动。 9月7日在全麻下行左胫骨平台骨折切 开复位内固定术，手术顺利，安返病房。
1、外翻应力 2、垂直压力
外髁骨折 T型或Y型骨折
3、内翻应力
轻微创伤 高能量创伤
内髁骨折
老年人 中青年
பைடு நூலகம்
后果
1、单侧髁骨折下陷，致膝关节向该侧倾斜，为外翻或内翻畸形 2、髁骨折劈裂下陷，使胫骨平台关节不平滑，继而可发生创伤性关 节炎
3、伴有侧副韧带或交叉韧带损伤，以及髁下陷后，该侧副韧带亦相 对松弛，造成膝关节不稳定
并发症的预防与护理
三· 关节纤维化、强直的预防：
①术后第2天开始即可指导患者行主动功能锻炼,不能忍受者 在CPM机辅助下进行被动功能锻炼,每天2次,每次30min。 主、被动锻炼的幅度均由小到大,以患者能够耐受为宜。 要术后四周膝关节屈曲达90°,能完全伸直。合并血管和 软组织损伤行外固定者,先制动2～3周,再开始功能训练。 ②伤口拆线后用活血类中草药水煎后熏洗,以促进局部血液 循环,防止关节僵硬。 ③出院指导:6～8周扶拐不负重下床活动,18～24周逐渐加大 负重量,28周左右弃拐行走。嘱定期来院复查,以评估关节 功能恢复情况。
胫骨平台骨折
解剖特点：
胫骨平台亦称胫骨髁，内侧较外侧大，关 节面为凹形，外侧较内侧高且较小，形似马鞍， 呈凸形。从前向后有大约10°的倾斜 。 平台正中的髁间隆突，为交叉韧带附着点。 成人胫骨近端主要为松质骨。 胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨髁薄 弱，外侧骨皮质较内侧薄弱。
致伤原因
康复锻炼
麻醉消失后即主动行踝关节的背伸跖屈，环转足 趾的屈伸，股四头肌的等长收缩锻炼 术后2天内着重进行股四头肌的等长收缩练习最大 限度有节奏地伸屈踝关节 术后第1天即可行膝关节CPM功能锻炼，膝关节被 动活动度：一般第1～3天0～3O°，第4～8天0～ 50°，第9～13天0～80°，2周后屈膝达90° 术后2周拆线准备出院，继续进行股四头肌及膝关 节的功能锻炼，指导患者扶拦杆做下蹲练习及上 下楼梯练习，20min/次，3～4次／d，强调以主动 锻炼为主，被动锻炼为辅的原则。注意上楼时先 上健侧腿，下楼时先下患侧腿
术前
术中
术后
现提出以下护理诊断:
疼痛 焦虑 自理功能缺陷
潜在并发症
潜在并发症
早期：软组织坏死、感染、下肢深静
脉血栓形成
晚期：内固定物性疼痛、固定失效、 创伤后关节炎、畸形愈合、不愈合、 关节纤维化、强直等
并发症的预防与护理
一· 软组织坏死、感染的预防：
①术后抬高患肢,促进局部血液循环,观察切口敷料 包扎是否完好、清洁干燥,有渗湿及时更换。 ②做好引流管护理,保持引流通畅,更换引流装置时 注意无菌操作。 ③按医嘱给予有效抗生素抗感染治疗。 ④指导患者进食高热量、高蛋白、富含维生素饮食, 如患者食欲差,给予静脉补充,以增强机体抵抗力。 ⑤采用物理治疗如烤灯照射切口和疑有皮肤坏死处, 每日1～2次,每次20min,促进渗出液吸收,消除肿 胀,促进伤口愈合。 ⑥对皮肤软组织条件差的患者,避免早期过大的关节 活动范围,以免过度活动增加伤口张力。
4、关节内出血，出血与髌上囊粘连，使膝关节屈伸功能发生障碍
胫骨平台骨折分类：
以骨折的x线表现为分型依据：
胫骨平台骨折的分类多种多样，如：Hohl和 Moore分型，Schatzker分型，AO分型， Schulak和Gunn分型等。最常用的为 Schatzker分型。
Schatzker分型
Ⅰ型外侧平台单纯劈裂骨 折．常见于年轻人 Ⅱ型：外侧平台劈裂合并 压缩性骨折 Ⅲ型：外侧平台单纯压缩 性骨折 Ⅳ型：内侧平台骨折，可 表现为单纯劈裂骨折或塌 陷骨折 V型：双侧平台 劈裂的双髁骨折 Ⅵ型：关节面伴干骺端或 胫骨干骨折
胫骨平台骨折的治疗目标： 1、获得平整的关节面 2、正常的力线 3、稳定的关节、充分的软组织愈合 4、功能范围的活动 5、最终避免继发退行性骨关节炎
并发症的预防与护理
二· 下肢深静脉血栓的预防： ①体位：平卧，抬高患肢，高于心脏平面10°～15°。麻 醉清醒后即可督促患者早期开始股四头肌收缩及趾踝关节 的主动伸屈活动,并辅以向心性按摩,以消除静脉血的淤滞。 ②遵医嘱预防性应用抗凝药物。 ③加强巡视,重视患者的主诉,密切观察患肢皮肤颜色、温度、 浅静脉充盈状况以及肢体肿胀、肌肉疼痛及压痛情况,发 现异常立即报告医生进行处理。 ④预防血液高凝状态,保持出入量平衡,进清淡易消化、富含 纤维素饮食,忌辛辣、油腻,保持大便通畅,避免用力排便致 腹压增高影响下肢静脉回流。