考研中医综合中医内科学(肾系病证)模拟试卷5

考研中医综合中医内科学（肾系病证）模拟试卷5

(总分：54.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：12，分数：24.00)

1.患者水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色恍白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。治当（分数：

2.00）

A.温肾健脾，行气利水

B.温肾助阳，化气行水√

C.温肺散寒，利水消删

D.温阳化饮，降气平喘

解析：解析：上述症状属于水肿阴水之肾阳衰微证。其病机为脾肾阳虚，水寒内聚。治宜温肾助阳，化气行水。其代表方为济生肾气丸合真武汤。故B为正确选项。

2.患者水肿延久不退，肿势轻重不一，四肢或全身浮肿，以下肢为主，皮肤瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫黯，苔白，脉沉细涩。治当

（分数：2.00）

A.活血祛瘀，化气行水√

B.温肾助阳，化气行水

C.健脾温阳利水

D.运脾化湿，通阳利水

解析：解析：上述症状属于水肿阴水之瘀水互结证。其病机为水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利。治宜活血祛瘀，化气行水。其代表方为桃红四物汤合五苓散。故A为正确选项。

3.下列哪项不属于淋证的主症

（分数：2.00）

A.小便频数短涩

B.小便时淋沥涩痛

C.小便量少，排尿困难√

D.小腹拘急引痛

解析：解析：淋证是指以小便频数短涩，淋沥涩痛，小腹拘急引痛为主症的病证。癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。故C为正确选项。

4.患者尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。治当

（分数：2.00）

A.清热通淋，凉血止血

B.理气疏导，通淋利尿

C.清热利湿，排石通淋√

D.清热利湿通淋

解析：解析：上述症状属于淋证之石淋。其病机为湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。治宜清热利湿，排石通淋。其代表方为石韦散。故C为正确选项。

5.淋证的主要病机为

（分数：2.00）

A.气机不利

B.肝肾阴虚

C.脾肾阳虚

D.湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利√

解析：解析：淋证的成因虽有内、外因之分，但其基本病理变化为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。其病位在膀胱与肾。故D为正确选项。

6.患者小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促，或有咳嗽，舌红，苔薄黄，脉数。治当

（分数：2.00）

A.清利湿热，通利小便

B.行瘀散结，通利水道

C.清泄肺热，通利水道√

D.疏利气机，通利小便

解析：解析：上述症状属于癃闭之肺热壅盛证。其病机为肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无以下输膀胱。治宦清泄肺热，通利水道。其代表方为清肺饮。故C为正确选项。

7.患者排尿不畅反复发作，小便点滴而出，腰膝酸痛，神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。对其诊断是

（分数：2.00）

A.癃闭√

B.淋证

C.腰痛

D.关格

解析：解析：淋证是指以小便频数短涩，淋沥涩痛，小腹拘急引痛为主症的病证。癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。腰痛是腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证；关格是指以小便不通与呕吐并见为临床特征的危重病证。故A为正确选项。

8.关于癃闭与关格的说法，哪项错误

（分数：2.00）

A.两者都有小便量少或闭塞不通

B.关格伴有皮肤瘙痒、口中尿味

C.关格小便不通与呕吐并见

D.两病证可并见√

解析：解析：癃闭与关格，二者主症都有小便量少或闭塞不通，但关格常由水肿、淋证、癃闭等经久不愈发展而来，是小便不通与呕吐并见的病证，常伴有皮肤瘙痒，口中尿味，四肢搐搦，甚或昏迷等症状。而癃闭不伴有呕吐，部分病人有水蓄膀胱之症候，以此可资鉴别。但癃闭进一步恶化，可转变为关格。故D 为正确选项。

9.患者平素嗜食肥甘。近一周来出现小便浑浊，上有浮油，尿道热疼痛，口渴苔黄腻，脉濡数，其治法为（分数：2.00）

A.清热化湿、利尿通淋

B.清热利湿、分清泄浊√

C.清热利湿、解毒活血

D.清热化湿、升清降浊

解析：解析：上述症状属于尿浊之湿热下注证。

10.淋证病久不愈，或反复发作，可转变成

（分数：2.00）

A.关格

B.癃闭

C.水肿

D.以上均是√

解析：解析：淋证的预后往往与其类型及病情轻重有关。初起者，病情尚轻，治疗得当，多易治愈。但血淋、热淋有时可发生热毒入血，出现高热神昏等笃重症候。若病久不愈，或反复发作，不仅可转为劳淋，甚则转变成水肿、癃闭、关格等证，或肾虚肝旺，成为头痛、眩晕。石淋因结石过大，阻塞水道亦可成水肿、癃闭、关格。膏淋日久，精微外泄，可致消瘦乏力，气血大亏，终成虚劳病证。故D为正确选项。

11.关于水肿与鼓胀，下列说法错误的是哪一项

（分数：2.00）

A.鼓胀的主症可见单腹胀大，面色苍黄，四肢多不肿

B.水肿可见腹壁青筋暴露√

C.水肿是肺、脾、肾三脏气化失调，导致水液泛滥肌肤

D.鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中

解析：解析：水肿与鼓胀，二者均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，腹壁亦无青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿是肺、脾、肾三脏气化失调，导致水液泛滥肌肤。故B为正确选项。

12.下列除哪一项外，均是各种淋证的共同表现

（分数：2.00）

A.小便频数短涩

B.小便时淋沥涩痛

C.小腹拘急引痛

D.排尿时突然中断√

解析：解析：淋证是指以小便频数短涩，淋沥涩痛，小腹拘急引痛为主症的病证。排尿时突然中断只有石淋才会出现，故D为正确选项。

二、 B1型题(总题数：4，分数：16.00)

A．八正散 B．六磨汤 C．清肺饮 D．沉香散（分数：4.00）

(1).患者小便不通，小腹胀满，口苦咽干，舌红苔腻，脉滑数，治宜选用（分数：2.00）

A. √

B.

C.

D.

解析：

(2).患者小便不通，小腹胀满，烦渴欲饮，咳嗽气急，舌红苔黄，脉数，治宜选用（分数：2.00）

A.

B.

C. √

D.

解析：解析：前者属于癃闭之膀胱湿热证，其病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。治宜清利湿热，通利小便。其代表方为八正散。后者属于癃闭之肺热壅盛证，其病机为肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无以下输膀胱。治宜清泄肺热，通利水道。其代表方为清肺饮。故分别宜选A、C。

A．程氏萆薢分清饮 B．龙胆泻肝汤 C．加味二妙丸 D．黄连清心饮（分数：4.00）

(1).湿热下注，宗筋弛纵而致阳痿，其首选方是（分数：2.00）

A.

B. √

C.

D.

解析：

(2).湿热下注，扰动精室而遗精，其首选方是（分数：2.00）

A. √

B.

C.

D.

解析：解析：阳痿之湿热下注证的病机为湿热下注肝经，宗筋经络失畅，治宜清利湿热，其代表方为龙胆泻肝汤。遗精之湿热下注证，其病机为湿热蕴滞，下扰精室。治宜清热利湿。其代表方为程氏萆薜分清饮。故分别宜选B、A。

A．补中益气汤合春泽汤B．济生肾气丸 C．参苓白术散 D．温脾汤（分数：4.00）

(1).癃闭之肾阳衰惫证，治宜当选（分数：2.00）

A.

B. √