急性脑血管病应急预案

急性脑血管病应急预案

一、绝对卧床休息，保持病区安静。抬高床头 15-30°，头偏向一侧，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。切忌随意搬动患者。

二、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道，舌根后坠者，可托起下颌或放置口咽通气导管，对意识不清或有误吸危险的昏迷患者，行气管插管或气管切开术。

三、给予氧气吸入。鼻导管或面罩吸氧，流量 2-4 升/分。改善脑缺氧，达到提高脑血氧含量、减轻脑细胞损害、降低颅内压的目的。

四、持续心电监护。观察意识、瞳孔、血氧饱和度、呼吸、脉搏、血压、体温、面色变化，并记录。

五、建立有效静脉通路，降低颅内压，防止脑水肿。原则是越早越好。急性出血性脑血管病，要进行降颅内压治疗，可用 20％甘露醇 125-250 毫升，快速静脉滴注，每 4-6 小时给药 1 次。

六、冬眠低温疗法：应用药物和物理方法降低患者体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血、缺氧的耐受性，防止脑水肿。

七、病因治疗

1、药物治疗：出血性脑血管病，给予脱水、止血、降脑压治疗；缺血性脑血管病，可使用血管扩张剂，进行性加重者，可用抗凝剂，但必须在有条件查凝血酶原活性及严密监护的条件下使用；

大面积梗死早期给予脱水药，但应严防水、电解质代谢紊乱；无其他出血倾向者可加用皮质类固醇治疗；发生肺部感染或泌尿系感染者应加用抗生素。

2、手术治疗：脑出血若血肿局限无严重并发症者，可行血肿清除术或减压术。

八、维持营养和水、电解质平衡：起病第 1-2 天内禁食，每天输液量以1500-2000 毫升为宜，并记录出入量。不能进食者第 3 天可鼻饲流质饮食，以保障营养供应。