实验诊断学及其常用检测项目的临床意义2017

（二）分类（内容）
实验诊断学及其检测项目
根据实验诊断学的内容，分为：
✓血液学检验 ✓体液排泄物检验 ✓生物化学检验 ✓临床免疫学检验 ✓临床病原学检验 ✓分子生物学检验
（三）现状与发展趋势 实验诊断学及其检测项目
实验诊断学现状：
✓诊断学的子学科独立的学科 ✓手工操作高度自动化 ✓定性分析定量分析 ✓常量分析微量分析
中性粒细胞变化临床意义 实验诊断学及其检测项目
➢病理性增多
✓急性感染：化脓性球菌 ✓严重的组织损伤或大量的血细胞破坏 ✓急性大出血 ✓急性中毒 ✓肿瘤性增多 ✓骨髓增殖性疾病
中性粒细胞变化临床意义 实验诊断学及其检测项目
➢病理性减少
✓某些感染：沙门菌感染，病毒感染 ✓某些血液病 ✓慢性理化损伤 ✓自身免疫性疾病 ✓脾功能亢进
现状与发展趋势
实验诊断学及其检测项目
发展趋势
✓个体化诊断：遗传基因、后天突变、疾 病基因、代谢特征、药物敏感性
✓床边检测（POCT）：血糖尿糖、凝血状 态、心肌损伤、酸碱平衡状态、感染性 疾病、药物水平
✓检验中心：社区医院、专科诊所、或特 色检验项目
（四）临床危机值
实验诊断学及其检测项目
✓电解质：K、Na、Ca；血糖 ✓血常规：WBC 、RBC 、PLT ✓血 气：pO2、pCO2、pH ✓凝 血：PT、APTT、INR ✓心肌酶：TNT、CK-MB质量 ✓血培养：血标本细菌培养
三、尿液检查
（一）尿液理学检查
实验诊断学及其检测项目
➢尿量 ➢颜色及透明度 ➢比密 ➢尿渗量 ➢气味
尿量
实验诊断学及其检测项目
尿量取决于肾小球的滤过率和肾小管的重吸收
尿量变化与气候、饮水量和食物等有关
✓ 正常成人：1,000-2,000 ml/24h ✓ 新生儿：30-60 ml/24h， ✓ 婴儿：100-150 ml/24h ✓ 儿童：500-1000 ml/24h
✓磷酸盐或碳酸盐沉淀：碱性尿中出 现，加酸后溶解，碳酸盐溶解时有 气泡产生。
（三）血小板系列参数 实验诊断学及其检测项目
PLT：血小板数量， 正常参考为100-300 ×109/L
MPV：平均血小板体积， 正常参考为6.5-12.5fL
Pct：血小板压积， 正常参考为0.108%-0.271%
PDW：血小板分布宽度， 正常参考为11 .5%-18%
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实验诊断学及其检测项目
（一）基本概念
实验诊断学及其检测项目
实验诊断（laboratory diagnosis）
临床实验室对采自病人的样本进行检 测、分析，所得到的信息为临床预防、 诊断、治疗疾病或预后评价提供参考， 整个的医学活动即为实验诊断。
实验诊断学与检验医学 实验诊断学及其检测项目
➢相同点：核心都是检验。 ➢异同点：研究和教学的目的各有侧重。 ➢实验诊断学：以检验结果的临床应用为目的 ➢检验医学：以检验方法的研究和改进为目的
l00ml 400ml
无尿
少尿
（anurina） (oliguria)
1500ml
正常 (normal)
2500ml
多尿 (polyuria)
颜色和透明度
实验诊断学及其检测项目
➢尿色随尿量的多少、饮食（酸度）、 药物及病变而改变。
➢正常新鲜尿为淡黄色、清晰透明。
➢新鲜尿液发生浑浊的原因
✓尿酸盐沉淀：加热或加碱后溶解。
实验诊断学及其检测项目
二、血液检查
（一）白细胞系列参数 实验诊断学及其检测项目
WBC：白细胞数量，正常人参考为4-10 ×109/L NE%：中性粒细胞百分比，正常参考为50%-75% NE#：中性粒细胞绝对值 LY%：淋巴细胞百分比，正常参考为20%-40% LY#： 淋巴细胞绝对值 MO%：单核细胞百分比，正常参考为3%-10% MO#：单核细胞绝对值 EO%：嗜酸细胞百分比，正常参考为0.5%-5% EO#：嗜酸细胞绝对值 BA%：嗜碱细胞百分比，正常参考为0-2% BA#：嗜碱细胞绝对值
（二）红细胞系列参数 实验诊断学及其检测项目
RBC： 红细胞数量，正常参考男性为4.0-5.5 ×1012/L 女性为3.5-5.0 ×1012/L
Hgb： 外周血中Hb浓度，正常参考为110-160 g/L Hct： 血细胞压积，也可指红细胞压积，
正常参考为0.35-0.50 MCV： 平均红细胞体积，正常参考为80-100 fL MCH： 平均红细胞Hb含量，指平均每个红细胞含Hb量
中性粒细胞变化临床意义 实验诊断学及其检测项目
➢ 生理性变化： ✓ 新生儿WBC升高，一般在15×109/L；3～4天
降至10×109/L左右；3月后接近成人水平。 ✓ 运动、疼痛和情绪影响：当剧烈运动、疼痛
和激动时，WBC↑↑，以N为主，为循环池和 边缘池细胞重新调配的结果。 ✓ 日间变化：在安静和休息时WBC较低；活动和 进食后较高；下午高于上午；一日之内最高 值约为最低值的1～2倍 。 ✓ 妊娠与分娩：妊娠>5个月，WBC↑。通常在 (12~17)×109/L ，分娩时疼痛和产伤可更高， 如无并发症产后2周左右恢复正常 。
实验诊断学及其检测项目
实验诊断学及其 常用检测项目的临床意义
检验科
赵虎
2018-3-13
主要授课内容
实验诊断学及其检测项目
➢实验诊断学概念与展望 ➢血液和尿液的常规检验 ➢生物化学常规检验 ➢临床免疫学的常规检验 ➢临床微生物学常规检验 ➢分子生物学检验
实验诊断学概述
实验诊断学及其检测项目
一、实验诊断学概述
相对增加，绝对值没有发生变
✓绝对性增多：
• 继发性：心、肺疾病、异常血红蛋白病、 某些肿瘤等
• 原发性：真性红细胞增多症
红细胞减少的临床意义 实验诊断学及其检测项目
➢生理性减少：儿童、孕妇、老年人。 ➢病理性减少： ✓骨髓造血功能低下，如再障。 ✓造血原料缺乏，如缺铁贫、巨幼贫。 ✓红细胞破坏增加，如溶贫。 ✓红细胞丢失过多。
正常参考为27-34 pg MCHC：平均红细胞Hb浓度，指红细胞中Hb浓度，
正常参考为320-360 g/L RDW： 红细胞分布宽度，正常参考为11.5% - 15%
红细胞增多的临床意义
实验诊断学及其检测项目
➢生理性增多：新生儿、高原生活、剧烈 运动、精神因素等。
➢病理性增多 ✓相对性增多：血浆水分丢失，有形成分