实验诊断学及其常用检测项目的临床意义2017
检验科检测项目临床意义
检验科检测项目临床意义引言在现代医学中，临床检验是一个重要的辅助诊断工具。
它通过检测患者体液或组织样本中的生物标志物，帮助医生判断疾病的发生和发展。
检验科检测项目在临床实践中具有重要的意义，可以提供全面的诊断和治疗建议。
本文将探讨一些常见的检验科检测项目及其临床意义。
1. 血常规检验血常规检验是一项常见的检验科检测项目，它通过检测患者的血液样本来评估其整体的健康状况。
血常规检验包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标。
•血红蛋白（Hb）：血红蛋白的测量可以评估患者是否贫血，以及贫血的程度。
对临床上怀疑贫血的患者，血红蛋白检测可以提供重要的参考信息。
•白细胞计数（WBC）：白细胞计数可以评估患者的免疫功能和炎症反应。
当患者体内存在感染或炎症时，白细胞计数往往升高，这可以帮助医生及时发现潜在的感染部位。
•血小板计数（PLT）：血小板计数可以评估患者的止血功能。
当患者体内出现出血倾向时，血小板计数明显减低，这可能意味着患者存在一些隐性的止血障碍。
血常规检验结果对临床医生诊断血液疾病、感染和炎症等方面具有很大的指导意义。
2. 生化检验生化检验是一项用于评估患者体内生物化学指标的检测项目。
它可以提供有关患者器官功能、代谢状态和营养状况的信息。
•肝功能检测：肝功能检测包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）等指标。
这些指标可以评估患者肝脏的功能状态，对于诊断肝炎、肝硬化等肝脏疾病具有重要的临床意义。
•肾功能检测：肾功能检测包括血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）等指标。
这些指标可以评估患者肾脏的滤过功能和代谢排泄功能。
对于诊断肾炎、肾功能衰竭等肾脏疾病具有重要的临床意义。
•血脂检测：血脂检测包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标。
这些指标可以评估患者的血脂代谢状态，对于预测患者心血管疾病的风险具有一定的临床意义。
生化检验结果常常与临床表现相结合，帮助医生制定个性化的治疗方案。
检验项目临床意义
血清
30-80单位
增高：维生素Ｂ缺乏、甲脏腺功能亢进、高血压等。降低；有机磷中毒、肝脏疾病（黄疸性肝炎、肝硬变等）。胆碱脂酶是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。
肌酸激酶（CK）
血清持续时间短，下降速度快，故对心肌梗塞后期价值不大。各种类型进行性肌萎缩、骨胳肌损伤、肌营养不良、急性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退、剧烈运动、使用氯丙嗪、青霉素等药物。
载脂蛋白A1／载脂蛋白B比值(ApoA1/ApoB)
血清
1.0-2.0
测定测定ApoA1/ApoB的比值较测定HDL－C/LDL－C比值更有意义，已证实该指标有预测动脉粥样硬化危险中最有价值。此外该指标也可用于其他引起脂类代谢紊乱疾病的辅助诊断。
钾(K)
血清
3.5-5.5mmol/
增高：可见于肾上腺皮质功能减退、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾的液体、高渗脱水、各种原因引起的酸中毒等。减低：严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂和胰岛素、钒盐和棉籽油中毒、碱中毒、长期禁食等。长期注射青霉素钠盐时肾小管会大量失钾。
总胆红素(TBIL)
血清
3.4-24.1μmol/L
增高：各种原因引起的黄疸。
直接胆红素(DBIL)
血清
0-6.8μmol/L
增高：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。
间接胆红素(IBIL)
血清
1.7-24.1μmol/L
增高：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。
总蛋白(TP)
血清
60-80g/L
增高：脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。降低：肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。
常见检验结果及临床意义
常见检验结果及临床意义
1.血常规
血常规是一种常见的检查方法，用于评估患者的血液状况。
它包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度和血小板计数。
白细胞计数的升高可能表示感染或炎症的存在，红细胞计数下降可能表示贫血，血小板计数下降可能说明凝血功能异常。
2.血糖
血糖测量用于评估糖尿病的控制情况。
高血糖可能表示糖尿病未得到有效控制，而低血糖可能是由胰岛素过量引起的。
3.血脂
血脂检测用于评估患者的血液脂肪水平。
高胆固醇和三酰甘油水平可能提示患者患有高血脂症或冠心病的风险增加。
4.肝功能
肝功能检查包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素和白蛋白浓度的测量。
异常的肝功能结果可能提示肝病、酒精滥用或药物中毒。
5.肾功能
肾功能检查包括血清肌酐、尿素氮和尿酸的测量。
肌酐和尿素氮的升高可能表示肾功能受损，尿酸的升高可能表示痛风的存在。
6.甲状腺功能
甲状腺功能检查主要包括甲状腺激素（T3、T4）和促甲状腺激素（TSH）的测量。
异常的甲状腺功能结果可能提示甲状腺功能亢进或亢进。
7.炎症指标
炎症指标包括C-反应蛋白（CRP）和血沉。
这些指标的升高通常表示
有炎症反应，可能是由感染、风湿性疾病或其他炎症性疾病引起的。
以上仅是一些常见的检验结果及其临床意义的例子，实际上还有很多
其他类型的检验结果和所对应的临床意义。
在临床实践中，医生通常综合
考虑患者的临床症状、体征和其他检查结果，才能给出最准确的诊断和治
疗方案。
常用医学检查指标及其临床意义
常用医学检查指标及其临床意义相对增多：血液浓缩，高原适应症绝对增多：原发性或继发性红细胞增多症，病理代偿性和继发性：先天性心脏病，肺心病，慢性一氧化碳中毒等。
减少：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、地中海贫血等。
5.血小板计数1）正常值参考范围100～300）×XXX2）检查结果的临床意义增多：原发性和继发性血小板增多症，炎症、恶性肿瘤、缺氧、慢性病、药物等。
减少：血小板减少症，药物、自身免疫性疾病、感染、恶性肿瘤、血液病等。
6.红细胞压积1）正常值参考范围男：42%～52%女：35%～47%2）检查结果的临床意义增高：相对增多见于脱水、高原适应症等。
绝对增多：原发性或继发性红细胞增多症，病理代偿性和继发性：先天性心脏病，肺心病，慢性一氧化碳中毒等。
减少：贫血、失血等。
7.平均红细胞体积1）正常值参考范围80～100fL2）检查结果的临床意义增大：巨幼红细胞性贫血、铁粒幼细胞性贫血、巨球型贫血等。
减小：小细胞性贫血、地中海贫血等。
8.平均红细胞血红蛋白含量1）正常值参考范围27～31pg2）检查结果的临床意义增高：巨幼红细胞性贫血、铁粒幼细胞性贫血、巨球型贫血等。
减少：小细胞性贫血、地中海贫血等。
9.平均红细胞血红蛋白浓度1）正常值参考范围320～360g/L2）检查结果的临床意义增高：巨幼红细胞性贫血、铁粒幼细胞性贫血、巨球型贫血等。
减少：小细胞性贫血、地中海贫血等。
二、肝功能检查1.血清总胆红素1）正常值参考范围总胆红素：3.4～20.5μXXX2）检查结果的临床意义增高：肝细胞损伤、胆汁淤积、溶血性疾病等。
2.血清直接胆红素1）正常值参考范围直接胆红素：0～6.8μXXX2）检查结果的临床意义增高：肝细胞损伤、胆汁淤积、胆道梗阻等。
3.血清谷丙转氨酶（ALT）1）正常值参考范围男性：10～40U/L女性：7～35U/L2）检查结果的临床意义增高：肝细胞损伤、肝炎、药物、酒精等。
常用检验项目临床意义
常用检验项目临床意义临床检验是医学中一项重要的诊断手段，通过对患者的体液、组织或细胞的检测，可以辅助医生进行疾病的诊断、预防、治疗及健康管理。
常用检验项目具有重要的临床意义，以下是其中一些常见的检验项目及其临床意义。
1.血常规检验：通过对患者的血液样本进行检测，可以获得血红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等指标，用于评估患者的贫血、感染、出血等情况。
2.尿常规检验：通过对患者的尿液样本进行检测，可以获得尿液的各项指标，用于评估患者的肾功能、泌尿系统疾病等情况。
3.血生化检验：通过对患者的血液样本进行检测，可以获得血糖、血脂、肝功能、肾功能等指标，用于评估患者的糖尿病、高血压、肝脏疾病、肾脏疾病等情况。
4.电解质检验：通过对患者的血液样本进行电解质的测定，可以获得血钠、血钾、血钙等指标，用于评估患者的水电解质平衡、酸碱平衡等情况。
5.甲状腺功能检测：通过对患者的血液样本进行甲状腺激素的测定，可以评估患者的甲状腺功能是否正常，用于发现和诊断患者的甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。
6.凝血功能检测：通过对患者的血液样本进行凝血因子的测定，可以评估患者的凝血功能是否正常，用于发现和诊断患者的出血或血栓形成的倾向。
7.乙肝病毒检测：通过对患者的血液样本进行乙肝病毒标志物的测定，可以判断患者是否感染了乙肝病毒，用于及早发现和诊断患者的乙肝病毒感染。
8.HIV检测：通过对患者的血液样本进行人类免疫缺陷病毒（HIV）的测定，可以判断患者是否感染了HIV病毒，用于及早发现和诊断患者的HIV感染。
9.癌症标志物检测：通过对患者的血液样本进行肿瘤标志物的测定，可以评估患者是否存在恶性肿瘤，并且可以判断肿瘤的类型、病情以及疗效。
10.扩展筛查：通过对患者的血液或尿液样本进行检测，可以发现患者潜在的遗传代谢病或染色体异常，用于早期发现和干预，以避免发生严重的疾病或畸形。
以上仅为常见的一些检验项目及其临床意义，实际临床上还需根据具体的病情和临床需要选择不同的检验项目。
医学检验专业常见指标的临床意义
医学检验专业常见指标的临床意义
医学检验是临床诊断中非常重要的一项工具，通过对患者的生物体内物质进行检测和分析，可以获得疾病的诊断、病情监测和治疗效果评价等信息。
以下是医学检验专业常见指标的临床意义：
1.血常规指标：包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等。
这些指标可以帮助医生了解炎症、感染、贫血等情况，对全血细胞和炎症反应进行监测和评估。
2.生化指标：包括血糖、血脂、肝肾功能指标等。
这些指标可以反映机体内代谢、肝脏和肾脏功能情况，对糖尿病、高血压、冠心病、肝炎等疾病的诊断和治疗监测具有重要意义。
3.血凝指标：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值等。
这些指标可以评估凝血功能，帮助判断出血或者血栓病变，对于血液疾病、血栓性疾病、手术前后等情况的判断非常重要。
4.免疫学指标：包括白细胞分类计数、淋巴细胞计数、血清蛋白、细胞因子水平等。
这些指标可以评估机体的免疫功能，帮助诊断和评估各种自身免疫性疾病、感染性疾病等。
5.肿瘤标志物：包括甲胎蛋白、癌胚抗原、前列腺特异性抗原等。
这些指标可以辅助诊断肿瘤，监测肿瘤治疗效果，对肿瘤的早期诊断和预后判断具有重要意义。
6.微生物检测：包括细菌培养、病毒核酸检测、真菌培养等。
这些指标可以帮助诊断和治疗感染病，及时发现和鉴定病原微生物，指导抗菌药物的使用和疫情监测。
以上只是医学检验专业常见指标的一部分，每个指标都有其特定的临床意义。
医学检验在临床工作中起着至关重要的作用，不仅可以辅助医生进行疾病诊断和治疗监测，还可以提供全面的生物学信息，帮助医生进行综合判断和决策，提高患者的治疗效果和生活质量。
临床检验项目临床意义
临床检验项目临床意义临床检验项目临床意义：一、血常规检查：1.1 白细胞计数：①临床意义：白细胞计数是评估机体免疫功能、感染性疾病及炎症反应的重要指标。
通过白细胞计数，可以判断某些细菌或感染的程度，以及判断体内炎症反应的程度和类型。
②参考值范围：标准.4.0-10.0×10^9/L1.2 红细胞计数：①临床意义：红细胞计数是评估贫血、血液疾病及某些慢性疾病的重要指标。
通过红细胞计数，可以判断贫血的类型、程度，以及某些慢性疾病如肾功能不全的程度。
②参考值范围：标准.4.0-5.5×10^12/L二、生化指标检查：2.1 血糖：①临床意义：血糖是评估血糖代谢异常、糖尿病及胰岛功能的重要指标。
通过血糖检测，可以判断糖尿病的类型、血糖控制情况，以及胰岛功能是否正常。
②参考值范围：空腹血糖.3.9-6.1 mmol/L2.2 肝功能检查：①临床意义：肝功能检查是评估肝脏疾病、肝炎及药物依赖性肝损害的重要指标。
通过肝功能检查，可以判断肝脏功能是否受损、是否有肝炎感染，以及判断某些药物对肝脏的损害程度。
②参考值范围：谷丙转氨酶（ALT）：男性：0-40 U/L；女性：0-32 U/L三、免疫指标检查：3.1 C-反应蛋白检查：①临床意义：C-反应蛋白主要用于评估感染性炎症反应、风湿性疾病及肿瘤的辅助诊断。
通过C-反应蛋白检查，可以判断某些细菌或感染的程度，以及评估某些炎症性疾病的活动性。
②参考值范围：标准：0-10 mg/L3.2 免疫球蛋白检查：①临床意义：免疫球蛋白主要用于评估免疫功能、免疫疾病及感染性疾病的重要指标。
通过免疫球蛋白检查，可以判断免疫功能异常、某些免疫疾病如系统性红斑狼疮的活动性，以及评估感染性疾病的免疫状态。
②参考值范围：IgG.6.0-16.0 g/LIgM：0.4-2.5 g/LIgA：0.7-4.0 g/L附件：1.血液检查报告样本2.肝功能检查报告样本3.免疫指标检查报告样本法律名词及注释：1.标准：指临床常用的参考范围，表示正常人群中的数值范围。
实验诊断学及其常用检测项目的临床意义
实验诊断学及其检测项目
一、实验诊断学概述
精品课件
（一）基本概念
实验诊断学及其检测项目
实验诊断（laboratory diagnosis）
临床实验室对采自病人的样本进行检 测、分析，所得到的信息为临床预防、 诊断、治疗疾病或预后评价提供参考， 整个的医学活动即为实验诊断。
精品课件
实验诊断学与检验医学 实验诊断学及其检测项目
相对增加，绝对值没有发生变 ✓绝对性增多： • 继发性：心、肺疾病、异常血红蛋白病、
某些肿瘤等 • 原发性：真性红细胞增多症
精品课件
红细胞减少的临床意义 实验诊断学及其检测项目
➢生理性减少：儿童、孕妇、老年人。 ➢病理性减少： ✓骨髓造血功能低下，如再障。 ✓造血原料缺乏，如缺铁贫、巨幼贫。 ✓红细胞破坏增加，如溶贫。 ✓红细胞丢失过多。
正常参考为27-34 pg MCHC：平均红细胞Hb浓度，指红细胞中Hb浓度，
正常参考为320-360 g/L RDW： 红细胞分布宽度，正常参考为11.5% - 15%
精品课件
红细胞增多的临床意义
实验诊断学及其检测项目
➢生理性增多：新生儿、高原生活、剧烈 运动、精神因素等。
➢病理性增多 ✓相对性增多：血浆水分丢失，有形成分
精品课件
（三）现状与发展趋势 实验诊断学及其检测项目
实验诊断学现状：
✓诊断学的子学科独立的学科 ✓手工操作高度自动化 ✓定性分析定量分析 ✓常量分析微量分析
精品课件
现状与发展趋势
实验诊断学及其检测项目
发展趋势
✓个体化诊断：遗传基因、后天突变、疾 病基因、代谢特征、药物敏感性
✓床边检测（POCT）：血糖尿糖、凝血状 态、心肌损伤、酸碱平衡状态、感染性 疾病、药物水平
各检验项目的临床意义
各检验项目的临床意义：(1)反映肝脏合成功能的指标：主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等。
长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。
(2)反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标：主要包括总胆红素(TBil)、直间接胆红素、γ—谷氨酰转肽酶(γ—GT)及碱性磷酸酶(ALP)等。
肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。
溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。
(3)反映肝实质损害的指标：主要包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等，其中ALT是最常用的敏感指标。
1％的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。
AST持续升高，数值超过ALT往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。
检测代码“小三阳”“大三阳”因疫苗获得免疫力的人因康复获得免疫力的人未接触过乙肝病毒的人注释乙肝表面抗原HBsAg + + - - -检验乙肝感染的最直接指标，但在感染初期和在病毒被清除之后很可能检测不到（阴性）。
连续6个月以上阳性表示慢性肝炎或乙肝病毒携带者。
这个指标阳性表示有传染性。
另外在注射乙肝疫苗72小时之内呈阳性。
乙肝表面抗体HBsAb - - + + -如果病毒被清除，表面抗原则为阴性，表面抗体阳性。
表示感染过乙肝病毒已经痊愈，或者是注射过乙肝疫苗。
乙肝e抗原HBeAg - + - - -检验治疗进展的检验。
通常在表面抗原出现后不久就出现（阳性），表示乙肝病毒在大量复制，传染性强。
但有些种类的乙肝病毒并不产生e抗原。
乙肝e抗体HBeAb + - - - -在e抗原出现后如果身体可以自动清除病毒则e抗体会出现（阳性），通常表示身体正在大量杀死病毒，表示HBV复制水平低。
通常和e抗原不会同时阳性。
但也有由于病毒基因变异而出现e抗体，这种情况下e抗体阳性并不表明病毒正在减少，即“假小三阳”。
常见化验项的临床意义
PH
酸碱度
随机尿
4.6—8.0
↑：膀胱炎、肾盂肾炎、碱中毒：
↓：肾炎、糖尿病、酸中毒、发热等。
PRO
蛋白
NEGATIUE(-)
阳性：生理性（运动、发热、摄入大量蛋白质）病理性（金属中毒、重症贫血、急慢性肾炎、肾肿瘤、膀胱炎、急性溶血、骨骼肌心肌损害）。
尿：
0-460u/dl
急性胰腺炎时发病8-12小时开始增高，12-24小时达高峰，2-5天下降。＞500u/dl具有诊断意义。
糖化血红蛋白
GHB
糖化血红蛋白
6.5-8.0%
GHB所占比率能反映测定前1-2个月内平均血糖水平，现已成为反映糖尿病较长时间血糖控制水平的良好指标。
ESR
血沉
男<15mm/h女<20mm/h
可作为动脉粥样硬化的危险因素。↑：高脂蛋白血症、甲状腺功能减退、糖尿病、肾病、高脂饮食↓：各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等。
TRIC
甘油三脂
0.31－1.8mmoI/L
是冠心病发病的一个危险因素。↑：可发生动脉粥样硬化、促进脑血栓形成。可见于高脂血症、动脉硬化症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、严重贫血、肾病综合征、高脂饮食等。
↓：病毒感染、伤寒、黑热病、副伤寒、疟疾、再障、X线照射
和非白血病性白血病等
HB
血红蛋白
男：120－160g/L女：110－150g/L新生儿：170－200g/L
相对增多：呕吐、腹泻出汗过多等脱水原因导致相对增多。绝对增多：慢性肺心病、某些肿瘤、某些紫绀型先天性心脏病及真性红细胞增多症等。减少：妊娠期、各类贫血。
检验科常用检测项目临床意义
检验科常用检测项目临床意义生化检验：肝功能：（1）ALT 谷丙转氨酶以下情况会引起ALT的升高：最常见的是病毒性肝炎，无论是哪种类型的急性或慢性病毒性肝炎都能使谷丙转氨酶高。
2.中毒性肝炎的各种药物可使谷丙转氨酶升高，但不吃药后，转氨酶就恢复了正常。
3.酒精性肝炎也可使谷丙转氨酶升高，另外大量或长期饮酒者及脂肪肝谷丙转氨酶也会升高。
4.肝炎病变发展成为肝硬化与肝癌肝硬化，并处于活动期时，谷丙转氨酶都是高于正常水平，应该去医院进行积极治疗5.胆道疾病急性发作时，通常也会使谷丙转氨酶升高。
6.另外，还有一些其他某些感染性疾病也能使谷丙转氨酶升高，但这些疾病的临床表现不同，应极的去医院进行检查，以明确病因。
（2）AST 谷草转氨酶由于AST分子量较ALT小，在肝脏中含量较ALT高，但半寿期较短。
因此，在肝脏受损的不同阶段，二者增高的幅度及其比值也不同。
根据其活性及比值变化，可用于肝脏病的鉴别和对肝细胞损伤的判断，健康人血清AST/ALT比值为1.15∶1。
(1)急性肝炎时AST升高，但升高幅度不如ALT，AST/ALT比值<1。
若该比值明显升高，则预示暴发型肝炎。
(2)慢性肝炎，尤其是肝硬化时，AST升高幅度大于ALT，故该比值测定有助于肝病的鉴别诊断。
在慢性肝炎中，该比值按慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌(该比值>2)的顺序依次升高。
在肝炎恢复期，若ALT已恢复正常，而AST仍轻度升高，说明仍未痊愈。
(3)急性心肌梗死时AST活性显着升高，在发病4～12h开始升高，20～48h达峰值，因此AST测定是诊断急性心肌梗死的重要酶学指标之一。
心绞痛时AST正常，故可用于鉴别诊断。
(4)其他肌肉疾病，如进行性肌营养不良、皮肌炎、多发性肌炎等AST亦增高，其AST/ALT比值大于1。
（3）ALP 碱性磷酸酶增高：肝胆疾病：血清总ALP病理性升高，机会60%是由肝脏和胆道疾病引起的。
ALP是胆汁淤积性疾病的敏感指标。
实验室检验常见指标的临床意义
实验室检验常见指标的临床意义实验室检验是临床医学中重要的辅助诊断手段之一，通过检测人体的生理、生化、免疫、微生物等指标，可以为医生提供客观的数据支持，帮助医生对疾病进行更准确的判断和诊断。
本文将介绍一些常见的实验室检验指标，并探讨其在临床中的重要意义。
一、血常规检验血常规检验是一项常见且基础的实验室检查项目。
它包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标。
通过血常规检验，可以了解患者的血液情况，如贫血、感染等。
血常规检验在临床上具有重要的意义。
例如，红细胞计数和血红蛋白浓度可以用于评估贫血的程度，对于贫血的鉴别诊断非常重要；白细胞计数可以帮助检测感染的存在与程度；血小板计数可以用于评估出血的风险。
因此，血常规检验在临床上被广泛应用于各种疾病的判断、诊断和监测。
二、生化检验生化检验包括肾功能指标、肝功能指标、血脂指标、电解质等。
这些指标反映了人体的代谢、内分泌状况以及器官功能等情况。
其中，肾功能指标如尿素氮、肌酐等可以评估肾脏的排毒功能，对于肾功能损害的判断和监测非常重要；肝功能指标如丙氨酸氨基转移酶、总胆红素等可以评估肝脏功能的异常，对于肝病的判断和监测有很大帮助；血脂指标如总胆固醇、甘油三酯等可以评估血脂的异常情况，对于动脉粥样硬化和心血管疾病的早期预警至关重要。
三、免疫学检验免疫学检验用于评估人体的免疫功能，包括免疫球蛋白、γ-球蛋白、淋巴细胞亚群等指标。
免疫学检验在临床中广泛应用于疾病的诊断和监测。
例如，免疫球蛋白检测可以评估人体的免疫功能，对于免疫缺陷或自身免疫性疾病的诊断和治疗指导非常重要；淋巴细胞亚群检测可以帮助了解细胞免疫的情况，对于感染性疾病的判断和预测有着重要意义。
四、微生物学检验微生物学检验是用于检测细菌、病毒、真菌等微生物感染及其相关指标的一种方法。
这类检测可通过分离培养、荧光PCR、酶联免疫吸附试验等技术手段进行。
微生物学检验在临床诊断中起着重要的作用。
例如，在感染性疾病的早期诊断中，微生物学检验能及时确定病原体，指导临床用药，并判断传播和控制措施；在细菌耐药性的监测中，微生物学检验可帮助医生合理选择抗生素，预防治疗失败。
常见实验室检查的临床意义
生化项目（三）电解质
• • • • 钙（Ca）2.05-2.55mmol/L 钾（K）3.5-5.5mmol/L 钠（Na）135-150mmol/L 氯(cl)96-108mmol/L
其他
• 血淀粉酶 30-110U/L 升高可见于胰腺疾病：急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、 胰腺囊肿、胰腺癌等，使用促胰腺激素等药物，消化道穿 孔、腹膜炎等 减少可见于胰腺全或广泛切除、重症糖尿病 • D-D(D-二聚体)≤200ug/ml 增高或阳性见于机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解 • 葡萄糖(GLU)3.89-6.11mmol/L • PO2 80～100mmHg • PCO2 35～45mmHg
生化项目（一）肝功能
• 白蛋白（ALB） 35-55g/L • 总蛋白(TP) 60-80g/L 减低可见于慢性肝炎,肝硬化,营养不良,大失血,恶性肿瘤等 • 球蛋白(GLO) 20-30g/L 偏高见于肝病中的慢性乙肝，酒精肝，肝硬化 • 直接胆红素(DBIL) 1.7-7.8umol/L 增高见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻 • 间接胆红素(IBIL) 0-20umol/L • 增高主常见于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、肝炎与肝硬化病人 • 总胆红素(TBIL) 5.7-23.5umol/L 增高见于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黄疸
凝血常规
• • • 凝血酶原时间（PT） 11-15s 活化部分凝血酶时间(APTT) 28-44s 凝血酶时间(TT) 14-21s 延长可见于严重肝病（肝炎、肝硬化等），使用万脉舒， 速碧凝，克赛等 • 纤维蛋白原浓度(FIB) 2-4g/L 增高可见于血液高凝状态；急性传染病、急性感染 减少可见于重症肝炎、肝硬化等
• 谷草转氨酶(AST) 0-50U/L • 谷丙转氨酶(ALT) 0-50U/L 升高表明存在肝细胞损伤，一般见于各种乙肝， 肝硬化，脂肪肝，酒精肝等肝胆疾病。
全部项目临床意义2017
尿酮体
KET
阴性
阳性：生理性尿酮体见于饥饿、应激状态、剧烈运动、禁食过久、 饮食乏糖或高脂饮食、严重腹泻、呕吐、妊娠反应、全身麻醉、 服用双胍类药物。病理性尿酮体见于糖尿病酮症酸中毒、肺炎、 伤寒、败血症、结核发热期、氯仿及磷中毒。
尿常规部分
［中文名称］
［英文缩写］
［正常范围］
［临床意义］
尿比重
SG
1.010〜1.030
升高：见于脱水、发热、出汗过多、严重呕吐腹泻、大面积烧伤、 严重创伤、感染、败血症、急性肾功能衰竭、慢性肾功能不全、 休克、过敏、失血过多、心力衰竭、肾动脉栓塞。
降低：见于饮水过多、使用利尿剂、静脉输液、精神紧张、癔症、 抗利尿激素严重分泌不足、甲亢、原发性醛固酮增多症、尿崩症、 慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭早期、肾小管酸中毒 I型、急性肾功能衰竭多尿期、失钾性肾病、肾小管间质疾病。
尿亚硝酸盐
NIT
阴性
阳性：见于泌尿系统细菌感染、肾盂肾炎、间质性肾炎、膀胱炎、 输尿管炎、前列腺炎、肾脓肿、尿路感染。
尿潜血
BLD
阴性
阳性：见于肾结石、尿路结石、肾脏结核、肿瘤、肾小球肾炎、 肾盂肾炎、多囊肾、肾下垂、肾血管畸形、生殖系统炎症、肿瘤、 出血、前列腺炎、输卵管炎、宫颈癌、膀胱炎、输血溶血反应、 阵发性睡眠性血红蛋白尿症、蚕豆病、行军性血红蛋白尿症。
尿白细胞
LEU
阴性
阳性：见于急性肾盂肾炎、膀胱炎、输尿管炎、肾脓肿、肾积脓、 阴道炎、宫颈炎、附件炎、肾移植后排异反应、药物性急性间质 性肾炎、变态反应性肾病。
常见检验项目的临床意义
谢谢
• ③消耗过多，见于血栓性血小板减少性紫癜、弥散 性血管内凝血。
• ④某些病毒感染（风疹、肝炎、传染性单核细胞增 多症、水痘、流行性腮腺炎等）。
• ⑤PLT＜60×10^9/L，存在出血或传染病的危险。
尿常规
• 尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检 查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿 或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常， 常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，亦常 是提供病理过程本质的重要线索。
• 红细胞病理性增多：
• 相对增多：大量血液水分丢失引起。
• 绝对增多：继发性增多（低氧血症的疾病：
肺病、心脏病 ）
原发性增多（真
性红细胞增多症、良性家族性，红细胞增
多Байду номын сангаас）
• 红细胞病理性减少
• 1）红细胞丢失：急、慢性失血：各种原因 的出血，溃疡、痔疮、钩虫病。
• 2）红细胞破坏增多：各种原因的溶血，血 型不合输血、蚕豆病等。
• 白细胞病理性升高：
• ①各种球菌引起的急性感染及化脓性炎症： 中耳炎、扁桃体炎、阑尾炎、脓肿等
• ②全身感染：肺炎、败血症、猩红热等； ③中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒、汞中毒、 铅中毒；
• ④急性出血、急性溶血、手术后； • ⑤恶性肿瘤、粒细胞血液病等； • ⑥类白血病反应。
• 白细胞病理性降低：
• （1）确诊糖尿病的关键指标：空腹血糖 ≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l，糖耐 量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为 糖尿病。
• （2）血糖过高或过低都会损伤机体，血糖 含量过低时，会引起头昏、心慌、四肢无 力等，严重时甚至会导致死亡。血糖含量 过高时，会使葡萄糖从肾脏排出，形成糖 尿，造成体内营养物质流失，以及感染等 并发症的发生。
检验科检测项目临床意义
检验科检测项目临床意义血清丙氨酸氨基转移酶测定：增高见各种急性病毒性肝炎、药物或酒精中毒引起的急性肝损伤；心脏、骨骼肌等组织受损及其他肝胆疾病。
尤其注意的是，重症肝炎时由于大量肝细胞坏死，血清中ALT可逐渐下降，故ALT活性不一定与疾病的重症程度成正比。
血清天冬氨酸氨基转移酶测定：急性心肌梗塞时6～12小时内血清AST显著升高，48小时内达到峰值，3～5天恢复正常。
血清AST增高还见于急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病,以及胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。
血清γ-谷氨酰转移酶测定：原发性肝癌、腺癌等，血清Υ－GT活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90%。
嗜酒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等，口服避孕药会使γ-GT值增高20%。
急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等也有增高。
血清碱性磷酸酶测定：增高见于①肝胆疾病，如阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等；②骨胳疾病，如纤维性骨炎、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。
ALP可作为佝偻病疗效的指标。
血清总蛋白测定：血清总蛋白增高见于脱水和血液浓缩，多发性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。
血清总蛋白降低见于肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、大面积烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。
血清白蛋白测定：增高：脱水和血液浓缩。
降低：白蛋白合成障碍，如营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病；白蛋白消耗或丢失过多，如消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等；也见于妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。
血清总胆红素测定：用于判断黄疸程度,结合直接胆红素测定用于判断黄疸类型。
血清葡萄糖测定：增高：（1）生理性，餐后1～2h、摄入高糖食物、情绪紧张等。
（2）病理性，胰岛素分泌不足（糖尿病）、高血糖激素分泌过多、颅内压增高、严重脱水。
检查项目的临床意义
也见于降纤药治疗（如抗栓酶度、红细胞比积、红细胞聚集有关、红细胞聚集性高血沉则快；纤维蛋白原、球蛋白增多则血沉快；急慢性感染、类风湿性关节炎、心梗等；结核、风湿热等血沉快则表示病情活动或复发；组织严重破坏、贫血、恶性肿瘤；血沉逐渐恢复正常表示病情静止或好转。生理性增快：月经期、妊娠3个月至产后1个月妇女、60岁以上老人、饭后剧烈运动和热水浴后。
降低见于：
（1）代谢性酸中毒：糖尿病酮症、尿毒症、腹泻等。
（2）呼吸性碱中毒：呼吸中枢兴奋等。
TT3
（1）增高：毒性弥漫性甲状腺肿、多结节性甲状腺肿伴甲亢又称毒性结节状甲状腺肿（Plummer病）包括毒性单个性和多个性结节状甲状腺肿、自主性高功能性甲状腺结节或腺瘤、碘甲亢、甲状功能亢进性甲状腺癌、垂体性甲亢、卵巢甲状腺肿、异位性TSH综合症，绒毛膜癌，支气管癌和直肠癌等均可分泌TSH样物质而亢进、甲状腺炎性甲状腺毒病、药物性甲状腺毒症、甲亢危象、甲亢性心脏病、腺机能亢进症、T3型甲状腺机能亢进症、甲状腺机能亢进复发先兆、T3型甲状腺功能亢进症、甲状腺功能亢进早期及甲状腺功能亢进复发的指标。血清T3测定是诊断甲亢最灵敏的一项指标。甲亢时血清T3可高于正常人4倍许，而T4仅为2.5倍，故根据T3测定结果，较易和正常人区别开来。若病人T3正常，又排除TBG降低的因素，则可排除甲亢。T3测定是T3型甲亢的一种特异性诊断指标，T4正常而仅有T3增高的甲亢，可据此诊断，在功能亢进性甲状腺瘤或多发性甲状腺结节性肿大患者中以及缺碘地区较多见此类型甲亢。有些甲亢患者在TT4升高之前，有一段TT3升高期，可能为甲亢的前驱期。甲亢病人经抗甲状腺药物治疗，症状未完全控制，血清T4已降至正常，此时T3仍可高于正常。甲亢复发时，以T3升高较早，故T3值升高可作为甲亢复发的先兆诊断。甲亢时用131I治疗后，若T3值仍高，常提示治疗失败。服用口服避孕药、激素类药、妊娠等都会使体内血清T3水平增高，而甲状腺功能并未发生亢进
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正常参考为320-360 g/L RDW： 红细胞分布宽度，正常参考为11.5% - 15%
红细胞增多的临床意义
实验诊断学及其检测项目
➢生理性增多：新生儿、高原生活、剧烈 运动、精神因素等。
➢病理性增多 ✓相对性增多：血浆水分丢失，有形成分
（三）血小板系列参数 实验诊断学及其检测项目
PLT：血小板数量， 正常参考为100-300 ×109/L
MPV：平均血小板体积， 正常参考为6.5-12.5fL
Pct：血小板压积， 正常参考为0.108%-0.271%
PDW：血小板分布宽度， 正常参考为11 .5%-18%
（
实验诊断学及其检测项目
（二）红细胞系列参数 实验诊断学及其检测项目
RBC： 红细胞数量，正常参考男性为4.0-5.5 ×1012/L 女性为3.5-5.0 ×1012/L
Hgb： 外周血中Hb浓度，正常参考为110-160 g/L Hct： 血细胞压积，也可指红细胞压积，
正常参考为0.35-0.50 MCV： 平均红细胞体积，正常参考为80-100 fL MCH： 平均红细胞Hb含量，指平均每个红细胞含Hb量
✓磷酸盐或碳酸盐沉淀：碱性尿中出 现，加酸后溶解，碳酸盐溶解时有 气泡产生。
中性粒细胞变化临床意义 实验诊断学及其检测项目
➢病理性增多
✓急性感染：化脓性球菌 ✓严重的组织损伤或大量的血细胞破坏 ✓急性大出血 ✓急性中毒 ✓肿瘤性增多 ✓骨髓增殖性疾病
中性粒细胞变化临床意义 实验诊断学及其检测项目
➢病理性减少
✓某些感染：沙门菌感染，病毒感染 ✓某些血液病 ✓慢性理化损伤 ✓自身免疫性疾病 ✓脾功能亢进
（一）基本概念
实验诊断学及其检测项目
实验诊断（laboratory diagnosis）
临床实验室对采自病人的样本进行检 测、分析，所得到的信息为临床预防、 诊断、治疗疾病或预后评价提供参考， 整个的医学活动即为实验诊断。
实验诊断学与检验医学 实验诊断学及其检测项目
➢相同点：核心都是检验。 ➢异同点：研究和教学的目的各有侧重。 ➢实验诊断学：以检验结果的临床应用为目的 ➢检验医学：以检验方法的研究和改进为目的
实验诊断学及其检测项目
实验诊断学及其 常用检测项目的临床意义
检验科
赵虎
2018-3-13
主要授课内容
实验诊断学及其检测项目
➢实验诊断学概念与展望 ➢血液和尿液的常规检验 ➢生物化学常规检验 ➢临床免疫学的常规检验 ➢临床微生物学常规检验 ➢分子生物学检验
实验诊断学概述
实验诊断学及其检测项目
一、实验诊断学概述
l00ml 400ml
无尿
少尿
（anurina） (oliguria)
1500ml
正常 (normal)
2500ml
多尿 (polyuria)
颜色和透明度
实验诊断学及其检测项目
➢尿色随尿量的多少、饮食（酸度）、 药物及病变而改变。
➢正常新鲜尿为淡黄色、清晰透明。
➢新鲜尿液发生浑浊的原因
✓尿酸盐沉淀：加热或加碱后溶解。
现状与发展趋势
实验诊断学及其检测项目
发展趋势
✓个体化诊断：遗传基因、后天突变、疾 病基因、代谢特征、药物敏感性
✓床边检测（POCT）：血糖尿糖、凝血状 态、心肌损伤、酸碱平衡状态、感染性 疾病、药物水平
✓检验中心：社区医院、专科诊所、或特 色检验项目
（四）临床危机值
实验诊断学及其检测项目
✓电解质：K、Na、Ca；血糖 ✓血常规：WBC 、RBC 、PLT ✓血 气：pO2、pCO2、pH ✓凝 血：PT、APTT、INR ✓心肌酶：TNT、CK-MB质量 ✓血培养：血标本细菌培养
相对增加，绝对值没有发生变
✓绝对性增多：
• 继发性：心、肺疾病、异常血红蛋白病、 某些肿瘤等
• 原发性：真性红细胞增多症
红细胞减少的临床意义 实验诊断学及其检测项目
➢生理性减少：儿童、孕妇、老年人。 ➢病理性减少： ✓骨髓造血功能低下，如再障。 ✓造血原料缺乏，如缺铁贫、巨幼贫。 ✓红细胞破坏增加，如溶贫。 ✓红细胞丢失过多。
中性粒细胞变化临床意义 实验诊断学及其检测项目
➢ 生理性变化： ✓ 新生儿WBC升高，一般在15×109/L；3～4天
降至10×109/L左右；3月后接近成人水平。 ✓ 运动、疼痛和情绪影响：当剧烈运动、疼痛
和激动时，WBC↑↑，以N为主，为循环池和 边缘池细胞重新调配的结果。 ✓ 日间变化：在安静和休息时WBC较低；活动和 进食后较高；下午高于上午；一日之内最高 值约为最低值的1～2倍 。 ✓ 妊娠与分娩：妊娠>5个月，WBC↑。通常在 (12~17)×109/L ，分娩时疼痛和产伤可更高， 如无并发症产后2周左右恢复正常 。
（二）分类（内容）
实验诊断学及其检测项目
根据实验诊断学的内容，检验 ✓临床免疫学检验 ✓临床病原学检验 ✓分子生物学检验
（三）现状与发展趋势 实验诊断学及其检测项目
实验诊断学现状：
✓诊断学的子学科独立的学科 ✓手工操作高度自动化 ✓定性分析定量分析 ✓常量分析微量分析
实验诊断学及其检测项目
二、血液检查
（一）白细胞系列参数 实验诊断学及其检测项目
WBC：白细胞数量，正常人参考为4-10 ×109/L NE%：中性粒细胞百分比，正常参考为50%-75% NE#：中性粒细胞绝对值 LY%：淋巴细胞百分比，正常参考为20%-40% LY#： 淋巴细胞绝对值 MO%：单核细胞百分比，正常参考为3%-10% MO#：单核细胞绝对值 EO%：嗜酸细胞百分比，正常参考为0.5%-5% EO#：嗜酸细胞绝对值 BA%：嗜碱细胞百分比，正常参考为0-2% BA#：嗜碱细胞绝对值
三、尿液检查
（一）尿液理学检查
实验诊断学及其检测项目
➢尿量 ➢颜色及透明度 ➢比密 ➢尿渗量 ➢气味
尿量
实验诊断学及其检测项目
尿量取决于肾小球的滤过率和肾小管的重吸收
尿量变化与气候、饮水量和食物等有关
✓ 正常成人：1,000-2,000 ml/24h ✓ 新生儿：30-60 ml/24h， ✓ 婴儿：100-150 ml/24h ✓ 儿童：500-1000 ml/24h