外科护理学实训实习指导

《外科护理学》实训实习指导保山中医药高等专科学校刘伟道实习一体液平衡失调病人的护理（一）实习内容（1）示教各种常用液体，包括电解质、非电解质、胶体溶液、碱性溶液等。

（2）观察体液失衡病人的临床特征、救治及护理过程。

（二）实习要求（1）了解静脉输液常用各种液体的性质和用途。

（2）根据病情，进行评估并制定体液失衡病人的护理计划。

（三）实习方法采用病例讨论的方式或结合在普通外科病房的其他见习中进行。

病例讨论：（1）教师展示典型病例，并向学生提出讨论问题。

（2）学生分组讨论教师提出的问题。

（3）每组选派一名同学回答本组讨论的结果。

（4）教师总结评价，指出存在的问题，并予以矫正。

实习二休克病人的护理（一）实习内容休克病人的观察与监测。

（二）实习要求（1）了解中心静脉压的测定。

（2）学会休克病人病情观察与监测的方法。

（三）实习方法本实习安排在实验室进行。

采用病例讨论的方法，可配合录像片辅导完成。

也可穿插到其他疾病病人护理的病房实习中进行。

1、观看录像休克病人病情的观察与监测。

2、病例讨论（1）教师展示典型病例，并向学生提出讨论问题。

（2）学生分组（6~8人一组）讨论教师提出的问题。

（3）小组长回答本组讨论结果。

（4）教师总结评价，指出存在问题，并给予纠正。

实习三心肺脑复苏病人的护理（一）实习内容心肺初期复苏操作。

（二）实习要求（1）学会事故现场判断心跳、呼吸骤停的方法。

（2）在模型人上熟练进行心肺初期复苏操作。

（3）树立不怕苦、不怕累的敬业精神和救死扶伤的人道主义精神。

（三）实习方法本实习安排在实验室。

采用教师演示、学生练习等方法完成。

有条件的学校可以借助急救模拟训练系统提高学生操作的正确性。

（1）教师在模型人身上演示正确操作过程。

（2）学生分组进行模拟练习。

要注意操作要求，并学会互相配合。

（3）教师巡回指导，发现问题，并及时纠正。

（4）各小组巡回演示，互相学习，教师评价反馈。

（5）学生继续练习，逐步熟练。

实习四麻醉病人的护理（一）实习内容麻醉病人的观察与监测。

（二）实习要求（1）了解麻醉状态的判定。

（2）学会麻醉病人病情观察与监测的方法。

（三）实习方法本实习安排在实验室。

采用病例讨论的方法，可配合录像片辅导完成。

也可穿插到其他疾病病人护理的病房实习中进行。

1、观看录像麻醉病人病情的观察与监测。

2、病例讨论（1）教师展示典型的手术过程中麻醉操作病例，并向学生提出讨论问题。

（2）学生分组（每8人一组）讨论教师提出的问题。

（3）小组长总结本组讨论结果。

回答其他小组所提出的问题。

（4）教师总结评价，指正存在问题，并给予纠正。

实习五手术前护理工作（一）实习内容（1）手术前病人的准备。

（2）备皮。

（二）实习要求（1）说出外科手术病人进行手术前护理评估的内容。

（2）说出病人在手术前的常规准备工作；手术日晨及急症手术前准备工作。

（3）学会皮肤准备的方法。

（4）学会手术前的健康指导内容。

（三）实习方法1、实验室手术前皮肤准备（3~4人一组）。

2、病例讨论配合录像片辅导完成。

（1）教师展示典型病例，并向学生提出讨论问题。

（2）学生分组（6~8人一组）讨论教师提出的问题。

（3）小组长回答本讨论结果。

（4）教师总结评价，指出存在问题，并给予纠正。

3、病房见习可与普外科见习结合。

实习六手术室护理工作（一）实习内容（1）手术室的布局、管理手术间结构要求与基本设备。

（2）无影灯及多功能手术床的性能和使用。

（3）手术室的各项规章制度。

（4）手术室工作的分工。

（5）常用手术器械、缝针、缝线、引流物、布单及敷料的准备及使用。

（二）实习要求（1）通过参观能了解手术室的布局、管理、手术间结构要求与基本设备。

（2）初步进行无影灯和多功能手术床的操作。

（3）说明手术室各项规章制度的意义。

（4）说明手术室护理工作的分工内容。

（5）说出常用手术器械的名称，学会常用手术器械的传递方法。

（6）说明常用缝针、缝线、引流物的名称及用途。

（7）学会布单及敷料的准备及使用。

（三）实习方法医院手术室实习或实验室实习（1）介绍手术室的总体结构和布局，手术室的各项规则制度，手术室护士的分工（巡回护士和手术护士的分工）。

（2）参观手术间、洗手间和其他辅助用房。

重点介绍手术间的构造、室内必须的设备，示教多功能手术床的结构和使用法、无影灯的操作。

（3）示教常用手术器械、缝针、缝线、引流物等。

（4）示教各种手术布单及敷料。

（5）练习常用手术器械、缝针、缝线、引流物的传递和使用。

（6）练习各种手术布单及敷料的用途及折叠方法。

实习七手术人员的无菌准备（一）实习内容（1）按规范操作进行外科洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套。

（2）常用手术体位的安置。

（3）手术野皮肤消毒、铺巾。

（二）实习要求（1）学会肥皂水刷手方法。

（2）学会穿无菌手术衣的方法。

（3）学会戴无菌手套的方法。

（4）学会常用手术体位的安置。

（5）观看手术野皮肤消毒、铺巾的方法后，能说出操作步骤。

（三）实习方法实验室实习1、甲组先示教手术人员肥皂水刷手乙醇浸泡法，再练习。

乙组先示教穿无菌手术衣和戴无菌手套法，再练习。

甲、乙组相互对调。

2、手术体位示教请一位模拟病人进行常用手术体位的示教。

3、示教手术野皮肤消毒铺巾由两位教师示教，一位为手术者，一位为器械护士，在模拟人身上做模拟腹部手术皮肤消毒。

先用2.5%—3%的碘酊在下腹部按阑尾手术范围消毒，干后以70%乙醇脱碘，然后按常规铺4块手术巾，巾钳固定，再铺头端和足端两块中单，最后铺剖腹单。

如有条件，示教可改为直接参观。

实习八器械台的铺置、管理和手术配合（一）实习内容（1）手术人员无菌准备，如洗手、穿无菌手术衣、戴手套。

（2）手术区皮肤无菌处理，如消毒、铺巾及配合。

（3）器械台铺置与管理。

（4）器械使用与传递。

（5）巡回护士、手术护士的配合工作。

（6）手术中无菌规则。

（二）实习要求（1）学会手术人员无菌准备，如洗手、穿无菌手术衣、戴手套。

（2）学会手术区皮肤无菌处理，如消毒、铺巾及配合。

（3）学会器械台铺置与管理。

（4）学会器械使用与传递。

（5）学会巡回护士、手术护士的配合工作。

（6）学会手术中无菌规则。

（三）实习方法实验室综合技能训练1、示教通过狗的阑尾切除术，示教本次实习内容的完整过程和方法。

2、联系通过狗的剖腹探查术，练习本次实习内容的完整过程和方法，学生分组练习，每组4~5人。

3、事先做好动物麻醉和皮肤准备等工作。

实习九手术后护理工作（一）实习内容（1）手术后病人的观察与护理。

（2）引流管护理。

（二）实习要求（1）说出手术后病人的病情观察内容。

（2）说出手术后病人的护理措施。

（3）学会引流管护理。

（三）实习方法1、手术后病人的观察与护理在病房实习或观看录像。

2、引流管护理（1）教师示教。

（2）学生分组练习（4~5人一组）：可选择临床各科病人，在教师指导下，学生练习实际操作；也可安排在实验室，学生分组相互模拟操作练习。

3、病例讨论（配合录像片完成）（1）教师展示典型病例，并与学生提出讨论问题。

（2）学生分组（6~8人一组）讨论教师提出问题。

（3）小组长回答本组讨论结果。

教师总结评价，指出存在问题，并给予纠正。

实习十外科感染病人的护理（一）实习内容（1）外科化脓性感染病人的护理。

（2）特异性感染病人的护理。

（二）实习要求（1）了解外科化脓性感染、特异性感染的护理评估。

（2）熟悉外科化脓性感染和特异性感染的病人的医护合作性问题。

（3）掌握外科化脓性感染、特异性感染的护理措施。

（4）表现出对病人的关心、体贴和爱护，培养爱心观念。

（三）实习方法本实习中化脓性感染病人的护理，可安排在外科病房或观看录像进行。

特异性感染的病人可通过观看录像或进行病例讨论。

1、观看录像化脓性感染和特异性感染病人的临床表现、治疗原则和护理措施。

2、病例讨论（1）教师选择典型病例并提出需要同学讨论的问题。

（2）把学生分成几个小组。

（5~8人一组）（3）小组间进行交流，教师总结、评价、矫正，提出改进措施。

（4）课后学生写出化脓性感染、破伤风病人的护理评估要点、护理诊断、护理措施及本次实习的心得和体会。

实习十一损伤病人的护理（一）实习内容（1）外科清创术。

（2）烧伤病人的护理。

（二）实习要求（1）了解创伤和烧伤病人的护理评估。

（2）熟悉创伤和烧伤病人的护理诊断与医护合作性问题。

（3）掌握创伤和烧伤病人的护理措施。

（4）掌握清创术的基本方法。

（三）实习方法本实习安排在医院急诊清创室和烧伤病房，也可观看录像、病例讨论或者进行动物实验。

（1）动物实验可分组进行，按外科手术无菌技术要求，练习刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、器械使用和传递，小伤口的清创缝合等。

（2）实习在医院急诊清创室，在带教老师的带领下，进行外科创伤病人的急救护理、配合进行清创术等。

（3）在医院烧伤病房实习，教师应事先选好病例，学生分成小组，搜集、分析病人的资料，提出护理诊断和医护合作性问题，拟定护理措施，并与病人的护理病历进行比较。

（4）观看录像或病例讨论，观看结束或阅读病例资料后，也应组织学生分小组讨论，进行小组间交流。

（5）教师总结、讲评。

（6）课后学生书写清创术、烧伤病人的护理评估要点、常见护理诊断、护理措施（含健康指导）及本次实习心得体会。

实习十二换药（一）实习内容（1）参观换药室，进行换药演示。

（2）卷轴绷带包扎法。

（二）实习要求（1）了解换药室设备、管理方法等。

（2）熟悉换药的基本操作步骤。

（3）掌握卷轴绷带包扎法。

（三）实习方法本实习安排在医院的换药室或外科示教室进行。

（1）学生分组参观医院换药室。

（2）教师演示换药的基本操作。

（3）学生可两人一组相互模拟练习换药基本操作。

（4）由教师示教常用卷轴绷带包扎方法，学生分两人一组进行练习。

（5）教师总结、讲评。

（6）课后学生书写本次实习体会。

实习十三肿瘤病人的护理（一）实习内容（1）良性与恶性肿瘤的区别。

（2）肿瘤病人放、化疗的护理措施。

（二）实习要求（1）从肿瘤的生长特点及肿块形态等方面区分良性与恶性肿瘤。

（2）学会观察和处理放、化疗的毒副作用。

（三）实习方法1、观看录像肿留病人的护理。

2、病例讨论（1）病例展示，教师提出问题。

（2）学生分组（10人一组）讨论教师提出的问题。

（3）教师收集各组讨论结果，并给予评价和纠正。

实习十四颈部疾病病人的护理（一）实习内容甲状腺功能亢进症病人的护理。

（二）实习要求（1）了解甲状腺大部切除术的安置体位。

（2）学会对甲状腺功能亢进症病人进行护理评估、作出护理诊断和制定护理措施。

（三）实习方法本实习课可安排在实验室或在医院病房中进行，采用病历讨论的方法或配合录像片辅导完成。

1、观看录像2、病例讨论（1）教师展示典型病例，并向学生提出讨论问题。

（2）学生分组（8人一组）讨论教师提出的问题。

（3）小组长回答本组讨论的结果。