常见引流液的颜色
胸腔、T型管、胸腔闭式、 颅内引流、尿管等常见外科术后引流管护理特点、目的、要点和注意事项
胸腔、T型管、胸腔闭式、颅内引流、尿管等常见外科术后引流管护理特点、目的、要点和注意事项腹部引流管和胃肠减压管是外科术后成功的必要保证。
引流管可将人体积血、积气、脓血、及胃内容物等引出体外，对引流物量、颜色及性质的观察，可判定术后又有无大出血及病人恢复情况。
对外科术后留置引流管或胃肠减压管的患者，应做好护理。
腹腔引流管1、通常腹引管安置在腹腔的低位，吻合口，或易发生出血渗出的部位，以便于腹腔内积存的液体减少。
2、血浆管有单根血浆管和双套管血浆管，采用双套管血浆引流管的目的在于防止由于负压的作用使血浆管管壁塌陷，阻碍了引流的通畅。
护理特点（1）根据病情需要，腹腔内可能安置几种引流管，病人转入病房后必须点清，根据名称或作用做好标志，并接好引流袋，要妥善的固定，防止扭曲，受压，折叠。
（2）接引流管时注意无菌技术操作，引流管应低于出口平面，防止逆行回流感染。
保持引流管的通畅，每30分钟挤捏管道一次，引流管如果无液体流出可能管道被堵塞，要根据实际情况，通知医生处理。
（3）分别观察引流液的量，色，质，正常色泽为淡红色，后期为黄色，清亮液，每日0-100ML，若每小时量大于50ML，持续3小时且呈红色则为异常，或血浆管引流液呈胆汁色，或颜色混浊均为异常，应立即告之医生。
（4）妥善固定导管，病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔。
滑出者应重新更换新管插入。
（5）需要负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。
用封闭式负压引流时，负压可达20kpa，可减少腹腔内腔隙和清除积液。
（6）纱布和凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若已稳定应在24-72小时内拔除，或更换新的纱布再填塞，腹腔内引流管如2-3天不能拔除者则2-3天转动皮管一次，以防长期固定造成继发性损伤。
（7）如果需要外引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌操作。
（8）若为双套管引流管，注意要保持排气管的通畅，不可将其折叠，外套一薄膜手套，留出孔不可扎紧，以利排气，防止管壁塌陷。
清洁灌肠颜色区别方法
清洁灌肠颜色区别方法概述清洁灌肠是一种通过灌入液体来清洁肠道的方法。
不同的颜色液体可以用于不同的目的，以便医生或者护士能够根据颜色的区别来确定所需的灌肠液，确保治疗的效果和安全性。
清洁灌肠颜色区别方法1. 蓝色蓝色灌肠液一般用于检查肠道的通畅度。
医生可以观察到蓝色液体在灌肠后通过肠道的流动情况，从而判断肠道的通畅度是否正常。
通常情况下，如果蓝色液体顺利通过肠道，说明肠道通畅良好；如果蓝色液体不能完全通过肠道，可能存在肠道堵塞或者肠道病变等问题。
2. 绿色绿色灌肠液常用于治疗肠道感染、炎症或者溃疡的情况。
绿色灌肠液具有杀菌和消炎作用，可以有效清除肠道中的病菌，减轻炎症症状并促进溃疡的愈合。
医生在灌肠过程中，根据患者的病情选择使用适量的绿色灌肠液，以达到治疗的效果。
3. 黄色黄色灌肠液常用于治疗便秘和缓解肠道痉挛。
黄色灌肠液具有润肠通便和镇痉作用，可以促进肠道蠕动，增加肠道的蠕动力，从而缓解便秘和肠道痉挛的症状。
医生在灌肠过程中，根据患者的病情选择使用适量的黄色灌肠液，以达到治疗的效果。
4. 紫色紫色灌肠液常用于治疗肠道出血或者肠道肿瘤的情况。
紫色灌肠液可以帮助医生或者护士观察到肠道内出血或者肿瘤的情况，从而做出正确的诊断和治疗计划。
紫色灌肠液通常会在灌肠后排出，医生会观察排出的液体颜色的变化，以判断肠道是否存在异常情况。
5. 透明透明灌肠液一般用于简单的肠道冲洗清洁。
透明灌肠液不含任何颜色的添加剂，可以清洁肠道，并帮助医生或者护士观察肠道内的情况。
透明灌肠液不会对肠道产生任何刺激，适用于各种肠道疾病的治疗。
结论清洁灌肠颜色区别方法可以帮助医生或者护士根据液体的颜色来判断肠道的情况，从而选择合适的治疗方案。
每种颜色灌肠液都有不同的功能和适用范围，因此在使用之前需要仔细了解其作用和用途，以确保灌肠的效果和安全性。
注：此处所提到的颜色灌肠液仅为举例，实际使用中还可能存在其他颜色的灌肠液。
在使用过程中应严格按照医生或者护士的指导进行操作，并遵循医疗机构制定的操作规程。
临床常见各种管道的护理
并发症的观察：
1，出血 一旦出现引流液量增多、颜色鲜红。应考虑腹腔活 动性出血可能。应及时通知医生，加快输液速度，遵医嘱 应用血管活性药物 ， 输入血或血浆补充血容量 ， 一旦诊 断为腹腔活动性大出血， 应该积极行手术止血。
2．腹腔感染. ：一旦腹腔引流液由淡红或淡黄的清亮液变为 黄褐色或白色、粉红色粘稠液体，患者出现发热，外周血 白细胞和中性粒细胞明显升高等情 ．应及时留取各腹腔引 流管的引流液，作细菌培养及药敏，选择敏感抗生素进行
➢ 3、胸腔闭式引流管的安置部位于方法：
胸膜腔闭式引流的置入位置可依据体征和胸部X线检查结 果确定。积液处于低位，一般在腋中线和腋后线之间第 6～8肋间插管引流；积气多向上聚集，以在前胸膜腔上部 引流为宜，常选锁骨中线第2肋间；脓胸常选在脓液聚集 的最低位。用于排液的胸膜腔引流管宜选用质地较硬、管 径1.5～2cm的橡皮管，不易折叠堵塞而利于通畅引流；用 于排气的胸膜腔引流管则选择质地较软，管径1cm的塑胶 管，既能达到因溜的目的，又可减少局部刺激，减轻疼痛。
➢ 1、保持管道的密闭 ➢ 2、严格无菌操作， ➢ 3、保持引流管通畅 ➢ 4、观察和记录 ➢ 5、拔管
• 腹腔引流管的护理
➢ ①引流管通过缝线固定于皮肤，均接无菌引流袋，每根引 流管均应注明放置部位。
➢ ②腹腔引流袋固定的位置应低于腹壁戳孔平面，防止引流 液逆流引起腹腔感染。对于卧床患者，应将引流袋妥善固 定于病床两侧．既要保证引流管无扭曲和受压，又不可过 度牵拉引流管；协助卧床患者翻身或更换体 位前，应先妥 善固定引流管，防止因牵拉导致引流管脱出；患者下床活 动前，应先将引流袋妥善固定于患者 的衣裤上面。
3、监测性管道 指放置在体内的观察和监护，不少供给性或排出性管 道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。例:上腔静脉 导管，既可快速大量补液，也可测中心静脉压，表明右心前负荷，对 指导补液有意义。
泌尿外科医护人员持续膀胱冲洗引流液颜色认知现状调查
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２１ ０ ０年 ４月
ｌ ８
护
理
学
报
Ａｐ ｉ ， ０１ ｒｌ ２ ０ Ｖ０ ． ７ Ｎｏ４Ｂ 】 ． １
第 ｌ ７卷 第 ４ Ｂ期
Ｊ ｕ ａ ｏ ｕｓ ｇ Ｃ ｉａ ｏ ｒ ｌ ｆＮ ｒ ｎ （ ｈｎ ） ｎ ｉ
【 调查研究】
泌尿外科医护人员持续膀胱冲洗引流液颜色认知现状调查
卡及问卷 ， 调查荆州市 ４ 所医院泌尿外科 ６ Ｏ名医护人员对持续膀胱冲洗引流液颜色的认 知状况 。结 果 对色阶卡所示 的颜色进
行 描 述 ， ５号 色 （ 细 胞 浓 度 ２ 被 一 致 描 述 为 鲜 红 色 外 ， 除 红 ％） 其他 色 号 至 少 有 ２ ４种 认 知 结 果 ， 同 一 认 知 结 果 色 差 跨 度 大 ； 节 ～ 且 调 冲 洗 速 度 时 选 择 的 引 流 液 颜 色 不 一 致 ；０ ５ ％的 医 护 人 员 不 能 根 据 引 流 液 的颜 色 判 断 出血 量 的 多 少 ，０ ５％对 出 血 量 的判 断 结 果 存 在 较大差异。结 论 医 护 人 员 对 弓 流液 颜 色 的判 断 和 描 述 缺 乏 统 一 的 客 观标 准 ， ｌ 多凭 主观 感 觉 判 断 ， 能 准 确 客 观 动 态地 描 述 患者 不
外科各种引流管的护理常规
外科各种引流管的护理常规胸腔闭式引流的护理常规【定义】胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，以重力引流为原理，使液体、血液和空气从胸膜腔排出，并预防其反流，重建胸膜腔正常的负压，预防纵隔移位，是治疗脓胸、血气胸的有效方法。
【观察要点】1.观察生命体征变化。
2.观察引流管是否通畅，引流液的颜色、量、性状及水柱波动情况。
3.观察引流管处伤口情况。
4.拔管后观察：有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。
【护理措施】1.术后病人通常为半卧位，若病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。
2. 维持引流系统的密闭，为避免空气进入胸膜腔，所有的接头应连接紧密。
水封瓶应置于病人胸部水平下60～2000px，搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。
搬运后先把引流瓶放置低于胸腔的位置，再松开止血钳。
3. 严格无菌操作，保持胸腔引流口处的敷料清洁干燥，敷料渗出液较多时，及时通知医生更换。
引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换，避免造成胸腔感染。
4.定时挤压引流管，保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞5.妥善固定引流管，放止滑脱和移位。
6.密切观察引流量、颜色和性质：出血量多于100ml/h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。
7.留置胸腔引流管期间，应鼓励病人咳嗽和深呼吸，以促进肺扩张和胸膜腔内气体和液体的排出。
8.当病人生命体征平稳时，可允许病人在床上或床下活动。
病人早期下床活动时，要妥善携带水封瓶，保持系统密闭，可不必夹管。
9.胸腔引流管的拔除及注意事项：拔管前：胸腔引流管安置48小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，24小时内引流少于50ml，无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。
拔管时病人应取半卧位或坐在床沿，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住，病人屏气时拔管，拔管后用无菌纱布覆盖伤口。
vsd引流管的护理和观察
它能够将创面或腔隙内的分泌物、坏死组织等引 出体外，促进创面愈合，减轻患者痛苦。
适应症与禁忌症
适应症
适用于各种急慢性创面、感染性创面、创面不愈合等 问题，如压疮、糖尿病足、手术切口感染等。
禁忌症
对于活动性出血、癌性溃疡、大面积骨及内脏外露等 创面，不宜使用VSD引流管。
引流管种类及选择依据
皮肤损伤修复策略
皮肤损伤评估
观察引流管周围皮肤状况，判断损伤程度。
修复策略
轻度损伤可采用局部消毒、涂抹消炎药膏等措施；重度损伤应请皮肤科医生会 诊，制定专业修复方案。
其他罕见并发症应对方法
胸腔积液或气胸
协助医生进行胸腔穿刺或闭 式引流术，密切观察患者呼
吸状况。
腹腔内出血
立即通知医生，协助进行止 血、输血等紧急处理措施。
预防措施
保持引流管周围皮肤清洁干燥，定期 更换敷料；严格执行无菌操作，避免 污染引流管；监测患者体温和白细胞 计数，及时发现感染迹象。
堵塞、脱落等常见问题解决方案
堵塞处理
定期挤压引流管，保持引流通畅 ；若发生堵塞，可采用生理盐水 冲洗或更换引流管。
脱落应对
立即通知医生，评估患者状况； 若需重新置管，应协助医生进行 操作，并确保引流管固定稳妥。
vsd引流管的护理和 观察
汇报人：XXX
20XX-XX-XX
目录
• 引流管基本知识介绍 • 术后护理要点 • 患者日常生活注意事项 • 并发症识别与处理方法 • 总结：提高VSD引流管护理质量
01
引流管基本知识介绍
VSD引流管定义与作用
01
VSD引流管是一种负压封闭引流技术所用的管道 ，主要用于治疗创面和腔隙的感染、坏死等问题
各种体液及引流液的观察
腹腔引流液的评估
颜色：黄色、淡血性 颜色：黄色、 ：＜500ml/24h 量：＜ 性状： 性状：清亮或含有少 量絮状物
颜色： 颜色：陈旧性血性或 血性 ：＜100ml/h或＜ 量：＜ 或 500ml/24h
颜色： 颜色：陈旧性血性或 血性 量：＞100ml/h或＞ 或 500ml/24h 性状：粘稠、易凝固、 性状：粘稠、易凝固、 出现沉淀
尿液的评估
异常尿液异常尿液 颜色： •血尿：呈红色或棕色，含有大量红细胞时呈洗肉水色。 血尿：呈红色或棕色，含有大量红细胞时呈洗肉水色。 血尿
见于急性肾小球肾炎、 见于急性肾小球肾炎、输尿管结石 泌尿系统的肿瘤、 、泌尿系统的肿瘤、结核及感染等
• 血红蛋白尿：呈浓红茶色或酱油色。 血红蛋白尿：呈浓红茶色或酱油色。
胆汁的评估
异常胆汁： 异常胆汁：
颜色： 颜色：白色或脓性
胆道结石 或 胆道感染
性状： 性状：浓稠含有絮状物
胆汁的评估
异常胆汁： 异常胆汁：
颜色： 颜色：草黄色或淡黄色 性状： 性状：稀薄 量：＞1500ml/d ：＞ 水胆 形成 影响 因素
各种体液及引流液的 观察及评估
刘 琼
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各种体液及引流液的观察及护理
体液及引流液包括： 体液及引流液包括：
胃液 胆汁
尿液
胰液 粪便 十二指肠液 胸水 腹水 腹腔渗出液 腹腔引流液） （腹腔引流液）
尿液的评估
正常尿液： 正常尿液：
肝细胞生成
75%
胆汁每日 分泌量
800-1000ml
消化、吸收 消化、
主要作用：乳化脂肪、 主要作用：乳化脂肪、 促进脂溶性维生素 维生素A、 、 、 （维生素 、D、E、 K）的吸收。 ）的吸收。
外科护理学 各种引流管的护理汇总
一、脑室引流的护理1.引流管安置：无菌操作，妥善固定，使引流管开口高于侧脑室平面10~15cm,以维持正常颅内压。
2.控制引流速度和量：术后早期应抬高引流袋缓慢引流，每日引流量以不超过500ml为宜，使颅内压平稳降低，避免放液过快，导致脑室内出血、硬膜外血肿或硬膜下血肿，诱发小脑幕上疝等。
但在抢救脑疝等危急情况下，可先加快引流脑脊液，再接引流袋缓慢引流。
3.观察记录引流液情况：正常脑脊液无色透明、无沉定。
本后1~2日为血性后逐渐转清。
若脑脊液中有大量血液或颜色逐渐加深，提示脑室持续出血，应及时报告医师进行处理;若脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，提示有颅内感染，应及时引流脑脊液并送检。
4.严格无菌，防止感染：保持穿刺部位敷料干燥，穿刺点和引流袋每日更换，如有污染则随时更换;更换引流袋时夹闭引流管，防止逆行感染。
5.保持引流通畅：防止引流管受压、扭曲、折叠或阻塞，尤其在搬运病人或翻身时，防止引流管牵拉、滑脱。
若引流管内不断有脑脊液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波动表明引流管通畅;若引流管无脑脊液流出，可能的原因有：①颅内压低于120~150mH.0（1.18~1.47女「2）可降低引流袋高度，观察是否有脑脊液流出;②引流管在脑室内盘曲成角，可请医师对照X线片，将过长的引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，再重新固定；③管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁；④引流管被小凝血块或破碎的脑组织阻塞，可在严格消毒管口后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可注入生理盐水冲洗，以免将管内阻塞物冲至脑室系统，引起脑脊液循环受阻。
经上述处理后若仍无脑脊液流出，按需更换引流管。
6.及时拔管：持续引流时间通常不超过1周，时间过长易发生颅内感染。
拔管前行头颅CT检查，并先试行夹闭引流管24小时，观察病人有无头痛、呕吐等颅内压升高的症状。
如出现上述症状，立即开放引流；如未出现上述症状，病人脑脊液循环通畅，即可拨管。
各种常见引流管护理
胃肠减压
操作要点: 取舒适卧位--清洁鼻腔--测量长度--润滑前端轻轻插入（ 咽喉部）--证实在胃内--固定（标记）--连接负压球--保持 通畅
指导要点: 告知患者胃肠减压的目的和配合方法 患者和家属防止胃管脱出的措施
胃肠减压
注意事项: 1、昏迷患者的置管 2、插管中的注意点 3、口服给药，注入药物后须夹管30分钟 4、定期更换引流装置，口腔护理Bid 5、长期置管者，每月更换胃管一次，从另一侧鼻腔插入 6、导管滑脱的处理。
拔管后用凡士林纱布填塞1-2日，窦道可自行闭合。
腹腔引流管
腹腔引流的目的： 引流出腹腔内积血
、积液、渗出物，防 止继发感染。
腹腔引流管的护理要点
1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。 2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、 受压。 3、防止感染：引流袋应低于引流口，每日更换引流袋，注意 无菌操作。 4、观察引流液：量、颜色、性状。如引流液为鲜红色且流速 快时，提示活动性出血，及时报告处理。 5、拔管：引流液较少或无引流液时，病人无其他不适时,可 考虑拔管。
胆道T管
T管引流的目的：
引流胆汁 引流残余结石 支撑胆道 进行T管胆道造影 进行二次取石术
胆道T管的护理要点
1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。
2、保持引流通畅：防止受压、反折，经常挤捏引流管，防止 残余结石堵塞。
3、防止感染：引流袋应低于引流口，防止逆行感染；每日更 换引流袋，注意无菌操作；采用淋浴，可用塑料薄膜覆盖引流 管处，避免感染。
4、观察引流液：量、颜色、性状。正常尿液:呈淡黄色， 1500-2000ml/d；多尿：＞2500ml/d；少尿：＜400ml/d 。当出现尿量增多、减少、颜色异常或混浊时，应及时报告 。
留置针辨别方法
留置针辨别方法
留置针的颜色辨别方法是一种根据留置针的颜色来判断其规格和适用人群的方法。
以下是一种常见的留置针颜色与规格的对应关系：
1. 黄色24G：适合小而脆弱的血管，如儿童。
2. 蓝色22G：适合预计不需要输血的常规输液。
3. 粉色20G：适合药物输注、输血和水化。
4. 绿色18G：适合大量输血/输液。
5. 灰色16G：适合大手术和急诊等不稳定的患者。
6. 橘红色14G：适合严重创伤者。
此外，留置针的选用还需考虑患者的实际需求和医生建议。
颜色只是作为初步选择的参考，具体还需根据患者的情况来确定。
在实际使用中，还需注意留置针的护理和保养，确保治疗效果和患者安全。
VSD引流病人护理查房
VSD主要适用于各种急性或慢性创面，如烧伤、创伤、溃疡、感染等。
VSD操作方法及注意事项
操作方法
1. 清洁创面：使用生理盐水或消毒液清洁创面及其周围 皮肤。
2. 放置引流管：根据创面大小和形状，修剪合适的封闭 敷料，并将其覆盖在创面上，然后将引流管插入敷料内 。
VSD操作方法及注意事项
3. 连接负压吸引
将引流管连接至负压吸引装置，调整负压大小以保持适当的吸引 力度。
4. 封闭创面
使用透明薄膜封闭整个创面和引流管，确保密封良好。
5. 观察记录
记录引流液的性质、量、气味等信息，定期检查创面情况。
VSD操作方法及注意事项
注意事项 1. 操作前应向患者解释清楚，取得知情同意。
2. 引流管应避免折叠、扭曲或压迫，以保证有效吸引。
Chapter
术前护理
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻其 紧张情绪。
皮肤准备
备皮、清洁皮肤，保持局部清洁干 燥。
术前宣教
告知患者相关注意事项，做好术前 宣教。
术中护理
术中观察
密切观察患者的生命体征变化。
术中配合
协助医生进行手术操作。
术中保暖
注意保暖，防止患者受凉。
术后护理
01
02
03
术后观察
密切观察患者的生命体征 变化。
体温 脉搏 呼吸 血压
监测病人的体温，正常值为 36.0℃～37.0℃。若出现高热， 可能提示感染；若体温过低，可 能提示病情加重。
监测病人的呼吸频率和节律。若 出现呼吸急促或呼吸困难，可能 提示肺部感染或气胸等。
引流液的观察与记录
引流液的颜色
观察引流液的颜色，正常为淡黄 色或透明色。若出现红色、暗红 色或黄绿色，可能提示出血、感
胸腔闭式引流常见问题的分析和处理
胸腔闭式引流常见问题得分析与处理一、异常情况分析1、几种常见得异常水柱波动分析水柱与水平面静止不动。
提示水柱上得管腔有漏气,使之与大气相通;或管道打折、受压、水柱在水平面上静止不动。
多提示肺已复张,胸腔内负压建立。
水柱在水平面下静止不动。
提示胸腔内正压,有气胸。
水柱波动过大,超过6～10cmH2O、提示肺不张或残腔大。
深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡。
提示有气胸或残腔内积气多。
2、引流不畅原因众多,如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀得肺脏及升高得膈肌堵塞,引流管过软,被肋间肌夹压闭塞致流通不畅;引流管滑脱,使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞;胸腔内段得引流管过长,以至打折扭曲等等。
正常胸腔负压随呼吸变动,引流管通畅时,水封瓶玻璃柱内得液面平亦随呼吸而上下移动,范围为3～10 cm当出现液平面停止不动或波动范围<3 cm时,多半原因就就是引流不畅。
一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲管而得到解决。
否则应及时报告医生,以明确原因,及时处理,值得注意得一点就是,水柱移动<3cm有时并非引流问题,而就是肺不张、膈肌活动受限或胸廓病痛活动减小所致。
3、漏气漏气可使胸腔与大气压直接沟通,胸腔负压消失。
常被忽视,当发现水柱活动<3cm时,往往在进行其她徒劳得检查处理之后,才想到漏气。
漏气得原因常为引流管连接处松脱,引流管破损,胸壁引流口缝合不紧密等。
4、其她除以上较为常见得两个问题外,还有其较少发生但亦应值得注意得问题。
如排气管堵塞;误将引流管接在排气管上,引流管过长,盘曲下坠,引流积存管内影响引流,引流管甚至被病人身体所压。
搬换床位时,不注意保持水封瓶低位。
更换水封瓶时夹管未完全致漏气。
引流管损破。
引流液较多时,水封瓶内液平面太高,增加了引流得阻力,而又未予及时更换水封瓶内液,机械地执行“每日更换水封瓶内液一次”得医嘱,等等。
总之,胸腔闭式引流较易出现问题,必须注意观察,早期发现,明确原因。
及时处理。
持续膀胱冲洗引流液颜色评估工具一致性检验的研究
论著Research Papers持续膀胱冲洗引流液颜色评估工具一致性检验的研究马铮铮钮美娥王卫珍韩燕霞阚亚楠[摘要]目的：对自制的持续膀胱冲洗(Continuous Bladder Irrigation,CBI)引流液颜色评估工具进行一致性检验并完善。
方法：由12名评估者使用CBI引流液颜色评估工具(共有7个色阶)评估16例样本颜色，以检验工具的一致性，并调查评估者使用该工具的满意度。
结果：CEI引流液颜色评估工具的评估者间Kendair s W系数为0.971〜0.997；评估者内、各色阶的评估值与实际值间以及不同光线下各色阶评估值间Weighted Kappa系数，除2号色阶的评估值与实际值间为0.375外，其余为0.727〜1.000,均P<0.001o完善后的工具剔除2号色阶，共有6个色阶。
评估者对使用该工具普遍满意，重要性、简便性得分分别为4.92±0.29和4.75±0.45。
结论：完善后的CBI引流液颜色评估工具一致性好，且简单易用，是评估CBI引流液颜色的有效工具。
[关键词]持续膀胱冲洗；引流液颜色；评估工具；一致性检验[中图分类号]R47[DOI]10.3969/j.issn.l672-1756.2021.02.010Intei^observer and intra-observer reliability of Color Assessment Tool for Continuous Bladder Irrigation Fluid/MA Zhengzheng,NIU Mei'e,WANG Weizhen,HAN Yanxia,KAN Yanan〃Department of U rology,The First Affiliated Hospital of Soochow University,Jiangsu province,215006, China III Chinese Nursing Management-2021,21(2):207-211 [Abstract]Objective:To test and improve the self-made Color Assessment Tool for Continuous Bladder Irrigation (CBI)Fluid.Methods:The tool was used to observe the color of16samples by12examiners.The inter-and intra-observer reliability of the tool was tested.Examiners were also asked to complete a satisfaction questionnaire.Results:The interobserver agreement between examiners was high,and Kendall's W value was0.971-0.997.Except for the low agreement between the assessed value and the actual value of No.2color scale with the Weighted Kappa value of0.375,all the interobserver agreement among examiners and the agreement between the assessed value and the actual value of color scale and all color scales in different light were high,with Weighted Kappa value0.727-1.000(P<0.001).After deleting No.2color scale,a total of6color scales was left.The satisfaction questionnaire showed that importance and simplicity scores were4.92±0.29and4.75±0.45,respectively,indicating general satisfaction with the tool among all examiners.Conclusioii:Theimproved Color Assessment Tool for Continuous Bladder Irrigation Fluid has a good inter-and intra・observer reliability.It is an effective tool to evaluate the color of C BI fluid.[Keywords]continuous bladder irrigation;color of f luid;assessment tool;test of agreement持续膀胱冲洗（Continuous Bladder Irrigation,CBI）常规用于治疗泌尿系统出血的患者，尤其是前列腺、膀胱等泌尿外科术后的患者叫在冲洗期间，引流液颜色的观察是医务人员判断患者出血情况和调节冲洗速度的重要依据。
胸腔闭式引流病人观察及护理-2023年学习资料
保持引流管通畅-1.水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平-面60cm-2.定时挤压引流管30-60min/次.避免引流管受压，折曲，阻塞，滑脱
观察记录-1.观察水柱波动范围-2.观察并准确记录引流液量、颜色、性-状-3.隔日更换水封瓶并做好标记-,
引流观察-1.开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色-转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色-。-正常术者 5小时内每小时少于100ml,24-小时少于500ml-2.若引流量每小时>100ml,持续3小时，颜色鲜红色或红色，易凝固，提示胸腔内有活-动性出血-3.性状：若为胃内容物，提示有食管-胃吻合-口-瘘；若为乳 色浑浊液体，提示为乳糜胸-4.全肺切除一常规夹闭胸管：根据情况可作短-暂开放，以了解和调节胸腔内负压，防止 -膈移位，因此己称调压管
拔管指征-1.48-72h后引流液明显-减少且颜色变淡，24h-引流液小于50ml,-脓液小于10ml-2 X线检查肺膨胀良好、-无漏气-3.听诊呼气音恢复-4.病人无呼吸困难
拔管后观察-1.观察病人有无胸闷，呼吸困难、切口-漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状-2.仔细交接班-3.向 人及家属做好宣教，若有不适及-时告知医护人员
脱管处理-1.水封瓶损坏或连接出脱落：-1立即用2把血管钳夹闭软质的引流管-2立即更换新的无菌引流装置-2 引流管脱落-1应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士-林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理-2绝不可擅自将脱出的 流管再插入胸膜-腔内，以免造成污染或损伤
健康宣-向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事-项-1床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避滑脱、打折、扭曲-2下床活动时，引流瓶位置要低于膝关节，并保持-密切，摆动幅度不可过大-3大便时要双折引流 ，引流瓶低于胸腔出口平面-避免引流液返流；但对有气体逸出的患者，需始-终保持引流管通畅，绝不可随意夹管-4 强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食-5加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训-练-6教会患者及家属管道滑 的应急措施-指导患者肢体功能锻炼